Trastornos por inmunodeficiencia

Ocurren cuando se presenta disminucin o ausencia de la respuesta inmunitaria del cuerpo. Causas, incidencia y factores de riesgo El sistema inmunitario est compuesto de tejido linfoide en el organismo, incluyendo la mdula sea, el timo, los ganglios linfticos, las amgdalas y partes del bazo y del tracto gastrointestinal. Adems, hay protenas y clulas en la sangre que son parte del sistema inmunitario. El sistema inmunitario ayuda a proteger al organismo de sustancias dainas, llamadas antgenos. Ejemplos de antgenos son, entre otros: bacterias, virus, toxinas, clulas cancergenas y la sangre o los tejidos extraos de otra persona o especie.

Mire ste video sobre:Respuesta inmunolgica Cuando el sistema inmunitario detecta un antgeno, responde produciendo protenas llamadas anticuerpos que destruyen las sustancias dainas. La respuesta del sistema inmunitario tambin involucra un proceso llamado fagocitosis, durante el cual algunos glbulos blancos ingieren y destruyen bacterias y otras sustancias extraas.

Mire ste video sobre:Fagocitosis Los trastornos del sistema inmunitario ocurren cuando dicho sistema no combate tumores o sustancias extraas como debera. La respuesta inmunitaria es excesiva o deficiente. Los trastornos por inmunodeficiencia pueden afectar a cualquier parte del sistema inmunitario. Muy comnmente, esta afeccin se presenta cuando glbulos blancos especializados, llamados linfocitos T o B (o ambos) no funcionan tan bien como debieran o cuando el cuerpo no produce anticuerpos suficientes. Entre los trastornos hereditarios por inmunodeficiencia que afectan los linfocitos B estn: Hipogammaglobulinemia, que generalmente causa repetidas infecciones respiratorias y gastrointestinales. Agammaglobulinemia, que provoca infecciones severas y frecuentes en las primeras etapas de la vida, y es a menudo mortal.

Los trastornos hereditarios por inmunodeficiencia que afectan los linfocitos T pueden causar aumento de la sensibilidad a los hongos, ocasionando infecciones por cndida (levaduras) recurrentes. La inmunodeficiencia hereditaria combinada afecta tanto las clulas T como las clulas B y puede ser mortal dentro del primer ao de vida si no se trata oportunamente. Se dice que las personas estn inmunodeprimidas cuando experimentan un trastorno por inmunodeficiencia debido a medicamentos que afectan el sistema inmunitario, como los

corticosteroides. La inmunodepresin tambin es un efecto secundario comn de la quimioterapia administrada para tratar el cncer. La inmunodeficiencia adquirida puede ser una complicacin de enfermedades tales como la infeccin por VIH y la desnutricin, particularmente cuando se presenta falta de protena. Muchos cnceres tambin pueden producir inmunodeficiencia. Las personas a quienes se les ha practicado una esplenectoma o extirpacin del bazo tienen una inmunodeficiencia adquirida y estn en mayor riesgo de infeccin por ciertas bacterias que el bazo normalmente ayudara a combatir. Las personas diabticas tambin estn en mayor riesgo de sufrir ciertas infecciones. El aumento de la edad tambin reduce la efectividad del sistema inmunitario hasta cierto grado. Los tejidos del sistema inmunitario, en particular los tejidos linfoides como el timo, disminuyen de tamao y se presenta una reduccin en la actividad y el nmero de linfocitos. Las siguientes afecciones y enfermedades pueden provocar un trastorno por inmunodeficiencia: Ataxia-telangiectasia Sndrome de Chediak-Higashi Enfermedad de inmunodeficiencia combinada Deficiencias del complemento Sndrome de DiGeorge Hipogammaglobulinemia Sndrome de Job Defectos de la adhesin leucocitaria Panhipogammaglobulinemia o enfermedad de Bruton o agammaglobulinemia congnita Deficiencia selectiva de IgA Sndrome de Wiscott-Aldrich

Sntomas Los sntomas varan segn el trastorno especfico. Signos y exmenes El mdico podra pensar que usted padece un trastorno por inmunodeficiencia si tiene: Infecciones persistentes o recurrentes Infeccin severa por microorganismos que usualmente no producen infeccin grave

Otros signos abarcan: Respuesta desfavorable al tratamiento para infecciones Recuperacin lenta o incompleta de una enfermedad Ciertos tipos de cnceres (tales como el sarcoma de Kaposi o linfoma no Hodgkin) Ciertas infecciones (incluyendo algunas formas de neumona o candidiasis recurrentes)

Algunos de los exmenes utilizados para ayudar a diagnosticar un trastorno por inmunodeficiencia son: Niveles del complemento en la sangre u otros exmenes para medir sustancias liberadas por el sistema inmunitario Niveles de inmunoglobulina en la sangre Electroforesis de protenas (sangre u orina) Conteo de linfocitos T (derivados del timo) Conteo de glbulos blancos

Tratamiento El objetivo del tratamiento es prevenir infecciones y tratar cualquier enfermedad e infecciones que s se desarrollen. Si usted tiene un sistema inmunitario debilitado, debe evitar el contacto con personas que tengan infecciones o trastornos contagiosos. Usted tal vez tenga que evitar a personas que hayan sido vacunadas con vacunas de virus vivos dentro de las dos semanas anteriores. Si usted desarrolla una infeccin, su mdico lo tratar de manera agresiva. Esto puede implicar el uso prolongado de antibiticos o medicamentos antimicticos y tratamientos preventivos (profilcticos). El interfern se utiliza para tratar infecciones virales y algunos tipos de cncer. Es un frmaco inmunoestimulante, un medicamento que hace que el sistema inmunitario trabaje mejor. Las personas que presentan VIH y SIDA pueden tomar combinaciones de medicamentos para reducir la cantidad del virus en su sistema inmunitario y mejorar su inmunidad. Los pacientes que se van a someter a una esplenectoma planeada deben ser vacunados dos semanas antes de la ciruga contra bacterias como Streptococcus pneumonia y Hemophilus influenzae. Se puede usar el trasplante de mdula sea para tratar ciertas afecciones por inmunodeficiencia. La inmunidad pasiva (recibir anticuerpos producidos por otra persona o animal) se puede recomendar ocasionalmente para prevenir una enfermedad despus de la exposicin a un microorganismo. Los pacientes con hipogammaglobulinemia se tratan con infusiones peridicas de inmunoglobulina a travs de una vena para elevar los niveles de inmunoglobulina en la sangre hasta el rango normal y proteger contra muchas infecciones. Expectativas (pronstico) Algunos trastornos por inmunodeficiencia son leves y producen estados patolgicos ocasionales, mientras que otros son severos y pueden ser mortales. La inmunodepresin producida por medicamentos es, con frecuencia, reversible una vez que se suspende el medicamento. Complicaciones

Desarrollo de la enfermedad Enfermedad frecuente o persistente Aumento del riesgo de ciertos cnceres o tumores Infecciones oportunistas

Situaciones que requieren asistencia mdica Consulte con el mdico de inmediato si est con quimioterapia o corticoesteroides (como prednisona, Medrol o Decadron) y presenta una fiebre mayor a 100.5 F (40.5 C) o tiene tos con dificultad para respirar. Asimismo, acuda al servicio de urgencias si presenta rigidez en el cuello y dolor de cabeza con la fiebre. Igualmente, pngase en contacto con el mdico si presenta infecciones por cndida o candidiasis oral recurrentes. Prevencin No hay una forma conocida de prevenir los trastornos por inmunodeficiencia congnita. La asesora gentica se le debe ofrecer a las personas que deseen tener hijos y que tengan antecedentes familiares de trastornos por inmunodeficiencia. Las prcticas sexuales con precaucin y evitar el contacto con lquidos corporales de otras personas pueden ayudar a prevenir la infeccin por VIH y el SIDA. Asimismo, la buena alimentacin puede prevenir la inmunodeficiencia adquirida causada por la desnutricin. Nombres alternativos Inmunodepresin Referencias Azar AE. Evaluation of the adult with suspected immunodeficiency. Am J Med. 2007;120:764768. Ballow M. Primary immunodeficiency diseases. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 271. Morimoto Y. Immunodeficiency overview. Prim Care. 2008;35:159-173. Actualizado: 5/2/2010 Versin en ingls revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Professor of Medicine, Division of General Medicine, Department of Medicine, University of Washington School of Medicine; Stuart I. Henochowicz, MD, FACP, Associate Clinical Professor of Medicine, Division of Allergy, Immunology, and Rheumatology, Georgetown University Medical School. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traduccin y localizacin realizada por: DrTango, Inc. Hojee la enciclopedia Temas de MedlinePlus

Enfermedades del sistema inmune Imgenes

Anticuerpos Lea ms Adherencias Agammaglobulinemia Anticuerpo Antgeno Complemento Incidencia Infeccin por VIH Rechazo al trasplante Respiratoria Respuesta inmunitaria SIDA Toxinas Trastornos autoinmunitarios

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