Prot Bioseguridad Sep23

UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA
1. PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD
SISTEMA DE CALIDAD EN SALUD FACULTAD DE ODONTOLOGIA BOGOTA D.C.
PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD FACULTAD DE ODONTOLOGA UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA
FACULTAD DE ODONTOLOGA PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD VERSION 0
1. JUSTIFICACIN La Facultad de Odontologa de la Universidad Nacional de Colombia - Sede Bogot D.C., involucra a los estudiante, docentes, personal auxiliar y de servicios generales, dentro del concepto de la promocin de la salud y prevencin de la enfermedad, desde el punto de vista de la bioseguridad, por lo tanto se implementa este protocolo de la facultad el cual contiene las normas de seguridad que deben cumplirse para los procedimientos realizados. Este protocolo ser implementado en la Facultad de Odontologa, por consiguiente es de obligatorio cumplimiento por todos sus miembros. Para la Facultad de Odontologa, es primordial proteger al personal docente, estudiantil y auxiliar que conforma el equipo de trabajo, de la posible contaminacin con ciertos agentes, principalmente el virus de la inmunodeficiencia humana, virus de la hepatitis B, virus de la hepatitis C, tuberculosis, entre otros, durante las actividades de atencin a pacientes, manipulacin de equipos y labores de limpieza y desinfeccin. 2. OBJETIVO Disear e implementar el Protocolo de Bioseguridad que regir en toda la Facultad de Odontologa de la Universidad Nacional de Colombia - Sede Bogot D.C. Verificar mediante visitas de inspeccin el cumplimiento de las normas establecidas en el Protocolo de Bioseguridad y en el Plan de Gestin de Integral de Residuos Hospitalarios y Similares (PGIRHS). 3. ALCANCE El Protocolo de Bioseguridad implementado en la Facultad de Odontologa, es aplicable a todas las reas donde se realicen actividades de prestacin de servicios asistenciales, manipulacin de equipos contaminados, limpieza y desinfeccin. 4. MARCO LEGAL LEY NOVENA (9a) de 1979 en su artculo 80, establece las normas para preservar, conservar y mejorar la salud de los individuos en sus ocupaciones, derivadas de las condiciones de trabajo. Resolucin 2400 de 1979 establece disposiciones sobre vivienda, higiene y seguridad industrial que deben ser aplicadas a todos los establecimientos de trabajo, sin perjuicio de reglamentaciones especiales que adopten las entidades, con el fin de preservar y mantener la salud fsica y mental, prevenir accidentes y enfermedades profesionales, para lograr las mejores condiciones de higiene y bienestar de los trabajadores en sus diferentes actividades en los procesos de trabajo. As mismo, en el captulo 111, articulo 3, establece las obligaciones de los trabajadores para el control de riesgos profesionales.
Ley 100 de 1993, crea el sistema de seguridad social integral el cual tiene por objeto garantizar los derechos irrenunciables de la persona y la comunidad para obtener la calidad de vida acorde con la dignidad humana, mediante la proteccin de las contingencias que la afecten. Decreto 2095 de 1994 determina la organizacin del sistema general de riesgos profesionales (SGRP), dentro del cual se contempla la prevencin y promocin de riesgos profesionales. Decreto 1543 de junio 12 de 1997 en su artculo 23 establece que las instituciones de salud asistenciales tanto pblicas como privadas, laboratorio, banco de sangre y consultorios debern: Acatar las recomendaciones que en materia. de medidas universales de bioseguridad sean adoptadas e impartidas por el Ministerio de Salud, capacitar a todo el personal vinculado en las medidas universales de bioseguridad, velar por la conservacin de la salud de los trabajadores, proporcionar a cada trabajador en forma gratuita y oportuna, EPP, elementos de barrera o contencin para su proteccin personal, en cantidad y calidad acorde con sus riesgos y existencias en lugares de trabajos sean stos reales o potenciales. 5. MECANISMOS DE TRANSMISIN DE INFECCIONES EN LOS SERVICIOS DE SALUD Para que una infeccin se produzca desde una fuente exgena, es necesaria la interaccin de elementos fundamentales: - Fuente de la infeccin - Mecanismo eficiente de exposicin - Formas de diseminacin Cada uno de ellos es modificado por diferentes factores que contribuyen en algn grado, a que la cadena se corte o contine. 5.1 FUENTE DE LA INFECCIN Est definida por las sustancias biolgicas (secreciones y tejidos orgnicos, cultivos) y los instrumentos, equipos, superficies y materiales contaminados con un agente infeccioso. La capacidad de los organismos (virus, hongos, bateras) de causar infeccin est determinada por la produccin e interaccin de uno o varios factores de virulencia como las toxinas, la adhesin y penetracin de barreras anatmicas, la in activacin de factores humorales, celulares y la carga de microorganismos. 5.2 MECANISMO EFICIENTE DE EXPOSICIN Los trabajadores de la salud en sus labores diarias se exponen frecuentemente a mltiples infecciones cuando tienen contacto sin proteccin de barrera con sangre u otros lquidos y tejidos orgnicos. As mismo los usuarios se exponen a infecciones cuando se usan implementos contaminados.
5.3 FORMAS DE DISEMINACIN A. Diseminacin por inhalacin de partculas respirables: Hay medidas que contribuyen a controlar la diseminacin de microorganismos que se transmite por inhalacin de partculas respirables tales como un adecuado sistema de ventilacin que disminuya el nmero de partculas areas infecciosas y control en las turbulencias generadas por aerosoles, el uso apropiado de mascarillas y tapabocas que filtren partculas respirables y unas tcnicas adecuadas de limpieza y desinfeccin. B. Diseminacin por contacto de mucosas, secreciones y piel: En este tipo de diseminacin el husped para ser infectado necesita tener contacto estrecho con la fuente de infeccin. C. Diseminacin por varias rutas: Cuando la diseminacin se realiza no slo por contacto directo, sino tambin por la inhalacin de aerosoles que contienen el agente. Microorganismos patgenos que pueden ser trasmitidos en condiciones no aspticas: VIA DE TRANSMISION Inoculacin Inoculacin Inoculacin Inoculacin Inhalacin Inhalacin Inhalacin Inhalacin
MICROORGANISMOS Virus de la Hepatitis B Virus de la Hepatitis C Virus de la Hepatitis D VIH Virus de la Influenza Mycobacterium Virus varicela Zster Rubivirus
ENFERMEDAD Hepatitis B Hepatitis C Hepatitis D Inmunodeficiencia Humana (SIDA) Gripe Tuberculosis Varicela Rubola - lesiones fetales
6. BIOSEGURIDAD Debe entenderse como una doctrina de comportamiento encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuya el riesgo del trabajador de la salud de adquirir infecciones en el medio laboral. Compromete tambin a todas aquellas otras personas que se encuentran en el ambiente asistencial, ambiente que debe estar diseado en el marco de una estrategia de disminucin de los riesgos. Los principios de BIOSEGURIDAD se pueden resumir en:
A) Universalidad: Las medidas deben involucrar a todos los pacientes que se le preste el servicio teraputico, independientemente de conocer su patologa. Todo el personal debe seguir las medidas de precaucin estandarizadas con el fin de prevenir la exposicin de la piel y de las membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes de trabajo, estando o no previsto el contacto con fluidos corporales del paciente. B) Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposicin directa a fluidos orgnicos que se consideren de riesgo contaminante, mediante la utilizacin de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos. La utilizacin de barreras (Ej.: Guantes) no evitan los accidentes de exposicin a estos fluidos, pero disminuye las consecuencias de dicho accidente. C) Medios de eliminacin de material contaminado: Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a travs de los cuales los materiales utilizados en la atencin de pacientes, son depositados en los recipientes adecuados y eliminados sin riesgo. D) Medidas de control: La inmunizacin activa de los trabajadores, docentes, estudiantes y personal auxiliar involucrados en procesos de la salud, la cual es exigida por la Facultad de Odontologa antes del ingreso (Vacuna de la hepatitis B). Un completo examen medico antes del ingreso, apoyado con exmenes de laboratorio peridico y jornadas de vacunacin para dar cumplimiento al ciclo correspondiente. 6.1 PRECAUCIONES UNIVERSALES Las precauciones universales parten del siguiente principio: "Todos los pacientes que sean intervenidos por el personal (docentes y estudiantes) de la Facultad de Odontologa y sus fluidos corporales independientemente del diagnostico que este presenta, deber ser considerado como potencialmente infectante hasta no comprobar lo contrario y se deben tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra contagio". Todo el personal de la Facultad de Odontologa, deben asumir que cualquier paciente puede estar infectado por algn agente transmisible y que por tanto, debe protegerse con los medios adecuados. 6.2 reas con probabilidades de contaminacin reas en que se presten servicios asistenciales por parte de la Facultad de Odontologa. reas de descontaminacin y lavado de instrumental odontolgico Almacenamiento Central de Residuos Hospitalarios y Similares.
6.3 CLASIFICACIN DE LAS REAS DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGA POR NIVELES DE BIOSEGURIDAD La Facultad de Odontologa de la Universidad Nacional de Colombia adopta clasificacin por niveles de bioseguridad, teniendo en cuenta los servicios docentes asistenciales no son asimilables en todas sus dimensiones a las instituciones que prestan servicios de salud. La clasificacin se bas en la consideracin del riesgo relacionado con el tipo de procedimientos que ordinariamente se realizan en cada una de las diferentes reas y las prcticas y tcnicas de trabajo que se aplican.
Nivel
Caractersticas del rea De libre acceso y trnsito, no requieren el uso de elementos de proteccin personal. La carga microbiana potencialmente patgena debe ser mnima. El riesgo de generacin de infeccin nosocomial debe ser mnimo.
reas incluidas Oficinas, aulas de clase, sala de informtica, zonas de circulacin general (pasillos, escaleras), salas de espera, baos.
Procedimientos No se realizan procedimientos clnicos ni de laboratorio, por lo tanto no se debe transitar con elementos de proteccin personal de uso clnico. El personal de aseo que realiza la limpieza de estas reas, debe usar los EPP requeridos de acuerdo a las normas establecidas.
De acceso restringido a docentes estudiantes, personal tcnico y auxiliar. Las impresiones, modelos y dems materiales deben ser desinfectados en las clnicas.
Laboratorios 105 (Marcial Calle), 107 y 207
Procedimientos de laboratorio para rehabilitacin oral y ortodoncia, no se realizan procedimientos clnicos.
La carga microbiana potencialmente patgena en estas reas debe ser baja o nula. El riesgo de generacin de infeccin nosocomial debe ser bajo.
Nivel
Caractersticas Destinadas a la atencin y manejo de pacientes sin compromiso sistmico, que no presenten signos ni sntomas de enfermedades infecciosas transmisibles o infecciones orofaciales. La carga microbiana potencialmente patgena debe ser baja o moderada. El riesgo de generacin de infeccin nosocomial debe ser bajo o moderado. Pueden llegar pacientes con infecciones sistmicas, orales orofaciales potencialmente transmisibles. La carga microbiana potencialmente patgena d pude llegar a ser alta. El riesgo de generacin de infeccin nosocomial puede ser alto. Se realizan procedimientos altamente invasivos que pueden tener alto riesgo de infeccin nosocomial. La carga microbiana potencialmente patgena puede ser moderada. El riesgo de generacin de infeccin nosocomial puede ser alto. Los procedimientos que se realizan en esta rea exigen los ms altos estndares de bioseguridad a fin de evitar el riesgo de infeccin nosocomial en los servicios clnicos. La carga microbiana potencialmente patgena debe ser nula.
reas incluidas Clnicas integrales de pregrado 1, 2 Y 3, clnicas de los Posgrados de. Ortodoncia y de Rehabitacin Oral
Actividades que se realizan Procedimientos de odontologa general. Procedimientos invasivos con infeccin. altamente riesgo de
Consulta prioritaria, Servicio de Recepcin de Pacientes, Servicio de Radiologa.
Procedimientos de diagnstico, toma de radiografas y procedimientos clnicos prioritarios odontolgicos.
Servicios quirrgicos
Procedimientos de ciruga oral incluyendo ciruga periodontal y endodntica.
Central Esterilizacin
de
Desinfeccin de alto nivel de instrumental. Esterilizacin de instrumental, ropas y otros materiales por medio de autoclave.
7. NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD NORMAS APLICADAS A LAS DIRECTIVAS DE LA FACULTAD, DOCENTES, ESTUDIANTES, PERSONAL AUXILIAR, PACIENTES, VISITANTES (establecidas por la Facultad de Odontologa) 1. La Facultad de Odontologa debe garantizar la formacin del estudiante en el rea de prevencin y control del riesgo biolgico y ofrecer programas de educacin continuada en este mismo campo para los profesores y el personal y auxiliar y tcnico. 2. Los docentes, los estudiantes, el personal auxiliar y tcnico, deben conocer perfectamente los riesgos que afrontan, participar activamente en los programas de formacin y estar entrenados para prevenir y controlar el riesgo biolgico en forma oportuna y apropiada. 3. La facultad debe garantizar la sealizacin de las reas de acuerdo a los diferentes niveles de bioseguridad establecidos en el presente protocolo. 4. No est permitido fumar en ninguna de las reas de la facultad cualquiera que sea el nivel de bioseguridad. 5. Se prohbe comer o ingerir bebidas, almacenar comidas o maquillarse dentro de las reas de nivel de bioseguridad S, C y D, dentro de esta norma se incluyen los pasillos de nivel de bioseguridad A. 6. El acceso a las reas de niveles de bioseguridad S, C y D se limitar al personal que est directamente involucrado en las tareas durante las jornadas especficas. 7. El lavado de las manos, la limpieza y desinfeccin de las reas, el procesamiento de instrumental y equipos, la desinfeccin de impresiones, modelos y aparatos protsicos y de ortodoncia, el manejo de los residuos hospitalarios y de la ropa, debe hacerse de acuerdo a las normas y dems disposiciones establecidas. 8. Los trabajos de mantenimiento de los equipos y de las instalaciones locativas de las reas del nivel de bioseguridad S, C y D deben realizarse en horarios diferentes a los de la prestacin de servicios docente asistenciales. 9. Toda persona que ingrese a las reas de nivel de bioseguridad S, C y D debe portar los elementos de proteccin personal requeridos de acuerdo al nivel de bioseguridad y abstenerse de llevar consigo elementos diferentes a los necesarios para el desarrollo de las actividades y procedimientos clnicos. 10. Los docentes, estudiantes y el personal auxiliar y tcnico, deben abstenerse de entrar a las reas de nivel de bioseguridad S, C o Dy de prestar servicios asistenciales cuando presenten una enfermedad infecciosa contagiosa durante el periodo de transmisibilidad de la misma.
11. Cada puesto de trabajo de las clnicas integrales de pre o posgrado (reas de nivel de bioseguridad C) deben contar con los siguientes elementos mnimos, en condiciones de correcto funcionamiento: a. Unidad odontolgica con: lmpara con botn de control de encendido; eyector de saliva con botn de control regulador; jeringa triple; mangueras con terminales para conexin del micromotor y pieza de mano de alta velocidad y soportes para los mismos; bandeja. b. Silln odontolgico c. Butaco para odontlogo d. Mesa auxiliar 12. La programacin de citas de los pacientes y la atencin de los mismos, deben cumplir los siguientes requisitos: 13. Todos los pacientes deben considerarse potencialmente infectados y por lo tanto se deben aplicar todas las precauciones de bioseguridad. 14. La cita de cualquier paciente que presente una enfermedad sistmica infecciosa activa transmisible debe ser cancelada y citarse de nuevo solo hasta cuando ste haya superado el periodo de transmisibilidad de la infeccin. En caso de tratarse de una urgencia, el paciente debe ser atendido en la Consulta Prioritaria donde se aplicarn las medidas de bioseguridad requeridas segn el modo de transmisin de la patologa infecciosa. 15. El paciente que presente una infeccin orofacial, debe ser atendido preferiblemente en el consultorio destinado a procedimientos quirrgicos de la consulta prioritaria, donde posteriormente se aplicarn estrictamente los protocolos de limpieza y desinfeccin terminal. 16. Los pacientes que presenten estados de inmunosupresin y que no presenten enfermedades infecciosas agudas, deben ser atendidos en cualquiera de las clnicas con los mismos protocolos universales de bioseguridadl. 17. Mantener las unidades de trabajo en ptimas condiciones de orden. 18. Disponga de manera adecuada los residuos producto de la atencin del paciente y lo extrado por maniobras de mantenimientos de equipos en recipiente tapa pedal con bolsa de color rojo o guardianes, segn el tipo de residuo. 19. Las condiciones de temperatura, ventilacin e iluminacin de los sitios de trabajo deben ser confortables. 20. Mantener los elementos de proteccin personal en ptimas condiciones de aseo, en un lugar seguro y de fcil acceso. 21. Realice desinfeccin y limpieza a las superficies, elementos, equipos de trabajo, al final de la jornada laboral.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN EL AREA DE MANTENIMIENTO

1. Utilice siempre guantes de ltex o caucho para los procedimientos que conlleven a manipular equipos contaminados. 2. Emplee los elementos de proteccin personal requeridos como: Protectores respiratorios, protectores oculares y faciales, protectores corporales, gorro, delantal plstico y evite deambular con ellos fuera de su lugar de trabajo. 3. Siempre tenga en cuenta las recomendaciones generales de Bioseguridad. NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL PERSONAL DE ASEO Y TRANSPORTE DE RESIDUOS El personal encargado de la manipulacin de los residuos debe cumplir los siguientes requerimientos: 1. Emplee siempre los elementos de proteccin personal tapa bocas, monogafas, delantales plstico, guantes, botas de caucho, para el caso del personal que maniobra en el almacenamiento central de residuos. 2. Evitar introducir las manos en bolsas con residuos. 3. Nunca pase elementos de un recipiente a otro, aunque su contenido sea mnimo. 4. Lavar y-desinfectar las manos despus de cada proceso y al finalizar la jornada laboral. 5. Siempre tenga en cuenta las recomendaciones generales de Bioseguridad. 7.1 MANEJO DEL PACIENTE Solicite en todos los casos que sea posible la colaboracin del paciente y explquele en un lenguaje sencillo el procedimiento que se va a realizar. Asista o trate a todos los pacientes como potencialmente contaminados hasta no comprobar lo contrario.
Maneje el estrs en estas situaciones asistenciales, con el fin de evitar accidentes de trabajo y evite distraerse. Aplique las normas universales con todos los pacientes, independientemente del diagnostico y en las reas de la Facultad.
7.2 LAVADO DE MANOS
Es la medida ms importante y debe ser ejecutada de inmediato, antes y despus del contacto con pacientes, residuos y equipo contaminado, por todo el personal involucrado con la manipulacin en sistema asistencial de la Facultad. Antes y despus de diferentes procedimientos efectuados en el mismo paciente. Despus de la manipulacin de instrumental y equipos usados que hayan tenido contacto con superficies del ambiente y/o pacientes. Despus de retirados los guantes. Luego de haber manipulado paciente, equipos contaminados as se hayan usado o no guantes. . Inmediatamente despus de haber manipulado pacientes. Antes y despus de atender pacientes especialmente susceptibles de contraer infecciones tales como: Inmuno comprometidos, adultos mayores y pacientes de alto riesgo. Antes y despus de manipular heridas. Antes de realizar procedimientos invasvos y odontolgicos. Despus de estar en contacto con secreciones y lquidos de. precaucin universal Entre diferentes tareas y procedimientos. Al finalizar labores.
7.2.1 LAVADO DE MANOS, REMOCIN MECNICA DE MICROORGANISMOS Es el lavado de manos con jabn corriente o detergente (lquidos), dejando a los microorganismos en suspensin permitiendo as removerlos. Se indica en los siguientes casos: Al iniciar y finalizar labores. Previo a realizar procedimientos invasivos. Durante la realizacin de labores al finalizar stas.
Una vez terminado el lavado menos es de vital importancia secarlas con toalla desechable.
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7.2.2 LAVADO DE MANOS POR REMOCIN QUMICA DE MICROORGANISMOS Es el lavado de manos con soluciones antispticas, logrando destruir o inhibir el crecimiento de microorganismos. Se indica en el lavado de manos rutinario para procedimientos invasivos y lavado quirrgicos de las manos. Lavado Rutinario para Procedimientos Invasivos, se indica en las siguientes situaciones: Al realizar procedimientos que penetren la piel o que tengan contacto con mucosas. En procedimientos que entren en contacto con secreciones y lquidos de precaucin universal. En procedimientos en odontologa general y especializada. Antes y despus de manipular heridas. En procedimientos con pacientes inmuno comprometidos.
7.2.3 PASOS DEL LAVADO DE MANOS ANTISPTICO DE RUTINA Retrese los anillos, el reloj, las pulseras y manillas. Pngase la bata, el gorro, el tapabocas y el visor y sbase las mangas de la bata hasta dejar descubiertas las muecas. Exponga sus manos y muecas bajo la llave para humedecerlas por completo, de tal manera que el agua corra desde la punta de los dedos hacia las muecas. No accionar la llave del agua con las manos. Retire las manos de la llave y luego aplique el jabn antisptico sobre las palmas presionando solo una vez la palanca del dispositivo del mismo con el codo, sin tocar la boca del dispensador. Enjabone sus manos, dedos y muecas. Empiece por las puntas de los dedos de una mano, limpiando a la vez una a una cada una de las uas; friccinese vigorosamente la palma, el dorso, las zonas interdigitales, cada dedo y la mueca; repita la misma operacin con la otra mano. Hgalo durante mnimo 20 segundos. Nuevamente, exponga ambas manos y las muecas bajo la llave dejando correr el agua desde la punta de los dedos hacia las muecas, para enjuagarlas hasta eliminar por completo el jabn. No accionar la llave del agua con las manos. Retire las manos de la llave; squese bien con una toalla desechable de papel, descrtela luego en el recipiente para residuos comunes.
7.2.4 PASOS DEL LAVADO DE MANOS QUIRRGICO En el vestier, antes de iniciar el proceso, retrese los anillos, el reloj y las pulseras o manillas. Reemplace su ropa de calle por el traje mayo. Pngase el gorro, las polainas, el tapabocas y sus monogafas frontolaterales y dirjase a la zona de lavado de manos; doble los brazos para mantener siempre sus manos por encima del nivel de los codos. Exponga sus manos y los antebrazos bajo la llave para humedecerlos por completo, de tal manera que el agua corra desde la punta de los dedos hacia los codos. No accionar la llave del agua con las manos. Retire las manos de la llave y luego aplique el jabn antisptico sobre las palmas presionando solo una vez la palanca del dispositivo del mismo con el codo, sin tocar la boca del dispensador.
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Enjabone sus manos, dedos y antebrazos. Empiece por las puntas de los dedos de una mano, limpiando a la vez una a una cada una de las uas; friccinese vigorosamente la palma, el dorso, las zonas interdigitales, cada dedo y el antebrazo hasta el codo durante 3 minutos. Repita la misma operacin con la otra mano durante el mismo tiempo. Enjuague ambas manos y los antebrazos exponindolos bajo la llave, dejando correr el agua desde la punta de los dedos hacia los codos, hasta eliminar el jabn. No accionar la llave del agua con las manos. Salga de la zona de lavado manteniendo las manos hacia arriba con los codos al nivel de la cintura y dirjase a la sala asignada. Evite que alguna parte de sus manos o antebrazos rocen la llave u otras superficies; si esto lIegare a ocurrir deber reiniciar el proceso. Squese bien con una compresa o toalla estril, siguiendo el mismo orden del lavado: iniciar desde las puntas de los dedos hasta terminar en los codos.
7.3 ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL Los elementos de proteccin personal son un complemento indispensable de los mtodos de control de riesgo para proteger al personal colocando barreras. Sin embargo debe recordarse que muchos de los elementos de proteccin personal en instituciones de salud no fueron diseados para ese propsito sino para evitar la contaminacin y la transmisin de microorganismos de pacientes a pacientes y de pacientes a operario a travs de la inadecuada manipulacin. De acuerdo con el procedimiento a realizarse y los niveles de bioseguridad adaptados por la Facultad de Odontologa se determina el uso de elementos de proteccin especficos para el personal involucrado en las labores docente asistenciales, servicios generales y de mantenimiento de la Facultad de Odontologa como: 7.3.1 USO DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL. Nivel Bioseg. rea Pasillos, oficinas, aulas de clase Procedimientos que se realizan Administrativos y de gestin acadmica, clases tericas. Transito Personal Docentes, Estudiantes, Auxiliares Tcnicos Pacientes Visitantes EPP que se deben emplear No deben usar
Laboratorios
De laboratorio de rehabilitacin oral y de ortodoncia; se generan esquirlas, polvos De laboratorio que generen humos, vapores o aerosoles; exposicin luz durante la fundicin y soldadura de aparatos protsicos.
Docentes Estudiantes Tcnicos Auxiliares
Bata de laboratorio, tapabocas, monogafas o visor Bata de laboratorio Gorro Respiradores con filtros especficos Proteccin ocular con filtros especficos
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Clnicas Integrales de pregrado 1, 2 y 3 Clnicas de postgrado Ortodoncia Rehabilitacin oral
Procedimientos de diagnstico, de semiologa, endodoncia, periodoncia no quirrgica, odontologa peditrica, ortodoncia y de rehabilitacin oral, no quirrgicos.
Docentes, Estudiantes, Auxiliares Tcnicos
Bata antifludo Gorro Tapabocas Visor Guantes de ltex Guantes de transferencia Peto antifluido Monogafas Uso recomendado de gorro
Pacientes
Elementos de Proteccin Personal que se deben emplear en los servicios docente asistenciales, en las reas de nivel de bioseguridad D rea Procedimientos que se realizan De ciruga oral incluyendo ciruga periodontal Personal Docentes Estudiantes Auxiliares EPP que se deben emplear Vestido y bata de Mayo Gorro Polainas Tapabocas Visor Guantes Quirrgicos Bata quirrgica Gorro Polainas Vestido y bata de Mayo Gorro Polainas Tapabocas Visor Guantes Quirrgicos Bata quirrgica Gorro Polainas Bata antifludo Gorro Tapabocas Visor Guantes de ltex Guantes de transferencia
SERVICIOS QUIRRGICOS Paciente
Consulta Prioritaria
De Ciruga oral incluyendo ciruga periodontal
Docentes Estudiantes Auxiliares
Paciente De urgencia odontologa general: semiologa, medicina oral, endodoncia, operatoria, rehabilitacin oral, periodoncia
Consulta Prioritaria No quirrgica
Docentes Estudiantes Auxiliares Tcnicos
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Paciente
Peto antifludo Monogafas Gorro
CENTRAL DE ESTERILIZACIN
Desinfeccin de alto nivel de instrumental. Recibo de instrumental limpio y empacado Recibo de instrumental quirrgico limpio Empacado de instrumental quirrgico, ropas y otros materiales y esterilizacin los mismos por medio de autoclave.
Auxiliares Vestido y bata de Mayo Gorro Tapabocas Polainas Guantes de ltex
7.3.3.1 CARACTERISTICAS y MANEJO DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIN UTILIZADOS EN EL REA ASISTENCIAL 1. BATA DE USO CLNICO La tela o material empleado para su confeccin debe ser antifludo El largo debe llegar hasta la rodilla El cierre debe impedir que se abra fcilmente. La manga debe ser larga y con puo, a fin de evitar exponer parte del brazo y el antebrazo a contaminantes y adems facilitar que el guante se ajuste al puo. Debe cubrir parte del cuello No debe tener bolsillos.
Normas para el manejo y cuidado de la bata Guardarla y transportarla siempre dentro de una bolsa antifludo. Nunca guardar la bata limpia en la misma bolsa en que se guard o transport la sucia. La bolsa antifludo en que se guarda y transporta la bata limpia, debe haber sido lavada y planchada previamente. Lavarla aparte de acuerdo a las indicaciones del fabricante y nunca mezclarla con las ropas del hogar. Cambiarla diariamente o cuando se evidencie manchas de suciedad, sangre u otros contaminantes. Mantenerla siempre limpia y bien planchada. Nunca usarla fuera de las reas clnicas. 2. GUANTES DE LTEX Estn indicados para la realizacin de procedimientos clnicos de odontologa en las clnicas integrales y para su uso deben aplicarse las siguientes normas: Se debe utilizar un nuevo par para cada paciente despus de lavarse las manos.
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Se debe elegir la talla adecuada al tamao de las manos para poder trabajar cmodamente No se debe usar fuera de las clnicas No se deben reutilizar
3. GUANTES QUIRRGICOS Estn indicados para la realizacin de procedimientos quirrgicos. El uso apropiado debe seguir las siguientes normas: . Se debe utilizar un nuevo, esteril en empaque doble sellado par para cada nuevo paciente despus de lavarse las manos o cuando se perfore durante el procedimiento . Se debe elegir la talla adecuada al tamao de las manos para poder trabajar cmodamente . No se debe usar fuera de las clnicas . No se deben reutilizar
4. GUANTES DE TRANSFERENCIA Pueden ser de vinilo o de plstico, son desechables y de bajo costo. Su uso debe cumplir las normas siguientes: . Usarlos como un segundo guante para evitar la contaminacin de los guantes de ltex . Usarlos para manipular los equipos de rayos X durante la toma de radiografas. . Utilizarlos durante la atencin de un paciente cuando se vea obligado a tocar objetos o superficies no incluidos dentro del campo operatorio, que no estn protegidos por cubiertas. aislantes. . Despus de su uso, descartarlos en los recipientes para residuos con riesgo biolgico 5. TAPABOCAS Se debe usar para protegerlas vas areas superiores durante la ejecucin de procedimientos clnicos que generen gotas o aerosoles o cuando se prevea que el paciente pueda toser o estornudar. Caractersticas tapabocas Debe ser de material desechable tener mltiples capas a fin de garantizar un alto potencial de filtracin. Debe proveer comodidad y buena adaptacin Debe permitir cubrir la nariz y la boca No tocar los labios ni las fosas nasales No irritar la piel Permitir la respiracin normal No empaar el protector ocular
Normas para el uso del tapabocas No mantenerlo colgado del cuello
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Debe cubrir completamente la boca y la nariz sin dejar espacios Emplear un nuevo tapabocas con cada paciente,
Nunca tocarlo con las manos despus de haberlo colocado Descartar el tapabocas usado en el recipiente destinado a la recoleccin de residuos con riesgo biolgico ( rojo)
Se debe emplear tapabocas de alta eficiencia N95 cuando se atienda un paciente que presente una patologa transmitida por aerosoles, tales como gripa AH1N1 TBC larngea, Varicela, Rubeola, Herpes labial entre otros. 6. PROTECTORES OCULARES Es obligatorio cuando se realizan procedimientos que generen salpicaduras, esquirlas, gotas o aerosoles, con el fin de proteger los ojos y la piel del rostro, de infecciones en los ojos ocasionadas por la carga microbiana potencialmente patgena que stos contienen y tambin de los posibles traumas que puedan producir. Para la proteccin personal del odontlogo y del personal auxiliar, debe preferirse el visor. Para la proteccin del paciente se deben emplear monogafas o visor Elija protectores oculares que tengan un buen sellado perifrico y mejor adaptacin al rostro, los anteojos comunes no ofrecen proteccin. El visor debe estar hecho de material transparente y flexible que no distorsione la visin y que permita el fcil lavado y desinfeccin. Las monogafas requieren combinar unos oculares de resistencia adecuada con un diseo de montura o unos elementos adicionales adaptables a ella, a fin de proteger el ojo en cualquier direccin. Cuando se deba usar anteojos de prescripcin, las monogafas o el visor deben colocarse sobre estos. Los protectores oculares deben someterse a limpieza y desinfeccin despus de cada uso.
La superficie de la pantalla de acetato del visor debe someterse a la accin de un chorro de agua para remover los residuos que se hayan quedado adheridos a ella. Seguidamente se le aplica jabn enzimtico y nuevamente se somete a la accin del chorro de agua para remover los restos de jabn. Cuando est perfectamente seca, se le debe pasar un pao suave y limpio, para eliminar todas las partculas restantes. Finalmente se debe guardar en una bolsa antifludo limpia para evitar su contaminacin posterior. 7. GORRO De uso obligatorio, es una barrera efectiva contra gotitas de saliva, aerosoles, sangre y otros contaminantes que pueden depositarse en el cabello de las personas que se encuentran en las reas antes mencionadas. Tambin evita que micro partculas que se desprenden del cabello de docentes, estudiantes o del personal, pueden llegar a la boca del paciente. Caractersticas del gorro No debe ser de tela. Debe ser de material desechable.
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El diseo debe ser tipo "gorro de bao" que cubra toda la cabeza y permita recoger la totalidad del cabello dentro del mismo. El gorro se debe cambiar diariamente y despus de su uso se debe descartar en el recipiente destinado a la recoleccin de residuos con riesgo biolgico.
7.3.2 PERSONAL AUXILIAR Gorro de uso obligatorio, es una barrera efectiva contra gotitas de saliva, aerosoles, sangre y otros contaminantes que pueden depositarse en el cabello de las personas que se encuentran en las reas antes mencionadas. Tambin evita que micro partculas que se desprenden del cabello de docentes, estudiantes o del personal, pueden llegar a la boca del paciente.
Uso de mascarilla buconasal o tapabocas protege de actuales contaminaciones cruzadas en las areas de materiales Uso de Guantes. Reducen el riesgo de contaminacin por contacto as como la posibilidad de abrasiones o lesiones de piel que aumenten el riesgo en caso de lesin; sin embargo, no evitan los cortes y pinchazos. Se usan dos tipos de guantes para el personal que maneja desechos hospitalarios: guantes de ltex y guantes industriales para contacto con los productos qumicos de desinfeccin
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7.3.3 PARA EL PERSONAL QUE LABORA EN LAS REAS DE MANTENIMIENTO, LIMPIEZA Y DESINFECCIN REQUIERE DE LOS SIGUIENTES EPP. (Estos elementos son de libre escogencia, dependiendo de las funciones a desarrollar) Gorro de uso obligatorio, es una barrera efectiva contra gotitas de saliva, aerosoles, sangre y otros contaminantes que pueden depositarse en el cabello de las personas que se encuentran en las reas antes mencionadas. Tambin evita que micro partculas que se desprenden del cabello de docentes, estudiantes o del personal, pueden llegar a la boca del paciente.
Uso de mascarilla buconasal o tapabocas protege de actuales contaminaciones cruzadas en las areas de materiales Uso de Guantes. Reducen el riesgo de contaminacin por contacto as como la posibilidad de abrasiones o lesiones de piel que aumenten el riesgo en caso de lesin; sin embargo, no evitan los cortes y pinchazos. Se usan dos tipos de guantes para el personal que maneja desechos hospitalarios: guantes de ltex y guantes industriales para contacto con los productos qumicos de desinfeccin Proteccin corporal (peto de P.V.C) Gafas
7.3.4 PERSONAL TRANSPORTADOR El personal que realiza labores de transporte de residuos deber utiliza guantes de ltex para la manipulacin de los residuos, tapa bocas convencional y botas con punteras de seguridad pues estos se encuentran en ambientes abiertos, de circulacin de vientos y activando cargas sostenidas de peso.
7.3.2 MANTENIMIENTO DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL Los elementos de proteccin personal se clasifican segn el rea del cuerpo que se quiere aislar. Este tipo de proteccin puede ser: ocular, buconasal y facial, de extremidades superiores y de cuerpo entero.
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7.3.2.1 PROTECCIN OCULAR Monogafas de seguridad. Usuarios: Personal que realizan labores de aseo (manejo de residuos peligrosos). Personal que labora en las reas de mantenimiento y desinfeccin de equipos. Mantenimiento: Lavar los protectores oculares con solucin jabonosa y agua. Utilizar un pauelo facial como secador; no emplear otro tipo de tela o material abrasivo, tampoco frotar con las manos (verificar recomendaciones de fabricantes). Evitar dejar caer las monogafas o colocarlas con los lentes hacia abajo porque se pueden rayar fcilmente. En lo posible deben ser guardadas en el estuche respectivo. Almacenarla en un lugar seguro y en ptimas condiciones de aseo. No utilice soluciones custicas para su lavado o desgerminacin. Caretas de proteccin facial Usuarios: Personal asistencial (docentes y estudiantes) y que labora en las reas de mantenimiento y desinfeccin de equipos. Caractersticas de la careta: Que sea de bajo peso. Resistentes al impacto. Graduable al tamao de la cabeza. De neutralidad ptica. Mantenimiento: Lave el visor despus de cada uso con jabn enzimtico yagua No seque el visor con toallas o materiales abrasivos; utilice pauelos faciales. Evite cadas al colocarlas con el visor hacia abajo. En lo posible, debe ser guardada en el estuche respectivo. Almacenarla en un lugar seguro, en ptimas condiciones de aseo y de fcil acceso para el personal. 7.3.2.2 PROTECCIN BUCONASAL Y RESPIRATORIA Mascarillas Usuarios: Personal asistencial (docentes y estudiantes) Personal de aseo general. Caractersticas de las mascarillas:
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Elemento de proteccin personal y desechable por turno. Protege desde el puente o tabique nasal hasta el inicio del cuello; cubriendo la barbilla. Debe mantenerse alejada de lquidos inflamables y cidos porque el roce con estas sustancias o la humedad, puede deteriorar la mascarilla. De material resistente a la abrasin. Que permita el recambio de los filtros o cartuchos. Respiradores confort contra gases y polvo Usuarios: Personal asistencial (docentes y estudiantes) Personal de aseo general Personal de mantenimiento, lavado y desinfeccin. Personal involucrado en el manejo de los residuos peligrosos (almacenamiento central). Mantenimiento: El mantenimiento recomendado por el proveedor. 7.3.2.3 PROTECCION CORPORAL Delantales de PVC Usuarios: Personal de mantenimiento, lavado y desinfeccin. Personal involucrado en el manejo de los residuos peligrosos (almacenamiento central). Caractersticas: En PVC Resistente a los factores medio ambientales. De fcil limpieza. De bajo peso. No es desechable. Mantenimiento: Realizarle mantenimiento cada vez que sea utilizado. En el proceso de desinfeccin, utilice solucin de hipoclorito de sodio, luego lvelo con abundante agua para evitar que el hipoclorito residual debilite el material. Seque el delantal al medio ambiente y a la sombra, evitando que presente quiebres. Guantes industriales Usuarios: Personal involucrado en el manejo de los residuos peligrosos (almacenamiento central) y aseo general. Caractersticas: De color negro para zonas asistenciales.
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Resistente a labores de manipulacin.
Mantenimiento: Lavar con agua y jabn. Sumergirlos en hipoclorito a una concentracin de 500 ppm por tiempo de 20 minutos. Enjuagar y secar a la sombra. 7.4 MANEJO DE RESIDUOS Deposite el material contaminado en recipientes rojos tapa pedal con bolsas rojas que lo identifique con el smbolo de riesgo biolgico. Deposite objetos cortopunzantes en los guardianes. . Revise minuciosamente el sellado de las bolsas con residuos peligrosos, evite el goteo, no deben depositarse lquidos en las bolsas. Rotule las bolsas y marque segn sitio de generacin. Evale la disposicin final: (Material contaminado), sern recolectados por ECOCAPITAL. Nunca pase elementos de un recipiente a otro, aunque su contenido sea mnimo. 7.5 CONDICIONES DE SALUD PARA DOCENTE, ESTUDIANTES Cuando se tienen lesiones exudativas o dermatitis se debe evitar todo tipo de contacto directo con el paciente o manipular residuos o equipos contaminados, hasta que haya sanado completamente. Mantener actualizado el esquema de vacunacin. Personal de la salud que se encuentren embarazadas no tienen contraindicacin para trabajar en el rea de riesgo a contaminacin, a menos que presenten algunas patologas del embarazo que lo contraindique; se deben extremar las medidas de bioseguridad para minimizar el riesgo de infecciones.
7.6 MANEJO DE ACCIDENTES Realice los procedimientos empleando tcnicas correctas para minimizar el riesgo de aerosoles, salpicaduras o derrames. En caso de derrame o de salpicadura accidental con algn fluido corporal contaminado sobre superficies de trabajo, cubra con solucin de hipoclorito a 5000 p.p.m. sobre el mismo deje actuar durante 30 minutos y lave, repita la operacin utilizando desinfectante a la misma concentracin y realice limpieza con agua y jabn. Para la realizacin de este procedimiento el personal involucrado debe utilizar los elementos de proteccin personal correspondiente, (Guantes de caucho para aseo, mascarilla y bata protectora). En caso de accidentes por lesin con elementos, o por contacto de partes sensibles del cuerpo humano con residuos contaminados, es necesario actuar de acuerdo a las siguientes medidas: Lavado de la herida con abundante agua y jabn bactericida, permitiendo que sangre libremente, cuando la contaminacin es en piel. Si la contaminacin se presenta en los ojos se deben irrigar estos con abundante solucin salina estril o agua limpia. Si esta se presenta en la boca, se deben realizar enjuagues repetidos con abundante agua limpia. Se debe elaborar el Reporte de Accidente de Trabajo con destino a la Administradora de Riesgos Profesionales.
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Realizar la evaluacin mdica del accidentado y envo de exmenes (pruebas serolgicas), antgenos de superficie para hepatitis B (AgHBs), anticuerpos de superficie para hepatitis B (AntiHBs), anticuerpos para VIH (Anti VIH) y Serologa para sfilis (VDRL o FTAAbs). De acuerdo con los resultados de laboratorio obtenidos se debe realizar seguimiento clnico y serolgico al trabajador accidentado a las 6, 12 Y 24 semanas. 8. NORMAS Y TECNICAS DE LIMPIEZA Y DESINFECCIN 8.1 EQUIPOS DE USO GENERAL NO CRTICOS Y SUPERFICIES Los elementos considerados no crticos son aquellos que entran en contacto con el paciente pero a travs de la piel intacta. Entre ellos se incluye: La unidad odontolgica, El procedimiento de limpieza es remover toda la suciedad y los residuos visibles, eliminar los restos de materia orgnica e inorgnica contaminante y la mayor parte de la carga microbiana para luego desinfectar con el fin de eliminar de las superficies inanimadas las formas bacterianas vegetativas, virus, algunos hongos e inclusive algunas esporas cuando se hace una desinfeccin de alto nivel. Aspectos a tener en cuenta para la limpieza y desinfeccin de equipos y de superficies de mesones, pisos y paredes Antes de iniciar estos procedimientos, se debe colocar los EPP: ropa antifludo, gorro, tapabocas, proteccin ocular y guantes de caucho grueso. La limpieza se debe empezar a hacer desde las zonas menos sucias para terminar en las ms sucias. Iniciar en las zonas ms altas para terminar en las ms bajas, en una sola direccin. Las superficies de paredes y mesones se deben limpiar siempre con un pao humedecido en la solucin para evitar generar polvo o aerosoles. Los pisos nunca se deben barrer en seco. La limpieza debe hacerse mediante arrastre o fregado hmedo, usando un trapero y la tcnica del doble balde.
La limpieza se debe realizar al terminar la sesin con cada paciente (limpieza recurrente), al finalizar la jornada diaria (limpieza terminal) y hacer una limpieza total y a fondo semanalmente (limpieza semanal).
Limpieza y la desinfeccin entre paciente y paciente
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La limpieza recurrente se debe hacer despus de la atencin de cada paciente. Limpie nicamente aquellas superficies que estuvieron en contacto con las manos o expuestas a salpicaduras, gotas o aerosoles y que no fueron protegidas con cubiertas impermeables; siga en orden los pasos que se describen a continuacin: Consiga dos bayetillas, una roja y otra blanca. Utilice la roja para frotar y enjuagar y la blanca para secar. En un recipiente limpio y seco deposite la cantidad necesaria de solucin de jabn enzimtico preparada por la auxiliar de la clnica. Limpie el puesto de trabajo por partes, aplicando siempre las normas antes mencionadas. Tome la bayetilla roja, asegrese que est limpia; humedzcala en la solucin jabonosa. Frote vigorosamente con ella la superficie del rea del puesto de trabajo que va a limpiar; al terminar, enjuague la bayetilla y psela de nuevo por la superficie para retirar el detergente; repita la operacin hasta tener la seguridad de haber eliminado todos los residuos. Efecte la misma tarea con las dems reas del puesto de trabajo. Finalmente, seque todas las superficies con la bayetilla blanca. Enjuguela y exprmala muy bien antes de iniciar el secado de una nueva parte. Desinfecte todas las superficies del puesto de trabajo, aplicando alcohol al 70% mediante un atomizador o un pao humedecido en ste y deje secar al medio ambiente. Las escupideras deben limpiarse dejando correr el agua durante unos 15 segundos, para luego rociar todo su interior con una solucin de hipoclorito de sodio al 5 % . No se recomienda usar esponjillas metlicas u otros abrasivos para retirar residuos muy adheridos a cualquier superficie porque se rayan y se corroen, lo que favorece el acmulo de suciedad y la colonizacin microbiana. Nunca mezcle detergentes con desinfectantes, ni mezcle detergentes de diferente tipo porque se inactivan; por ejemplo amonios cuaternarios con detergentes de uso domstico o con detergentes enzimticos.
Limpieza y la desinfeccin del puesto de trabajo al finalizar la jornada diaria La limpieza "terminal" se debe realizar al finalizar el da de trabajo. Los principios son los mismos de la anterior, pero debe ser ms meticulosa, pues exige limpiar y desinfectar todas las reas del puesto de trabajo, aunque hayan estado protegidas con cubiertas impermeables. Adems, incluye los mesones, los lavamanos, las zonas de lavado y desinfeccin de instrumental y los pisos; tambin las reas de las paredes y techos que presenten suciedad evidente, manchas o salpicaduras. Adems, la limpieza y desinfeccin de la escupidera debe ser ms prolija; con este fin, debe dejar correr libremente el agua y luego fregarla por todo su interior con detergente aplicado con un cepillo de mango largo, volver a dejar correr el agua libremente para enjuagarla y por ltimo verter en todo su interior una solucin de hipoclorito de sodio al 5% y cerrar el suministro de agua a la misma. Limpieza y la desinfeccin semanal La tcnica de la limpieza y desinfeccin "semanal" es similar a la de la terminal, pero ms profunda, porque debe incluir todos los equipos, muebles, pisos, paredes, techos, puertas, ventanas, lavamanos, centrales de distribucin de materiales, reas de procesamiento de instrumental, vestieres, esclusas y reas anexas.
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Limpieza y desinfeccin de los pisos mediante la tcnica del doble balde, recomendada al terminar la jornada. Para este efecto, es necesario disponer de un equipo que consta de un pequeo carro con dos baldes de dos colores, uno azul y el otro rojo y una prensa sobre el balde rojo. Se utiliza adems un trapero especial de algodn o fibra sinttica. LIMPIEZA El balde azul se llena con una solucin de detergente (prepare la solucin de acuerdo a las indicaciones del fabricante) y llene con ella el balde azul; el balde rojo se llena solamente con agua. Los pasos del procedimiento son los siguientes: Se sumerge el trapero en el balde azul. Se exprime ligeramente con la ayuda de la prensa. Se procede a limpiar el piso Se enjuaga el trapero en el balde rojo. Se exprime el trapero al mximo y se vuelve a empezar, as se continua hasta que el balde azul este vaco. Cada vez que el agua del balde rojo est sucia, se debe cambiar. Este sistema permite limpiar el suelo en su mayor parte con una solucin de detergente. siempre limpia.
Una vez realizada la limpieza, proceda a realizar la desinfeccin, siguiendo los mismos principios: DESINFECCION El balde azul se llena con una solucin de hipoclorito de sodio al 0.1 % (mil partes por milln) y el balde rojo se llena solamente con agua. Los pasos del procedimiento son los siguientes: Se sumerge el trapero en el balde azul. Se exprime ligeramente con la ayuda de la prensa. Se procede a limpiar el piso Se enjuaga el trapero en el balde rojo. Se exprime el trapero al mximo y se vuelve a empezar, as se continua hasta que el balde azul este vaco. Cada vez que el agua del balde rojo est sucia, se debe cambiar. Este sistema permite desinfectar el suelo en su mayor parte con una solucin de desinfectante siempre limpia.
Movimiento interno de residuos: El Personal de aseo ,con los guantes de hule o industriales puestos, el tapabocas, proteccin ocular, gorro y delantal, cerrar las bolsas rojas, verdes y grises en cada mdulo, y colocarlas en vehculo rodante para movimiento interno de residuos de tipo rodante, en material rgido, de bordes redondeados, lavables e impermeable, para su transporte inmediato fuera de la clnica, en horario
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de no-circulacin de pacientes ni estudiantes, al rea dispuesta por la Universidad para tal fin fuera de la Facultad La ruta de limpieza, trapeada y recoleccin de basuras deben hacerse desde el fondo de la clnica hacia afuera. La ruta y el horario se mantendrn publicados permanentemente en el rea correspondiente a las conserjes de aseo. El personal debe someterse a las rutas de evacuacin de residuos dispuestas por el COVIECIDE y la administracin Central de la Universidad nacional de Colombia quienes reglamentan el proceso y destino final de los residuos
8.2 LAVADO Y DESINFECCIN DE CANECAS DEL REA ASISTENCIAL, ADMINISTRATIVA y ALMACENAMIENTO CENTRAL DE RESIDUOS. Esta desinfeccin se realizara en horario estipulado por el personal encargado del manejo de los residuos, preferiblemente al terminar las labores diarias de trabajo. Diariamente debe lavarse y desinfectarse el rea de almacenamiento con elementos de aseo exclusivos del rea. Cuando se realice la recoleccin, los recipientes deben ser sometidos a limpieza y desinfeccin. Lave primero aplicando agua jabonosa y luego enjuague bien con abundante agua hasta eliminar totalmente el jabn. Luego desinfecte por dentro y por fuera los recipientes con hipoclorito de sodio a 5000 ppm djelo actuar por 20 minutos, luego enjuague con abundante agua. Luego inicie el barrido del rea de almacenamiento sin sacar la basura al exterior, introdzcala en una bolsa de color segn el rea (infecciosos- roja, ordnarios- verde). Utilice agua jabonosa, enjuague bien con abundante agua hasta eliminar totalmente el jabn. Luego aplique en todo el lugar hipoclorito de sodio a 5000 ppm, djelo actuar por 20 minutos, luego enjuague con abundante agua. Deje secar las canecas escurrindolas boca abajo. Coloque las canecas previamente lavadas, desinfectadas y secas. Deje siempre el lugar en perfectas condiciones de orden y aseo.
Peridiocidad al aplicar la limpieza: Cada vez que sean recolectados los residuos por la ruta interna y la empresa externa o cuando una situacin atpica lo amerite Hipoclorito de Sodio. El cloro es un desinfectante universal, activo contra todos los microorganismos. En general se utiliza en forma de hipoclorito sdico, excelente desinfectante, bactericida, virucida. Es inestable y disminuye su eficiencia en presencia de luz, calor y largo tiempo de preparacin, por lo tanto, la presentacin comercial indicada son envases oscuros y no transparentes. Es ideal para remojar el material usado antes de ser lavado, e inactivar secreciones corporales por ejemplo, eliminacin de heces y orina en el laboratorio. Es altamente corrosivo por lo tanto no debe usarse por ms de treinta minutos, ni repetidamente en material de acero inoxidable. Es un qumico econmico, accequible, de gran aplicabilidad y se consigue comercialmente en forma lquida a una concentracin entre el 4% yeI6%. Requisitos para conseguir una mxima eficacia:
Preparar la dilucin diariamente antes de su empleo Utilizar recipientes que no sean metlicos Mantener el producto en un lugar fresco y protegido de la luz Respetar estrictamente la concentracin recomendada segn la necesidad.
La cantidad de cloro requerido para un alto nivel de desinfeccin depende de la cantidad de material orgnico presente. Se ha definido las siguientes concentraciones de acuerdo al nivel de desinfeccin que se necesite: Prepare una solucin de hipoclorito de sodio a 5.000 p.p.m. (5%). Para esta dilucin recuerde que debe utilizar la frmula para la preparacin del hipoclorito, teniendo en cuenta verificar la concentracin inicial del hipoclorito plasmada en la etiqueta o rotulo del frasco o de la caneca.
Manejo y Uso de Desinfectantes

COMO PREPARAR LA DILUCION DIARIA DE HIPOCLORITO DE SODIO. Ejemplo: Hipoclorito comercial al 5% y deseamos preparar al 0.5% (5000 ppm). Es necesario preparar 1 litro = 1000 cc de hipoclorito al 0.5%. FORMULA: V= Cd ml x Vd % /Cc %
Vd: Volumen deseado. Cd : Concentracin deseada. CC : Concentracin conocida
V = 0.5% x 1.000 C.c. / 5% = 100 c.c
Se debe agregar 100 c.c. de hipoclorito de sodio al 5% a 900 c.c. de agua para tener 1000 C.c. de una dilucin al 0.5%. Tiempo de uso 1 a 2 horas Preparacin de Aniosyme Preparacin diaria en cada clnica Disolver 1 sobre en 5 litros de agua segn las indicaciones del fabricante La auxiliar dispensara en cubetas plsticas la cantidad suficiente de jabn enzimtico ( 600 ml aprox) para cada instrumental y el estudiante lo deposita alli por 5 antes del lavado cepillado Indicaciones lavado y desinfeccin primaria de instrumental utilizado en las diversas clnicas critico semicritico y no critico
Debe ser desechado en las siguientes 6 horas aunque permanezca clara la solucin Tiempo de uso 6 horas Preparacin Surfanios Preparacin diaria en la central de esterilizacin
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Tomar el galn de 5 litros de la solucin de desinfectante y dispensar 20 ml en 8 litros de agua en un recipiente plstico. Dispensarlo en los aspersores respectivos destinados a cada rea clnica, clnicas de pre y postgrado. Ciruga, radiologa, atencin prioritaria que deben estar rotulados. Tiempo de uso 24 horas mximo Indicaciones desinfeccin de superficies unidades , bandejas , amalgamadores, lmparas de fotocurado ,
Preparacin de Perasafe acido peracetico Indicaciones Instrumental de corte de alta rotacin ( ej pinzas contorneadoras ) Preparacin en Clnica de ortodoncia Tomar 1 medida suministrada por el fabricante del polvo y disolverlo en 1 litro de agua Esperar 10 minutos a la activacin de la solucin que se torna azul claro Introducir el instrumental a esterilizar previamente lavado durante 10 minutos Tiempo de uso 24 horas como mximo
9. LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE AREAS. 9.1 DESINFECCIN DEL ARE DE ALMACENAMIENTO CENTRAL DE RESIDUOS PELIGROSOS. Con al solucin de hipoclorito a 5.000 p.p.m. (0.5) limpie todas las superficies del depsito central de residu0s peligrosos (paredes, pisos y puertas). Permita que esta solucin actu por 30 minutos para lograr una adecuada desinfeccin. Peridiocidad a aplicar la limpieza: Cada vez que sean recolectados los residuos por la empresa externa o cuando una situacin atpica lo amerite. 9.2 LIMPIEZA DEL COMPARTIMIENTO DE DISPOSICIN DE LOS RECIPIENTES PARA RESIDUOS DE VEHCULOS TRANSPORTADORES EXTERNOS.
Cada vehculo debe contar con su pao para realizar las labores de limpieza, el cual debe ser de uso exclusivo. El pao se debe humedecer con solucin jabonosa y pasar por toda la superficie del compartimiento, luego se retira la pelcula contenida de jabn con un trapo hmedo, por ultimo aplicar desinfectante y dejar secar para instalar nuevamente el recipiente para desechos. Peridiocidad a aplicar la limpieza: Cada 2 das o cuando una situacin atpica lo amerite. Para la realizacin de todo los procedimientos de limpieza y desinfeccin del instrumenta, equipos e instalaciones fsicas, el personal encargado de estas funciones debern utilizar los Elementos de Proteccin Personal.
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ANEXO 1 Se anexan formatos de normas especficas segn el nivel de bioseguridad y rea diseados por la Facultad de Odontologa de la Universidad Nacional de Colombia
NORMAS ESPECFICAS SEGN NIVEL DE BIOSEGURIDAD Y REA NIVELES DE BIOSEGURIDAD A Y B reas Pasillos (nivel A) Laboratorios (nivel B) Personas que las deben aplicar Docentes, estudiantes, personal auxiliar, tcnicos, pacientes, visitantes especiales
Nivel A
Normas 1. El acceso y circulacin no requiere el uso de EPP (elementos de proteccin personal); por el contrario, no est permitido el trnsito por estas reas mientras se porten dichos elementos, pues se corre el riesgo de contaminar las superficies o el ambiente. 2. El manejo de los residuos debe hacerse de acuerdo a las normas establecidas en la gua correspondiente.
1. Toda persona que ingrese a los laboratorios, deber colocarse los EPP que all se requieren: bata de laboratorio y gorro; adicionalmente utilizar gafas o visor y tapabocas cuando realicen procedimientos que generen aerosoles, esquirlas, humos o vapores. El uso de los elementos en referencia no ser necesario, durante el desarrollo de clases tericas. 2. Las actividades que se realicen en estas reas, estarn limitadas a las relacionadas con procedimientos de laboratorio de rehabilitacin oral, ortodoncia y clases tericas. 3. La impresiones, modelos, aparatos protsicos e instrumentos de trabajo que ingresen a los laboratorios deben ser desinfectados previamente de acuerdo a las normas establecidas en la respectiva gua.
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NORMAS ESPECFICAS SEGN NIVEL DE BIOSEGURIDAD Y REA NIVELES DE BIOSEGURIDAD C Clnicas integrales de pregrado 1, 2 y 3 reas Clnicas integrales de los posgrado de Ortodoncia y Rehabilitacin Oral Objeto de la norma Preparacin del puesto de trabajo Personas que las deben aplicar Estudiantes La preparacin del puesto de trabajo debe hacerse en el siguiente orden 1. Ingresar a la clnica e inmediatamente colocarse la bata antifludo y el gorro 2. Presentar al docente el plan de trabajo diario para su aprobacin 3. Hacer un lavado social de las manos 4. Hacer la limpieza y desinfeccin del puesto de trabajo de acuerdo a las normas establecidas en la gua correspondiente ("Limpieza y desinfeccin de reas y equipos") 5. Colocar barreras impermeables sobre las superficies que se puedan contaminar por salpicaduras, gotas o aerosoles: asas y vidrio de la lmpara de la unidad; botones y asas de control de la unidad y del silln; soportes de: la jeringa triple el micromotor y la pieza de mano de alta velocidad; bandeja de la unidad y bandeja del instrumental; tercio superior del espaldar del silln y testera; superficie superior de la mesa auxiliar. 6. Diligenciar las rdenes de solicitud de materiales 7. Colocar los paquetes de instrumental que va utilizar sobre la bandeja. 8. Disponer sobre la bandeja los dems elementos de proteccin personal que debe emplear de acuerdo a los procedimientos programados durante la cita: tapabocas, protectores oculares para l y para el paciente (limpios y desinfectados), guantes de ltex, un par de guantes de transferencia
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NORMAS ESPECFICAS SEGN NIVEL DE BIOSEGURIDAD Y REA NIVELES DE BIOSEGURIDAD C Clnicas integrales de pregrado 1, 2 y 3 reas Clnicas integrales de los posgrado de Ortodoncia y Rehabilitacin Oral Objeto de la norma Atencin del paciente Personas que las deben aplicar Estudiantes y docentes Para la atencin del paciente se deben aplicar las normas siguientes: 1. Antes de iniciar la atencin clnica, el estudiante debe: colocarle al paciente un peto antifludo, hacerle cepillar los dientes 2. Ponerse el tapabocas y luego el visor. 3. Efectuar lavado de manos antisptico y ponerse los guantes de ltex. 4. Abrir los paquetes de instrumental estril y depositar los empaques en el recipiente para residuos comunes (bolsa verde). 5. No tocar ningn objeto ni superficies ajenas al campo operatorio despus que haya iniciado la atencin del paciente. 6. En caso de tener que romper la cadena asepsia antisepsia debido a un imprevisto debe usar guantes de transferencia. 7. Cualquier residuo que se genere durante la atencin del paciente, debe ser depositado en el recipiente para residuos con riesgo biolgico dispuesto en su puesto de trabajo. 8. Al terminar la jornada clnica se debe: Dar al paciente las recomendaciones pertinentes y despedirlo. Procesar el instrumental contaminado y dems objetos que lo ameriten de acuerdo a la gua especfica. Retirar todas las cubierta de vinilo que fueron utilizadas para el aislamiento, el eyector plstico los guantes, el tapabocas y el gorro y descartarlos en el recipiente correspondiente, Realizar un lavado antisptico de las manos. Evolucionar la historia clnica y devolverla de inmediato a la Central de Historias Clnicas. Retirarse la bata y guardarla dentro de una bolsa antifludo. Organizar sus elementos personales, tomarlos y salir de la clnica.
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Instructivo de tratamiento del instrumental contaminado para el estudiante previo a esterilizacin El proceso de esterilizacin es aquel que busca la eliminacin completa de microorganismos y esporas del instrumental crtico y democrtico con el fin de garantizar la atencin odontolgica en mximas condiciones de bioseguridad, teniendo en cuenta que todo paciente debe ser considerado como agente contaminante. Las siguientes son normas de estricto cumplimiento por parte de todos los estudiantes que tienen a su cargo la atencin odontolgica de pacientes institucionales de la facultad de odontologa de la Universidad Nacional de Colombia. Recuerde que es su responsabilidad evitar las infecciones cruzadas en la prctica clnica. Este instructivo es obligatorio para todas las areas de atencin clnica en la facultad de Odontologia. 1. Tenga instrumental suficiente para la atencin de sus pacientes se sugieren 4 juegos de bsicos y 1 de cada una de las especialidades ( 2 a 3 de estos si pertenece algn postgrado) . Nunca preste su instrumental 2. Verifique que el instrumental utilizado sea autoclavable. 3. Al terminar la sesin clnica colquelo en un recipiente plstico con jabn trienzimatico suministrado por la central de insumos y djelo all por cinco minutos. 4. En la poceta destinada al lavado de instrumental con guantes de caucho ( y utilizando las dems medidas de barrera) squelo y frtelo con un cepillo de mango largo, garantizando que quede limpio de residuos orgnicos que impidan la correcta esterilizacin 5. Lvelo y squelo con toallas desechables. 6- Inmediatamente empquelo en bolsas de polipropileno agrupndolo por especialidad (endodoncia, periodoncia, operatoria, bsico) con el fin de utilizar solo aquel que requiera, verificando que quede holgado en la bolsa para garantizar el correcto flujo de vapor 7. Acomode cada bolsa, en la caja de acero inoxidable perforada y marcada con su nombre y semestre o especialidad con mximo 5 bolsas, acomodadas en forma vertical para garantizar la entrada de vapor durante el proceso. Si Ud. necesita esterilizar insumos instrumentos que no caben en la caja utilice bolsas mas grandes debidamente marcadas (ej. cubetas de impresiones, vestidos quirrgicos, vasos) La pieza de mano o el micromotor deben ser purgados con abundante agua, jabn enzimtico y juagados suero fisiolgico entre paciente y paciente. limpiados con
Una vez al da la pieza de mano o el micromotor deben ser purgados con abundante agua, y lubricados con aceite resistente a altas temperaturas empacados, en bolsa y llevados a esterilizacin. Si no utiliza aceite de alta resistencia se daa la turbina de la pieza. Recuerde NO sumergir las piezas de alta o baja en soluciones desinfectantes. Las fresas que hayan sido utilizadas en cualquier actividad clnica debern ser lavadas con jabn enzimtico y llevadas a esterilizacin en contenedores abiertos colocados dentro de la bolsa de
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polipropileno sellada y la caja metlica. Recuerde que estas no resisten un uso mayor a 5 a 7 veces dado que pierden su corte. Se desechan en guardianes Las limas que hayan sido utilizadas en cualquier actividad clnica debern ser lavadas con jabn enzimtico y llevadas a esterilizacin en contenedores abiertos colocados dentro de la bolsa de polipropileno sellada y la caja metlica. Recuerde que estas no resisten un uso mayor a 5 veces dado que pierden su corte y aumenta el riesgo de fractura. Se desechan en guardianes. Las puntas de la jeringa triple ( una por cada paciente) deben ser retiradas lavadas y esterilizadas en bolsas de polipropileno despus de cada uso La lmparas de fotocurado y amalgamadores sern limpiados por las auxiliares con la solucin de Surfanios con un pao limpio y juagadas con suero fisiolgico con un pao diferente y su punta forrada con papel vinyl despus de su uso entre cada paciente Al finalizar la sesin se retira el papel vinyl de la bandeja y el estudiante la lava con agua , jabn enzimtico y cepillo se entrega en la central de insumos y la auxiliar la rosea con Surfanios antes del siguiente uso 8. Lleve el instrumental limpio , empacado en cajas de acero inoxidable perforadas, marcadas con tinta indeleble, a la central y firme el registro de entrega en las hojas correspondientes. Cada bolsa con instrumental limpio debe llevar el visto bueno , el coordinador o los monitores que han verificado el cumplimiento del proceso Cada bolsa debe ser marcada con marcador indeleble con la fecha de entrega , nombre del estudiante y las auxiliares le colocan el sello y la secuencia de la carga en la que la bolsa ser esterilizada 9 Cuando su instrumental le sea entregado verifique el cambio de color en la cinta indicadora de cada paquete y las bolsas. Si este no es correcto informe inmediatamente a la central. Exija el sello de esterilizacin para ser presentado en la clnica. La esterilizacin en la facultad tiene una fecha de vencimiento de mximo 30 das a partir de la fecha dadas las condiciones de almacenamiento del estudiante El instrumental que queda en la Central en almacenamiento tiene 3 meses mximo de esterilizacin dado su almacenamiento en estante abierto. 10-Respete los horarios de atencin. 11-Deje consignado en la historia clnica de cada paciente, en la evolucin el da y hora de entrega del instrumental a la central de esterilizacin. Si el instrumental es de ciruga pegue el control multparametros contenido en le paquete, en la historia clnica. El docente es responsable de que el estudiante utilice instrumental estril verificando las bolsas al inicio de la clnica. 12. Si Ud. no utiliza el instrumental estril de manera inmediata, debe guardarlo en una caja plstica hermticamente cerrada exclusiva para este instrumental que garantice la esterilizacin; en caso de ruptura de las bolsas vuelva a esterilizar. En lo posible no lleve instrumental contaminado fuera de la facultad. 13 La central de esterilizacin esta obligada a pasar al departamento de salud oral , al comit tcnico cientfico y a la unidad de postgrado, un reporte de los estudiantes que no cumplan con los procesos de esterilizacin en todas las sesiones clnicas y el estudiante ser sancionado prohibindole la a atencin de pacientes en la siguiente sesin clnica.

INSTRUCTIVO DE MANTENIMIENTO Y LIMPIEZA PARA CONTRA-ANGULOS, PIEZA DE MANO, TURBINAS, MICROMOTORES DE AIRE Y ELIMINADORES DE SARRO.
DESINFECCION EXTERIOR:
Use guantes y gafas de proteccin. Retire el instrumento rotatorio (fresa). Nunca sumerja los instrumentos en lquidos desinfectantes, esterilizantes o en el bao ultrasnico. Limpie las partes contaminadas con jabon trienzimatico previa purgada l. Tenga cuidado a la hora de limpiar las salidas de los conductos de la luz para que no se raye la superficie. Elimine la suciedad en los conductos de spray con el alambre de limpieza. Seque los conductos de spray.
MANTENIMIENTO:
Agite bien la botella de aceite y luego mantngala en posicin vertical, utilice el adaptador correcto y acople el instrumento hasta el tope del adaptador. Presione aprox. 1 segundo sobre el botn del adaptador. Despus de lubricada lleve a cabo una puesta en marcha de prueba, de aprox. 30 segundos manteniendo el cabezal hacia abajo para eliminar el aceite sobrante del instrumento. Squelo con un trapo suave despus de este procedimiento. Lleve a cabo el mantenimiento con aceite antes de cada esterilizacin para garantizar una limpieza interior correcta del instrumento. El aceite utilizado debe ser esterilizable.( resistente de altas temperaturas ) Si almacena los instrumentos despus de la lubricacin y antes de la esterilizacin, gurdelos siempre con el cabezal dirigido hacia abajo para que pueda salir el aceite sobrante del cabezal.
ESTERILIZACION: Coloquesolamentelosinstrumentoslimpiosylubricadosenelesterilizadorlleveacabola puestaenmarchadepruebaantesdelaesterilizacin. Empaquelosinstrumentosenbolsasporseparado,indicandolafechadelaesterilizacin.

obligatoriamente hacer la correcta segregacin de
Al finalizar la clnica todo estudiante debe residuos

Llevar a la caneca roja los residuos de riesgo biolgico (algodones, gasa, anatomopatologicos, mbolo de jeringas, guantes, papel vinyl, tapabocas, hisopos de algodn). Llevar a la caneca verde los residuos biodegradables no reciclables ej papel, envolturas, plstico, papel de lavado de manos, entre otros. Llevar al guardin los elementos corto punzantes (puntas de agujas, alambres, fresas usadas, ect.) Pasados cinco (5) minutos lleve el instrumental prelavado a la pozeta de instrumental y con guantes de vinyl, retrelos, restriguelos con un cepillo de mango largo, enjuague con abundante agua, squelos con toallas de papel, envulvalos en bolsa par esterilizacin por grupos, marque la bolsa, cirrela para posteriormente llevarla en una caja metlica perforada a la central de esterilizacin. Este protocolo debe iniciarse de nuevo con cada paciente y por sesin. Recuerde llevar su bata sucia envuelta en bolsa plstica, a lavar a diario.
Para realizar cualquier actividad clnica todo docente debe: Utilizar medidas de barrera (bata limpia, gorro, tapabocas y visor) al inicio de la clnica y supervisar que el estudiante utilice y haga buen uso de los mismos. Antes de acercarse a atender un paciente debe hacer un lavado social de manos (segn el protocolo de lavado de manos instalado en las clnicas) antes de colocarse los guantes de trabajo. Despus de finalizada la atencin llevar los guantes a la bolsa roja y supervisar que el estudiante haga buen uso de los recipientes para eliminar residuos slidos. Supervisar que el estudiante efecte el diligenciamiento de la historia clnica al igual que los RIPS, de acuerdo con el procedimiento adelantado. Supervisar que el estudiante y el paciente firme la historia clnica de acuerdo con el procedimiento adelantado y firmar la misma. Recuerde llevar su bata sucia envuelta en bolsa plstica, a lavar a diario. Normas de uso de las Clnicas Recuerde que es un rea de trabajo que debe permanecer aseada y ordenada. Evite traer objetos que no se requieran para la actividad clnica, utilice los casilleros dispuestos por la facultad. Prohibido comer, fumar, beber, maquillarse dentro de esta rea. Utilice adecuadamente los lavamanos disponibles para el lavado de manos y para el lavado de instrumental y la adecuada utilizacin de los lquidos para lavado y desinfeccin del mismo. Evitar el uso de yeso para el vaciado de modelos en esta rea.
NORMAS ESPECFICAS SEGN NIVEL DE BIOSEGURIDAD Y REA NIVELES DE BIOSEGURIDAD D Servicios quirrgicos reas Objeto de la norma Comportamiento dentro del rea Personas que las deben aplicar Estudiantes, docentes, personal auxiliar y pacientes 1. El ingreso a los servicios quirrgicos est limitado en forma exclusiva al personal autorizado: auxiliares, docentes y estudiantes responsables de las intervenciones y pacientes programados. 2. Los estudiantes, los docentes y el personal auxiliar deben cumplir las normas bsicas de comportamiento incluidas en el captulo 4 de la presente gua. 3. Los docentes y los estudiantes deben ingresar por la puerta que da acceso al vestier y los pacientes por la recepcin. 4. El grupo de trabajo que realiza procedimientos quirrgicos est constituido por tres estudiantes y un docente. Los estudiantes deben asumir las siguientes responsabilidades: Uno se desempea como cirujano y es el responsable del paciente; por tanto debe realizar las siguientes tareas: valoracin del paciente, solicitar que se programe la intervencin quirrgica en la recepcin de los servicios quirrgicos, hacer la solicitud de instrumental a la CE, realizar el procedimiento quirrgico con el apoyo del ayudante y el circulante, programar y llevar a cabo las citas de control hasta dar de alta al paciente y evolucionar oportunamente la historia clnica del paciente. Otro estudiante se desempea como ayudante, el cual es el responsable de realizar la antisepsia de la cavidad oral y de la zona perioral del paciente; ayudar al cirujano a colocar los campos quirrgicos, hacer la instrumentacin quirrgica, al terminar la ciruga hacer la limpieza del paciente y finalmente procesar el instrumental contaminado. El ltimo estudiante se desempea como circulante y es responsable de comprobar que la sala se encuentre en condiciones ptimas para realizar el procedimiento programado, auxiliar al cirujano, al ayudante y al docente durante el procedimiento quirrgico evitando en todo momento acceso al campo quirrgico y colaborar permanentemente en el mantenimiento de la cadena de asepsia antisepsia. El docente debe: Cumplir y hacer cumplir las normas de bioseguridad Asesorar y supervisar el trabajo del grupo de estudiantes que realizan cada procedimiento quirrgico y garantizar que la atencin del paciente cumpla los principios cientficos, tcnicos, ticos y legales. 2. La ropa quirrgica (batas y trajes de mayo) y dems elementos de proteccin personal no deben ser usados fuera de los servicios quirrgicos. 3. Antes de ingresar a las salas de ciruga, toda persona debe dirigirse al vestier para retirar sus ropas de calle y cambiarlas por el vestido de mayo limpio y recin planchado, colocarse el gorro y las polainas desechables y seguidamente hacer un lavado de manos social.
4. Cada sala debe contar siempre con los siguientes elementos bsicos para que se pueda realizar un procedimiento quirrgico: unidad odontolgica, mesa de mayo, mesa auxiliar, succin, recipiente con bolsa roja para el depsito de residuos con riesgo biolgico, recipiente con bolsa verde para el descarte de residuos ordinarios, guardin y negatoscopio. 5. En caso que uno de los estudiantes circulantes compruebe que una sala quirrgica no ha sido sometida a limpieza y desinfeccin, que los equipos no estn funcionado en forma apropiada o que dentro de esta faltan elementos bsicos, le debe avisar a la auxiliar de los servicios quirrgicos quien es responsable de buscar solucin inmediata al problema; de no ser posible, la intervencin quirrgica programada en dicha sala debe ser cancelada. 6. La evolucin de las historias clnicas, la prescripcin de medicamentos y dems recomendaciones posquirrgicas se debe hacer siempre en la oficina de recepcin de los servicios quirrgicos.
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NORMAS ESPECFICAS SEGN NIVEL DE BIOSEGURIDAD Y REA NIVELES DE BIOSEGURIDAD D Servicios quirrgicos reas Objeto de la norma Programacin de las intervenciones Personas que las deben aplicar Estudiantes, docentes, personal auxiliar, pacientes 1. Las intervenciones quirrgicas se deben programar mnimo con dos das de anticipacin. 2. Para poder solicitar la programacin del procedimiento quirrgico el paciente debe ser previamente valorado. 3. El estudiante responsable del paciente (cirujano) cuya intervencin quirrgica se va a programar, debe reunirse previamente con el ayudante y el circulante a fin de estudiar cuidadosamente la Historia Clnica y elaborar conjuntamente la "Gua general del procedimiento quirrgico". 4. El estudiante responsable del paciente debe presentarle al docente para su aprobacin y firma: La historia clnica del paciente El consentimiento informado firmado por el paciente y por el estudiante La gua general del procedimiento quirrgico.
5. La programacin de la intervencin se debe solicitar en el horario establecido presentando los siguientes documentos: El recibo de pago del procedimiento, La solicitud de instrumental (listado de todo el instrumental necesario) La historia clnica completa firmada por el docente, el estudiante y el paciente La Gua general del procedimiento quirrgico firmada por el docente. 6. El estudiante responsable del paciente (cirujano) programado debe proveerse de los siguientes elementos previamente y entregrselos debidamente empacados al circulante el da de la intervencin quirrgica: Vaso metlico estril Guantes quirrgicos estriles Toalla pequea o compresa estril Sutura Instrumental bsico de examen, curetas de periodoncia, fresas quirrgicas redondas (702 y 703), jeringa, crpula de aspiracin en condiciones estriles. Jeringa hipodrmica desechable de 10 mL nueva Micromotor estril o sometido a desinfeccin de alto nivel y en perfectas condiciones de funcionamiento.
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NORMAS ESPECFICAS SEGN NIVEL DE BIOSEGURIDAD Y REA NIVELES DE BIOSEGURIDAD D Servicios quirrgicos reas Objeto de la norma Preparacin de la sala quirrgica Personas que las deben aplicar Estudiantes, docentes, personal auxiliar, pacientes Para preparar la sala quirrgica se deben seguir los pasos siguientes: 1. El estudiante "cirujano" debe entregarle al circulante los paquetes de instrumental estril empacados de acuerdo a las normas establecidas en el presente manual antes de ingresar a los servicios quirrgicos. 2. El circulante debe ser el primero en ingresar a los servicios quirrgicos y a la sala quirrgica programada para la intervencin. 3. El estudiante "cirujano, el ayudante, el circulante y el docente deben ingresar al vestier de los servicios quirrgicos mnimo 20 minutos antes de la hora programada para la intervencin. 4. El estudiante "cirujano", el ayudante y el docente se deben retirar la ropa de calle y colocarse el vestido de mayo limpio y recin planchado, las polainas desechables, el gorro, el tapabocas y el visor. Luego deben dirigirse a la zona de lavado de manos y realizar un lavado quirrgico de las manos de acuerdo al protocolo y despus con las manos en alto ingresar a la sala asignada donde los debe esperar el circulante miembro de su equipo de trabajo. 5. El circulante despus de ingresar al vestier debe realizar en forma ordenada las siguientes actividades: Retirarse la ropa de calle y colocarse el vestido de mayo limpio y recin planchado, las polainas y el gorro desechables. Hacer un lavado social de las manos Colocarse el tapabocas Ingresar a la sala quirrgica asignada y colocar los paquetes de instrumental estril en el entrepao de la mesa auxiliar. Verificar que la sala haya sido sometida a limpieza y desinfeccin. Comprobar que la sala cuente con los elementos bsicos y que los equipos funcionen correctamente; en caso de evidenciar alguna falla, debe avisar a la auxiliar de los servicios quirrgicos. Fijar las radiografas en el negatoscopio Hacer seguir al paciente al vestier y darle las instrucciones para que se coloque la bata quirrgica, el gorro y las polainas.
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6. El estudiante cirujano y su ayudante deben ingresar a la sala asignada e inmediatamente el circulante debe abrir la primera envoltura de las batas de mayo y entregar el paquete correspondiente a cada uno. 7. El estudiante cirujano y el ayudante deben colocarse la bata de mayo evitando siempre tocar la parte externa de la misma con las manos y luego el circulante debe anudarle a cada uno la bata. 8. El circulante debe abrir la primera envoltura de los guantes quirrgicos y ofrecer los paquetes al cirujano y al ayudante. 9. El estudiante cirujano y el ayudante deben abrir la segunda envoltura de los paquetes y colocarse los guantes de acuerdo a las normas establecidas en la gua correspondiente. 10. El ayudante debe Indicarle al paciente hacer un enjuague y grgara con yodopovidona bucofaringea durante 15 a 20 segundos y luego efectuarle la limpieza de la zona perioral con una gasa impregnada en el mismo antisptico, hasta el pliegue nasobucal. 11. El circulante debe abrir la primera envoltura de los paquetes que contienen los campos y fundas y entregar los paquetes al estudiante cirujano y al ayudante 12. El estudiante cirujano y el ayudante deben colocar la funda a la mesa de mayo, a la mesa auxiliar y al micromotor y el campo quirrgico al paciente. 13. El circulante debe conectar la manguera al succionador 14. El estudiante cirujano. y el ayudante deben fijar al campo quirrgico, la manguera de succin y la del micromotor con pinzas de campo. 15. El circulante debe abrir la primera envoltura del instrumental estril y ofrecerlo al estudiante cirujano y al ayudante, quienes lo deben colocar en forma ordenada sobre la mesa de mayo. 16. El circulante dejar sin abrir los paquetes de instrumental de reserva en el entrepao de la mesa auxiliar. 17. El circulante debe desechar las envolturas del instrumental quirrgico y de la ropa quirrgica, en el recipiente destinado a los residuos ordinarios.
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NORMAS ESPECFICAS SEGN NIVEL DE BIOSEGURIDAD Y REA NIVELES DE BIOSEGURIDAD D Servicios quirrgicos reas Objeto de la norma Comportamiento durante el procedimiento quirrgico Personas que las deben aplicar Estudiantes, docentes, personal auxiliar, pacientes 1. El equipo de trabajo constituido por el docente, el estudiante cirujano, el ayudante y el circulante debe aplicar permanentemente las normas de bioseguridad con el fin de mantener la cadena de asepsia antisepsia hasta concluir el procedimiento y salir de los servicios quirrgicos. 2. Los residuos biosanitarios deben ser depositados en el recipiente destinado a los residuos con riesgo biolgico y los cortopunzantes en el guardin. 3. El circulante debe: Evitar siempre tener contacto con el campo quirrgico. Ofrecer permanentemente suero fisiolgico para irrigacin y para mantener permeable la manguera del succionador. Atender permanentemente las solicitudes de insumos, equipos y dems elementos del cirujano y el ayudante. Evitar que el material aspirado sobrepase la lnea de nivel de mxima capacidad permitida del frasco. Cuando el contenido se acerque a este lmite debe cambiar el frasco.
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NORMAS ESPECFICAS SEGN NIVEL DE BIOSEGURIDAD Y REA NIVELES DE BIOSEGURIDAD D Servicios quirrgicos reas Objeto de la norma Personas que las deben aplicar Comportamiento post procedimiento quirrgico Estudiantes, docentes, personal auxiliar, pacientes Al terminar la intervencin quirrgica y una vez que el paciente se ha recuperado el equipo que la realiz debe aplicar las siguientes normas: 1. El cirujano debe retirarse los guantes y la bata de mayo y depositarios en los recipientes correspondientes; salir de la zona de salas quirrgicas para dirigirse a la zona de lavado de manos donde deben efectuar un lavado antisptico de las manos; ir al vestier para cambiar el vestido de mayo por la ropa de calle, disponer el vestido de mayo en una bolsa antifluido en el caso de los estudiantes o en el compresero ubicado en el vestier, en el caso de los docentes; dirigirse luego a la recepcin de servicios quirrgicos. 2. En oficina de recepcin, el estudiante "cirujano" debe evolucionar la Historia Clnica y hacerla firmar por el docente y esperar all al paciente para darle las indicaciones pertinentes. 3. El ayudante deben retirar: Los campos quirrgicos del paciente y las fundas del micromotor, depositarios en la caneca roja . El papel aislante de las asas de la lmpara para descartarlo en el recipiente para residuos con riesgo biolgico. . El instrumental de la bandeja de mayo y colocarlo en la cubeta plstica para su posterior limpieza y lavado y enseguida El campo de la mesa de mayo para disponerlo en la caneca roja . El gorro al paciente para disponerlo en la caneca roja . Los guantes quirrgicos y la bata de mayo, hacer un lavado antisptico de las manos y luego colocarse un par de guantes de caucho. 3. A continuacin el circulante y el ayudante deben: Indicarle al paciente que se dirija al vestier de pacientes, retirarse la bata quirrgica y salir a la oficina de recepcin para recibir las indicaciones pertinentes por parte del estudiante cirujano. Purgar el succionador y la canula y las mangueras con hipoclorito de sodio al 5% y descartar el contenido del mismo en el desage que para ese efecto est ubicado dentro del rea de procesamiento de" instrumental. Limpiar y lavar el instrumental y dems objetos utilizados durante la intervencin quirrgica de acuerdo a la gua correspondiente. Retirarse los guantes de caucho lavarlos y desinfectarlos Efectuar un lavado antisptico de las manos Cambiar el traje de mayo por la ropa de calle en el vestier Dirigirse a la oficina de recepcin de los servicios quirrgicos para encontrarse con el docente y el estudiante cirujano. 4. El estudiante "cirujano", en la zona de recepcin de los servicios quirrgicos debe:
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Entregarle al paciente la formulacin de medicamentos (cuando sea necesario) y darle las recomendaciones e instrucciones pertinentes, seguidamente debe programarle y comunicarle la fecha de la cita de control y despedirlo. Luego debe evolucionar la historia clnica y hacerla firmar por el docente.
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NORMAS ESPECFICAS SEGN NIVEL DE BIOSEGURIDAD Y REA NIVELES DE BIOSEGURIDAD D Consulta prioritaria reas Objeto de la norma Personas que las deben aplicar Comportamiento dentro del rea Estudiantes, docentes, personal auxiliar, pacientes, visitantes 1. Todas las personas que ingresen a esta rea deben conocer las normas bsicas de comportamiento dentro de las mismas. 2. El paciente que requiera atencin de urgencias debe ser remitido por el consultorio de Recepcin de Pacientes 3. El ingreso a la Central de Urgencias debe ser controlado por la auxiliar encargada del rea. 4. El ingreso de todo el personal para procedimientos de urgencia no quirrgicos se debe siempre por la puerta de la derecha. hacer
5. El ingreso de todo el personal para procedimientos de urgencia quirrgicos debe hacerse siempre por la puerta de la izquierda. 6. Una vez que el docente, el estudiante o el paciente ingresen a la zona de recepcin de procedimientos no quirrgicos o quirrgicos, deben dejar en el casillero que la auxiliar les asigne a cada uno, sus elementos personales (chaqueta, bolsos y dems) y recibir de la auxiliar la llave correspondiente. Al salir deben recoger sus objetos personales y devolver la llave. 7. El paciente debe pasar de inmediato a la exclusa para pacientes, donde se colocar una bata quirrgica cuando en caso de que se le vaya a realizar un procedimiento quirrgico; cuando se trate de un procedimiento no quirrgico no se colocar bata. En ambos casos, debe esperar a que se llame para ingresar a la respectiva sala. 8. La evolucin de la historia clnica de urgencias quirrgicas y la elaboracin de frmulas de pacientes, se debe hacer en la zona de recepcin del servicio. estos
9. Cuando se atiendan pacientes que presenten patologas que se transmitan por aerosoles como Tuberculosis, Herpes zoster, Varicela o Sarampin, entre otras, se debe utilizar tapabocas de alta eficiencia N95. 10. Una vez el paciente ingrese a cualquiera de las salas de urgencia, los miembros del equipo que lo atendern, deben darle las instrucciones, explicaciones y recomendaciones pertinentes e iniciarn los procedimientos correspondientes. 11. Los residuos deben ser manejados de acuerdo a las normas establecidas en la gua "Gestin integral de residuos" mdulo del presente manual.
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12. La descontaminacin y limpieza del instrumental se debe hacer de acuerdo a lo establecido.. 13. Al terminar la sesin de urgencias, se le deben dar al paciente las instrucciones y recomendaciones pertinentes y solicitarle pasar la zona de recepcin.
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NORMAS ESPECFICAS SEGN NIVEL DE BIOSEGURIDAD Y REA NIVELES DE BIOSEGURIDAD D Consulta prioritaria reas Objeto de la norma Personas que las deben aplicar Atencin consulta prioritaria Estudiantes, docentes, personal auxiliar, pacientes 1. Los docentes y estudiantes (ayudante y circulante) que vayan a realizar procedimientos de urgencia quirrgicos, una vez que ingresen a la zona de recepcin respectiva, pasarn a la exclusa donde: Se deben colocar el traje de mayo, las polainas, el gorro, el tapabocas el visor y lavarse las manos con la tcnica quirrgica. Entrar a la sala se colocarse la bata de mayo. El circulante debe preparar el puesto de trabajo de acuerdo a las normas establecidas en la presente gua 2. En la preparacin de la sala, el comportamiento durante el procedimiento quirrgico y post procedimiento quirrgico, se deben aplicar las mismas normas establecidas para las reas de los procedimientos quirrgicos. 3. La ropa contaminada (bata del paciente, campos quirrgicos y batas de mayo) debe depositarse dentro de los bolsas rojas
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NORMAS ESPECFICAS SEGN NIVEL DE BIOSEGURIDAD Y REA NIVELES DE BIOSEGURIDAD D Consulta prioritaria reas Objeto de la norma Personas que las deben aplicar Atencin consulta prioritaria No quirrgica Estudiantes, docentes, personal auxiliar, pacientes
La atencin del paciente debe ser realizada por un equipo integrado 2 estudiantes supervisadas por un docente y cumplir las normas siguientes: 1. Los docentes y estudiantes que vayan a realizar procedimientos de urgencia no quirrgicos, una vez ingresen a la recepcin, deben pasar a la exclusa de la zona no quirrgica, donde se deben colocar la bata antifluido de uso clnico, el gorro y el tapabocas y realizar un lavado social de las manos. 2. El equipo de estudiantes debe realizar en forma secuencial y ordenada los siguientes procesos antes de la atencin del primer paciente y despus de cada de los siguientes: Limpiar y desinfectar las superficies del puesto de trabajo de acuerdo a la gua respectiva. Aislar las superficies que se puedan contaminar con papel de vinilo (puntos crticos) Colocar sin abrir los paquetes de instrumental que se van a utilizar sobre la bandeja y un par de guantes de transferencia. Hacer seguir al paciente 3. El estudiante que hace la atencin directa del paciente debe: Hacer un lavado antisptico de las manos y colocarse tapabocas, visor y guantes de ltex. Diligenciar la Historia Clnica de Urgencias y con base en el diagnstico, realizar el procedimiento apropiado con el apoyo del estudiante auxiliar 4. El estudiante que hace las veces de auxiliar debe: Indicar al paciente hacer un cepillado dental o un enjuague bucal incluyendo grgara con un antisptico bucal, durante 15 a 20 segundos.
5. Al terminar la sesin el equipo integrado por los estudiantes y el docente, debe: Dar las indicaciones al paciente y solicitarle reunirse con ellos en la zona de recepcin. Pasar a la exclusa, realizar un lavado antisptico de las manos, retirarse el visor (procediendo a lavarlo), el gorro, el vestido de mayo y las polainas y colocarlos en el compresero (docentes) o en una bolsa antifluido (estudiantes) y salir a la zona de recepcin. Seguidamente, uno de los miembros del equipo mencionado en el punto anterior con la autorizacin y asesora del docente debe elaborar la frmula y dems prescripciones escritas para el paciente, entregrselas y despedirlo, procediendo luego a evolucionar la historia clnica.
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6. En la sala para procedimientos de urgencia no quirrgicos, el mismo estudiante que procesa el instrumental, proceder a retirar las cubiertas aislantes y a preparar la sala para recibir al nuevo paciente, mientras el otro, se retirar el visor procediendo a lavarlo, se quitar el tapabocas y lo eliminar en el recipiente correspondiente, se retirar la bata para pasar luego a la exclusa donde se efectuar un lavado antisptico de las manos y saldr luego a la zona de recepcin. 7. En esta zona, con la autorizacin y asesora del docente, proceder a elaborar la frmula y dems prescripciones escritas para el paciente (si es del caso) se las entregar y lo despedir; luego a evolucionar la historia clnica. A continuacin entrar de nuevo a la exclusa y realizar los mismos pasos para atender un nuevo paciente.
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Central de Esterilizacin
El rea de esterilizacin en la facultad de odontologa es un rea de acceso restringido localizada en el primer piso de la facultad que esta destinada exclusivamente al proceso de esterilizacin de instrumental critico y semicritico e insumos de estudiantes de pre y postgrado para la atencin integral del paciente institucional. Recursos Fsicos Sitio con especificaciones para la recepcin, almacenamiento de instrumental limpio contaminado, rea de esterilizacin, almacenamiento de material estril y entrega. 2 esterilizadores Matachana con capacidad de 80 lts 2 esterilizadores Tuttnauer con capacidad de 20 litros Estantes de almacenamiento para limpio y estril en reas separadas Pocetas de lavado de instrumental Pocetas de lavado de instrumentos de aseo 1 bao 1 locker para almacenamiento de objetos personales del personal auxiliar. 1 espacio para insumos de aseo. Recursos humanos 3 auxiliares con horario de 8 horas diarias 7 am a 12 pm - 1 am a 4 pm 7 am a 1 pm 2 pm a 4 pm 9 am a 1 pm 2 a 6 pm 1 coordinador de proceso Viernes de 10 a 1 pm Horarios de atencin La central funcionara en horario de 7 am a 6 pm Funciones de la central de esterilizacin
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Recepcin de instrumental e insumos de pregrado, postgrado, ciruga oral y atencin prioritaria Esterilizacin en condiciones optimas de todo el instrumental de los estudiantes y de la facultad. Almacenamiento en sitios adecuados Entrega de instrumental e insumos estriles a todas las dependencias que lo necesiten. Empaque y esterilizacin de gaza y ropa quirrgica Condiciones de recepcin de instrumental El instrumental debe llegar a la central en las siguientes condiciones Inmerso en jabn trienzimatico Cepillado, lavado, libre de residuos (sangre, alginato, cementos, placa) y seco Empacado en bolsas de polipropileno selladas y marcadas con nombre del estudiante y fecha y hora de entrega El instrumental ser endodoncia, operatoria) empacado separadamente por procedimiento (bsico, periodoncia,
Todas las piezas de mano deben ser autoclavables, lubricadas y empacadas individualmente Las bolsas mximo 5 , en posicin vertical dentro de una caja de acero inoxidable perforada y marcada con nombre, semestre y carga La entrega es individual y no se responde por instrumental de ms de 1 estudiante. Debe ser entregado limpio y empacado en perfectas condiciones inmediatamente despus de la atencin al paciente. Las bolsas deterioradas deben romperse para evitar su reuso. Todo estudiante debe llevar obligatoriamente un registro de esterilizacin en cada sesin clnica. Despus de retirado de la central de esterilizacin el instrumental que no va a ser utilizado, debe ser guardado en cajas plsticas de cierre hermtico, para garantizar la condicin de esterilidad, si llegare a haber dao en las bolsas se debe esterilizar nuevamente. Otros insumos como batas quirrgicas, vasos metlicos, cubetas, sern entregados en bolsas marcados con fecha y nombre selladas y marcadas con fecha y carga.
Proceso de esterilizacin Entrada de personal a la central El acceso a la central ser restringido a las auxiliares y el personal de aseo y en caso de ser necesario los encargados de mantenimiento y todos deben realizar: Colocacin de vestido , polainas ,gorro y tapabocas para uso exclusivo de rea Lavado de manos (Este debe realizarse cada vez que se va entrar al rea)

Mojar las manos y aplicar jabn Frotar por 15 segundos Cubrir todas las superficies dorso, palmas, dedos y pliegues con las manos hacia arriba si usa uas largas use cepillos para su limpieza Enjuagar con abundante agua Secar con toallas desechables descartadas en bolsa verde Colocacin de batas desechables para el uso exclusivo de rea. Al salir o ir al bao la auxiliar debe retirar la bata las polainas y volver a hacer el procedimiento Est prohibido, comer o guardar alimentos dentro de la central. Recepcin El estudiante entrega su instrumental firma la hoja de registro de la central y la auxiliar firma la hoja de registro individual de cada estudiante con fecha y hora de entrega. La caja metalica perforada marcada se lleva al estante de almacenamiento de instrumental limpio Carga Encendido del equipo y verificacin de condiciones de trabajo del cada equipo La caja perforada y marcada es llevada al autoclave por la auxiliar verificando la carga mxima permitida Se cierra el autoclave, y se da inicio al proceso. Se verifican las condiciones de hora, temperatura y presin de la carga y se deja registro de ellas Una vez terminado el proceso se verifica que la presin este en cero se abre el autoclave y se deja disminuir la temperatura Colocacin de guantes de carnaza por la auxiliar que entrega. Salida de la carga y colocacin de las cajas en la estantera correspondiente a instrumental estril. Almacenamiento en estantes de instrumental estril verificando que las condiciones de temperatura estn entre 18 y 22 grados y la medicin de humedad relativa se mantenga entre 35 y 70%. Entrega al estudiante que verifica el proceso (cambio en la cinta indicadora y que los paquetes estn completos y sellados correctamente) y firma la recepcin del instrumental y la auxiliar firma la hoja de registro individual. En caso que el estudiante encuentre que la cinta indicadora no tenga cambio de color a negro debe informar inmediatamente para que las auxiliares verifiquen las condiciones de la carga y otros paquetes y realizar nuevamente el procedimiento En el caso de instrumental semicritico, de alta rotacin ( pinzas y cortadores en ortodoncia ) este pueden ser esterilizados en solucin de acido peracetico o en glutaraldehido

Inmerso en jabn trienzimatico por 5 minutos Lavado con abundante agua corriente Llevados a una solucin de glutaraldehido 2 % por el tiempo estipulado por el fabricante o acido peracetico por 5 minutos Lavado con agua estril y utilizado de inmediato Instrumental de ciruga Pre y Postgrado La central entregara el instrumental estril empacado en bolsas as como los insumos necesarios como batas, mangueras, succin en una caja plstica para su traslado a ciruga Una vez realizada la ciruga el estudiante debe seguir los siguientes pasos. Inmersin en jabn trienzimtico por 5 minutos Cepillado, lavado y secado proceso que se har en el rea de ciruga Verificacin de las condiciones de entrega y conteo En caso de que no se cumplan las condiciones el instrumental ser devuelto para estudiante lo realice correctamente. que el
Empaque en bolsas de polipropileno de acuerdo al procedimiento quirrgico. La cantidad de instrumental esta determinada por la necesidad del procedimiento ( mtodo cerrado o abierto , ciruga periodontal o endodontica , implantes ect..) Colocacin de cintas integradoras (controles multiparmetros) en cada paquete Esterilizacin, almacenamiento y entrega. Todas las cargas deben ser registradas en los formatos correspondientes incluyendo las que llevan instrumental de la facultad. En ciruga el estudiante saca el instrumental y verifica que el control multiparametros este indicando condicin de esterilizacin y en ese caso puede realizar el procedimiento y al finalizar al evolucionar deja constancia de la fecha de esterilizacin y pega la cintilla. En caso contrario el indicador sea negativo se solicita un nuevo instrumental si no hubiere disponible se cancela el procedimiento y se da aviso inmediato ala central que verificara el estado de otros paquetes de la misma carga Control del proceso El control del proceso de esterilizacin se realiza a travs de varios mtodos: Control de la carga: indicador biolgico Attests incubadora Rapid Readout con lectura de 3 horas. Este se realiza 1 vez al da en cargas de manera aleatoria, en cada autoclave Control del paquete: indicadores qumicos para la supervisin interna de los paquetes indicadores de mltiples parmetros (por ahora solo se hace con los de ciruga) Control de exposicin: cinta de exposicin lo hacen con todos los paquetes. con

Control de los registros. toda carga ser monitoreada presin y tiempo en una hoja de registro diario Protocolo para realizar Prueba biolgica Empaque la prueba biolgica en 1 paquete ya sea bolsa o papel quirrgico Coloque el paquete cerca de la puerta cerciorndose que no quede en contacto con esta. Deje registro de la prueba realizada fecha, hora y autoclave Cuando termine el ciclo retire la prueba, abra el empaque por 10 minutos para disipar el calor. Verifique el cambio de color en la etiqueta ,y haga presin sobre los extremos Lleve la prueba al la incubadora, verificando que esta en las condiciones que exige el fabricante para su procesamiento Si la prueba es negativa deje constancia en el registro para los ndices de trazabilidad del proceso . Los indicadores biolgicos sern desechados en bolsa roja. Si la prueba es positiva e indica que el proceso no fue adecuado debe realizar un informe de la carga y su contenido, evitar que sea distribuido y realizar nuevamente el procedimiento verificando las condiciones y funcionamiento del equipo. Lavado de equipos Responsable auxiliar de esterilizacin Viernes 5 a 6 p.m Colocacin de guantes de caucho y retire las bandejas 1. Verificar que el equipo este apagado y el drenaje ese cerrado 2. Con un atomizador aplique el jabn desengrasante ( ej Biodex) en todas las paredes del autoclave 3. Restriegue todas las paredes con esponja no metlica 4. Pasar el pao con agua limpia por todas paredes de la cmara del autoclave retirando todos los residuos 5. Enjuagar con pao impregnado con agua limpia 2 a 3 veces 6. Lavar de igual manera las bandejas en la hoja de vida del equipo con fecha hora y a travs de registro de Temperatura
7. Realizar registro del lavado observaciones si las hubiera
Lavado y desinfeccin de la central de esterilizacin Responsable Personal de aseo casa Limpia El lavado debe realizarse una vez al da antes de iniciar la jornada de esterilizacin

La desinfeccin completa se realizara una vez a la semana Entrada del personal de aseo Uso de gorro, bata y polainas exclusivas del rea de esterilizacin Uso de insumos jabn, traperos, toallas, exclusivos del rea 1. Limpieza de mesones con toalla hmeda limpia y solucin desinfectante jabn desinfectante de alto nivel y se seca con toalla diferente exclusiva. 2. Limpieza de paredes con toalla y solucin desinfectante de hipoclorito de sodio al 5% o jabn desinfectante 3. No se debe barrer se debe realizar una limpieza del rea con trapero seco inicialmente 4. Limpieza de pisos iniciando de dentro hacia afuera empezando por el rea estril y finalizando en el rea de limpio contaminado inicialmente con una solucin de hipoclorito de sodio 5% u otro jabn desinfectante 4. Paso de otro trapero limpio con agua nuevamente de adentro hacia afueraSemanal mente debe Desocuparse cada uno de los estantes de almacenamiento y Lavar las superficies con jabn desinfectante y agua Limpiar las paredes y con jabn desinfectante y agua limpia Limpiar, enjabonar cepillar, y enjuagar el piso con trapeadores individuales y exclusivos del rea siempre del rea estril al rea contaminada y de dentro hacia fuera. 5. El bao ser lavado con agua y jabn desinfectante y enjuagado con trapero y agua (distinto de los utilizados en el rea de esterilizacin)
Mantenimiento preventivo de autoclaves Este se realizara de acuerdo a las instrucciones del fabricante cada diariamente, semanalmente 3 a 6 meses y consistir en ya sea por parte del fabricante o el CEIF desconectando los sumistro de agua de la red y electricidad Diariamente Limpiar la junta de la puerta con pao mojado Semanalmente Limpiar el interior del acamara con una solucin jabonosa neutra Cada 2 meses Realizar la limpieza de los filtros de agua o vapor soltando el tapn que sujeta al tamiz extraer este y limpiarlo bajo un chorro de agua corriente.

Engrase de la bisagra de las puertas con grasa ltica sin grafitar y el seguro de bloqueo de la puerta Cada seis meses Cambiar el filtro del agua estril Cambiar la junta de la puerta Comprobar el indicador de temperaturas Cada ao Limpieza y del asiento y obturador de la vlvula de seguridad y de las vlvulas de retencin Revisar el asiento de las electrovlvulas Desmontar las bornas de vaco limpiar los rodetes de posibles incrustaciones Limpiar las incrustaciones calcreas que se puedan depositar en depositadas en las tuberas Corte y empaque de gazas Empaque de vestidos quirrgicos Responsables auxiliares de esterilizacin Los vestidos quirrgicos utilizados en la facultad son desechables Las pijamas, batas debidamente doblados sern quirrgico y cerrados con cinta indicadora. empacados en doble envoltura de papel
Sern llevados autoclavado y almacenados hasta que el estudiante que va a realizar la ciruga los solicite. Otros insumos e instrumental implantes Instrumental de ortodoncia, rehabilitacin Trazabilidad registro de cargas se realizara a travs de los registros diarios que se llevan de cada uno de los anteriores procedimientos Tareas de las auxiliares Las auxiliares cumplirn con tareas fijadas diariamente y se rotaran cada semana de actividad Auxiliar 1 1. Entrega de instrumental en la ventanilla correspondiente 2. Descarga de los autoclaves 3. Almacenamiento de cajas en los estantes correspondientes en orden alfabtico Auxiliar 2 1. Carga de autoclaves

2. Registro de carga y condiciones individuales 3. Recepcin de instrumental firma de registro del estudiante y almacenamiento en limpio. Auxiliar 3 1. Corte y empaque de gasas 2. Empaque de ropa quirrgica 3. Recepcin y conteo de instrumental de ciruga 4. Empaque de instrumental de ciruga ( incluyendo mangueras , cnulas de succin ) 5. Ayuda con la carga de autoclaves 6. Despus de las 4 pm debe recepcionar instrumental y almacenarlo en la estantera de limpio 7. Carga las autoclaves en 1 ltimo ciclo de 4 a 6 pm haciendo registro de la carga.
Protocolo de Reuso de Dispositivos Justificacin

La resolucin 486 del 2003 tendr definidas las normas institucionales y procedimientos para el control y cumplimiento que garanticen que no se reutilizan insumos . Conjuntamente con el INVIMA, el ministerio de proteccin social y y la cmara de proveedores de la salud se encuentra estructurando la normatividad de los dispositivos de 1 solo uso en Colombia . En la Facultad de Odontologa de Universidad Nacional se define que los dispositivos de reuso son Limas de endodoncia Fresas de diamante y de carburo para rehabilitacin y ciruga Puntas del Cavitron Puntas del electrobisturi Mangueras de cnulas de succin No son reutilizables Cubetas de flor de icopor Ejectores Agujas y suturas Jeringas monojet Copas de caucho Cepillos profilaxis
Losriesgos Alusarsemsdeunavezelmaterialdesechableseestcreandouncaldodecultivodediversas infecciones(hepatitis,VIH/sida,Chagas,sfilis,etc.)queponeenpeligrolavidadelospacientes. Adems,lareutilizacindedispositivosdesechableshacequeestospierdansufuncin.Portanto debegarantizarselacorrectamanipulacin,esterilizacinydesechodeestosdispositivos. Manejo Limas Utilizacinde1juegodelimasporcadapacientesometidoaEndodoncia Nopuedenusarlaslimasdepreclnicaenlaclnica Estassernesterilizadasantesdelaprimeraatencin Despusdelaatencinlalimassern Inmersaspor5minutos,restregadasconjabntrienzimaticoylavadasconaguaysecadasen toallasdesechables Esterilizadas hasta 3 tres veces como mximo y el docente de endodoncia debe ordenar y verificarsudesechoenguardianes,alnotarqueelcorteylaformadelalimaseconstituyeen unriesgoparaelpaciente La esterilizacin se hace en dispositivos especficos donde se garantize la circulacin en el autoclave
Fresas de diamante y de carburo para rehabilitacin y ciruga
Despusdelaatencinlafresassern Inmersaspor5minutos,restregadasconjabntrienzimaticoylavadasconaguaysecadasen toallasdesechables Esterilizadashasta3tresvecescomomximoyeldocentedeclnicadebeordenaryverificarsu desechoenguardianes,alnotarqueelcorteyelestadodelalimaseconstituyeenunriesgo paraelpaciente

Puntas del Cavitron
Despusdelaatencinlaspuntassern: Inmersaspor5minutos,restregadasconjabntrienzimaticoylavadasconaguaysecadasen toallasdesechables
Esterilizadaseldocentedeperiodonciadebeordenaryverificarsudesechoenguardianes,al notarqueelcorteyelestadodelaconstituyeenunriesgoparaelpacienteonoesfuncional
Puntas del electro bistur 600 SE Parkell las instrucciones del fabricante indican que sus electrodos deben ser lavados y esterilizados en autoclave despus del uso en cada paciente : Evitar el calor seco Mangueras de cnulas de succin siliconadas estas deben ser purgadas con una solucin de hipoclorito al 0.5% al terminar el procedimiento quirrgico y inmersas en jabn trienzimatico y lavadas con agua a presin para ser llevadas a a la central de esterilizacin. La auxiliar verifica la permeabilidad y flexibilidad de la manguera . Si esta no es adecuada se desecha , en caso contrario se lleva a esterilizacin en autoclave en bolsas de polipropileno selladas.
BIBLIOGRAFA MINISTERIO DE LA Proteccin SOCIAL COLOMBIA Manual de de buenas practicas de esterilizacin para los prestado res de servicios de salud. Resolucin 02183 de 2004. MINISTERIO DE LA PROTECCiN SOCIAL COLOMBIA Conductas Bsicas en bioseguridad, Protocolo Bsico para el equipo de la salud. UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA, FACULTAD DE ODONTOLOGA, Servicios Docentes Asistenciales - Bioseguridad - Guia de Conductas Bsicas. UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA, FACULTAD DE ODONTOLOGA, Bioseguridad, autocuidado es clave. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5217a1htm Guidelines for Infection Control in Dental Health Care 2003 Nissengard R Newman M Oral Microbiology and Immunology Second Edition Saunders 1995 40223 Manual de aspectos bsicos: infeccin VIH/SIDA-Hepatitis Medidas para el control de infecciones en odontologa. Protocolo Bsico para el equipo de salud. Ministerio de Salud. Repblica de Colombia Santa Fe de Bogot Abril de 1995. San Ignacio Hoy Boletn Cientfico e informativo Abril de 2003 N 1 y 2 Pg. 15 y 8 Seguro Social Bioseguridad Odontolgica gua de manejo Bogot 1995 El

Eklund K Infection Control. Dent Clin N Ame. 47 (2003)607- 708 Snchez-Pay J, Galicia-Garca MD, Gracia-Rodrguez RM, Garca-Gonzlez C, Fuster-Prez M, Lpez-Fresnea N, Avendao-Corcoles F, Gonzlez-Torga A. Compliance with hand hygiene guidelines and determinants of compliance Enferm Infec Microbiol Clin. 2007 Jun-Jul;25(6):365-8.
Jones M, Pizarro K, Blunden R. The effect of routine steam autoclaving on orthodontic pliers. Eur J Orthod. 1993 Aug;15(4):281-90 Guzmn E, Gaitn C, Arrieta C, Manotas I. Guas de prctica clnicas basadas en la evidencia Control de la infeccin cruzada en odontologa, Proyecto ISS A.C.F.O. 1.998
TABLA DE CONTENIDO
1. JUSTIFICACIN 2. OBJETIVO 3. ALCANCE 4. MARCO LEGAL 5. MECANISMOS DE TRANSMISIN DE INFECCIONES 6. BIOSEGURIDAD 7. NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD 8. NORMAS Y TCNICAS DE LIMPIEZA Y DESINFECCIN 9. LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE AREAS
ANEXOS BIBLlOGRAFA
63

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Vd: Volumen deseado. Cd : Concentracin deseada. CC : Concentracin conocida

V = 0.5% x 1.000 C.c. / 5% = 100 c.c

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