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Phytotherapie (2007) Numero 2: 7682 Springer 2007 DOI 10.

1007/s10298-007-0215-9

Phytothe rapie clinique

` A propos de quatre plantes sedatives dans le traitement du stress feminin


B. Arnal-Schnebelen 1 , P. Goetz 2
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Gynecologue-obstetricien, responsable du DU de phytotherapie, faculte de medecine Paris-XIII, France Enseignant au Dumenat de phytotherapie, Paris-XIII, 58, route des Romains, Strasbourg, France

Correspondance : e-mail : b.arnal@wanadoo.fr

Les troubles nerveux de lhomme comme de la femme fonctionnent en boucle : lenvironnement et lindividu sont en interreaction en permanence, et le mental et le neurove ge tatif dun individu sont combine s dans lexpression somatique et psychique. Selon son etat psychologique, chaque individu va reagir ` ` de maniere plus ou moins importante a une situation ainsi ` qua une sensation quexprime son corps dans cette circonstance. Lexpression dune tension nerveuse peut se faire soit dans une expression somatique de type neurovegetatif, soit ` dans la maniere par laquelle sera conduite une action. Il est donc important quand on veut agir sur letat de tension ` dun individu de trouver une medication qui agira a la fois ` sur le mental et le systeme neurovegetatif (Fig. 1). La femme connat dautres evenements que ceux qui ` sont vecus par lhomme. En dehors dune confrontation a

PSY

Vcu
Imaginaire Intuitif Spirituel

Psy actif Raisonnement

C O M P

I N D I V I D U

SOCIO

motion plaisir joie tendresse souffrance colre peur

O
Communication R

T E M E N T

Sensoriel Sensuel Sexuel SOMA

Action tension musculaire

E N V I R O N N E M E N T

Essentiel

Attensionnel

Fig. 1. Sche ma simplifie du ve cu individuel dans sa composante structuro-fonctionnelle selon R. Meyer, 1999.

lordinaire, la vie feminine se complique de situations ` ` specifiques a son sexe. A la puberte, elle vivra la survenue ` de la transformation de son corps, la survenue des regles avec toutes les tensions qui les accompagnent : absence, retard, ampleur inhabituelle... La grossesse est une autre situation generatrice de tension : desir de grossesse, deroulement, rapports de la ` femme enceinte avec le pere et la famille, contexte social, ` tensions liees a laccouchement, suivi parfois de depression du post-partum. La menopause est une autre etape qui engendre des tensions : entree dans la menopause avec deventuels ` symptomes lies a une hypoestrogenie, nouvelle vie sans ` regles et eventuelle crainte du vieillissement, des troubles pathologiques, tels la secheresse vaginale et lhydratation cutanee diminuee, losteoporose et autres complications... ` A domicile, la femme abandonne le role et limage quelle a dans la societe pour endosser une vie conjugale et ` sexuelle et exercer sa fonction de mere. Dans sa vie conjugale, elle peut etre lobjet de brimades et ne pas avoir de rapports sexuels gratifiants. Le depart des enfants devenus adultes est une nouvelle source de tension. Les besognes et servitudes de la vie domestique sajoutent aux ` contraintes dune vie professionnelle ou il faut quelle simpose en tant quindividu mais aussi souvent en tant que femme. Dans une telle situation, de nombreux symptomes peuvent exprimer ses difficultes : tachycardie, troubles digestifs divers (lourdeur postprandiale, flatulence, meteorisme, colopathie fonctionnelle), reactions vagales, troubles squelettiques (avec des douleurs par tension musculo-tendineuse, de rangements interverte braux mineurs), troubles urinaires avec pollakiurie, troubles gyne cologiques (avec dysme norrhe es, ame norrhe e, syndrome premenstruel), troubles sexuels (dyspareunie, vaginisme), troubles centraux comme vertiges, insomnie, lipothymie. ` A ce type de symptomes peuvent etre opposes une psychothe rapie, une somatothe rapie, un traitement

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psychosomatique et un traitement medicamenteux. Les psychotherapies sont souvent longues, le traitement par les ` psychotropes saccompagne deffets secondaires a court terme (risques de somnolence, somnolence du petit matin engendrant des accidents, secheresse de la bouche, ` vertiges, constipation) et a long terme (habituation et syndrome de sevrage). ` Dans un tel contexte, le medicament a base de phyto therapie est bienvenu et pourra le plus souvent diminuer les tensions nerveuses et limiter les troubles psychosomatiques ` qui les accompagnent. Agissant a la fois sur la composante nerveuse centrale et la composante neurovegetative, une association de 4 plantes comme laubepine, la melisse, la passiflore et le houblon, simpose.

Botanique
La melisse est une Lamiacee du groupe des Saturodacees et du sous-groupe des Melissassees selon letude botanique et palynologique. Cest une plante herbacee, vivace de ` 60 centimetres de hauteur, dont les tiges forment des touffes. Les feuilles, opposees, cordiformes, crenelees et gaufrees degagent une odeur citronnee au froissement. Les ` fleurs sont blanches ou rosees, bilabiees, avec une levre ` superieure dressee et une levre inferieure trilobees. Elles ` sont disposees en verticille a laisselle des feuilles. Sa ` graine est un tetrakene. Lorigine de cette plante semble se situer dans une aire, allant de lest du Bassin mediterra ` neen a la Perse et, en particulier, sur le pourtour de la mer Noire et en Asie Mineure. Elle gagna louest de la Mediterranee avant de parvenir en Europe continentale au Haut Moyen Age. Elle est utilisee et cultivee dans le monde entier. Le froissement de ses feuilles de gage une odeur agreablement citronnee. Ses jeunes pousses parfument les salades, mais lutilisation la plus classique de la melisse est linfusion de fleurs et feuilles, pour profiter pleinement de ses vertus medicinales, parfois pour aromatiser entremets, glaces et boissons diverses dont la chartreuse, la bene e ou uniquement les dictine. On utilise la tige feuille feuilles. Melissa officinalis L. subsp.officinalis. Il ne faut pas la confondre avec la cataire (Nepeta cataria) ou ` Melissa altissida, sans odeur citronnee mais a odeur fetide, plus robuste et plus prolifique. Ses constituants chimiques sont decrits dans le Tableau 1.

Quatre plantes du stress feminin La melisse


La melisse est dun grand secours pour le chagrin et les ` soucis , ecrit Razes (850-923), ce que confirme al-Gafiqi ` au XIe siecle. Avicenne (980-1037) ecrit quelle rechauffe ` le cur dont elle maintient la force et enleve langoisse ( tremor ) du cur . Albert le Grand nous apprend quelle conforte la tete et soulage les spasmes des organes abdominaux , alors ` quHildegarde de Bingen (XIIe siecle), rapportant la tradition medievale, dit quelle supprime les cephalees, les vertiges, quelle favorise la digestion et soulage ` luterus . A la Renaissance, Paracelse confirme son utilisation ancienne en affirmant que parmi toutes les choses que la terre produit, cest celle qui a le meilleur effet sur le cur . En France, lutilisation de la melisse a ses adeptes, notamment en la personne du medecin Jean Fernel (1656) qui la nomme Citrago ou Melissophylum. La melisse, aux fleurs riches en nectar, doit son nom aux abeilles quelle attire (melissa = abeille en grec). ... Elle est chaude et ` seche au premier degre. Elle radoucit la bile noire, elle est ` de de la peur et de la bile noire quand celle-ci un reme trouve son origine dans la bile noire. Elle procure des reves heureux. Elle chasse la perte de connaissance (lipothymie) quand celle-ci provient de la tristesse (in Trajecti ad Rhenum, 1656). Jean Bauhin, de Lyon (1541-1612), propose le vin de melisse pour lasthme, la faiblesse du cur, la , la melancolie, lepilepsie et toutes les maladies. nervosite putation de la melisse se concretise par leau des La re lites dont Maria Clementine Martin, apothicaire au carme couvent des Carmelites de Bruxelles, ameliore la recette ` oniennes. A cette qui va servir au cours des guerres napole occasion, elle prendra le surnom d ange de Waterloo . Cest par ce biais que commence en 1856 la production ` ` a plus grande echelle a Cologne de la Melissengeist (esprit de la melisse) qui est bien en realite un melange dhuiles essentielles de la melisse et de cinq autres plantes [13].

Activite s de la me lisse
En clinique, la feuille de melisse a une activite sedative rebrale legere ainsi que neurovegetative. On admet ` ce quelle aurait une action sur la qualite de la cognition et ` ` de la memoire grace a la sedation du systeme nerveux centrale qui permettrait une meilleure attention [12]. Elle favorise la qualite et la duree du sommeil et ` potentialise les hypnotiques de synthese. Par ailleurs, elle a ` ` une activite sur la sphere digestive et abdominale liee a une activite spasmolytique [21].

Pharmacologie
` Leffet spasmolytique de la melisse est musculotrope a tropisme cardiovasculaire. Elle est un anti-arythmique ` leger a effet bathmotrope negatif. Il sagirait dune activite neurotrope, antispasmodique, et anticholinergique, liee au ` citral [17]. Cest le citral et le beta-caryophyllene qui inhiberaient les contractions des muscles lisses tracheaux et ileaux. Pour leffet sedatif central et cardiaque (hypotenseur, ` bradycardisant), on admet que cela est lie a son huile essentielle mais, selon Mortier, ce nest pas son huile essentielle qui est le principe sedatif majeur [20].

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Tableau 1. Constituants chimiques principaux de la melisse Huile essentielle 0,05-0,3 % (plus 78 composes) 70 % de lhuile essentielle sont composes de : ` ` monoterpenes : cis- et trans-ocimenes (1-2 %) ` monoterpenols : linalol, nerol, geraniol, citronnellol, a-terpineol, terpinene -1-o1-4 monoterpenals : citrals : neral (15 %), geranial (15 %) ; a-cyclocitral esters terpeniques : acetates de geranyle, de neryle et de citronnellyle ` oxydes terpeniques : 1,8 cineole, caryophyllene-oxyde ` ` ` ` sesquiterpenes : a-cubebene (1,5 %), a-copaene (5 %), b-bourbonene (2 %), ` ` ` b-caryophyllene (8 %), a-humulene (0,1 %), germacrene D (4 %) sesquiterpenols : 10-epi-a-cadinol, caryophyllenol, farnesol ` alcools non terpeniques : l-octene-3-o1 (2 %), cis-3-hexenol (0,1 %) tanins : catechine, acide gallique acides polyphenoliques : 4 % acide rosmarinique acide chlorogenique ` acide cafeique (et quelques oligomeres) et ellagique acide A et B melitique ` triterpenes : acides ursolique, oleanique, hydroxyoleanique mucilages uroniques flavonodes, coumarine citrate ` vitamines C, E, B, carotene

Tanins et acides phenoliques

Autres substances

La feuille de me lisse a aussi un effet analgesique peripherique. Elle deplace la [3H]-(N)-nicotine et la [3H]-(N)-scopolamine des recepteurs nicotiniques et des recepteurs muscariniques dans des homogenats de mem ` branes cellulaires de cortex cerebral humain, de maniere pendante. Cela pourrait expliquer le fait quelle dose de serait capable de ralentir le declin des fonctions cognitives moire. Une etude clinique chez les ainsi que de la me patients atteints de maladie dAlzheimer montre leffet sedatif et ameliorant de letat psychique de ces patients [17]. tude menee en double aveugle contre placebo Dans une e (Kennedy, Newcastle), 18 sujets sains recurent deux doses de 300 et 600 mg dextrait sec de melisse ainsi quun placebo pendant une duree de sept jours. Les sujets ont ete ` une batterie de stimulations stressantes soumis a dintensite definie (SSID) pendant une periode de vingt te complete par une etude sur la minutes. Ce test a e ` moire. A la dose de 600 mg dextrait sec de melisse, on me note une amelioration de lhumeur negative entranee par la batterie de SSID, avec augmentation de letat de calme et ` une reduction de letat dalerte. Par ailleurs, a 300 mg, on a observe une augmentation de la faculte de la retention cognitive de processus mathematiques.

Laubepine
` Laube pine e tait de ja connue par les Anciens qui, ` etablissant son nom sur krataios , faisaient reference a la durete de son bois. En tant que medication, il semble cependant que laubepine, Crataegus oxyacantha, nait pas ete connue avant Petrus de Crescentini et Quercetanus qui en fit un sirop (le Syropus senelorum ) pour le roi Henri IV. Gilibert y voit une drogue des leucorrhees et J. du

Chesne utilise les fruits de laube pine comme une me dication des lithiases re nales. Cle ment (1898) et Jennings (1896) remarquent quelle regularise les mouve ments du cur et diminue lexcitabilite nerveuse. Leclerc ` (1954) lavait deja reconnue comme tonicardiaque, vaso dilatatrice, sedative des manifestations menopausiques, getatives avec manifestations dans les dystonies neuro-ve cardiaques, et comme sedative dans les angoisses [7]. Dans le Moyen-Atlas, les fleurs en infusion sont utilisees e et les palpitations [3]. En Amerique du contre la diarrhe Nord existent des crataegi voisins et chez les Meskawakis les fruits non murs en tisane servent dans la lithiase urinaire alors que pour les Potawatomis les fruits de C. rotundifolia sont astringents et cardiotoniques. Garrett signale que le vin de crataegus americain est considere ` de du cur [8]. comme un reme ` Laubepine est un arbuste appartenant a la famille des es. Les crataegi les plus frequents sont Crataegus Rosace oxyacantha (egalement Cratgus laevigata ) et C. monogyna. Elle couvre toute lEurope en dehors des zones alpines hautes et de la Scandinavie septentrionale. Elle ` ` peut atteindre une hauteur de 3 a 4 metres, est couverte de nombreuses epines courtes qui lui donnent le nom de ` lespece (oxus = aigu, akanta = epine). Ses fleurs sont blanches ou rosees, avec 5 petales libres groupes en ` bouquets, donnent naissance a des fruits rouges comestibles. Les fleurs sont dun vert brillant, ont 3-5 lobes obtus peu profonds (C. laevigata) ou 5-7 lobes aigus plus profonds et ecartes (C. monogyna).Le pseudo-fruit de ` C. monogyna est obove (6-10 x 4-8 mm). Brun-rouge a rouge sombre, il est couronne par les restes des sepales reflechis. Il renferme une seule graine, lisse et luisante. Le fruit de C. laevigata, plus allonge - il peut atteindre ` 13 millimetres contient 2 ou 3 graines.

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` ` Tableau 2. Origine des matieres premieres de laubepine Crataegus laevigata (Poir.) DC. [syn. C. oxyacantha auct. non L. = C. oxyacanthoides Thuill.] : Europe Crataegus monogyna Jacq. : Europe, Afrique du Nord, Asie Mineure, Caucase, Iran, Syrie ` Crataegus pentagyna Waldst. et Kit. ex Willd. (aubepine a cinq styles) : Europe de lEst et nord des Balkans Crataegus nigra Waldst. et Kit. : Hongrie, Tchechie, Balkans ` Crataegus azarolus L. : Crete, Afrique du Nord, Europe du Sud, Asie

France et C. monogyna Jacq. provient davantage de la zone meridionale. Les constituants chimiques principaux de laubepine sont indiques en Tableau 3.

Pharmacologie de laube pine


Augmentation de la circulation coronarienne Lexperimentation sur organe isole montre que les extraits hydro-alcooliques et les procyanidols augmentent le debit coronarien ; il en est de meme in vivo (per os et chez ` plusieurs especes animales). Laction impliquerait une inhibition de la phosphodiesterase de lAMPc et lon a mis en evidence une activite sur les recepteurs adrenergiques. ` La Commission E reconnat a la drogue (sommite fleurie) des actions inotrope et dromotrope positives et ` une action bathmotrope negative ainsi que la capacite a augmenter la circulation coronarienne et myocardique. Effet cardiotonique : effet sur linsuffisance cardiaque Des e tudes cliniques sur lhomme ont prouve que ` ladministration quotidienne de 160 a 900 mg dextrait ` hydro-alcoolique (standardise en oligomeres procyanidi ` ques ou en flavonodes) sur une duree allant jusqua cinquante-six jours ame liorait en cas dinsuffisance cardiaque de stade II, de la New York Heart Association, les troubles subjectifs suivants : accroissement de la tolerance au travail, diminution de la pression interne, augmentation du volume dejection. ` Action sur la pompe a potassium du muscle cardiaque Muller et coll. [16] ont essaye declaircir leffet electro` physiologique sur le myocyte dun extrait (a 70 % de

Parties utilise es
Les parties utilisees sont la baie daubepine qui fait lobjet ` dune monographie a la 3e edition de la Pharmacopee europeenne [add. 1998] et larrete du 7 novembre 1996 de la Pharmacopee francaise (10e ed.) precise que restent en vigueur, au 1er janvier 1997, la fleur daubepine et la sommite fleurie daubepine. Ces drogues sont fournies par Crataegus monogyna Jacq. emend. Lindman ou C. laevigata (Poiret) DC (= C. oxyacantha auct. non L. = C. oxyacanthoides Thuill.). La sommite fleurie renferme un minimum de 20 % de fleurs et un maximum de 10 % de parties ligneuses.

` ` Origine des matie res premie res (Tableau 2)


Laube pine est commune dans les haies des zones ` temperees de lhemisphere Nord. Crataegus laevigata et Crataegus monogyna sont repandus et parfois cultives dans toute lEurope, Crataegus pentagyna dans la penin sule balkanique. La drogue est importee de differents pays dEurope de lEst et du Sud-Est. C. oxyacanthoides Thuill. est surtout originaire des regions septentrionales de la
Tableau 3. Constituants chimiques principaux de laubepine Flavonoides : (1-2 %)

` Oligomeres procyanidiniques : (2,5-4,5 %)

Acides phenoliques Acides triterpeniques pentacycliques : Autres substances

Le melange flavonodique se compose dheterosides flavoniques et flavonoliques et de glycosylflavones ( C-glycosides ). Le constituant flavonodique majoritaire des feuilles est lhyperoside, galactoside en 3 du quercetol ; il est accompagne, entre autres, de spireoside et de rutoside. On remarque aussi la presence de mono-C-heterosides de flavones : vitexine, orientine et, surtout, celle de leurs derives 2"-O-rhamnosyles (la 2"-O-rhamnosylvitexine est le flavonode principal des fleurs, accompagne chez C. monogyna de son derive acetyle en 4.. Des di-C-heterosides de lapigenol (vicenines, shaftoside) ont egalement ete mis en evidence. Lisovitexine, lorientine (= mono-C-heterosides de flavones) et des derives du luteolol et du kaempferol. ` ` ` ` Ce sont des flavane-3-ols dimeres, trimeres jusqua des hexameres lies en 4,8 ou 4,6, lunite ` monomere etant surtout constituee par la catechine ou lepicatechine. ` ` Fraction proanthocyanidolique : procyanidol dimere B-2 et procyanidol trimere C-l, ` ` presence de procyanidol B-5 dun tetramere et doligomeres. Le (-)-epicatechol est lui-meme present en quantite notable. Acides cafeique et chlorogenique Acides ursolique, oleanolique, cratgolique ` Amines aromatiques : amines biogenes aromatiques (tyramine, phenethylamine, o-methoxyphenethylamine) et aminopurine Beta-sitosterol Huile essentielle : traces.

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` me thanol) de feuilles et de fleurs daube pine de ja commercialise, contenant 2,25 % de flavonodes et ` 11,3 % de procyanidines totales. A la dose de 10 mg/l, lextrait daubepine na pas deffet sur la penetration de lion Ca++ dans le myocyte. Au contraire, il existe une certaine diminution de la reabsorption du Ca++ sans effet sur le potentiel electrique. Laction sobserve sur le flux dechange transmembranaire du potassium, avec reduc tion notable du potentiel electrique et, en particulier, sur le potentiel de repolarisation : laubepine bloque donc la repolarisation des myocytes ventriculaires comme le ferait un antiarythmique du groupe III. Par ailleurs, les auteurs ont aussi confirme que leffet inotrope positif de laubepine nest pas un effet beta-sympathicomimetique ou une inhibition de phosphodiesterase. Effet hypotenseur Des experiences physiologiques ont demontre que les ` effets hypotenseurs de laubepine relevent dun double ` mecanisme central : augmentation legere de la reflectivite ` du systeme freinateur cardiaque, inhibition reflexe du tonus vaso-constricteur, la chute de pression se produisant meme chez lanimal atropinise. Elle possede une action positive sur la circulation peripherique (vasodilatation, perfusion vasculaire des groupes musculaires) et une action myorelaxante de la musculature lisse (en particulier luterus). Effet sedatif ` Des effets de Crataegus laevigata sur le systeme nerveux central ont ete constates : chez la souris, ladministration orale dun extrait ethanolique entrane un net effet depresseur, bien que mode re (utilisation de 4 tests ` differents). Cependant, les oligomeres procyanidiques ` absorbes par voie orale doivent aussi contribuer a lactivite. Lextrait methanolique, riche en flavonodes, se caracterise principalement par un effet spasmolytique au niveau des muscles lisses, tandis quun extrait aqueux, ` renfermant surtout des hauts polymeres catechiques, modifie le comportement de lanimal objective au moyen du test de lopenfield. Effets cliniques et indications Lune des indications essentielles de laubepine en Allemagne est linsuffisance cardiaque. Cependant, la dose de laubepine doit etre specifique, avec une surveillance clinique importante. En revanche, les tachycardies, extra ` systoles en particulier en cas detat dystonique a composante cardiaque, sont des indications plus courantes. Elle peut etre utilisee dans la tachycardie dysthyrodienne. En France, les Cahiers de lAgence 1998 admettent pour la voie orale que laube pine est traditionnellement utilisee dans les troubles de lerethisme cardiaque de ladulte (cur sain) et dans le traitement symptomatique

des etats neurotoniques des adultes et des enfants, notamment en cas de troubles mineurs du sommeil .

La passiflore
En 1787, J. D. Schoepf signale dans sa Materia Medica Americana que, dans lEtat de Caroline, la passiflore sutilise contre lepilepsie. Les informations concernant ` cette drogue atteignent lEurope au XVIIIe siecle. On note son emploi dans la bronchite, lhelminthiase, les troubles de la menstruation et le refroidissement. En 1846, Passiflora coerulea apparat comme analeptique dans la ` pharmacopee mexicaine. Au XIXe siecle, elle devient une plante importante pour les medecins americains dits eclectiques qui utilisent la teinture de feuille, ou la teinture de la racine. Elle est alors preconisee comme antispasmodique et hypnotique. Elle sera prescrite dans les troubles du sommeil des enfants et des personnes agees. ` Au debut du XXe siecle, elle est une drogue utilisee en tant sedatif, hypnotique et spasmolytique, qui se prescrit dans linsomnie, les cephalees, les spasmes et la choree. Ce sont les parties aeriennes (ou herbe) de P. incarnata que lon utilise comme drogue. Passiflora caerulea, P. edulis ou P. quadrangularis sont employees dans leur region dorigine (Amerique du Nord jusquau Paraguay), mais sont des drogues de falsification de P. incarnata, passiflore de lest des Etats-Unis, seule officinale. P. edulis ` est un sous-produit apres recolte du fruit de la passion. Il semble cependant que les feuilles de P. alata et de P. edulis ont une activite anxiolytique.

Constituants de lherbe de passiflore


Les constituants principaux de la passiflore sont regroupes dans le Tableau 4.

Activite pharmacologique et utilisation de la passiflore


` Il semble que ce sont les flavonodes qui soient a lorigine de la passiflore. Il faut cependant reconnatre de lactivite s du maltol et des alcalodes. Probablement, les activite
Tableau 4. Constituants principaux de la passiflore Flavonodes Alcalodes Apigenine, luteoline, quercetol, kaempferol et leurs heterosides (comme la vitexine, heteroside de lapigenine) ` Quantite inferieure a 0,1 %. Ils sont faits de noyaux pyridinoindoliques : harmane (ou ` passiflorine; a 0,03 %), harmine (connue de Peganum harmala pour ses effets halluci` nogenes), harmol, harmaline, harmalol Maltol (0,05 %) et ethylmaltol. Oxycouma rine : umbelliferone et scopoletine Huile essentielle Sterols (sitosterine et stigmaste rine) Acides amines (au nombre de 15) Acides gras dont les acides linolenique et linoleique Acides organiques

Autres

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` Passiflora possede toute sa potentialite therapeutique quand sont presents ses flavonodes et ses alcalodes. La passiflore se comporte comme un sedatif orthoneurotique ` a activite proche des neuroleptiques avec une prolongation significative du sommeil, une reduction de lactivite motrice spontanee, une activite anticonvulsivante. Parmi les autres effets, on note leffet antinociceptif, laction antispasmodique (action spasmolytique musculotrope de type papaverine). Le mode dutilisation le plus courant est la prise de ` teinture mere, mais il faut signaler un excellent effet avec lextrait sec, lextrait fluide ou linfusion.

Le houblon
De la famille des Urticales, le houblon se relie du point de vue taxonomique aux Cannabacees et aux Moracees. Il existe de nombreux cultivars differents utilises pour leur arome en brasserie. Le houblon semble avoir pour aire dorigine lEurope centrale et lEurope de lEst. Son nom medieval Humulus vient du slave chmele. ` Le houblon est connu des lAntiquite et cite par Pline, mais ne semble pas avoir eu dautre utilisation que ` nutritive. Mesue au IXe siecle fait un sirop de houblon ` contre la fievre vesiculaire et comme depuratif. Hildegarde signale ses effets therapeutiques surtout en gynecologie et dans les melancolies. Pour Paracelse, ce naurait ete quun laxatif. Hufeland lutilise comme amer stomachique et comme medication des nerfs. Leclerc soigne par le houblon les troubles stomachiques dorigine nerveuse. On en a longtemps fait un anaphrodisiaque, ce qui nest corrobore par aucune constatation medicale certaine. En revanche, lutilisation recente dans les troubles menopau ` siques repose sur la presence de phyto-strogene de la classe des prenylflavonodes (8-prenylnaringenine). Les constituants principaux du houblon sont indiques dans le tableau 5. Schiller H et al. [19] ont montre quun extrait alcoolique et un extrait au CO2 de houblon ont un effet sedatif non anxiolytique. Il sagit dun effet central avec reduction de la temperature du corps et une augmentation du temps de sommeil induit par la ketamine. Parmi les substances lipophiles qui sont actives, les acides amers alpha semblent

etre les plus actifs, alors que les acides amers beta et lhuile ` de houblon contribuent aussi a leffet sedatif [19]. Zanoti et al. [24] ont etudie leffet de lextrait au C02 du ` houblon et suggerent que celui-ci augmente chez le rat leffet sur le sommeil du pentobarbital et aurait une activite dantidepresseur. Ce serait la fraction contenant des acides alpha qui aurait cet effet [24]. Le xanthohumol agit sur des neurones de lhippocampe en incubation en accroissant le taux de liaisons dun agoniste des recepteurs GABAA (Mu-Alexa). Il sensuit une limitation de la mobilite laterale comme pour le midazolam (sedatif utilise en anesthesie comme premedication) [14]. Selon une etude japonaise de luniversite de Yamaguchi, ` la biere agirait sur les recepteurs GABAA ionotropiques, mais contiendrait aussi des modulateurs des recepteurs GABAA de type midazolam (Aoshima). Une association fixe (Ze91019) de valeriane et de houblon facilite lendormissement et le maintien du sommeil en agissant ` probablement sur les recepteurs a adenosine [18]. La clinique et les confirmations pharmacologiques permettent de degager des indications neuropsychiatriques : etats nerveux : angoisses, ne vrose et etats de pressifs, etat nerveux de la femme en premenopause et menopause, insomnie, anorexie.

Les applications cliniques


` Dans cette etude tres limitee, nous nabordons que quatre plantes essentielles dans le traitement du stress au feminin ` a travers chaque etape de sa vie. La resistance au stress sexerce aussi avec des plantes ` adaptogenes comme le ginseng, le damiana ou Withania somnifera. Le cimicifuga, Actea racemosa, est aussi une plante sedative mais plus reservee au stress accompagne de ` trouble des regles (dysmenorrhee ou premenopause). Parmi les plantes sedatives, nous faisons aussi appel ` ` frequemment a la valeriane, au lotier, a leschscholtzia ou me a lextrait de pivoine, mais des quatre drogues ` me etudiees ci-dessus on retiendra de leurs effets cliniques et pharmacologiques des drogues vegetales quelles ont en sur le systeme nerveux general et sur ` commun une activite ` me neurovegetatif. Elles combinent en un effet le syste

Tableau 5. Les constituants principaux et les activites des cones de houblon Lupuline Resine (70 % dans la farine de houblon) Huile essentielle Autres constituants ` Oleoresine (de 12 a 25 %) ` Huile essentielle 0,1 jusqua 3 % Des acides amers non terpeniques qui sont des derives prenyles de la phloroglucine. Acides A (hexacyclique); humulone (75 %), cohumulone, adhumulone... Acide S beta : lupulone, colupulone... Resines molles : hulupones et derives. ` ` ` Dans lhuile essentielle, tres variable selon les cultivars, cest la-humulene ( 40 %) et le beta-myrcene ( 30 qui sont les composants les plus repandus. Polyphenols : kmpferol, quercetine, leucocyanidine, catechine... flavanols. Sucres : fructose, glucose, sucrose, raffinose, stachyose Acides amines

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calmant une activite sedative et une activite spasmolytique, que lon retrouve pour chacune des plantes. Cette double ` activite peut apporter a des patientes un etat de mieux-etre par relaxation generale. Cet effet ne connat pas de contre indication ou deffet secondaire qui obligerait larret du traitement.

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