ESTRUCTURA Y FUNCIN DEL CUERPO HUMANO

ANATOMA Tema 1: Concepto e importancia de la anatoma. Relaciones con las dems ciencias. Mtodos y fuentes. Partes de que consta. Caracteres generales de lo vertebrados. Constitucin del cuerpo humano. Concepto de rgano, sistema y aparato.

La anatoma es la ciencia que estudia las formas cambiantes pero irreversibles de los seres vivos y las causas que las producen (desarrollo): Orts Llorca. La anatoma est relacionada con las ciencias biomdicas. Los mtodos de estudio son: Observacin directa: inspeccin, medida y peso, palpacin, percusin, auscultacin, endoscopia y diseccin. Observacin indirecta (preparacin): radiologa convencional de contraste, scanner, resonancia magntica nuclear, gammagrafa y ecografa. Tcnicas particulares: microscopia ptica o electrnica, transparencia de tejidos, inyeccin de sustancias plsticas en los vasos y reconstruccin de los cortes anatmicos. Las partes de la anatoma son: osteologa (est. de los huesos), sindesmologa o artrologa, miologa (est. de los msculos), esplacnologa (est. de las vsceras), cardiologa, angiologa (est. de los vasos), neurologa y estesiologa (est. de los rganos de los sentidos). Las subdiviones de la anatoma son: Macroscpica: descriptiva, topogrfica (relaciones entre los rganos), superficie, funcional, radiolgica y ecogrfica, antropolgica y comparada. Del desarrollo: ontognesis, teratologa (alteraciones del desarrollo). Los niveles de organizacin estructural son: qumico, clula, tejido, rgano, sistema y aparato. Un organismo son todas las partes del cuerpo funcionando como un todo. Los caracteres generales de los vertebrados son: 1. Sistema nervioso central: en la parte posterior (medula). DORSAL 2. Eje rgido: notocorda o vrtebras: delante del SNC. 3. Aparato digestivo (faringe o esfago). 4. Aparato respiratorio (laringe o traquea). VENTRAL 5. Aparato circulatorio. El hombre es un cordado, vertebrado, tetrpodo, amniota (durante el desarrollo poseemos cavidad amniota), mamfero, pterio (placentario), enterio (la placenta es verdadera), primate (uas planas), antropoide (visin estereoscpica y en color), hominoideo, homnido, homo. Nuestra especie se llama Homo sapiens (L. 1758). Poseemos poco pelo corporal y una cultura muy compleja. Tema 2: Terminologa anatmica. Posicin anatmica. Ejes, planos y puntos de referencia. Terminologa general y local

La anatoma es de un adulto joven, que est sano y que tiene una posicin anatmica (posicin de referencia): el individuo puede estar en posicin bpeda o tumbado boca arriba (decbito supino), con los miembros extendidos y mira de frente, pies juntos o ligeramente separados y las palmas de las manos hacia delante con el pulgar hacia fuera. CMO SE HACEN LAS DESCRIPCIONES: Con un lenguaje muy preciso. Nos movemos en un plano de tres dimensiones.

Eje vertical

Eje transversal Eje anteroposterior

PLANO FRONTAL TRANSVERSAL CORONAL HORIZONTAL (Paralelo al suelo)

PLANO

PLANO SAGITAL

Perpendicular al suelo Siempre que aparece el eje transversal hay que saber si estamos en lado izquierdo o derecho. Siempre que hagamos descripciones describiremos el lado derecho, a no ser que haya rganos impares. El lado izquierdo, al describirlo, hay que especificarlo. PLANO FRONTAL: Craneal, superior, ceflico, apical Medial interno

Lateral externo D

Lateral externo I

Caudal, inferior Este plano est formado por el eje vertical y el eje transversal y divide al individuo en dos segmentos: anterior y posterior. PLANO SAGITAL: Craneal, superior, ceflico, apical

Posterior dorsal Anterior ventral

Caudal, inferior Este eje nos atraviesa de adelante a atrs, y esta formado por eje vertical y el anteroposterior. Divide el cuerpo en dos mitades simtricas: izquierda y derecha. Tambin existe planos parasagitales (planos paralelos al sagital). PLANO TRANSVERSAL HORIZONTAL:

Posterior dorsal

Lateral externo D

Anterior ventral Medial interno Lateral externo I

Est compuesto por el eje transversal y el anteroposterior y divide al cuerpo en dos mitades o partes: la superior o craneal y la inferior o caudal. TERMINOLOGA ESPECFICA O REGIONAL:

TERMINOLOGA ANATMICA: Trminos coloquiales con otro significado en anatoma: Brazo: desde el hombro hasta el codo. Pierna: desde la rodilla al tobillo. Cintura: articulaciones de la cadera. Dedo gordo de la mano: pulgar

Tema 3: Aparato locomotor. Concepto. Generalidades sobre los huesos, las articulaciones y los msculos. Estudio de conjunto

El aparato locomotor es un conjunto arquitectnico formado por cartlago, huesos, msculos y articulaciones, necesario para la realizacin de la mayor parte de los movimientos voluntarios y el mantenimiento de la esttica. SISTEMA ESQUELTICO: conjunto de estructuras rgidas del cuerpo que se encuentran entre los tejidos blandos (endoesqueleto) que, unidas por medio de articulaciones, forman el esqueleto, parte pasiva del aparato locomotor.

1. Esqueleto cartilaginoso: constituido por tejido resistente pero elstico, el cartlago, que carece de vasos y nervios por lo que su nutricin es pasiva. Sus funciones son de proteccin, de garantizar la permeabilidad de ciertos conductos y para la realizacin de inserciones musculares. En el desarrollo hay una etapa en la que nuestro esqueleto es todo cartlago, pero poco a poco se va osificando, quedando poco cartlago en el esqueleto adulto. Todas las articulaciones tiene cartlago, la nariz, las orejas, la traquea, las costillas, etc. Tambin existe fibrocartlago, que posee funcin de soporte, en las rodillas, el pubis, etc. 2. Esqueleto seo: formado por estructuras vivas y resistentes, los huesos. Tenemos unos 206 huesos (200 + huesecillos del odo medio), aproximadamente, ya que hay individuos en los que se presentan ciertas variaciones, pero esto no afecta al desarrollo de la vida. Estos 206 huesos se consideran, en general, constantes. Tambin existen huesos supernumerarios (inconstantes), que pueden ser suturales (crneo) y sesamoideos (mano y pie). a. Forma de los huesos: i. Huesos largos: predomina la longitud sobre la anchura y el espesor. Estn constituidos por una parte intermedia, la difisis o cuerpo; por dos extremos, epfisis proximal y distal; y la metfisis (unin entre la epfisis y difisis). Ejemplo: humero, fmur, falange de los dedos, etc. ii. Huesos cortos: las tres dimensiones son prcticamente iguales. Ejemplo: huesos de la mueca y del tobillo. iii. Huesos planos: su espesor es muy inferior al resto de las dimensiones. Ejemplo: coxal, huesos de la bveda del crneo, el omplato, etc. iv. Huesos irregulares: no se clasifican en ninguno de los apartados anteriores. Ejemplo: las vrtebras. v. Otras variedades: huesos neumticos (poseen aire en su interior), huesos papirceos (muy finos), etc. b. Estructura de los huesos: i. Periostio: capa que cubre totalmente al hueso, ricamente vascularizada e inervada. ii. Hueso compacto: duro y denso, se encuentra por debajo del periostio. iii. Hueso esponjoso o cavidad: en las epfisis forma la capa intermedia de los huesos planos y cortos, donde se encuentra la mdula roja; y en las difisis de los huesos largos, donde tenemos la mdula blanca o amarilla. iv. Arterias nutricias, vasos, nervios y linfticos. c. Esqueleto axial (en el eje): i. Huesos de la cabeza: crneo y cara ii. Hueso hioides: es el nico hueso que no se articula con ningn otro y est metido en una lazada muscular. iii. Columna vertebral. iv. Caja torcica. d. Esqueleto apendicular: i. Huesos de la cintura escapular (clavcula y escpula u omplato) ii. Huesos del miembro superior. iii. Huesos de la cintura plvica (coxales unidos a la columna vertebral). iv. Huesos del miembro inferior. e. Funciones de los huesos: soporte, proteccin, base del movimiento, homeostasis mineral (depsito) y la produccin de clulas sanguneas (hematopoytico). SISTEMA MUSCULAR: elemento responsable del movimiento. Hay varios tipos: estriado (movimiento voluntario), liso (movimiento involuntario) y mixto (caractersticas de los dos anteriores: cardiaco). Msculos esquelticos: son unos 600 msculos (43% del peso corporal). En general constan de cuerpo o vientre y de dos extremidades ms estrechas, las regiones tendinosas. La forma de los msculos puede ser: monogstricos (poseen un solo vientre), digstricos, poligstricos, longilneos, planos (msculos anchos del abdomen), cortos (mano), anulares (esfnteres, vlvulas), cuadrados, piramidales, etc. La nomenclatura de los msculos depende de: su forma (trapecio, romboide, serrato, recto, obcuo), de su nmero de cabezas (bceps, trceps), de su nmero de vientres (digstrico), de su localizacin

(interseos dorsales, interseos ventrales, pectorales, tibiales, etc), de su accin (elevador de la escpula, abductores, flexores, extensores), y sus inserciones (coracobraquial, esternocostocavicular) y sus nombres propios (sartorio, etc). ARTICULACIONES: las articulaciones pueden ser de diferentes tipos: 1.- sin movimiento (falsas), cuya funcin es fundamental como la de permitir el movimiento y dar elasticidad; 2.sinoviales (verdaderas), que permiten el movimiento, son muy complejas y constan de una cavidad articular (permiten el movimiento), de un manguito capsuloligamentoso y de un cartlago articular. Pueden ser de distintos tipos: trocoide, esfrica, plana, en silla de montar, etc. Dependiendo de la articulacin, as ser el movimiento que realicemos. Tema 4: Aparato cardiocirculatorio. Concepto. Generalidades. Estudio de conjunto.

Los elementos del sistema circulatorio son: corazn (vlvula y centro de este sistema), arterias (vasos que salen del corazn), capilares (vasos intermedios, de paredes muy finas, donde se produce el intercambio gaseoso), venas (vasos que entran en el corazn), vasos linfticos y capilares linfticos. SISTEMA CICULATORIO SANGUNEO: es un circuito cerrado. Es el sistema de transporte, que posee unas vas o vasos sanguneos (linfticos) y un vehculo, la sangre (linfa). La sangre lleva gases, nutrientes, hormonas, anticuerpos, calor y restos metablicos. Existe una circulacin mayor o corporal: ventrculo izquierdo arteria aorta todo el cuerpo capilares venas cavas (sup. e inf.) aurcula derecha. Esta circulacin mayor reparte el O2 por todo el cuerpo (sangre arterial: rica en O 2) y recoge el CO2. Es una circulacin sistmica (de mantenimiento). La aorta posee dos circuitos: uno de cabeza, y miembros superiores, y otro de tronco y miembros inferiores. La circulacin menor o pulmonar: Ventrculo derecho pulmones capilares venas pulmonares aurcula izquierda. La funcin de la circulacin menor es la de oxigenar la sangre. Tambin existe un sistema porta: estmago, intestino delgado, intestino grueso capilares intestino infradiafragmtico (debajo del diafragma) vena porta capilares hepticos (hgado). Es un sistema derivado de la circulacin mayor o corporal, que est constituido por un vaso que se sita entre capilares. Corazn: consta de dos cmaras, una derecha y otra izquierda, formadas a su vez por otras dos cmaras, una superior (aurcula) y otra inferior (ventrculo). La cmara izquierda y la derecha no se comunican entre s. A la aurcula derecha llegan la vena cava y superior y la inferior y el seno venoso. La aurcula derecha se comunica con el ventrculo derecho por medio de la vlvula tricspide (3 partes). En el ventrculo derecho se encuentra el infundbulo pulmonar, que impulsa la sangre a la arteria pulmonar, la cul posee la vlvula sigmoidea pulmonar, que impide el regreso de la sangre. A la aurcula izquierda llegan cuatro venas pulmonares (derecha, izquierda, superior e inferior), que llevan sangre arterial. La sangre atraviesa la vlvula mitral, comunicando la aurcula izquierda con el ventrculo izquierdo. En el ventrculo izquierdo se encuentra el infundbulo artico y la sigmoidea artica, que impide el regreso de la sangre que sale por la arteria aorta. El corazn se encuentra en el trax, en una zona llamada mediastino, que se encuentra entre las caras internas de los pulmones. Miocardio: es el msculo hipertrofiado del corazn. En las aurculas se denomina pectneo y en los ventrculos papilar, de donde salen las cuerdas tendinosas (que sujetan a las vlvula) y las trabculas. Tambin tenemos un sistema de conduccin que es miocardio especializado, que hace que la contraccin del corazn sea coordinada, una primera parte, que se origina en el nodo sinoatrial, es comn a las dos aurculas y hace que se contraigan de forma sincronizada. Pericardio: cavidad interna (virtual) que envuelve al corazn y que para acceder a ella hay que cortar. Estas cavidades internas estn alrededor de aquellos rganos que cambian de forma. Esta cavidad se llama cavidad pericrdica y su pared es el pericardio Arterias: son conductos elsticos y contrctiles que carecen de vlvulas y que transportan la sangre lejos del corazn. El origen de todas las arterias son la aorta y la

pulmonar. Las arterias son vasos profundos (profundas a la fastia que las cubre). La arteria aorta sale del ventrculo izquierdo y se subdivide en: ascendente, cayado, torcica y abdominal. Venas: poseen vlvulas. Hay tres tipos distintos: 1.- circulacin venosa superficial que es la que forma las varices y discurre por fuera de la fastia superficial (no lleva arterias al lado) y hay dos una en el miembro superior (vena baslica y vena ceflica) y otra en el miembro inferior (v. safena interna y externa), 2.- circulacin venosa profunda que va por debajo de la fastia superficial y que acompaa a las arterias, recibiendo el mismo nombre que esta, y 3.sistema portaheptico. SISTEMA LINFTICO: su origen est en el espacio extracelular, en fondos de saco, y es un sistema abierto por el que circula la linfa. Est constituido por: unos vasos linfticos (del grosor de los cabellos y que siguen un patrn que se aproxima al venoso: superficiales y profundos, comunican los ganglios), unos ganglios linfticos (ensanchamientos escalonados a lo largo de los vasos linfticos, puede haber acumulaciones como en la ingle, en la axila, cuello, etc, y tambin pueden ser superficiales y profundos), la cisterna del quilo (se encuentra por debajo del diafragma al lado de la aorta), el conducto torcico (se origina en la cisterna del quilo y es el nico vaso que se ve macroscpicamente, que desemboca en la circulacin general del lado izquierdo) y la circulacin general (confluentes venosos y yugulosubclvicos). El sistema linftico se puede subdividir como si se tratara de un mapa, aunque las fronteras de los diferentes territorios se pueden saltar. Tema 5: Aparato respiratorio. Concepto. Generalidades. Estudio de conjunto.

Conjunto de rganos cuya funcin es el intercambio macroscpico de gases. Est formado por: las vas areas, los pulmones, las pleuras, los msculos respiratorios y la circulacin menor. VAS AREAS: 1. Fosas nasales: son dos tneles que se encuentran en el crneo visceral. Estn por debajo de los ojos (caudales a las rbitas) y por encima de la boca (craneales). Las dos fosas estn separadas por medio de un tabique nasal. El suelo de las fosas nasales en el techo de la cavidad bucal. Su pared externa est formado por siete huesecillos (huesos neumticos) recubiertos por una mucosa que calienta el aire y que constituye los cornetes (relieves que sobresalen de la pared externa). Entre los cornetes se abren los senos paranasales. En el techo de las fosas nasales se encuentra el bulbo olfativo. El lmite anterior de las fosas nasales se llama narinas (apertura anterior) y el lmite posterior se denomina coanas, que las comunica con la nasofaringe. 2. Faringe: tubo abierto ventralmente que comunica con la parte posterior de las fosas nasales, la cavidad bucal y la laringe, a travs de tres orificios. Va desde el crneo hasta la sptima vrtebra. Se divide en: nasofaringe (comunica con las fosas nasales), orofaringe (comunica con la cavidad bucal) y laringofaringe (comunica con la laringe). La faringe comunica en aparato respiratorio con el digestivo: Aire: fosas nasales nasofaringe orofaringe laringofaringe laringe Bolo alimenticio: cavidad bucal orofaringe laringofaringe esfago 3. Laringe: rgano de fonacin de la especie humana, formado por cartlagos (tiroides, cricoides, epigltico, aritenoides y cartlagos ms pequeos) y ligamentos (cuerdas vocales y membranas: tirohioidea, cricotiroidea, cricotraqueal). Las membranas unen los cartlagos entre s y a las estructuras adyacentes (hueso hioides y traquea). Los cartlagos estn articulados por articulaciones verdaderas. Adems hay pequeos msculos que van a mover a los cartlagos y a la mucosa. Cuando hablamos las cuerdas vocales estn totalmente abiertas. 4. Trquea/bronquios: la traquea es una sucesin de anillos cartilaginosos en forma de V o herradura. En la parte posterior est cerrada por msculo liso, al igual que entre los cartlagos. Al final de la traquea se encuentra la carina en forma de V (anillo cartilaginoso). La traquea llega hasta los bronquios. Los bronquios primarios estn todava constituidos por cartlago. El bronquio primario derecho se divide en tres bronquios secundarios o lobares, mientras que el izquierdo se subdivide en dos. Estos bronquios secundarios corresponden con las divisiones del pulmn y son placas de cartlago unidas por msculos liso. A partir de los bronquios secundarios parte el rbol bronquial, que podr llegar a tener hasta 24 ramas ms finas, siempre formadas por placas de cartlago. Traquea B. primario B. secundario

B. segmentario B. subsegmentario B. terminales Alvolos (parnquima pulmonar ricamente vascularizado donde se produce el intercambio gaseoso). Este tipo de ramificacin se llama terminal y posee territorios aislados. PULMONES: estructuras piramidales cuya base se sita en el diafragma. Poseen una cara costal (costillas) redondeada y una cara interna (mediastnica). La cara costal, en el individuo vivo, es lisa. El pulmn presenta fisuras que lo subdivide en lbulos. As, el pulmn derecho posee: una fisura oblicua o mayor (sigue un plano oblicuo) y una fisura horizontal o menor (se ajusta aproximadamente a un plano horizontal y va desde la fisura oblicua hacia delante), estas fisuras subdividen el pulmn en un lbulo superior, medio e inferior, que cada uno de ellos recibe a un bronquio lobar. En la cara interna del pulmn se encuentra el mediastino y el hilio (pedculo) pulmonar, que consta del bronquio, la arteria pulmonar y la vena pulmonar, as como de nervios y vasos linfticos. Adems todas las fisuras llegan hasta el hilio. Cada uno de estos elementos se coloca de forma distinta en el pulmn de derecho y en el izquierdo. El pulmn izquierdo es mayor que le derecho. Posee una nica fisura, la oblicua o mayor, que divide al pulmn en dos lbulos: superior e inferior. En el borde anterior del pulmn izquierdo nos encontramos con una incisura cardiaca, ya que el corazn ocupa el mediastino interior, lo que hace que este pulmn tenga una menor capacidad. El parnquima de los pulmones se divide en diez segmentos debido a los bronquios, aunque todas estas barreras son temporales. PLEURAS: cavidad que envuelve a los pulmones (cavidad pleural), cuya pared se llama pleura. Hay dos tipos de pleuras: visceral (recubre la cara del pulmn y se mete por las fisuras, llegando hasta el hilio) y la parietal (recubre las paredes de donde se encuentra el pulmn, de la cavidad pleural y da la vuelta en el hilio). En las paredes del pulmn hay fondos de saco (costadodiafragmtico, mediastnico anterior, mediastnico posterior), donde se va a acumular lquido. Tema 6: Aparato urinario. Concepto. Generalidades. Estudio de conjunto.

Su funcin es la de segregar y excretar la orina. Se encuentra en el abdomen, pegado a sus paredes. Consta de: EL RIN: rgano par, retroperitoneal (su cara anterior est recubierta por peritoneo) y situado en la regin lumbar. Los riones poseen dos bordes, uno convexo (exterior) y otro cncavo, donde se encuentra el hilio renal (venas, arterias, nervios y vasos linfticos renales) y la pelvis renal. Posee dos caras, una anterior (visceral) y otra posterior (parietal), entre los msculos del abdomen. La cara anterior est recubierta por peritoneo. Tambin posee dos polos, uno superior (donde se encuentran las glndulas suprarrenales) y otro inferior. Estn recubiertos por una cpsula adiposa de grasa parda, necesaria para la vida. Se encuentran sobre las dos ltimas costillas (flotantes). El rin derecho es ms caudal que el izquierdo. Se encuentran a los lados de los grandes vasos y su funcin es la de segregar la orina. Estructura interna: posee una cpsula fibrosa que lo envuelve y le da forma y una corteza que se encuentra dividida. Tiene una mdula, con unas pirmides que se prolongan hasta el hilio y las columnas renales. El seno renal es hacia donde se dirigen los vrtices de las pirmides, y est constituido por los clices mayores, menores y la pelvis renal. Todo esto constituye una cavidad extrnseca. Despus de esta pelvis renal, que forma parte del hilio, se produce un estrechamiento y no encontramos con el urter. URETER: conducto msculo membranoso que une la pelvis renal a la vejiga y es retroperitoneal. No posee un dimetro homogneo. Se encuentra envuelto en la fastia del soas. Los urteres descienden paralelos a los grandes vasos y despus se cruzan con los vasos que van a los miembros inferiores. Poseen una porcin abdominal y una plvica, que discurre lateral al recto y llega a la vejiga. VEJIGA: reservorio de orina msculo membranoso que se encuentra en la pelvis menor y que es retroperitoneal. Dependiendo de si est llena o vaca, cambia mucho de forma. En la vejiga tenemos: un vrtice anterior, el uraco (vrtice que la une a la parte posterior del ombligo); un cuerpo, formado por un fondo (parte posterior del cuerpo donde se encuentra la desembocadura de los urteres) y un cuello (parte caudal, ms estrecha, donde se encuentra la uretra). La vejiga se encuentra detrs de la sfilis del pubis. URETRA: conducto msculo membranoso que comunica la vejiga con el exterior.

En el caso de la pelvis femenina es muy corta. La uretra posee dos esfnteres, uno al comienzo de la uretra, de msculo liso y contraccin involuntaria. Despus atraviesa los msculos del perin y nos encontramos con el otro esfnter, de msculo estriado y de contraccin voluntaria. En el caso de la pelvis masculina, comparte vas con el aparato genital. La uretra es ms larga y posee funciones ms complicadas. Tiene que atravesar la prstata, recibiendo conducto que llegan de los testculos y por ltimo tiene que atravesar el pene. Tema 7: Aparato genital. Concepto. Generalidades. Aparato genital masculino. Aparato genital femenino. Estudio de conjunto.

Conjunto de rganos destinados a la copulacin y reproduccin. Se divide en: rganos genitales externos y rganos genitales internos. o Aparato genital femenino: es sobre todo interno. Consta de: OVARIO: es una glndula que posee dos funciones fundamentales: la produccin de vulos y la produccin de hormonas. Est desprovisto de peritoneo y se encuentra situado en la pelvis menor, entre el tero y las fimbrias. Est fijado mediante el mesoovario, el ligamento suspensor y el ligamento uteroovrico. TERO: es muy musculoso y se encuentra entre el recto y la vejiga. Posee un cuerpo. En su parte ms posterior se encuentra el fondo del cuerpo, del cual salen las trompas uterinas, que constan de una porcin uterina, del istmo, de la ampolla, del infundbulo y las fimbrias. Tambin posee una zona ms estrecha que comunica con la vagina y que se llama cuello. Su parte ms externa se llama perimetrio, luego hay una zona muscular llamada miometrio y la parte interna que es el endometrio, donde se producen grandes variaciones debido a la menstruacin. VAGINA: es un conducto musculomembranoso situado entre la vejiga y la uretra por delante y el recto por detrs. Su extremidad superior o frnix vaginal se inserta sobre el cuello del tero. Es el rgano interno de la copulacin. VULVA: es el rgano externo de la copulacin. Est formada por un espacio, el vestbulo, rodeado por formaciones tegumentarias, el monte del pubis, los labios mayores y menores. El monte de pubis es una elevacin celuloadiposa cubierta por un revestimiento cutneo, cuyo vello aparece en la pubertad. Los labios vulgares, que son repliegues cutneos, y son: Labios mayores: son los externos. Poseen una cara externa cubierta de piel que presenta vello, y una cara interna que no posee vello. Labios menores: estn ocultos en mayor medida por los labios mayores y no poseen vello. El vestbulo es el espacio que se encuentra entre los labios menores y posee dos orificios: el anterior (abertura de la uretra) y el posterior (abertura de la vagina), que es mayor que el anterior El cltoris es una formacin erctil, en cuya parte anterior se acumulan los cuerpos cavernosos de la unin de los labios mayores o Aparato genital masculino: est constituido por: los testculos (genitales externos), el epidimio (conducto muy plegado), el conducto deferente (se introduce en el abdomen desde el testculo), las vesculas seminales, el conducto eyaculador, la prstata (glndula que se encuentra en la cara caudal de la vejiga), las glndulas bulbouretrales (tiene que cruzar la uretra membranosa por la zona de perin) y el pene (rgano de copulacin que posee un conducto que es la uretra esponjosa). TESTCULOS: glndula par con una doble funcin: producir espermatozoides y hormonas masculinas. Poseen una envuelta llamada albugnea (capa fibrosa que emite tabiques hacia el interior de la glndula), que divide al parnquima. El parnquima esta constituido por tbulos seminferos donde se producen los espermatozoides, los cuales no son capaces todava de fecundar, por lo que tiene que recorrer un largo y complicado camino. Cada tbulo seminfero acaba en una zona llamada rete tesis. Desde aqu salen los tbulos que van a comunicar con el epidimio. EPIDIMIO: rgano situado sobre el borde posterior y la extremidad superior del testculo. Posee una cabeza, un cuerpo (parte ms caudal del testculo) y una cola, donde se continua el conducto deferente. Posee un conducto epidimario muy plegado.

CORDN ESPERMTICO: el conducto deferente, para introducirse en el abdomen, se transforma en el cordn espermtico, que junto con los testculos, estn recubiertos por una piel, llamada bolsa escrotal, que posee vello. CONDUCTO DEFERENTE: se contina con la cola del epidimio y recorre: la cara medial del testculo, el cordn espermtico, el canal inguinal y la cara lateral y posterior de la vejiga (recubierto de peritoneo). Despus llega a las glndulas seminales (par), en la prstata, y con el conducto seminal forma el conducto eyaculador. Desde las vesculas seminales, salen los espermatozoides capacitados y pasan a los conductos eyaculadores. PRSTATA: glndula impar, cuya secrecin constituye la mayor parte del esperma y que se encuentra en la parte caudal de la vejiga y est atravesada por la uretra prosttica y por los dos conductos eyaculadores, por lo que se encuentra dividida en zonas. PENE: es el rgano de la copulacin y comprende tres partes: Raz: es la porcin fija, que es tan grande como la porcin libre, y es el punto de unin. Aqu se encuentra el cuerpo esponjoso, que est atravesado por la uretra esponjosa y los cuerpos cavernosos. Cuerpo: porcin libre y redondeada. Glande: formado por el cuerpo esponjoso y los cuerpos cavernosos, y recubierto por la fastia y el prepucio. En el pene la circulacin est disociada: en el interior se encuentra la circulacin arterial y en la zona perifrica la circulacin venosa. Tema 8: Aparato digestivo (I).- Concepto. Generalidades. Cavidad bucal: Paladar. Encas. Dientes.

Es el conjunto de rganos, cuya funcin principal es la transformacin y asimilacin de los alimentos. Es una cavidad externa, formado por un tubo muy largo que va tener distintas especializaciones segn la regin en la que est. Se origina a nivel ceflico. Las partes que comprende son: o Cavidad bucal: dientes, lengua, paladar y glndulas salivares (anejos) o Faringe o Esfago (cruza el diafragma) o Estmago o Intestino delgado: duodeno, yeyuno e ileon) o Intestino grueso: ciego (apndice), y colon. o Recto. o Ano: esfnter En el aparato digestivo, nos encontramos esfnteres a nivel de: o Entre el esfago y el estmago: cardias. o Entre el estmago y el duodeno: ploro. o Entre el intestino delgado y el ciego: ileocecal. o Ano El aparato digestivo posee unas glndulas anejas, como son las glndulas salivares, el hgado y el pncreas (se abren al duodeno). CAVIDAD BUCAL: la boca est situada bajo las fosas nasales y consta de una abertura oral, delimitada por los labios; de un vestbulo oral en forma de herradura, que se encuentra entre las mejillas, los labios y las arcadas dentarias y est interrumpido por los frenillos; de las arcadas dentarias, una superior y otra inferior; y por la cavidad bucal propiamente dicha, que est limitada por el paladar: duro (dos maxilares articulados entre s y dos palatinos) y blando (con la campanilla), y por la lengua. El vestbulo se comunica por detrs de las muelas del juicio con la cavidad propiamente dicha. En la parte anterior del paladar duro se encuentran las rugas, y todo el paladar se encuentra recubierto por mucosa. El paladar blando est constituido por msculos que provienen de otras estructuras y recubierto por mucosa. En la parte final del paladar blando se encuentra la vula o campanilla, que es muy mvil y posee gran cantidad de vasos linfticos. Por ltimo nos encontramos el istmo de las fauces que es la apertura de la cavidad oral en la orofaringe, que presenta lateralmente unas formaciones linfoides, denominadas amgdalas palatinas. 1. Los dientes: son elementos duros, alineados que constituyen las arcadas dentarias. Los de la arcada superior estn sostenidos por unos alvolos en los huesos

maxilares y los de la arcada inferior estn sobre la mandbula. Cada diente est metido en un alveolo. Los dientes poseen tres partes: a. Raz: posee una forma variable dependiendo del tipo de diente y es la parte que se encuentra dentro de los alvolos. b. Corona: es la parte blanca que se ve. c. Cuello: es la zona intermedia entre la raz y la corona. Los dientes estn constituidos por una capa interna llamada dentina y sobre esta se encuentra el esmalte, que cubre superficialmente la zona de la corona. Los dientes estn huecos y esta zona es rellenada por la pulpa, que posee gran cantidad de nervios y vasos. Entre la dentina y los alvolos est el cemento, que fija al diente, y la membrana periodontal, que recubre al hueso. Cada hueso que lleva a los dientes est cubierto por una mucosa, que a nivel de los dientes se denomina enca. En nuestra especie hay dos familias de dientes, que se sustituyen a lo largo del tiempo. Poseemos una dentadura temporal, con veinte piezas llamada dientes de leche, que consta de: dos incisivos, un canino y dos molares (en el cuadrante superior izquierdo), que dura aproximadamente hasta los seis aos. Las races de estos dientes son muy divergentes. Luego adquirimos la denticin permanente, que consta de treinta y dos piezas en total: dos incisivos, un canino, dos premolares y tres molares (en el cuadrante superior izquierdo). Este cambio de denticin se piensa que es debido al desarrollo de la arcada. Nuestra dentadura es heterodonta, es decir, nuestros dientes son de formas muy distintas. Los incisivos son los encargados de cortar, los caninos de rasgar y los molares y premolares de triturar. Tema 9: Aparato digestivo (II): Cavidad bucal: Lengua. Glndulas salivares

LENGUA: rgano musculoso de la boca, asiento principal del gusto y parte importante en la fonacin y en la masticacin y deglucin de los alimentos. Se encuentra en el suelo de la boca. Posee dos partes totalmente distintas: la porcin vertical que se llama raz o porcin faringea que en condiciones normales no se ve, y la porcin libre que esta unida al suelo de la boca por medio del frenillo y que posee dos partes: el dorso de la lengua y la punta de la lengua. La lengua est cubierta por una mucosa, que en la parte caudal de la porcin libre es muy transparente. A los lados del frenillo se encuentran unas glndulas. La lengua posee un esqueleto osteofibroso muy mvil, ya que poseemos un lenguaje muy avanzado y adems sirve para amasar el alimento. Este esqueleto osteofibroso consta de: el hueso hioides, de un cartlago epigltico y de un tabique fibroso donde se insertan las fibras musculares de los msculos de la lengua. La lengua posee dos grupos de msculos: los intrnsecos, que se originan y se insertan a nivel de las distintas partes del esqueleto osteofibroso y que no salen de la regin de la lengua, y los extrnsecos, que son ms fuertes y provienen de otras regiones, insertndose en algn elemento del esqueleto osteofibroso. Estos msculos estn inervados por un par craneal, el nervio hipogloso, cuya funcin es el movimiento de la lengua. La raz de la lengua es un gran acumulo de ganglios linfticos, cubiertos por una mucosa que posee aspecto nudoso. El comienzo de la raz es la V lingual, donde se encuentran las papilas caliciformes. En el vrtice de la V hay un agujero ciego (depresin en forma de fondo de saco). Por delante de la V se encuentra el dorso de la lengua, el cual posee papilas fungiformes (recogen la sensibilidad especfica) y filiformes (recogen la sensibilidad general), y por detrs de la V lingual se encuentran las papilas foliadas (sensibilidad especfica). A lo largo de toda la lengua, excepto en la parte central, se encuentran las papilas gustativas, que son las encargadas de reconocer los sabores amargo, cido, dulce y salado. El amargo se encuentra alrededor de la V lingual, el dulce en la punta de la lengua y el cido y el salada en los laterales (en la parte posterior el cido y por delate el salado). La lengua es la base del sentido del gusto, posee una funcin de vocalizacin, digestin mecnica (amasamiento del bolo alimenticio con la saliva) y es fundamental durante la deglucin. GLNDULAS SALIVARES: son clulas epiteliales modificadas, que acaban en fondos de saco, donde se segregan las sustancias. Pueden ser mucosas (segregan mucina), serosas

(segregan liquido con la enzima ptiacina) y mixtas. Se clasifican en dos grupos segn su tamao: 1. Menores: repartidas por toda la mucosa de la cavidad bucal. Reciben el nombre segn la regin donde se encuentren: palatinas, labiales, yugales, molares y linguales. 2. Mayores: posee un conducto nico y son: la partida (se abre al vestbulo), la submaxilar o submandibular y la sublingual (se abren a la cavidad bucal). Se disponen rodeando el cuerpo y la rama ascendente de la mandbula hasta la lnea media, una a cada lado. a. Submaxilar o submandibular: posee forma de croissant, con un gran borde convexo y uno cncavo pequeo. En el borde cncavo se encuentra el msculo Glndula submaxilar milohioideo, lo que hace que tengamos una parte superficial de la glndula, envuelta en la parte superficial de la fastia y que tiene gran relacin con los vasos. La parte anterior, se dirige hacia delate y hacia dentro, y se encuentra ya en la cavidad bucal. Del foco anterior sale el conducto secretor de la glndula, que discurre por el suelo de la boca y se dirige a la lnea media, donde se abre por una carncula, una a cada lado del frenillo. b. Sublingual: es la ms pequea de las glndulas mayores. Es una glndula par situada en el suelo de la boca, debajo del conducto de la glndula submaxilar. La parte posterior de la glndula posee una abertura de numerosos conductos secretores que vierten a la cavidad. La parte posterior posee un conducto exterior nico, que se abre tambin a nivel de la carncula. c. Partida: es la ms grande de las tres y se encuentra en la fosa retromandibular. Es una glndula serosa, cuyo polo superior est al lado del odo. Tiene forma de pirmide, cuyo vrtice est por delante del polo auditivo externo. Posee una prolongacin anterior que desborda la fosa y que se va a situar sobre el msculo masetero. Posee un conducto de secrecin que sale de esa prolongacin anterior y que se dirige hacia delante, cruzando la cara superficial del masetero y desde ah se hace profundo, abrindose en el vestbulo a la altura del cuello del segundo molar superior. Entre el masetero y el bucinador hay una bola grasa, que al igual que el masetero y el bucinador, es atravesada por el conducto de secrecin. Tiene unas relaciones intrnsecas muy importantes con la cartida externa, cuya parte craneal cruza el interior de la glndula, al igual que la vena que la acompaa (vena yugular externa). Superficial a estos vasos est el VII par craneal, que sale por detrs de la glndula. Dentro del parnquima de la glndula este nervio se divide La partida est masajeada por una rama ascendente de la mandbula, lo que favorece la secrecin de saliva.

Tema 10: Aparato digestivo (III): Msculos masticadores. Articulacin temporomandibular.

MANDBULA Y ARTICULACIN TEMPOROMADIBULAR: la mandbula posee un hueso nico que tiene un cuerpo, en cuyo interior estn los alvolos y una rama ascendente. La mandbula cambia a lo largo del tiempo, por lo que la fuerza de los msculos masticadores tambin va cambiando. En la parte posterior de la rama ascendente de la mandbula est el cndilo (superficie articular), situado perpendicularmente y unido a ella por medio del cuello. Por delante del cndilo hay una gran escotadura mandibular y el relieve anterior se denomina apfisis coronoides. En la base del asa de la calavera, por delante del polo auditivo externo se encuentra una depresin llamada cavidad glenoidea. La articulacin temporomandibular (ATM) se realiza entre el cndilo de la mandbula y la cavidad glenoidea. Es una articulacin verdadera, que posee un cartlago articular por encima de ella.

Esta articulacin posee un mecanismo (fibrocartlago articular), que pierde elasticidad a lo largo de la vida y una cpsula articular con sus distintos elementos: cara externa (sinovial), manguito fibroso, ligamentos externos y msculos. MSCULOS MASTICADORES: son los msculos que elevan la mandbula y son muy potentes, mientras que los msculos que la deprimen son muy dbiles. Su funcin mas importante es la de elevar la mandbula. Son cuatro: el temporal, el masetero y el pterigoideo externo e interno. El msculo temporal tiene forma de abanico y se origina en la cara externa de la calavera, en la fosa temporal. Est recubierto por una aponeurosis nacarada y resplandeciente, por encima de la cual se encuentra el cuero cabelludo. Cruza profundo al asa de la calavera y termina en la apfisis coronoide. El msculo masetero se origina sobre el reborde caudal del maxilar y del malaro cigomtico (forma el ngulo externo de la orbita). Desde el malaro salen fibras que se dirigen hacia abajo y se inserta sobre las cretas del ngulo de la mandbula. La glndula partida y el conducto secretor le cruzan. Los msculos pterigoideos se originan sobre la apfisis pterigoides (parte del hueso esfenoides). Estas apfisis estn formadas por dos lminas, entre las cuales hay una fosa. El pterigoideo interno se origina en esta fosa y desde ah se inserta sobre el ngulo interno de la mandbula. Este msculo es el equivalente del masetero, con el cual forma una correa alrededor del ngulo de la mandbula. El pterigoideo externo se origina sobre la cara externa de la lmina externa de la apfisis pterigoides. El pterigoideo externo es prcticamente horizontal y se inserta sobre el cuello del cndilo de la mandbula y sobre el menisco (cpsula). Este msculo se va a mover en todas las direcciones de la mandbula, ya que es el encargado de mover el menisco. Todos estos msculos estn inervados por una rama del V par craneal, el trigmino. MOVIMIENTOS DE LA MANDBULA: la presencia del menisco hace que la mandbula se mueva como si fuera una articulacin esfrica, es decir, siguiendo los tres ejes del espacio (realiza todo tipo de movimientos). Realiza un movimiento de descenso por la relajacin de los msculos masticadores y la actuacin del milohioideo y el digrstrico, al igual que el pterigoideo para adaptar al menisco. En la elevacin o ascenso interviene todos, pero de forma distinta dependiendo de la mordida o masticacin. Los msculos masticadores tienen que controlar su fuerza. Hay movimientos de protrusin (la mandbula se lleva hacia delante), donde intervienen sobre todo lo pterigoideos y el masetero: de retraccin o repulsin (llevar hacia atrs la mandbula, volver a su sitio), donde interviene el temporal y el pterigoideo externo; y los movimientos de lateralidad o deduccin (una articulacin ATM se desplaza y gira alrededor de la otra). Para que todos estos movimientos tengan lugar es fundamental que el fibrocartlago no est osificado. Tema 11: Aparato digestivo (IV): Faringe: Constitucin anatmica. Configuracin interna.

FARINGE: tubo musculomembranoso, con tres orificios en su cara anterior El primer orificio se comunica con la parte posterior de las fosas nasales, desde el techo de la faringe hasta la vula, llamndose nasofaringe. El siguiente orificio est ubicado entre la vula y la epiglotis, que comunica con la cavidad bucal, llamndose mesofaringe, orofaringe o bucofaringe. Por ltimo nos encontramos con la entrada a la laringe, llamada hipofaringe o laringofaringe. En la nasofaringe nos encontramos con una amgdala y la apertura de las trompas de Eustaquio, que la comunica con el odo medio. La faringe se encuentra directamente sobre la columna vertebral, la fastia prevertebral. La continuacin directa con la faringe es con el esfago, hasta el cartlago cricoides, que marca el final de la faringe y el principio del esfago. Durante la deglucin el hueso hioides se dirige hacia delante y arriba, tirando de la laringe, poniendo en horizontal la epiglotis y cerrando las vas areas. Los msculos de la faringe son: tres constrictores (superior, medio e inferior), situados a modo de tejadillo, y los elevadores (esticofaringeo y farngeo palatino). Los constrictores se contraen para empujar el bolo alimenticio.

Tema 12: Aparato digestivo (V): Esfago: Morfologa. Relaciones.

ESFAGO: conducto muscular situado entre el extremo inferior de la laringofaringe y el superior del estmago. Se origina a nivel del cartlago cricoides, por lo que una pequea porcin discurrir por el cuello. La mayor parte es esfago torcico, atraviesa el diafragma y nos encontramos con una pequea porcin de esfago abdominal. A nivel del cuello, el esfago es ventral a las vrtebras y dorsal a la traquea. Una vez en el trax, atraviesa el mediastino. La traquea y los bronquios dividen al mediastino en dos, una parte por delante de la traquea (mediastino anterior) y otra por detrs (mediastino posterior). El esfago, cuando atraviesa el trax, lo hace alojado en el mediastino posterior. Cuando llega al diafragma, lo atraviesa, encontrndonos una pequea porcin intraabdominal. Tiene una longitud aproximada de 25 cm. y unos 2 cm. de dimetro cuando est vaco, aunque no es homogneo, sino que posee constricciones: o El estrechamiento cricoideo: al comienzo del esfago, debido al cartlago cricoides. o A nivel de la aorta y del bronquio izquierdo posee otro estrechamiento, debido al entrecruzamiento del esfago y de la aorta. Este es el estrechamiento articobronquial. o Estrechamiento diafragmtico: es bastante laxo, y se da cuando el esfago cruza el diafragma. Algunas de las fibras del esfago se van a continuar con las del diafragma, para fijarlo. Cuando este orificio diafragmtico se agranda se produce la hernia de hiato. La aurcula izquierda del corazn est justo por delante del esfago. A lo largo del digestivo nos vamos a encontrar dos capas de msculo. En el tercio superior del esfago nos vamos a encontrar msculo estriado de contraccin involuntaria y en los dos tercios inferiores nos encontramos un msculo liso. El tercio superior esta inervado por el IX y el X par craneal y el simptico y los dos tercios caudales estn inervados por el X par (vago) y el simptico, los dos nervios vagos van a descender pegados a la capa longitudinal de msculo liso del esfago. Estos nervios pierden la identidad: el nervio vago izquierdo se une con el derecho, formando un plexo y acompaan al esfago para cruzar el diafragma. Los nervios que salen de la base del crneo y llegan al tallo cerebral son los encargados de la contraccin para el paso del bolo alimenticio. A la altura del esfago se comienzan a producir las ondas peristlticas. Abandonamos el trax y entramos en el abdomen. En la cavidad abdominal (cavidad virtual) se encuentra el peritoneo (paredes), que le da forma y se carga de grasa parda. Nada ms abrir el peritoneo nos encontramos con el epipln mayor y si le levantamos nos encontramos la mayor parte del digestivo. Este peritoneo permite el movimiento del intestino delgado. Tema 13: Aparato digestivo (VI): Estmago: Morfologa. Relaciones.

ESTMAGO: el esfago se continua con una gran dilatacin que es el estmago, en cuya entrada encontramos el cardias (repliegue de la mucosa), que se encuentra entre la novena y la dcima vrtebra torcica, y en su parte ms caudal el ploro (vlvula), que lo separa del intestino delgado y se encuentra a la altura de las ltimas vrtebras torcicas y la primera lumbar. Entre el cardias y el ploro nos encontramos la curvatura menor (derecha) y la curvatura mayor (izquierda). La parte del estomago que queda por encima del cardias es el fundus, la parte que queda vertical al fundus es el cuerpo y por detrs de este se encuentra el antro pilrico. El estmago posee una mucosa fuertemente plegada, que posee una lamina propia, sobre la que se apoya. Parte de la mucosa se introduce en esta lamina propia, cambiando de caractersticas y constituyendo las fositas gstricas, cuyas clulas poseen diferentes funciones, entre las que se encuentra la endocrina, fundamental para la perfecta digestin en el duodeno. La lamina propia est sobre la muscular de la mucosa, que se pliega de la misma forma que se

pliega la mucosa y que se apoya sobre la submucosa. Despus nos encontramos la capa muscular externa, que es mucho ms gruesa (msculo liso) y est constituida por una capa interna de fibras oblicuas, una intermedia de fibras circulares y una externa de fibras longitudinales. Por fuera de esta capa externa se encuentra el peritoneo. El tamao del estomago depende del individuo, pero suele medir unos 25 cm. de largo, 3 12 cm. de ancho, 8 cm. de profundidad y posee una capacidad de unos 1200 cm . Tambin va a depender de si se encuentra vaco o lleno, aunque siempre nos vamos a encontrar una parte que est vaca, el fundus o frnix, donde siempre hay aire. La papilla que es forma en el estmago se llama quimo. Topogrficamente el abdomen lo dividimos en nueve regiones. Un eje se sita a la altura de la cresta iliaca anteroposterior, otra lnea horizontal se traza a la altura de la ultima costilla. Despus trazamos dos lneas verticales a la altura de los msculos rectos y paralelas a la lnea media. La regin ms craneal y a la derecha se llama hipocondrio derecho. En la zona media est el epigastrio (donde nos encontramos el antro pilrico) y a su izquierda el hipocondrio izquierdo (donde est el estmago). En la regin media, a la derecha, est el flanco o vaco derecho (colon ascendente). La regin media es la regin umbilical (yeyuno e ileon), a la izquierda el flanco o vaco izquierdo (colon descendente) y en la parte caudal, a la derecha, la fosa iliaca derecha (ciego, apndice). En el centro de la regin hipogstrica y a la izquierda est la fosa iliaca izquierda (final colon descendente y principio del colon sigmoides). El estmago es un rgano abdominal, caudal al diafragma, cubierto por la parrilla costal y envuelto por peritoneo. Junto con el hgado y el bazo se llaman rganos toraco-abdominales. Sus relaciones con los rganos del trax se realizan a travs del diafragma: con el pulmn izquierdo y con el corazn (ventrculo izquierdo). En se cara anterior se relaciona con el hgado y con la parrilla costal y por la cara posterior con el duodeno-pncreas, el rin izquierdo, la glndula suprarrenal izquierda, el bazo y el colon. Tema 14: Relaciones Aparato digestivo (VII): Duodeno-pncreas: Morfologa.

DUODENO-PNCREAS: el duodeno es la porcin siguiente al estmago y se encuentra pegado a la pared posterior del abdomen. Se subdivide en cuatro porciones: una porcin ascendente llamada d1, una porcin descendente paralela a la columna vertebral llamada d 2, otra porcin que cruza de derecha a izquierda llamada d 3 y que en el lado izquierdo se curva formando la porcin d4, donde se libera de la pared del abdomen, comenzando el yeyuno. Su forma se denomina marco duodenal, en cuyo interior se encuentra el pncreas (cabeza y cuello). La tercera porcin tiene relaciones con el mesenterio, ya que se encuentra sobre su raz. El pncreas es una glndula mixta (endocrina y exocrina) aneja al tubo digestivo, ricamente vascularizada y que posee un conducto secretor por donde se canalizan los enzimas digestivos, llamado conducto pancretico, que atraviesa el pncreas totalmente. Pesa de 70-80 g, con una longitud aproximada de 15 cm., con forma de gancho. Posee una cabeza que se encuentra dentro del marco duodenal, una zona ms estrecha que es el cuello y totalmente a la izquierda est el cuerpo y la cola. En la parte ms caudal de la cabeza presenta una gran escotadura, formando un gancho o proceso unciforme, llamado pncreas menor. El conducto pancretico se abre en el duodeno junto con el conducto coldoco, a la altura de d 2, formando los dos la ampolla duodenal. El pncreas tiene relaciones muy complejas. Se encuentra por delante de la aorta y tambin posee relaciones con ramas de esta como el tronco celiaco y la esplnica, as como con la vena porta. En la cola posee relaciones muy estrechas con el bazo y en su parte posterior con el rin y la glndula suprarrenal izquierda. Tambin posee relaciones con la arteria mesentrica superior, ya que cruza por delante del pncreas menor y de la tercera porcin del duodeno y el pncreas se apoya sobre su origen. Caudalmente tiene relaciones con el colon transverso, en su ngulo esplnico. En la cara anterior tiene relaciones con el estmago y el mesocolon transverso. El pncreas y el duodeno estn pegados por una fastia de pegamiento.

Tema 15: Aparato digestivo (VIII): Hgado y vas biliares: Morfologa. Relaciones.

HIGADO: glndula aneja al tubo digestivo, la ms grande del cuerpo humano. Tiene forma de pirmide triangula (Base= derecha). Es un rgano toracoabdominal que ocupa el hipocondrio derecho y el epigastrio y est cubierto por la parrilla costal del lado derecho. Est recubierto de peritoneo y hay zonas donde le sirve de nexo con las paredes del abdomen mediante unos ligamentos (hojas de peritoneo). En la cara anterior (lisa) es convexo y posee la forma del diafragma, mientras que la cara posterior (oblicua) es muy irregular debido a la impresin de los rganos. o Medios de unin del hgado a las paredes del abdomen: Existe un ligamento anterior, llamado falciforme que son dos hojas de peritoneo que cruzan la cara anterior del hgado, en un plano sagital desde la parte caudal del esternn hasta el ombligo. En la parte ms caudal de este ligamento se encuentra el ligamento redondo (cordn fibroso), que va desde el ombligo hasta el hilio y es un recuerdo de la vena umbilical. El hgado se une al diafragma por medio del ligamento coronario muy grande y ancho, que se encuentra en los bordes de las caras del hgado (dos hojas separadas ente s). Este ligamento se estrecha en los extremos y sus dos hojas se pegan, dando lugar a los ligamentos triangulares. Existe una zona de reflexin del ligamento coronario que llega hasta el hilio. La presencia de estos ligamentos hace que la cara anterior del hgado est dividida en dos lbulos: el derecho, ms grande, y el izquierdo, el vrtice de la pirmide.

En la cara posterior se encuentra la vescula biliar (bolsa msculo membranosa que acumula bilis), que deja una gran impresin en el hgado. Adems la vena cava caudal tambin deja una gran impresin en el hgado. Esta cara posterior tiene forma Conducto biliar Vescula biliar de H. Su brazo izquierdo es un reflejo del peritoneo y se parte caudal es un surco del ligamento redondo. El brazo derecho lo forma la impresin de la cava y la depresin de la vescula biliar, y la zona central la forma el hilio heptico. Todo esto divide al hgado en cuatro lbulos, que son: el izquierdo (vrtice de la pirmide), el derecho (a la derecha de la cava y de la vescula biliar), el caudado (por encima del hilio y a la derecha de la cava) y el cuadrado (por delante del hilio, a la derecha de la vescula biliar y a la izquierda del ligamento redondo). Fisiolgicamente hay una segmentacin heptica, ya que el hilio se introduce en el parnquima heptico y sus componentes se dividen juntos, formando triadas (porta, conducto biliar, arteria). La sangre de la vena por y de la arteria entra en el hgado y sale por las venas suprahepticas, que estn separadas de las triadas portales por parnquima heptico. Estas venas suprahepticas acaban en la circulacin general. Gracias a esto hay una gran cantidad de hepatocitos (clulas del parnquima heptico) que actan como filtro. Estas divisiones son las que segmentan el hgado. CIRCUITO BILIAR: la bilis es sintetizada por los hepatocitos y segregada a unos conductos canalticos que se unen formando el conducto heptico. La produccin de bilis es continua. La bilis sale por el conducto heptico y si no estamos realizando la digestin asciende por el conducto cstico, que posee forma de espiral, y se almacena en la vescula biliar. Cuando el conducto heptico y el cstico se unen se le denomina conducto coldoco, que sale del hgado, desciende, cruza por detrs del duodeno, desciende y se hunde en el parnquima de la cabeza del pncreas. Luego se abre junto con el conducto pancretico en la ampolla duodenal, donde la mucosa le hace un tejadillo. Durante la ingestin de alimentos, se libera la bilis de la vescula en la segunda porcin del duodeno. La produccin diaria de bilis es de unos 600 m. cuando las sales precipitan se forman las piedras.

Tema 16: Aparato digestivo (IX): Intestino delgado: Yeyuno e ileon. Morfologa. Relaciones.

INTESTINO DELGADO: pasado el ploro se encuentra el intestino delgado, subdividido en duodeno, yeyuno e ileon. El duodeno mide unos 25 cm., el yeyuno (2/5) y el ileon (3/5) unos 7 m. entre duodeno y yeyuno hay un cambio claro, pero entre yeyuno e ileon no lo hay, pero se sabe que el comienzo del yeyuno es muy diferente al final del ileon. Entre el ileon y el ciego se encuentra la vlvula ileocecal. La funcin ms importante del intestino delgado es la absorcin de nutrientes. Estos nutrientes tienen que atravesar la mucosa del intestino, por la que tiene que haber una gran superficie de absorcin y esto se consigue plegando mucho la mucosa. Externamente el intestino delgado es un tubo liso, pero en el interior est fuertemente plegado, con pliegues circulares (en media luna). En cada uno de estos pliegues hay unos dedos de guantes que son las vellosidades intestinales. Parte de la mucosa est hundida en la lmina propia formando criptas. Cada clula de las vellosidades posee unas microvellosidades llamadas clulas en cepillo. En la lmina propia se produce la secrecin de sustancias al intestino delgado para completar la digestin (hormonas). Dentro de la mucosa nos encontramos vasos linfticos, que comienzan en fondos de saco, donde entran los cidos grasos, y los capilares sanguneos, donde entran los nutrientes. El intestino delgado, al igual que el esfago, posee dos capas de msculo liso. Tambin tiene una gran cantidad de acmulos linfticos en la submucosa y dos plexos vegetativos, uno en la lmina propia y otro entre las dos capas de msculo liso. En la parte ms exterior se encuentra el peritoneo. YEYUNO-ILEON: pueden llegar a medir hasta 7 m, aunque lo ms normal es que midan unos cuatro. El yeyuno comienza en el asa yeyunal y el ileon acaba en la vlvula ileocecal, donde su dimetro disminuye. Se encuentran recubiertos de peritoneo, formando el delantal de los epiplones de cuatro capas, que se recubre de mucha grasa visceral. Levantando el epipln mayor nos encontramos las asas mayores del intestino que estn unidas por mesenterio, que tiene el sentido de hilio. Estas asas estn dentro de la cavidad abdominal virtual. Las asas estn enmarcadas en un marco clico y en continuo movimiento para desplazar la papilla a lo largo del tubo. Un asa intestinal es un segmento de intestino delgado en forma de U La mucosa del intestino delgado se levanta mucho internamente, gracias a las vlvulas conviventes. Hay ms elevaciones a nivel del yeyuno Las placas de sller son acmulos linfticos que se encuentran en la pared del intestino y son ms abundantes en la regin del ileon. MESENTERIO: tiene forma de capa de torero. La zona estrecha de la capa es la raz, que une a la pared posterior del abdomen, y el borde libre lo ocupa el intestino. La raz mide de 15 a 20 cm. y el borde mide cuatro metros de media. Tenemos dos hojas de peritoneo y entre medias de estas dos hojas nos encontramos la vena mesentrica superior, la arteria mesentrica superior, los vasos linfticos y los nervios. La raz del mesenterio se encuentra dentro del ngulo duodeno-yeyunal hasta la vlvula ileocecal, atravesando las porciones d3 y d4, cruza la cava inferior y la arteria abdominal, cruza el urter y termina en el msculo soas. En el mesenterio hay gran cantidad de grasa. Los vasos del mesenterio forman grandes arcadas y los vasos de estas arcadas se vuelven a anastomosar. Tema 17: Aparato digestivo (X): Intestino grueso: Morfologa. Relaciones.

INTESTINO GRUESO: cruzando la vlvula ileocecal llegamos al intestino grueso. Por debajo de la vlvula se encuentra el ciego (fondo de saco), del cual cuelga el apndice, y por encima y pegado a la pared posterior del abdomen se encuentra el colon ascendente, que llega hasta la cara caudal del hgado, donde cambia de direccin formando el ngulo heptico. Desde el ngulo heptico sale el colon transverso que est libre (el mesocolon lo une a la pared posterior). Pasado el colon transverso llegamos al ngulo esplnico, donde cambia de

direccin, descendiendo y formando el colon descendente, que est pegado a la pared abdominal. Desde ah nos encontramos el colon sigmoide, que se encuentra libre (el mesosigmoide lo une a la pared del abdomen). Despus nos encontramos con el recto. La pared del intestino grueso posee una mucosa, con depresiones que se introducen dentro de la lmina propia, y cuya funcin es la absorcin de agua, la compactacin de los restos de la digestin y la formacin de heces. En las criptas de esta mucosa hay gran cantidad de clulas que segregan moco. La pared tambin posee la lmina propia, una muscular de la mucosa, una submucosa, una muscular externa y todo ello recubierto de peritoneo. El intestino grueso tiene un dimetro mayor que el delgado. Las capas de msculo liso tienen una disposicin irregular. Las fibras circulares forman los pliegues semilunares, que afectan a todas las capas de la pared, lo que hace que la superficie presente unas depresiones y unas dilataciones entre estos pliegues llamadas austros, abolladuras y saculaciones. La capa externa de fibras longitudinales posee una disposicin que no es homognea, ya que est formando las tenias. Hay tres tenias, que se originan a nivel de la raz del apndice. En la parte final del colon sigmoide las tenias desaparecen, por lo que las fibras longitudinales estn uniformemente repartidas. El intestino grueso tiene apndices epigloicos (acmulos de grasa recubiertos de peritoneo), que cuelgan a nivel de las tenias y son ms abundantes en la parte izquierda del colon. Las constricciones afectan a toda la pared y las placas de Peyer ya han desaparecido. La vascularizacin del intestino grueso es muy importante. Por encima de d 3 cruza la arteria mesentrica superior (rama abdominal de la aorta), que es ramifica, dando una arterias izquierdas, que se dirigen al intestino delgado, y unas ramas derechas, que vascularizan el ciego, el apndice, el colon ascendente, el ngulo heptico y de los 2/3 a las partes del colon transverso. El resto del colon transverso, el ngulo esplnico, el colon descendente, el colon sigmoide y los dos tercios craneales del recto estn vascularizados por la arteria mesentrico inferior. Segn esto, tenemos dos grandes territorios vasculares, lo que hace que se hable de colon derecho (mesentrica superior) y colon izquierdo (mesentrica inferior). La inervacin la llevan a cabo nervios del simptico (vegetativo), ganglios prearticos y nervios del parasimptico. El nervio vago inerva el colon derecho y el parasimptico sacro el colon izquierdo y el recto. CIEGO: parte del intestino que nos encontramos caudal a un plano que trazamos a nivel de la vlvula ileocecal. Se localiza en la fosa iliaca derecha, pero es frecuente encontrar localizaciones distintas y dependiendo de esta el colon ser ms o menos largo. El ciego posee un apndice vermiforme, que tiene un tamao y un punto de implantacin muy variable. El ciego se contina con el colon ascendente. COLON: el colon ascendente se encuentra inmediatamente despus que el ciego, y junto con este estn pegados a la pared posterior del abdomen y recubiertos de peritoneo. El colon ascendente se contina hasta el ngulo heptico, donde comienza el colon transverso. El colon transverso est unido a la pared posterior por un mesocolon (dos hojas de peritoneo), que cruza por delante de todas las estructuras que estn pegadas al abdomen (rin izquierdo, d2 y cabeza de pncreas, los dos grandes vasos y el rin derecho). Tiene un tamao muy variable y forma de U o de W. El colon transverso camia de direccin formando el ngulo esplnico, que es muy agudo. En el ngulo esplnico como en el heptico hay una acumulacin de gases. Tras el ngulo esplnico nos encontramos el colon descendente, que generalmente se pega a la pared posterior del abdomen. Despus del colon descendente se encuentra el colon sigmoide, que tiene una longitud muy variable y se describe en forma de S. Est libre en la cavidad abdominal unido a la pared posterior, sobre todo a la columna vertebral, por un mesosigmoide. El colon sigmoide se contina con el recto a nivel de la tercera vrtebra sacra, aunque no hay una delimitacin anatmica. Tema 18: Aparato digestivo (XI): Recto: Morfologa. Relaciones.

RECTO: es la continuacin del colon sigmoide a nivel de la tercera vrtebra sacra. Se divide en dos regiones: regin plvica y conducto anal, las cuales poseen una inclinacin entre ellas.

La regin plvica se apoya sobre el sacro, por lo que tiene una forma cncava hacia delante, por lo que conducto anal cambia de direccin. El conducto anal es muy corto y tiene que atravesar los msculos del perin. En l nos encontramos dos esfnteres: uno interno de musculatura lisa y otro externo, por fuera de los msculos del perin, de musculatura estriada. Tras el esfnter externo hay una lnea ano-rectal, cubierta por epidermis y vello. La zona plvica del recto est recubierta de peritoneo, al igual que la parte anterior, donde se refleja cubriendo la estructura que se encuentra delante. Si la pelvis es masculina est la vejiga, la prstata, las vesculas seminales y los conductos deferentes, al igual que un fondo de saco llamado fondo de douglas, que es la parte ms caudal del abdomen. Si la pelvis es femenina hay dos fondos de saco, la vejiga, el tero y la vagina. El recto posee una mucosa que se levanta y forma las vlvulas sigmoideas o vlvulas transversales, que son permanentes. En la submucosa encontramos un plexo venoso muy desarrollado, llamado plexo hemorroidal, que cuando se dilata forma las hemorroides. Este plexo hace que la mucosa se eleve formando las columnas de morgagui y las vlvulas de morgagui o vlvulas rectales. Tema 19: Aparato digestivo (XII): Linfticos. Constitucin de la vena porta.

SISTEMA L INFTICO: forma parte del sistema circulatorio. Es abierto, ya que se inicia en fondos de saco en el espacio extracelular y no se contina con los capilares sanguneos. Los vasos del linftico se describen del grosor de los cabellos y poseen gran cantidad de vlvulas, lo que les otorga un aspecto arrosariado. Posee capilares y ganglios, a los que llegan vasos aferentes de entrada y sale un nico vaso eferente de salida, y donde se encuentra este vaso eferente se considera el pedculo del ganglio. Los capilares terminan en los colectores terminales, uno de ellos es el conducto torcico (en el lado izquierdo) y la otra es la gran vena linftica (en el lado derecho, que se abre en los confluentes yugulosubclvicos), que acaban dentro de la circulacin general. Los capilares forman plexos o redes linfticas y los colectores se superponen en el trayecto de las arterias. Los ganglios linfticos poseen una posicin y nmero variable. Nos los encontramos en tres niveles distintos: cerca del digestivo infradiafragmtico, que forman el primer nivel; unos intermedios, pegados a los vasos que llegan al digestivo infradiafragmtico, y por ltimo unos ganglios principales o centrales, que estn pegados a las arterias mesentricas y se dirigen hacia la aorta. La linfa va a proceder del territorio de las mesentricas y las anastomosis que se van a producir entre los capilares linfticos y otros territorios. Hay una cadena de ganglios mesentrica superior y una inferior, que van a irrigar el digestivo infradiafragmtico. En la aorta los ganglios que provienen del digestivo infradiafragmtico se van a encontrar con confluentes que proceden de otras ramificaciones, como los ganglios ilioplvicos. En la zona del tronco celiaco y su confluencia con la aorta tambin hay una gran acumulacin de ganglios. Debajo del diafragma, a nivel del esfago abdominal, los confluentes que llegan de todos los sitios forman la cisterna de pelquer (quilo). Los confluentes llegan de rodear a la aorta o la cava inferior. Desde esta cisterna de pelquer sale el conducto torcico, que asciende pegado a la aorta y a la cara posterior del esfago. El conducto torcico atraviesa el diafragma, asciende y cruza el mediastino inferior y cuando llega a la parte posterior del trax se curva. La parte izquierda del cuello, cabeza, miembro superior y parte superior del trax confluye aqu, justo antes de que se abra al confluente izquierdo de yugulosubclvico. Los confluentes de la mitad derecha acaban formando la vena linftica, que se abre en el circuito venoso por los confluentes venosos yugulosubclvicos derechos. El territorio derecho y el izquierdo son independientes, pero slo durante un tiempo determinado. SISTEMA PORTA: se origina en los capilares del digestivo subdiafragmtico, del bazo y del pncreas. Despus nos encontramos un tronco venoso (vena porta), que llega hasta el hgado, donde se divide formando los capilares sigmoides hepticos. La vena porta se forma a partir de los vasos que acompaan a las arterias. Se constituye por la vena esplnica (bazo), que trae sangre del pncreas, bazo y la mitad del estmago; la vena mesentrica superior (arteria mesentrica superior), que recoge sangre del yeyuno, ileon, colon derecho, mitad del duodeno, mitad de la cabeza del pncreas y de la curvatura mayor del

estomago, y la mesentrica inferior, que recoge sangre del colon izquierdo por medio de la vena clica superior izquierda, las venas sigmoideas y la vena hemorroidal superior. La vena mesentrica inferior asciende y drena en la vena esplnica, y las dos constituyen un pequeo tronco por detrs del cuerpo del pncreas. Este vaso que forman asciende a la derecha y recibe la unin de la vena mesentrica superior, que es perpendicular a dicho vaso y que viene metida en la raz del mesenterio. Alas tres venas forma la vena porta, que est profunda dentro del hilio heptico. En el hilio heptico, la porta se divide en dos venas hepticas, que se ramifican en capilares. La sangre entra en el hgado a travs de la porta y sale por las venas suprahepticas. Este es un circuito derivado de otro ms grande. Si hay un problema heptico, la sangre sale ms lenta, acumulndose y produciendo hipertensin portal (insuficiencia heptica). Entonces se ponen de manifiesto las vas alternativas (puntos de unin entre el sistema porta y el general). Existe anastomosis digestivas, parietoperitoneales y umbilicales. Las digestivas se producen a tres niveles: esofgicas (esfago abdominal), cardiodiafragmticas (entre los vasos del cardias y los del diafragma) y rectales (entre el plexo hemorroidal y la vena hipogstrica, que drena en la cava inferior). Tema 20: Sistema nervioso (I): Concepto. Generalidades. Clasificacin. Sistema nervioso central. Sistema nervioso perifrico. Sistema nervioso vegetativo. Estudio de conjunto de la cavidad craneal.

SISTEMA NERVIOSO: es el encargado de relacionarnos con el medio exterior y el interior. Consta de dos partes: el sistema nervioso central (funcin integradora) y el sistema nervioso perifrico (aferencias, eferencias y ejecutar la orden del SNC). Las clulas del SN son de dos tipos: o Neuronas: dentro de las cuales nos encontramos varios tipos: Neurona sensitiva o aferente: posee un cuerpo llamado soma, el cual se encuentra situado en los ganglios de la raz dorsal; las dendritas, que es la prolongacin a travs de la cual llega la informacin al soma; y el axn que es la nica prolongacin por donde sale la informacin de la neurona, que puede dividirse. Estas neuronas tienen sus dendritas asociadas a un receptor (no es una clula nerviosa, a no ser que sea un receptor de dolor), que son clulas epiteliales modificadas. La informacin entra por varias dendritas, pasa al soma y entra al SNC, donde se encuentran las interneuronas en la sustancia gris. Esta interneurona elabora una respuesta nivel de la medula a la informacin de la neurona aferente. Esta respuesta de la interneurona a una neurona motora o eferente. Neurona eferente o motora: su soma se encuentra en la parte anterior de la sustancia gris de la mdula. De esta motoneurona sale un axn muy largo que ejecuta la orden. Las motoneuronas van hacia los msculos esquelticos o los epitelios. Este es el sistema de relacin con el medio externo. Con el medio interno nos relacionamos por el SNV, por medio de neuronas sensitivas. A la hora de ejecutar la orden, el circuito se hace ms complejo. Neurona preganglionar y postganglionar: posee la misma base que las motoneuronas. Recibe la informacin de las interneuronas. Su soma se sita en la parte anterior de la mdula. Posee un axn muy largo que llega a un ganglio del SNV, un ganglio autnomo, donde se encuentra el soma de la neurona postganglionar. Esta neurona postganglionar posee un axn que llega hasta el msculo liso o estriado de contraccin independiente. La suma de todo esto es la que vamos a ver macroscpicamente en el SNP. Un estmulo externo estimula el receptor, que lleva la informacin hasta el ganglio de la raz dorsal, y de ah a la mdula espinal, donde se elabora la respuesta. Esta respuesta sale por uno de los dos circuitos, el del medio externo o el del interno. Los nervios mixtos son aquellos que poseen un circuito con neuronas sensitivas y otro con neuronas motoras o con neuronas preganglionares y postganglionares, que llevan componentes aferentes y eferentes. o Clulas de gla: son distintas en el SNC y en el SNP. En el SNP nos encontramos las clulas de Schwann, que rodean las prolongaciones de los axones y las dendritas creando vainas de mielina. Estas clulas se disponen unas al lado de las otras acelerando la velocidad de transmisin de los impulsos nerviosos. En el SNC nos encontramos con los astrositos, que

constituyen parte de la barrera matoenceflica. Se encuentran entre los vasos y las neuronas sirviendo de tampn para las variaciones de los elementos del SN. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL: Est formado por la mdula y el encfalo. Las caractersticas del SNC son: est envuelto por dos tipos de cubiertas: una que es sea (la cavidad craneal y el tubo raqudeo) y una cubierta blanda de tejido conjuntivo que son las meninges; posee una cavidad interna que es el sistema ventricular, que se encuentra tanto en el encfalo como en la mdula. Hay cuatro ventrculos en el encfalo y en la medula un conducto ependimario. La mdula espinal se contina cranealmente con el bulbo raqudeo y este se contina cranealmente con la protuberancia y entre ambos encontramos un surco transversal. A caballo entre el bulbo y la protuberancia nos encontramos en cerebelo. El bulbo est atravesado por un surco medio anterior y cuando este desaparece empieza la mdula espinal. Al final de la protuberancia, en la parte craneal, nos encontramos otro surco que la separa del mesencfalo, en cuya parte anterior nos encontramos los pednculos cerebrales y en la posterior los tubrculos cuadrifmicos. El diencfalo consta de cuatro partes (tlamo, hipotlamo, epfisis e hipfisis), algunas de las cuales las veremos a simple y vista y otras habr que verlas realizando un corte. El diencfalo se encuentra rodeado por el telencfalo, formado por la corteza y los ncleos de la base. Esta corteza tiene que plegarse para introducirse dentro de la cavidad craneal. El tronco del encfalo loo van a forma parte del mesencfalo, la protuberancia y el bulbo; mientras que el cerebro lo formarn el telencfalo, el diencfalo y parte del mesencfalo. SISTEMA NERVIOSOS PERIFRICO: est constituido por el nervio raqudeo y los pares craneales. El nervio raqudeo se divide en ramas, una de ellas (rama anterior) siempre va al ganglio del simptico, otra (rama posterior) va a los msculos de los canales vertebrales y la rama ventral que hace cosas distintas dependiendo de la zona. En SNP forma plexos nerviosos: cervical, braquial (miembro superior), torcico y lumbosacro. SISTEMA NERVIOSO VEGETATIVO: es parte del SNP y es el encargado de la homeostasis. Consta de neuronas preganglionares y postganglionares. La neurona preganglionar est a nivel del SNC, mientras que la postganglionar ocupa distinto sitio dependiendo del simptico o del parasimptico. A nivel del parasimptico los ganglios donde se encuentran estn envueltos en las paredes de los rganos constituyendo los ganglios intramurales y utilizan como transmisor la dopamina, y a nivel del simptico estos ganglios estn muy cerca de la columna utilizando como transmisor acetilcolina. Tema 21: Sistema nervioso (II): Estudio de conjunto de la anatoma macroscpica y microscpica de la mdula espinal y del tronco del encfalo.

MDULA ESPINAL: cordn de tejido nervioso alojado dentro del conducto raqudeo, del cual salen los nervios y constituido por los cuerpos y los arcos vertebrales. Se subdivide en las mismas regiones que la columna vertebral (cervical, torcica, lumbar, sacra y coccgea), con la diferencia de que hay siete vrtebras cervicales y ocho nervios raqudeos, lo que se debe a que el primer nervio sale entre el occipital y el atlas. La mdula espinal se adapta a la forma de la columna. El cordn nervioso es ms corto que el conducto medular, llegando hasta la primera o la segunda vrtebra lumbar, pero los nervios tiene que salir entre sus vrtebras correspondientes... a medida que vamos descendiendo los nervios tienen una mayor longitud para poder salir por donde les corresponde. El conjunto que hay desde la segunda vrtebra lumbar, no ya no encontramos mdula, se denomina cola de caballo. La mdula espinal se contina caudalmente con un filn terminal, desde su cono terminal, que la fija al coxis. o Morfologa externa de la mdula espinal: la mdula est recorrida por un surco medio anterior y otro medio posterior y entre medias de estos hay una lmina de sustancia blanca. Tambin existen unos surcos colaterales, que es por donde entran o salen las races de los nervios raqudeos (los axones de la s neuronas aferentes por los surcos anteriores y los de las eferentes por los posteriores).

La mdula espinal no posee un dimetro homogneo, ya que hay zonas donde los nervios raqudeos son ms gruesos que en otras. Estos engrosamientos se llaman intumescencias. Existe una intumescencia cervical (miembro superior) y otra lumbar (miembro inferior). El SNC posee una envuelta blanda de tejido conjuntivo, las meninges. La ms profunda es la piamadre, que se introduce por el surco medio anterior. Por fuera de esta no encontramos la aracnoides. Entre las dos meninges nos encontramos un espacio subaracnoideo, que posee unas vigas de tejido conjuntivo y que est lleno de lquido cefalorraqudeo. En este espacio tambin nos encontramos las arterias. La meninge ms externa es la duramadre (capa de tejido conjuntivo, muy duro, que parece un tendn), que se encuentra por fuera de la aracnoides y que en el caso de la mdula est separada de la envuelta sea por una almohadilla grasa, que posee un plexo venoso muy importante y que protege a la mdula en los movimientos bruscos. De la mdula espinal nos salen, por los agujeros conjuntivos, los nervios raqudeos, que se van a dividir en ramas. o Morfologa interna de la mdula espinal: la mdula espinal est formada por sustancia gris, donde se sitan los somas de las neuronas y las clulas de gla, y sustancia blanca, donde estn las prolongaciones neuronales. La sustancia gris se sita en el centro de la mdula y s e distribuye formando una H. En la lnea media de la sustancia gris nos encontramos el conducto pendimario. Las partes posteriores de la H se denominan cuernos o astas posteriores y son sensitivos, ya que ah se encuentran los axones de las neuronas sensitivas y de las neuronas intermedias. La sustancia blanca es encuentra alrededor de la sustancia gris y se divide en cordones. Los posteriores se encuentran entre los cuernos posteriores, los laterales entre los posteriores y los anteriores y los cordones anteriores entre las astas anteriores. La sustancia gris no es igual a lo largo de toda la mdula, ya que hay zonas donde es ms abundante (zonas de las intumescencias). TRONCO DEL ENCFALO: est constituido por el bulbo raqudeo, la protuberancia y el mesencfalo. o Bulbo raqudeo: es la parte que se contina cranealmente con la mdula espinal. Posee un surco media anterior que se contina con el de la mdula. A ambos lados del surco estn los rodetes piramidales o pirmides, que son elevaciones. Lateralmente a ellos est el XII par craneal (hipogloso), que lo separa de la oliva inferior. Por las pirmides desciende la va piramidal, que es la que las produce. . la va piramidal es la encargada del movimiento voluntario y tiene que cruzar la va media, es decir, las respuestas nacen en un lado y se ejecutan en el lado contrario. El paso de un lado a otra se denomina decusacin. El paso de las fibras en la decusacin es lo que hace el surco desaparezca. Las neuronas que encontramos en el bulbo se denominan hetmoides. En el lmite craneal entre el bulbo y la protuberancia hay un surca llamado surco bulboprotuberancia. o Protuberancia: se dispone transversalmente. Por encima de las pirmides forma unos rodetes y entre estos encontramos el surco vasilar. Lateralmente la protuberancia se contina con los pednculos del cerebelo. El lmite entre ellos lo marca el origen aparente del V par craneal (trigmino). Posteriormente no hay limita claro entre el bulbo y la protuberancia. Todos los surcos que vienen de la medula, se continan en el bulbo. Desde ah ascendemos y a ambos lados del surco medio anterior nos encontramos cuatro tubrculos y despus tenemos el suelo del IV ventrculo y en las paredes laterales vemos los pednculos cerebelosos. Entre protuberancia y mesencfalo, en la cara posterior, no tenemos surco. o Mesencfalo: en el mesencfalo nos encontramos dos partes: los pednculos cerebrales, en cuya parte ms anterior estn las vas de la va piramidal, y entre estos pednculos estn los cuerpos mamilares. En la parte posterior no hay surco entre protuberancia y mesencfalo, as que seguimos el vrtice del rombo que forma el IV ventrculo y nos encontramos los colculos o tubrculos cuadrifmicos y el origen del nervio troclear o pattico (IV par craneal).

Tema 22: Sistema nervioso (III): Estudio de conjunto de la anatoma macroscpica y microscpica del cerebro y del cerebelo.

CEREBELO: es la parte del encfalo que se encuentra a nivel del bulbo y de la protuberancia, y que se encuentra unido a ellos mediante pednculos cerebelosos. Posee sustancia gris perifrica y sustancia blanca en el centro (dentro sigue habiendo sustancia gris fragmentada). Esto forma el llamado rbol de la vida. Macroscpicamente hay una zona media llamada vermis y unos laterales llamados hemisferios cerebelosos, subdivididos en cisuras, destacando dos: la primaria y la horizontal, que lo dividen en lbulos. Del cerebelo nacen y llegan muchas vas. El cerebelo interviene fundamentalmente en la coordinacin. Est separado por una celda propia envuelta por las meninges. CEREBRO: posee una cisura interhemisfrica que va de alante hacia atrs y divide al encfalo en dos lbulos. En la cara externa destaca la cisura central o de Rolando, que separa la zona de la corteza del lbulo frontal, que llaga hasta la cisura lateral o de Silvio. Craneal a esta cisura est el lbulo frontal y el parietal. El lbulo parietal est separado del lbulo occipital por medio de la cisura parietoocipital. El lbulo temporal y el occipital no tienen una delimitacin anatmica clara. Estos cuatro lbulos se ven externamente, pero el lbulo de la nsula no se ve, ya que est oculto por la corteza y se encuentra craneal a la cisura de Silvio, por debajo del lbulo

frontal. Estas cisuras son constantes en toda la especie y separan los lbulos. Los lbulos poseen depresiones que forman surcos. Hay un surco precentral, que es encuentra en el lbulo frontal y que desciende paralelo a la cisura central y que puede estar interrumpido. Puede existir un surco postcentral, que discurre paralelo pero posterior a la cisura de Rolando, que tambin puede estar dividido en fragmentos. Los surcos dividen a la corteza en giros o circunvoluciones. La parte de la corteza que queda entre el surco precentral y la cisura central se denomina giro precentral y el que est entre el surco postcentral y la cisura central se llama giro postcentral. El lbulo frontal a nivel del giro precentral (por delante de la cisura central), es el rea motora, que lleva a cabo los movimientos voluntarios. Por delante del giro precentral est el rea promotora de los movimientos complejos y oculares. El rea motora del lenguaje se encuentra craneal a la cisura de Silvio, gran parte de este lbulo frontal tiene un papel motor discutido. El lbulo parietal (por detrs de la cisura de Rolando) posee las reas sensitivas (sensoriales), a nivel del giro postcentral. Tambin se encuentran las reas de las operaciones

matemticas (izq.) y de la imagen del cuerpo en el espacio, que est en la parte caudal del lbulo parietal. En el lbulo occipital se encuentra el rea visual de la integracin de las imgenes. En el lbulo temporal (caudal a la cisura de Silvio) estn las reas auditivas y caudales a estas, estn las reas de interpretacin del lenguaje. Tambin hay reas de asociacin, de las cuales no se conoce su funcin especfica. El movimiento de los ojos y el habla son funciones muy complejas. Las zonas de proyeccin y ejecucin de los movimientos son muy variables, incluso dentro del mismo individuo. ZONAS CORTICALES rea motora primaria, inicio del movimiento voluntario rea sensitiva primaria, percepcin conciente del dolor, presin, posicin y movimiento rea premotora, coordinacin de movimientos complejos Corteza visual asociativa rea de Brocca, lenguaje rea de la audicin Corteza asociativa rea de asociacin multisensorial El cerebro se divide en partes: rea visual primaria o Telencfalo: posee sustancia gris en la rea de Wernicke, corteza y en los ncleos de la base, que forman la comprensin del lenguaje sustancia gris central. Los ncleos de la base son cuatro: amgdala, plido, putamen y caudado. El plido y el Corteza prefrontal, putamen estn unidos formando un triangulo llamado emociones, planeamiento y ncleo lenticular, cuyo vrtice corresponde al plido y la juzgamiento base al putamen. El caudado con el putamen constituye el cuerpo estriado. Estos ncleos estn metidos dentro de la sustancia blanca del telencfalo. Existen cuatro ventrculos laterales, dos de ellos dentro del telencfalo, uno a cada lado. Estos ventrculos recorren cada uno de los hemisferios en forma de C. Siguiendo la pared lateral de estos ventrculos nos encontramos el ncleo caudado. En la parte ms caudal de esa C no encontramos la amgdala. El plido y el putamen estn por fuera de la cpsula interna (sustancia blanca de proyeccin) y entre esta y el lbulo de la nsula. Estos ncleos tienen en comn que usan el transmisor dopamina. La funcin de estos ncleos es la de coordinar el movimiento voluntario. La sustancia blanca se organiza en el telencfalo formando fibras de asociacin, que pueden ser cortas (zonas separadas por surcos o cisuras) o largas (unen distintas zonas de distintos lbulo) y no van entre hemisferios. Tambin encontramos comisuras (comunican ambos hemisferios, cruzando la lnea media). Una de las ms importantes es el cuerpo calloso. Por ultimo nos encontramos las fibras de proyeccin que son las que van o vienen de la mdula. Dentro de las fibras de proyeccin estn: la corona radiada (fibras abiertas en abanico que se subdividen en zonas dependiendo del lbulo) y la cpsula interna (a nivel de los ncleos de la base). Por fuera de la cpsula interna, entre estas fibras de proyeccin est el ncleo lenticular y la amgdala. Por dentro de la cpsula interna est el caudado. Por debajo de la cisura interhemisfrica est el cuerpo calloso. Existe un claustro o antemuro, que divide la sustancia banca y est constituido por neuronas.

o Diencfalo: est totalmente oculto por el telencfalo. Tiene cuatro partes: tlamo, hipotlamo, epfisis (segrega hormonas) y la hipfisis (en el suelo del III ventrculo, entre los pednculos cerebrales se ve la parte estrecha de la hipfisis). El tlamo est por dentro de la cpsula interna, rodeado por los ncleos de la base, por encima de l nos encontramos el caudado. Separando el tlamo derecho del izquierdo, hay un espacio constituido por el III ventrculo, es decir, el tlamo constituye sus paredes. Por debajo del tlamo encontramos el hipotlamo, caudal a las paredes del III ventrculo. El hipotlamo derecho e izquierdo estn unidos. La hipfisis se encuentra metida dentro de la silla turca.

Tlamo: es un conjunto de ncleos que tiene forma ovoidea (cuerpos neuronales). Este conjunto est subdividido por lminas de sustancia blanca. La presencia de estas lminas hace que cada uno de los ncleos se nombren segn la posicin que tomen. El tlamo tiene funcin motora y sensitiva. Todas las vas de entrada al encfalo, salvo la olfatoria, tienen que hacer una parada en el tlamo. Aqu es donde se hacen concientes las sensaciones. Hipotlamo: es un grupo de ncleos con tabiques de sustancia blanca que lo subdividen el grupos ms pequeos. Los tubrculos mamilares son parte del hipotlamo, son ncleos posteriores que se relacionan con el sistema lmbico (sistema de las emociones), que est relacionado con el vegetativo. Por delante de los ncleos posteriores estn los tuberales, que son los que regulan el apetito (sensacin de hambre, sed). Ms adelante estn los ncleos supraquiasmticos o suprapticos, que estn relacionados con el parasimptico y regulan el X par craneal. El ltimo es el ncleo preptico, que es el encargado de la segregacin de hormonas sexuales que producen los caracteres sexuales secundarios y es distinto en hombres y mujeres. La funcin del hipotlamo es la de relacionar el medio interno con el medio externo y regular la temperatura, el hambre, las sensaciones afectivas, etc. Tema 23: Sistema nervios (IV): Pares craneales. Concepto. Clasificacin. Distribucin perifrica.

NERVIOS CRANEALES: pertenecen al sistema nervioso perifrico. Existen doce pares craneales y se denominan por nmeros romanos o por nombre comn: o I: nervio olfativo (parte del SNC). Sensitivo. Se encarga de la sensacin olorosa. o II: nervio ptico: pone en comunicacin la retina con el diencfalo (visin). Tambin parte del SNC. Es sensitivo. o III: nervio motor ocular comn: par craneal motor para los msculos del ojo.

o IV: nervio pattico o troclear: par craneal exclusivamente motor para los msculos del ojo. o V: nervio trigmino (tres ramas principales): nervio mandibular, maxilar y oftlmico (mixto). Se encarga del gusto. o VI: nervio ocular externo o productor: par craneal exclusivamente motor para los msculos extrnsecos del ojo. o VII: nervio facial (movimientos mmicos de la cara): se origina aparentemente en el surco entre protuberancia y bulbo. o VIII: nervio estatoacstico o vestibulococlear: es exclusivamente sensorial. Tiene dos porciones, una esttica y otra acstica. Se origina en el peasco del temporal del odo externo. Se encarga de la audicin y del equilibrio. o IX: nervio glosofarngeo (n. miato): tiene una parte sensitiva relacionada con la mucosa de la parte posterior de la boca y superior de la faringe. La parte motora est relacionada con el msculo de la faringe y la parte superior del esfago (plexo). Se origina en uno de los surcos laterales de la mdula. o X: nervio vago o neumogstrico: es mixto. Tiene tambin parte del sentido del gusto. Recoge la sensibilidad de la mucosa de los pulmones y del intestino hasta el colon derecho. Tambin la porcin motora se encarga del msculo liso de la mucosa anterior encargado del movimiento del corazn. Se origina en uno de los surcos laterales de la mdula. o XI: nervio espinal: es exclusivamente motor. Es el ms caudal de los tres. Posee varias races medulares. Se origina en uno de los surcos laterales de la mdula. o XII: nervio hipogloso: es exclusivamente motor. Su origen real son los surcos profundos. Es el nervio motor de los msculos de la lengua. Tema 24: Sistema nervioso (V): Organizacin morfofuncional del sistema nervioso. Vas sensitivas. Sistema motor.

RELACIN ENTRE MDULA Y ENCFALO: las vas ponen en comunicacin la mdula espinal con el encfalo. Pueden ser ascendentes (aferentes sensitivas) o descendentes (eferentes). o Ascendentes: poseen un receptor (clula epitelial asociada a una neurona, excepto los del dolor). A este receptor llega del exterior informacin (exteroceptica) y del medio interno. Del medio interno llegan dos tipos de informacin que somos capaces de diferenciar: si la informacin llega del aparato locomotor (informacin propioceptiva) o si llega de las vsceras y vasos (informacin o sensibilidad interoceptiva). Estos son los tres tipos de sensibilidad que somos capaces de distinguir. La sensibilidad recogida por el receptor pasa a una neurona aferente, que tiene su ncleo en la raz dorsal del nervio raqudeo. De esta pasa a la sustancia gris de la mdula, donde se encuentra la interneurona que llega hasta los centros superiores. Tiene que salirse de la sustancia blanca llegando hasta el lado contralateral (se decusa), por un punto donde encontramos fibras de sustancia blanca y donde se forma un fascculo. Este fascculo asciende, llegando hasta el tlamo. En el tlamo nos encontramos otra interneurona (no sale del SNC), ene l ncleo correspondiente, que proyecta la informacin a la zona de la corteza donde se proyectan las sensaciones, el giro postcentral, donde se elabora la respuesta.
Receptor neurona aferente interneurona interneurona (tlamo) giro postcentral

En esta va de la sensibilidad general, se encuentra la formacin reticular (neuronas dispersas entre lodos los ncleos que estn perfectamente definidos), que sirve para perder informacin y se encuentra dispersa a lo largo del tronco del encfalo. o Descendentes (va corticoespinal): es la encargada de los movimientos delicados voluntarios. La respuesta se ejecuta por medio de las vas descendentes (vas

motoras), que comienzan en el giro precentral, en una interneurona, que pasa por la corona radiada, por la cpsula interna. Desciende por la parte anterior de los pednculos cerebrales, atraviesa la protuberancia y las pirmides del bulbo raqudeo y a nivel de la decusacin el 80% de las fibras pasan al lado contrario y siguen descendiendo por la mdula en fascculos. Existen dos fascculos distintos, uno de las fibras decusadas y otro de las que no se han decusado. Finalmente llegamos al nivel medular correspondiente, donde las fibras decusadas pasan a la sustancia gris (cuernos anteriores), donde se encuentran las motoneuronas o las neuronas preganglionares, que van a salir por las races ventrales de los nervios raqudeos y a partir de ah ejecutan la orden correspondiente. El 20% de las fibras, las no decusadas, se decusan a nivel del segmento medular por el que tienen que salir (pasan al lado contralateral), sinaptan con las neuronas preganglionares o motoneuronas y a partir de ah ejecutan la orden correspondiente. Existen otras vas que se origina y terminan en el cerebelo y que tambin se consideran respuestas muy elaboradas. OLFATO: se encarga el I par craneal. Posee un bulbo olfativo (parte del telencfalo), que est independizado en una envuelta de la duramadre. Este bulbo se encuentra en la parte superior de las fosas nasales, apoyado sobre el hueso etmoides, sobre su lmina cribosa. Debajo del etmoides se encuentre la mucosa del techo de las fosas nasales, donde encontramos glndulas secretoras (humidifican la mucosa), clulas de sostn y neuronas. Estas neuronas son bipolares y sus dendritas estn en forma de penacho, metidas dentro del lquido que lubrifica a la mucosa, donde se encuentran los receptores. El olfato es un sentido qumico, es decir, sus receptores son capaces de detectar sustancias qumicas disueltas en el lquido lubrificante. Desde aqu la informacin llega el bulbo, donde hace sinapsis con sus neuronas y llega hasta la corteza. Estas vas aferentes no pasan por el tlamo y se proyectan muy cerca de la cisura de Silvio. GUSTO: la lengua, la epiglotis, el istmo de las fauces, etc, estn recubiertos por una mucosa que posee papilas. Las papilas caliciformes forman la V lingual, por detrs se encuentran las papilas foliadas y por delante las fungiformes y filiformes. Las papilas filiformes recogen la sensibilidad general de la lengua (tacto, dolor, temperatura, etc) y esta es recogida por el V par craneal. En el interior del resto de las papilas, en la mucosa de la raz de la lengua, en la epiglotis t en el paladar blando estn las papilas gustativas. Estas papilas pueden estar aisladas, dispersas o acumuladas. Se encuentran en el interior de la mucosa, poseen clulas receptoras recubiertas por clulas de sostn. Estas papilas son redondas y estn abiertas por un poro a la cavidad bucal. En la saliva se disuelven los agentes qumicos que dan el sabor. En la base de las papilas gustativas se encuentran las dendritas de las neuronas afrentes que estn unidas a clulas receptoras qumicas. Estas dendritas se vehiculizan a travs de tres pares craneales. Por delante de la V lingual, el VII par craneal, por detrs el IX par craneal y en la epiglotis y el paladar el X par craneal. Desde aqu se proyectan a nivel central en ncleos, el gustativo y el solitario. Estos ncleos distribuyen la informacin de distinta forma. Por un lado se proyecta en la corteza, que tiene que ir al tlamo y luego se proyecta en la parte interna del giro postcentral. Por otra lado puede ir al hipotlamo (ncleos que regulan el hambre, la saciedad, etc) o a otros ncleos del tronco del encfalo, a los encargados de la deglucin, la salivacin, las nauseas y el vmito. La parte central de la lengua est desprovista de papilas gustativas. En el sentido del gusto tambin interviene el olfato, la sensibilidad general (rugoso, liso, granuloso), es decir, la textura, temperatura, etc y adems influye la cultura.

-N. ventral post. med. del tlamo cortex (nsula)

VII, IX, X

-Hipotlamo

-N. tronco del encfalo

Deglucin Salivacin Nauseas Vmito

Tema 25: Sistema nervioso (VI): Sistema nervioso vegetativo. Sistema simptico. Sistema parasimptico

SISTEMA NERVIOSO VEGETATIVO: es parte del sistema nervioso perifrico y se encarga de la homeostasis (ver tema 20). SISTEMA PARASIMPTICO: forma parte del SNP y est constituido por neuronas preganglionares, que se encuentran a nivel del SNC, en dos zonas separadas de l: el parasimptico craneal y el caudal o sacro. En el tronco del encfalo nos encontramos unos ncleos con el soma de estas neuronas preganglionares, las cuales van a ser distribuidas por los pares craneales III, VII, IX y X. El III par posee un ganglio microscpico, ciliar, que llega hasta el ojo, que se encarga de la acomodacin del cristalino y abre y cierra la pupila. El VII par llega a un ganglio que se encuentra en las fosas nasales, donde se encuentra la neurona postganglionar, que hace que la mucosa y las glndulas lacrimales se mantengan hmedas, pero otras neuronas llegan hasta el ganglio submaxilar, donde est la neurona postganglionar, que llega hasta las glndulas salivares (submaxilar y sublingual), haciendo que segreguen saliva. El IX par va hasta el ganglio ptico, donde las neuronas postganglionares, que llegan hasta la partida, regulan la secrecin. El X par tiene una mayor distribucin. Llega al respiratorio, digestivo (hasta el colon izquierdo) y al corazn. Sus neuronas preganglionares estn a nivel del tronco del encfalo, desde donde van hasta los ganglios intramurales, donde estn las neuronas postganglionares. El parasimptico sacro posee sus neuronas preganglionares entre los cuernos anteriores y posteriores de la sustancia gris a nivel de II, III y IV par y ah es donde se encuentran sus somas. Estas neuronas salen de la columna vertebral, constituyendo el plexo parasimptico sacro, que posee distintas ramas. Desde ah llega hasta las paredes del colon izquierdo, de la vejiga y de los rganos sexuales, en cuyas paredes se encuentran las neuronas postganglionares. Los riones y los urteres pueden o no ser territorio del parasimptico sacro. SISTEMA SIMPTICO: poseen unos ganglios que se ven macroscpicamente y que estn muy cerca de la columna, hay un ganglio por cada segmento medular. Estos ganglios estn fusionados, sobre todo a nivel cervical (hay tres ganglios cuando debera haber ocho). Los ganglios constituyen cadenas, las cadenas paravertebrales, una a cada lado de la columna. A nivel del coxis tambin estn fusionados. Encontramos un gran ganglio impar uniendo estas dos cadenas. Adems de los ganglios paravertebrales, encontramos los ganglios prevertebrales, situados sobre la aorta abdominal, a nivel de los tres vasos del digestivo (tronco celiaco y mesentricas), uno por cada vaso. Posee una neurona preganglionar en los cuernos de la sustancia gris de la medula, que sale por los nervios raqudeos y por medio del ramo comunicante blanco sale del nervio raqudeo y va hasta los ganglios paravertebrales. All puede hacer sinapsis con la neurona postganglionar, que por medio del ramo comunicante gris, vuelve al nervio raqudeo, o tambin puede ascender hasta la zona cervical (por encima de T1 donde no hay ramo comunicante blanco), al ganglio cervical y all hace sinapsis con la neurona postganglionar. Por debajo de L 2 tampoco hay ramo comunicante blanco, por lo que la neurona tiene que descender y hacer sinapsis con la neurona postganglionar. Tambin las neuronas preganglionares pueden cruzar los ganglios paravertebrales y llegar hasta los ganglios prevertebrales y all hacer sinapsis con la neurona postganglionar. Las neuronas postganglionares salen de cada ganglio y acompaan a los nervios espinales, llegando hasta las glndulas sudorparas en la piel, los msculos erectores del vello y hasta todos los vasos de cada zona correspondiente. Otras neuronas postganglionares acompaan a los vasos cervicales, llegando a las glndulas de la cabeza. Otras llegan al aparato respiratorio, al corazn (formando un plexo con las neuronas del vago). A nivel de los ganglios prevertebrales salen las neuronas postganglionares que llegan hasta el digestivo infradiafragmtico, alrededor de los vasos (tronco celiaco y mesentricas). Las que acompaan a la mesentrica superior llegan desde d2 hasta el colon derecho, las de la mesentrica inferior al colon izquierdo, a la vejiga y a los rganos exteriores, y las del tronco celiaco al bazo,

hgado, estomago, d1 y pncreas. El rin recibe la informacin directamente de los ganglios paravertebrales, aunque tambin pueden recibir informacin de los ganglios paravertebrales la vejiga y los rganos exteriores. El simptico y el parasimptico llegan prcticamente a los mismos rganos, siendo complementarios en la accin de las glndulas salivares, del corazn, del aparato respiratorio y del digestivo. Existen zonas nicas del simptico, como por ejemplo sobre la contraccin de los vasos y en la corteza suprarrenal. Anexo del sistema nervioso: Cavidad interna. Meninges a nivel del encfalo.

CAVIDAD INTERNA: se denomina cavidad ventricular y es comn al encfalo y a la mdula espinal. A nivel del encfalo tiene distintas formas. En el telencfalo posee forma de C en cada uno de los hemisferios y se denomina ventrculo lateral, que se subdivide en regiones segn los lbulos, teniendo una zona frontal, una parietal, una occipital y una zona temporal en cada uno de los hemisferios. En la zona del lbulo occipital nos encontramos una prolongacin hacia fuera. Estos ventrculos en la parte ms anterior estn separados por un tabique, septo pelcido, y en la parte posterior estn mucho ms separados. Los ventrculos son caudales al cuerpo calloso (sustancia blanca que comunica los hemisferios). El ncleo caudado hace relieve en la pared de estos ventrculos. En el diencfalo se encuentra el tercer ventrculo, cuyas paredes estn constituidas por el tlamo (sustancia gris) y el suelo por el hipotlamo. Los ventrculos laterales se comunican con el tercer ventrculo de forma independiente, por medio de un pequeo agujero o foramen, llamados formenes interventriculares. Este tercer ventrculo est atravesado por una comisura. En el mesencfalo esta cavidad se estrecha, constituyendo el acueducto de Silvio. Esta zona se sita entre el tercer y el cuarto ventrculo. El cuarto ventrculo se encuentra entre la protuberancia y el bulbo raqudeo por delante y el cerebelo por detrs y constituye un nuevo ensanchamiento. Caudalmente, el cuarto ventrculo se contina con el conducto pendimario, que recorre la medula por el centro de la sustancia gris. Todos estos espacios ventriculares estn comunicados por el conducto pendimario. Esta cavidad es virtual, se encuentra rellena de lquido cefalorraqudeo. Este lquido se produce en los plexos coroideos, que son zonas especficas dentro de los ventrculos. Estos plexos se encuentran en las zonas dilatadas. Desde aqu el lquido se segrega al resto de la cavidad. En los ventrculos laterales los plexos estn en la parte cncava de la C, es decir, en el suelo. En el tercer ventrculo se encuentran exclusivamente en el techo y en el cuarto ventrculo estn en la parte caudal del tejadillo de unin con el cerebelo. Las clulas que tapizan esta cavidad son clulas ciliadas, para poder mover el lquido cefalorraqudeo. MENINGES A NIVEL DEL ENCFALO: son continuacin de las de la mdula. La piamadre se encuentra pegada al tejido nervioso y se mete por los surcos. Despus nos encontramos un espacio subaracnoideo, relleno de liquido cefalorraqudeo. Este espacio est soportado por una especie de andamio. La aracanoide es profunda a la duramadre, y se pega a su cara profunda. La duramadre se encuentra dividida en dos planos: uno superficial pegado al hueso y uno interno, que puede estar o no pegado a la capa externa. Si se encuentran separados, se mete, por ejemplo, a nivel de la cisura interhemisfrica. Esta formacin que recubre la cisura interhemisfrica y que llega hasta el cuerpo calloso, se denomina hoz del cerebro. Hay un desprendimiento de estas dos capas separando el telencfalo del cerebelo, separando los lbulos occipitales y los temporales de la parte superior del cerebelo de forma horizontal. A esto se le denomina tienda del cerebro. La hoz del cerebro se contina caudalmente por debajo de la tienda del cerebelo, llegando hasta la vermis, formando la hoz del cerebelo.

En la base de estos tabiques encontramos un gran espacio entre las hojas de la duramadre. Estos son los llamados senos venosos, los grandes colectores venosos, que ocupan la lnea de implantacin de estos tabiques. El circuito arterial discurre por el espacio subaracnoideo. Las dos hojas de la duramadre se fusionan en una a nivel del agujero magno. La duramadre hace dependencias, una para el cerebelo y otra para la hipfisis, dentro de la cavidad craneal. En la parte caudal del tejadillo que forma el techo del cuarto ventrculo nos encontramos unos orificios por donde sale el liquido cefalorraqudeo, llenando el espacio subaracnoideo. En las cisternas se produce una gran acumulacin de lquido cefalorraqudeo, una se encuentra a nivel del cerebelo y la otra en la medula, en la cola de caballo (lumbar). En las zonas de los colectores venosos, la duramadre se encuentra perforada y a travs de estos orificios se introduce la aracnoides. En estos colectores se dilata y a travs de estas dilataciones, vellosidades aracnoideas, se filtra el lquido cefalorraqudeo, manteniendo as una presin constante. Tema 26: Sistema nervioso (VII): Sistema neuroendocrino: Eje hipotlamohipfisis. Conexiones y organizacin morfofuncional.

EJE HIPOTLAMO- HIPFISIS: la consta de dos lbulos: o Adenohipfisis: posee clulas que segregan hormonas trficas. Es el lbulo anterior o Neurohipfisis la cual realiza funciones totalmente diferentes a la anterior. En el hipotlamo encontramos el ncleo tuberal, cuyas clulas vierten a un sistema de capilares una hormona reguladora. Mediante los vasos sanguneos esta hormona llega a la adenohipfisis, donde encontramos otro sistema de capilares (sistema porta). La hormona reguladora (neurohormona) hace que la adenohipfisis segregue una hormona glandotropa (trfica), que se vierte a la circulacin general (sistema de capilares). Finalmente esta hormona llega al rgano diana, donde lleva a cabo sus funciones: hace que el rgano segregue hormonas efectoras que intervienen en otros procesos. Estas hormonas efectoras vuelven al torrente sanguneo y desde aqu, por un proceso de retroalimentacin, vuelven al hipotlamo, donde los receptores las captan, comenzando de nuevo el ciclo y regulndose as la segregacin de neurohormonas. Esto es lo que constituye el eje Hipotlamo-hipofisiario y de l dependen: el ovario, el testculo, la tiroides y la corteza de las glndulas suprarrenales. De la adenohipfisis tambin depende la hormona del crecimiento y la prolactina. En el hipotlamo encontramos tambin unas clulas (en la parte posterior), que son neuronas que se encuentran en ncleos determinados y que actan como tejido endocrino, segregando hormonas como la oxitocina y la ADH. Desde aqu llegan a la neurohipfisis, pasa a un sistema de capilares y se segregan directamente.

Tema 27: Sistema endocrino: estudio de conjunto.

SISTEMA ENDOCRINO: comprende una serie de glndulas y tejidos que segregan hormonas (vas de comunicacin del medio interno). Las glndulas endocrinas segregan hormonas al medio interno (sangre). No poseen conducto secretor, se liberan directamente a la sangre, a diferencia de las glndulas exocrinas, que siempre poseen un conducto secretor que se abre al medio externo (sup. exterior o visceral). La cantidad de secrecin entre ambas es tambin distinta. La secrecin de las exocrinas es muy abundante. En estas glndulas el producto secretado se queda alrededor del conducto secretor, es decir, son de accin local. Las glndulas endocrinas segregan la hormona al torrente sanguneo que lo distribuye por todo el cuerpo, llegando a los rganos diana que las reconocen. Hay rganos que son glndulas: la hipfisis, la epfisis, la granula tiroides, las

paratiroides, el timo, las glndulas suprarrenales (dos glndulas, una dentro de la otra), el pncreas exocrino, los ovarios y los testculos, que son glndulas endocrinas. Adems existen los tejidos endocrinos (las clulas endocrinas no estn agrupadas, sino dispersas ene el tejido): hipotlamo, en el corazn, los riones, la mucosa del digestivo, el hgado, la placenta (como rgano temporal) y la grasa. Todas las glndulas endocrinas estn muy vascularizadas. o Formas de la comunicacin hormonal: todas las glndulas endocrinas se pueden clasificar segn acten independientemente o segn sus grados de dependencia: Las clulas hormonales segregan a la sangre las hormonas efectoras, que llegan hasta las clulas receptoras y all llevan a cabo su accin, como por ejemplo el pncreas. Estas clulas hormonales es regulan por los niveles del producto final de la clula diana. La adenohipfisis produce una hormona trfica que va a la sangre y llega a la clula endocrina, continuando el circuito anterior (apartado anterior). La concentracin de la hormona efectora es la que regula la secrecin de la hipfisis. El hipotlamo produce una neurohormona que llega hasta la adenohipfisis, la cual produce una hormona trfica que va hasta la clula endocrina, donde se produce una hormona efectora que llega a la clula diana y ejecuta la accin. Los niveles de la hormona efectora informan al hipotlamo y a la adenohipfisis, y esta ltima a su vez regula la accin del hipotlamo. El medio interno o externo pueden regular tambin directamente el hipotlamo. Por lo que tenemos:

MEDIO EXTERNO

SISTEMA NERVIOSO

SISTEMA ENDOCRINO

Eje hipotlamo-hipfisis.

Tema 28: Concepto de crecimiento y diferenciacin. Crecimiento prenatal. Crecimiento postnatal. Modificaciones con la edad. Envejecimiento.

La ontogenia son los cambios a lo largo de la vida. El comienzo de la vida es la fecundacin: los espermatozoides se liberan en el cuello del tero y llegan hasta la trompa uterina. El ovocito se libera en la parte ms externa de las trompas, las fimbrias lo recogen y se contina dividiendo. A la mitad de la trompa uterina el vulo ya formado y el espermatozoide se unen, formndose el cigoto (2n). CRECIMIENTO PRENATAL: el segundo da tras la fecundacin el cigoto est bajando por las trompas y comienza a dividirse. Al principio se convierte en una mrula y sigue dividindose hasta que llega al cuerpo uterino. Al final de la primera semana tras la fecundacin se produce la implantacin en la pared del tero (gruesa y vascularizada). En estos momentos ya es un embrin (se pierde la zona pelcida y entra lquido en el interior, las clulas se reordenan, cambiando de forma, apareciendo el blastocito, es decir, el embrin). Nos encontramos dos especies distintas de clulas: los trofoblastos perifricos, que van a formar la placenta y las distintas envueltas, y una masa interna llamada embrioblasto. A los 13 das el embrin se tiene que hundir en la pared del tero y comienza la gestacin. Va creciendo mucho y aparecen cavidades, envueltas y un pedculo de fijacin (cordn umbilical). Se forma la placenta, que es un rgano mitad de la madre y mitad del

embrin. Del embrioblasto, determinadas clulas formaran las envueltas y otras formarn el embrin. Nos encontramos un embrin formado por dos capas y de ah ha de pasar a un embrin formado por tres capas (gstrula). La formacin de esta tercera capa se denomina gastrulacin. Se hace cuando las clulas laterales del epiblasto (capa de arriba) se desplazan hacia la lnea media y ah se hunden, encontrndose entre las dos capas. Finalmente nos encontramos con un embrin constituido por tres capas llamadas: ectodermo (la antigua epiblstica, la de arriba), mesodermo (la intermedia) y endodermo (la ms profunda). Se puede considerar que hay una cuarta capa que es la cresta mural (parte del ectodermo), que origina muchos derivados y es muy importante. Del ectodermo deriva la epidermis y sus derivados y el sistema nervioso central (el encfalo y la medula), que primero es plano y despus se tiene que enrollar. Entre la epidermis y el SNC aparece la cresta mural. En el momento que se cierra, las clulas de la cresta mural se liberan y darn derivados como los ganglios del simptico, parasimptico, los nervios raqudeos y muchsimas clulas endocrinas dispersas. Del mesodermo deriva el aparato locomotor, el genitourinario, el circulatorio, la dermis, las serosas y el msculo liso del aparato respiratorio y digestivo. Del endodermo deriva el epitelio del aparato respiratorio y digestivo y las glndulas anejas del tubo digestivo. El desarrollo gestacional se divide en tres periodos: preembrionario (dos primeras semanas, donde se produce la fecundacin, la implantacin, etc.), el periodo embrionario (3-8 semanas) y el periodo fetal (9-38 semanas). Durante este tiempo se cambia mucho de forma y estos embriones o fetos se describen por los estadios de Carnegie o por las semanas de gestacin o de desarrollo. El periodo embrionario se caracteriza por muchos cambios en un corto periodo de tiempo. Al comienzo del periodo embrionario, nos encontramos un embrin plano. Se van a formar los pliegues neurales y la cresta mural. Al final de la tercera semana empieza a latir el corazn. Durante la cuarta semana comienza la formacin del ojo y al final de esta semana comienza el esbozo de los miembros, desarrollndose los superiores ms rpido que los inferiores. Entre la quinta y la sexta semana se forma el cristalino, la lengua, la cavidad bucal y la faringe, adems del digestivo y los arcos de la cara. En la sexta semana se forma la placa pedia y comienzan a aparecer los radios de los dedos, los pezones y se pigmenta la retina. Se ha terminado de formar la cara y el cuello es liso. En la sptima semana comienza a mover las extremidades. Al final de la sptima semana y a lo largo de la octava aparecen las articulaciones intermedias y al final de la octava semana el embrin mide 3 cm. y tiene aspecto totalmente humano. El periodo de formacin ha terminado y queda el proceso de crecimiento y maduracin. En el periodo fetal se da el crecimiento y maduracin, sobre todo de los rganos internos. Entre la novena y la dcima semana se cierran los ojos y el intestino vuelve a la cavidad abdominal. Entre la 12 y la 13 semana el feto se chupa el dedo y aparecen los genitales externos. Entre la 14 y la 16 semana crece mucho se comienza la osificacin. Entre l 16 y la 20 semana la madre comienza a notar los movimientos. En la semana 21 aparece la vermis caseosa, las cejas y las pestaas. En la semana 26 se abren los ojos y se desarrolla el vello.

ALTERACIONES DEL DESARROLLO: se las denomina malformaciones congnitas. Pueden ser de diversos tipos: o Debidas a factores genticos: pueden ser puntuales (gen), o pueden implicar a fragmentos de cromosoma o cromosomas enteros. La 23 cromosomas. Las anormalidades cromosmicas son: trisomas de los cromosomas autonmicos (21, 18 y 13) y trisomas de los cromosomas sexuales (xxx, xyy, xxy). Tambin se puede producir la perdida de un cromosoma (monosoma), pero si esta es de un cromosoma autonmico, el feto no es viable. La nica monosoma que existe es de x (sndrome de Turner) y fenotipicamente son hembras. Todas estas mutaciones pueden producir malformaciones heredables (15%). o Agentes medioambientales (10%): son de distinto tipo (drogas, vitaminas A o D, agentes infecciosos, agentes fsicos como la radiacin). o Causas multifactoriales (25%).especie humana tiene o Causas desconocidas (>50%). PERIODOS DE SENSIBILIDAD: entre la primera y la segunda semana no hay datos. Entre la tercera y la octava semana hay mucha sensibilidad en los aparatos y sistemas. A partir de la octava semana ya hay menos sensibilidad, aunque existen rganos que tienen sensibilidad a lo largo de todo el desarrollo, como el SN, los genitales PERIODOS POSTNATALES: o Neonatal: Desde el nacimiento hasta el final del 4 mes. Se estabilizan los sistemas corporales necesarios para la respiracin, digestin y obtencin de nutrientes, excrecin, regulacin de la temperatura y circulacin sangunea. o Infancia: Desde el final del cuarto mes hasta los dos aos. Crecimiento muy rpido, comienza la erupcin de los dientes, desarrollo de los sistemas muscular y esqueltico que hacen posible las actividades motoras, comienza la comunicacin verbal. o Niez: Desde un ao hasta la pubertad. Contina el crecimiento, los dientes de leche son sustituidos por los permanentes, buen control motor, se establece el control de esfnteres, aumento enorme de la capacidad intelectual. o Adolescencia: Desde la pubertad hasta la edad adulta. Madura el sistema reproductor, enorme crecimiento de los sistemas muscular y esqueltico, madurez intelectual y emocional. o Edad adulta: Desde la adolescencia a la vejez. Mxima estatura fsica, comienzan los cambios degenerativos anatmicos y fisiolgicos. o Vejez: Desde la edad adulta hasta la muerte. Contina la senescencia, el cuerpo es menos capaz de recuperarse despus de un requerimiento fsico extra o enfermedad, la muerte se produce por problemas en el sistema cardiovascular o enfermedades en los rganos vitales. EDAD: tenemos una edad cronolgica (das, semanas, meses y aos) y una edad biolgica (cambios en la estructura y funcin de los sistemas). ENVEJECIMIENTO: es el deterioro gradual de la estructura y funcin de los sistemas corporales, con menor capacidad de recuperacin. Durante el envejecimiento la piel se adelgaza, seca y pierde elasticidad, en el esqueleto aparece la osteoporosis, disminuye la masa sea, se da erosin y deterioro en las articulaciones (artritis) y disminuye la talla. El sistema muscular disminuye su resistencia y agilidad y depende de los cambios en el sistema circulatorio y nervioso, el sistema nervioso pierde capacidad de reaccin y se alteran los

neurotransmisores, los rganos de los sentidos aumentan los niveles de estimulacin visual, del odo, gusto y olfato; el sistema endocrino la secrecin de la insulina y el glucagn depende del sistema circulatorio, el sistema circulatorio aumenta el grosor de las paredes de los vasos, se deposita material graso y en el corazn cambian las vlvulas y el sistema de conduccin; el sistema respiratorio disminuye su capacidad de ventilacin, elasticidad y difusin de gases; el sistema digestivo sufre un estreimiento, una dificultad para tragar, aumentan los gases, aparecen los divertculos, caries, ulceras y canceres y disminuye el metabolismo basal, y el sistema reproductivo sufre la prstata (hombre) y la menopausia (mujer). Todo envejece, esto no es un fenmeno exclusivo de los seres vivos. Tema 29: Anatoma de superficie. Patrones corporales. Conceptos antropomtricos.

La figura es la forma, el aspecto fsico. Es un sistema de orden espacial y cambia a lo largo del desarrollo. Qu es normal? La frecuencia media o mayor. Desviaciones de la norma: pueden ser asimetras y variaciones, pero esto no implica patologas, y las malformaciones que si implican patologa. Causas que determinan la forma: pueden ser genticas o ambientales (por ejemplo la nutricin). En el ser humano hay un dimorfismo sexual, que se aprecia en todas las partes del cuerpo. Los tipos constitucionales dependen de muchas cosas (por ejemplo la edad, la raza, el sexo, etc.). Clasificacin de Kretschmer: clasificacin segn la forma fsica: 1) Tipo leptosmico o astcnico: delgado, con poca grasa y de trax estrecho, 2) Tipo atltico: musculoso, con poca cintura, hombros anchos, etc., y 3) Tipo eurismico o pcnico: gordo, clavo, etc. Actualmente esta clasificacin se considera errnea. ANTROPOMETRA NUTRICIONAL: es el estudio de un reducido nmero de medidas somticas (antropometra para saber cosas como nutricionistas): o Peso: indicador global de la masa corporal. o Talla: crecimiento en longitud. o Pliegues cutneos: miden grasa subcutnea local, dando idea de la composicin corporal. Es un mtodo no invasivo, barato y sencillo. Tiene unos puntos representativos de espesor medio, reservas, relacin masa/grasa magra constante. Est el vertex (mide la estatura), la glabela (dimetro del crneo), el acromion, el radio, el estiroideo, los maleolos tibiales, la espina iliaca anteroposterior, etc. Hay un pliegue biccipital (cara anterior del brazo), supraespinal, abdominal, axilar medial, muslo frontal, pantorrilla frontal, subescapular, triccipital y pantorrilla medial. La estandarizacin de las condiciones de medida necesita precisin y reproducibilidad. Hay muchos errores, los cuales son mayores en obesos, individuos con perdida reciente de peso, ancianos, embarazadas, pacientes deshidratados o edematosos. Los errores corresponden del 3 al 9% de la grasa cutnea. Los permetros dan informacin indirecta sobre el crecimiento y maduracin de los distintos rganos, y dan una idea sobre los comportamientos grasos y musculares. Hay permetros en la cabeza, muslo, trax, etc. Los ndices son una relacin entre estas medidas, dan una mayor sensibilidad y son independientes de la edad. Existen varios ndices: - Peso/talla: es un ndice nutricional: (peso actual/talla actual)/ (Peso medio/Talla media). Segn la edad y sexo de la poblacin: <90 malnutricin, 90-120 normal, 110120 sobrepeso, >120 obesidad. 2 - Peso/talla : es el ndice de Ometelet (1869). IMC (ndice de masa corporal de Keys 1972): Peso: kilos, talla: metros. <20 desnutricin calrica, 20-24,9 normal, 25-29,9 sobrepeso, >30 obesidad. - Cociente adiposo muscular: pliegues trceps/permetro del brazo. - ICC: permetro cintura/permetro cadera. Es un ndice obligado. - ICM: permetro cintura/permetro muslo. - ndice adiposo muscular: rea grasa/rea muscular. Tema 30: Composicin corporal. Distribucin de la grasa corporal. Modificaciones relacionadas con la edad y el sexo.

Evaluacin de la composicin corporal: hay distintas tcnicas que son multidisciplinares: bioindependencia o independencia elctrica, potasio 40, mtodos de disolucin, ecografas, resonancias magnticas, antropometra, etc. TIPOS DE GRASA: es un tipo de tejido conjuntivo (tejido adiposo), es un tejido de relleno. Hay dos tipos de grasa: o Grasa parada, marrn o multilocular: tiene gran cantidad de mitocondrias y los cidos grasos se disponen separados. Es muy importante durante el primer ao de vida, en el cual se va transformando en grasa blanca o amarilla, y su funcin es la de generar calor. Es grasa retroperitoneal, se encuentra rodeando a los grandes vasos y hay un acumulo en la espalda, entre los omplatos. o Grasa blanca o amarilla: un acmulo de carotenos amarillos le dan el color. Tiene una gran gota de cidos grasos que ocupa prcticamente toda la clula., comprimiendo el citoplasma en la zona perifrica. El tejido adiposo va aumentando a lo largo de la vida. Posee mltiples funciones, como reservorio de energa que proviene de los cidos grasos de la dieta y de transportar protenas, funcin hormonal y una influencia nerviosa muy importante. En el feto es del 1%, en el momento del nacimiento es del 15%, a los seis meses del 25%, al ao del 30% y en adolescentes se acentan las diferencias en distribucin central y perifrica segn el sexo: las mujeres del 25% y los hombres entre el 15 y el 18%. DISTRIBUCIN DE LA GRASA CORPORAL: la grasa en las mujeres se acumula en el cuello, en las manos, en los glteos, por encima de las crestas iliacas, en la fastia de los glteos, en las pantorrillas y en los tobillos. Hay tres grandes compartimentos de grasa: o La subcutnea: entre la piel y las paredes, son los pliegues. o La visceral o intraperitoneal: dentro de las paredes del abdomen. Se puede subdividir en cuatro regiones: mesentrica, omental (en el epiplon mayor), retroperitoneal (por detrs del peritoneo, en las paredes del abdomen) y perirrenal (alrededor de los riones). o Intramuscular: solamente se estudia con tcnicas de imagen. El ndice que relaciona la grasa subcutnea y la visceral es el V/S: Grasa abdominal visceral/grasa abdominal subcutnea 0,4 .-obesidad visceral OBESIDAD: Garrow (1981).- es el exceso de grasa corporal que se acumula en forma de tejido adiposo por un ingreso calrico superior a las necesidades del individuo. Bray (1987).- proporcin anormalmente elevada de grasa. El sobrepeso es el aumento del peso corporal por encima de alguna norma arbitraria en relacin a la altura. Sobrepeso obesidad (ejemplo: los luchadores de sumo) El tejido adiposo: en mujeres lo normal es que sea del 25%, si es del 50% sera obesidad, en hombres lo normal es que sea del 15-18%, si es del 25% es obeso. En el IMC, por encima de 30 se considera obesidad, si es por encima de 40 es obesidad mrbida (puede afectar a la vida) y si es por encima de 50 se considera obesidad extrema. TIPOS DE OBESIDAD: o Homognea: por todos los sitios. o Ginecoide: tipo pera. Es tpica de las mujeres, hay un mayor acmulo de grasa interna para abajo: mujeres <1 y hombres <0.9 o Androide: tipo manzana. Se acumula a nivel del tronco. ndice cintura/cadera: en mujeres >1 y en hombres >0.9. des relaciona directamente con los acmulos de grasa visceral. CAMBIOS EN LA COMPOSICIN CORPORAL SEGN EDAD Y SEXO: la masa magra va creciendo en los hombres a lo largo de toda la vida, mientras que en las mujeres se estanca en la pubertad. El % de grasa en edad en los chicos va aumentando y disminuyendo hasta los 20 aos, mientras que en las chicas es constante. Los pliegues tambin dependen de la edad y del sexo.