FICHE D'AUTOCONTROLE SOMMAIRE

Chantier :

LISTE DES FICHES

1- PRESTATION GEOMETRE
2- IMPLANTATION
3- TERRASSEMENT
4- ASSAINISSEMENT ET RESAUX
5- SEMELLES
5- PREFA
6- SCELLEMENT
7- RSD
8- DALLAGE
9- VOILE / POTEAU
10- POUTRE COULEE SUR PLACE
11- PLANCHER ET DALLE PLEINE
10- ESCALIER ET PALIER
11- MACONNERIE
11- ENDUIT

Fiche d'autocontrôle - - SOMMAIRE - indice

 Je prépare (Demandeur) : FICHE D'INTERVENTION GEOMETRE

Chantier :

N° d'affaire (CI d'imputation) : Fiche N° :

Ouvrage / Zone / File / Niveau : Demandeur :
Adresse (chantier) :
Géomètre : Nom Téléphone : Télécopie :
Annexe à la commande n° du

Mission

Implantation en coordonnées, bornage : Implantation secondaire, piquetage :

Nivellement, métré terrassements : Contrôle & essais en charge d’ouvrages :
Relevé d’un ouvrage existant : Autre (préciser) :
Date d'intervention : Tolérances : Implantation & altimétrie ± 1 mm - dimensions ± 1 cm
Transmission des résultats : Courrier (Nb exemplaires) : Télécopie : Email :

Préparation de l'Intervention
Oui / Fait Correction
Je prépare (demandeur et géomètre) : Correct Remarque

1- Accueil et information des risques et consignes sécurité du chantier

2- Conformité des appareils de mesure (contrôle annuel)
3- Système de coordonnées
4- Document de référence : plan d'implantation (n° et indice)
5- Document de référence : autre plan (n° et indice)

Nom : Date : Je valide cette étape : OUI / NON

Après l'intervention
Oui / Fait Non /
Je vérifie (demandeur et géomètre) : Correct Incorrect

6- Réception des informations (coordonnées x, y, z ) :

7- Réception des plans (tirage papier, nombre d'exemplaire, fichier AUTOCAD) :
8- Piquetage, mise en place de repères faits comme demandé :

Nom : Date : Je valide cette étape : OUI / NON

Contrôle extérieur éventuel

Je contrôle (demandeur) : Oui Non

9- Point d'arrêt (contrôle contradictoire par le maitre d'œuvre ou par un géomètre)

Etapes vérifiées : 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 Visa: Date :

Employeur :
point d'arrêt levé : OUI / NON / SANS OBJET
Nom :

Nom : Date : Je clôture : OUI / NON

Clôture de la fiche :

Défaut ou non-conformité constatée Action curative réalisée (réparation) / ouvrage accepté en l'état

Ouverture d'une fiche de non-conformité

Visa : Date : Prestation conforme : OUI / NON

Fiche d'autocontrôle - - 1 - PRESTATION GEOMETRE - indice

 Je prépare (Chef de chantier) : FICHE D'AUTOCONTRÔLE
IMPLANTATION

Chantier :

Repérage de l'élément : Fiche N° :

n° et indice plan d'implantation : Implantation d'axes secondaires, de points
n° et indice autre plan : Mise en place de repères de nivèlement
Ouvrage / Zone / File / Niveau : Système de coordonnées utilisé :

Implantation
Oui / Fait Correction
Je vérifie (Chef de chantier) : Correct Remarque

1- Axes principaux ou bornes implantées préalablement par géomètre

2- Appareils contrôlés depuis moins d'un an
3- Document de référence : plan d'implantation (n° et indice)
4- Document de référence : plan de coffrage (n° et indice)
5- Implantation à réaliser :

6- L'utilisation des plans de référence au bon indice

7- Système de coordonnées
8- Fermeture de polygonale

Nom : Date : Je valide l'étape : OUI / NON

Restitution
Oui / Non /
Je contrôle (Chef de chantier) : Correct Incorrect

9- Marquage réalisé (repères, type, couleur) :

10- Protection des repères contre la destruction ou le déplacement

Nom : Date : Je clôture : OUI / NON

Point d'arrêt (contrôle par le maitre d'œuvre ou par un géomètre en relevé contradictoire)

Etapes vérifiées : 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 Visa: Date :

Employeur : Nom : point d'arrêt levé : OUI / NON

Clôture de la fiche :

Défaut ou non-conformité constatée Action curative réalisée (réparation) / ouvrage accepté en l'état

Ouverture d'une fiche de non-conformité

Visa : Date :
Prestation conforme : OUI / NON

Fiche d'autocontrôle - 2 - IMPLANTATION - indice A

 Je prépare (Chef de chantier) : FICHE D'AUTOCONTRÔLE
TERRASSEMENT

Chantier :

Repérage de l'élément : Fiche N° :

n° et indice plan : Fouille Tranchée
n° et indice plan : Substitution de sol Pieux gros béton
Ouvrage / Zone / File / Niveau : Remblais : Autre
Pente talus à respecter : 1/1 3/2 Présence possible d'engins de guerre (Obus)
Portance à atteindre (Weistergard) : Présence de réseaux en service

Préparation
Oui / Fait Correction
Je vérifie (responsable de poste) : Correct Remarque

1- j'ai été informé de la présence et la position de réseaux existants (DICT, repérage)

2- L'utilisation de plans "dernier indice"

Nom : Date : Je valide l'étape : OUI / NON

Exécution
Oui / Fait Correction
Je vérifie (responsable de poste) : Correct Remarque

3- Le bon état des reseaux existants et leur protection

4- Le bon fonctionnement de l'installation d'épuisement (pompage, rabattement)
5- Niveau et dimensions du terrassement
6- La pente des talus et leur protection
7- Le blindage des tranchée ou des fouilles
8- Ouvrage de soutènement
9- Les conditions météo pour les remblais : température °c, pluie (OUI / NON)
10- C ompactage du remblais par couches
11- Remblais : Nature et qualité des matériaux (granulométrie, propreté )
12- Le nettoyage des roues en sortie de chantier et propreté des voieries
13- Mise en place des protections collectives (tête de talus) et du balisage

Nom : Date : Je valide l'étape : OUI / NON

Après remblaiement
Oui / Non /
Je contrôle (Chef de chantier) : Correct Incorrect

14- Conformité des résultats d'essais par rapport aux spécifications

Nom : Date : Je clôture : OUI / NON

Point d'arrêt (contrôle par le maitre d'œuvre, contrôle par un tier extérieur, réception contradictoire avec sous-traitant)

Etapes vérifiées : 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14 Visa: Date :

Employeur : Nom : point d'arrêt levé : OUI / NON

Clôture de la fiche :

Défaut ou non-conformité constatée Action curative réalisée (réparation) / ouvrage accepté en l'état

Ouverture d'une fiche de non-conformité

Visa du chef de chantier : Date : Ouvrage conforme : OUI / NON

Fiche d'autocontrôle - 3 - TERRASSEMENT - indice

 Je prépare (Chef de chantier) : FICHE D'AUTOCONTRÔLE
MASSIF ET SEMELLES DE FONDATION

Chantier : Prestigia RALA

Repérage de l'élément : Fiche N° :

n° et indice plan de coffrage : Formule béton :
n° et indice plan de ferraillage : Mise en oeuvre pleine fouille coffré
Ouvrage / Zone / File / Niveau : Nombre d'éprouvettes à faire :

Avant le bétonnage
Oui / Fait Correction
Je vérifie (responsable de poste) : Correct Remarque

1- L'utilisation de plans "dernier indice"

2- Fond de fouille (niveau, compacité, propreté) ou support (niveau, état surface)

3- Le béton de propreté (niveau, épaisseur 10 cm) ou préparation de la surface (accrocha

4- Les coffrages (Solidité et position) ou la tenue des parois de la fouille
5- L'implantation et le type d'inserts (barre d'ancrage, platine) ou de réservations +- 20 mm

6- La position et le calage des armatures (enrobage 50 mm), la liaison à la terre

Nom : Date : Je valide l'étape : OUI / NON

Pendant le bétonnage
Oui / Correction
Je vérifie (responsable de poste) : Correct Remarque

9- Les conditions météo : température °c, °c, pluie (OUI / NON)

10- La qualité du béton (bon de livraison, délai mise en oeuvre, formule, 9<slump<18)
11- Espacement pour la vibration du béton 9 x diamètre de l’aiguille
12- La réalisation des éprouvettes de contrôle et leur nombre 6/100m3

Nom : Date : Je valide l'étape : OUI / NON

Après le bétonnage
Oui / Non /
Je contrôle (Chef de chantier) : Correct Incorrect

13- Le niveau et la planéité de la surface

14- Position des armatures en attente + sécurité (crosses, allongées, bouchons)

Nom : Date :
Je clôture : OUI / NON

Point d'arrêt (contrôle par le maitre d'œuvre, contrôle par un tier extérieur, réception contradictoire avec sous-traitant)

Etapes vérifiées : 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14 Visa: Date :

Employeur : Nom : point d'arrêt levé : OUI / NON

Clôture de la fiche :

Défaut ou non-conformité constatée Action curative réalisée (réparation) / ouvrage accepté en l'état

Ouverture d'une fiche de non-conformité

Visa du chef de chantier : Date : Ouvrage conforme : OUI / NON

Fiche d'autocontrôle - 5 - SEMELLES - indice B

 Je prépare (Chef de chantier) : FICHE D'AUTOCONTRÔLE
RADIER

Chantier :

Repérage de l'élément : Fiche N° :

n° et indice plan de coffrage : Formule béton :
n° et indice plan de ferraillage : Etat de surface : Lissé - Taloché - Brut - Autre
Ouvrage / Zone / File / Niveau : Nombre d'éprouvettes à faire :

Avant le bétonnage
Oui / Fait Correction
Je vérifie (responsable de poste) : Correct Remarque

1- L'utilisation de plans "dernier indice"

2- Fond de fouille (niveau, compacité du sol d'assise)

3- Le béton de propreté (niveau, épaisseur 10 cm), les coffrages de rive (Solidité et position)
4- La présence et la position des inserts, barres d'ancrage, réservations +-20 mm, décaissés
5- La présence et la continuité des joints d'étanchéité (waterstop)
6- La position et le calage des armatures (enrobage 50 mm), la liaison à la terre

Nom : Date : Je valide l'étape : OUI / NON

Pendant le bétonnage
Oui / Fait Correction
Je vérifie (responsable de poste) : Correct Remarque

7- Les conditions météo : température °c, pluie (OUI / NON)

8- La qualité du béton (bon de livraison, délai mise en oeuvre, formule,9< slump<18)
9- Espacement pour la vibration du béton 9 x diamètre de l’aiguille
10- La réalisation des éprouvettes de contrôle et leur nombre 6/100m3

Nom : Date : Je valide l'étape : OUI / NON

Après le bétonnage
Oui / Non /
Je contrôle (Chef de chantier) : Correct Incorrect

11- Le niveau, les pentes, le lissage, la planéité de la surface (+-10 mm règle 2ml) et la cure
12- La présence des joints d'étanchéité des reprises (waterstop)
13- Position des armatures en attente + sécurité (crosses, allongées, bouchons)

Nom : Date : Je clôture : OUI / NON

Point d'arrêt (contrôle par le maitre d'œuvre, contrôle par un tier extérieur, réception contradictoire avec sous-traitant)

Etapes vérifiées : 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14 Visa: Date :

Employeur : Nom : point d'arrêt levé : OUI / NON

Clôture de la fiche :

Défaut ou non-conformité constatée Action curative réalisée (réparation) / ouvrage accepté en l'état

Ouverture d'une fiche de non-conformité

Visa du chef de chantier : Date :

Ouvrage conforme : OUI / NON

Fiche d'autocontrôle - 8 - RADIER - indice B

 Je prépare (Chef de chantier) : FICHE D'AUTOCONTRÔLE
ENDUIT

Chantier : 0

Repérage de l'élément : Fiche N° :

n° et indice plan d'archi : Type d'enduit

Ouvrage / Zone / File / Niveau :

Je valide l'étape : OUI / NON
Sécurité
Oui / Fait Correction
Correct Remarque
Je vérifie (responsable de poste) :
1- Les protections collectives (accès, gardes corps, échafaudages, harnais)

Nom : Date : Je valide l'étape : OUI / NON

Exécution
Oui / Fait Correction
Correct Remarque
Je vérifie (responsable de poste) :

Présence du grillage galvanisé (maille de 20mm) entre supports de nature

2- différente et au droit des saignées pour tubes isoranges ou conduites d'eau et des
baguettes d'angles
3- Matériaux compatible au support ou ajout d'un pont d'adhérence
4- Support propre humidifié,
5- Planéité (5mm/2m) et l'aplomb (taquets)
6- Conditions météo favorables
7- 15 mm< Epaisseur globale < 30 mm
8- Grillage armé : 30 mm<épaisseur globale< 50 mm
9- Vérification du dosage de l'enduit et du type du ciment
10- Respect des délais entre chaque couche
11- Contrôle alignement des baies/joints creux
12- La finition & l'aspect: Gratté Taloché
13- Essais d'arrachement

Nom : Date :
Je clôture : OUI / NON

Point d'arrêt (contrôle interne & externe , réception contradictoire avec sous-traitant)

Etapes vérifiées : 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13 Visa: Date :

Employeur : Nom : point d'arrêt levé : OUI / NON

Clôture de la fiche :

Défaut ou non-conformité constatée Action curative réalisée (réparation) / ouvrage accepté en l'état

Ouverture d'une fiche de non-conformité

Visa du chef de chantier : Date :

Ouvrage conforme : OUI / NON

Fiche d'autocontrôle - 19 - ENDUIT - indice B

 Je prépare (Chef de chantier) : FICHE D'AUTOCONTRÔLE
PREFABRICATION DE POUTRES

Chantier :

Repérage de l'élément : Fiche N° :

n° et indice plan de coffrage : Formule béton :
n° et indice plan de ferraillage : Parement : simple soigné

n° et indice plan de méthode :

Ouvrage / Zone / File / Niveau : Nombre d'éprouvettes à faire :

Avant le bétonnage
Oui / Fait Correction
Je vérifie (responsable de poste) : Correct Remarque

1- L'utilisation de plans "dernier indice"

2- Le coffrage (propreté, planéité, dimensions, huile, chanfrein)
3- Les réservations, la position et le type de points de levage
4 Les réservations pour attaches volantes selon plan méthode (Point d'arrêt) ……………………..
5- La présence et la position des fourreaux pour gardes corps
6- La présence et le calage des armatures (position, diamètre, recouvrement, enrobage 30 mm)

Nom : Date : Je valide l'étape : OUI / NON

Pendant le bétonnage
Oui / Fait Correction
Je vérifie (responsable de poste) : Correct Remarque

7- Les conditions météo : température °c, pluie (OUI / NON)

8- La qualité du béton (bon de livraison, délai mise en oeuvre, formule, slump)
9- Vibration du Béton
10- La réalisation des éprouvettes de contrôle et leur nombre6/100m3/ovrg

Nom : Date : Je valide l'étape : OUI / NON

Après le bétonnage, prise (délai selon résistance du béton) et décoffrage

Oui / Non /
Je contrôle (Chef de chantier) : Correct Incorrect

11- Les surfaces de reprise (abouts, supérieure)

12- Les armatures en attente, le marquage (points de levage, repère de la pièce)
13- L'utilisation des moyens prévus pour le levage et le guidage de la charge
14- Le parement des faces coffrées (planéité, état surface, bullage, couleur)
15- Le stockage (position des appuis) et rassemblement avec armatures de chapeau

Nom : Date : Je clôture : OUI / NON

Point d'arrêt (contrôle par le maitre d'œuvre, contrôle par un tier extérieur, réception contradictoire avec sous-traitant)

Etapes vérifiées : 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14 Visa: Date :

Employeur : Nom : point d'arrêt levé : OUI / NON

Clôture de la fiche :

Défaut ou non-conformité constatée Action curative réalisée (réparation) / ouvrage accepté en l'état

Ouverture d'une fiche de non-conformité

Visa du chef de chantier : Date :

Ouvrage conforme : OUI / NON

Fiche d'autocontrôle - POUTRE préfabriquée - indice C

 Je prépare (Chef de chantier) : FICHE D'AUTOCONTRÔLE
ASSAINISSEMENT ET RESEAUX

Chantier : FQC 34 02 07 B
Repérage de l'élément : Fiche N° :
n° et indice plan d'implantation : Nature des réseaux : Collecteurs EU / EP
n° et indice plan : Fourreaux Câble de terre
Ouvrage / Zone / File / Niveau : Autre

Préparation
Oui / Fait Correction
Je vérifie (responsable de poste) : Correct Remarque

1- j'ai été informé de la présence et la position de réseaux existants (DICT, repérage)

2- L'utilisation de plans "dernier indice"

Nom : Date : Je valide l'étape : OUI / NON

Terrassement / Pose / Remblaiement

Oui / Fait Correction
Je vérifie (responsable de poste) : Correct Remarque

3- Fouille (largeur, niveau, sol d'assise + sable >10cm ) et Stabilité (Talus, Blindage)
4- L'implantation, le type et l'assemblage des tuyaux, piquages, regards et remontées
5- L'obturation provisoire des gaines, tuyaux en attente
6- Le respect des fils d'eau, niveaux des réseaux, des regards et des tampons
7- Le scellement des regards, tampons, les formes de cunettes et de pente
8- L'étanchéité des collecteurs avant remblais par un essai en eau
9- Les conditions météo : température °c, pluie (OUI / NON)
10- La qualité des matériaux d'enrobage et de remblais (granulométrie, nature, non gelés)
11- Utilisation de remblais Auto plaçant Sinon compactage par couches
12- La mise en oeuvre de grillages avertisseurs

Nom : Date : Je valide l'étape : OUI / NON

Après remblaiement
Oui / Non /
Je contrôle (Chef de chantier) : Correct Incorrect

13- La continuité et l'étanchéité des conduites (Essai d'écoulement, caméra)

14- Le non écrasement des fourreaux et gaines, la présence du filin (fourreau aiguillé)

Nom : Date : Je clôture : OUI / NON

Point d'arrêt (contrôle par le maitre d'œuvre, contrôle par un tier extérieur, réception contradictoire avec sous-traitant)

Etapes vérifiées : 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14 Visa: Date :

Employeur : Nom : point d'arrêt levé : OUI / NON

Clôture de la fiche :

Défaut ou non-conformité constatée Action curative réalisée (réparation) / ouvrage accepté en l'état

Ouverture d'une fiche de non-conformité

Visa du chef de chantier : Date : Ouvrage conforme : OUI / NON

Fiche d'autocontrôle - - ASSAINISSEMENT et RESEAUX - indice B

 Je prépare (Chef de chantier) : FICHE D'AUTOCONTRÔLE
ELEVATION POTEAU

Chantier :

Repérage de l'élément : Fiche N° :

n° et indice plan de coffrage : Formule béton :
n° et indice plan de ferraillage : Coffrage : outil / banche carton

n° et indice plan de méthode :

Ouvrage / Zone / File / Niveau : Nombre d'éprouvettes à faire :

Avant le bétonnage
Oui / Fait Correction
Je vérifie (responsable de poste) : Correct Remarque

1- L'utilisation de plans "dernier indice"

2- Le coffrage (implantation +-10 mm, stabilité, aplomb +- 5mm/2,5ml, propreté, huile, étanchéité)
3- La sécurité de l'accès du personnel en tête de poteau
La position et le calage des armatures (enrobage 25 mm) et réservation +-20 mm, le niveau d'arase +-
4- 20mm
5- Les réservations pour attaches volantes selon plan méthode (Point d'arrêt)

Nom : Date : Je valide l'étape : OUI / NON

Pendant le bétonnage
Oui / Fait Correction
Je vérifie (responsable de poste) : Correct Remarque

6- Les conditions météo : température °c, pluie (OUI / NON)

7- La qualité du béton (bon de livraison, délai mise en œuvre, formule, 9<slump<18)
8- Vibration du béton hv: 50cm / pénétration 10 cm
9- Hauteur /Epaisseur maximale de coulage 3m40/50 cm
10- La réalisation des éprouvettes de contrôle et leur nombre 6/100m3/ovg
11- L'aplomb +- 5 mm/2,5ml, le niveau d'arase en fin de remplissage +-20 mm

Nom : Date : Je valide l'étape : OUI / NON

Après le bétonnage et décoffrage

Oui / Non /
Je contrôle (Chef de chantier) : Correct Incorrect

12- Le stockage en sécurité des coffrages (Stabilité) - l'évacuation des déchets

13- L'aplomb+- 5 mm/2,5ml, le niveau et l'arase supérieure +- 20 mm
14- Le parement +- 5 mm/2,5ml (état surface, bullage P3, couleur)
15- Les armatures en attente ou de reprise ( Aciers à déplier, ..)

Nom : Date : Je clôture : OUI / NON

Point d'arrêt (contrôle par le maitre d'œuvre, contrôle par un tiers extérieur, réception contradictoire avec sous-traitant)

Etapes vérifiées : 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14,15 Visa: Date :

Employeur : Nom : point d'arrêt levé : OUI / NON

Clôture de la fiche :

Défaut ou non-conformité constatée Action curative réalisée (réparation) / ouvrage accepté en l'état

Ouverture d'une fiche de non-conformité

Visa du chef de chantier : 0 Date :

Ouvrage conforme : OUI / NON

Fiche d'autocontrôle - POTEAUX - indice C

 Je prépare (Chef de chantier) : FICHE D'AUTOCONTRÔLE
ELEVATION VOILE

Chantier :

Repérage de l'élément : Fiche N° :

n° et indice plan de coffrage : Formule béton :
n° et indice plan de ferraillage : Parement : simple soigné

n° et indice plan deMéthode :

Ouvrage / Zone / File / Niveau : Nombre d'éprouvettes à faire :

Avant le bétonnage
Oui / Fait Correction
Je vérifie (responsable de poste) : Correct Remarque

1- La sécurité des banches (stabilité, lests, entretoises, gardes corps)

2- L'utilisation de plans "dernier indice"
Le coffrage (implantation +- 10 mm, aplomb +- 5mm/2,5ml, propreté, huile, étanchéité,
3- chanfrein)
4- Les réservations, (position+- 20 mm, fixation et aplomb), JD

5- Les réservations pour attaches volantes selon plan méthode (Point d'arrêt)
6- La position et le calage des armatures (enrobage 25 mm)

Nom : Date : Je valide l'étape : OUI / NON

Pendant le bétonnage
Oui / Fait Correction
Je vérifie (responsable de poste) : Correct Remarque

7- Les conditions météo : température °c, pluie (OUI / NON)

8- La qualité du béton (bon de livraison, délai mise en oeuvre, formule, 9<slump<18)
9- Vibration du Béton hv: 50cm / pénétration 10 cm
10- Hauteur /Epaisseur maximale de coulage 3m40/50 c
11- La réalisation des éprouvettes de contrôle et leur nombre 6/100m3/ovg

Nom : Date : Je valide l'étape : OUI / NON

Après le bétonnage et décoffrage

Oui / Non /
Je contrôle (Chef de chantier) : Correct Incorrect

12- La stabilité des coffrages (stockage) et du voile (phase provisoire)

13- L'aplomb +- 5 mm/2,5ml et l'arase du voile, la position et aplomb des réservations +- 20 mm
14- Le parement (état surface, bullage P3, couleur)
15- Les armatures en attente ou de reprise (aciers à déplier, ..)

Nom : Date : Je clôture : OUI / NON

Point d'arrêt (contrôle par le maitre d'œuvre, contrôle par un tier extérieur, réception contradictoire avec sous-traitant)

Etapes vérifiées : 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14,15 Visa: Date :

Employeur : Nom : point d'arrêt levé : OUI / NON

Clôture de la fiche :

Défaut ou non-conformité constatée Action curative réalisée (réparation) / ouvrage accepté en l'état

Ouverture d'une fiche de non-conformité

Visa du chef de chantier : Date :

Ouvrage conforme : OUI / NON

Fiche d'autocontrôle - VOILE - indice C

 Je prépare (Chef de chantier) : FICHE D'AUTOCONTRÔLE
PREFABRICATION DE LONGRINES

Chantier : 0

Repérage de l'élément : Fiche N° :

n° et indice plan de coffrage : Formule béton :
n° et indice plan de ferraillage : Parement : simple soigné
Ouvrage / Zone / File / Niveau : Nombre d'éprouvettes à faire :

Avant le bétonnage
Oui / Fait Correction
Je vérifie (responsable de poste) : Correct Remarque

1- L'utilisation de plans "dernier indice"

2- Le coffrage (propreté, planéité, dimensions, huile, chanfrein)
3- Les réservations, la position et le type de points de levage

4- La présence et le calage des armatures (position, diamètre, recouvrement, enrobage)

Nom : Date : Je valide l'étape : OUI / NON

Pendant le bétonnage
Oui / Fait Correction
Je vérifie (responsable de poste) : Correct Remarque

5- Les conditions météo : température °c, pluie (OUI / NON)

6- La qualité du béton (bon de livraison, délai mise en oeuvre, formule,9< slump<18)
7- Vibration du Béton hv: 50cm / pénétration 10 cm
8- La réalisation des éprouvettes de contrôle et leur nombre 6/100m3/ovg

Nom : Date : Je valide l'étape : OUI / NON

Après le bétonnage, prise (délai selon résistance du béton) et décoffrage

Oui / Non /
Je contrôle (Chef de chantier) : Correct Incorrect

9- Les surfaces de reprise (abouts)

10- Les armatures en attente ou de reprise, le marquage (repère de la pièce)
11- L'utilisation des moyens prévus pour le levage et le guidage de la charge
12- Le parement des faces coffrées (planéité, état surface, bullage, couleur)
13- Le stockage (position des appuis, ratelier ou dispositif assurant la stabilité)

Nom : Date : Je clôture : OUI / NON

Point d'arrêt (contrôle par le maitre d'œuvre, contrôle par un tier extérieur, réception contradictoire avec sous-traitant)

Etapes vérifiées : 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13 Visa: Date :

Employeur : Nom : point d'arrêt levé : OUI / NON

Clôture de la fiche :

Défaut ou non-conformité constatée Action curative réalisée (réparation) / ouvrage accepté en l'état

Ouverture d'une fiche de non-conformité

Visa du chef de chantier : Date :

Ouvrage conforme : OUI / NON

Fiche d'autocontrôle - LONGRINE préfabriquée - indice B

 Je prépare (Chef de chantier) : FICHE D'AUTOCONTRÔLE
CLAVETAGE

Chantier : 0

Repérage de l'élément : Fiche N° :

n° et indice plan de coffrage : Formule béton :
n° et indice plan de ferraillage : Etat de surface : Lissé - Taloché - Brut - Autre
Ouvrage / Zone / File / Niveau : Nombre d'éprouvettes à faire :

Avant le bétonnage
Oui / Fait Correction
Je vérifie (responsable de poste) : Correct Remarque

1- L'utilisation de plans "dernier indice"

2- Ferraillage
. Nombre des barres acier
. Diamètre des barres acier
. Longueur des barres acier
. Implantation des barres (à l’intérieur des U)
. Recouvrement
. Enrobage
. Attentes pour plancher
3- Coffrage
. Alignement
. Arase
. Becquet
. Hauteur de coulage

4- Réservations

5- Décaissé

6- Goujons

Point d'arrêt + PHOTO des goujons obligatoire à joindre à la présente fiche: contrôle réalisé par le ctx
Etapes vérifiées : 1, 2, 3, 4, 5, 6 Visa: Date :

Employeur : Nom : point d'arrêt levé : OUI / NON

Pendant le bétonnage
Oui / Fait Correction
Je vérifie (responsable de poste) : Correct Remarque

7- Les conditions météo : température °c, pluie (OUI / NON)

8- La qualité du béton (bon de livraison, délai mise en oeuvre, formule, slump)
9- Vibration du Béton
10- La réalisation des éprouvettes de contrôle et leur nombre

Nom : Date : Je valide l'étape : OUI / NON

Après le bétonnage
Oui / Non /
Je contrôle (Chef de chantier) : Correct Incorrect

11- Le niveau, le lissage, la planéité de la surface (règle) et la cure

12- Position des armatures en attente + sécurité (crosses, allongées, bouchons)
13- Etat du parement

Nom : Date :
Je clôture : OUI / NON

TOLERANCES sous une règle de 2m (DTU 13.3) sauf contre indication

Planéité local / Etat de surface

Brut de règle: 15 mm
Surfacé: 10 mm
Lissé: 7mm Ouverture d'une fiche de non-conformité
Clôture de la fiche :

Défaut ou non-conformité constatée Action curative réalisée (réparation) / ouvrage accepté en l'état

Ouverture d'une fiche de non-conformité

Visa du chef de chantier : Date :

Ouvrage conforme : OUI / NON
Fiche d'autocontrôle - CLAVETAGE - indice A
 Je prépare (Chef de chantier) : FICHE D'AUTOCONTRÔLE
DALLAGE et DALLE PORTEE

Chantier : 0

Repérage de l'élément : Fiche N° :

n° et indice plan de coffrage : Formule béton :
n° et indice plan de ferraillage : Etat de surface : Lissé - Taloché - Brut - Autre
Ouvrage / Zone / File / Niveau : Nombre d'éprouvettes à faire :

Avant le bétonnage
Oui / Fait Correction
Je vérifie (responsable de poste) : Correct Remarque

1- L'utilisation de plans "dernier indice"

2- Compactage
3- Epaisseur et réglage du nivèlement du fond de forme
4- La liaison à la terre, les réseaux sous dallage
5- La présence et la position des joints de dilatation, réservations, décaissés, goujons
6- La présence et le calage des armatures (position, diamètre, recouvrement, enrobage)

Nom : Date : Je valide l'étape : OUI / NON

Pendant le bétonnage
Oui / Fait Correction
Je vérifie (responsable de poste) : Correct Remarque

7- Les conditions météo : température °c, pluie (OUI / NON)

8- La qualité du béton (bon de livraison, délai mise en œuvre, formule, 9<slump<18)
9- Vibration du Béton /Règle vibrante
10- La réalisation des éprouvettes de contrôle et leur nombre 6/100m3/ovg
11- La mise en œuvre du durcisseur de surface (nature, dosage)

Nom : Date : Je valide l'étape : OUI / NON

Après le bétonnage
Oui / Non /
Je contrôle (Chef de chantier) : Correct Incorrect

12- Le niveau , les pentes 0,5%, le lissage, la planéité+-10mm/2ml de la surface (règle) et la c

Position des armatures en attente + sécurité (crosses, allongées, bouchons), joins de

13- fractionnement /25m2
14- Le sciage et remplissage des joints de fractionnement et de dilatation

Nom : Date : Je clôture : OUI / NON

Point d'arrêt (contrôle par le maitre d'œuvre, contrôle par un tiers extérieur, réception contradictoire avec sous-traitant)

Etapes vérifiées : 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14 Visa: Date :

Employeur : Nom : point d'arrêt levé : OUI / NON

Clôture de la fiche :

Défaut ou non-conformité constatée Action curative réalisée (réparation) / ouvrage accepté en l'état

Ouverture d'une fiche de non-conformité

Visa du chef de chantier : Date : Ouvrage conforme : OUI / NON

Fiche d'autocontrôle - - DALLAGE - indice B

 CHANTIER
FICHE DE RECEPTION SECURITE DE ZONE COFFREE

Entreprise responsable du montage :

Personne responsable du montage et qualification :

Référence plan de coffrage : Référence plan de montage :

Rappel des hypothèses (épaisseur plancher, charges admissibles sur poutrelles et étais …) :

Niveau du plancher : Date :

Numéros de files Heure :

Critères Conforme Non conforme Sans objet

Conformité du coffrage en partie centrale

Poutrelles (primaires et secondaires) : sens de pose, état, broches en place

Nombre de poutrelles

Etais : état, broches en place

Etat des têtes de décintrage

Maintien et stabilité des panneaux de coffrage

Verticalité des étais

Calage sur réservation

Présence et nombre de tour de contreventement

Conformité du coffrage en rives

Type de panneaux (CP ou panneaux spécifiques)

Maintien des panneaux (étais supplémentaires, bastaings fixés en rive, …)

Longueur de porte-à-faux

Sécurité
Présence + état des protections collectives

Protection des aciers en attente

Accès sécurisé à la zone

Signature Responsable coffrage

Signature Chef de Chantier ou Conducteur de Travaux

Commentaires :
 Je prépare (Chef de chantier) : FICHE D'AUTOCONTRÔLE
ESCALIER & PALIERS

Chantier :

Repérage de l'élément : Fiche N° :

n° et indice plan de coffrage : Type d'escalier
n° et indice plan d'armature :
Ouvrage / Zone / File / Niveau : Nombre d'éprouvettes à faire :

Préparation et réception des produits

Oui / Fait Correction

Je vérifie (responsable de poste) : Correct Remarque

1- L'utilisation de plans "dernier indice"

2- Réception des volées préfabriquées (type, largeur, nombre de marche)
3- Contrôle des volées préfabriquées (fissure, épaufrure, nez de marche)
4- L'implantation des repères niveaux et de pose
5- Les dimensions intérieures de la cage et le jeu (mini 3 cm) / largeur pièce
6- Les armatures de liaison en attente (aciers à déplier)
7- La présence des moyens de levage et de guidage prévus

Nom : Date : Je valide l'étape : OUI / NON

Je valide l'étape : OUI / NON
Mise en place des pièces préfabriquée, clavage et coulage des paliers

Oui / Fait Correction

Je vérifie (responsable de poste) : Correct Remarque

8- Les protections collectives mises en place au fur et à mesure (Gardes corps)

9- Le blocage en pied des volées, l'aplomb et le niveau des volées
10- L'étaiement provisoire et le coffrage des volées, paliers
11- Le ferraillage des paliers
12- Le bétonnage des paliers ( type de béton, mise en œuvre, éprouvette)

Nom : Date : Je valide l'étape : OUI / NON

Après le bétonnage

Oui / Non /
Je contrôle (Chef de chantier) : Correct Incorrect

13- Les protections collectives (Gardes corps)

14- La finition (rebouchage des points de levage)

Nom : Date :
Je clôture : OUI / NON

Point d'arrêt (contrôle par le maitre d'œuvre, contrôle par un tier extérieur, réception contradictoire avec sous-traitant)

Etapes vérifiées : 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14 Visa: Date :

Employeur : Nom : point d'arrêt levé : OUI / NON

Clôture de la fiche :

Défaut ou non-conformité constatée Action curative réalisée (réparation) / ouvrage accepté en l'état

Ouverture d'une fiche de non-conformité

Visa du chef de chantier : Date :

Ouvrage conforme : OUI / NON

Fiche d'autocontrôle - ESCALIER - indice B

 Je prépare (Chef de chantier) : FICHE D'AUTOCONTRÔLE
PLANCHER ET DALLE DE COMPRESSION

Chantier :

Repérage de l'élément : Fiche N° :

n° et indice plan de coffrage : Formule béton :
n° et indice plan de ferraillage : Etat de surface : Lissé - Taloché - Brut - Autre
n° et indice plan de méthode :
Ouvrage / Zone / File / Niveau : Nombre d'éprouvettes à faire :

Avant le bétonnage
Oui / Fait Correction
Je vérifie (responsable de poste) : Correct Remarque

1- La sécurité : Accès au plancher, protections collectives (gardes corps, trémies)

2- L'utilisation de plans "dernier indice"
3- Etaiement et fond de coffrage (Point d'arrêt )
4- Propreté et étanchéité du fond de coffrage, saturation en eau du support (hourdis)
5- Repères de niveau, decaissé ou de pente, fleche poutrelle +- 5 mm
6- La présence et la position des inserts, réservationsn +- 20 mm, décaissés, fourreaux
7- La présence et le calage des armatures (position, diamètre, recouvrement, enrobage 25 mm)
8- Les réservations pour attaches volantes selon plan méthode (Point d'arrêt)

Nom : Date : Je valide l'étape : OUI / NON

Pendant le bétonnage
Oui / Fait Correction
Je vérifie (responsable de poste) : Correct Remarque

9- Les conditions météo : température °c, pluie (OUI / NON)

10- La qualité du béton (bon de livraison, délai mise en oeuvre, formule, 9<slump<18)
11- Vibration du Béton
12- La réalisation des éprouvettes de contrôle et leur nombre 6/100m3/ovg

Nom : Date : Je valide l'étape : OUI / NON

Après le bétonnage
Oui / Non /
Je contrôle (Chef de chantier) : Correct Incorrect

13- La présence des étais de séchage ou la résistance du béton avant décintrement

Table de compression +- 5 mm, le lissage, la planéité de la surface

14-
+-10mm/2ml et la cure humide 7j/temps chaud

15- Les armatures et fourreaux en attente

Nom : Date : Je clôture : OUI / NON

Point d'arrêt (contrôle par le maitre d'œuvre, contrôle par un tier extérieur, réception contradictoire avec sous-traitant)

Etapes vérifiées : 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14,15 Visa Date :

Employeur : Nom : point d'arrêt levé : OUI / NON

Clôture de la fiche :

Défaut ou non-conformité constatée Action curative réalisée (réparation) / ouvrage accepté en l'état

Ouverture d'une fiche de non-conformité

Visa du chef de chantier : Date :

Ouvrage conforme : OUI / NON

Fiche d'autocontrôle - PLANCHER Dalle compression - indice C

 FICHE D'AUTO-CONTRÔLE DES BALCONS

FQC 34 02 16 B
Chantier 0
Plan de référence béton n° indice : Date du contrôle :

Zone Concernée Bâtiment : Niveaux : Emplacement :

Non Réserve
Avant coulage Tolérance Conforme Sans objet Observations Actions curatives
conforme levée

Ferraillage

Présence des joints de

fractionnement

sur les 3
Présence goutte d'eau
faces

Hauteur des relevés +/- 1cm

Réservations +/- 1cm nombre, diamètre et position

Non Réserve
Après coulage Tolérance Conforme Sans objet Observations Actions curatives
conforme levée

Pente

2mm sous
Planéité (selon DTU 21)
20cm

Cunette (pente et dimension)

Traitement des joints (dont

dilatation)

Calfeutrement
(mortier hydrofuge)
Mortier de type "MASTERSEAL S80"

+/- 2cm
Position des réservations EP 5cm mini de
façade

Hauteur des relevés +/- 1cm

sur les 3
Continuité goutte d'eau
faces

Fait par Chef de chantier (si présent) Chef d'équipe Autres :

Noms
Visa

Documents Annexes

Observations A observer ultérieurement : hauteur GC et finitions carrelage, si concerné

Fiche diffusée à :

Page 1 sur 1
 CHANTIER

FORMALISATION ACCORDS DE DECOFFRAGE

Entreprise responsable du démontage :

Personne responsable du démontage et qualification :

Date : Niveau :
Heure : Numéro de files :
Critères Conforme Non conforme Sans objet
Prise du béton
Trémis sécurisées
Garde-corps périphériques
Boite de réservation
Feuillure + contre-plaqué
Sécurité
Accès sécurisé à la zone
Présence + état des protections collectives
Protections des aciers en attente
Marquage des dénivelés
Commentaires :

Signature Responsable coffrage :

Signature Chef de Chantier ou Conducteur de Travaux :

Date : Niveau :
Heure : Numéro de files :
Critères Conforme Non conforme Sans objet
Prise du béton
Trémis sécurisées
Garde-corps périphériques
Boite de réservation
Feuillure + contre-plaqué
Sécurité
Accès sécurisé à la zone
Présence + état des protections collectives
Protections des aciers en attente
Marquage des dénivelés
Commentaires :
Signature Responsable coffrage :

Signature Chef de Chantier ou Conducteur de Travaux :

 Je prépare (Chef de chantier/conducteur FICHE D'AUTOCONTRÔLE
MACONNERIE

Chantier :

Repérage de l'élément : Fiche N° :

n° et indice plan de coffrage : Type de maçonnerie
n° et indice plan d'implantation : Ancrages : U/m² Brique - Maxi brique

Ouvrage / Zone / File / Niveau : Parpaing plein - creux - alvéolé Béton cellulaire

Préparation / Implantation
Oui / Fait Correction
Correct Remarque
Je vérifie (responsable de poste) :
1- L'utilisation de plans "dernier indice"
2- L'implantation des cloisons +- 10 mm
3- L'implantation des ouvertures (portes, fenêtres) +- 5 mm

Nom : Date : Je valide l'étape : OUI / NON

Je valide l'étape : OUI / NON
Sécurité
Oui / Fait Correction
Correct Remarque
Je vérifie (responsable de poste) :
4- Les protections collectives (accès, gardes corps, échafaudages, cols de cygne)

5- L'étaiement des linteaux et porte à faux

Nom : Date : Je valide l'étape : OUI / NON

Exécution
Oui / Fait Correction
Correct Remarque
Je vérifie (responsable de poste) :
6- Mise en œuvre de la bande d'arase, calepinage (Balise, épaisseur des joints)
7- Le respect des alignements et de l'aplomb +-15 mm/3m40 au fur et à mesure du mon
8- Les ancrages sur support (Quantité / m²), epaisseur du joint +- 3 mm,
9- L'implantation et les dimensions des ouvertures et réservations
10- Les hauteurs d'allège, les niveaux finis sous linteaux, dalles ou planchers
11- Le ferraillage des linteaux, chaînages et raidisseurs avant coulage
12- Le bon remplissage par le béton notamment en pied des raidisseurs verticaux
13- La finition & l'aspect: joint enduit

Nom : Date :
Je clôture : OUI / NON
Point d'arrêt (contrôle par le maitre d'œuvre, contrôle par un tier extérieur, réception contradictoire avec sous-traitant)

Etapes vérifiées : 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13 Visa: Date :

Employeur : Nom : point d'arrêt levé : OUI / NON

Clôture de la fiche :

Défaut ou non-conformité constatée Action curative réalisée (réparation) / ouvrage accepté en l'état

Ouverture d'une fiche de non-conformité

Visa du chef de chantier : Date :

Ouvrage conforme : OUI / NON

Fiche d'autocontrôle - 19 - MACONNERIE - indice B

 Je prépare (Chef de chantier) : FICHE D'AUTOCONTROLE

Chantier :

Repérage de l'élément : Fiche N° :

n° et indice plan de coffrage :

Ouvrage / Zone / File / Niveau : Parpaing plein - creux - alvéolé Brique - Maxi brique

Préparation / Implantation/Avant coulage

Oui / Fait Correction
Correct Remarque
Je vérifie (responsable de poste) :
1- L'utilisation de plans "dernier indice"
2- La propreté du poste de travail

3- la mise en place du ferraillage

POTEAUX & VOILE
Le coffrage/panneau (implantation +-10 mm, stabilité, aplomb +- 5mm/2,5ml,
1
propreté, huile, étanchéité)

La position et le calage des armatures (enrobage 25 mm) et réservation +-20 mm, le

2-
niveau d'arase +-20mm , vérifier la hauteur des attentes
PLANCHER

1- Accès au plancher
2- Etaiement et fond de coffrage
3- Propreté et étanchéité du fond de coffrage, saturation en eau du support (hourdis)
4- Repères de niveau, decaissé ou de pente, fleche poutrelle +- 5 mm
5- La présence et la position des inserts, réservations , décaissés, fourreaux
6- La présence et le calage des armatures (position, diamètre, recouvrement, enrobage 25 mm)
7- Sifllage et nettoyage du plancher avant coulage
ESCALIER &PALIERS
1- L'implantation des repères niveaux et de pose
2- Les dimensions intérieures de la cage et le jeu (mini 3 cm) / largeur pièce
3- Les armatures de liaison en attente (aciers à déplier)
4- Repères de niveau, decaissé ou de pente, fleche poutrelle +- 5 mm
MACONNERIE
1- L'implantation des cloisons +/- 5 mm
2- L'implantation des ouvertures ( portes et fenetres ) et les gaines +/- 5 mm

Nom : Date : Je valide l'étape : OUI / NON

Coulage & Exécution

Je valide l'étape : OUI / NON
Oui / Fait Correction
Correct Remarque
Je vérifie (responsable de poste) :
1- Les conditions météo : T °C
2- La qualité du béton ( bon de livraion, délais de mise en œuvre, formule)
3- Vibration du béton : Dalle : vibreur petit diamètre ( 38mm )
4- Vibration du béton : Poteau/voile/poutre : vibreur gros diamètre ( 45-50mm )
5- Vibration du béton : Poteau/voile: Hauteur de vibration 50 cm /pénétration vibreur 10 cm
6- Vibration du béton : Poteau/voile: Hauteur de vibration 80 cm /pénétration vibreur 30 cm
7- Eprouvettes cylindrique : 6 pour 100m3
Maconnerie
8- Mise en œuvre de la bande d'arase, calepinage (Balise, épaisseur des joints)
9- Le respect des alignements et de l'aplomb +-15 mm/3m40 au fur et à mesure du mo
10- L'implantation et les dimensions des ouvertures et réservations
11- Les hauteurs d'allège, les niveaux finis sous linteaux, dalles ou planchers
12- La finition & l'aspect:

Nom : Date : Je valide l'étape : OUI / NON

Après coulage
Oui / Fait Correction
Correct Remarque
Je vérifie (responsable de poste) :
1- La présence des étais de séchage ou la résistance du béton avant décintrement
Table de compression +- 5 mm, le lissage, la planéité de la surface +-10mm/2ml
2-
et la cure humide 7j/temps chaud
3- Les armatures et fourreaux en attente
4- Le stockage en sécurité des coffrages (Stabilité) - l'évacuation des déchets
5- L'aplomb+- 5 mm/2,5ml, le niveau et l'arase supérieure +- 20 mm
6- Le parement +- 5 mm/2,5ml (état surface, bullage P3,segrégation, couleur)
7- Les armatures en attente ou de reprise ( Aciers à déplier, ..)
13- La finition & l'aspect: joint enduit

Nom : Date :
Je clôture : OUI / NON
Clôture de la fiche :

Défaut ou non-conformité constatée Action curative réalisée (réparation) / ouvrage accepté en l'état

Ouverture d'une fiche de non-conformité

Visa du chef de chantier : Date :

Ouvrage conforme : OUI / NON

Fiche d'autocontrôle - RESUME - indice B

 CHANTIER
FICHE DE POSTE CEQ

Référence plan de coffrage :

Rappel des hypothèses (épaisseur plancher, charges admissibles sur poutrelles et étais …) :

Niveau du plancher : Date :

Numéros de files Heure :

Critères Conforme Non conforme Sans objet

Conformité du coffrage
Pose de tour PAL ( état , pieds , fourche ) une tour pour 5,5m²

Poutrelles (primaires et secondaires) : sens de pose, état, broches en place ( clous de 6)

Nombre de poutrelles

Etais : état, broches en place ( calage des étais : Pas de hourdis sous l'étais )

Etat des têtes de décintrage

Maintien et stabilité des panneaux de coffrage ( calage des panneaux )

Nettoyage et huillage des panneaux de voile et poteaux avant mis en place

Verticalité des étais

Porte à faux a caler ( 28j de sèchage )

Calage sur réservation des gaines

Conformité du décoffrage
Utilisation des étais bleux ou pince à décoffrage

Desserage des étais et tours

Dépose et stockage des doka ( enlever les clous dans les DOKA )

Dépose et stockage des étais et des tours

Decoffrage totalement le niveau

Nettoyage du niveau décoffrer totalement

Sécurité & nettoyage

Avertir ou guider le camion de béton à son emplacement de coulage

Tenir les cadences et date de coulage imposer par le planning

Avertir le chef de chantier pour tout besoin ou toute information nécessaire à votre avancement

cables électrique coupé, dénudé , tuyau d'eau coupé : Alerter le chef de chantier et faire intervenir le plombier ou électricien

Prévenir et anticiper toute situation dangereuse

Signaler et arréter toutes situations dangereuses pour tous le personnel présent sur chantier

Signaler toute casses de matériels et celui qui a cassé

Cadence
Plancher etage : 9 j par dalle - ( 3j poteauxet voile-6jours dalle )

Plancher RDC : 12 j par dalle

Décoffrage partielle : 7 j ( 3 étais/poutre - carreaux hourdis : un madrier perpendiculaire au poutrelles avec des étais )

Décoffrage Totale : 24 j

Cadence à faire respecter

Signature Chef de Chantier ou Conducteur de Travaux

Commentaires :
 Je prépare (Chef de chantier) : FICHE D'AUTOCONTRÔLE
SCELLEMENT

Chantier : 0

Repérage de l'élément : Fiche N° :

n° et indice plan de coffrage : Produit de scellement :
n° et indice plan de ferraillage : Calage Scellement (insert)
Ouvrage / Zone / File / Niveau : Ancrage acier HA Autre

Avant le scellement
Oui / Fait Correction
Je vérifie (responsable de poste) : Correct Remarque

1- L'utilisation de plans "dernier indice"

2- Partie à sceller (implantation, profondeur, dimensions, coffrage, évent)
3- Préparation du support (état de surface, propreté, absence de poussière)
4- Connaissance des données de sécurité (FDS) du produit de scellement
5- Le type de pièce correspondant à la position ou diamètre et longueur de la barre
6- L'implantation (X,Y), l'altimétrie, le calage et la fixation des pièces à sceller

Nom : Date : Je valide l'étape : OUI / NON

Pendant le scellement
Oui / Fait Correction
Je vérifie (responsable de poste) : Correct Remarque

7- Les conditions météo : température °c, pluie (OUI / NON)

8- La qualité du produit de scellement (date de péremption, état conservation)
9- Le dosage à respecter :
10- Réalisation d'essais de contrôle (arrachement, éprouvette)
11- Le nettoyages des outils et la récupération des emballages (produits dangereux)

Nom : Date : Je valide l'étape : OUI / NON

Après le scellement
Oui / Non /
Je contrôle (Chef de chantier) : Correct Incorrect

12- Le remplissage complet du volume à sceller

13- La conformité de l'insert (type/position) ou de l'ancrage (longueur en attente)
14- La consommation par rapport au volume mis en œuvre :

Nom : Date : Je clôture : OUI / NON

Point d'arrêt (contrôle par le maitre d'œuvre, contrôle par un tier extérieur, réception contradictoire avec sous-traitant)

Etapes vérifiées : 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14 Visa Date :

Employeur : Nom : point d'arrêt levé : OUI / NON

Clôture de la fiche :

Défaut ou non-conformité constatée Action curative réalisée (réparation) / ouvrage accepté en l'état

Ouverture d'une fiche de non-conformité

Visa du chef de chantier : Date :

Ouvrage conforme : OUI / NON

Fiche d'autocontrôle BYEFE - NORPAC - - SCELLEMENT Mise à jour du 30/04/2009 - indice A