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Les infections en milieu de garde

Maladies

Conjonctivite infectieuse
(sil y a 3 cas ou plus, ou 2 cas dans un mme groupe)

Coqueluche

rythme infectieux Diarrhe pidmique ou cinquime maladie

Imptigo
(sil y a 2 cas ou plus)

Influenza

Mningite virale

Otite moyenne

Pdiculose (poux)

Pharyngite et amygdalite streptocoque et scarlatine

Pieds-mains-bouche

Rhume

Varicelle

Symboles

Dfinition

Infection de lil cause par un virus ou une bactrie.

Maladie bactrienne trs contagieuse. Peut tre trs grave chez un nourrisson.

Affection intestinale pouvant tre cause par diffrents agents infectieux. Selles liquides et frquentes chez au moins 2 enfants du mme groupe en moins de 48 heures. Variable. De quelques heures quelques jours.

Maladie virale bnigne caractrise par une ruption cutane. Plus frquente chez les enfants de plus de 5 ans. Survient surtout lhiver et le printemps. Gnralement de 4 14 jours, mais peut se prolonger jusqu 20 jours.

Infection bactrienne de la peau cause par le Streptocoque A ou le Staphylocoque aureus.

Infection virale aigu trs contagieuse cause par le virus de linfluenza.

Inflammation des enveloppes du cerveau, cause par diffrents types de virus. Frquente surtout lt et lautomne.

Inflammation de loreille moyenne cause par des bactries ou des virus. Plus frquente en hiver et au printemps.

Infestation parasitaire du cuir chevelu. Les pidmies de pdiculose sont frquentes en service de garde.

Infection de la gorge ou des amygdales cause par une bactrie appele Streptocoque du groupe A. Si linfection saccompagne dune ruption cutane, il sagit gnralement dune scarlatine. De 1 5 jours.

Infection cause par des virus du groupe Coxsackie. Plus frquente lt et lautomne.

Infection virale aigu des voies respiratoires suprieures cause par plusieurs types de virus.

Maladie virale frquente et trs contagieuse survenant le plus souvent la fin de lhiver et au dbut du printemps.

Priode dincubation Priode de contagiosit

Variable. Gnralement entre 12 et 72 heures.

De 7 10 jours, rarement plus de 14.

De 1 10 jours.

De 1 3 jours.

De 3 6 jours.

Sans objet.

Environ 10 jours.

De 3 5 jours.

De 12 72 heures.

De 10 21 jours. Le plus souvent de 14 16 jours.

Infection virale : de 1 2 semaines. Infection bactrienne : surtout au moment de lcoulement. La contagiosit diminue grandement avec lapplication dun traitement.

Si elle est traite : jusqu 5 jours aprs le dbut du traitement. Si elle nest pas traite : jusqu 3 semaines aprs le dbut des quintes de toux.

Tant que le microbe persiste dans les selles, mais surtout pendant la phase de selles liquides.

Jusqu 7 jours avant lapparition de lruption. Se termine au moment de lruption.

Rarement plus de 24 48 heures aprs le dbut de la prise des antibiotiques par la bouche. Jusqu ce que les lsions soient sches si administration dun traitement local (onguent). Rarement plus de 7 jours avec un traitement adquat.

24 heures avant le dbut des symptmes et jusqu 5 7 jours aprs.

Correspond la priode dexcrtion du virus dans les selles, soit plusieurs semaines. Toutefois, la mningite ne survient que trs rarement chez les personnes en contact. Rarement plus de 10 jours.

Lotite nest pas contagieuse.

Jusqu la destruction, par un traitement efficace, des ufs viables (lentes) et des poux vivants dans les cheveux ou les effets personnels.

Jusqu 24 heures aprs le dbut du traitement antibiotique. Si elle nest pas traite, de 10 21 jours.

Maximale durant la phase aigu de la maladie.

De 24 heures avant le dbut des symptmes jusqu 5 jours aprs.

De 1 2 jours avant le dbut de l'ruption et jusqu' 5 jours aprs, ou jusqu' ce que les lsions soient crotes.

Dure de la maladie Mode de transmission

Variable selon le microbe en cause.

De 1 2 mois. Une infection des voies respiratoires au cours de lanne qui suit peut entraner des symptmes semblables ceux de la coqueluche. Par contact avec les gouttelettes provenant du nez et de la gorge dune personne infecte.

Variable selon le microbe en cause.

Jusqu 3 semaines ou plus.

De 2 7 jours.

Variable.

Tant quil ny aura pas eu de traitement efficace.

Rarement plus de 7 jours.

En gnral, moins de 10 jours.

De 2 10 jours.

De 7 10 jours.

Par contact avec les scrtions de lil ou des voies respiratoires dune personne infecte via les mains, les objets (serviette, dbarbouillette, maquillage) ou leau dune piscine.

Par contact avec les mains ou les objets (jouets, table langer, etc.) contamins avec les selles dune personne infecte. Par ingestion daliments contamins. Risque de transmission plus grand si la diarrhe survient chez des enfants aux couches.

Par inhalation de scrtions respiratoires contamines. Par contact avec des objets ou des mains contamins par des scrtions. De la mre lenfant durant la grossesse.

Par contact avec des lsions cutanes ou des gouttelettes provenant du nez et de la gorge des personnes infectes ou porteuses du microbe. Par contact avec des objets contamins.

Par contact avec les gouttelettes provenant du nez et de la gorge dune personne infecte. Par contact avec des objets contamins.

Par contact avec des mains ou des jouets contamins avec les selles dune personne infecte.

Lotite est trs souvent une complication du rhume et cest celui-ci qui se transmet dun enfant un autre.

Principalement, par contact tte tte avec une personne infeste. Plus rarement, par contact avec les effets personnels (brosse, peigne, chapeau, etc.) de la personne infeste.

Le plus souvent, par contact avec des gouttelettes provenant du nez et de la gorge des personnes infectes ou porteuses du germe.

Par contact avec les scrtions provenant de la gorge ou les selles dune personne infecte (symptomatique ou non), ou par inhalation de gouttelettes contamines.

Par contact avec les gouttelettes provenant du nez et de la gorge dune personne infecte. Par contact avec des objets ou des mains frachement contamins par les scrtions.

Par contact avec les vsicules ou par inhalation des gouttelettes provenant du nez et de la gorge des personnes infectes.

Symptmes

Rougeur, gonflement des paupires, sensibilit la lumire, coulement purulent, paupires colles le matin, sensation de corps tranger.

coulement nasal, larmoiement, quintes de toux souvent suivies de vomissements.

Nauses, vomissements, douleurs abdominales, diarrhe, fivre.

ruption cutane dbutant au visage (joues trs rouges) et voluant vers le tronc et les membres. Lruption est intensifie par le soleil et la chaleur ou un exercice physique. Asymptomatique dans 25 % des cas. Linfection pendant la grossesse peut avoir des consquences nfastes pour le ftus.

Lsions cutanes purulentes et croteuses situes surtout au visage (nez, bouche, menton et arrire des oreilles). Les lsions peuvent galement envahir le tronc, les mains et les fesses des petits. Gurison gnralement sans cicatrice.

Forte fivre, frissons, maux de tte, douleurs musculaires, fatigue, puisement, toux.

Dbut soudain avec fivre, maux de tte et raideur de la nuque. Prsence possible de symptmes respiratoires, gastro-intestinaux, cutans (ruptions).

Fivre, douleur (lenfant porte la main loreille atteinte), pleurs continus sans explication vidente, irritabilit chez le nourrisson, diminution de lapptit.

Dmangeaisons, excoriations ou infections secondaires dues linfestation du cuir chevelu.

Pharyngite, amygdalite : forte fivre, maux de gorge, nauses et vomissements, enflure des ganglions au niveau du cou. Scarlatine : en plus des symptmes prcdents, langue framboise et ruption cutane apparaissant au cou, la poitrine, aux plis des coudes, des genoux, des aines, suivie dune desquamation (peau qui ple).

Fivre et apparition de rougeurs sous forme de vsicules la bouche, aux mains, aux pieds.

coulement nasal, larmoiement, mal de gorge, toux, fivre lgre.

Fivre lgre, ruption gnralise accompagne de dmangeaisons. Lruption volue dans le temps : rougeurs, vsicules, crotes.

Traitement

Onguent ou gouttes ophtalmiques antibiotiques.

Antibiotiques pour rduire la priode de contagiosit. Repos. Faire boire frquemment et en petites quantits.

Faire boire souvent et peu la fois des solutions dhydratation orale (ex. : PdialyteMD, GastrolyteMD, etc.). Diriger vers le mdecin si prsence de sang dans les selles, ou si la diarrhe est accompagne de vomissements frquents, dune atteinte de ltat gnral ou de fivre. Mdicaments antidiarrhiques contre-indiqus.

Aucun traitement spcifique. Repos.

Antibiotique oral ou local (onguent). Si possible, recouvrir les lsions dun pansement. Nettoyer la peau avec de leau savonneuse et bien asscher. Sassurer que lenfant a les ongles courts et quil ne se gratte pas.

Repos, actaminophne au besoin. Faire boire plus de liquide. Si le sujet est atteint dune maladie chronique ou dimmunosuppression, on peut envisager un traitement spcifique dans le but dviter les complications.

Aucun.

Antibiotiques par voie orale souvent ncessaire. Actaminophne, sil y a fivre ou douleur.

Traitement local : appliquer une crme ou un shampoing contre les poux deux reprises, 7 jours dintervalle. Si on observe des poux vivants 48 heures aprs la premire application du produit, on recommande de reprendre immdiatement le traitement en utilisant un autre produit, et de faire quand mme une autre application 7 jours plus tard. Le traitement prventif des personnes non infestes nest pas recommand.

Antibiotique par la bouche. Actaminophne au besoin. Repos, faire boire plus de liquide, dite molle et froide.

Aucun traitement spcifique.

Aucun traitement spcifique. Repos, faire boire plus de liquide. Actaminophne en cas de fivre.

Maintenir la peau bien propre en donnant un bain ou une douche 2 fois par jour avec de leau et du savon. Ne pas gratter pour viter les cicatrices. Garder les ongles bien courts.

Prvention et mesures de contrle

Intensifier les mesures dhygine. Nettoyer les scrtions des yeux avec une compresse, du coton ou un mouchoir de papier en allant de langle interne de lil vers langle externe. Utiliser un mouchoir par il et par enfant, et le jeter immdiatement dans une poubelle ferme. Laver les mains de lenfant. Se laver les mains avant et aprs lapplication du traitement et aprs tout contact avec les scrtions contamines. Pas de baignade sil y a coulement de lil. Sil y a 3 cas ou plus, ou 2 cas dans le mme groupe, aviser le CSSS et informer les parents selon lavis du CSSS.

Sassurer auprs des parents que le diagnostic a t pos par un mdecin. Aviser le CSSS, sinon la DSP, et informer les parents selon lavis du CSSS. Sinformer auprs du CSSS de la marche suivre pour les personnes en contact. Surveiller lapparition de symptmes chez les personnes en contact et les diriger vers le mdecin, sil y a lieu.

Adopter une bonne technique de lavage des mains et de changement de couches. Lutilisation dun gel base dalcool est recommande. Utiliser seulement des couches en papier. Interdire ceux qui prparent et servent les repas de changer les couches des nourrissons. Laver et dsinfecter quotidiennement le matriel (jouets, toilettes, table langer, etc.). Vrifier la possibilit dune intoxication alimentaire. Sil y a plusieurs cas de diarrhe dans un mme groupe, informer le CSSS, sinon la DSP, et vrifier la marche suivre. Informer les parents selon lavis du CSSS. Surveiller lapparition de symptmes chez les personnes en contact et les diriger vers le mdecin, sil y a lieu.

Renforcer les mesures dhygine, particulirement le lavage des mains. Sassurer auprs des parents que le diagnostic a t pos par un mdecin. Aviser le CSSS et informer tous les parents selon lavis du CSSS. Diriger vers leur mdecin les femmes enceintes, les personnes atteintes danmie hmolytique et les immunosupprims.

Renforcer les mesures dhygine, notamment le lavage des mains. Sassurer auprs des parents que le diagnostic a t pos par un mdecin. Aviser le CSSS sil y a 2 cas ou plus et informer les parents selon lavis du CSSS. Sil y a 2 cas ou plus dans le service de garde, lassociation du traitement oral au traitement topique permet de matriser lclosion en diminuant la dure de la contagiosit. Surveiller lapparition de symptmes chez les personnes en contact et les diriger vers le mdecin, sil y a lieu.

Renforcer les mesures dhygine, plus particulirement le lavage des mains. Apprendre lenfant se moucher, utiliser un mouchoir de papier et le jeter immdiatement la poubelle. Apprendre lenfant se couvrir le nez et la bouche en utilisant le pli du coude lorsquil tousse ou ternue. Bien arer et humidifier les pices. Sassurer auprs des parents que le diagnostic a t pos par un mdecin. Aviser le CSSS et informer les parents selon lavis du CSSS. Vacciner annuellement les personnes risque, incluant les enfants de 6 mois 24 mois, ainsi que le personnel des services de garde qui prennent soin des enfants de moins de 2 ans.

Renforcer les mesures dhygine, en particulier le lavage des mains et la dsinfection des jouets et des surfaces. Bien ventiler les locaux. Sassurer auprs des parents que le diagnostic a t pos par un mdecin. Aviser le CSSS et informer les parents selon lavis du CSSS.

Renforcer les mesures dhygine, plus particulirement le lavage des mains. Apprendre lenfant se moucher, utiliser un mouchoir de papier, et le jeter immdiatement la poubelle. Apprendre lenfant se couvrir le nez et la bouche en utilisant le pli du coude lorsquil tousse ou ternue. Ne jamais coucher un enfant avec un biberon, car cela augmente le risque dotite.

Ne pas partager les articles personnels (brosses cheveux, peignes, chapeaux, taies doreiller). Aviser le CSSS. Envoyer une lettre tous les parents.

Sassurer auprs des parents que le diagnostic a t pos par un mdecin. Aviser le CSSS et informer les parents selon lavis du CSSS. Si des symptmes apparaissent chez les personnes en contact, les diriger vers le mdecin.

Renforcer les mesures dhygine, en particulier le lavage des mains et la technique de changement de couches. Dsinfecter les surfaces et les jouets. Bien arer les pices.

Renforcer les mesures dhygine, plus particulirement le lavage des mains et la dsinfection des jouets. Apprendre lenfant se moucher, utiliser des mouchoirs de papier et les jeter immdiatement la poubelle. Apprendre lenfant se couvrir le nez et la bouche en utilisant le pli du coude lorsquil tousse ou ternue. Bien arer et humidifier les pices.

Le vaccin contre la varicelle peut tre administr dans les 5 jours suivant le contact avec une personne atteinte de varicelle. Aviser le CSSS. Envoyer une lettre aux parents. Diriger vers le mdecin les personnes immunosupprimes et les femmes enceintes qui nont jamais fait la maladie.

Exclusion

Pas dexclusion, sauf en cas dpidmie. En cas de fivre ou datteinte importante de lil, diriger lenfant vers le mdecin et le radmettre selon sa recommandation.

Exclure lenfant jusqu la fin de la priode de contagiosit.

Lexclusion des enfants atteints est souvent ncessaire. Habituellement, les enfants peuvent tre radmis ds que la diarrhe a cess.

Ne pas exclure lenfant si son tat de sant lui permet de participer aux activits du groupe.

Exclure lenfant durant au moins 24 heures aprs le dbut du traitement. Sans traitement, lexclure jusqu la disparition des lsions.

Ne pas exclure lenfant si son tat de sant lui permet de participer aux activits du groupe.

Lenfant peut revenir au service de garde ds que son tat de sant lui permet de participer aux activits du groupe.

Ne pas exclure lenfant si son tat de sant lui permet de participer aux activits du groupe. Exclure lenfant qui prsente un coulement de loreille, quil soit trait ou non.

Exclure lenfant du service jusqu la premire application du traitement.

Exclure lenfant jusqu 24 heures aprs le dbut du traitement et jusqu ce que son tat lui permette de participer aux activits.

Ne pas exclure lenfant si son tat de sant lui permet de participer aux activits du groupe.

Ne pas exclure lenfant si son tat de sant lui permet de participer aux activits du groupe.

Ne pas exclure lenfant si son tat de sant lui permet de participer aux activits du groupe.

Dfinitions des termes


Personnes en contact : tout enfant ou adulte ayant t en relation avec une personne infecte ou un environnement contamin, de telle sorte quil risque de contracter la maladie. Priode de contagiosit : priode durant laquelle une personne infecte peut transmettre linfection. Priode dincubation : intervalle entre lexposition un agent infectieux et lapparition du premier signe ou symptme de la maladie. Immunosupprim : personne dont le systme immunitaire est dficient et qui est incapable de se dfendre adquatement contre les microbes. Gouttelette : petite goutte de scrtion respiratoire projete dans lair lorsquune personne tousse ou ternue.

Abrviations
CSSS (mission CLSC) : Centre de sant et de services sociaux (Centres de services communautaires) DSP : Direction de sant publique

Avant dinformer les parents


Voici une dmarche simple suivre lorsquun parent vous informe que son enfant est atteint dune infection avec risque de transmission : 1. 2. Assurez-vous dabord auprs du parent que le diagnostic a t confirm par un mdecin. Communiquez ensuite avec le CSSS et renseignez-vous auprs de la personneressource sur la meilleure faon dinformer les parents concerns. Habituellement, le CSSS a un modle de lettre adapt la situation, qui permettra dinformer les parents tout en les rassurant. Dans votre lettre, assurez-vous de ne pas nommer les personnes atteintes ou concernes, de faon respecter la confidentialit. La personne-ressource du CSSS sera aussi en mesure de rpondre adquatement aux autres parents qui pourraient demander conseil relativement au contenu de la lettre.

Pour mieux prvenir


Il est important de connatre et de consulter linfirmire de votre CSSS travaillant dans le domaine des maladies infectieuses auprs des services de garde de votre rgion. Nhsitez pas communiquer avec elle ds quun cas se dclare (ex. : conjonctivite, poux) afin de prendre les mesures de prvention appropries. Le problme pourra alors se rsoudre plus rapidement et suscitera moins dinquitude. Vous vous faciliterez la tche, le moment venu, en convenant lavance dune procdure suivre si un cas de maladie infectieuse se dclare au service de garde. Au besoin, communiquez avec la DSP de votre rgion pour obtenir le soutien ncessaire.

Explication des symboles


Maladie dclaration obligatoire (MADO) Intervention urgente Maladie trs contagieuse Signaler le cas au CSSS Exclure du service de garde

3.

Cette affiche a t mise jour en 2006 par le Comit de prvention des infections dans les services de garde lenfance du Qubec. Ce comit relve du ministre de la Sant et des Services sociaux et collabore avec le ministre de la Famille et des Ans pour apporter son expertise et ses conseils en vue de prvenir les infections dans les services de garde. http://www.msss.gouv.qc.ca/sujets/santepub/preventioncontrole/enfance/index.php?accueil http://www.mfa.gouv.qc.ca/fr/ministere/services-outils/bye-bye-microbes/Pages/index.aspx
F-5084 (2009-08)

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