Fisiologia Respiratria - AULA 1

ORGANIZAO MORFOFUNCIONAL DO SISTEMA RESPIRATRIO E MECNICA VENTILATRIA

- Profa. Mirela Dias -

RESPIRAO
Troca de gases (O2 e CO2) entre o ambiente externo e o sangue.
O sangue que sai dos pulmes e se dirige aos tecidos deve estar adequadamente e eficientemente oxigenado.

FUNES DO SISTEMA RESPIRATRIO: -Obteno de O2 do ambiente externo para suprir as clulas -Remoo de CO2 produzido pelo metabolismo celular -Equilbrio cido-Base -Fonao -Mecanismos de defesa pulmonar -Funes metablicas (sntese de fosfolipdeos, protenas, metabolismo de substncias
vasoativas, etc)

RESPIRAO INCLUI 3 ASPECTOS:

ESTRUTURA DO SISTEMA RESPIRATRIO

Vias areas superiores
Cavidade nasal

Narina Faringe Laringe Traquia Pulmo D Pulmo E Brnquio E

Vias areas inferiores

Brnquio lobar E Brnquio segmentar

ESTRUTURA DO SISTEMA RESPIRATRIO

Espao intrapleural

ESTRUTURA DO SISTEMA RESPIRATRIO

ESTRUTURA DAS VIAS AREAS

Estimulao simptica (norepinefrina e epinefrina): broncodilatao (receptores beta-2) Estimulao parassimptica (vago): broncoconstrio

AS VIAS AREAS RESPIRATRIAS

1) Conduzir o ar; 2) Aquecer e umidificar o ar; 3) Filtrar e limpar o ar

ZONA DE CONDUO ou ESPAO MORTO ANATMICO Gerao 0 a 16 (no h trocas gasosas ~150ml) Zona transicional ZONA RESPIRATRIA
CINO OU LBULO: Poro do pulmo suprida por um bronquolo resp. primrio

Gerao 17 a 23

PROPRIEDADES DAS VIAS AREAS RESPIRATRIAS

Zona respiratria

Zona de conduo

Bronquolos respiratrios Ductos alveolares

Efeito funil

4.3

MICRO-ANATOMIA

airway

MICRO-ANATOMIA

airway

alveoli

MICRO-ANATOMIA

Alvolos

100m de dimetro)

300 milhes de alvolos (~50-

Alvolos

Capilares

rea total: ~70m2

INTERIOR DE UM ALVOLO macrfago Ducto alveolar

Superfcie alveolar 10m

ESTRUTURA ALVEOLAR

Cel endotelial capilar Membrana respiratria

Pneumcito tipo I

Surfactante

Macrfago

Pneumcito tipo II Linfcito

BARREIRA ALVOLO-CAPILAR
Constituintes: Surfactante Epitlio Alveolar Membrana basal do epitlio alveolar Interstcio Membrana basal do epitlio capilar Epitlio Capilar
Endotlio Capilar
Hemcia

0,3 m
Epitlio Alveolar

Interstcio

CIRCULAO PULMONAR

Pulmo Capilares

Capilares

Artrias Pulmonares Veias Pulmonares VD

CAPILARIZAO DO ALVOLO PULMONAR

CIRCULAO BRNQUICA
Fornece sangue oxigenado da aorta ao tecido pulmonar suprindo os componentes extra-alveolares do pulmo. Origem: A. intercostais e aorta torcica. Drenam: Principalmente na circulao pulmonar.

Linfticos (fluxo < 0.5mL/min) Brnquio Artria Brnquica

Artria Pulmonar

Linfticos

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Microscopia eletrnica de varredura do molde de uma rede capilar alveolar (ACM). A/V = grande vaso sanguneo (arterola ou vnula)

CAPILARIZAO DO ALVOLO PULMONAR

O dimetro de um capilar de cerca de 10m, apenas suficiente para a passagem de um eritrcito por vez!

Hemcias

Alvolos

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LIMPEZA DAS VIAS AREAS E REFLEXOS

Clulas caliciformes e glndulas submucosas das VVAAs secretam o muco que aprisiona partculas presentes no ar inspirado. O muco com as partculas aprisionadas so varridos das VVAAs pelos clios at a faringe onde so deglutidos ou expelidos atravs da tosse.

REFLEXO DA TOSSE

REFLEXO DA TOSSE
FEEDBACK Aferentes vagais

Centros respiratrios RECEPTOR SENSORIAL

- Receptores irritantes (laringe)

BULBO

FEEDFORWARD Eferentes vagais

RGO EFETOR OU RGO-ALVO

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MECNICA RESPIRATRIA
OBJETIVOS: 1. Nomear os msculos respiratrios (inspiratrios e expiratrios) 2. Descrever o ciclo respiratrio destacando as diferenas nas presses intrapulmonar e intrapleural 3. Descrever espirometria e como os volumes pulmonares so mensurados 4. Listar as propriedades fsicas dos pulmes 5. Definir complacncia pulmonar 6. Diferenas entre a relao presso-volume em um pulmo cheio de ar versus pulmo isolado cheio de fluido 7. Explicar tenso de superfcie, a Lei de La Place e o papel do surfactante pulmonar

O CICLO RESPIRATRIO E OS MECANISMOS DA RESPIRAO

Respirao ciclica
Volume Corrente (VT) o volume de cada respirao (0,5 L) Frequncia Respiratria (f) ciclos/min (15 cpm) Ventilao = VT x f Litros/min 0.5 L x 15= 7.5 L/min

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FATORES QUE INFLUENCIAM A FREQUNCIA RESPIRATRIA

1. Espcie 2. Tamanho 3. Idade 4. Exerccio 5. Temperatura corporal & ambiental 6. Sono-viglia 7. Gravidez 8. Grau de enchimento do trato digestrio 9. Posio 10. Estado de sade - Febre
OBS: # 7 & 8 limitam o movimento diafragmtico

ESPAO MORTO E VENTILAO ALVEOLAR

Ventilao Alveolar (VA): = (VT -VD) x f =(0.5L - 0.15L) x 15 = 5.25 L/min

Comparado com a Ventilao/min: 7.5 L/min

VA: Volume da Zona Respiratria que atinge o alvolo VD: Volume da Zona de conduo = Espao Morto

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MSCULOS INSPIRATRIOS 1) Diafragma - o principal msculo da respirao

Invervao: n. frnico (C3-5) Insero: esterno, 6 ltimas costelas e 3 primeiras vrtebras lombares

2) Msculos intercostais externos

Origem: costelas 1 - 11 Insero: costelas 2 - 12 Invervao: n. intercostais

MOVIMENTOS DA CAIXA TORCICA DURANTE A RESPIRAO

Movimento das costelas: movimento de ala de balde

Upwards & Outwards

2.3.

15

MSCULOS ACESSRIOS DA INSPIRAO

(i) Maiores
- Escaleno eleva as 2 primeiras costelas (inspirao) - Esternocleidomastoideo eleva o esterno (inspirao)

escalenos

C2 a C7

MSCULOS ACESSRIOS

(ii) Menores
- Nasais dilatao das narinas (inspirao)

Camelo

- Diversos msculos da cabea e pescoo

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MSCULOS EXPIRATRIOS OBS: A expirao normal em repouso passiva!

Expirao forada: exerccio, fala, canto, fase expiratria da tosse ou espirro e em estados patolgicos

MSCULOS EXPIRATRIOS 1) Msculos Abdominais

2) Msculos Intercostais internos

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MENSURAO DE VOLUMES PULMONARES COM ESPIRMETRO

A espirometria a medida do ar que entra e sai dos pulmes. um teste que auxilia na preveno e permite o diagnstico e a quantificao dos distrbios ventilatrios.

Espirmetro simples selado com gua

3.7

VOLUMES E CAPACIDADES PULMONARES

VC= ~500 mL; VRE= ~1100 mL; VRI= ~3000 mL; VR= ~1200 mL;

CI= VC + VRI= ~3500 mL; CRF= VRE + VR= ~2300 mL; CV= VC + VRI + VRE= ~4600 mL; CPT= VC + VRI + VR + VRE= ~5800 mL.

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CALCULANDO A CAPACIDADE PULMONAR TOTAL 1) Mtodo de diluio de Hlio

Helium gas (inert)

V2 = CRF

Ento, o VR = CRF - VRE

VARIAES NA PRESSO PULMONAR E PRESSO PLEURAL DURANTE O CICLO RESPIRATRIO

ACTIVE

PASSIVE

19

O CICLO RESPIRATRIO

Animao 3.10

Pneumotrax

PERGUNTA: O QUE ACONTECE QUANDO O ESPAO PLEURAL ROMPIDO SENDO EXPOSTO AO AR ATMOSFRICO?
Pulmo colapsado Espao pleural
Membranas pleurais

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MODELO DE INSUFLAO PULMONAR

Deflao

Inflao

Suco

Presso Negativa

CARACTERSTICAS DE PRESSO-VOLUME DO SISTEMA RESPIRATRIO Presso transmural (PTM): a diferena de presso entre a fora que age para expandir e a fora que age p/ comprimir uma dada estrutura.

PTM= Pinterior - Pexterior

PTM positiva: Associada com foras que tendem a expandir uma estrutura. PTM negativa: Associada com foras que tendem a comprimir uma estrutura.

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CARACTERSTICAS DE PRESSO-VOLUME DO SISTEMA RESPIRATRIO

Capacidade Vital (%)

Equilbrio da cx torcica

Equilbrio do sist. Resp. (CRF)

Presso transmural (cmH2O)

RECOLHIMENTO ELSTICO

ELASTICIDADE pulmonar

TENSO DE SUPERFCIE pulmonar

ELASTICIDADE:

Habilidade de recuperar o tamanho & forma original aps deformao

Elstico

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COMO A EXPIRAO OCORRE EM REPOUSO?

FORA DE RECOLHIMENTO
ELASTICIDADE dos pulmes
Os pulmes so distensveis

Expirao

Inspirao

COMO A EXPIRAO OCORRE EM REPOUSO?

FORA DE RECOLHIMENTO
ELASTICIDADE dos pulmes

Inspirao

Expirao

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ELASTICIDADE VERSUS COMPLACNCIA

Elasticidade: Corresponde resistncia de um objeto deformao; Complacncia: Corresponde facilidade com que os pulmes acomodam volumes de ar

COMPLACNCIA =

Elasticidade

Elasticidade Complacncia
COMPLACNCIA =
alterao de Volume alterao de Presso

Animao 3.5

ELASTICIDADE VERSUS COMPLACNCIA

espirmetro (volume) presso

5

volume

traquia

10

presso
Pulmo de um co bell jar

24

RELAO PRESSO-VOLUME NO PULMO

OBS: Complacncia total: 1 Complacncia total = 1 compl. Pulmonar + 1 compl. da cx. torcica

RELAO PRESSO-VOLUME NO PULMO

Pulmo cheio de lquido: sem interface lquido-gs (i.e. sem tenso superficial)

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O QUE TENSO SUPERFICIAL?

Common water strider (Gerris remigis)

As molculas em um lquido possuem foras coesivas com todos os tomos adjacentes. Mas aquelas na superfcie (i.e. na interface lquido-gs) no possuem tomos vizinhos acima delas, e assim exibem foras de atrao maiores sobre as molculas mais prximas. Essa fora de atrao molecular aumentada na superfcie chamada de tenso superficial.

LEI DE LAPLACE
Water manometer

T R

P = pressure T = surface tension R = radius of alveolus

P = 2T R

Em uma bolha de sabo existem 2 interfaces lquido-gs, ento: P=4T R

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LEI DE LAPLACE

P = 4T R

MAS..

Por que os alvolos no se colapsam?

1) SURFACTANTE 2) INTERDEPENDNCIA ALVEOLAR

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SURFACTANTE PULMONAR

Nome: Estrutura: Origem: Funo: Liberao:

DIPALMITOIL FOSFATIDIL COLINA Fosfolipdeo Clulas alveolares Tipo II Reduzir a tenso superficial Durante inspirao

type II type

type I

INTERFACE LIQUIDO-GS NO ALVOLO

Expirao
epitlio alveolar

Inspirao

capillary

surfactant water

> Tenso superficial

Na inspirao:

< tenso superficial

(i) + surfactante (ii) tenso superficial

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RELAO PRESSO-VOLUME EM ESTADOS PATOLGICOS

enfisema

fibrose

INTERDEPENDNCIA ALVEOLAR

Animao 2.10

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QUESTES PARA DISCUSSO

1) Um paciente inspira 500 mL em um espirmetro. A presso intrapleural, determinada por meio de um balo esofgico foi de - 5 cmH2O antes do esforo inspiratrio e -10 cmH2O ao final da inspirao. Qual a complacncia pulmonar do paciente?

QUESTES PARA DISCUSSO

2) Paciente de 30 anos, obesa, queixa-se de dificuldade respiratria ao deitar-se, sendo esse desconforto aliviado quando fica em p. Os nveis de O2, CO2 e o RX de trax apresentam-se normais. Teste de funo pulmonar indicam que a CPT, CRF esto reduzidos, e o VR levemente alterado. A fora dos msculos respiratrios est normal. Qual provavelmente a causa do desconforto respiratrio dessa paciente? Explique.

30