Autocuidado de la salud para el adulto mayor Manual de informacin para profesionales Bienaventuranzas de la persona adulta mayor Bienaventurados quienes

comprenden mi paso vacilante y mi mano temblorosa. Bienaventurados quienes comprenden que aunque mis ojos estn ya nublados, en mi alma florece cada da la luz. Bienaventurados quienes consideran que mis odos se tienen que esforzar para captar lo que me dicen. Bienaventurados quienes desvan sus ojos simulando no ver el a l i m e n t o q u e a v e c e s derramo en la mesa. Bienaventurados quienes nunca me dicen ya me has contado e s o d o s v e c e s , n i manifiestan desagrado cuando me oyen repetir la misma historia. Bienaventurados quienes me manifiestan comprensin, proporcionndome la alegra de sentirme agradable y aceptado(a). Bienaventurados quienes valoran mi experiencia y mi posibilidad de ser til a pesar de que mis reacciones sean ms lentas . B i e n a v e n t u r a d o s q u i e n e s c o m p r e n d e n q u e n e c e s i t o v a l o r a c i n y a y u d a e n v e z d e compasin y limosna, solidaridad en vez de aislamiento. Bienaventurados quienes respetan mis creencias, mis recuerdos y mis costumbres . Bienaventurados quienes comprenden mis esfuerzos para a d a p t a r m e a u n m u n d o e n rpido y permanente cambio .Bienaventurados quienes con su bondad acompaan mi vejez e iluminan los das que me restan hacia la Patria Eterna, ayudndome a comprender que para m se acerca la victoria.Annimo. MO I.INTRODUCCIN Envejecer no es slo un factor de la vida, sino un proceso. Desde que nacemos envejecemos, los cambios no se presentan de un da para otro, se presentan paulatinamente mientras pasamos de una etapa a otra en dicho proceso. El envejecimiento comprende modificaciones fsicas, psicolgicas y sociales segn el estilo de vida y el contexto en que se desarroll la persona en etapas anteriores; y aparece como consecuencia del paso del tiempo. Podemos mencionar factores c u l t u r a l e s , e d u c a t i v o s , s o c i o e c o n m i c o s , l a s a c t i t u d e s , l a s e x p e r i e n c i a s , l a s expectativas y la adaptacin en su diario vivir, que son diferentes y nicos, dndole el carcter de individualidad y heterogeneidad a esta etapa ltima de la vida. Muchas son las teoras que han estudiado el proceso del envejecimiento. Sin embargo, todos coinciden en reconocer que son el estilo de vida y el medio ambiente los que determinan en gran medida un buen envejecimiento, por lo que podemos decir que es la propia persona la gran responsable de construir un envejecimiento saludable. II.OBJETIVO

Reconocer y comprender el proceso de envejecimiento como una etapa ms del ciclo vital, que a pesar de los cambios biopsicosociales comprende crecimiento y desarrollo conservando su autonoma e independencia y alcanzando bienestar y satisfaccin por la vida. III.CONTENIDO H i s t o r i a y m i t o s s o b r e e l e n v e j e c i m i e n t o Conceptualizacin y caractersticas del proceso del envejecimiento. P o r q u e n v e j e c e m o s ? Cambios biosicosociales del envejecimiento . E n v e j e c i m i e n t o s a l u d a b l e . 20 A t c i a o e S l d a e dl M y r u u ddl a pr l u ao o d a u aA t o HT RY IOS B ELNEE I I NO S A T I O I M SOREE VJC E T M

La mitologa griega es rica en mitos sobre el envejecimiento, cuando Tithon de Troya, hermano del rey Pramo, se cas con Eos, diosa del alba, sta rog a Zeus conceder su esposo la vida eterna, olvidando pedirle la juventud eterna. Concedida la inmortalidad, el bello Tithon se vio obligado a vivir eternamente viejo .Para castigar al hombre de haber aceptado el fuego de manos de Prometeo, Zeus envi a la Tierra a Pandora y su famosa caja, la cual contena entre otras calamidades la vejez, las penas y la muerte .Adn y Eva sufrieron un castigo similar, an cuando no de manos de Zeus, sino de Dios; sin embargo, no tuvieron corta vida pues se les ha calculado ms de 900aos.El filsofo griego Epicuro y el romano Lucrecio pensaron que una vida demasiada larga en el tiempo constituira una insoportable repeticin de experiencias similares; en cambio, la muerte intensifica el saber de lo vivido. En la poca romana, el beber sangre de gladiadores jvenes se pensaba que produca una larga longevidad. En India reapareci el mito de la eterna juventud y de la inmortalidad, se hablaba de una fuente de la juventud eterna. Los hebreos tenan en secreto un ro que daba la inmortalidad; los griegos tambin tuvieron su Fontana Juventas escondida en la foresta. En 1512 Ponce de Len (quien acompao a Coln en su segundo viaje) organiz una expedicin para descubrir la fuente de la juventud en una isla llamada Rimini en el mar Caribe, fue entonces que descubri La Florida. Existen fuentes termales en toda la Tierra que tienen contenido no slo mineral sino mtico. Desde la Antigedad fueron usadas para rejuvenecerse y como teraputica, tal como sucede hoy con las saunas. Entre la Edad Media y el Renacimiento europeo, Paracelso (1493-1541) lleva a la alquimia a su nivel mximo, al nivel de las disciplinas orientales, buscando la quintaesencia para darnos la juventud. Los chinos e indios usaron mecanismos espirituales. La gimnasia mental asociados a la farmacologa vegetal, son de orden

respiratorio, diettico, gimnstico, sexual, y de meditacin. En el Renacimiento europeo, los nutricionistas, mdicos, y los primeros higienistas, Luigi Cornaro, vivi preocupado por el problema de la longevidad formulando medios de vida y regmenes estrictos que le llevaron a vivir 103 aos. En la misma poca Edmundo Halley fue el primero que elabor una curva de sobrevivencia humana. 21 M n ad I f r ai np r Poei n l s a u l enom c aa r f s a o e A comienzo del siglo XX se inici la gerontologa como simple recoleccin de datos sobre el proceso del envejecimiento y sobre la duracin de la vida humana, enfatizando el aspecto patolgico de la vejez. Nascher (1862-1944) propuso que la geriatra fuera considerada como una disciplina independiente. Posteriormente aparecen muchos seguidores con tratamientos rejuvenecedores en base a lquidos orgnicos, tales como el suero citotxico de Bogomoletz (anticuerpos tonificantes) que an se vende en las farmacias de Francia; luego, las terapias celulares y los injertos de testculos de monos practicados por Voronoff y Niehans en Suiza, con las inyecciones de clulas frescas de embriones de animales, han producido accidentes y muerte, por lo cual estn prohibidos.Ms adelante, los antioxidantes (Vitaminas E y C), el selenio, la metionina, derivados de la hormona masculina, la jalea real de abejas el extracto de races de gienseng y la maca andina han sido usados como tonificantes. Como es notorio, segn datos histricos, la bsqueda de la eterna juventud data desde las primeras civilizaciones e impregna el pensamiento mgico de las distintas pocas. Mltiples han sido los intentos por explicar el hecho real e irreversible del envejecimiento. Pitgoras entenda la vejez como una enfermedad que conduce ala muerte, como cualquier otro proceso patolgico. Sin embargo, un aspecto importante a destacar desde la Antigedad y presente en todas las pocas es el de la influencia de los hbitos y estilos de vida sobre el proceso de envejecimiento. As, Cicern, 44 a.c. en su libro de Senectude deca que muchos achaques y problemas que se sufren en la vejez no son propiamente debido a ella, sino al carcter, actitudes y personalidad de los envejecientes. La Organizacin Panamericana del la Salud en el Ao Internacional de las personas de edad en 1999 consider resaltar el aspecto del envejecimiento y cmo superar mitos tales como:

la mayora de las personas de edad viven en los pases desarrollados; todos los adultos mayores se asemejan; el hombre y la mujer envejecen de la misma manera; las personas de edad son frgiles, los mayores no tienen nada que aportar y las personas de edad son una carga econmica para la sociedad. Sobre esto, sugiere formas para que la formulacin de polticaspuedan transformar los principios en prcticas para hacer del envejecimiento activouna realidad mundial. C N E T AI A I N C R C E T A D L R C S D L O C P U L C Y A A T R I S EP O E O EENVEJECIMIENTO Z SC Definicin El envejecimiento es un proceso universal, c o n t i n u o , i r r e v e r s i b l e , d i n m i c o , progresivo, declinante y heterogneo, y, hasta el momento, inevitable, en el queo c u r r e n cambios biopsicosociales resultantes de la i n t e r a c c i n d e f a c t o r e s genticos, sociales, culturales, del estilo de vida y la presencia de enfermedades. 22 A t c i a od l S l dp r eA uoM y r uo u d ea a aa l d l ao d u t Caractersticas del envejecimiento: Universal, es propio de todos los seres vivos. Progresivo, porque es un proceso acumulativo. Continuo, tiene un inicio y final. Dinmico, porque est en constante cambio, evolucin. Irreversible, no puede detenerse ni revertirse; es definitivo. Declinante, las funciones del organismo se deterioran en forma gradual hastaconducir a la muerte. Intrnseco, porque ocurre en el individuo, a pesar de que est influido por factores ambientales, y Heterogneo e individual, porque el proceso de envejecimiento no sigue un p a t r n establecido. Cada especie tiene su p r o p i a c a r a c t e r s t i c a d e envejecimiento y vara

enormemente de sujeto a sujeto, y de rgano a rganodentro de la misma persona.Los cambios sobre el organismo causados por el envejecimiento pueden expresarsed e d o s m a n e r a s : envejecimiento normal o primario , referido a los cambiosderivados del propio paso del tiempo y su caracterstica universal es el criterioprincipal; y el envejecimiento patolgico o secundario , caracterizado por lapresencia de una enfermedad o discapacidad adems de los cambios propios delenvejecimiento.Desde el punto de vista funcional podemos clasificar en tres grupos a las personasadultas mayores: autovalente, frgil y postrado o terminal: Persona adulta mayor autovalente, es aquella persona mayor capaz de realizarlas actividades bsicas de la vida diaria. Es decir, aquellas actividades esencialespara el autocuidado, como desplazarse, vestirse, comer, asearse, baarse y controlarla continencia; y, asimismo, realizar actividades instrumentales de la vida diaria,como cocinar, limpiar, comprar o planchar, usar el telfono, manejar la medicacin,manejar el dinero, realizar tareas o trabajos fuera de casa o salir de la ciudad. Seconsidera que el 65% de los adultos mayores que viven en la comunidad tienenesta condicin. Persona adulta mayor frgil, es la persona con disminucin del estado de reservafisiolgica y con un aumento de la susceptibilidad a la discapacidad. Se consideraque el 30% de los adultos mayores que viven en la comunidad tienen esta condicin. Persona adulta mayor dependiente o postrada, se define as a la persona quetiene una prdida sustancial del estado de reserva fisiolgica asociada a una restriccin o ausencia fsica o funcional que limita o impide el desempeo de lasactividades de la vida diaria. Se considera que entre el 3% a un 5% de los que vivenen la comunidad tienen esta condicin . O Q E V J C M S P R U N EE E O ? Envejecer probablemente sea la consecuencia de una serie de factores, internos yexternos, que interactan sobre el organismo a lo largo del tiempo y determinanfinalmente un debilitamiento del equilibrio que culmina con la muerte. 23 M n ad I f r ai np r Poei n l s a u l enom c aa r f s a o e

El proceso del envejecimiento se trata de explicar a travs de muchas teoras, dentrode ellas podemos mencionar La Teora del Envejecimiento Programado, segnl a c u a l l o s c u e r p o s e n ve j e c e n d e a c u e r d o a u n p a t r n d e d e s a r r o l l o n o r m a l establecido en cada rgano. Para la Teora del Desgaste Natural, a su vez seenvejece debido al uso continuo. La Teora Inmunolgica , considera que a travsde los aos hay disminucin de la respuesta inmune ante los antgenos externos, yparadjicamente un aumento a los propios. La Teora de los Radicales Libres explica que en el envejecimiento hay una lesin irreversible en la clula. La TeoraSistmica, describe al envejecimiento como el deterioro de la funcin del sistemaneuroendcrino, y las Teoras Genticas , que son las que ms se acercan a laintimidad del proceso del envejecimiento, sostienen que en el ciclo de rplica celularse pierde una pequea porcin de ADN hasta provocar la muerte de la clula. Atravs de estas diferentes teoras, que abordan los aspectos del problema geritrico,se resalta el hecho de que el envejecimiento es un proceso multifactorial y de ah lapropia dificultad de explicarlo.Se sabe que el envejecimiento se debe, en gran parte, a las caractersticas genticasdel ser humano y a las de cada individuo, de modo diferente. Sin embargo, elenvejecimiento se ve influido por el medio ambiente y el estilo de vida segn el cualcada persona hace uso, abuso y desuso de sus capacidades de modo totalmentepeculiar, dando como resultado una personalsima forma de envejecer. Estos factores:medio ambiente y estilos de vida, son modificables, y por ello se debe considerar laintervencin educativa para prever un buen envejecimiento. C M I SBO I O O I L SD LE V J CME T A BO I SC S CA E E N E E I I N O Dentro del proceso de envejecimiento se producen cambios en el funcionamientod e l a s e s f e r a s b i o l g i c a , p s i c o l g i c a y s o c i a l . C o n e l p a s o d e l o s a o s t a l e s transformaciones predisponen al adulto mayor a presentar variadas enfermedades.Se debe considerar que no todos los procesos estn presentes en

los adultosmayores debido a que tienen en su desarrollo un caracter individual y heterogneo,por lo que cada uno llega a tener su propia manera de envejecer. A continuacin serevisarn algunos cambios asociados al envejecimiento. Cambios biolgicos asociados al envejecimiento 1 . A n at o ma g ener al La estatura, generalmente a partir de los 40 aos, disminuye; esta prdida esms acentuada en las mujeres, evidenciada por los cambios en la postura delcuerpo, disminucin de la altura de las vrtebras, el encorvamiento de la columna,caderas y piernas, que se arquean. Tambin el peso disminuye a partir de los 50aos y en un 20% el de tejido graso. 2.Piel, uas y cabello La piel se hace ms delgada, por la disminucin del tejido graso, ms seca, mstransparente y se vuelve menos elstica arrugada y toma un tinte amarillento;presenta depresiones irregulares, pierde su color normal y existe tendencia a loscambios premalignos. Se produce la prdida de cabello y la aparicin de canas. 24 A t c i a od l S l dp r eA uoM y r uo u d ea a aa l d l ao d u t Las uas reducen su velocidad de crecimiento, aumentan su grosor y se vuelvenopacas y ms duras. La piel, por su extensin, es el rgano ms susceptible derecibir dao ambiental a travs de los aos, en especial por la accin de la luzsolar. 3.Sistema muscular y el esqueleto seo Entre los 30 y los 80 aos se pierde un 30 a 40% de la masa muscular. Dichaprdida se acelera con la edad. Asimismo, disminuye la fuerza muscular y lascapacidades de movimiento y respuesta rpida, y las de reparacin o cicatrizacinde msculos, tendones y ligamentos.La capacidad para formar tejido seo disminuye, reducindose por el contrario elgrosor y la masa de los huesos, pues se produce la prdida de calcio en los de lacadera (osteoporosis), del muslo y en las vrtebras. Estos cambios afectan ahombres y mujeres, pero afectan con mayor incidencia a las mujeres durante lamenopausia, por la disminucin del estrgeno. 4.Sistema nervioso El sistema nervioso se afecta de manera importante con el paso del tiempo. Elpeso cerebral disminuye con la edad y el flujo cerebral se reduce en un 20%,producindose alteraciones y disminucin de la sntesis de neurotransmisores.Estos deterioros, sin embargo, no se traducen necesariamente en cambiosintelectuales ni conductuales. Tanto la

acumulacin de cambios como la actitudcon que el sujeto los asume, s le predisponen a sufrirlos. Los principales son: losreflejos disminuyen en intensidad de respuesta y estructura; y el ciclo del sueo sealtera. 5.Odo y audicin En el odo externo se produce acumulacin de cerumen, que dificulta la audicin.Hay adelgazamiento del tmpano y prdida de su elasticidad, as como disminucinde la eficiencia en la conduccin de los sonidos. Estos cambios provocan prdidade audicin, principalmente de las tonalidades bajas. 6.Ojo y visin Los cambios de los prpados pueden provocar su cada o suspensin. La crneapierde transparencia y por depsito de lpidos se produce el arco senil. La pupilareduce su tamao y el iris disminuye su capacidad de acomodacin. El cristalinoaumenta su tamao y se vuelve ms rgido. Frecuentemente aparecen cataratas.A nivel de la retina se reduce la acumulacin de pigmentos, producindose prdidade la agudeza visual con los aos. 7.Sistema hormonal Con respecto a la glucosa (azcar) e insulina se observa una mayor resistencia delos tejidos perifricos a la accin de la insulina, lo que puede condicionar nivelesaltos de glucosa en la sangre y, por tanto, diabetes. Tambin disminuyen la secrecinde glucocorticoides, lo que provoca la prdida de la capacidad para tolerar el estrs. 25 M n ad I f r ai np r Poei n l s a u l enom c aa r f s a o e 8.Sistema inmunolgico Las defensas inmunolgicas presentan cambios por la reduccin de las clulasencargadas de la defensa y la reduccin de la respuesta mediante anticuerpos,con una mayor susceptibilidad a infecciones, enfermedades autoinmunes yneoplsicas. 9.Sistema cardiovascular En este sistema es sumamente difcil diferenciar entre los cambios propios de laedad y las alteraciones derivadas de diversas enfermedades que se manifiestana travs de los aos.El corazn aumenta su tamao y peso. El msculo cardiaco se llena de grasa, seincrementa el colgeno, que provoca su endurecimiento (fibrosis) y, por ende,rigidez de las cavidades del corazn, alterando el ritmo cardiaco y disminuyendosu fuerza. El interior del corazn se adelgaza, las vlvulas se calcifican y el tejidoconductor presenta la prdida progresiva de su actividad.El corazn de la persona adulta mayor generalmente es capaz de manteneradecuadamente un flujo cardaco

suficiente para suplir sus necesidades, pero suadaptacin al estrs se reduce paulatinamente con el paso de los aos. 10.Sistema respiratorio La concentracin de oxgeno en la sangre disminuye, debido a que se reduce lacapacidad de la caja torcica para expandirse. Aumenta la secrecin mucosade la pared bronquial, por la disminucin de la capacidad respiratoria hasta un30% a los 80 aos. Asimismo, disminuye la elasticidad del rbol bronquial y lafuerza muscular en los msculos respiratorios. 11.Area cognitiva Entre los cambios cognitivos se pueden considerar la existencia de problemasen la inteligencia fluida o rpida, y no en la inteligencia centrada en la experiencia,que se desarrolla a lo largo de toda la vida. El coeficiente intelectual no pareced e s c e n d e r c o n l a e d a d . A l g u n o s p u e d e n p r e s e n t a r d i s m i n u c i n d e l a s respuestas intelectuales, como en la capacidad mental y c a p a c i d a d d e razonamiento abstracto.Puede observarse disminucin de la percepcin de anlisis e integracin de lainformacin sensorial, disminucin de la memoria reciente o de corto plazo yalguna prdida de la habilidad de adquirir nuevas habilidades. Estos cambios,que son relativamente normales, no se encuentran en todos los adultos mayores.Existe un grupo numeroso que conservan sus funciones intelectuales y cognitivasintactas y, por tanto, el inters en el mundo.En la personalidad del adulto mayor se pueden observar nuevos signos demaduracin, estabilidad emocional. Visin ms ponderada de las cosas yhegemona de valores relacionados con el mundo interior. Sin embargo, puedeperder la capacidad de adaptacin a nuevas situaciones. 26 A t c i a od l S l dp r eA uoM y r uo u d ea a aa l d l ao d u t 12.Sistema gastrointestinal Existe disminucin del tono del esfnter y musculatura del esfago, por ello existedisminucin de la deglucin, inadecuada relajacin del esfago y la digestinse hace lenta, con menor absorcin de sustancias y tendencia al estreimiento.Tambin se presentan por atrofia intestinal de las glndulas intestinales ydisminucin del peristaltismo, la flatulencia y el dolor abdominal. Se reduce lasecrecin de cido clorhdrico y de enzimas. Se altera la absorcin de hierro,de calcio, de grasa, de protenas, de vitamina B12 y de cido flico. Disminuyeel metabolismo de los frmacos.

13.Sistema genitourinario Disminucin de la velocidad de filtracin, por lo que se presenta aumento derea y creatinina en sangre. Se reduce la excrecin de frmacos. Por esclerosisde vasos renales, se es ms susceptible al deterioro de la funcin renal. Existetambin un debilitamiento de la musculatura renal y reduccin de la fuerza dechorro, por lo que ocurre incontinencia urinaria. Tambin presentan retencinurinaria, con aumento de la susceptibilidad a infecciones.En la mujer, existe atrofia genital con estenosis de la vagina, menos elasticidady lubricacin, produciendo dolor en las relaciones sexuales. Tambin disminuyela acidez de las secreciones vaginales, que propicia las infecciones, y se debilitala musculatura plvica, produciendo prolapso uterino con incontinencia urinaria.Se atrofia el tejido mamario. En el varn existe atrofia testicular con espermamenos viable y en menor volumen, demora la ereccin y la eyaculacin, y haymenos sensibilidad peneana. Cambios psicosociales asociados al envejecimiento El campo psicosocial es de una gran amplitud, por lo q u e s i n t e r i z a r e m o s l a descripcin aludiendo solamente a los principales cambios. 1.La ideologa del viejismo Nuestra sociedad tiene prejuicios sobre el viejo; identificando esta etapa de lavida con el retiro forzado del trabajo. Considera los cambios biolgicos como elinicio de la decadencia fsica y mental, que hacen del adulto mayor un incapaz, undependiente y un intil social.El entorno social es rgido y no est dispuesto a aceptar al viejo, esto hacepercibirse al adulto mayor como un inadaptado, considerando su deterioro algomalo y fatal. Esta concepcin, interiorizada por los adultos mayores, les haceasumir una actitud de resignacin y apata, restringindose cualquier iniciativade superacin, debido al gran temor a ser rechazados. 2.La vida laboral El llegar a ser adulto mayor implica para muchos el cese laboral, con pensionesde jubilacin bajas, prdida de competitividad en el mercado laboral. Su trabajoes menos remunerado y cada vez les es ms difcil conseguir empleo. Disponende mayor tiempo libre y se sienten intiles. Estos cambios producen un gran 27 M n ad I f r ai np r Poei n l s a u l enom c aa r f s a o e

impacto psicolgico, llevando muchas veces a graves y progresivos problemasde depresin, por prdida de su identificacin dentro de la sociedad. Siente queno son nadie y pierde su sociabilidad. Por otro lado, la Teora de la Continuidadrefiere que el empleo del tiempo libre evita que se produzca esa crisis de rupturae identidad social. 3.Cambio del rol desempeado Las etapas de niez, adolescencia y adultez tienen perfectamente establecidossus roles, pero para los adultos mayores no existe una definicin socioculturaldel conjunto de actividades que les seran especficas cuyo desempeo los harasentirse tiles, y con reconocimiento social, elevando su autoestima.Muchos adultos mayores deben enfrentar los desajustes emocionales de la viudez,unidos en la mayora de los casos con la independencia de los hijos. Las mujeresviudas tienen mayores probabilidades de vivir solas que los hombres viudos,debido a su longevidad (viven ms tiempo) y a motivos culturales (se casan conh o m b r e s m a y o r e s q u e e l l a s ) . Por esta razn, tambin, tienen m e n o s probabilidades de contraer nuevo matrimonio despus del fallecimiento delcnyuge. La carga de atender a los adultos mayores recae con un peso mayoren las mujeres, pues son ellas quienes atienden a los miembros mayores de lafamilia, adems, de ocuparse de sus esposos e hijos.Las personas adultos mayores deben buscar qu hacer, ocuparse en tareas mso menos valiosas para ellos, aun sin el estmulo de la garanta de que sernreconocidas socialmente. Esto hace que apenas unos pocos logren encontrar suquehacer y que muchos otros deban resignarse al estrecho mundo de las cuatroparedes de su hogar, donde viven como desocupados un transcurrir sin anhelos,sin entusiasmo, y sin horizontes.Sin embargo, muchos se sienten realizados en el matrimonio a medida que seva dejando de mantener la familia y de criar a los hijos. Escogen amigos, como lohicieron en su juventud, y suelen disfrutar de ellos. Los nietos son importantespara la mayora de los ancianos y, ellos mismos son para stos, en crisis o no,una fuente de sabidura, compaeros de juego, enlace con el pasado y smbolode la continuidad de la vida familiar.L a f a m i l i a d e b e r e c i b i r e l c o n o c i m i e n t o n e c e s a r i o p a r a r e s p o n s a b i l i z a r s e plenamente del compromiso que supone comprender sus nuevos roles, acoger ycompartir su vida con una persona adulta mayor. Valorar cuanto puede brindaresa persona al grupo familiar de positivo y creativo, sobre todo teniendo en cuentaque se trata de un ser humano querido,

lleno de experiencia y vivencias que, deser escuchadas por los ms jvenes, contribuirn a mejorar la vida de todos losmiembros de la familia. Aceptando tambin todas sus limitaciones, problemas ynecesidades. 4 . A u t o e s t i m a Muchas veces la autoestima disminuida est asociada a los cambios fsicos,psicolgicos, ambientales, actitud social, enfermedades y a los estereotipos 28 A t c i a od l S l dp r eA uoM y r uo u d ea a aa l d l ao d u t negativos. Si el adulto mayor se percibe a s mismo en esos trminos, toma unaactitud fatalista, de resignacin y apata, inhibiendo as cualquier iniciativa desuperacin. 5.La depresin La prdida del entusiasmo de vivir es el trastorno mental ms habitual, asociadoa todos los cambios y prdidas y poco puede hacer el adulto mayor para evitarsu aparicin pero mucho para superarla. Los sntomas somticos y fisiolgicosson ms frecuentes e importantes que los emocionales y psicolgicos, porquese mezclan con los cambios normales que se producen en la vejez. Puedeconfigurarse esas sensaciones de soledad y aislamiento por el dficit sensorial,disminucin del poder adquisitivo, cambios de vivienda, poca cantidad y calidadde los contactos y por la prdida de sus seres queridos y amigos. 6.Afrontar la muerte Algunos ven el cese de la vida como alternativa, de pasar a mejor vida y nocomo prdida, pero entre quienes culturalmente lo experimentan como tal, puedesignificar la eterna prdida del alma, o de la esencia de su ser nico, de su unidadbiopsicosocial y espiritual. El adulto mayor tiene menor temor a la muerte que amorir solo, desamparado y con dolor intenso. Las creencias filosficas y religiosas,sus valores y experiencias son recursos que le ayudan a disminuir sus temoresacerca de la muerte. Se considera que adaptarse satisfactoriamente a la ideade la muerte (el bien morir de los antiguos filsofos estoicos - prueba de haberllevado una vida sana) puede ser el logro ms importante de los ltimos aos.En resumen, todas las prdidas biopsicosociales dificultan la satisfaccin de lasnecesidades a las personas que envejecen y restringen las oportunidades dedesarrollar sus potencialidades, coactndoles la iniciativa y la posibilidad decontrolar su vida y ejercerla plenamente. Por lo que los

adultos mayores debenadaptarse adecuadamente a esta crisis de desarrollo con la finalidad de alcanzarun envejecimiento satisfactorio y saludable hasta donde humanamente seaposible. ENVEJECIMIENTOSALUDABLE El desarrollo humano se concepta como un continuo devenir, como ser hacindoseen forma permanente. Esto implica en cada persona la necesidad de adaptarse asituaciones nuevas a lo largo de la vida. As, alcanzar un envejecimiento saludableconstituye uno de los ms grandes retos del ser humano.La OPS, define el estado de salud de los que envejecen, no en trminos de dficitsino del mantenimiento de la capacidad funcional. Precisamente, considerar el nmero y calidad de los aos que una persona de edad avanzada puede vivir sindiscapacidad ha llevado al desarrollo de la expectativa de vida autnoma. As, ele n v e j e c e r e n f o r m a s a l u d a b l e est dirigido a adaptarse a los c a m b i o s biopsicosociales, conservando la funcionalidad y la satisfaccin personal, en cuyaadaptacin el propio interesado juegue un papel activo. 29 M n ad I f r ai np r Poei n l s a u l enom c aa r f s a o e Sobre como obtener un envejecimiento saludable se han propuesto varias teoras yconceptos, dentro de ellas tenemos:Las Teoras Sociales, son las que tratan de comprender y predecir la adaptacins a t i s f a c t o r i a d e l o s a d u l t o s m a y o r e s . Entre ellas tenemos: la teora de la Desvinculacin o de la Disociacin sostenida por Cumming y Henry en 1961,consideran que el retirarse de la interaccin social constituye una forma de adaptacinn a t u r a l a l a ve j e z . E l a d u l t o m a yo r a u m e n t a s u p r e o c u p a c i n p o r s m i s m o , disminuyendo el inters emocional por los dems, acepta con agrado su retiro ycontribuye voluntariamente a l y as mantiene la moral alta. La Teora de la Actividad ,propuesta por Havighurst en 1969, afirma que un alto grado de participacin es laclave de lograr un buen envejecimiento y autorrealizacin; tienen ms capacidad deadaptacin y estn ms satisfechos con la vida. Tambin enfatiza que la actividad yla

continuidad de las funciones sociales son imprescindibles para mantener laautoestima: dan oportunidad de enfrentar las actitudes aisladoras de la sociedad ypermiten trascender los lmites fsicos y cognitivos y asumir con entereza lasculminaciones de los papeles propios de la vejez. Segn la Teora de la Continuidad ,la adaptacin toma en cuenta la personalidad y la persistencia del mismo estilo devida manifiesto a lo largo de la misma.Hay ms de una manera de envejecer satisfactoriamente y los patrones que la gentesigue varan con la personalidad individual y en las circunstancias especficas de la vida.La OPS sostiene que los adultos mayores tienen su propio nivel de bienestar y lodefine como el balance entre los entornos internos y externos y sus procesosemocionales, espirituales, sociales, culturales y fsicos que le permite estar en sunivel ptimo de funcionamiento y lograr una existencia buena y satisfactoria. En elmarco conceptual del nuevo paradigma del envejecimiento, propone que dependeen gran medida de la prevencin de las enfermedades y de la discapacidad, delmantenimiento de una gran actividad fsica y de las funciones cognitivas y de lap a r t i c i p a c i n c o n s t a n t e e n a c t i v i d a d e s s o c i a l e s y p r o d u c t i va s . A s m i s m o , l a s perspectivas adoptadas por el programa mundial de la OMS sobre el envejecimientopresentan un modelo holstico relativo a la salud y al bienestar de las personas deedad que considera en l las siguientes caracteristicas:Permanente interaccin social.Realizar actividades placenteras.Ajustarse a los roles familiares, sociales, recreativos, culturales, educativos ylaborales.Utilizar el tiempo libre de la mejor manera posible.Mantenerse fsico y mentalmente sano.Procurar un ingreso mensual para su sustento y as ser capaz de mantener supropio hogar.Mantener autonoma, independencia y dignidad de su ser.Alcanzar la autorrealizacin. Tambin Litvak (1989), al referirse a los determinantes de un envejecimiento sano,pondera algunos factores, como: 30 A t c i a od l S l dp r eA uoM y r uo u d ea a aa l d l ao d u t Biomdicos , que desde la perspectiva multidimensional, la autonoma es unabuena medicin del estado de salud del adulto mayor.

Conductuales , la promocin de la salud y la prevencin de la enfermedadasociada al envejecimiento es la gran tarea, promoviendo estilos d e vidasaludables a travs del autocuidado. Psicosociales , con la autoayuda, apoyo familiar y comunitario. Socioeconmicos , participacin en la vida econmica y productiva y, as mismo, contar con el acceso a los servicios de salud. Ambientales , contar con una vivienda adecuada, con a m b i e n t e s i n contaminacin y con seguridad en el trnsito vial.T o m a n d o e n c u e n t a l o s c o n c e p t o s , p r e m i s a s y factores antes mencionados, p o d r a m o s d e c i r q u e u n a persona que vive un envejecimiento saludable e s caracterizada por lo siguiente:Se adapta a los cambios y prdidas propias del envejecimiento.Aprende permanentemente, con actitud de crecimiento personal.Asume con responsabilidad su autocuidado en la salud o enfermedad.Comparte sabidura y experiencia.Trabaja productivamente.Disfruta del tiempo libre.Hace ejercicio regularmente.Consume dieta sana y natural.Puede satisfacer sus necesidades bsicas.Espera con paciencia los resultados de los eventos de la vida .Siente que la vida ha valido la pena.Acepta su vida con sus triunfos y fracasos.Desempea un papel til y satisfactorio.Es afectuoso, con estado de nimo positivo y buen humor.Mantiene una buena autoestima e integridad de su yo.Cuenta con apoyo social (familia, amigos y comunidad). T i e n e c o m p a a y a f e c t o . Asume que tiene un proyecto de vida que cumplir.Es independiente o autovalente.Tiene seguridad econmica y vivienda. T i e n e f e . Mantiene una actitud positiva hacia la muerte. Los actores llamados a participar en la construccin de un envejecimiento saludableson el Estado, la sociedad, la familia y la persona durante las diversas etapas de suvida.E s t e p r o c e s o i m p o n e enormes desafos y retos pero tambin e n o r m e s oportunidades. Por ello, el Estado debe integrar el proceso de envejecimiento en elcontexto ms amplio del desarrollo social y econmico, y atender la situacin de laspersonas adultas mayores desde la perspectiva de toda la duracin de la vida, dondelos

estilos de vida que favorecen un envejecimiento sano, se forman en etapastempranas, para construir y alcanzar una futura sociedad para todas las edades

31 M n ad I f r ai np r Poei n l s a u l enom c aa r f s a o e con longevos sanos, activos y productivos. Asimismo, una estrategia principal es elcontar con un enfoque educativo que considere a la persona adulta mayor comoprotagonista de su propia historia y crecimiento, estimulando una actitud creativa,constructiva, favorable al cambio y futurista, partiendo de la premisa de que la personaconstruye la vejez que desea. Esto tambin involucra a la familia y la comunidad enla tarea de promover y apoyar a las personas adultas mayores en convertirse en supropio agente de Autocuidado. IV.EVALUACIN D e f i n i r e n v e j e c i m i e n t o Cules son las caractersticas del envejecimiento?Cules son los c a m b i o s b i o p s i c o s o c i a l e s d e l e n ve j e c i m i e n t o ? Cules son las caractersticas del envejecimiento saludable?