HIPERTENSION

octubre 2, 2009
Segn la medicina tradicional china, esta enfermedad pertenece al campo del vrtigo, cefalea, etc. En la clnica se divide en esencial y secundaria. Se advierte mayormente en las personas de 40 ms aos de edad y, alguna que otra vez, tambin en los jvenes. Sntomas principales en el perodo inicial: mareo, cefalea, vrtigo, palpitacin, insomnio, tinitus, nerviosismo, astenia, hipomnesia, rubor facial, o adormecimiento de las extremidades, etc. En el curso del perodo avanzado pueden producirse alteraciones patolgicas cardiacas, cerebrales y renales. TRATAMIENTO 1) Mtodo: Se aplica acupuntura con agujas filiformes. Prescripcin: Puntos principales: Quchi, hegu, neiguan, zusanli y sanyinjiao. Puntos secundarios: Taiyang (Extra.), fengfu (Du. 16), fengchi (Vb 20), xingjian (H. 2), yanglingquan, yinlingquan, lieque, xuanzhong (Vb 39), tongli (C. 5), shenmen (C. 7), baihui (Du. 20) y taichong (H. 3). Punto de experiencias: Renying (E. 9). Explicacin: Las agujas deben avanzar lento, y se eligen los mtodos de manejo acupuntural adhirindose al principio de tonificacin para la deficiencia funcional y de dispersin para el exceso funcional, respectivamente. Habitualmente, se adopta el mtodo de dispersin, o el de tonificacin y dispersin parejas, se da 1 sesin de tratamiento por da o en das alternos, se retiene la aguja por 20-30, y 10 sesiones componen 1 curso de tratamiento. Para el renying se hace entrar la aguja aproximadamente un cun de profundidad mediante una rotacin ligera, tomando como norma el movimiento automtico del mango de la aguja resultante de la pulsacin arterial. La aguja es retenida por 5, se hace 1 sesin de acupuntura da por medio, y 5 sesiones forman 1 curso de tratamiento. Experiencias clnicas: La acupuntura est indicada principalmente para la hipertensin esencial. Cierto centro asistencial trat a 203 hipertensos, entre 123 de sexo masculino y 80 de sexo femenino. 57 tenan menos de 40 aos, y 146, ms de 40 aos, siendo el ms joven y el ms viejo de 18 y 71 aos respectivamente. Sntomas: mareo, cefalea, vrtigo, insomnio, arritmias, respiracin corta, mialgias, parestesia, etc. La aplicacin de acupuntura a este grupo de pacientes tom por puntos principales el quchi, hegu, neiguan, zusanli, sanyin-jiao, xingjian, etc. Conforme a los sntomas clnicos, se eligieron, adems, los puntos auxiliares: shenmen, xinshu (V. 15), ganshu (V. 18) y xuehai (B. 10) para la ansiedad, arritmias y precordalgia; fengchi, taiyang, yifeng (SJ 17) y lieque para el vrtigo, mareo, cefalea, tinitus e insomnio; shenshu y guan-yuan para la proteinuria, hematuria; y weizhong, fengchi y jingming (V. 1) para el vrtigo, nerviosismo, melancola y parestesia de las extremidades. Eficacia de la acupuntura producida en los 203 casos mencionados: 88,8%, en los 72 casos del perodo I de hipertensin; 72,3%, en los 58 casos del perodo II; y 69%, en los 68 casos del perodo III. De todos los pacientes, el efecto notable fue en 52 de ellos; efecto regular, en 53; progreso, en 52; y efecto nulo, en 46, obtenindose una eficacia total de 77,3%. Los sntomas y la presin mejoraron notablemente en 98 de los 203 hipertensos, un 48,3%; sin embargo, cabe sealar que mejoraron por separado en la mayora de estos 98 pacientes. La observacin clnica sugiri que la acupuntura puede

producir buenos resultados para el tratamiento de los sntomas de autopercepcin, tales como cefalea, mareo, tinitus, insomnio, parestesia de los miembros y arritmias; pero que si bien tal terapia igualmente puede hacer efecto en los dems sntomas, este efecto deja de ser tan bueno como en lEojse mcitpalodosd.e caso registrado: Paciente Meng, femenino, 44 aos de edad, profesora. Acudi al mdico por primera vez el 3 de marzo de 1979. Diagnosticada de hipertensin desde hace 3 aos, presin arterial de 180/120 mmHg. Sntomas acompaantes: vrtigo, insomnio, inquietud y parestesias en las extremidades derechas. La paciente perciba una sensacin de pesantez en la regin del vrtex, cuando tena las uas cortadas, se senta aliviada. Examen: paciente delgada, faz con expresin de dolor, presin de 180/130 mmHg. Diagnstico: Hipertensin arterial. Se eligieron los puntos nei-guan, baihui, fengchi y taiyang. En todos ellos se aplic el mtodo de tonificacin y dispersin simultneas, cuando lleg la energa, se dejaron insertas las agujas por 20. Una vez aplicada la acupuntura, la enferma sinti disminuido el vrtigo y mejor de nimo. Tras habrsela dado 5 sesiones de acupuntura continuas, su presin baj a 160/100 mmHg, y poda dormir 6 horas cada da. Se le aplic 3 sesiones ms con el mismo mtodo, hasta que la presin descendi a 130/80 mmHg y los otros sntomas le desaparecieron. Entonces, le ofrecieron 5 sesiones de acupuntura ms para consolidar el efecto teraputico. 2) Mtodo: Se aplica acupuntura con agujas flor de ciruelo. Prescripcin: 1. Regin cervical, sacra y mastoidea, a los lados de la trquea, los dos glteos, neiguan y sanyinjiao. Generalmente, estas reas se escogen para aquellos pacientes que sufren taquicardia y presin relativamente alta, y representan las zonas ms usadas para el tratamiento de hipertensos. 2. Los dos lados de la espina dorsal, golpeteando prioritariamente las regiones lumbar, sacra y cervical y tambin los dos lados de la trquea, la regin mastoidea y el zusanli. Usual-mente, estas regiones son tomadas para tratar a los pacientes cuya presin ha descendido a valores normales o se acerca a lo normal, pero que el paciente an manifiesta sintomatologa, o para aquellos enfermos que tienen asociadas otras afecciones tanto en el aparato digestivo como genital. 3. En el caso de los pacientes obesos, por lo general se eligen la regin cervical y sacra, los dos lados de la trquea, el rea mastoidea y, adicionalmente, tambin el abdomen, en donde se punciona para reducir la grasa. Explicacin: Habitualmente, se aplica el mtodo acupuntural de punteo para dar una estimulacin liviana o mediana, pues no conviene un estmulo demasiado fuerte. 7 sesiones conforman 1 microcurso de tratamiento, y 21 sesiones, 1 macro-curso. Al terminar 1 curso de tratamiento, se puede interrumpir la acupuntura por 1-2 semanas. En el curso de tratamiento no se exige al paciente que se aleje de otras terapias. Despus del tratamiento, la presin descender paulatinamente, en tanto que el paciente a menudo reduce la dosis de otros medicamentos o simplemente los hacen a un lado. Experiencias clnicas: Hubo 150 pacientes tratados con la susodicha terapia, entre ellos 91 hombres y 59 mujeres. El ms joven contaba 17 aos de edad, y el ms anciano, 76 aos, siendo la mayora (86 enfermos) de 41-60 aos. La enfermedad se haba manifestado haca 6 das en un caso y haca 20 aos en otro. Resultados del tratamiento: Descenso de la presin en distinto grado en todos los hipertensos del grupo; descenso mximo de la presin sistlica en 98 mmHg; y descenso mximo de la presin diastlica en 40 mmHg. Nmero de sesiones por paciente: mnimo, 7; mximo, 114; y en la mayora de los pacientes, de 15-21 sesiones. Efecto notable en 35 de los casos del grupo (la presin baj a lo normal, o la presin

sistlica descendi en 31 mmHg y la presin diastlica en 21 mmHg y los sntomas acompaantes desaparecieron o disminuyeron notoriamente). Mejoramiento en 87 casos (la presin se acerc a lo normal, o la presin sistlica cay en 2 1-30 mmHg y la diastlica en 11-20 mmHg, y los sntomas acompaantes fueron aliviados). Efecto nulo en 28 casos. Eficacia total: 80%. Tras la aplicacin de la expuesta terapia, la cefalea, las molestias visuales y la palpitacin disminuyeron en mayor o menor grado en los pacientes. La terapia fue ms eficaz para la cefalea, pero menos para la palpitacin y las molestias visuales. La terapia arriba explicada puede dar buenos resultados a corto plazo para un porcentaje de hipertensos y, en especial, puede surtir un efecto notable para eliminar los sntomas. No obstante, el efecto no se mantiene estable y es pobre a largo plazo. 3) Mtodo: Se aplica sangra acupuntural. Prescripcin: Dazhui, quze, weizhong y taiyang. Explicacin: Se hace la sangra insertando rpidamente en la superficie con una aguja de tres filos, cada vez en 1 punto (ambos lados). En cuanto al quze y weizhong se puede insertar despacio para hacer una sangra intravenosa, cada vez de 5-10 ml. Respecto del dazhui y taiyang, despus de punciona-dos estos puntos, se aplica una ventosa por 1015 y la sangra se cumple en 10-20 ml. Cada 5 7 das se da 1 sesin de terapia, con 1 curso de tratamiento de 5 sesiones. Experiencias clnicas: Fueron informados 100 casos de hipertensin tratados con sangra mediante la puncin en el dazhui y la aplicacin de ventosas. Eran 19 casos del perodo I de hipertensin, 71 del perodo II, y 10 del perodo III. Sus procesos evolutivos oscilaban de 2 meses-3 aos. Mtodos de tratamiento: esterilizacin convencional de la piel en torno al dazhui, insercin subcutnea de una aguja de tres filos, 1-3 veces de punteo de la aguja antes de ser retirada, o apertura horizontal de 0,3 cun de la piel con un bistur hasta lo profundo del subcrtex, y luego colocacin de un vaso de ventosa por encima del punto acupuntural por unos 15 (que permite succionar 10-20 ml de sangre). Despus de la ventosa, se cubre la herida con gasa. El tratamiento puede ser 1 vez por 7 das, dependiendo del efecto teraputico. Concretndose al referido grupo de pacientes, el vrtigo, la cefalea y otros sntomas se aliviaron en un 49% de pacientes al final del tratamiento; el efecto hipotensor se produjo en un 74%; la presin baj notablemente (con una diferencia ms de 21 mmHg entre la presin sistlica y la diastlica) en un 47,5%; y baj ligeramente (con 10-20 mmHg de diferencia, entre la presin sistlica y la diastlica) en un 26,5%. Las visitas mdicas a algunos pacientes durante 4-10 semanas constataron que el efecto teraputico se haba consolidado en un 66% de ellos. Ejemplo de caso registrado: Paciente Ba, masculino, 19 aos de edad. Hipertenso desde hace ms de 2 aos. Cada vez que ascenda su presin sta permaneca en tales condiciones por ms de 1 mes, producindole cansancio, vrtigo y molestias visuales. El reciente ataque haba persistido durante medio mes, sin ser resuelto pese al tratamiento. Examen: fatiga, rubicundez, lengua purprea y saburra amarilla, pulso como de cuerda, presin de 160/90 mmHg. Diagnstico: Hipertensin. Se le realiz sangra acupuntural con el mtodo antes explicado. Tras 2 sesiones de terapia, la presin descendi a 130/80 mmHg, al tiempo que el enfermo senta eliminados todos los sntomas. 4) Mtodo: Se aplica laserpuntura. Prescripcin: Renying, dazhui, quchi, zusanli y taichong. Puntos auriculares: Puntos hipotensores, surcos hipotensores, puntos hipertensores, puntos correspondientes al

nervio simptico y al corazn, y shenmen. Explicacin: Irradiacin de lser helio-nen: Usando un aparato de lser helio-nen de poca potencia, se irradia los puntos acupunturales a 30-50 cm. de distancia, con el foco de luz o con fibras pticas dirigidas a los mismos puntos, cada punto permanece irradiado por 3-5, en cada ocasin se toman 2-4 puntos acupunturales, el grupo de puntos de canales y el grupo de puntos auriculares pueden ser utilizados alternativamente o serlo en mutua combinacin. Se da 1 sesin de terapia por da, 1 curso de tratamiento consta de 10-15 sesiones, y el intervalo de curso a curso dura 7-10 das. Irradiacin de lser helio-cadmio: La potencia flucta de 10-16 milivatios, el lser helio-cadmio se enfoca y se irradia sobre cada punto por 30 se-gundos-2, se da 1 sesin de irradiacin por da y 1 curso de tratamiento ocupa 7-10 sesiones. Experiencias clnicas: Actualmente, la laserterapia se est aplicando ampliamente en China para tratar la hipertensin. Su eficacia teraputica a corto plazo ha sido del 80 al 97%, segn un anlisis realizado de algo ms de 400 casos atendidos en ciertos centros clnicos. Su efecto ha probado ser considerablemente satisfactorio para los perodos I y II del tipo de progreso lento, as como en los pacientes jvenes. 1. Se trat a 200 hipertensos, irradindoles el punto renying con lser helio-nen. Resultados: efecto notable, 88 casos, un 44%; mejoramiento, 58 casos, un 29%; altibajos, 48 casos, un 24%; efecto nulo, 6 casos, un 3%; eficacia total, un 97%. Observando la funcin hipotensora del lser, el autor de la informacin descubri que la presin sistlica poda descender como mximo en 40 mmHg y la presin diastlica poda hacerlo como mximo en 25 mmHg. Adems, el autor afirmaba que la terapia tena buen efecto en los hipertensos del perodo 1, pero que el efecto no se consolida en los enfermos de los perodos II y III. Resulta que esta clase de laserterapia produjo buen efecto en los casos de hipertensin esencial, los casos con un corto proceso de enfermedad y con sntomas leves, mas no un efecto tan bueno en los casos de hipertensin secundaria, ni en los casos acompaados del sndrome de climaterio o de la hiperfuncin tiroidea. 2. Otro mdico trat a 20 hipertensos con irradiacin de lser helio-cadmio sobre los puntos acupunturales. Efecto notable, 65%; eficacia total, 90%. De acuerdo al anlisis del descenso de la presin, el autor sostena que el lser helio-cadmio tiene un efecto ms rpido que el lser helio-nen y requiere un tiempo de irradiacin menos corto. Cuando la presin ha bajado a lo normal, ya no es necesario irradiar los puntos hipotensores, sino que se debe irradiar nicamente los puntos auxiliares. Razn por la cual es preciso reducir el tiempo de irradiacin. Precauciones: Cuando el hipertenso es irradiado por el lser, probablemente reacciona con vrtigo, fatiga, etc. S surgen tales reacciones, se debe suspender la irradiacin, el paciente tiene que descansar por unos das y los sntomas desaparecen espontneamente, sin necesidad de recibir un tratamiento especial. Explicaciones adicionales: 1. El tratamiento de la hipertensin en los puntos acu-punturales puede surtir un buen efecto teraputico. Aparte de las terapias antes explicadas, la moxibustin y la auriculopuntura igualmente son eficaces. Cierto establecimiento asistencial, por ejemplo, obtuvo una eficacia de 90%, al aplicar la moxi-bustin con cicatriz en los puntos zusanli y juegu (tambin se llama xuanzhong, Vb 39) a 20 casos de hipertensin. Segn entendi el establecimiento, esta moxibus-tin, adems de bajar notablemente la presin, permite notar una evidente diferencia y mejoramiento en la viscosidad de la sangre y en el reoence-falograma de antes y despus de su aplicacin y, paralelamente, sirve en cierto grado para dilatar los vasos sanguneos, de modo que se puede reducir as

la posibilidad de una apopleja fulminante. Auriculopuntura e insercin de agujas en los puntos auriculares. Seleccin de puntos: subcrtex, surco hipotensor, shen-men y puntos correspondientes al cerebro, el corazn y el nervio simptico. Se dividen en varios grupos para usarlos alternativamente. Cada vez las agujas son retenidas por 1-2 horas, o permanecen insertas por 4 das en cada ocasin, 1 curso de tratamiento consiste en 10 sesiones de terapia, y se da 3-5 veces de masaje en los puntos por da. La eficacia y la eficacia notable alcanzaron ms del 90% y un 75,7%, respectivamente, en los 33 pacientes de hipertensin tratados de esta manera. 2. Esta afeccin est estrechamente vinculada a los hbitos de alimentacin y al estado psquico. De ordinario, el paciente debe servirse preferentemente alimentos con escaso contenido de sal, grasa (grasa animal) y colesterol y evitar el stress.