ANATOMIA DEL GLOBO OCULAR

PRESENTADO A: GUILLERMO VERDESA

PRESENTADO POR: SARA PATRICIA LOPERA RAMOS

CORPORACIN UNIVERSITARIA LATINOAMERICANA CUL V SEMESTRE BARRANQUILLA

GLOBO OCULAR Es una cmara en miniatura suspendida en la mitad anterior de la cavidad orbitaria, de tal forma que los seis msculos oculares que la componen la desplazan en todas las direcciones consta de muchos elementos que la ayudan a la mejor visin de los colores objetos etc. mide aproximadamente 2,5 cm de dimetro.

El globo ocular posee tres capas concntricas La capa ms externa o esclertica tiene funcin protectora y est compuesta por tejido conectivo, duro, blanco y fibroso, La porcin anterior de la esclertica es conocida como crnea, la cual es transparente de manera que los rayos luminosos puedan penetrar en el ojo. La Tnica media o coroides es la capa vascular pues contiene muchos vasos sanguneos y contiene un pigmento pardo obscuro. El cuerpo ciliar forma una zona circular alrededor de su parte anterior y consta de msculo liso del cual se extienden los ligamentos suspensorios para mantener al cristalino en su lugar. El iris es la parte pigmentada del ojo, se une al cuerpo ciliar y es una estructura circular. La Tnica interna o retina es una capa incompleta que no tiene porcin anterior. En la retina existen dos tipos de clulas especializadas, sensibles a los rayos luminosos. Los conos, en un nmero de siete millones, son los que se encargan de la visin diurna e interpretan los detalles finos de contraste, color y forma.

El ojo humano est formado por otros componentes como:

Prpado Membrana de piel que protege el ojo del exterior y ayuda a regular la cantidad de luz que llega. Si esta es excesiva, se cierra evitando deslumbramientos. Crnea Membrana transparente y muy resistente de curvatura fija que cubre la parte anterior del ojo. Posee forma de lente convexa (concentra los rayos de luz en un punto) que le permite enfocar las imgenes sobre la retina aunque sin conseguir formar una imagen ntida. De esta ltima funcin se ocupa el cristalino. Iris y pupila El iris est situado detrs de la crnea y delante del cristalino con una abertura en el centro llamada pupila cuya funcin es regular la cantidad de luz que entra en el ojo; abriendose en condiciones de oscuridad y cerrndose si la intensidad de luz es elevada. Humor vtreo Es una masa gelatinosa y transparente compuesta casi exclusivamente por agua que rellena la cavidad situada entre el cristalino y la retina manteniendo su forma. Retina Porcin del ojo sensible a la luz sobre la que se forman las imgenes. Sobre su superfcie se encuentran unas clulas especiales encargadas de la visin: los conos y los bastones. Los conos son responsables de la visin en colores mientras que los bastones nos permiten ver en la oscuridad. Fvea o mancha amarilla Es una pequea depresin, poco profunda, situada en la retina donde solo hay un tipo de clulas nerviosas: los conos. Es el rea de mayor agudeza visual ya que aqu se concentran las imgenes procedentes del centro del campo visual. Nervio ptico Transporta los impulsos nerviosos producidos en la retina hasta el cerebro.

Punto ciego Es el punto de unin entre la retina y el nervio ptico. Se llama as porque esta zona no es sensible a la luz. PARPADOS

Son repliegues musculo membranosos situados de canto en la base de la rbita, por delante del globo del ojo, al que, segn las circunstancias, descubren o cubren. Lo descubren para permitir la visin, y lo cubren para protegerlo contra los agentes exteriores y contra los efectos nocivos de una luz demasiado viva. Los prpados, dos para cada ojo, se designan prpado superior y prpado inferior. El prpado superior es ms extenso que el prpado inferior. A pesar de algunas diferencias de detalle, ambos prpados son bastante parecidos Configuracin externa Los prpados presentan cada uno dos caras, una anterior o cutnea y la otra posterior o mucosa y dos extremos, uno interno y el otro externo. La cara cutnea del prpado inferior es convexa y su parte inferior se observa un surco transversal a menudo remplazado por una prominencia en forma rodete. El prpado superior muestra un aspecto muy diferente cuando est cerrado o abierto: cuando est cerrado se ajusta al globo ocular, estando relacionado por su parte superior con el surco orbitopalpebral superior. Cuando se abre, forma una especia de cojinete que se sita detrs del surco orbitopalpebral La cara mucosa de ambos prpados es cncava y se amolda perfectamente a la superficie del globo. El prpado inferior y el prpado superior se renen en sus extremos formando la comisura lateral o exterior y la comisura medial o interna. Las partes de los prpados que se conectan sin solucin de continuidad con la ceja en el caso del prpado superior o con el

tejido de la mejilla en el caso de prpado inferior reciben el nombre de borde adherente o limbo o surco orbitopalpebral superior y surco orbitopalpebral inferior. Configuracin interna Los prpados estn formados por varias capas superpuestas (*):

La piel de los prpados es muy fina con numerosos pelos pequeos en su superficie exterior con glndulas sebceas asociadas, poco desarrolladas. Las glndulas sudorparas son pequeas pero abundantes La capa celular subcutnea es tambin muy delgada y est formada por tejido conjuntivo laxo. Se deja fcilmente infiltrar ya sea por lquidos normales o patolgicos La capa muscular de fibras estriadas est constituida por la porcin palpebral del msculo orbicular. Los fascculos ms internos del orbicular reciben el nombre de msculo de Riolano La capa celular submucosa se parece bastante a la capa celular subcutnea, estando formada por tejido conjuntivo laxo La capa fibrosa o fibrocartilaginosa est formada por los tarsos y los ligamentos anchos de los prpados La capa muscular de fibras lisas, subyacente a los ligamentos anchos constituye el msculo palpebral superior y el msculo palpebral inferior, tambin llamados msculos de Mller La capa mucosa, la ms profunda de las capas del prpado est formada por la conjuntiva. CONJUNTIVA

Es una membrana mucosa y transparente que tapiza el globo ocular desde el limbo hasta los fondos de saco conjuntivales, cubre por lo tanto a la esclertica y se le conoce como conjuntiva bulbar, y tambin a la superficie posterior de los prpados y se le conoce como conjuntiva palpebral. Ayuda a lubricar el globo ocular, produciendo mucosidad y lgrimas, aunque stas en una cantidad menor que las glndulas lagrimales. Se pueden diferenciar las siguientes partes:

Conjuntiva bulbar, que recubre la esclertica. Conjuntiva tarsal, que recubre la parte posterior del prpado. En la zona del canto interno es posible reconocer dos formaciones en la conjuntiva, la carncula y el pliegue semilunar.

Debido a su exposicin a agentes externos es especialmente susceptible a traumas, infecciones y reacciones alrgicas, pudiendo inflamarse y dar lugar a la conjuntivitis.

APARATO LAGRIMAL

Es el sistema fisiolgico que contiene las estructuras orbitales para la produccin y el drenaje de lgrimas.1 Est compuesto por:

(a) La glndula lagrimal, que secreta las lgrimas, y sus conductos excretores, que conducen el lquido a la superficie del ojo, se encuentra en la fosa lagrimal localizada en la superficie superoexterna de la bita. Se haya fuera del saco conjuntival, aunque se cominica con el ojo a travs de 6 a 12 conductos secretores que se abren dentro del saco en la procin externa del saco conjuntival superior. La glndula es tubuloalveolar compuesta y serosa, semejante a otra glndula como la partica. Sus acinos secretores estn rodeados por completo de clulas miopiteliales; (b) los canalculos lagrimales, el saco lagrimal, y el conducto nasolagrimal, por los cuales el fluido se transporta hacia la cavidad nasal; (c) el saco lagrimal, una porcin dilatada del sistema de conductos, est revestido de epitelio cilndrico ciliado seudoestratificado; (d) el conducto nasolagrimal, que translada el lqudo lagrimal a la cavidad nasal, que tambin pose un recubrimiento de epitelio cilndrico ciliado seudoestratificado. Este conducto lleva lquido lagrimal al meato inferior situado en el piso de la caviidad nasal.

MUCULOS QUE COMPONEN EL GLOBO OCULAR

La cavidad orbitaria contiene 7 msculos, todos ellos constitudos por fibras estradas y, por lo tanto, voluntarios. Se les designa a veces con el nombre de msculos extrnsecos del ojo, en oposicin a los msculos lisos, el msculo ciliar y el msculo del iris, que estn situados dentro del globo ocular y constituyen msculos intrnsecos. De los siete msculos de la rbita, el ms alto preside los movimientos de elevacin del prpado superior: es el msculo elevador del prpado superior. Los otros seis estn esencialmente destinados al ojo y se dividen en msculos rectos y msculos oblicuos. Msculo elevador del prpado superior El msculo elevador del prpado superior tiene la forma de un largo tringulo. cuyo vrtice corresponde al fondo de la rbita y la base se despliega en el prpado superior por detrs del ligamento ancho. Es carnoso en su porcin orbitaria y aponeurtico en su porcin palpebral. Inserciones: el elevador del prpado superior nace, por detrs, en el ala menor del esfenoides, inmediatamente por delante del agujero ptico, y tambin en la parte correspondiente de la vaina fibrosa del nervio ptico y del tendn de Zinn, por las dos bridas fibrosas de este ltimo. De aqu se dirige hacia delante, hacia el borde superior de la rbita, y degenera, un poco por detrs de este borde, en una ancha aponeurosis, que contina el trayecto del cuerpo muscular y constituye su tendn anterior. El cuerpo muscular comprende, pues, dos porciones que resultan de este cambio de orientacin: una porcin posterior, horizontal, orbitaria, y una porcin vertical, anterior, palpebral. El tendn, que se extiende en anchura de un lado a otro de la rbita, solo est formado primero por fibras conjuntivas; pero muy pronto se ve aparecer en su cara profunda una capa de fibras musculares lisas. que lo refuerzan y le acompaan hasta el prpado. De ello

resulta que el tendn anterior del msculo elevador del prpado superior se compone en realidad de dos capas distintas (*):

una capa anterior o superficial, de naturaleza conjuntiva una capa posterior o profunda, formada por fibras musculares lisas.

La capa anterior, penetrando en el prpado, encuentra el ligamento ancho o septum orbitale; se confunde poco a poco con l y va a colocarse en la cara profunda del orbicular. Se resuelve entonces en una multitud de fascculos divergentes, que son muy visibles en los cortes frontales del prpado superior. De estos fascculos divergentes, que forman en su conjunto un ancho abanico cuya base se extiende de la parte media del prpado hasta su borde libre, los fascculos superiores se insinan entre los del orbicular, llegan hasta delante de este msculo y, finalmente, se insertan en la cara profunda de la dermis cutnea. Los fascculos medios parecen terminar entre el orbicular y el tarso en el tejido celular pretarsal, Por ltimo, los fascculos inferiores, se insertan en la mitad inferior o en el tercio inferior de la cara anterior del tarso. Por ltimo, lateralmente, las expansiones fibrosas llegan hasta el reborde orbitario, constituyendo las inserciones orbitarias del msculo; el fascculo orbitario externo, muy fuerte, se dirige hacia fuera, se insina por su borde libre en la glndula lagrimal, a la que divide en dos porciones, orbitaria y palpebral El fascculo orbitario interno se sita bajo el tendn del msculo elevador del msculo oblicuo mayor. La capa posterior situada entre la capa precedente yla conjuntiva palpebral se compone de fibras lisas de direccin longitudinal. Su conjunto constituye el musculo palpebral superior. Estas fibras van a insertarse, por medio de pequeos tendones elsticos, en el borde superior del tarso. El msculo elevador termina, pues, en el espesor del prpado superior por dos tendones, que difieren a la vez por su situacin, por su estructura y por su modo de insercin: un tendn anterior o cutneo, de naturaleza conjuntiva, que se inserta en la cara profunda de la piel, y un tendn posterior o tarsa, muscular, que se fija el borde superior del tarso. Accin: el msculo elevador, acta sobre el prpado superior, al que lleva hacia arriba y atrs, descubriendo as la crnea y una parte de la esclertica. Tiene por antagonista el msculo orbicular de los prpados, cuya contraccin o tonicidad determina, la oclusin de la hendidura palpebral. Msculos rectos del ojo En nmero de cuatro, los msculos rectos del ojo nacen todos en el fondo de la cavidad orbitaria, en el contorno del agujero ptico y por dentro de la gran hendidura esfenoidal. Desde aqu se dirigen divergentes hacia el globo ocular y van a insertarse en la esclertica algo por delante del ecuador. Segn la situacin que ocupan en la rbita y tambin en el

globo del ojo, se llama a estos msculos recto superior, recto inferior, recto interno y recto externo. Disposicin general de los msculos rectos: considerados en su conjunto, los cuatro msculos rectos representan bastante bien una pirmide hueca, cuyo vrtice corresponde al agujero ptico y cuya base abraza el globo del ojo. El nervio ptico atraviesa esta pirmide de atrs adelante; ocupando, por decirlo as, su eje. Cada uno de los msculos rectos es aplanado algo ms ancho en su extremo anterior. A partir de su insercin en la rbita, se deplazan a lo largo de la pared orbitaria correspondiente separndose despus cerca del ojo para inclinarse hacia la cpsula de Tenon e insertarse en la esclertida a unos 7 mm por detrs de la circunferencia de la crnea. Todos estos msculos estn envueltos en la mayor parte de su trayecto por una vaina tendinosa que depende de la cpsula de Tenon Inserciones: los msculos rectos se insertan en el vrtice de la rbita por medio de un tendn comn, en tendn de Zinn. Despus de atravesar la rbita se insertan separadamente en el globo del ojo por un tendn aplanado. Trayecto: desde su insercin orbitaria, los msculos rectos se dirigen delante separndose unos de los otros y dibujando as un cono muscular con un vrtice posterior. La base del cono corresponde a la parte posterior del globo ocular. Este se completa por las vainas musculares y las membranas intermusculares. En el interior de este cono se encuentra la masa adiposa orbitaria, en la que discurren los vasos y nervios de la rbita.

a) Recto superior: el recto superior sigue la pared superior rbita. Est separado de ella por el elevador del prpado superior. Su vaina est unida a la vaina de este msculo por una expansin que se extiende por todo trayecto del recto superior y se inserta en el borde externo de los dos msculos. nervio frontal, situado primero entre ellos, sigue el borde externo del elevador, .w~ pasa por encima de l. Inferiormente, el recto superior corresponde al nervio ptico, del que est rado por el tejido fibroso, en el que circulan la rama superior del nervio comn que le est destinado, el nervio nasal, la arteria y la vena oftlmica, las ~ ~rias y los nervios ciliares. Ms hacia delante est en relacin con la porcin refleja del msculo oblicuo mayor, que lo cruza oblicuamente y lo separa un momento del globo del ojo b) Recto inferior: el recto inferior se dirige horizontalmente hacia delante, entre el nervio ptico que est situado encima de l y del que est separado por la grasa en la que discurren el nervio destinado al recto interno y a l mismo y el suelo de la rbita sobre el que descansa en la mayor parte de su extensin. Sin embargo, en su parte anterior est separado de este suelo por la porcin media del msculo oblicuo menor . Le rodea y le abraza en su concavidad. Despus de haber rodeado la cara inferior del globo ocular, se inserta en la parte anteroinferior de la esclertida algo por debajo de la circunferencia de la crnea

c) Recto interno: el recto interno sigue la parte interna de la rbita; llega a l aparte interna del globo del ojo, la rodea y viene a fijarse en el lado interno de la esclertica, algo por dentro de la circunferencia de la crnea. Sus relaciones simples. Su cara interna corresponde a la pared orbitaria. Su cara externa mira al nervio ptico, del que est separada por el tejido celuloadiposo de la rbita y las ramificaciones nerviosas a l destinadas. Su borde superior corresponde al del msculo oblicuo mayor; su borde inferior, al recto inferior. d) Recto externo: este msculo se dirige de atrs adelante, siguiendo la pared externa de la rbita. Su cara externa, en relacin con esta pared en sus dos tercios superiores, corresponde, por su ercio inferior, a la porcin orbitaria de la glndula lagrimal. Su cara interna corresponde al nervio ptico y tiene a su lado el ganglio oftlmico, del que est separada por la grasa orbitaria. El nervio motor ocular externo antes de llegar al msculo, le sigue en una extensin de 13 mm. Su borde superior corresponde al borde externo del recto superior; su borde inferior, al borde externo del recto inferior.

Musculos oblicuos del ojo Los msculos oblicuos del ojo son dos: Msculo oblicuo mayor: el msculo oblicuo mayor (o superior) se extiende desde el vrtice de la rbita hasta la parte posteroexterna del globo ocular. Inserciones: nace en la parte posterior de la pirmide orbitaria, insertndose en el tendn de Zinn mediante dos bridas fibrosas. De aqu se dirige oblicuamente hacia delante, siguiendo el ngulo diedro que forman, por su reunin, la parte superior y la pared interna de la rbita. Un antes de alcanzar el reborde orbitario, este msculo, hasta entonces carnoso, se une a un tendn cilndrico, que muy pronto se introduce en un anillo cartilaginoso que est implantado en una pequea depresin del hueso frontal, a nivel de su apfisis orbitaria interna: este anillo, que es susceptible de osificarse en parte en su totalidad, lleva el nombre de polea de reflexin del oblicuo mayor. Al salir de este anillo, el tendn oblicuo mayor cambia bruscamente de direccin, se hacia fuera y atrs, rodea la parte superior del globo del ojo y va a fijarse en la parte superoexterna del hemisferio posterior. Su lnea de insercin es ligeramente curva, con la concavidad dirigida hacia delante y adentro su extensin lineal mide de 10 a 12 milmetros. Por lo tanto, el msculo oblicuo mayor se compone de dos porciones: una porcin carnosa y una porcin tendinosa, o tambin una porcin directa y una porcin refleja. La porcin refleja o pretroclear forma con la porcin directa o retrotroclear un ngulo de 45 aproximadamente Msculo oblicuo menor: a diferencia de todos los dems msculos del ojo, el oblicuo menor no se desprende del fondo. de la rbita, sino de .: la parte anterior e interna de esta cavidad.

lnserciones y trayecto: Delgado y acintado, se inserta por fibras aponeurticas cortas en el reborde seo del orificio superior del conducto nasal, inmediatamente por detrs y por fuera del saco lagrimal. Desde aqu se dirige oblicuamente hacia fuera y atrs, rodea de abajo arriba el globo del ojo y va a fijarse en su hemisferio posterior, a 6 u 8 milmetros por bajo de la insercin del oblicuo mayor en la esclertica. Accin de los dos oblicuos El msculo oblicuo mayor acta sobre el globo del ojo como si se insertase en su polea de reflexin, la cual se encuentra situada en el ngulo superointerno del reborde orbitario. El plano de accin de este msculo pasa, pues, por los tres puntos siguientes : la polea de reflexin, el centro de rotacin del ojo y el punto medio de su lnea de insercin en la esclertica. Su eje de rotacin lo mismo que para los msculos rectos, es la perpendicular bajada sobre este plano desde el centro de rotacin el globo ocular. En resumen, las acciones de los oblicuos son:

el oblicuo mayor desva la crnea hacia afuera y hacia abajo; adems inclina hacia adentro la parte superior del meridiano vertical el oblicuo menor desva la crnea hacia afuera y haia arriba y adems inclina hacia afuera la parte superior del meridiano. MEDIO REFRIJERANTES

CRISTALINO

Es un cuerpo en forma de lente biconvexa transparente que puede cambiar de forma por efecto de los msculos ciliares, proceso conocido por acomodacin, para conseguir un enfoque ntido de la imagen sobre la retina. A medida que la edad del sujeto aumenta, el cristalino va perdiendo progresivamente su capacidad para acomodar. Este fenmeno se conoce como presbicia o vista cansada y sus causas se desconocen. Afecta a la totalidad de la poblacin a partir de los cincuenta aos, exigiendo el uso de gafas para enfocar objetos cercanos. La principal dolencia que afecta al cristalino son las cataratas. Por este nombre se conoce a cualquier prdida de transparencia

del mismo que afecte a la visin. Sus causas son diversas y cuando se encuentran en un estado avanzado requieren de una operacin quirrgica.

HUMOR ACUOSO

Es un lquido transparente que se encuentra en el polo anterior del ojo y sirve para nutrir y oxigenar las estructuras del globo ocular que no tienen aporte sanguneo como la crnea y el cristalino. Si esta presin se eleva se produce una enfermedad conocida como glaucoma. El humor acuoso se forma en los procesos ciliares que se encuentran en la cmara posterior del ojo, mediante filtracin de los capilares sanguneos. Fluye a travs de la pupila hacia la cmara anterior, donde se reabsorbe por la red trabecular hacia el canal de Schlemm que finalmente lo drena a la circulacin venosa. En condiciones normales se renueva completamente cada 90 minutos. El equilibrio entre la produccin y reabsorcin del humor acuoso es de suma importancia para que la presin intraocular se mantenga dentro de lmites adecuados. Est compuesto en un 98% por agua, en la que estn disueltas diversas sustancias como protenas, enzimas, glucosa, sodio y potasio. Adems de la funcin de nutricin antes sealada, contribuye a la refraccin de la luz que penetra en el ojo para que los rayos luminosos converjan en la retina, aunque su capacidad de refraccin es menor que la del cristalino.

HUMOR VITRIO El humor vtreo es un lquido gelatinoso y transparente que rellena el espacio comprendido entre la superficie interna de la retina y la cara posterior del cristalino, es ms denso que el humor acuoso, el cual se encuentra en el espacio existente entre el cristalino y la crnea. Dentro del vtreo se pueden distinguir tres partes:

La hialoides o membrana hialoidea, es una fina membrana que lo rodea por fuera, existe una hialoides posterior y otra anterior. El cortex que corresponde a la porcin perifrica ms densa. El vtreo central que posee menor densidad

Est compuesto en un 99 % por agua , el resto consiste en pequeas cantidades de cloro, sodio, glucosa , potasio, colgeno,cido hialurnico y proteinas. Ocupa 4/5 del volumen total del ojo y carece de vascularizacin, es decir no est irrigado por ningn vaso sanguineo. El humor vtreo contribuye a mantener la forma del ojo y conseguir una superficie de la retina uniforme para que la recepcin de imgenes sea ntida. A diferencia de lo que ocurre con el humor acuoso, el humor vtreo no se renueva, pues solamente se forma durante la vida embrionaria. Contiene clulas fagocticas que contribuyen a eliminar los detritus celulares que pueden acumularse en su interior y disminuir por tanto su transparencia. A veces la acumulacin de estos desechos pueden crear una sombra en la retina que aparentemente se desplaza a travs del campo visual. Este fenmeno muy frecuente se conoce como moscas volantes o miodesopsias. Cuando el humor vtreo se opacifica por alguna circunstancia por ejemplo una hemorragia vtrea o hemovitreo, se puede realizar una intervencin quirrgica conocida como vitrectoma. Mediante esta tcnica el cirujano elimina el humor vtreo del ojo y lo reemplaza por una solucin salina. La vitrectoma no est indicada generalmente a menos que la visin este disminuida, pues puede tener complicaciones como el desprendimiento de retina, infeccin y sangrado intraocular. La causa ms frecuente de opacidad del vtreo es el sangrado producido por la retinopata diabtica.