Alargamiento de Corona Clnica:

Reporte de un caso
*Magalys Ditren Silva ** Mario Mueses

Resumen: Paciente femenina de 12 aos de edad quien lleg a la universidad presentando en la zona anterior ausencia clnica del central superior derecho, la zona estaba cubierta por una masa de enca que cubra el resto de la raz, la lesin se extenda hasta la parte vestibular del central. A la paciente se le realiz una ciruga periodontal para poder conservar el Central.

Introduccin
La gingivectoma esta indicada cuando se presentan bolsas supraalveolares. Adems puede emplearse la tcnica de la gingivectoma para remodelar contornos gingivales anormales, como crteres y las hiperplasias, en estos casos la tcnica se llama gingivoplastia. Nunca se recomienda esta tcnica en zonas donde existe poca enca insertada ya que corremos el riesgo de eliminar toda la enca remanente. La tcnica de gingivectoma presenta algunos problemas s no se evala correctamente el grado y el tipo de destruccin que existe antes de la ciruga. A veces en el momento de la ciruga los defectos no diagnosticados pueden convertirse en un problema que amerita, en muchos casos cambiar la tcnica a utilizar en el ltimo momento.
*Periodoncista egresado de la Universidad Autnoma de Mxico, Profesor de la ctedra de Periodoncia de la Universidad Iberoamericana. ** Estudiante de ltimo ao de la Universidad Iberoamericana

Caractersticas clnicas
La adaptacin incompleta de coronas, fracturas radiculares o cavidades abiertas podran originar un pliegue hacia dentro o invaginacin de la enca El aspecto clnico de esas invaginaciones puede oscilar desde pliegue menor, de una superficie, a grietas profundas que se extienden a travs de la papila interdentaria desde la enca palatina hasta la parte vestibular. Aunque las invaginaciones de la enca son muy comunes no est clara la causa precisa de estas.

Caso clnico
Una paciente de 12 aos, acude a la Clnica Dental de la Universidad Iberoamericana en Junio de 2005, con la ausencia aparente del central superior derecho.(Figuras 1 y 2).

Fig 1 Vista frontal del paciente.

Fig 2. Vista oclusal de la paciente.

Al examen clnico y radiogrfico, se determino que la paciente presentaba la raz de dicho diente, el cual haba sido tratado anteriormente hacia unos 3 aos. La madre de la paciente refera que el diente se le haba fracturado luego de realizrsele la endodoncia y ella no haberse realizado la rehabilitacin necesaria. (Figura 3). Presentaba una lesin totalmente indolora y cubra el resto radicular en su totalidad. El examen radiogrfico demostr que exista un conducto preparado para el perno y era obvio que necesitaba un retratamiento por estar expuesto al medio ambiente bucal.

Bajo anestesia local, se procedi a realizar las incisiones de lugar tanto por vestibular como por palatino (Figuras 4)

Fig 4, Incisin a bisel interno.

As como la eliminacin del tejido excedente que cubra la corona, luego se sutur con hilo de nylon 3-0. Figuras 5 y 6).

Fig 3, Radiografa periapical

Se procedi a realizar un alargamiento de corona clnica con el objetivo de conservar el diente. La tcnica escogida fue la gingivectoma a bisel interno para as exponer el diente.

Fig 5, Eliminacin tejido granulomatoso.

abscesos supraseos y en colgajos de accesos en donde exista prdida sea suprasea o bolsas gingivales. En este caso nos limitamos a realizar una gingivectoma a bisel interno creando un contorno gingival adecuado para que se pueda terminar su rehabilitacin sin mayores contratiempos. Por ltimo se remiti a la paciente para su retratamiento endodntico y posteriormente para la realizacin de la corona.

Fig 6, Sutura simple

Para evitar que la enca cubriera de nuevo la raz de decidi colocar un diente provisional (Figura 8) para luego colocar cemento quirrgico. Se indicaron analgsicos apropiados a la edad de la nia y se cit en ocho das para la remocin de la sutura.

Bibliografa
Genco RJ, Goldman HM, Cohen DW. (1990) Periodoncia, Mxico D.F Interamericana Mc Graw-Hill,. Lindhe Jan (2001). Periodontologa Clnica E Implantologa Mxico Editoral, Panamericana pp, 248, 589 y 278 Rateitschak, E,& K (2005). Atlas en color de de odontologa 3ra. Edicin. Mxico Editora Panamericana

Fig 8, Diente provisional colocado luego de la ciruga

Conclusin
La tcnica de gingivectoma se puede realizar tanto a bisel interno como a bisel externo. Esta tcnica es muy usada como coadyubante en Prtesis y Ortodoncia, tambin es una herramienta til en Periodoncia en caso de agrandamientos gingivales fibrosos,