Dolor de Crecimiento: Diagnostico clnico en nios de 4 a 12 aos de edad cuya caracterstica es un dolor intermitente y usual bilateral que se presenta

en piernas o en muslo no en las articulaciones, que aparece antes de acostarse o que los despierta en la noche y que responde bien a estiramientos, masajes o a la medicacin como el acetaminofn o antinflamatorios no esteroideos, es extremadamente raro en miembros superiores. Se denomina dolor de crecimiento porque inicia en la niez y desaparece en la edad adulta, es gradual como el crecimiento dolor oseo recurrente benigno a veces se pasa por alto enfermedades organicas, indispensable anamnesis y examen fsico completo, asi como el inicio tiempo de evolucin, antecedentes personales y familiares, el desarrollo psicosocial y el rendimiento escolar, estructuras comprometidas, caractersticas del dolor, horario de aparicin , irradiacin, repercusin funcional, lo que agrava o atenan. En el examen fsico se debe evaluar la marcha, manifestaciones cutneas, valorar el componente oseo, articulaciones y musculos, en nios es posible que sea benigno Parmetros de inclusin: El dolor debe ser intermitente y autolimitado. No es persistente, con una duracin de 30 minutos a 2 horas, y no se presenta durante el da. Se encuentran das libres de dolor. Generalmente, el dolor se ubica en las piernas, en los muslos y en la cara posterior de los msculos de la rodilla. La presencia de dolor articular excluye el diagnstico. El dolor se presenta al final de la tarde o en la noche. El examen fsico es normal, as como los exmenes de laboratorio. Parmetros de exclusin: El dolor es persistente o incrementa en intensidad. El dolor es unilateral. Hay dolor articular. El dolor est presente an en la maana. Hay edema, eritema, sensibilidad, limitacin y cojera. Algunos de los exmenes paraclnicos son positivos. Mayor prevalencia de 2.6 a 50% en nios de 4 y 6 aos como principal causa de dolor muscular, se puede presentar desde los 3 hasta los 12 aos Etiologia: teorias Factores Anatmicos

Fatiga

Psicologica

Defectos posturales u ortopdicos que causan alteracin del equilibrio muscular con aumento de la fatiga o tensiones musculares, se ha desvirtuado esta teora Causa efecto dolor posterior a la actividad fsica, por acumulacin productos de desecho metabolico muscular causando el dolor nocturno, teora no probada Predisposicin familiar al dolor, umbral de dolor mas bajo, factores psicosocial media la situacin como disfuncionalidad familiar, depresivos o ansiosos asi como el estrs Otra teora como el crecimiento se da mientras se duerme el crecimiento acelerado durante la noche podra ser causa de dolor.

Son dolores oseos causados por el crecimiento de los huesos, el estiramiento de los musculos y con ellos de los vasos sanguneos y nervios Caractersticas Clnicas: Dolor intermitente Intervalos sin dolor de das o semanas pocas ocasiones diariamente Dolor duracin 10 a 30min aunque puede duras horas Intensidad variable Moderado , miembros inferiores, bilateral profundo, poco definido y de localizacin imprecisa y cambiante, dolor sordo Predominio nocturno Examen fsico normal VSG, PCR normal Dx Diferencial: Osteocondritis Neoplasias Fibromialgias Artritis reumatoidea juvenil Calambres musculares Infecciones osteoarticulares Tendinitis Leucemia por dolor de huesos Tratamiento: Explicar al nio y familiares naturaleza benigna Acetaminofn o antinflamatorios no esteroideos en la fase de crisis dolorosa Administracin oral o rectal:

Adultos y nios > 12 aos: 325-650 mg por va oral o rectal cada 4-6 horas. Alternativamente, 1.000 mg, 2-4 veces al da. No deben sobrepasarse dosis de ms de 1 g de golpe o ms de 4 g al da. Nios de < 12 aos: 10-15 mg/kg por va oral o rectal cada 4-6 horas. No administrar ms de cinco dosis en 24 horas. Neonatos: 10-15 mg/kg por kilo por va oral cada 6-8 horas. Presentacin comprimidos de 500mg

Masajes y aplicacin de paos o baos tibios En pacientes con episodios frecuentes analgsicos como medida preventiva Estiramiento musculares

Bibliografia http://www.sccot.org.co/BancoMedios/Documentos%20PDF/dolordecrecimiento.pdf http://www.pediatraldia.cl/01BODEGA1/los_dolores_de_crecimiento.htm http://www.bebesymas.com/salud-infantil/los-dolores-de-crecimiento-en-los-ninos