UNIVERSIDAD DE PLAYA ANCHA FACULTAD DE EDUCACIN FSICA DEPARTAMENTO REHABILITACION KINESIOLOGA PEDIATRIA

INTEGRANTES:

MARIA JOSE GARRIDO GRISELDA LOPEZ KATHIA RAMOS MURIEL E. VASQUEZ

PROFESOR :

GALO BAJAA

ndice Glosario....3 Introduccin.4 Supervisin de salud del recin nacido..5 1) Evaluacin antropomtrica....5 -Vigilancia la nutricin, crecimiento y desarrollo del nio.6 - Factores que influyen en la desnutricin.6 - Clasificacin de la desnutricin por su duracin e intensidad..6 2)Valoracin del desarrollo psicomotor....7 -Perodos del desarrollo en la edad peditrica...8 - Caractersticas del desarrollo....8 - Principios del Desarrollo....8 - Factores que influyen en el Desarrollo Motor..9 - Controles y Desarrollo Motor, Evaluacin Desarrollo psicomotor.10 -Situacin Nacional..10 Cul es nuestro rol como kinesilogos...13 3) Desarrollo psicosocial; Ericsson....13 4)Desarrollo Cognitivo....13 Conclusin....15 Cuestionario....16 Bibliografa..18 Anexos..19

GLOSARIO Crecimiento: Es un proceso por el cual se incrementa la masa corporal, debido al aumento en el numero de clulas (hiperplasia), el aumento en el volumen de las clulas (hipertrofia) y el incremento en la sustancia intercelular. Desarrollo: Es la diferenciacin sucesiva de rganos y sistemas. Se refiere al desarrollo de funciones, adaptaciones, habilidades y destrezas psicomotoras, relaciones afectivas y socializacin Peso Corporal: Es la medida de valoracin nutricional ms empleada, el peso, no obstante, est en funcin del tipo morfolgico y del esqueleto del individuo, por ello es preferible, como valoracin nutricional utilizar el porcentaje de cambios de peso ms que el peso en s mismo. Talla: Estatura Reflejo: Un reflejo es una respuesta muscular involuntaria a un estmulo sensorial. Se sabe que ciertas sensaciones producen respuestas musculares especficas. Comportamiento Motor: ste comprende las reacciones posturales, presin, locomocin, coordinacin corporal general y habilidad motora especifica. Adaptacin: Incluye ajustes perceptivos, de orientacin, manuales y verbales, que reflejan la capacidad que tiene el nio para crear nuevas experiencias y aprovechar las pasadas. Lenguaje: Todo comportamiento relativo al soliloquio, la expresin dramtica, la comunicacin y comprensin. Comportamiento Socio-personal: Comprende las reacciones personales del nio hacia sus semejantes y a los impactos de la cultura.

INTRODUCCION La caracterstica principal del nio es que cambia rpidamente su configuracin interna y externa (crece), adquiere nuevas funciones y pautas de conductas (se desarrolla), en tanto que su ambiente se va modificando en la medida que va adquiriendo mayor independencia , pasando desde el seno materno, la casa, la escuela, el barrio, la ciudad, etc. Mientras que el crecimiento es un proceso fundamentalmente cuantitativo, y por lo tanto medible, el desarrollo es cualitativo y se manifiesta por la adquisicin de nuevas funciones y conductas. La niez, por tanto es una poca de crecimiento y cambios rpidos y consecuente con esto los controles peditricos de nios sanos son ms frecuentes en este periodo. Cada consulta incluye un examen fsico completo, en el cual se evala el crecimiento y desarrollo del beb o del nio pequeo que ayuda a reconocer tempranamente cualquier problema. Se registran y se analizan la nutricin del lactante a travs del peso, la estatura y otra informacin importante que se destacara ms adelante. Asimismo, exmenes de la audicin, la visin como tambin evaluaciones del desarrollo psicomotor, antropomtricas, del desarrollo emocional, intelectual, analizando mltiples factores de riesgos que puedan afectar el desarrollo y crecimiento del lactante. Esta atencin preventiva es importante para criar nios sanos, el ptimo crecimiento y desarrollo de ellos est ntimamente unido a la supervisin de la salud, manejar la informacin relacionada sobre el control del crecimiento y desarrollo del recin nacido, del nio y del adolescente es tarea importante de estudiantes de pregrado, docentes, kinesilogos, terapeutas ocupacionales, profesionales del rea de la salud y todo aquel que tenga por misin el fomento, prevencin y rehabilitacin a nios, como tambin para los mdicos especialistas que realicen los controles y consultas peditricas. En el siguiente texto se contribuye a facilitar las fases que atraviesa el desarrollo y el crecimiento desde el punto afectivo, social, emocional, cognitivo, fsico, psicomotor y como recae esto en la evolucin del pequeo, se muestran ciertas evaluaciones y controles que son tomados en los primeros meses de vida de un recin nacido, o nio con el fin de detectar parmetros de retraso en el desarrollo de este.

SUPERVISION DE SALUD DEL RECIEN NACIDO:

Crecimiento y desarrollo, parmetros evaluativos:

Evaluacin antropomtrica: Peso, talla, circunferencia craneana seguimiento con registro en curvas estndar. Evaluacin del desarrollo Psicomotor: Respuesta al sonido, la voz o ruido, fijacin de la mirada en el rostro humano a 90 (180 al mes de vida), postura en flexin, movimiento y tono simtrico de las extremidades, presencia de reflejos arcaicos (Moro, Succin y bsqueda, prensin.) Desarrollo Emocional: (Erikson) Desarrollo intelectual: (piaget) 1) .- EVALUACIN ANTROPOMTRICA: Crecimiento y desarrollo del recin nacido y el lactante segn sus necesidades nutricionales. La OMS estima que el nio sano de 3 meses de edad necesita aproximadamente 850 mL de leche al da, y que el lactante de 5 a 6 meses necesita ms de 1 100 mL de leche al da. Tambin precisan de 115 a 120 kcal/kg/da, para cubrir necesidades energticas. En cuanto a las protenas, necesita de 2,2 g/kg/da durante el primer mes de vida a 1,6 g/kg/da a los 4 meses de edad. Se recomienda lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida, como la capacidad gstrica del RN es de unos 120ml, y el estmago se vaca cada 3 a 4 horas, se recomienda que el intervalo de alimentacin no sobrepase este periodo. Los nios alimentados con lactancia materna de forma exclusiva enferman 21/2 veces menos que los alimentados con frmulas. La leche materna contiene agua como su elemento en mayor cantidad. Dentro de los alimentos que contienen carbohidratos, la leche materna es la que presenta la ms alta concentracin del reino de los mamferos, igualmente predominan los cidos grasos no saturados, lo que permite una mejor absorcin de los lpidos, calcio y vitaminas liposolubles. Los cidos grasos de cadena larga favorecen el desarrollo del cerebro.

a) Vigilancia de la nutricin, crecimiento y desarrollo del nio. Los indicadores de peso, talla, circunferencia craneana relacionados con la edad,

parmetros antropomtricos de referencia, constituyen un mtodo apropiado, sencillo, confiable y de bajo costo para la vigilancia y seguimiento del crecimiento y el estado de nutricin de los nios. La vigilancia de la nutricin, crecimiento y desarrollo permite conocer la evolucin fsica, mental y emocional del nio, as como identificar y corregir oportunamente alteraciones que obstruyan la formacin plena e integral del individuo en los primeros aos de su vida. Sistematizar la vigilancia nutricional implica un reto que debe lograrse a fin de asegurar a todos los nios una mejor calidad de vida presente y futura. b) Factores que influyen en la desnutricin. Factores individuales y ambientales que influyen en la desnutricin como son:

Bajo peso al nacer Privacin de amamantamiento a seno materno Hijo de madre adolescente Destete mal dirigidos Bajos ingresos econmicos Malos hbitos alimentarios Higiene y saneamiento deficientes Dependiendo de la intensidad de la desnutricin, el tiempo y la edad pueden presentar

para toda su vida:

Bajo crecimiento Menor rendimiento intelectual Menor capacidad fsica. Mayor riesgo a padecer enfermedades de tipo infeccioso. Mayor peligro de morir en los primeros aos de vida.

c) clasificacin de la desnutricin por su duracin e intensidad. 1. Desnutricin: se considera desnutricin segn referencias internacionales Peso/Edad 2 Desviaciones Estndar (DS) en menores de dos aos y Peso/Talla -2 DS en mayores de

2. Riesgo de desnutrir: se considerar riesgo de desnutrir segn referencias 3. internacionales: Peso/Edad entre 1 y 2 DS para menores de dos aos y Peso/Talla entre 1 y 2 DS para mayores de dos aos. 3. Desnutricin Mixta: son los casos con desnutricin secundaria asociada con dficit en los aportes de alimentos. 4. Desnutricin aguda: se considera como tal en aquellos nios menores de dos aos con Peso/Edad 2DS y nios mayores de dos aos con Peso/Talla 2DS. Marasmo (desnutricin seca) 1. 2. 3. 4. Delgadez excesiva Cara de viejito Llanto exagerado Pelo ralo

Kwashiorkor (desnutricin con edema modificando el peso del nio) 1.Hinchazn sobre todo en pies, piernas, manos y cara. 2.Triste 3.Pelo ralo 4.Lesiones en la piel. Para menores de 2 aos

Bscula pesa beb Infanmetro Balanza pesa beb

2.- VALORACION DEL DESARROLLO PSICOMOTOR La falta de estmulos sensoriales y de experiencias sociales para el desarrollo mental del aprendizaje del nio, que unido a la privacin de estmulos afectivos y psicomotores propician que no alcance un pleno desarrollo de sus capacidades psicomotoras y sociales. Para constatar que el desarrollo del nio vaya acorde con su edad deber evaluarse

peridicamente el desarrollo psicomotor del menor de 5 aos, en las reas del lenguaje, social, coordinacin y motora, en donde el menor debe ir cumpliendo ciertos patrones motores e hitos de acuerdo a su edad, paralelamente a la valoracin de crecimiento fsico, de acuerdo con esto lo primordial es saber primero: a) Perodos del desarrollo en la edad peditrica: 1. Recin nacido: desde el nacimiento hasta la 4 semana de vida. 2. Lactante: desde el mes de vida hasta los 2 aos. 3. Preescolar: desde los 2 aos hasta 6 aos. 4. Escolar: desde los 6 aos hasta los 12 aos. 5. Adolescente: desde los 12 hasta los 18 aos b) Caractersticas del desarrollo: Proceso continuo: En cada etapa infantil siempre existen cambios que no tienen detenciones, siempre existen funciones que estn cursando hacia una mayor complejidad Progresivo: ya que siempre y cuando no haya una patologa que lo impida, el sistema nervioso experimenta cambios que generan mejora de funciones que permiten mayor adaptabilidad. Irreversible: Los avances ya adquiridos no se pierden, lo que permiten seguir instalando nuevas funciones sobre avances previos ya consolidados. Secuencia Fija: Para que aparezca una funcin determinada se requiere la adquisicin previa de una funcin de base. Esto es lo que genera una secuencia fija No persiste por generaciones: No es traspasa de un individuo a otro. c) Principios del Desarrollo Velocidad: Es variable en una etapa o en otra, como tambin es distinta de un nio a otro. Velocidad individual: distinta de un nio a otro. Diferencia segn rea: Asimetra. Cfalo caudal y prximo distal: El desarrollo tiene como base la maduracin del sistema nervioso, por lo que hiendo a la par con ste el proceso de desarrollo del nio

se produce en direccin cfalo podlico y se encuentra directamente afectado con la evolucin clnica del crecimiento normal del encfalo, por lo que si se encuentra alguna alteracin anatmica en una de las estructuras que lo componen es lgico pensar que tambin habrn alteraciones en el desarrollo. Desarrollo SN: No es paralelo al crecimiento: Crecimiento y desarrollo son dos procesos diferentes. Dentro de ciertos rangos es posible que el crecimiento evolucione lentamente sin afectar la velocidad del desarrollo funcional y anatmico del sistema nervioso d) Factores que influyen en el Desarrollo Motor 1.- Factores biolgicos: Genticos: En cada evaluacin debe tenerse en cuenta el patrn gentico familiar Prenatales: infecciones maternas, txicos, malnutricin. Afeccin cromosmica o metablica, edad, n gestacin, prematuridad, estado emocional Perinatales: Anoxia, hipoxia, prematurez, traumatismos, infecciones. Postnatales: Accidentes traumatismos, enf. Adquiridas, ambiente, factor social. 2.- Factores ambientales: Estimulacin: Este factor condiciona variaciones de lo normal y tambin causa alteraciones del desarrollo en grado variable. Afectividad: Es un factor omitido (por lo general) en las anamnesis del desarrollo. Su importancia es indiscutible en el desarrollo de un nio equilibrado, en sus aspectos emocionales, sociales y laborales. Las alteraciones del vnculo con los padres o con la familia, pueden afectar el desarrollo. Factores culturales y socioeconmicos: El desarrollo de cada nio est influenciado por la cultura del grupo humano al que pertenece, como tambin debe destacarse la influencia que tiene sobre el desarrollo el nivel socio econmico al cual pertenece el nio.

a) Controles y Desarrollo Motor, Evaluacin Desarrollo psicomotor

3 meses de edad. Motor Coordinacin Social Lenguaje levanta la cabeza en posicin prona/ mantiene la cabeza erguida firme Sigue con la mirada objetos mviles/ Busca con la mirada fuentes de sonido Fija la mirada al rostro materno/ Sonre espontneamente Llora, re, emite sonidos

6 meses de edad. Motor Coordinacin . Social Lenguaje Se mantiene sentado con apoyo/ se sienta con apoyo Mueve cabeza y ojos en busca del sonido./ Con base del pulgar y meique Inters por el sonido/ inicialmente tmido con extraos balbucea da d, ma m/ lalea, agu

prehensin

global

con

la mano

9 meses de edad. Motor Coordinacin Social Lenguaje Gatea. Se sienta solo sin apoyo. Consigue pararse apoyado en muebles. Presin entre la base del pulgar y la base del dedo ndice. Encuentra objetos que se le ocultan bajo el paal. Es inicialmente tmido con extraos. Utiliza consonantes, imita el sonido que se le ensea.

12 meses de edad. Motor Coordinacin Social Lenguaje Se para con apoyo, mantiene bipedestacin/gatea, camina con apoyo Prehensin entre pulgar y base del ndice, pinza fina/ opone ndice al pulgar Juega a palmitas/ detiene accin a la orden no Disilbico dada, mama, papa

18 meses de edad. Motor Coordinacin Social Lenguaje camina solo sin ayuda/ sube escaleras gateando Introduce objetos pequeo a frascos y botellas/ construye torre con cubos Juega solo, /bebe de taza y se alimenta con cuchara derramando/ ayuda en tareas simple Utiliza ms palabras: agua oso, pan/ seala alguna parte del cuerpo

f) Situacin Nacional: En chile a partir de 1992 dentro del control de salud del nio y adolescente se realizan una serie de actividades tendientes a la prevencin primaria del dficit del desarrollo psicomotor( DPM) en el menor de 6 aos, y de prevencin secundaria de otros tipos de retardo de origen biolgico, con el objetivo de disminuir la tasa de prevalencia de dficit de DPM en los nios menores de 6 aos que se controlan en los establecimientos del nivel primario del SNSS, y de recuperar al nio con dficit en el DPM. Dentro de las actividades mas importantes se encuentra la aplicacin de la Escala de evaluacin del desarrollo psicomotor (anexo n 3) de 0.24 meses (EEDP)

de S. Rodrguez, a todos los menores en control de salud a los 2 y 18 meses, y el Test de Desarrollo Psicomotor de 2 a 5 aos Tepsi (Anexo n 4) de I.M Haeussler y T Marchant, a todos los menores de 4 aos. Por otro lado, tomando en consideracin la enorme poblacin a evaluar en la atencin primaria, se desarroll posteriormente una pauta breve de desarrollo psicomotor, que se aplica como tamizaje. Estas escalas de evaluacin miden la capacidad del nio en cuatro reas de desarrollo: MOTORA: Postura, tono, motilidad gruesa, motilidad fina, locomocin. COORDINACIN: de funciones como auditiva, visual, motora. LENGUAJE: tipo de comunicacin verbal no verbal, y su reaccin frente a estmulos. SOCIAL: capacidad de relacin con su entorno ms cercano madre- familia. Existen en la actualidad mltiples escalas de avaluacin, todas ellas con mayor o menor nfasis en una u otra rea. En los sectores mas pobres de Chile, los nios presentan un dficit del desarrollo psicomotor, por lo tanto la prevencin de este problema debe efectuarse de forma precoz. Los logros de los programas de estimulacin temprana se dan, tanto en el desarrollo cognitivo y psquico, como tambin pueden potenciar resultados de otros programas relacionados con nutricin y salud. Evaluaciones de programas bien estructurados, especializados en fomentar el desarrollo infantil temprano, demuestran que nios que participan en estos programas tienden a ser mas exitosos en sus actividades escolares, son mas competentes tanto emocional como socialmente y muestran un mayor desarrollo verbal e intelectual durante la infancia. Los antecedentes mencionados apoyan la revisin de las actuales Normas Tcnicas de Evaluacin y Estimulacin del Desarrollo Psicomotor, establecidos por el Ministerio de Salud de Chile en al ao 2004. El nfasis se orienta, con fuerza, en la prevencin del dficit del desarrollo psicomotor, por ser sta una actividad que permite mayor cobertura, evita costos de recuperacin y aumenta la posibilidad que los nios que asisten a los servicios de atencin, tengan a futuro una mejor calidad de vida. Los antecedentes disponibles respecto a estudios realizados indican que hasta los 15 meses de vida el 90% de los nios rinden a un nivel normal en pruebas de Desarrollo Psicomotor y que a partir de los 18 meses se comienza

a observar un aumento significativo de nios con dficit en poblaciones de nivel socio econmico bajo. Lo expuesto ha significado que desde el Programa de Salud del Nio, creado por el Ministerio de Salud de Chile, se hagan las siguientes recomendaciones tcnicas establecidas como Norma en nuestro pas: o Educacin y capacitaron a familias y comunidad. o Aplicacin de escalas de evaluacin. o Aplicacin de pauta breve. Las Normas Tcnicas de Estimulacin y Evaluacin del Desarrollo Psicomotor del Nio y la Nia Menor de 6 Aos plantean de objetivo general lo siguiente: Desarrollar actividades de promocin del desarrollo biopsicosocial en los nios, de prevencin primaria de sus dficit y de prevencin secundaria de otros tipos de dficit de origen cognitivo y/o biolgico en los menores de 6 aos. Para lograr este objetivo se plantean las siguientes estrategias: Desarrollar actividades de promocin y prevencin relacionadas con el desarrollo psicosocial de los nios menores de 6 aos. Aplicacin masiva de escalas de evaluacin del desarrollo psicomotor al 2 mes de vida, con el fin de pesquisar oportunamente problemas neurosensoriales y patologas que pudiesen ser la base para algunos retrasos o generar daos irreversibles. Establecer y mantener una fluida coordinacin y referencia entre los niveles de atencin, para dar una atencin integral y oportuna a los nios que lo requieran. Capacitar a los Equipos de Salud para que desarrollen las actividades de evaluacin y estimulacin del desarrollo psicomotor y social de los nios. Capacitar a los padres o personas a cargo del cuidado de los nios, para aumentar su eficacia como agentes de estimulacin. Incorporar en forma progresiva a la comunidad, en la promocin del desarrollo de los nios. Mantener una coordinacin fluida con los organismos e instituciones cuyo propsito tenga relacin con los objetivos de este Programa. Crear y mantener un sistema monitoreo de la calidad de este programa.

CUAL ES NUESTRO ROL COMO KINESIOLOGOS:

Cuando el desarrollo corresponde a su edad el kinesilogo debe dar orientacin sobre Si el desarrollo no corresponde a su edad pero si a la inmediata inferior, se da

tcnicas de estimulacin (Anexo 1) en el desarrollo.

orientacin para favorecer el desarrollo del nio, si no logra mejora se comienza con un programa de estimulacin para el menor.

Si el desarrollo no corresponde a su edad ni a la inmediata inferior se comienza un

programa de estimulacin inmediatamente, se le explica a los padres o familiares la importancia de estimular al nio.

Se le explica a los padres o a quienes cuidan al bebe que un retraso en el desarrollo no Fomentar el desarrollo infantil temprano. Desarrollar actividades de promocin del desarrollo biopsicosocial. Saber aplicar escalas de evaluacin del desarrollo psicomotor al 2 mes de vida, con

significa un retraso mental, se les educa en estimulacin a los padres.

el fin de pesquisar oportunamente problemas neurosensoriales y patologas que pudiesen ser la base para algunos retrasos o generar daos irreversibles.

Capacitarnos en estimulacin temprana y evaluacin del desarrollo psicomotor.

3.- DESARROLLO PSICSOCIAL: ERICKSON: 1.- Confianza / Desconfianza desde 0 a 1 ao. 2.- Autonoma / Vergenza y duda : de los 1 a los 3 aos 3.- iniciativa / culpa de los 3 a los 5-6 aos 4.- Industriosidad / inferioridad: de los 7 a los 12 aos 5. Identidad/ confusin de roles: de los 12 a los 18 4.- DESARROLLO COGNITIVO: Divisin del Desarrollo Cognitivo: La teora de PIAGET descubre los estadios de desarrollo cognitivo desde la infancia a la adolescencia: cmo las estructuras psicolgicas se desarrollan a partir de los reflejos innatos, se organizan durante la infancia en esquemas de conducta, se internalizan durante el segundo ao de vida como modelos de pensamiento, y se desarrollan durante la infancia y la adolescencia en complejas estructuras intelectuales que caracterizan la vida adulta. PIAGET divide el desarrollo cognitivo en cuatro periodos importantes:

I.- Etapa Sensoriomotora (1-2aos) La conducta del nio es esencialmente motora, no hay representacin interna de los acontecimientos externos, ni piensa mediante conceptos. a) 0 1 mes: Estadio de los mecanismos reflejos congnitos.

b) 1 - 4 meses: Estadio de las reacciones circulares primarias. c) 4 - 8 meses: Estadio de las reacciones circulares secundarias d) 8 - 12 meses: Estadio de la coordinacin de los esquemas de conducta previos. e) 12 - 18 meses: Estadio de los nuevos descubrimientos por experimentacin. f) 18-24 meses: Estadio de las nuevas representaciones mentales. II.- Etapa Preoperacional (2-7aos) Es la etapa del pensamiento y la del lenguaje que grada su capacidad de pensar simblicamente, imita objetos de conducta, juegos simblicos, dibujos, imgenes mentales y el desarrollo del lenguaje hablado. a) 2-4 aos: Estadio preconceptual. b) 4-7 aos: Estadio intuitivo.

III.- Etapa de las Operaciones Concretas (7-11 aos) Los procesos de razonamiento se vuelen lgicos y pueden aplicarse a problemas concretos o reales. En el aspecto social, el nio ahora se convierte en un ser verdaderamente social y en esta etapa aparecen los esquemas lgicos de seriacin, ordenamiento mental de conjuntos y clasificacin de los conceptos de casualidad, espacio, tiempo y velocidad. IV.-Etapa de las Operaciones Formales (11 aos en adelante)

En esta etapa el adolescente logra la abstraccin sobre conocimientos concretos observados que le permiten emplear el razonamiento lgico inductivo y deductivo. Desarrolla sentimientos idealistas y se logra formacin continua de la personalidad, hay un mayor desarrollo de los conceptos morales.

CONCLUSION El desarrollo tanto fsico como psquico y social del nio desde su nacimiento, se sustenta en la maduracin de las estructuras cerebrales durante los primeros aos de vida. Es un hecho conocido que la mielognesis se desarrolla en los primeros aos de vida (primeros 3 aos), y que durante este perodo se establecen mltiples conexiones neuronales a nivel dendrtico y se seleccionan aquellas que permiten un mejor funcionalismo, destruyndose las de peor calidad. El sistema nervioso central del nio es por tanto un rgano dotado (sistema) de enorme plasticidad, cuyo desarrollo viene condicionado por la existencia de un programa gentico y por todo un conjunto de influencias externas, interacciones con los padres, estmulos sensoriales, ambientales, alimentacin, enfermedades, etctera. Un riesgo que se debe prevenir es el retraso del desarrollo psicomotor por la falta de oportunidades para ejercitar logros, y la carencia de estimulacin. Se debe de considerar que los riesgos no se limitan slo a los aspectos mencionados anteriormente, sino la estrecha relacin que existe en la formacin de estructuras y la especializacin de ellas, mediante el aporte de nutrientes. En este aspecto es de inters el logro de la maduracin del sistema nervioso central y de las terminaciones nerviosas para la transmisin del impulso que generar el movimiento. En la actualidad es de gran importancia evaluar el desarrollo psquico y motor del nio menor de 6 aos ya que es necesario un desarrollo normal para el futuro xito en la educacin escolar. Las revisiones sistemticas realizadas a intervenciones orientadas al desarrollo biopsicosocial de los nios, demuestran que estos suelen tener beneficios mesurables en distintos aspectos tales como: xito escolar, competencia social y emocional, mejor oportunidades para la salud. Es importante destacar que estudios han demostrado que no basta el estimulo adecuado en el momento preciso, si los mecanismos fsico biolgicos son inadecuados, adems si los estmulos son insuficientes, la deprivacin causara Dficit del Desarrollo Psicomotor de origen sociocultural. Debemos recordar que el nio nace con un potencial gentico, pero ste se desarrollar dependiendo de las condiciones que ofrezca el ambiente, los padres y todo especialista que le de importancia y pueda tener un ojo clnico para hallar estos atrasos y estimularlos a tiempo. Como kinesilogos debemos manejar los test que evalun estas deficiencias y que son utilizados en nuestro pas con el fin de evitar que aumente el nmero de nios con problemas

motrices a mayor edad. En el caso del Test de Evaluacin Psicomotriz TEPSI instrumento de evaluacin dirigido a nios de entre 2 y 5 aos cuyo objetivo es conocer el desarrollo psquico en tres reas bsicas: motricidad, lenguaje y coordinacin; y realizar un screening detecta en forma gruesa riesgos o retrasos en este desarrollo, es indispensable su manejo en nuestro quehacer profesional.

Preguntas del tema Desarrollo y Crecimiento de pediatra

1- Cada cuantas horas debe ser alimentado el lactante? R: cada 3-4 horas dependiendo del vaciado del lactante. 2- Por qu es importante la leche materna? R: aporta nutrientes, anticuerpos, los cuales sern necesarios para el desarrollo del bebe. 3- Cules son los para metros para la vigilancia de la nutricin del nio? R: Peso, talla, circunferencia craneana. 4-Cules son los factores que afectan la nutricin del nio? R: bajo peso al nacer, privacin de amamantamiento, bajo ingreso econmico, malos Hbitos alimenticios, higiene y saneamientos deficientes. 5-Cuales son los riesgos que conlleva la desnutricin del nio? R: bajo crecimiento, menor rendimiento intelectual, menor capacidad fsica, mayor riesgo de morir. 6-En que reas debemos evaluar el desarrollo psicomotor? R: Lenguaje, Social, coordinacin y motora. 7-Cuales son los periodos del desarrollo en la edad peditrica? R: Recin nacido, lactante, preescolar y escolar. 8- Cules son las caractersticas del desarrollo? R: Proceso continuo, progresivo, irreversible, secuencia fija, no persiste por generaciones. 9-Cules son los principios del desarrollo psicomotor? R: Velocidad, velocidad individual, diferencia segn rea cefalo-caudal, prximo-distaldesarrollo SN. 10-Cules son los factores biolgicos que influyen en el desarrollo motor? R: genticos, prenatales, perinatales y postnatales.

11-Cules son los factores ambientales que influyen en el desarrollo motor? R: Afectividad, factores culturales y socioeconmicos. 12-Cules son los test que se aplican en nuestro pas? R: EEDP (2-18 meses) y TEPSI (2-5 aos) 13-Qu rea mide las escalas de evaluacin? R: motora coordinacin, lenguaje y social. 14-En que puede ayudar el programa de estimulacin temprana? R: xito escolaridad, emocional, social, mayor desarrollo verbal e intelectual. 15- Nombre 2 objetivos que se planteo el ministerio de salud para estimular el desarrollo psicosocial a) Desarrollar actividades de promocin y prevencin relacionadas con el desarrollo psicosocial de los nios menores de 6 aos. b) Aplicacin masiva de escalas de evaluacin del desarrollo psicomotor al 2 mes de vida, con el fin de pesquisar oportunamente problemas neurosensoriales y patologas que pudiesen ser la base para algunos retrasos o generar daos irreversibles. 16-Que rol ejerce el kinesilogo en el desarrollo del nio? explique 3. R:1. Cuando el desarrollo corresponde a su edad el kinesilogo debe dar orientacin sobre tcnicas de estimulacin en el desarrollo. 2. Si el desarrollo no corresponde a su edad pero si a la inmediata inferior, se da orientacin para favorecer el desarrollo del nio, si no logra mejora se comienza con un programa de estimulacin para el menor.

3. Si el desarrollo no corresponde a su edad ni a la inmediata inferior se comienza un programa de estimulacin inmediatamente, se le explica a los padres o familiares la importancia de estimular al nio. 17- Nombre las etapas del desarrollo cognitivo segn Piaget. R: Sensoriomotora, Preoperacional, etapa de las operaciones concretas y etapa de las operaciones formales. 18- cuales son los instrumentos para la medicion del peso en menores de 2 aos.? R: bascula pesa bebe, infanometro y balanza pesa bebe 19- Nombre 3 caracteristicas de un nio con desnutricion seca o marasmo. R: llanto exagerado, pelo ralo, cara de viejito 20- nombre 3 reflejos arcaicos presentes en la evaluacion del desarrollo psicomotor del recien nacido R: Moro succion y bsqueda, prensin.

BIBLIOGRAFIA -CARACTERISTICAS DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO FISICO -http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/ManualPed/CrecDess.html -Huber, B. (1997). El Desarrollo sano durante el primer ao de vida. 1 edicin. Editorial Paidos. Barcelona. -A, Quezada. (2003). PEDIATRIA AMBULATORIA. Editorial Mediterrneo, Santiago. Chile.

ANEXOS 1 COMO ESTIMULAR: La estimulacin debe orientarse para lograr el mejor desarrollo del nio en las cuatro reas fundamentales del desarrollo psicomotor: Motricidad Gruesa: Estimular para que el nio adquiera fuerza muscular y control de los movimientos y progrese de conductas muy simples como sujetar la cabeza a comportamientos ms complejos como correr, saltar, caminar, etc. Durante este periodo las actividades de estimulacin son fundamentales para el logro de nuevas capacidades, stas deben de depender del nivel de energa e individualidad del nio. Por otro lado los padres pueden dar una adecuada estimulacin, alimentndolo, mecindolo, sostenindolo, cambindolo de posicin, estableciendo contacto visual, hablndole y cantndole. El nio reacciona con todos los sentidos: gusto, olfato, tacto, visin y audicin. Motricidad Fina: Estimular al nio en la prehensin de objetos de distintos tamaos y posteriormente de objetos de mas difcil prehensin, esto le va a permitir al nio afianzar el movimiento de pinzas donde usa solo para tomar los dedos ndice y pulgar. Este logro permitir en el futuro el uso correcto del lpiz o la habilidad de un tallador o un cirujano

Lenguaje: Al estimular esta rea se puede ayudar al nio para que aprenda a comunicarse con las dems personas a travs de palabras,inicindose este desarrollo desde los primeros balbuceos. Coordinacin : Mostrar al nio objetos interesantes, para que los examine, le saque sonidos, de colores y texturas diferentes que le permita ir coordinando lo que capta a travs de sus sentidos, que coordine lo que ve con lo que hace, o lo que oye con lo que ve. Social: Estimular al nio y favorecer el contacto mediante visitas o promoviendo la asistencia a sala cuna le permite que interacte con nios de su edad y otras personas. El desarrollo social que empieza a manifestarse con la primera sonrisa logra a lo largo de este proceso que el nio descubra y tome mayor conciencia de las personas que lo rodean, aprenda a querer y respetar, a ser querido y aceptado.

ANEXOS 2 EVALUACION DEL DESARROLLO PSICOMOTOR DEL NIO MENOR DE CINCO AOS CONDUCTAS EDAD LENGUAJE SOCIAL CORDINACION MOTORA

0 a 3 meses Llora, re, emite sonidos.

Mira la cara, Sigue con la Boca abajo, sonre mirada objetos levanta 45 la espontneamente. mviles. Gira la cabeza. cabeza para Mantiene seguir el objeto erguida y firme mvil. la cabeza Atiende con Intenta la presin Eleva el tronco inters al sonido. de objetos, y la cabeza Gira la cabeza en presin global a apoyndose en busca del sonido. mano plena manos y (barrido). antebrazos. Con ayuda haya sentarse. Se mantiene sentado con apoyo

4 o 6 meses Balbucea "Dada", "ma-cha".

7 o 9 meses

Utiliza Encuentra objetos Presin entre la Gatea. Se consonantes, que se le ocultan base del pulgar y sienta solo sin imita el sonido bajo el paal. Es la base del dedo apoyo. que se le inicialmente tmido ndice. Consigue ensea. con extraos. pararse apoyado en muebles. Dada, mam, Bebe de la tasa, Presin en pinza Camina pan, agua, oso. juega "palmitas", fina. Opone el tomando de la "tortillas". Detiene ndice al pulgar. mano. la accin a la orden de no. Construye frases de una sola palabra. Se alimenta con cuchara derramando parte del contenido. Obedece rdenes sencillas, se viste Construye tareas Sube de tres a cinco escaleras cubos. Introduce gateando. objetos grandes, Camina bien, introduce objetos solo, sin pequeos en ayuda.

10 a 12 meses

13 a 18 meses

con ayuda, juega solo. 19 a 24 meses

frascos o botellas.

Seala alguna Hace la diferencia Construye tareas Patea la parte del entre arriba y de tres a cinco pelota. Salta cuerpo; cumple abajo. Reconoce cubos. en el lugar. rdenes parte del cuerpo. Lanza pelota. simples, Ayuda a tareas Sube nombre un simples de la escaleras sin dibujo. casa. apoyo. Construye Se lava y se seca frases. Cumple las manos. rdenes Controla complejas. esfnteres. Se pone alguna ropa. Se viste sin ayuda. Compone juegos. Verbaliza las Compite jugando. acciones que realiza empieza a usar "yo". Construye tareas Salta en un de ms de cinco pie. Sube cubos. Copia el escaleras sin crculo, copia la apoyo. cruz.

2 a 4 aos

4 a 5 aos

Copia el cuadrado.

Atrapa una pelota de rebote. Brinca

anexo 3

Uno

de los mtodos que aplica el gobierno de Chile

para evaluar el

desarrollo psicomotor es la Escala de Evaluacin del Desarrollo Psicomotor, la cual considera desde 0-24 meses, segn el ministerio de salud, por norma se aplica a los 2 y 18 meses de edad. Esta escala nos permite conocer el desarrollo de las reas motora, coordinacin, lenguaje y social.

Descripcin de la Escala de Evaluacin del Desarrollo Psicomotor

La escala tiene 75 items, 5 por edad, los tems se califican como logro o fracaso. Se toman 15 edades entre 0 y 24 meses, son 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 12, 15, 18, 21 y 24 meses. Estas edades se consideran significativas pues adquieren nuevas conductas en el desarrollo psicomotor de un nio. La prueba se aplica a cualquier edad hasta los 24 meses. 1. reas del desarrollo evaluadas Las pruebas fueron seleccionadas de acuerdo a 4 reas de desarrollo: rea motora, coordinacin, lenguaje y social. MOTORA Comprende motricidad gruesa, coordinacin corporal general y especifica: reacciones posturales y locomocin. LENGUAJE Considera tanto el lenguaje verbal como el no verbal, reacciones al sonido, soliloquio, vocalizaciones, comprensin y emisiones verbales. SOCIAL

Se refiere a las habilidades para reaccionar frente a personas y aprender la imitacin. COORDINACIN Comprende las reacciones del nio que requieren coordinacin de funciones.

2.- Tcnica de medicin de la E.E.D.P. Para medir las reas ya nombradas se ocupan 2 tcnicas la de observacin y preguntas directas. La tcnica de observacin es cuando se observa al nio en situaciones especficas provocadas por el examinador. La tcnica de preguntar es interrogar a la madre o acompaante sobre conductas no observables durante la prueba. 3.- Materiales requeridos para las pruebas Primero se debe contar con una mesa o superficie alta dura y lisa para acostar al nio y unas sillas para el acompaante, el material de la prueba estrictamente son una batera de prueba, un manual de administracin y hoja de registro por nio. La batera consta de: - Una campanilla de metal. - Una argolla roja de 12 cm. de dimetro y de 50 cm. de cordel. - Una cuchara de plstico de 19cm. de largo y color llamativo. - 10 cubos rojos de madera de 2.5 cm. por lado. - Una pastilla, en lo posible polivitamnica. - Un paal. - Una botella entre 4 y 4.5cm. de alto y 2cm. De dimetro. - Una hoja de papel, tamao oficio, sin lneas. - Un lpiz de cera.

- Un palo de 41cm. De largo y 1 cm. De dimetro. - Un dibujo de mueca. El manual contiene instrucciones especficas para cada uno de los 75 tems. La informacin se divide en 6 columnas: La edad, Nmero de tem, tem, Descripcin de la tarea, Ubicacin del nio, Administracin, y Material.

Tabla 1
Extracto Manual de Aplicacin EEDP
Edad N Item 26 Se mantiene - Sentado sentado solo, - En la Mesa momentneamente Da vuelta la cabeza - Sentado hacia la cuchara (falda de la cada madre) - Silla - Mesa Item Ubicacin

Administracin
Siga las instrucciones de tem n25 (no lo ayude con apoyo) Crdito: Si el nio se sienta momentneamente sin apoyo. Tome la cuchara de modo que quede al borde de la mesa al lado del nio y cuando l est mirndola, djela caer al suelo, en forma tal que haga ruido. (Si la respuesta no es clara, reptala) Crdito: Si el nio vuelve su cabeza hacia el lugar del ruido. Ubquese frente al nio y cogiendo la argolla del cordel, hgala oscilar muy suavemente. Crdito: Si el nio coge la argolla por algunos segundos.

Materia l
-----------

27

Cuchara

28

Coge la argolla

- Sentado (falda de la madre) - Silla

Argolla

29

Coge el cubo

- Sentado (falda de la madre) - Silla

Seis Meses

30

Vocaliza cuando se ------le habla (Imitacin)

Deslice el cubo sobre la mesa en direccin hacia el nio, detenindolo aproximadamente a 50 cm de l; djelo ah algunos segundo y luego acrquelo progresivamente hasta el alcance de su mano. Crdito: Si el nio tiende su mano espontneamente hacia el cubo; lo coge en su palma y lo levanta de la mesa (no es necesario que sea con oposicin del pulgar) Pregunta: Trata de imitar los sonidos que se le dicen? Cmo? Crdito: Cualquier respuesta afirmativa que se refiera a modulaciones variadas, como intento de imitacin de las modulaciones de la voz; debe el nio hacerlas como imitacin de quin le hable, y en el mismo tono, lo que distingue claramente este comportamiento de las vocalizaciones anteriores.

Cubo

-----------

Hojas de Registro El protocolo contiene las respuestas del nio para cada tem. Edad tem Puntaje Ponderacin Observacin. Incluye los 75 tem y se encuentran distribuidas en 5 columnas:

Tabla 2
Protocolo E.E.D.P.
ECALA DE EVALUACION DEL DESARROLLO PSICOMOTOR : 0 A 2 AOS (Rodrguez, S., et al.) STGO.-CHILE Nombre de la madre :................................................................................. Nombre del nio:........................................................................................ Fecha de evaluacin:................................................................................... Fecha de nacimiento:.................................................................................. Establecimiento:......................................................................................... Examinador:................................................................................................ Edad mental:............................................................................................... Edad cronolgica:...............................(das)..................................(meses) EM/EC:...............................................PE = C.D. =.................................... Peso:...................................................Talla:. Desarrollo psicomotor : ....................- Normal ...........................................................- De riesgo ............................................................- Con retraso
EDAD UN MES 1 2 3 4 5 6 7 (S) (L) (M) (C) (M) ITEM Fija la mirada en el rostro del examinador Reacciona al sonido de la campanilla Aprieta el dedo ndice del examinador Sigue con la vista la argolla (ngulo de 90) Movimiento de cabeza en posicin prona PONDERACION OBSERVACIONES 6 c/u

DOS

MESES

(S) Mmica en respuesta al rostro del examinador (LS) Vocaliza en respuesta a la sonrisa y a la conversacin del examinador 8 (CS) Reacciona ante el desaparecimiento de la cara del examinador 9 (M) Intenta controlar la cabeza al ser llevado a la posicin sentado 10* (L) Vocaliza dos sonidos diferentes 11 12 13 14 15 (S) Sonre en respuesta a la sonrisa del examinador (CL) Busca con la vista la fuente del sonido (C) Sigue con la vista la argolla(ngulo de 180 grados) (M) Mantiene la cabeza erguida al ser llevado a la posicin sentada (L) Vocalizacin prolongada (C) (CL) (M) (M)

6 c/u

TRES MESES

6 c/u

16 CUATRO 17 18 MESES 19

La cabeza sigue la cuchara que desaparece Gira la cabeza al sonido de la campanilla En posicin prona se levanta a s mismo Levanta la cabeza y hombros al ser llevado a la posicin sentada 20* (LS) Re a carcajadas

6 c/u

CINCO MESES

21 22 23 24

(SL) (C) (C) (M)

Vuelve la cabeza hacia quien le habla Palpa el borde de la mesa Intenta presin de la argolla Tracciona hasta lograr la posicin sentada

6 c/u

25 SEIS MESES 26 27 28 29 30* 31 SIETE MESES 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 NUEVE MESES

(M) (M) (C) (C) (C) (LS) (M) (C) (L) (S) (C) (M) (M) (M) (C) (L) (M)

Se mantiene sentado con leve apoyo Se mantiene sentado solo, momentneamente Vuelve la cabeza hacia la cuchara cada Coge la argolla Coge el cubo Vocaliza cuando se le habla (imitacin) Se mantiene sentado solo por 30 segundos o ms Intenta agarrar la pastilla Escucha selectivamente palabras familiares Coopera en los juegos Coge dos cubos, uno en cada mano Se sienta solo y se mantiene erguido Tracciona hasta lograr la posicin de pie Iniciacin de pasos sostenido bajo los brazos Coge la pastilla con movimiento de rastrillo Dice da-da o equivalente 6 c/u

6 c/u

OCHO MESES

6 c/u

Lograr llegar a posicin de pie, apoyado en un mueble 42 (M) Camina sostenido bajo los brazos 43 (C) Coge la pastilla con participacin del pulgar 44 (C) Encuentra el cubo bajo el paal 45* (LS) Reacciona a comentarios verbales 46 47 48 49 50 51 52 53* 54 55* 56 57 58 59 (C) (S) (C) Coge la pastilla con pulgar e ndice Imita gestos simples Coge el tercer cubo, dejando uno de los dos primeros (C) Junta cubos en la lnea media (SL) Reacciona al no-no (M) (C) (M) (LS) (L) (M) (C) (C) (C) Camina algunos pasos de la mano Junta las manos en la lnea media Se pone de pie solo Entrega como respuesta a una orden Dice al menos dos palabras Camina solo Introduce la pastilla en la botella Espontneamente garabatea Coge el tercer cubo conservando los dos primeros Dice al menos tres palabras Muestra sus zapatos Camina varios pasos hacia el lado Camina varios pasos hacia atrs Retira inmediatamente la pastilla de la botella Atrae el cubo con un palo Nombra un objeto de los cuatro presentados Imita tres palabras en el momento del examen Construye una torre con tres cubos Dice al menos seis palabras Usa palabras para comunicar deseos Se para en pie con ayuda Nombra dos objetos de los cuatro presentados

6 c/u

DIEZ MESES

6 c/u

DOCE MESES

12 c/u

QUINCE MESES

18 c/u

60* (L) DIECIOCHO MESES 61 62 63 64 65 66 67 68 69* 70* 71 72 (LS) (M) (M) (C) (C) (L) (L) (C) (L) (LS) (M) (L)

18 c/u

VEINTIUN MESES

18 c/u

VEINTI-

18

CUATRO 73* (S) MESES 74 (L) 75 (C)

Ayuda en tareas simples Apunta 4 o ms partes en el cuerpo de la mueca Construye una torre con cinco cubos

c/u

ANEXO 4 Test de Desarrollo Psicomotor 2-5 aos TEPSI

Introduccin
El Test de Evaluacin Psicomotriz TEPSI es un instrumento de evaluacin dirigido a nios de entre 2 y 5 aos cuyo objetivo es conocer el desarrollo psquico en tres reas bsicas: motricidad, lenguaje y coordinacin; y realizar un screening detectando en forma gruesa riesgos o retrasos en este desarrollo. Este test se compone de 52 tems distribuidos en tres subtests evaluando as las tres reas bsicas del desarrollo psquico y motriz infantil. Cada subtest consta de un nmero diferente de actividades a realizar por el nio. As, en el subtest de Coordinacin se encontraran 16 tems que miden la motricidad y respuestas grafomotrices en distintos contextos, donde influye el control y la coordinacin de movimientos finos en la manipulacin de objetos, adems de factores preceptivos y representaciones. En los 24 tems del subtest de Lenguaje se mide el lenguaje expresivo y comprensivo; capacidad de comprender y ejecutar ciertas rdenes, manejo de conceptos bsicos, vocabulario, capacidad de describir y verbalizar. Por ultimo, el Subtest de Motricidad presenta 12 tems en los que se mide el movimiento y control del cuerpo, o partes del cuerpo, en un acto breve o largo o en una secuencia de acciones, y tambin el equilibrio. En todos los tems se evalan como logrado o no logrado, especificndose en cada caso los criterios para ello. El TEPSI evala el desarrollo del nio en forma individual. Adems permite valorar programas preescolares y puede ser utilizado en investigaciones y a nivel clnico. El test entrega resultados que se traspasan a puntajes a escala, en este caso puntajes T, y su interpretacin se realiza a partir de desviaciones en torno al promedio esperado para cada edad.

Descripcin del instrumento

El TEPSI evala el desarrollo psquico infantil en las reas de coordinacin, lenguaje y motricidad mediante la observacin y registro de la conducta del nio ante situaciones propuestas por el examinador. Es una evaluacin gruesa para conocer el rendimiento de nios entre 2 y 5 aos con respecto a una norma estadstica establecida por un grupo de edades, determinando si su rendimiento es normal o bajo de lo esperado. Este test es una prueba de uso individual que se aplica a nios de edades entre:2 aos 0 meses 0 das a 5 aos 0 meses 0 das. El test se encuentra dividido en tres subtest, los cuales evalan las reas sealadas: 1. Subtest Coordinacin: 2. Subtest Lenguaje: 3. Subtest Motricidad: propio cuerpo. El tiempo de la aplicacin del test flucta entre 30 y 40 minutos dependiendo de la edad del nio y experiencia del examinador. Con respecto a los criterios de evaluacin, este test esta estructurado de tal forma que las respuestas del nio pueden ser evaluadas de las siguientes formas: se otorga un punto si tiene xito, y cero si fracasa ante la actividad. Consta de 16 tems en los cuales se evala la habilidad para tomar y manipular objetos, as tambin para dibujar. Tiene por objetivo evaluar la comprensin y expresin En 12 tems se evala la habilidad para manejar el del lenguaje por medio de 24 tems.

Aplicacin del Test de Evaluacin Psicomotriz.

Para la aplicacin de este test se requieren los siguientes materiales: Una batera de prueba: contiene dos vasos plsticos de 7 cms. de alto; una pelota de tenis amarilla; hojas de registro del test; doce cubos de madera de 2,5 cms. por lado; un estuche de gnero de 15 por 10 cms. que se cierre con una tapa sobrepuesta del mismo material, con dos ojales de 3 cms. a una distancia de 5 cms. entre s y con dos botones de 2 cms. de dimetro; una aguja de lana con punta roma; 30 cms. de hilo de volantn; un tablero o cartn de 10 por 15 cms. con tres pares de ojetillos perforados a 3 cms. de distancia; un cordn de zapato; lpiz de mina N 2 sin goma atrs; un

tablero de 20 cms. por lado con cuatro barritas pegadas de 15, 12, 9 y 6 cms. de largo por 2 cms. de ancho, espaciadas sobre una lnea horizontal de base, y tres barritas sueltas de 13,5 10,5 y 7,5 cms. por dos de ancho; una bolsa de 15 por 10 cms. de gnero rellena con arena y una rellena con esponja, ambas del mismo color; tres cuadrados de papel de 10 cms. de lado, azul, amarillo y rojo; un globo, un cuadernillo con 17 lminas numeradas del 1 al 17 que se encuentran en el anexo N 2 del test. Manual de administracin: describe las indicaciones especficas para aplicar cada tem del Test. Se detalla la localizacin fsica en que debe estar el nio y el examinador, la situacin que debe proponrsele al menor, el material a utilizar y el criterio de aprobacin. Protocolo u hoja de registro: contiene la informacin pertinente acerca del nio y sus padres, adems resume los resultados alcanzados por el nio en los subtest y en el test de manera cuantitativa y grfica. As tambin se registran los resultados obtenidos en cada tem.

Condiciones para la administracin del test. La aplicacin del TEPSI debe realizarse en forma idntica a la expuesta en el manual de administracin, anexado al final del trabajo. No se debe agregar motivaciones, comentarios u otros que impidan la valides de los resultados. El objetivo del test es valorar el desarrollo del nio bajo un conjunto de condiciones ya establecidas y no medir sus limites de conocimiento. El test debe administrarse completo a cada nio y en el orden sealado, es decir, comenzar por el subtest de coordinacin desde el tems 1 al 16, luego aplicar los 24 tems del subtest lenguaje, para finalizar con los 12 tems del subtest motricidad. susecivos. En caso de notar fatiga en el nio, puede darse un descanso entre 2 subtest. El ambiente en el cual debe aplicarse el test debe tener una mesa y dos sillas, sin distractores, encontrndose solo el nio y el examinador, adems de presentar buena iluminacin. Para la efectiva administracin del test el nio debe encontrarse en adecuadas condiciones de salud y sueo. La administracin del test no debe suspenderse a pesar del fracaso del nio en varios tems

El examinador debe familiarizarse con el menor asegurndose de su inters y cooperacin. Durante la aplicacin es importante destacar el esfuerzo del nio sin dar claves para que el nio sepa si su respuesta fue correcta o incorrecta. Criterios para el registro y puntuacin del test

Si la conducta evaluada en el tem se aprueba se otorga un punto, y si fracasa cero punto. En el subtest de coordinacin los 7 primeros tems pueden ser puntuados inmediatamente. Desde el tem 8C al 16C requieren de un anlisis mas detallado, por lo tanto no pueden ser puntuados inmediatamente. Una ves administrado el test completo deben analizarse los dibujos del nio, considerando los criterios de aprobacin de ellos y los modelos correspondientes que aparecen anexados en el test. En el subtest lenguaje se deben registrar todas las respuestas del nio y analizarlas posteriormente. En el subtest motricidad todos los tems pueden ser puntuados inmediatamente. Instrucciones para obtener los puntajes a escala ( puntajes T)

En primer lugar se debe calcular la edad cronolgica del nio, luego se deben analizar las respuestas del nio contrastndola con los criterios del manual otorgando los puntajes 1 o 0 a cada tem. Posteriormente se suman los puntos obtenidos en cada subtest y en el test total obtenindose el puntaje bruto. Por lo tanto se calculan 4 puntajes brutos (subtest: coordinacin, lenguaje y motricidad, y puntaje bruto del test total). Se habla de puntaje bruto puesto que estos no han sido traspasados a puntaje escala, en este caso puntajes T. A continuacin se debe realizar la conversin a puntajes T, para esto se tienen tablas de conversin de puntajes para el test total y cada uno de los subtest. La edad del menor indica que tabla utilizar. Estas se presentan en rangos de edad de 6 meses. De aqu en adelante los puntajes brutos no tienen mayor relevancia puesto que los puntajes T equivalentes son mas significativos. tres: Normalidad: Puntajes T mayores o iguales a 40 puntos, es decir, los puntajes que se encuentran en o sobre el promedio o a una desviacin estndar bajo el promedio. Determinacin del tipo de rendimiento alcanzado por el nio. El TEPSI permite ubicar el desarrollo del nio en categoras, para esto se han definido

 Riesgo: Puntajes T entre 30 y 39 puntos, es decir, los que se encuentran a mas de 1 y hasta 2 desviaciones estndar bajo el promedio. Retraso: Puntajes T iguales o menores a 29 puntos, es decir, los puntajes que se encuentran a mas de 2 desviaciones estndar bajo el promedio.