MARCO INVESTIGATIVO

Siendo tan extenso el conocimiento sobre riesgos en salud, tantas las investigaciones y estudios que se han realizado al respecto, siguen presentndose accidentes de trabajo, de diversos clases de gravedad. Pese a todos los estudios por parte de las entidades para la prevencin de los mismos, debemos entender que existen factores que influyen en la presentacin de los accidentes laborales en el rea de la salud como: factores socioeconmicos, culturales, educacionales, del entorno, que influyen para que se tengan o no en cuenta las medidas de seguridad, prevencin y control, por otra parte como afirma los Dres. Fernando Toamasina y Fernando Gmez Etchebarne Los trabajadores hospitalarios habitualmente se encuentran expuestos a una importante variedad de factores de riesgo laborales, que pueden provocar accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales diversas, dependiendo del tipo de tareas que desempean y puesto de trabajo que ocupan, ellos realizaron un estudio retrospectivo en el hospital de clnicas de Montevideo, en el rea asistencial, encontrndose la mayor frecuencia para las punciones seguidos de los traumatismos, y los que se accidentaron fueron en un mayor porcentaje auxiliares de enfermera, aunque el rea estudiada fue hospitalaria, los resultados son semejantes a los del presente anlisis, en el cual se tuvo en cuenta el rea de consulta externa. Estos y otros estudios con resultados similares nos hacen pensar la importancia de desarrollar programas preventivos de este__________ frecuente accidente laboral. Se cualquiera el rea objeto de analisis de una entidad de salud, los trabajadores se hayan expuestos a diferentes factores de riesgo laborales. La sede magisterio de la Servimedicos Villavicencio cuenta con un rea construida de _____, distribuida en tres niveles, el nmero total de funcionarios es _____ y en su mayora se encuentran en el primer piso, del cul tienen que desplazarse a los dems niveles y viceversa, adems existe otro grupo de personal que corresponde a servicios generales y de mantenimiento quienes deben desplazarse de una sede a otra o de la clnica a la se objeto del estudio. Es importante saber cual es el grupo objeto ya que como lo afirman los autores ya mencionados Conocer la accidentabilidad del personal que acta en los diferentes procesos laborales del hospital, permite plantear estrategias de prevencin adecuadas a la situacin estudiada Pero no solo conocer la accidentalidad es importante, a medida que documentamos este trabajo nos hemos dado cuenta que tambin hay otros factores que debemos tener en cuenta en el estudio como es el anlisis de las condiciones y medio ambiente de trabajo, pues en su mayora los cambios o adecuaciones que realiza una institucin prestadora de servicios de salud se realiza para beneficio de la comunidad y para dar cumplimiento a la normatividad vigente en materia de prestacin de servicios, pero no se hacen cambios que puedan cambiar o mejorar las condiciones de los trabajadores, esto solo se realiza a posteriori.

Para el estudio de los riesgos laborales ms comunes debemos tener en cuenta las reas o procesos que maneja la institucin de salud, que son: Hospitalizacin, ciruga, consulta externa, unidad de cuidados intensivos, radiologa, laboratorio clnico, consulta externa, rea administrativa, servicios generales, infraestructura y mantenimiento, ingeniera biomdica, urgencias. Para ste estudio se tuvo en cuenta el rea de consulta externa de la sede magisterio de Servimedicos Villavicencio como ya se nombro anteriormente. Las condiciones de trabajo en las que se realizan las diferentes tareas son determinantes en la presentacin de los accidentes, pues no se pueden comparar los accidentes que presentan en ciruga con los de consulta externa, y menos pensar de manera comparativa cual seria ms grave o de mayor trascendencia, sino que se deben estudiar por separado. Por ejemplo en el estudio realizado por los autores Dres. Fernando Toamasina, Fernando Gmez Etchebarne Algunos de los riesgos laborales del ambiente hospitalario ms comunes son: exposicin a agentes qumicos (gases anestsicos, xido de etileno, citostticos); fsicos (radiaciones ionizantes); biolgicos (virus, bacterias); carga fsica (posturas, esfuerzos), y psicosociales vinculados a la organizacin del trabajo (horarios nocturnos, guardias) y a la atencin del paciente enfermo. En el mismo estudio el 54,2% correspondi al rea asistencial directa, seguida de las reas de servicios generales 23,9%, laboratorio 7,7% y sector produccin 6,5%, siendo el accidente ms frecuente con lesin cortopunzante. Se encontr adems que el sexo mas afectado corresponde al femenino. Esto ltimo puede obedecer que es ms alto el porcentaje de mujeres que se desempean como enfermeras (auxiliares o profesionales) y en el rea de servicios generales que los hombres. Estos resultados fueron similares al del presente trabajo. Un resultados similar se evidencia en el turno en el cual se presentaron ms accidentes fue en turno de las 6 a las 12m, no as en el da, para el estudio del hospital de Montevideo se reportaron ms accidentes el da lunes, en nuestro caso el da en que ms se presentaron fue el da martes. En cuanto a la distribucin por tipo de lesiones, los traumatismos fueron los segundos en orden de frecuencia para las auxiliares de enfermera y los primeros para las auxiliares de servicios generales. Al igual que otros estudios, ste anlisis tuvo en cuenta la poblacin de trabajadores en los cuales se reportaron accidentes laborales y las que denunciaron un accidente de trabajo en el perodo. Las variables usadas fueron: edad, sexo, cargo, turno de trabajo en que ocurri el accidente, tipo de lesin, agente y sitio de la lesin. Cuando se trabaja en salud se piensa en principio que la primera causa de accidentalidad es por trauma punzante, sin embargo existen diferencias segn el proceso y rea objeto de anlisis. De acuerdo a los estudios analizados existen diferencias vinculadas a las diferentes cargas y exigencias laborales presentes en el puesto de trabajo. Tal es el caso de la alta frecuencia de los traumatismos en los auxiliares de servicios generales (1) y las punciones en

auxiliares de enfermera, otro de los estudios realizados muestra que son ms frecuentes los accidentes en auxiliares de servicios generales (2). Al igual que en el anlisis objeto del presente trabajo, en el mismo artculo se afirma que son mas elevadas las tasas de accidentalidad en trabajadores menos calificados, lo cual podra deberse a factores inherentes a la labor desarrollada as como a la diferente percepcin de la misma por parte del trabajador (de rutina, repetitividad de las tareas, etc.). Posiblemente disminuira la accidentalidad entre los trabajadores menos cualificados si supisemos inculcar la importancia y la responsabilidad de su trabajo eliminando en lo posible las tareas rutinarias. La edad media del grupo corresponde a ___ con una Desv Est de ____, y el rango en el que se presentaron mayor numero de accidentes fue de los 20 a 30 aos, esto puede ser debido a que es la etapa de mayor productividad, datos similares son obtenidos de un estudio realizado por MP Teresa Gallardo Lpez (3), en el cual la incidencia acumulada fue en este rango de edad. A este respecto debe tenerse en cuenta como lo afirma ste estudio que El hecho de que el grupo de edad ms joven (20-30 aos) haya presentado un mayor riesgo de accidentarse puede estar relacionado con una mayor inexperiencia, ya que, por lo general, suelen estar comenzando su carrera profesional. Se hace necesario mejorar los registros de los accidentes y de reportes, por ejemplo (1) El Centro Internacional de Seguridad de los Trabajadores de la Salud de la Universidad de Virginia, Estados Unidos, ha desarrollado protocolos para el registro de accidentes de trabajo, esto es importante tenerlo en cuenta para anlisis posterior de los accidentes presentados, para implementar planes de capacitacin y medidas de prevencin. Esto ltimo posiblemente disminuira la accidentalidad entre los trabajadores menos cualificados al inculcar la importancia y la responsabilidad de su trabajo y eliminando en lo posible las tareas rutinarias (2).

BIBLIOGRAFA 1. Revista Mdica del Uruguay, 2001; 17: 156-160 Dres. Fernando Tomasina1, Fernando
Gmez Etchebarne2 2. Rev Esp Salud Pblica 1998: 72: 127-136. NP2 - Marzo-Abril 190X ACCIDENTES DE TRABA JO EN UN HOSPITAL DE AGUDOS, Brgida Prez Bermdez, Jos M Tenias Burillo, Natividad Tolosa Martnez, Daniel Bautista Rentero y Vicente Zann Viguer, Servicio de Medicina Preventiva. Hospital Dr. Peset de Valencia. 3. Rev Eso Salud Pblica 1997: 71: 369-38 1 N. 4 - Julio-Agosto 1997. FACTORES ASOCIADOS A LOS ACCIDENTES POR EXPOSICIN PERCUTNEA EN PERSONAL DE ENFERMERA DE UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL MP Teresa Gallardo Lpez (l), Josefa Masa Calles (l), Rafael Fernndez-Crehuet Navajas (l), Jokin de Irala Estvez (2), Diego Martnez de la Concha (1) y Carmen Daz Molina (1) Servicio de Medicina Preventiva. Hospital Universitario Reina Sofa. Crdoba. (2) Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pblica. Facultad de Medicina. Universidad de Crdoba. 4. Personal de Enfermera: Condiciones de trabajo de alto riesgo Aismara Borges Romero. 5. Riesgo laboral de infeccin por el virus de la hepatitis C despus de una exposicin accidental* Serra, C.1, 2, Torres M.3, Campins M.4, y Grupo Cataln para el Estudio del Riesgo Laboral de Infeccin por el VHC en Hospitales. 6. Salud laboral: situacin de los accidentes de trabajo en el equipo de enfermera SANDRA VALENZUELA, OLIVIA SANHUEZA, P. NAYADE RIQUELME, C. MARCELO

7.

FERNNDEZ Y V. RODRIGO NEZ Profesoras Asociadas. Profesora Asistente. Alumnos de Nivel IV de la Carrera de Enfermera. Departamento de Enfermera. Facultad de Medicina. Universidad de Concepcin. Chile. Rev Chil Infect (2001); 18 (1): 28-34. INFECCION INTRAHOSPITALARIA Exposicin laboral a sangre y fluidos corporales. Experiencia en un hospital peditrico CARMEN MENDOZA N., CRISTIAN BARRIENTOS M. RODRIGO VASQUEZ P. y VALENTINA PANIZZA F.