Hiperlordosis lumbar Qu es la hiperlordosis? La hiperlordosis lumbar es una acentuacin patolgica de la curvatura lordtica fisiolgica.

Tambin llamado un aumento de la concavidad posterior. A veces provoca fuertes dolores y disminuye la capacidad de realizar actividades de la vida diaria.

Qu causas lo produce? No existe una causa determinante para crear una hiperlordosis, sus causas son muy variadas: Zapatos de tacn: Obligan a mantener a la columna lumbar en postura hiperlordotica, aumentando as su curva. Hbitos posturales: Sentarse en posiciones incorrectas o mantener ciertas posturas que agudizan dicha hiperlordosis. Bailarines: Mantienen posturas que acentan la hiperlordosis. Sedentarismo: Crea una disfuncin y debilidad de la musculatura abdominal y lumbar, agudizando as cualquier lesin. Obesidad: La debilidad o disfuncin de la musculatura abdominal provoca un desplazamiento del centro de gravedad hacia delante, arrastrando as a la columna lumbar a producir una hiperlordosis. Embarazo: El aumento progresivo por peso y volumen del feto dentro del vientre materno provoca un desplazamiento del centro de gravedad hacia delante. Descompensacin muscular: Esta descompensacin se da en la musculatura anterior y posterior, es decir abdominal y lumbar.

Correccin de la hiperlordosis Primeramente hay que analizar las posibles causas que provocan tal descompensacin para tratar correctamente. El simple hecho de conseguir una buena activacin abdominal ya est sirviendo para corregir la posicin en hiperlordosis lumbar. Esto se consigue pegando toda la espalda a la colchoneta, un ejercicio que se realiza al principio de la rehabilitacin tomando conciencia de la posicin de la columna vertebral. Es importante empezar el tratamiento contra la hiperlordosis lo ms pronto posible, ya que con el paso de los aos las curvaturas de la columna se van estructurando y cada vez resulta ms difcil su correccin. Es recomendable hacer ejercicio? El ejercicio es fundamental para la correccin de la hiperlordosis lumbar, por un lado hay que realizar ejercicios compensadores que potencien la debilidad y tambin realizar ejercicios de estiramientos de la pelvis y cudriceps como por ejemplo: sartorio, tensor de la fascia lata, recto anterior, extensores del raquis y psoas. Este ltimo es muy importante ya que es un msculo muy potente y una prolongada contractura mantiene a la columna lumbar en hiperlordosis.

Otras formas de rehabilitacin para la lordosis El masaje teraputico es tambin importante en el tratamiento fisioteraputico de la hiperlordosis para descontracturar los msculos paravertebrales y lumbares que se ven afectados por esta curvatura lumbar aumentada. El uso de corrientes elctricas como TENS y Us, son de ayuda tambin, para relajar la zona afectada. El EMS se puede utilizar como complemento en los ejercicios de fortalecimiento de la musculatura flexora de la espina y tronco, con muy buenos resultados.

Qu es la Osteoporosis?

La Osteoporosis, que significa "huesos porosos" es una enfermedad generalizada del hueso que se caracteriza por la prdida progresiva de la matriz mineral combinada con el aumento de resorcin osteoclstica del hueso y por la marcada disminucin resultante de la cantidad total de hueso en el esqueleto (osteopenia, que significa "muy poco hueso"). En esta enfermedad, hay refraccin en el armazn del tejido seo esponjoso y hay tambin un adelgazamiento de la cortical sea, con ensanchamiento de los canales de Havers. Se debe considerar a la Osteoporosis no como una enfermedad benigna, ya que ella aumenta la Morbimortalidad de las personas que la sufren.

Por qu se produce la Osteoporosis? Causas... Existe una prdida natural de masa sea que comienza muy poco despus de haberse alcanzado el valor mximo, suele ser muy lenta (alrededor del 0,5% por ao), y dura el resto de la vida. En los varones, es menos la frecuencia de afectacin, solo en causas de larga vida. En la mujer, su valor de pico de masa seaes inferior, Adems, cuando llega la menopausia, algunas mujeres, no todas, pueden sufrir una prdida ms acelerada y rpida de masa sea que llega a producir la llamada osteoporosis postmenopusica, sin duda la forma ms frecuente de osteoporosis Adems de la osteoporosis de la menopausia existen otros tipos de osteoporosis mucho menos frecuentes que pueden aparecer como consecuencia de enfermedades endocrinas, reumticas inflamatorias, enfermedades de la sangre o del hgado, o condicionadas por la toma de determinados medicamentos.

Existen varios factores que pueden incrementar la probabilidad de que desarrollemos Osteoporosis, que son:

Herencia caucsica (gente blanca) o asitica. Las mujeres de estas razas, tienen una menor masa sea que los hombres. Constitucin delgada, con huesos pequeos Antecedentes de fracturas o alteraciones posturales en familiares de edad avanzada, especialmente si son mujeres. Deficiencia de estrgenos en mujeres que experimentan una menopausia antes de los 45 aos, ya sea naturalmente o como resultado de extirpacin quirrgica de ovarios, lo que ocasiona una rpida prdida de hueso. Deficiencia de estrgenos como resultado de amenorrea (ausencia anormal de la menstruacin, no relacionado con la menopausia). Edad avanzada Dieta baja en calcio. Estilo de vida sedentaria, con poco o nada de ejercicio. Tabaquismo. Uso excesivo del alcohol. Uso prolongado de algn medicamento, incluyendo hormonas tiroides (muchas pastillas o cpsulas misteriosas para bajar de peso las contienen), glucorticoides (derivados de la cortisona) usados para tratar condiciones como el asma, artritis y algunos cnceres; y medicamentos anticonvulsivos (que tambin se usan para tratar otras enfermedades, como el Epamn o el Fenidanton).

Riesgo de fracturas y densidad mineral sea. Factores clnicos de riesgo. Los pacientes que han sufrido una o ms fracturas en cualquier sitio estn expuestos a desarrollar fracturas subsiguientes, independientemente del valor de densidad sea. Cuanto ms temprana la edad a la que se produjo la primera fractura y cuanto mayor el nmero de fracturas previas, mayor el riesgo subsiguiente. El riesgo de fracturas vertebrales aumenta al doble en presencia de antecedentes de estas fracturas. El antecedente de fractura de mueca duplica el riesgo de fractura de cadera y triplica el riesgo de desarrollar fractura vertebral. Se han identificado una amplia serie de otros factores clnicos que se asocian con mayor riesgo. Entre ellos, los autores mencionan factores genticos o constitucionales, factores nutricionales y estilo de vida, enfermedades (neurolgicas, endocrinas) y drogas. Fracturas ms comunes en Osteoporosis Las fracturas ms comunes se localizan en la mueca, la columna, y en menor medida, en el hombro. Tres son los lugares de afectacin tpica en la osteoporosis: columna vertebral, el cuello del fmur y la porcin terminal del antebrazo. Fracturas en la Columna Vertebral. Los motivos de la presentacin de estas fracturas suelen ser contracciones bruscas e intensas de la musculatura de la espalda. El aspecto que adquieren las vrtebras es en cua a causa de la infraccin de los ngulos superior e inferior de los cuerpos vertebrales, preferentemente dorsales. Un paso ms avanzado lo constituye el aplanamiento del cuerpo vertebral que agudiza la cifosis dorsal existente y

disminuye la talla del enfermo. Este tipo de fracturas, fundamental para la disminucin de la estatura, pueden presentarse en uno de los platillos, preferentemente el superior o en ambos conjuntamente. Sntomas Los enfermos suelen denunciar dolor; en los adultos es muy frecuente el dolor dorsolumbar sobre la proyeccin de la columna vertebral. Por el contrario, el sndrome puede existir asintomtico, y slo ser denunciado por radiografa o el laboratorio. En los cuadros de larga evolucin, en cambio, al dolor se suman las deformaciones esquelticas, casi siempre de la columna vertebral, y de preferencia una cifosis que va acompaada, con los aos, de evidente disminucin de peso y la talla, o bien, las fracturas patolgicas.

Prdida de talla corporal y cambios caractersticos de conformacin corporal en la Osteoporosis

CIFOSIS: Es una exageracin de la convexidad del raquis dorsal. Puede deberse a la fusin parcial de cuerpos vertebrales, aplastamiento o acuamiento vertebral, y/o ausencia de un cuerpo vertebral.

En la sangre, el calcio, el fsforo y fosfatasas alcalinas se manifiestan en niveles normales; la calciuria suele estar moderadamente aumentada, sobre todo en el periodo evolutivo del proceso portico seo. La hidroxiprolina urinaria se mantiene en niveles normales. Se puede prevenir la Osteoporosis? S! El primer procedimiento para prevenir la osteoporosis consiste en poner todos los requerimientos necesarios para alcanzar un buen pico de masa sea, al llegar a la poca de la madurez esqueltica (3035 aos), ya que a partir de este momento deberemos vivir de las "rentas" de ese capital acumulado. Por eso, se recomienda, durante la adolescencia y la juventud, tomar una cantidad adecuada de calcio en los alimentos (tabla I), realizar un ejercicio fsico correcto y suprimir el tabaco y el alcohol, con el fin de que se forme una buena cantidad de masa sea. Despus de la menopausia, la disminucin brusca en la produccin de hormonas (estrgenos) por el ovario puede acelerar la destruccin de los huesos, con la alteracin consiguiente del metabolismo del calcio. Existe por ello, hoy da, un acuerdo universal en virtud del cual se recomienda a la mujer, a estas edades, que incremente en su dieta la ingestin de calcio. Diagnstico Aunque suele recomendarse, por lo menos, un estudio radiolgico de columna vertebral para la valoracin del sistema esqueltico de toda mujer postmenopusica, es importante sealar que se requiere una prdida cercana a 30% en la masa sea, para que la desmineralizacin sea evidente en las radiografas. Por fortuna, se han desarrollado otras tcnicas de imgenes diagnsticas, mucho ms sensibles. En la prctica cotidiana la densitiometra sea (de los cuerpos vertebrales y el cuello del fmur) es el examen ms solicitado para establecer la presencia de osteoporosis y evaluar la respuesta al tratamiento; adems, es el examen de eleccin en pacientes con factores de riesgo. Entre los mtodos densitomtricos, la absorciometra de doble fotn es quiz la tcnica ms valiosa para determinar la densidad sea y ofrece grandes ventajas, pues requiere una mnima exposicin a las radiaciones, tiene un margen de error bajo, no es costosa y sus hallazgos son de excelente valor predictivo del riesgo de fracturas. Otro mtodo seguro y reproducible es la tomografa computarizada cuantitativa. Algunos ejercicios fsicos tiles para el paciente con osteoporosis Conclusin La osteoporosis tiene graves repercusiones sobre la salud de la mujer y es una de las causas ms importantes de morbimortalidad femenina en la actualidad, por lo que la PREVENCIN, la IDENTIFICACIN precoz de los cambios seos y la INSTAURACIN oportuna e las medidas teraputicas son aspectos fundamentales en la prctica mdica cotidiana.

Bibliografa

ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGA

Vals, Parruelo, Aiello, Kohn Tebner, Carnevale Editorial "El Ateneo" Buenos Aires, Argentina 5 Edicin, 1990

TRASTORNOS Y LESIONES DEL SISTEMA MUSCULOESQUELTICO

R.B. Satter Editorial "Massor Salvat" Medicina Mxico 2 Edicin, 1996

MICROSOFT ENCARTA 1999 INTERNET

www.ser.es/pacientes/osteoporosis.html www.geocites.com/HotSprings/spa/6576/osteoporosis.html www.grupoese.com.ni/1999/bmedica/ed36/osteo36.htm www.siicsalud.com/dato/dat013/99805032.htm www.iladiba.com www.zonamedica.com.ar