Fundao Faculdade Federal de Cincias Mdicas de Porto Alegre

Disciplina de Farmacologia - 2007

VIAS DE ADMINISTRAO
Objetivos:
- Identificar as principais vias de administrao de frmacos
- Descrever as vantagens das principais vias de administrao
- Descrever as desvantagens das principais vias de administrao
- Descrever as tcnicas para os pacientes
Introduo:
v.o.; s.c.
e.v.
conjuntival
inalatrio
Com algumas excees, no conseguimos administrar um frmaco
diretamente no tecido em que desejamos que ocorra a ao do mesmo (tecido
suscetvel). Ele chega primeiro corrente circulatria e depois ao tecido
desejado, ou entra em contato primeiramente com um tecido intermedirio
denominado receptculo e que pode ser, por exemplo, um msculo. Da o
frmaco distribui-se em tecidos indiferentes, onde fica armazenado e no tem
ao; vai ao tecido suscetvel, onde realiza sua ao farmacolgica, entra em
contato com o tecido biotransformador onde sua estrutura qumica
modificada; e depois vai ao tecido emunctrio e sofre excreo.
A biodisponibilidade de um medicamento depende da via de
administrao e da formulao farmacutica disponvel. Formulao
farmacutica e via de administrao so associadas entre si. Alm disto,
ambas podem ser fatores importantes na adeso do paciente ao tratamento.
sangue
tecido
indif.
receptculo
tecido biotransformador
ativao ou
inativao
tecido
emunctrio
tecido
suscetvel
EXCREO
Conceito:
Chama-se via de administrao o local onde o frmaco entra em contato
com o organismo.
Classificao:
As vias de administrao podem ser classificadas em:
VIA ENTERAL - oral
- sublingual
- retal
VIA PARENTERAL - intravascular + intravenosa
(Direta) + intra-arterial
- intramuscular
- subcutnea
- intradrmica
- intracardaca
TPICA - drmica
(Indireta) - conjuntival
OUTRAS - inalatria
- intratecal + peridural
+ subaracnidea
- intraperitoneal
- intra-articular
0 Via oral
a mais usada, a mais conveniente e a mais econmica. Os
medicamentos dados por v.o. podem ficar retidos na boca e serem absorvidos
pela mucosa oral, ou serem deglutidos e absorvidos pela mucosa
gastrintestinal. Substncias irritantes no podem ser dadas por v.o. pelo efeito
emtico.
Est contra-indicada em pacientes em condies inadequadas como
vmitos, sndrome de m absoro e inconscincia.
A absoro de substncias pelo TGI em sua maior parte explicvel em
termos de simples difuso de formas lipossolveis no ionizadas. Mas ocorre
tambm transporte ativo de certas substncias, como glicdios, ons
inorgnicos e orgnicos, etc. O epitlio pouco ou nada permevel s formas
ionizadas das drogas.
Alm das propriedades dos frmacos, influenciam sua absoro outros
fatores como o esvaziamento gstrico. Pode-se esperar que alteraes no
esvaziamento gstrico tenham efeitos opostos na absoro de cidos fracos e
bases fracas por causa da diferena de pH no estmago e no intestino. Mas,
por causa da grande superfcie de absoro a partir do intestino, a absoro da
maioria dos medicamentos reduzida se o esvaziamento gstrico retardado.
Tambm afetam a absoro de uma substncia a sua solubilidade nos
lquidos gastrintestinais e a concentrao da soluo administrada. A absoro
pode ser retardada ou diminuda se a substncia ingerida instvel no lquido
gastrintestinal ou se ela se torna ligada a alimentos ou outros contedos do
TGI.
Exemplos Vantagens Desvantagens
O Via sublingual
Permite absoro rpida pela mucosa oral de vrios medicamentos.
Pode ser alcanada uma concentrao medicamentosa mais elevada no
sangue do que quando a absoro ocorre em poro mais baixa do TGI,
porque evitado o metabolismo de primeira passagem pelo fgado, e porque
no h interao da droga com o suco gstrico, nem formao de complexos
com os alimentos.
Exemplos Vantagens Desvantagens
O Via retal
Est indicada para pessoas que estejam impossibilitadas de deglutir
frmacos (inconscincia ou emese) e quando se deseja evitar o suco gstrico
ou a circulao porta. Todavia, a absoro por essa via com freqncia
irregular e incompleta e muitas substncias causam irritao da mucosa retal.
Exemplos Vantagens Desvantagens
O Vias parenterais
Em alguns casos esta via essencial para a droga ser absorvida de
forma ativa; a absoro geralmente mais rpida e mais previsvel, sendo que
a dose eficaz pode ser acuradamente selecionada. Nas emergncias esta via
muito til. Em pacientes inconscientes, incapacitados de reter qualquer coisa
na boca ou naqueles que no cooperam esta via uma necessidade. As
desvantagens apresentadas por esta via so inmeras tambm. Para evitar
infeces devemos manter assepsia estrita; injees extravasculares no
intencionais podem ocorrer; o paciente pode apresentar dor; h dificuldade de
automedicao. A terapia parenteral tambm mais cara e menos segura que
a v.o.
O Via venosa
As drogas em soluo aquosa, que no precipitam ou hemolisam
eritrcitos podem ser administradas diretamente na circulao por esta via. A
absoro por esta via evitada e a concentrao sangnea desejada obtida
rpida e precisamente, de forma que a ao da droga manifesta-se em
seguida. Se a infuso for contnua possvel manter nveis estveis
constantes. Solues irritantes e hipertnicas s podem ser aplicadas por esta
via, j que as paredes dos vasos so relativamente insensveis e o
medicamento dilui-se no sangue, se lentamente injetado. Os perigos
apresentados por esta via so reaes desfavorveis, mais propensas de
ocorrer do que quando qualquer outra via usada. Depois de injetado, no h
maneiras de retirar-se o medicamento; quando usamos a via subcutnea a
absoro pode ser interrompida pela ocluso do retorno venoso a partir do
ponto de injeo.
As injees repetidas dependem de veias potentes. H riscos da prpria
tcnica, por isso, a agulha deve ter bisel afiado e curto e devemos evitar a
transfixao da veia. A introduo da agulha deve ser por uma extenso
mnima de 1 cm e, em infuses demoradas a agulha deve ser mantida firme
com esparadrapo. Sendo assim, as aplicaes intravenosas tm indicaes
especficas. No apropriada para medicamentos oleosos e de depsito.
Exemplos Vantagens Desvantagens
O Via arterial
Algumas vezes o frmaco injetado diretamente em uma artria a fim
de localizar seu efeito em um local ou rgo em particular. Agentes
antineoplsicos so aplicados dessa maneira s vezes para tratar tumores
localizados. Esta aplicao requer grande cuidado e deve ficar sob a
responsabilidade de especialistas.
O Via intramuscular
Injeta-se a droga profundamente no tecido muscular. As drogas em
soluo aquosa so rapidamente absorvidas. Podemos dissolver ou suspender
substncias em leos o que faz sua velocidade de absoro ser mais lenta e
uniforme. Substncias de baixa solubilidade so tambm lentamente
absorvidas a partir desta via. As substncias levemente irritantes que no
podem ser aplicadas pela via subcutnea podem ser injetadas no msculo.
Exemplos Vantagens Desvantagens
O Via subcutnea
Usada apenas para drogas no irritantes dos tecidos, do contrrio pode
ocorre formao de escaras. A velocidade de absoro aps injeo
subcutnea de uma substncia com freqncia uniforme e lenta, de modo a
prover efeito razoavelmente constante. A velocidade de absoro pode ser
variada por diferentes tcnicas. A injeo subcutnea de uma substncia em
um veculo no qual ela insolvel; a adio de um agente vasoconstritor e
substncias sob a forma de cpsulas (slidos implantados sob a pele)
provocam absoro mais lenta do frmaco. Bombas mecnicas programveis
tambm podem utilizar esta via.
Exemplos Vantagens Desvantagens
O Via intradrmica
pouco distensvel, suportando volume de 1 cm no mximo. usada
para testes de sensibilidade e vacinas.
Exemplos Vantagens Desvantagens
0 Via intracardaca
Uso exclusivo para manobras de reanimao cardaca (injeo direta de
adrenalina). H riscos de perfurao pulmonar com pneumotrax, injeo na
prpria parede cardaca e distribuio de vasos coronarianos.
00 Via drmica/transdrmica
Como a pele coberta por queratina torna-se difcil penetrao da
droga atravs da pele intacta. Para que ocorra absoro so necessrios
procedimentos que facilitem a penetrao, como frico e o uso de substncias
queratolticas ou ocluso. Para o fornecimento contnuo de medicamentos, em
baixas concentraes plasmticas, so utilizados adesivos (emplastros). A
velocidade de absoro varia com as caractersticas fsicas de pele. A via
cmoda mas, eventualmente, a esttica do procedimento discutida.
Exemplos Vantagens Desvantagens
0O Via conjuntival
No usada para se obter nveis sistmicos. No absorve muito porque
a rea de absoro muito pequena. Geralmente so usados colrios,
ungentos e vasoconstritores. H riscos de irritao, contaminao, ulcerao
de crnea por vasoconstrio ou pela perda de reflexos.
Exemplos Vantagens Desvantagens
0O Via inalatria
Gases e drogas volteis podem ser inalados e absorvidos atravs do
epitlio pulmonar ou pela membrana mucosa do trato respiratrio e assim
atingem a circulao rapidamente. Ps so eventualmente aspirados para que
se depositem na mucosa nasal de onde so rapidamente absorvidos (via
intranasal). Solues de drogas podem ser atomizadas e pequenas gotas
inaladas no ar (aerossol); as partculas da nvoa para chegarem ao pulmo
devem ter tamanho menor do que 5 micra. As vantagens do mtodo so a
quase instantnea absoro de uma substncia e quando presente uma
doena pulmonar, aplicao local da droga no stio patolgico. As
desvantagens so a pouca capacidade de regulao da dose, mtodos de
aplicao incmodos e o fato de que muitas substncias gasosas e volteis
provocam irritao do epitlio pulmonar.
Exemplos Vantagens Desvantagens
0O Via intra-tecal
Quando se desejam efeitos locais rpidos de drogas na regio das
meninges ou no eixo crebro-espinhal, como nas infeces agudas do SNC, os
medicamentos so injetados diretamente no espao sub-aracnoideo. Nos
bloqueios centroneuroaxiais (anestesia raquidiana) o anestsico pode ser
injetado tanto pela via subaracnoidea como no peridural, dependendo da
necessidade, resultando em bloqueio simptico e motor e analgesia sensitiva
no plano desejado. A anestesia peridural necessita de volume maior de
anestsico, que produz efeitos sistmicos. A anestesia subaracnoidea requer
volume pequeno de anestesia local, sem efeito sistmico, mas pode ocasionar
cefalia ps-puno.
Exemplos Vantagens Desvantagens
0O Via intraperitoneal
A cavidade peritoneal oferece grande superfcie de absoro a partir da
qual as substncias entram rapidamente na circulao. A absoro se faz
melhor atravs do peritnio visceral; parte da droga passa pelo fgado e sofre
metabolizao antes de atingir a circulao sistmica. A injeo i.p.
comumente utilizada em experimentao animal, mas raramente usada na
clnica. H perigos de infeco e formao de aderncias. Esta via pode ser
usada em pacientes com insuficincia renal que necessitam de dilise.
Exemplos Vantagens Desvantagens