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La identificación correcta del paciente es esencial, sin embargo, no es raro que se cometan errores, es
importante etiquetar cada una de nuestras muestras en presencia del paciente con información
suficiente para evitar confusión con otras muestras.
El tipo de muestra en orina es importante por que puede ser aleatoria, del chorro medio o con horario
porque cada una se usa para ciertos análisis.
Los recipientes deben estar muy limpios y deben cumplir con las siguientes condiciones:
• El diseño del recipiente debe permitir que una etiqueta quede aún en condiciones de
refrigeración o de congelación. Es importante pegar la etiqueta en el recipiente no en la tapa
para evitar equivocaciones de tapas.
Cuando la muestra se tenga que estabilizar por la presencia de un componente inestable o porque el
análisis vaya a demorar, se deberán añadir preservativos o estabilizadores al recipiente o a la muestra
de orina directamente, si esto no es posible, refrigere inmediatamente.
Antes de obtener la muestra el paciente debe recibir instrucciones escritas y orales detalladas y claras
acerca del procedimiento.
El volumen de orina requerido depende del numero de análisis solicitados, sin embargo, debe
procesarse un volumen constante el volumen ideal es de 12 –15 ml para el análisis de rutina.
RECOLECCION DE ORINA
MUESTRA ALEATORIA
La primera orina de la mañana es especialmente útil, ya que suele ser la mas concentrada, por lo tanto,
es mas probable que revele anormalidades y la presencia de sustancias, también es relativamente libre
de influencias de la dieta y de los cambios que se producen por la actividad física, ya que se recolecta
después de un periodo de ayuno y reposo.
Al paciente se le instruye para que orine directamente en un recipiente limpio y seco o en un cómodo.
La muestra se transfiere directamente a otro recipiente adecuado.
En algunas enfermedades se necesita una muestra de orina programada o de 24 hrs para estudiar de
forma precisa el funcionamiento del riñón, debido a que el riñón no excreta las sustancias a la misma
velocidad ni en la misma cantidades durante las diferentes horas del día y de la noche, por lo tanto, una
muestra de orina tomada al azar no siempre proporciona un cuadro preciso del proceso que se lleva
acabo durante las 24 hrs
Al principio de la recolección programada, se pide al paciente que orine, esta primera muestra de orina
se descarta y se anota la hora.
En el recipiente se coloca una etiqueta con la hora en al que comienza la prueba y en al hora que debe
terminar. Como recordatorio, en ocasiones es útil poner una señal en el inodoro “Recolección de 24 hrs
activa” con la hora de inicio y terminación
Toda al orina excretada en las siguientes 24 horas se debe recolecta en algún recipiente grande
(generalmente de vidrio o polietileno) que se rotula con el nombre del paciente, el horario de
recolección, la prueba ordenada y demás datos pertinentes. No es necesario medir el volumen de la
orina a menos que se haya ordenado de manera especifica.
Para concluir la recolección, el paciente debe orinar 24 hrs después de su primera micción.
• Si se toma muestra por sonda a permanencia, ésta se debe pinzar durante 15 minutos. La salida
de la sonda se limpia con una solución antiséptica antes de aspirar la muestra de orina.
La muestra se toma en un área aislada, de ser posible con excusado y el paciente parado o sentado.
Antes de realizar la recolección se limpia los genitales con una solución antiséptica suave
Se deja escapar la porción la porción inicial del chorro de orina y se recolecta la porción media
en un frasco estéril.
La mujer debe separar los labios de la vulva en el momento de la micción y también se
descartara la porción final del chorro de orina en el excusado.
INTERFERENCIAS EN LA RECOLECCION DE LA
MUESTRA
La orina es un buen medio de cultivo para las bacterias y puesto que la evaluación de infecciones de
vías urinarias se basa principalmente en la cuentas de colonias de organismos, es muy importante
transportar la muestra rápidamente al laboratorio, si esto no ocurre en las primeras tres horas después
de obtener la muestra, se debe refrigerar, aunque la orina de 24 hrs aún a baja temperatura, puede sufrir
una disminución en la cuenta bacteriana.
Es necesario mezclar muy bien las orinas cuando llegan al laboratorio, antes de tomar una proporción
para análisis, frecuentemente la orina tiene aspecto turbio, especialmente cuando se ha almacenado
algún tiempo, por lo que debe centrifugarse antes de usarse.
Las fuentes de errores son que el paciente o el personal no siguen las instrucciones:
El paciente debe recibir las instrucciones tanto verbales como escritas, si no las comprende se le deben
dar a otra persona que lo acompañe.
Si tiene algún otro tipo de secreción, como flujo menstrual o secreción vaginal, la prueba debe
posponerse o bien se utiliza una sonda para evitar contaminación de la muestra.
• La orina alcalina produce lecturas bajas únicamente con tiras reactivas y los residuos de
detergente en los recipientes donde se recolecto la orina producen una densidad específica
elevada de la muestra.
El aspecto se puede ver afectado después de ingerir alimentos, los uratos y los fosfatos producen
turbidez en la orina normal , el semen o secreción vaginal mezclado con al orina constituye otra
causa de turbidez o cantidades excesivas de grasa o debido a la refrigeración o conservación a
temperatura ambiental debido a que los cristales se precipitan.
La orina de color normal se oscurece si se deja reposar debido ala oxidación del urobilinógeno a
urobilina, esta descomposición se inicia después de 30 min de la micción.
Algunos alimentos causan cambios de color de la orina como son la remolacha produce color rojo y el
ruibarbo produce un color marrón.
La orina de color rojo se debe al uso de aminopirina, fenazopiridina, prontosil, colorantes de anilina,
riboflavina.
La orina de color oscuro se debe a sales de hierro o cuando se oscurece al reposar debido al uso de
medicamentos contra el mal de parkinson como levodopa o sinemet
Los factores que interfieren en la presencia de glucosa en la orina que causan resultados falsos
positivos son la presencia de sustancias reductoras que no son azucares como ácido ascórbico,
creatinina, ácido homogentísico, tirosina, fenilcetonuria.
Exposición a la luz interfiere si hay presencia de bilirrubina en la orina, el ejercicio intenso nos puede
dar resultados falsos positivos en proteínas, hemoglobina y la ingesta de carbohidratos abundante en la
glucosa.
Existen muchísimos factores que interviene en el análisis de orina.
La muestra de pacientes de orina con SIDA, hepatitis y otras enfermedades contagiosas requerirán
consideración especial.
• El recipiente de la muestra deberá ser colocado en una bolsa de plástico, sellada y etiquetada de
forma visible con un rótulo.