Descripcin

Se define el glaucoma como un cuadro clnico en el cual se ve comprometida la presin intraocular (P.I.O) siendo demasiado elevada, impidiendo un buen funcionamiento de las vas de drenaje ocular. Su importancia viene determinada por la frecuencia y el carcter irreversible, pero controlable, de la enfermedad siendo de gran importancia un diagnstico precoz y un tratamiento adecuado que controle su evolucin e impida llegar a establecerse el glaucoma. El Lser Yag y el Argn son muy tiles para evitar llegar a la enfermedad del glaucoma, con los dos aparatos trabajamos diariamente en nuestro Instituto de Ciruga Oftalmolgica. La P.I.O. est regulada por la dinmica del humor acuoso, el equilibrio entre la produccin y evacuacin del mismo. Si hay un aumento en la produccin del humor acuoso, lo que se lleva a cabo

Gonioscopa en los procesos ciliares, aunque la evacuacin sea normal, se produce un aumento de la P.I.O., si la produccin es normal, aproximadamente 2 microlitros por minuto, pero la evacuacin, que se realiza en el canal de Schelemm es menor, habr tambin aumento de la P.I.O. La evacuacin se realiza en el ngulo de la cmara anterior, que corresponde a la unin irido-ciliar y la unin esclero-corneal, de tal forma que si el ngulo es menor, la cmara ser estrecha y el glaucoma ser de ngulo cerrado.

Excavacin del nervio ptico.

Existen varios factores que influyen sobre la P.I.O. entre ellos, la herencia, edad, horario, etc. El paciente glaucomatoso requiere de una serie de exploraciones como la gonioscopia, examen de fondo de ojo a fin de determinar si se ha afectado el nervio ptico, campimetra y otros. El glaucoma puede ser primario o secundario y en este segundo caso: post-traumtico, por alteraciones en la forma del cristalino, neovascularizacin del iris, uveitis, atrofia del iris y en ocasiones por desprendimiento de retina.

Existen tambin los glaucomas congnitos, ya sean primarios o asociados a anomalas oculares o sistmicas. Muchos glaucomas no producen sntomas por lo que pueden pasar desapercibidos, hacindose el diagnstico de forma casual en revisiones rutinarias oftalmolgicas, por esta razn sugerimos la importancia de realizar visitas peridicas con el oftalmlogo. Algunos pacientes refieren alteraciones en la visin, visin borrosa, halos coloreados, cefaleas, dificultad con la lectura, dolor ocular, naseas y vmitos, disminucin de la agudeza visual y ojo rojo, es la sintomatologa del glaucoma agudo. El tratamiento es una urgencia oftalmolgica. Se presenta el glaucoma aguda por una estrechez en la cmara anterior. El paciente si acude por ejemplo a un cine, puede dilatar la pupila y desencadenar todo el cuadro descrito anteriormente.

El tratamiento del glaucoma depende de la causa, de la evolucin del cuadro clnico y puede ser: 1. Mdico, con frmacos a base de colirios.. 2. Laserterapia. Por medio del Lser de Argn y YAG Lser realizando una iridotoma o bien una trabeculectoma, muy til hoy en da. Disponemos del aparato de YAG Lser y Argn Lser en nuestro Instituto. 3. Quirrgico, siendo obligada en casos de glaucoma congnito y en glaucomas de ngulo estrecho, siempre previa evaluacin completa del paciente, son las operaciones filtrantes, como la trabeculectoma (VER VIDEO, ESCUCHAR AUDIO). Tambin empleamos con mucho xito los implantes valvulares

El glaucoma es una de las principales enfermedades que se producen en la vista y afecta a millones de personas en el mundo, siendo una de las principales causas de ceguera. Sntomas y tratamiento del glaucoma

Cuando se lo identifica rpidamente y se realiza un adecuado tratamiento del glaucoma, las consecuencias son menos notorias y no se llegan a sufrir daos irreversibles. La enfermedad va deteriorando el tejido ocular por causa de la alta presin en la vista, cuanto ms tiempo sucede esto, mayor es el dao que se genera y va quitando mayor visin al paciente. Aquellas personas que tienen antecedentes familiares que se hayan sometido a algn tratamiento del glaucoma deben realizarse estudios al menos una vez por ao, para as descartar la enfermedad o poder localizarla a tiempo.

Tipos de glaucomas

Aquellos que se encuentran ms expuestos a esta enfermedad son: - personas que tienen familiares que la hayan padecido - personas de edad avanzada - que sufren Miopa, Diabetes o alguna enfermedad cardiovascular o neovascular - los que se realizan tratamientos prolongados con corticosteroides - los pacientes que ya fueron intervenidos quirrgicamente en los ojos

Los tipos de tratamiento del glaucoma

Existen una gran cantidad de tipos diferentes de esta enfermedad y segn el diagnstico que se realiza es el tratamiento del glaucoma que se debe seguir. Se separan en tres tipos de glaucoma: congnito, de ngulo abierto (simple) y de ngulo cerrado (agudo). El tratamiento del glaucoma congnito se debe comenzar desde la niez para as controlarlo y evitar daos mayores.

Vision con glaucoma

Se puede detectar desde muy temprana edad ya que los nios no logran tener los ojos abiertos cuando hay mucha luz, presentando lagrimeo frecuente. Uno de los sntomas ms claros es que la crnea va perdiendo constantemente la transparencia y coge tonos blancos; simultneamente el ojo se va agrandando de tamao.

Tratamiento del glaucoma de ngulo abierto y cerrado

El tratamiento del glaucoma por medio de lser es uno de los ms efectivos y a travs de esta aplicacin se permite el correcto paso del humor acuoso, logrando as que se disminuya la tensin y la presin ocular. El glaucoma de ngulo abierto es el ms comn de todos y se genera por un deterioro que se va produciendo progresivamente, por lo que es fundamental realizar un tratamiento del glaucoma cuanto antes se detecte. En el caso de ngulo cerrado o agudo, se presenta de un modo ms repentino provocando fuertes dolores por elevarse la tensin por sobre lo normal de un modo ms brusco con perdida de visin.

QU ES?
El glaucoma es una enfermedad degenerativa causada por el aumento de la presin dentro del ojo (tensin ocular). El ojo contiene en su interior un lquido parecido el agua que se renueva constantemente, pero si falla el sistema de drenaje, la presin intraocular aumenta y puede daar el nervio ptico.

CAUSAS
Se desconocen las causas que producen esta enfermedad, aunque en ocasiones puede afectar a varios miembros de una familia. Por eso, si se tienen antecedentes familiares, es aconsejable acudir al oftalmlogo con regularidad. En cualquier caso, se recomienda una revisin por lo menos cada dos aos, porque la deteccin del glaucoma resulta muy sencilla.

SNTOMAS DE GLAUCOMA
Al principio, la mayor presin ocular no produce ningn sntoma. Los sntomas posteriores pueden incluir un estrechamiento de la visin perifrica, ligeros dolores de cabeza y sutiles trastornos visuales, como ver halos alrededor de la luz elctrica o tener dificultad para adaptarse a la oscuridad. Finalmente, la persona puede acabar presentando visin en tnel (un estrechamiento extremo de los campos visuales que dificulta ver objetos a ambos lados cuando se mira al frente).

DIAGNSTICOS
A travs de la medicin de la presin intraocular, una prueba indolora que se realiza en pocos minutos, se puede sospechar de la existencia de la dolencia. Las personas con glaucoma presentan una elevacin anormal en la presin intraocular. Sin embargo, no todas las personas con tensin intraocular elevada tienen glaucoma, se trata slo de un factor de riesgo de la patologa. En estos casos se requieren dos pruebas adicionales para corroborar el diagnstico: la perimetra o examen del campo visual y la oftalmoscopia u observacin del nervio ptico en el fondo de ojo.

TRATAMIENTOS
Dependiendo del tipo de glaucoma, se aplican distintos tratamientos. El glaucoma primario de ngulo abierto (el 90 por ciento de los casos) suele aparecer entre los mayores de 55 aos, los diabticos o los miopes. El tratamiento del glaucoma primario puede controlarse con medicacin tpica o bien con ciruga de lser o una implantacin valvular, que facilite el drenaje. El glaucoma de ngulo cerrado (crnico o simple) es menos frecuente y puede manifestarse con dolor ocular, cefaleas, visin borrosa, nusea y vmitos. El tratamiento definitivo consiste en la utilizacin de lser, aunque si es crnico tambin requerir la administracin de frmacos tpicos.

El tratamiento ms empleado es la reduccin de la presin intraocular, aunque no sea la nica causa. Se realiza mediante la administracin de medicamentos que disminuyen la produccin de humor acuoso e incrementan la velocidad de reabsorcin, y aumentan el

flujo circulatorio en el nervio ptico. O sea, el tratamiento es principalmente con frmacos, pero el procedimiento quirrgico queda reservado a complicaciones agudas y casos refractarios. La marihuana reduce la presin ocular, mejorando la lesin.

TRATAMIENTO MDICO: Frmacos hipotensores oculares COLIRIOS Beta-bloqu eantes: timolol, betaxolol, etc. formacin h.a. Contraindicados en EPOC, asma y bloqueos cardiacos. Derivados de las prostaglandinas: latanoprost, travoprost, bimatoprost. salida h.a. Aumento de pigmentacin, hipertricosis. Inhibidores de la anhidrasa carbnica:dorzolamida, brinzolamida. formacin h.a. Aplasia medular? Simpticom imt icos: dipivalilepinefrina y alfa-2 agonistas: brimonidina. salida h.a. Midriasis y alergias. Parasimpticomimticos: Pilocarpina, aceclidina. salida humor acuoso. Producen miosis y espasmos acomodacin. VIA ORAL: Inhibidores de la anhidrasa carbnica: a