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Encarna Martnez CEU 2012

131-200 C Haca hervir los instrumentos

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1670
En 1676, Van Leeuwenhoek aport la primera demostracin cientfica de la accin de los cidos que l verificaba en sus "animalcules" que describi gracias al microscopio. Recuperando las bacterias recogidas de la superficie de sus dientes con vinagre de vino, constat que estas bacterias "mviles como pequeas anguilas", dejaban de moverse.

Siglo XIX: gran mortalidad de las parturientas en los hospitales *O. WENDELLen 1843 advirti sobre la contagiosidad de la fiebre puerperal. * SEMMEWEILS (1848): lavado de manos con una solucin clorada = la tasa de mortalidad en las parturientas descendi en un 13%.

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1856 Florence Nightingale y Farr (estadstico) establecieron la relacin entre la mortalidad de los militares en los hospitales con la falta de higiene falta de comida y agua contaminadas. Tambin relacion las condiciones sanitarias con complicaciones posquirrgicas

KOCH

1857

Bacteriologa Moderna

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Pasteur

1857

Descubre los microorganismos Desarrolla vacuna de la Rabia

LISTER

Cirujano, relaciona los estudios de Pasteur con la etiologa bacteriana de las supuraciones de (1865) heridas. Para prevenir y curar las infecciones utiliz un antisptico por primera vez.

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1889: Halstead, cirujano, comenz a usar guantes para operar.

1910: cirujanos alemanes comenzaron a utilizar instrumental estril, guantes, mascarillas y camisoln.

Derivados de azufre: descrito en la Odisea, 800 a C. Mas tarde en las epidemias de peste de la Edad Media

Uso de vino y agua hervida en la limpieza de las heridas 460 C

Derivados de mercurio China, India, Egipto y los rabes, que la transmiten a los europeos (sifilis en Italia en 1429) Derivados de cobre: algas y los hongos no crecan en el fondo de los recipientes revestidos de cobre Los lcalis (rabe al-quli, que significa sosa) accin neutralizante sobre los microorganismos, incluyendo los virus. Los cidos: orgnicos como el vinagre protegen frutas y legumbres de la putrefaccin En 1715, G. Lancisi recomend el vinagre para desinfectar los objetos

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1959 Primer aparato de esterilizacin con automatizacin integral (patente).

Control infeccin hospitalaria (evidencia) 1. Esterilizacin, desinfeccin. 2. Lavado manos. 3. Preoperatorio adecuado. 4. Protocolos. 5. Quimioprofilaxis perioperatoria. 6. Vigilancia epidemiolgica hospitalaria.

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Control infeccin hospitalaria.

(Eficacia dudosa)

Desinfeccin suelos, paredes. Fumigacin ambiental. Utilizacin luz ultravioleta. Flujo laminar. Muestreo bacteriano ambiental. Alfombras con desinfectantes. Plsticos adhesivos heridas.

Quirfanos. Medidas generales

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Aire acondicionado con filtros. Limpieza (agua, jabn, leja) Superficies con soluciones desinfectantes Puertas cerradas Limpieza rejillas y cambios filtros Temperatura / Humedad adecuadas

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Tcnica asptica Todos aquellas actuaciones, normas y procedimientos para prevenir la contaminacin o la infeccin de la herida o del paciente

Contaminacin no es sinnimo de Infeccin

Lavado Quirrgico

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Entrada a quirfano

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Preparacin del campo quirrgico

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ASEPSIA: Ausencia de microorganismos patgenos. Libre de grmenes. Conjunto de procedimientos que impiden la llegada de microorganismos a un medio. Ejemplos: Tcnicas de aislamiento. Indumentarias adecuadas. Flujo laminar.

ANTISEPSIA: Conjunto de procedimientos destinados a destruir los

grmenes patgenos de los tejidos vivos.. Ejemplos: Antispticos. Desinfectantes.

DESINFECCIN: Proceso de destruccin de microorganismos patgenos, pero no de esporas y grmenes resistentes. ESTERILIZACIN: Proceso de destruccin y eliminacin de todos los microorganismos, tanto patgenos como no patgenos. BACTERICIDA: Agente que destruye a las bacterias. BACTERIOSTTICO: Agente que inhibe el crecimiento bacteriano sin llegar a destruirlas.

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Antisptico
Es un compuesto que es capaz de inhibir o impedir el desarrollo bacteriano o de destruir a microorganismos en tejidos vivos. A diferencia de los desinfectantes que son para objetos inanimados, los antispticos se aplican en seres vivos. Algunos compuestos pueden usarse como desinfectantes o antispticos segn la concentracin que se utilice (uno de estos compuestos es el Benzalconio de Hidrgeno).

compuestos yodados, fundamentalmente la Povidona yodada (derivado orgnico) los alcoholes, fundamentalmente el etlico y el isoproplico, de propiedades idnticas la clorhexidina, como solucin acuosa alcohlica; el hexaclorofeno, fenol que se puede utilizar como los anteriores para la preparacin de piel para ciruga, desinfeccin de manos.

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Desinfectante
Son sustancias usadas en objetos inanimados (como equipos y material quirrgico) para destruir los microorganismos y prevenir infecciones. Algunos de estos compuestos se utilizan de forma diluida en tejidos (ya que a la concentracin que se utilizan como desinfectantes, destruiran los tejidos). Algunos compuestos de este grupo son el Hipoclorito, algunos Fenoles y Aldehdos.

fenoles: se utilizan para la desinfeccin de objetos, superficies y ambientes. Se pueden utilizar para paredes y suelos de quirfano, salas de partos, cuidados intensivos. Germicida:
Es una sustancia que destruye microorganismos (pero no esporas). Este tipo de compuestos reciben el nombre axiomtico de bactericidas, fungicidas, virucidas, amebicidas, etc, segn el tipo de microorganismo sobre el cual acten. Los Germicidas pueden ser antispticos o desinfectantes.

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Esterilizantes: Son compuestos que eliminan tanto las clulas vegetativas como las esporas cuando son aplicados en diversos materiales durante un tiempo y a una temperatura especficos. Agentes de Saneamiento: Son compuestos usados por las organizaciones de salud para la desinfeccin de excretas y pantanos. Dentro de este grupo estn: Fenoles, Alcalis, Hipoclorito y Aldehdos). Por ejemplo el DTT es un agente halogenado que se utiliza para la desinfeccin de pantanos.

Alcoholes:
* Etlico (solucin al 70%) * Isoproplico (solucin del 60 al 90%) Ambos compuestos actan por precipitacin o desnaturalizacin de las protenas bacterianas. Los alcoholes son compuestos tiles para: - Gramm Positivos - Gramm Negativos - Bacterias vegetativas - Mycobacterium tuberculoso - Algunos hongos - Algunos virus.

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Son tiles en uso tpico para desinfeccin de la piel. Se combina con glutaraldehido, fenoles y otros compuestos para potenciar su efecto antimicrobiano. No es efectivo para eliminar las esporas bacterianas y por esta razn no se utilizan como esterilizantes. El alcohol isoproplico se usa en la elaboracin de desinfectantes, comticos y medicamentos. Este alcohol tiene mayor capacidad antibacteriana que el etlico. **La simple limpieza de la piel con alcohol es mejor que con la ciclohexidina o el yodo. Por esta razn es comn que estos compuesto se mezclen con el alcohol (como sucede con el alcohol yodado, que contiene alcohol etlico). Los alcoholes pueden daar el tejido corneal si se aplican directamente sobre l.

Este grupo no posee todas las cualidades de un desinfectante ideal puesto que: 1. El rango de accin no es muy extenso 2. Destruye las clulas vegetativas a 30 grados centgrados. 3. Se volatiliza fcilmente 4. Txico cuando se ingiere

Nota: Los alcoholes son inflamables y por ello deben ser almacenados en sitios frescos y bien ventilados. As mismo se deben dejar evaporar completamente si se van a usar en electro ciruga o ciruga con lser.

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Aldehdos: * Formaldehido (Formol): 2 - 8% * Glutaraldehdo: 2% Tienen un alta toxicidad y por ello hoy en da no se utilizan como antispticos; aunque si se usan para desinfeccin o esterilizacin de instrumentos como endoscopios, equipos de terapia respiratoria o hemodilisis y equipo dental, que no pueden ser expuestos a altas temperaturas en un esterilizador especial. Estos agentes tienen un amplio espectro de actividad contra microorganismos y virus (son eficaces contra todo tipo de grmenes).

Fenoles:
* Fenol (1 - 2 %) * Hexaclorofeno (2.5 %) * Clorhexidina (4.5 %)

Estos fueron los primeros antispticos que se utilizaron en la historia moderna de la humanidad. A finales del siglo XIX Lister comenz a utilizar compuestos fenlicos para desinfectar y prevenir infecciones en las salas de ciruga

El fenol como tal no se utiliza mas como antisptico por su efecto corrosivo sobre los tejidos, su toxicidad y su efecto carcinognico (El fenol a una concentracin del 2% tiene la capacidad de destruir los tejidos)

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El Hexaclorofeno se ha usado como desinfectante para

uso en piel, sin embargo se ha asociado a edema cerebral y convulsiones en nios prematuros y ocasionalmente en adultos. Este compuesto forma una pelcula en la piel con el uso continuado. Los compuestos fenlicos se degradan en presencia de materia orgnica y por esta razn es comn encontrar preparaciones que contienen detergentes para eliminar este material orgnico. Aunque la accin desinfectante de los fenoles es antagonizada por los jabones. Estas sustancias se utilizan en ciruga como desinfectantes.

Clorhexidina:
Se utiliza en forma de jabn. La clorhexidina es una clorofenilguanina Acta como un surfactante catinico Tiene un amplio espectro antimicrobiano Su mecanismo de accin consiste en romper la membrana citoplasmtica, principalmente en grmenes Gramm(-) Inhibe la formacin de esporas bacterianas y destruye a los microorganismos a temperaturas elevadas Pierde actividad en presencia de materia orgnica (como sangre y protenas)

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REGLAS BASICAS antispticos/desinfectantes 1. Respetar los tiempos de exposicin y concentraciones 2. Verificar caducidades 3. No mezclar soluciones en la piel 4. Almacenaje correcto

5. No dejar los productos abiertos 6. Los desinfectantes se aplican sobre material inerte

7. Los antispticos sobre tejidos vivos (piel, mucosas)

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ESTERILIZACIN
Llamamos as a la ausencia de grmenes patgenos y de grmenes saprfitos, o a la ausencia de todos los microorganismos patgenos o no, tanto en forma vegetativa como de esporas. Se dice que un objeto es estril cuando la posibilidad de que contenga un microorganismo viable es menor a 1 en un milln. SAL 106

MTODOS DE ESTERILIZACIN AGENTES FSICOS AGENTES QUMICOS

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AGENTES FSICOS

HMEDO (vapor a presin)

AUTOCLAVE

CALOR

VAPOR CICLO GRAVITATORIO SECO (aire caliente)

POUPINEL

MINICLAVE

IONIZANTES RADIACIONES

NO IONIZANTES

LUZ ULTRAVIOLETA

ESTERILIZACIN POR VAPOR El agente germinicida es el vapor; elimina los microorganismos por coagulacin de las protenas celulares.

FACTORES QUE INTERVIENEN:

TEMPERATURA 120 - 134 CONCENTRACIN DE VAPOR TIEMPO

BASA SU PODER DE DESTRUCCIN:

HUMEDAD CALOR

Los autoclaves de prevaco son los aparatos utilizados en las centrales de Esterilizacin de los hospitales. Disponen de varios ciclos programados en funcin de las caractersticas de los materiales.

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VENTAJAS:

NO RESIDUOS TXICOS RPIDO ECONMICO

INCONVENIENTES:

NO se pueden esterilizar materiales termosensibles

AUTOCLAVE DE VAPOR: CICLO GRAVITATORIO (MINICLAVES)

Aplica vapor saturado por gravedad. Tienen un margen de seguridad ms bajo que el proceso de esterilizacin por prevaco. El instrumental deber envasarse individualmente o en bandeja, y siempre con papel mixto (con tiempo de secado). NO contenedores.

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ESTERILIZACIN POR CALOR SECO (POUPINEL)

Provoca la muerte celular por Oxidacin de los componente celulares. Difusin lenta. Precisa altas temperaturas y tiempos de exposicin largos: El tiempo empieza a contar cuando alcanza la temperatura.
SE EMPLEA PRINCIPALMENTE PARA ESTERILIZAR: Material de laboratorio Vidrio Sustancias oleosas Polvos 160 x 120 minutos 180 x 30 minutos

RADIACIONES IONIZANTES

Sistema de esterilizacin cuyo agente esterilizante se genera a partir de una fuente radioactiva: el Cobalto 60.
TIPO DE RADIACIN TIEMPO DE EXPOSICIN DOSIS

CONDICIONES QUE TIENE QUE CUMPLIR:

Constituye un importante agente esterilizante que se produce de forma industrial. Se emplea para esterilizar material de un solo uso y materiales termolbiles.

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VENTAJAS:

PROCESO A TEMPERATURA AMBIENTE NO DEJA RESIDUOS FCIL DE CONTROLAR ALTO PODER DE PENETRACIN

LIMITACIONES:

INSTALACIONES COMPLEJAS ALTO COSTE

AGENTES QUMICOS

Puro GAS XIDO DE ETILENO Mezcla

XIDO DE ETILENO

PERXIDO DE HIDRGENO (Gas Plasma)

FORMALDEHDO
GAS PLASMA FORMALDEHDO

LQUIDOS ESTERILIZADORES

LQUIDO ESTERILIZADOR

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ESTERILIZACIN POR XIDO DE ETILENO La eliminacin de los grmenes es por Alquilacin; este proceso qumico consiste en sustituir un tomo de hidrgeno por un radical hidrxilo que es altamente txico para la bacteria.

VENTAJAS:

Gran eficacia de accin: Esporicida, Virucida, Bactericida. Se utiliza para esterilizar materiales termosensibles. (T 55) NO es corrosivo NO precisa humedades relativas de ms del 30-50%

INCONVENIENTES:

Es txico Potencialmente inflamable y explosivo Ciclos prolongados (45 5 H) Incompatible con materiales esterilizados con rayos gamma Precisa aireacin; no puede utilizarse ningn material no aireado Tiempo de aireacin: 12 H

AIREACIN DEL MATERIAL TRATADO CON XIDO DE ETILENO

NO debe utilizarse bajo ningn concepto material no aireado. Tiempo de aireacin: 12 horas en cmara de aireacin forzada. Para manipular material esterilizado con xido de Etileno antes de introducirlo en el aireador. El personal debe de usar el EPI ( equipo de proteccin individual).

Bata Mascarilla Gafas Guantes Gorro

CMARA DE AIREACIN

EPI

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PERXIDO DE HIDRGENO: GAS PLASMA

Ha sido definido como el cuarto estado de la materia. En el plasma gas las molculas y los tomos se desordenan perdiendo su configuracin espacial y la estabilidad electrnica habitual, esto se denomina Ionizacin. El plasma produce la muerte de los organismos mediante la oxidacin de sus protenas. La accin combinada de vapor de perxido de hidrgeno y plasma esteriliza sin dejar residuos txicos. El agente esterilizante es el H2O2.

Este sistema permite esterilizar instrumentos delicados y sensibles al calor (cables de fibra ptica, cmaras, endoscopios, microciruga, ).

Despus de ser esterilizado el material est disponible para su uso, ya que no precisa aireacin.
Tiempo del proceso 54 minutos.
RECOMENDACIONES

NO se puede procesar materiales con celulosa, madera y sus derivados, textil, lquidos, goma espuma en tejidos sin tejer y equipos obturados de cabo ciego. El material debe de estar ausente de humedad.

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ESTERILIZACIN POR FORMALDEHDO

Es un proceso de esterilizacin fsico-qumico de vapor a baja temperatura combinado con formaldehdo al 2%. La solucin esterilizante se suministra en bolsa desechable de 275l y se coloca en un compartimento especial desde donde la solucin esterilizante se vaca de forma automtica en un depsito interior sin manipulacin. Los materiales esterilizados estn disponibles despus de finalizar el programa, ya que durante el ciclo, el propio proceso realiza su aireacin. La temperatura es de 50 C a 60 C y el programa dura aproximadamente 3 horas.

LQUIDOS ESTERILIZADORES Desinfectantes de alto nivel como el glutaraldehido y el cido peractico pueden actuar como esterilizadores siempre que se mantengan la condiciones ptimas para este proceso: concentracin, temperatura y tiempo de exposicin. Posteriormente hay que aclarar con agua estril y manipular adecuadamente el material para garantizar la esterilidad. Solamente se puede aplicar al material que se pueda sumergir y no se tenga que almacenar. Durante la manipulacin, el personal necesita una proteccin adecuada: guantes, mascarillas, proteccin ocular y recipientes con tapa. Es aconsejable que la zona de utilizacin del producto este separada del resto de zonas de trabajo y que disponga de ventilacin o de extractor de vapores.

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CONTROLES DE ESTERILIZACIN: calidad

CONTROLES FSICOS

EXTERNOS CONTROLES QUMICOS: INTERNOS BOWIE-DICK

CONTROLES BIOLGICOS

CONTROLES FSICOS Nos permiten controlar el ciclo mediante manmetros y diagramas (grficos y de impresin digital).

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CONTROLES QUMICOS Dispositivos diseados y calibrados para detectar fallos en los parmetros de esterilizacin.

EXTERNOS :

Deben de estar siempre visibles.

Diferencian un paquete procesado de uno que no lo ha sido.

PRECINTO ETIQUETA INDICADORA

Se colocacierre del contenedor. Seguro de en el frente del container. Se refleja: fecha de esterilizacin y nombre de Esto nos dar seguridad de que sigue estril. la caja. Se utilizan dos por esterilizacin.

INTERNOS: Tiras de papel impresas con reactivos qumicos que cambian de color segn las medidas de los parmetros de esterilizacin. Dan informacin inmediata de los resultados. Se colocan en el interior de los paquetes y contenedores. Protocolo: Examinar el control antes de utilizar el paquete. Ante un control qumico incorrecto: 1 Devolver el paquete a la Unidad de Esterilizacin junto con el Control para empaquetarlo y re esterilizarlo. 2 En la Unidad de Esterilizacin: Valorar los parmetros fsicos del ciclo de esterilizacin en el que se proces dicho paquete. Si hay paquetes de esa misma carga deben abrirse varios y examinar los controles qumicos internos. Si se observan varios fallos en la misma carga, deben retirarse todos los artculos de esa misma carga.

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BOWIE-DICK: Paquete de prueba cuyo objetivo es demostrar la ausencia de aire u otros gases no condensables en la cmara de esterilizacin que pueden impedir la correcta penetracin de vapor. Se debe realizar diariamente en los autoclaves de vapor, tras el programa de vaco y antes de comenzar a esterilizar. Y cuando surja una avera, tras la reparacin del autoclave. Existen paquetes estndar o preparados en la propia Central.

Elaboracin de un paquete de prueba Bowie-Dick: Paos de algodn lavados y sin ningn tipo de sustancia qumica, sin planchado ni calandrado. La hoja de test se colocar en el medio del paquete, cuyas medidas son: 22 x 30 cm de base, 35 cm de altura y 6,5 kg de peso.

CONTROLES BIOLGICOS Son dispositivos inoculados con esporas de microorganismos especialmente resistentes a los distintos agentes de esterilizacin: BACILOS STEAROTERMOPHILUS BACILOS SUBTILIS Se presentan en ampollas o tiras de papel inoculadas. Tras el proceso de esterilizacin se incuban 48 horas.

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CONTROLES BIOLGICOS: INCUBADORAS Incubadora para el control biolgico de lectura rpida Diseada para leer la fluorescencia producida por controles biolgicos de lectura rpida incorrectos. Requiere calibrarse cada vez que la luz parpadee, y controlar el cambio de la lmpara ultravioleta.

Vapor

Pasada 1 h. A las 3 h. A las 24 h. definitivo

xido

A las 2h. A las 4h. A las 48h. definitivo

Incubadora para el control biolgico de lectura retardada Incubadora para cultivar simultneamente ampollas de controles biolgicos de vapor y de xido de etileno pero en zonas separadas. Zona superior (se incuban las ampollas de vapor cuya temperatura de incubacin es de 57 C). Zona inferior (se incuban las ampollas de xido cuya temperatura de incubacin es de 37 C).

Vapor

24h. 48h.

xido de etileno

24h. 48h.

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Incubadora para cultivar ampollas de controles biolgicos de Plasma Gas. Lleva incorporado un termmetro para la verificacin de la temperatura de incubacin: 58 C Lectura a las 48h.

Incubadora para cultivar ampollas de controles biolgicos de cido Peractico. Lleva incorporado un termmetro para la verificacin de la temperatura de incubacin: 56 C Lectura a las 24h. Incubadora para cultivar ampollas de controles biolgicos de Formaldehido. Lleva incorporado un termmetro para la verificacin de la temperatura de incubacin: 56 C Lectura a las 12h, 24h, 48h, 72h y 96h definitivo.

CONTROLES BIOLGICOS: lectura de los resultados Si cambia de color (crecimiento de esporas) NO VLIDO

Ante un control biolgico incorrecto:

1 Comprobar el resultado del resto de los controles: Prueba de Bowie-Dick (en los autos de vapor). Parmetros fsicos del esterilizador (grfica, impresin digital, ). Controles qumicos: externos e internos. 2 Si la carga no se ha utilizado, reempaquetar y reesterilizar. 3 Si se puede, recuperar de los distintos departamentos; si se ha utilizado notificarlo a Medicina Preventiva.

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EMPAQUETADO E IDENTIFICACIN Segn el tipo de instrumental se elegir el sistema de esterilizacin y su envoltura.

CONTENEDORES

BOLSAS DE EMPAQUETADO

HOJAS DE EMPAQUETADO

CONTENEDORES con filtro de papel TIPOS: con filtro de tela con vlvula Introducir control qumico. Cambiar el filtro si es de papel en cada esterilizacin. Si el filtro es de tela controlar el n de esterilizaciones. Si el contenedor es con vlvula comprobar el correcto funcionamiento de la misma en cada proceso. Precintar el contenedor con precinto protegido e identificar con etiqueta.

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BOLSAS DE EMPAQUETADO bolsa de papel: papel grado mdico (celulosa) TIPOS: bolsa mixta: dos caras, una de papel de celulosa y otra de film de plstico transparente. bolsa Tyvek: compuesta por varias lminas de polietileno. Protocolo: Elegir el tipo de bolsa segn el volumen de material. Introducir el control qumico interno. Precintar con termoselladora. Colocar en el cestillo en posicin vertical, alternando papel con papel y plstico con plstico. Paquetes textiles Apta para vapor y xido de etileno Apta para gas plasma

HOJAS DE EMPAQUETADO hojas de papel crep TIPOS:

tejido sin tejer

envoltura de polipropileno cinta adhesiva segn el mtodo

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MANTENIMIENTO DE LA ESTERILIDAD DE LOS PRODUCTOS

CONTROL DE LA CARGA

MANIPULACIN Y TRANSPORTE

ALMACENAJE

CADUCIDADES

CONTROL DE LA CARGA

El control de la carga es un proceso por el cual una carga es monitorizada y entregada en base al resultado de un control qumico interno y un control biolgico.

El control qumico interno es un control que aporta una informacin provisional y rpida (aunque no la definitiva para validar la carga).

El control biolgico es la prueba especfica para demostrar que se han obtenido las condiciones necesarias para la esterilizacin, y el nico que detecta la eliminacin real de las esporas microbianas dentro del esterilizador.

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MANIPULACIN Y TRANSPORTE MANIPULACIN Una vez finalizado el ciclo de esterilizacin se deja enfriar el material antes de su retirada para evitar la contaminacin de los envoltorios, ya que si se tocan los paquetes calientes nada ms salir de la cmara, el vapor que queda dentro del paquete puede ser suficiente para humedecer la envoltura desde dentro haca fuera pudiendo entrar grmenes procedentes de las manos. El material se retirar con guantes especiales para evitar quemaduras. TRANSPORTE El transporte desde la Central de Esterilizacin a los diferentes Servicios/Unidades del hospital, tiene que garantizar la integridad de los envoltorios de lo materiales. Se realizar: En carros limpios, preferiblemente cerrados para los materiales ms voluminosos. Bolsas de plstico cerradas para el material ms pequeo.

ALMACENAJE El almacn que contenga material estril ser un espacio de acceso restringido. El almacn de material estril deber mantenerse en condiciones ptimas de: Humedad relativa 40% - 60%. Temperatura 15 C 25 C. Ventilacin 6 renovaciones/hora. o Paredes lisas para su fcil limpieza y desinfeccin.

o Estanteras abiertas, lejos de tuberas y fuentes de agua.

o Estanteras situadas entre 25cm del suelo y 45cm del techo, preferiblemente en cestillos colgados de ranks para evitar acumulacin de polvo. o Comprobar que el material esterilizado est en perfectas condiciones de integridad y se desecharn los envoltorios que tengan roturas o humedad. o Distribuirlo en zonas diferenciadas por Unidad/Servicio del Hospital.

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CADUCIDADES La caducidad es el perodo de tiempo durante el cual se puede garantizar la conservacin de la esterilidad. La caducidad depende directamente de la manipulacin, las condiciones del almacenamiento, del transporte y del tipo y modo de envasado. En condiciones ptimas la caducidad estndar es la siguiente: o o o o o o o Contenedores: 6 meses. Papel crepado doble envoltura: 3 meses. Tejido sin tejer: 3 meses. Polipropileno doble envoltura: 12 meses. Bolsa de papel: 6 meses Bolsa mixta envase simple: 6 meses Bolsa mixta envase doble: 12 meses.

Las etiquetas identificativas y de caducidad deben de estar bien visibles. Segn la fecha de caducidad se establecer un circuito de rotacin.

CONTROL DE CALIDAD TRAZABILIDAD Procedimiento mediante el cual se realiza un control documentado del proceso. Su objetivo es un control integral del producto estril a lo largo de todo el proceso de fabricacin del mismo. La identificacin se realiza pegando una etiqueta de cdigo de barras en cada unidad de material esterilizado.

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PROTOCOLO Almacenar el material estril en lugares cerrados facilitando su utilizacin en base a su caducidad. Valorar antes de su utilizacin que el envoltorio rena las condiciones de hermiticidad. En los contenedores comprobar que el precinto de seguridad est intacto. El rotulado para la identificacin de los paquetes se efectuar en las zonas externas del sellado debido a la toxicidad de la tinta. Antes de utilizar un material comprobar que el control qumico es correcto (guardar los controles qumicos junto con la hoja quirrgica del paciente).

LA ESTERILIZACIN NO ES UN SUSTITUTO DE LA LIMPIEZA

El proceso de esterilizacin es el eslabn de una larga cadena, y no es til si el resto de los eslabones de la cadena no estn reforzados.

PRODUCCIN

LIMPIEZA

MANIPULACIN

ENVASADO

DISTRIBUCIN

CARGA DEL ESTERILIZADOR

ALMACENAJE

ESTERILIZACIN

DESCARGA DEL ESTERILIZADO

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