CAPTULO 1 INTRODUCCIN

Estudios realizados con atletas olmpicos, msicos de nivel mundial y grandes maestros de ajedrez demuestran que el rasgo que los une es la capacidad de motivarse ellos mismos para llevar a cabo una rutina de entrenamiento implacable. Motivacin y desempeo de las lites: Anders Ericson. Expert performance: its structure and acquisition. American Psicologist; agosto de 1994. Es claro que para alcanzar logros mayores en cualquiera de las disciplinas es determinante la edad de inicio. No es lo mismo hablar de un atleta o de un violinista que comienza su entrenamiento a los cinco aos que otros que lo hagan a los diez aos. El inicio temprano ofrece una ventaja de por vida: los mejores alumnos de violn de la mejor academia de msica de Berln, todos ellos a principio de la veintena, haban dedicado diez mil horas de su vida a la prctica, mientras los alumnos de segundo nivel haban alcanzado un promedio de unas siete mil quinientas horas. Lo que al parecer separa a aquellos que logran un nivel competitivo ms elevado de aquellos que poseen una capacidad aproximadamente igual, es el grado en que, tras un inicio temprano, pueden perseguir durante aos y aos una ardua rutina de entrenamiento. Y esa obstinacin depende de los rasgos emocionales el entusiasmo y la persistencia ante los contratiempos por encima de todo lo dems. La inteligencia emocional DANIEL GOLEMAN

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son las siglas para el Examen Nacional de Aspirantes a Residencias Mdicas. Es un examen que se aplica en el mbito nacional a todos los mdicos generales o estudiantes de Medicina en servicio social que desean realizar una especialidad mdica dentro de la Repblica. Se compone de 700 reactivos, dentro del los cuales 600 evalan conocimientos mdicos generales y conforman 90% de la calificacin y 100 que evalan tu capacidad para comprender la literatura mdica en ingls y conforman 10% de la calificacin. Las estadsticas siempre impactan. En este caso no es para menos. En la versin XXVI del ENARM, que se aplic los das 21 y 22 de septiembre de 2002, el nmero de mdicos inscritos fue de 20,656, de los cuales 20,323 fueron mexicanos y 333 extranjeros provenientes de 18 pases. Las plazas ofrecidas ese ao correspondieron a 22 especialidades de entrada directa dentro de las cuales podemos encontrar desde Medicina Nuclear hasta Pediatra, pasando por las medicoquirrgicas y Medicina Legal y del Trabajo. El nmero de plazas por las que compitieron los aspirantes en 2002 fue de 4,470 para mdicos nacionales y 90 para extranjeros. Analizando hasta este punto los datos es interesante obsevar que cada uno de los 20,656 aspirantes tena una probabilidad de 21.6% de entrar; es decir, de aproximadamente 5 a 1. En otras palabras: de cada grupo de 10 amigos que se presentaron, slo dos fueron aceptados. Estos clculos son generales, pero varan de acuerdo con la especialidad elegida; por ejemplo, en 2001 la especialidad de Medicina del Deporte tuvo un ndice de probabilidad de 11.28 a uno de ser aceptado, seguido de la de Medicina de Rehabilitacin con un ndice de 10.02. Por otra parte, las especialidades de Medicina del Trabajo y Anestesiologa tuvieron ndices tan favorables como 3.52 y 2.92, respectivamente. Ao con ao las tendencias no varan y podemos observar, por una parte, que el nmero de mdicos aspirantes aumenta y que el nmero de plazas ofrecidas permanece relativamente igual. Asimismo, podemos observar que, por el contrario, el porcentaje de aceptados disminuye. Por todo lo expuesto anteriormente, es claro que el ENARM es un reto; sin embargo, que un aspirante apruebe y pase a formar parte de la lista de seleccionados no significa que sus problemas han terminado. Por el contrario, en una segunda fase del proceso de seleccin competir con los otros seleccioENARM

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nados dentro de su especialidad por obtener una plaza que convenga a sus intereses y necesidades. Para algunos seleccionados, las caractersticas acadmicas que un hospital ofrece para la formacin de sus mdicos residentes podran ser un aspecto prioritario que influyan en esta decisin, en tanto que para otros puede ser una prioridad cursar su especialidad dentro de una ciudad especfica que generalmente es su ciudad natal. Es entonces cuando nuevamente el resultado que se obtenga en el ENARM cobra importancia, pues ste es uno de los parmetros que las instituciones toman en cuenta para seleccionar a sus residentes. Podemos concluir que para un aspirante es importante encontrarse en la lista de seleccionados y tambin lo es obtener un buen lugar dentro de sta para tener ms posibilidades de obtener una plaza que le convenga. El presente manual est dirigido a todos aquellos mdicos generales que aspiran a realizar una especialidad mdica y que, por tanto, desean presentarse al ENARM. Tiene por objetivo brindar al aspirante un programa que incluye algunas tcnicas de estudio adecuadas, informacin mdica relevante, una bibliografa bsica y un plan de estudios que le ayuden a mejorar al mximo sus capacidades acadmicas para lograr ser seleccionado y, asimismo, obtener una buena calificacin que le permita aumentar las posibilidades de realizar la residencia en la institucin o ciudad de su preferencia. Si tu eres un aspirante y tu conviccin para este ao es estar incluido en ese pequeo nmero de aceptados para realizar una residencia mdica, te invito a plantearte la siguiente pregunta: Cunto tiempo debo estudiar para aprobar un examen en el que se evala lo que aprend durante siete aos de estudio? Cada uno de nosotros responder esta pregunta de manera diferente y la importancia de esta respuesta radica en la objetividad que le demos. Si ya pensaste una respuesta, te invito a responder esta nueva pregunta: Realmente crees que lo aprendido en siete aos pueda ser reaprendido en dos, tres o cuatro meses? Ahora seguro te diste cuenta que tu respuesta era insuficiente o, tal vez, poco objetiva.
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En la introduccin se hace referencia al rendimiento de grupos que podemos llamar de lite y se explica que estas personas han alcanzado esos grandes triunfos gracias a una combinacin de aptitudes dentro de las cuales el coeficiente intelectual afortunadamente no ocupa el primer lugar. Asimismo, se hace un claro nfasis en el hecho de que solamente con constancia e invirtiendo grandes cantidades de tiempo es como un objetivo difcil puede ser alcanzado e incluso sobrepasado. Cul es entonces la mejor manera de calcular el tiempo y esfuerzo necesarios para preparar el ENARM? Supongamos que para preparar el examen un aspirante pudiera dedicar exactamente el mismo tiempo que utiliz para estudiar y tomar clases en la universidad. El estudiante de medicina promedio invierte cinco aos de su vida en la facultad o escuela respectiva. Durante estos cinco aos, aproximadamente invierte siete horas diarias tomando clases e idealmente invierte al menos una hora diaria extra para estudiar. Supongamos tambin que como la mayora de sus compaeros, este estudiante hipottico slo realiza actividades acadmicas de lunes a viernes. Si dividimos 365 das entre 7 obtenemos un total de 52 semanas en el ao. Esto significa que los das activos de este estudiante, en un ao, son 313 que, multiplicados por 8 horas de estudio y por cinco aos, nos da un total de 12,520 horas. Eso sin contar lo estudiado en el internado y en el servicio social. Ahora salgamos de la suposicin para entrar a la realidad. La mayora de los textos sobre tcnicas de estudio nos dicen que sin un mtodo de estudio adecuado estaremos desperdiciando 90% del tiempo empleado para estudiar. Apoyando este hecho, los textos de neurofisiologa y psicologa afirman por lo general que nadie utiliza ms de 20% de toda su capacidad mental y, por ltimo, algo que no todo el mundo toma en cuenta: la nueva tendencia dentro del comportamiento humano es descubrir de qu manera nuestro status emocional (por encima del cognitivo) determina gran parte de nuestro rendimiento en todas las esferas, la acadmica incluida. De lo anterior podemos inferir que utilizando los mtodos adecuados de estudio, aprovechando de manera ptima los procesos mentales que nos hacen recibir, procesar y retener la informacin (como son la lectura, la memoria y la atencin) y adoptando alguna tcnica de meditacin, puedes reducir
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esas 12,520 horas hasta en ochenta o noventa por ciento, digamos que 1,200 horas seran suficientes, en teora, para volver a estudiar todo lo aprendido en la facultad de Medicina. Aunque de primera intencin suena descabellado, es humanamente posible, pero no te preocupes, este no es nuestro objetivo, pues no es necesario recursar la carrera de Medicina para aprobar el ENARM. Ahora las buenas noticias. Puedes obtener un muy buen promedio de horas de estudio utilizando la frmula 6 x 7; es decir, 6 horas por 7 das de estudio adecuado. Si estudiaras 5 meses diariamente y un promedio de 6 horas diarias, obtendras un respetable promedio de 900 horas de estudio (75% de lo necesario), si lo hicieras por 6 meses alcanzaras 1,080 horas y si, idealmente, lo hicieras por 7 meses obtendras 1,260 horas de estudio. Ya sea que estudies pocos meses y muchas horas (poco recomendable) o viceversa, debes tener en cuenta que si quieres completar el estudio efectivo de toda la bibliografa de base que sugiero en este manual, debes calcular de manera objetiva cul ser el tiempo suficiente que requerirs para hacerlo. Cabe sealar que el promedio de 6 horas que se sugiere puede variar de acuerdo con muchos factores. Esto se aborda con ms detalle en las secciones de planeacin que se encuentran en el captulo 3. Tal vez en este punto tu idea sea que un programa como ste es utpico, imposible, y muchas cosas ms. Ante esto puedo decirte que si lo cumples al pie de la letra, tienes 100% de posibilidades de ser aceptado en una residencia en cualquier especialidad mdica. Suena pretencioso, es cierto, pero el programa es factible y funciona. Lo nico que se requiere para llevarlo a cabo es lo mismo que requerira cualquier proyecto ambicioso y de trascendencia: esfuerzo y disciplina. Al escribir este programa no pretendo descubrir el hilo negro ni decir algo ignorado por todos; simplemente hago hincapi en que nuestro mayor defecto no es la ignorancia, sino la inaccin, y que pretendo mediante esta sencilla reflexin recordarte que todos sabemos ya lo que debemos hacer y, sin embargo, no lo hacemos. As que, finalmente, te hago esta atenta invitacin: vulvete en este ao una persona de alto rendimiento, dedica mucho tiempo a estudiar y s disciplinado. Puedo decirte que el ENARM no es nada fcil como puedes verlo en las estadsticas que present al inicio del manual. Recuerda que competirs
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contra otros miles de personas iguales a ti, que han recibido la misma preparacin (acaso mejor?), o que tal vez slo compitas contra cien, pero peleando por tres o cuatro plazas. Teniendo todo esto en contra, es un hecho que no sera apropiado presentarse al ENARM sin haber tenido la preparacin adecuada y si esto es la causa de un mal resultado no habr alguien a quien puedas culpar, excepto a ti mismo. Nada vale lamentarse cuando los errores ya han ocurrido. Por esto es vital aprovechar el tiempo presente con una visin a futuro situando en un primer plano la preparacin para el ENARM. Si logras dejar tan solo por este tiempo en segundo lugar amigos, diversiones o familia para concentrarte en el examen, tendrs todas las posibilidades de aprobarlo y despus tendrs todo el tiempo que quieras para continuar aquello que dejaste pendiente. Recuerda entonces que nadie ms va a hacer esto por ti y ten en cuenta que en esto la suerte no tiene mucho que ver; muy por el contrario, siempre se impone la gran mxima que se dice ante cualquier examen: el que estudia pasa. El presente manual se compone bsicamente de dos partes. La primera comprende tres captulos: la introduccin, aspectos tcnicos sobre el estudio y un programa de estudios exhaustivo en el que se pretende que el lector haga una seleccin adecuada de textos en los que se abarca la mayora de temas que evala el ENARM y en los cuales se presentan slo conceptos concretos que permiten aprovechar al mximo el tiempo de estudio dejando a un lado los textos llenos de lo que todos conocemos como paja. El segundo captulo est compuesto de diecinueve secciones de preguntas y respuestas sobre temas que integran las cuatro especialidades bsicas y otras como psiquiatra, otorrinolaringologa y oftalmologa. Encontrars que las preguntas son muy variadas, pero tambin especficas; algunas con enfoque a las ciencias bsicas o bien a la clnica, con el objetivo de que en la lectura preliminar tengas una idea clara sobre los conceptos que se preguntan y de qu manera se preguntan, lo que facilita el reconocimiento de conceptos clave una vez que inicies el estudio de la bibliografa. El orden que llevan las preguntas parece ser un tanto arbitrario en ciertas secciones debido a que las preguntas relacionadas entre s se ubican cercanas con el propsito de facilitar su asociacin.

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En ningn momento este cuestionario es una gua rpida para presentar el examen o una mera recopilacin de reactivos presentados con anterioridad en otros cursos o en versiones anteriores del ENARM y resulta de muy poca utilidad si no realizas el estudio de los temas de la manera que se sugiere, pues vers que hay preguntas que, aunque son muy concretas, requieren un conocimiento previo del tema. En algunos casos las preguntas tienen por finalidad lograr una asociacin rpida de todos los conocimientos previos que requieras para contestarla y, por otro lado, tambin hay preguntas en las que slo se busca agilizar la memorizacin de valores normales o de clasificaciones que son de utilidad.

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CAPTULO 2 ASPECTOS TCNICOS Nada puedes ensearle a un hombre. Solo puedes ayudarlo a que lo descubra dentro de s mismo. GALILEO

Vivimos en una era de informacin. La informacin es manejada en tales cantidades y velocidades por sistemas sumamente complicados, que a veces con slo or la palabra evocamos para ella varios significados adicionales: imposible, inalcanzable, inconmensurable; en fin, algo de respeto. La informacin es tan importante para una transnacional como lo puede ser para un nio de primaria que presenta un examen de matemticas; por tanto, no lo es menos para nosotros. Pero lo que es realmente importante para nosotros no son las grandes cantidades de informacin que necesitamos para presentar un examen, sino la manera en cmo vamos a recibir, procesar y almacenar esa informacin. Yo voy a referirme a estos tres procesos con tres palabras anlogas: lectura, concentracin y memoria. Y en ese orden comenzaremos VISUALIZACIN Y LECTURA VELOZ Probablemente al terminar de leer la introduccin quisiste tirar el manual por la ventana porque para tu gusto plantea soluciones imposibles. Te concedo un poco de razn. Mientras escribo, tengo apilados frente a m los libros de la bibliografa bsica que recomiendo y que forman un cmulo de papel de al menos 40 cm de alto, digamos, ms de 4,000 pginas. As que esto se justifica porque debes apren-

Figura 1. Forma en que todos pensamos que nuestros ojos se mueven mientras desarrollan la lectura

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der, sobre la marcha, a leer de manera que avances ms y comprendas ms; te canses menos y te tome menos tiempo. Por su naturaleza, este apartado no puede ser muy largo pues no voy a describir las tcnicas y la infinidad de ejercicios para lograr la lectura veloz. Slo me limitar a exponer los problemas bsicos que presenta la lectura convencional y cmo podemos corregirlos. Desarrollar la lectura veloz requiere un entrenamiento constante y diferente de la lectura que hars con motivos de estudio, pero tambin es cierto que los beneficios que tendrs aumentando tu velocidad de lectura van ms all del objetivo de leer para preparar un examen. Leer veinte pginas por minuto significa terminar el libro La Guerra y la Paz, de Tolstoi, en cuarenta o cincuenta minutos, preparar una exposicin leyendo el mismo tema en 6 o 7 fuentes distintas en pocos minutos o aprenderte el contrato colectivo de trabajo en una semana si lo necesitas. Si le pides a alguien que haga un Figura 2. Esquema que muestra el movimiento saldibujo que describa el movimiento tatorio de los ojos cuando leemos, colocando un dedo sobre el prpado mientras lo hacemos podede los ojos cuando leemos, segumos darnos cuenta de este movimiento. ramente dibujara una serie de lneas horizontales paralelas, algo como lo que se muestra en la figura 1. Mas esto es totalmente incorrecto. Al leer, nuestros ojos efectan saltos de palabra en palabra ya que para que una imagen pueda ser registrada e interpretada por el cerebro, debe permanecer fija en la retina por fracciones de segundo; este movimiento es algo parecido a lo que se observa en la figura 2. Esto inmediatamente nos lleva a la primera conclusin sobre el primer vicio de la lectura. Si vamos a leer una pgina de una novela y sta tiene 300 palabras, nuestro ojo realiza 300 saltos, pues as fue educado para leer. Estas miradas de saltos que tienen lugar cada vez que leemos generan algunas desventajas. Cada movimiento es igual a trabajo muscular, y entre ms trabajo muscular, el msculo se fatiga ms rpido llevndonos a los problemas frecuentes de lectura: la vista cansada, dolor de cabeza, falta de concentracin, etctera.
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Entonces, cul es la respuesta para este problema? Encuentro dos: leer menos o mover menos los ojos cuando leemos. Oviamente tienes que hacer un esfuerzo por aprender la segunda. Una tcnica adecuada de lectura es la lectura en bloque (por mencionar alguna). En la bibliografa se mencionan al menos dos textos con principios bsicos sobre lectura rpida con ejercicios de lectura para que en un corto tiempo subas tu promedio de lectura de 250 palabras por minuto a unas 350, lo que ya es decir bastante. Nunca pensamos que algo tan simple como la lectura pueda ser una de las tantas barreras que nos impiden estudiar de forma efectiva. Espero que ahora tras esta breve explicacin te des cuenta que puede ser realmente una gran debilidad y la diferencia entre alcanzar una Figura 3. Estructura que utilizamos habitualmente para construir un apunte o un resumen. gran meta o dejarla a medias. Si piensas que es difcil desarrollar esta habilidad, realmente no lo es; slo realiza los ejercicios correspondientes y en poco tiempo vers resultados. Otro aspecto interesante sobre la adquisicin de la informacin por la va visual es comprender cul es la manera ms fcil de construir un resumen con un diseo que la mente reconozca ms fcilmente. Como nosotros aprendemos a leer en forma lineal, y esta es la manera en que convencionalmente se nos presenta cualquier tipo de informacin, es lgico pensar que la manera ideal de hacer un buen resumen se parece a la presentada en la figura 3. Nuevamente, esto es incorrecto. Para demostrarlo basta recordar el proverbio chino que dice una imagen vale ms que mil palabras. Ciertamente, es ms fcil recordar un cuadro de Dal que una descripcin escrita del mismo. De hecho, el afirmar que las imgenes no impactan ms directamente al cerebro sera como decir que el arte, la arquitectura, el diseo y la mercadotecnia son algo inservible.
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As pues, la mejor manera de hacer un resumen es aquella que no tiene una forma lineal sino mas bien la de un mapa mental, que es algo parecido a lo que se presenta en la figura 4. Las caractersticas de este mapa mental son muy simples. Al centro debe estar el concepto o tema que se est estudiando y dentro de las diferentes ramas deben escribirse los conceptos clave que se relacionan entre s y que dan sentido al tema. Cmo reconocer un concepto clave? Cuando nosotros recordamos la trama de una novela, Figura 4. Un mapa mental debe ser construido de no releemos mentalmente la nomanera grfica y usando slo conceptos clave vela; por el contrario, buscamos palabras que expresen de manera corta y precisa aquello que sucedi. Cuando quieras recrear algn tema estudiado, tu mente escoger las palabras que renen estas caractersticas explicativas y las utilizar. Estas palabras son los conceptos clave. Las ventajas que ofrece un apunte de este tipo son muchas. Una de ellas es poder adicionar informacin cuando se quiera sin tener que generar un nuevo espacio o escribir todo de nuevo. Otra ventaja es que la informacin puede establecerse de manera jerrquica o bien relacionarse como t la entiendes. La realizacin de este tipo de apunte es un proceso libre y creativo. Cada mapa mental ser diferente, lo que facilita su aprendizaje; puedes incluir dibujos o colores si lo quieres. El mapa mental provee un esquema ms amigable y fcil de utilizar; no te ser ningn problema regresar a l para repasar. ACTIVIDAD ELCTRICA Y MEMORIA Seguramente t, al igual que muchos de nosotros, te has topado con una situacin similar a sta:
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Comienzo a estudiar con entusiasmo y me coloco frente a los libros. Puedo estudiar durante cuatro horas diarias. As lo hago por dos, tres, diez, hasta catorce das, pero cuando termina ese tiempo y quiero recordar lo que estudi el da 1, me es prcticamente imposible, por lo que me desanimo, o bien, tengo que volver a comenzar desde el principio y pierdo mucho tiempo. Ahora te invito a que tomes papel y lpiz y utilices tan slo cinco minutos para realizar este ejercicio. Dibuja dos grficas en las que verticalmente se registrar la cantidad de informacin memorizada del 1 al 100% y de manera horizontal el tiempo. En la primera, que llamaremos memoria durante el aprendizaje, el tiempo ser de dos horas, las cuales representan una sesin de estudio. En la segunda, que denominaremos memoria despus del aprendizaje, el tiempo se graficar por das hasta completar una semana. Ahora, haz tu propia descripcin de cmo crees que se comporta la memoria dentro de estos dos periodos del aprendizaje. La memoria durante el aprendizaje es similar a lo que se presenta en la figura 5. Esto quiere decir que la memoria durante el aprendizaje es mejor al inicio y al final de ste. Tambin se ha graficado el grado de comprensin de lo ledo y esto nos lleva a otra conclusin. Despus de un periodo constante de estudio, la capacidad de comprensin no se ve afectada, pero lo que se lee ya no se memoriza; de hecho, en algunos casos, tras cierto periodo de estudio bajo condiciones adecuadas, podemos sentir que comprendemos mejor lo que leemos como si hubiramos alcanzado un segundo aire y la prctica ms comn es la de continuar mientras llevamos esa inercia. Esto es un error pues slo conseguiremos terminar agotados y con un sentimiento de satisfaccin por haber abarcado mucho en poco tiempo y comprendido todo; mas si en algunas horas queremos recordar lo estudiado, es casi seguro que no podremos.

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Cantidad de informacin memorizada

1 hora
Figura 5.

2 horas

Descansos Curva de memoria cuando descansamos cada 20 o 40 minutos durante la sesin de estudio Curva de memoria cuando el aprendizaje no se interrumpe durante dos horas Curva de memoria cuando el aprendizaje no se interrumpe por ms de dos horas Nivel de comprensin durante el aprendizaje

Por lo anterior, hay que recordar algunas verdades sobre la memoria. Cuando el nivel de comprensin es ms o menos constante, la memoria funciona mejor al principio y al final del periodo de aprendizaje. Si se desea mantener un nivel aceptable de memoria habr que encontrar el punto en que se conjugue armnicamente con la comprensin. Para nuestra fortuna ese tiempo ya se ha calculado y en promedio es de 20 a 40 minutos. Esto significa que en una conferencia o una sesin de estudio de dos horas es recomendable tener un ligero descanso al menos cada 40 minutos y as lograremos que la curva sea ms uniforme durante todo el proceso. Esto tambin nos da la ventaja de planear dos y hasta tres sesiones de dos horas de estudio con un buen rendimiento (gradualmente alcanzars este ritmo de estudio, ver seccin de planeacin). En la figura 5 se ha graficado el nivel de memorizacin que logramos durante el aprendizaje si realizamos descansos programados contra aquel que se realiza sin descanso.

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La memoria despus del aprendizaje se parece a lo que puedes ver en la figura 6. Esto quiere decir que al terminar la sesin de estudio hay un momento muy corto en que la memoria aumenta para luego caer rpidamente hasta casi volver a su estado inicial (es decir, prcticamente olvidar todo) tan solo en el primer da y siguiendo a ese nivel los das siguientes. El comportamienCantidad de informacin memorizada

Memoria cuando se programan los repasos

Memoria sin repaso Tiempo

Figura 6. Curva de la memoria cuando no se repasa a largo plazo Curva de la memoria programando los repasos. 1 Fin del estudio. 2 Diez minutos despus. 3 24 horas despus. 4 Una semana despus. 5 Un mes despus. Note que despus de cada repaso la cada en la curva de memoria es menos pronunciada (olvidamos con menos facilidad).

to de esta curva puede modificarse si tomamos en cuenta tres aspectos: 1) la cada casi vertical de la curva de memoria durante las primeras horas puede detenerse efectuando un repaso; 2) despus de este repaso la cada se hace ms horizontal, es decir, ya no es tan rpida; 3) este efecto es acumulativo, pues entre ms repasos se hagan, la curva se horizontaliza y da como resultado un nivel constante de memoria. (Fig. 6) La manera ms recomendable de efectuar los repasos es la siguiente: el primer repaso debe ser bastante completo; por lo tanto, es mejor remitirse al texto subrayado o bien a algn apunte definitivo sobre el tema pero asegurndose que no se omite informacin importante. Los siguientes repasos consisten en tomar una hoja en blanco y escribir todo lo que puedas recordar del tema y luego compararlo con el texto subrayado o con tu apunte definitivo para proceder a hacer las correcciones.
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Los repasos tambin deben programarse. La forma ms recomendable de hacerlo es: el primer repaso, 10 minutos despus de terminada la sesin de estudio y con una duracin de 10 minutos; esto mantiene constante el nivel de memorizacin durante el primer da. Al cabo de este da se efecta el segundo repaso que debe durar tan solo dos a cuatro minutos; este repaso mantendr el nivel de memoria de esos conceptos por una semana. Transcurrida esta semana efectuars otro repaso de dos minutos y, por ltimo, al cabo de un mes realizars otro repaso de dos minutos. Una vez transcurrido este tiempo la informacin quedar almacenada en la memoria a largo plazo, lo que significa que ser tan familiar para ti como pueden serlo tu direccin o el nombre de tus padres. La planeacin formal y cuidadosa de los repasos es un aspecto que debes tomar en cuenta ya que explica por qu debes disponer de tanto tiempo para estudiar. Por ejemplo, habr das en que dediques tres o cuatro horas (con descansos) a estudiar dos temas y sin embargo, para ese mismo da tendrs programados: dos repasos de dos minutos sobre temas que leste hace un mes, dos repasos de dos minutos por los temas de hace una semana, dos repasos por los temas de ayer y veinte minutos para repasar los temas de hoy. Esto har que inviertas por cada sesin de estudio 30 o 40 minutos extra en repasos. Por tal motivo es recomendable que lleves una agenda de repasos. Hasta este punto slo hemos hablado del mtodo para organizar y maximar la memorizacin de lo estudiado, y aunque suena bien, hay un aspecto que puede hacernos an ms efectivos. Como bien sabes, la actividad elctrica cerebral se registra mediante el electroencefalograma y podemos encontrar varios patrones de actividad. Dependiendo de los ciclos por segundo (CPS) que componen cada patrn podemos encontrar ondas alfa, que van de los 7 a 14 CPS, ondas beta que van de los 14 ciclos por segundo (CPS); en adelante y las ondas theta y delta, que tienen menos de 7 CPS. Cuando estamos en estado de vigilar trabajamos con ondas beta y cuando dormimos podemos estar en alfa, theta o delta. Si a ti te preguntaran cmo crees que el cerebro trabaja mejor, en alfa o en beta?; dicho de otra forma trabaja mejor cuando las ondas cerebrales presentan ms CPS o cuando presentan menos CPS? La lgica nos dicta que un cerebro ms activo trabaja mejor y, por consecuencia, en beta seremos ms
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efectivos. En efecto, pero tambin existe una ley de la electricidad que dice que el mejor circuito es aquel de menor impedancia o resistencia. Asimismo, y paradjicamente, nuestro cerebro recibe y almacena de manera ms eficaz la informacin mientras menos actividad elctrica presenta. Aunque los periodos de baja actividad cerebral se asocian ms al estado de dormido, podemos hacer que nuestra mente trabaje en condiciones muy similares aun en un estado de despierto. Algunos textos describen este estado mental como alfa o estado de flujo. Hablar del tema requerira otro volumen para el presente manual y desarrollar el estado de flujo requiere un entrenamiento mental especial que slo se logra con disciplina y dedicando mucho tiempo a eso. Seguramente quieres saber por qu lo menciono. Pues la respuesta es simple. Puedes llegar a ser todo un gur mental si quieres, eso es seguro, pero para efectos de estudio confrmate con iniciar cada sesin de una manera tranquila y seria, con tu mente lo mas alfa posible. La manera ms conocida y menos comprendida de ayudarnos a permanecer en un estado permanente de funcionamiento mental y emocional ptimo es la meditacin. La meditacin es tan real que lleva miles de aos de existir y demostrar sus beneficios. Tambin es interesante el hecho de que diferentes culturas han desarrollado sus propios sistemas de meditacin: los hindes, el yoga; los japoneses, el zen; los chinos, el tai chi. Hoy estas disciplinas slo son entendidas como mtodos de acondicionamiento fsico siendo que tienen como fin principal el desarrollo mental y en el mejor de los casos, fsico y mental. Dos tcnicas sencillas que te ayudarn a estar ms a tono y mejorar tu rendimiento son: Tcnica uno: Cada maana, antes de despertar completamente, nos encontramos en un estado alfa y es fcil conservar este estado de manera voluntaria por unos minutos. De esta manera estaremos acostumbrando a nuestra mente a ese estado o a esa sensacin. Al despertarte programa tu despertador para volver a sonar quince minutos despus en caso de que te quedes dormido. Ahora cierra nuevamente los prpados y dirige los ojos hacia arriba e inicia una cuenta regresiva del cien al uno a intervalos de dos segundos. Es importante que dejes las prisas y la tensin a un lado tratando de disfrutarlo y con plena confianza en que es algo til. Despus de todo realizarlo slo nos toma alrededor de 200 segundos (tan solo tres minutos con 20 segundos). Si
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lo realizas correctamente habrs llevado a tu mente a un estado alfa desde el primer intento. Haciendo esto diariamente mejorars an ms tu memoria y concentracin. Tcnica dos: Antes de tu sesin de estudio sintate en una silla cmoda con una postura recta pero sin tensin, con los hombros ligeramente hacia atrs, al igual que la barbilla y con piernas, rodillas y pies ligeramente separados. Coloca las manos abiertas y con las palmas hacia arriba sobre tus muslos. Ahora toma conciencia de tu respiracin y concntrate slo en ella. Aspira contando del uno al diez, luego retn el aire contando del uno al diez y despus exhala contando del uno al diez. Repite el proceso varias veces procurando tener hacia ti mismo un sentimiento de bienestar. Este es un ejercicio utilizado por los entrenadores de programacin neurolingstica y se sabe que nos beneficia situando nuestro sistema nervioso en un estado de alerta y haciendo que adquiera armona, todo con el simple hecho de fijar la atencin en la respiracin. En el mbito de las funciones mentales superiores nos ayuda a tener claridad en el razonamiento y apertura en la creatividad. Hay que precisar que para un practicante amateur de la meditacin estos estados no son algo que tenga que sentirse conscientemente, aunque muchas veces s despierta sensaciones diversas. Esto vara con cada persona; cuando lo intentes sabrs de qu estoy hablando. Tambin hay que tener en cuenta que la meditacin solamente funciona mientras ms se practica y que es un medio para conocernos y dominarnos. Yo te recomiendo que por lo menos te decidas a intentarlo algunas veces a la luz de que no es una prctica esotrica sino ms bien toda una gimnasia cerebral comprobada cientficamente. Despus de todo, el hombre que se domina a s mismo es ms fuerte que aquel que domina una ciudad. INTELIGENCIA EMOCIONAL Suponiendo que tienes cuatro aos, imagnate ante esta prueba: un seor est ocupado haciendo una tarea y tu quieres que te d un bombn. El te dice que
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si puedes esperar a que termine su trabajo te dar dos bombones; pero si no puedes esperar slo te dar uno, aunque inmediatamente. Esto plantea un desafo, sobre todo si realmente adoptas la mentalidad de un nio de esa edad. Esta prueba, diseada por los psiclogos del desarrollo (Shoda, Mischel, Peake), sirve para detectar la presencia de ciertas aptitudes en el nio como la capacidad de contener las emociones y de retrasar el impulso. Estas herramientas psicolgicas demuestran el autocontrol y la capacidad de perseguir objetivos a pesar de las distracciones que tendr el individuo durante toda su vida. El seguimiento a catorce o quince aos de los nios que esperaron a que el adulto terminara su labor, demostr que eran ms seguros, perseverantes y con una muy buena capacidad para las relaciones humanas y el liderazgo. Por otro lado, los nios que no esperaron eran inseguros y socialmente retrados; tenan sentimientos de insatisfaccin sobre sus logros y eran incapaces de sobreponerse a la frustracin. Este ao cada uno tiene frente a s su propia prueba de los bombones. Por tanto, debes identificar los distractores que te ofrecen satisfaccin inmediata pero que te hacen perder el tiempo y fijar tu atencin en un objetivo final ms importante. Estos distractores (que pueden ser un trabajo de medio tiempo o guardias en algn hospital) generalmente se convierten en una excusa si el resultado que se obtiene no es favorable ya que podemos argumentar que no nos alcanz el tiempo y muchas cosas ms. Lo cierto es que al final nadie puede engaarse a s mismo. Trata de incluir dentro de tus actividades diarias un momento para realizar un poco de ejercicio aerbico no extenuante como saltar la cuerda o hacer caminatas por el vecindario. Esto siempre es til y puedes hacerlo incluso en tus descansos despus de cada 40 minutos de estudio, esto es increble para relajarte y despejar la mente y te da nuevos bros para continuar la sesin. Finalmente, procura estar en paz contigo mismo y con los dems. Quienes se sienten ansiosos, deprimidos o enfurecidos no aprenden, y la gente que se encuentra atrapada en esos estados de nimo no asimila la informacin de manera adecuada ni la maneja bien. Un texto que considero provechoso y que te dar tips al respecto es La inteligencia emocional de Daniel Goleman.

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ECONOMA DEL RENDIMIENTO Lgicamente, hay puntos bsicos en cuanto a la disciplina del estudio, lo cierto es que casi nadie los respeta. Existen varios ejemplos de actitudes incorrectas de estudio, una de ellas es la costumbre muy difundida de estudiar la noche anterior al examen hacindolo hasta tarde, sacrificando horas de sueo y haciendo esfuerzos innecesarios. Esta prctica es incorrecta y generalmente no da mejores resultados que las sesiones de estudio que respeten estos principios bsicos. Para tener un buen rendimiento es importante no sacrificar horas de sueo ni tratar de estudiar slo por las noches hasta ser vencido por el sueo. Los hombres que menosprecian las bondades del sueo y sus efectos reparadores terminan pagando caro las consecuencias. Si estudias hasta tarde, procura que no sea hasta quedarte dormido sobre tus libros y primero haz un clculo de cul es tu hora promedio para dormir y con base en esto planea tu sesin (ver adelante) calculando que terminars los repasos cuando sea la hora de dormir. Si sigues estudiando cuando tu cuerpo sabe que debe descansar, l simplemente comenzar a descansar y perders tu nivel de concentracin, entendimiento y memoria, haciendo que al otro da slo recuerdes un mnimo porcentaje de lo que deberas saber. Evita en cada sesin los esfuerzos innecesarios. Henry Ford deca: Nunca estoy de pie cuando puedo estar sentado y nunca estoy sentado si puedo estar acostado. Esta es una muy buena leccin sobre economa del rendimiento y nos deja claro cmo evitar esfuerzos innecesarios. Cuando estudies, es importante verificar las condiciones fsicas del lugar donde te encuentres. Es decir, que la altura de la mesa sea correcta (que llegue a la altura de tus codos), que la silla sea firme y cmoda, que cuentes con suficiente y adecuada iluminacin, de preferencia luz blanca que evita la fatiga visual y tener dos fuentes de luz, una directa (lmpara de escritorio) y otra indirecta (iluminacin de la habitacin); que la temperatura y ventilacin de la habitacin sean adecuadas y, por ltimo, que tu posicin para estudiar sea apropiada, sentado de manera recta y no acostado en la cama como muchos acostumbran.

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CAPTULO 3 UN PROGRAMA DE ESTUDIOS

El triunfador tiene un justo sentido del tiempo; por consiguiente, no lo malgasta. Sabe que hay una oportunidad para cada cosa y un momento para cada actividad. Un momento para ser agresivo y otro para ser pasivo, un momento para estar juntos y un momento para estar solos, un momento para luchar y otro para amar, un momento para trabajar y otro para jugar, un momento para llorar y otro para rer, un momento para hacer frente y otro para retirarse, un momento para hablar y otro para guardar silencio, un momento para apremiar y otro para esperar. Anlisis transaccional con experimentos Gestalt MURIEL JAMES/DOROTHY JONGEWARD

El promedio de estudio diario puede extenderse desde 6 hasta 8 horas divididas en sesiones dependiendo de tu capacidad o de qu tanto ests acostumbrado a estudiar (o de qu tanto ya has perdido el hbito), incluso puedes empezar con una o dos horas diarias. Al comenzar poco a poco, no te ser pesado adoptar este nuevo hbito y disminuirn las probabilidades de que lo abandones en poco tiempo. An as, te sugiero que dentro del primer mes alcances un promedio de 4 a 6 horas diarias de estudio como mnimo, pues en este ao tu peor enemigo ser el tiempo. Tal vez desde este momento preguntes por qu habra de utilizar incluso los fines de semana? Las razones son simples. Todo en nuestras vidas debe guardar un equilibrio y ciertamente todos nos merecemos un descanso de vez en cuando, pero tambin es cierto que los hbitos adquiridos recientemente con mucho esfuerzo pueden perderse con mucha facilidad. Por tanto, tu programa de estudio debe incluir sbados y domingos con un doble fin. El primero, abarcar ms temas, y el segundo y ms importante, que no pierdas el ritmo y el
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efecto aditivo que logrars sobre el comportamiento de tu curva de memoria al posponer los repasos por dos das. Al principio ser difcil y un poco incmodo, pero cuando t mismo y los que te rodean comiencen a acostumbrarse al hecho de que ests preparando tu examen, tu hbito se tornar ms fuerte y los dems tratarn de amoldarse a ti (dentro de lo posible) para acordar las reuniones, o en el caso de la familia, para respetar tu lugar de estudio. La manera adecuada de abordar este tema es comenzar por conocer los aspectos generales sobre la memoria, lectura, toma de apuntes, etc., mismos que se expusieron en el captulo dos. Ahora hablaremos de la planeacin de tus estudios, y tendremos en cuenta dos aspectos. Planeacin de las sesiones de estudio Es un ritual conocido actuar de la forma siguiente: preparar un lugar adecuado y silencioso para nuestra sesin de estudio, tener a la mano todo lo necesario y decidirse a comenzar. En un siguiente paso nos disponemos a enfrentarnos a un texto extenso leyendo lo ms que se pueda, hasta que el cansancio indique que ya ha sido suficiente. Este plan tiene errores que saltan a la vista. El hecho de acometer sobre un libro extenso sin conocerlo provoca eventual y forzosamente un sentimiento de rechazo a lo desconocido y de estar realizando una tarea sin fin, lo que puede ser bastante molesto. Asimismo, comenzar a estudiar sin definir el tiempo que se utilizar ni la cantidad de temas que se pretenden abarcar es como abordar un barco sin rumbo. Estos dos errores en la sesin slo nos llevan al cansancio y a un sentimiento de frustracin, pues no importa lo mucho que hayas avanzado, si ests ante un texto de mil pginas, siempre sentirs que lo que hiciste fue insuficiente puesto que no fijaste una meta a corto plazo. Un aspecto interesante descubierto en nuestra psique es la tendencia a completar cosas. Si se nos presenta una serie de figuras bsicas incompletas tendemos a imaginar lo que les falta o a interpretarlas como figuras en proceso de completarse. De igual forma, nuestra mente necesita tener trazadas las directrices que indican el principio y el final de cualquier actividad para que pueda ser realizada con mayor facilidad.
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Una excelente planeacin de sesin consta de cinco puntos: Primer contacto con el material de estudio, determinacin de tiempo y cantidad, anotacin de los conocimientos sobre el tema, primera y segunda lectura, repaso y apuntes. La manera correcta de hacer el primer contacto es la misma que utilizas cuando ojeas una revista o un libro cuando vas a comprarlo. No debe tomarte ms de un minuto o dos y con esa ojeada rpida slo buscars percatarte del contenido a modo general, de cules son los temas y subtemas, del contenido de las tablas y cuadros, y cosas por el estilo. Esto te ayudar a tener una perspectiva rpida sobre el tema y sabrs si es fcil de abordar o tomar ms tiempo de lo que pensabas. Despus del reconocimiento preliminar, ahora ya tienes una idea para decidir cuntos temas abarcars y en cunto tiempo planeas hacerlo. Recuerda que esto es importante para que lleves una direccin definida en tu estudio. Para este apartado debemos tomar en cuenta que nuestro objetivo es alcanzar un promedio de 6 horas diarias de estudio; sin embargo, sera intil intentar hacerlo desde el primer da. No hay que olvidar que: x x x x Si planeamos correctamente nuestros descansos en la sesin de estudio fortaleceremos nuestra retencin. Cada sesin de dos horas de estudio debe tener descansos cada 40 minutos en promedio. Durante el da podemos planear dos o tres sesiones. Es recomendable que durante las primeras dos semanas planees slo una sesin al da y despus aumentes gradualmente el tiempo de estudio o las sesiones. No existe tiempo alguno predeterminado. El tiempo correcto es aquel en que rindes mejor. Slo t puedes determinarlo; no hagas esfuerzos innecesarios. Trata de rendir al mximo; consentirte demasiado es perjudicial. Entre sesiones trata de llevar a cabo actividades que dejen a la mente descansar, como realizar una caminata, hacer ejercicio aerbico, conversar con un amigo, ver una pelcula, etctera.
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x x

Antes de comenzar necesitas fijar tu atencin en el tema. Lbrate de todo pensamiento preocupante o que pueda llevarte a cualquier lugar que no sea tu escritorio. Este es un buen momento para llevar a cabo el ejercicio de meditacin nmero 2, descrito previamente. Despus de eso toma una hoja y anota todo aquello que sepas sobre el tema que vas a leer. Este ejercicio har que establezcas un marco mental adecuado como referencia. Encontrars que las mismas dudas que te plantees en este momento o la posible falta de estructura sobre el tema se resolvern al momento de revisar el tema. Te apuesto que recuerdas muchas de esas preguntas que durante toda tu vida estudiantil no pudiste contestar a la hora del examen pero que comentaste con tus compaeros justo al salir del aula o bien las buscaste inmediatamente en el libro. El esfuerzo que hiciste por recordar fue complementado por la llegada de la informacin requerida; de esa forma, esta asociacin entra fcilmente en la memoria a largo plazo. Al realizar las anotaciones previas ests generando un proceso muy similar en el que te cuestionas, identificas tus puntos dbiles y luego t mismo los corriges. Ahora puedes comenzar con la primera lectura. Esta primera lectura debe centrarse en todos aquellos detalles que se pasaron por alto en el reconocimiento preliminar. Ahora pondrs atencin en lo escrito en los prrafos, en especial al principio y al final de ellos como tratando de reconstruir un rompecabezas cuyas piezas son la informacin preliminar y la que ests ganando en este momento. Trata de poner especial atencin en los apartados que contengan resultados o conclusiones as como en todo lo resaltado con letras negritas o cursivas (itlicas). La segunda lectura tendr como objetivo rellenar los ltimos espacios del rompecabezas. En este punto seguramente habr muchas dudas sobre el asunto abordado pero tambin tienes una perspectiva mayor sobre l, de manera que ahora eres un semiexperto del tema con ms herramientas para resolverlo que si hubieras comenzado a leer de manera lineal; con esa informacin tratars de solucionarlo y, por supuesto, conoces mucho ms del tema que cuando comenzaste; si crees que no es cierto, puedes revisar las anotaciones que hiciste al principio y comparar. Vers que es realmente interesante la diferencia entre tus conocimientos previos y los que tienes hasta este momento. Pero an no has terminado.
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Para completar el mtodo y registrar todo en la memoria a largo plazo tienes que proceder a hacer el primer repaso como ya se explic en la seccin de memoria, y si no te quita tiempo o si lo necesitas para recordar algunos conceptos de manera rpida, haz un resumen que guarde preferentemente caractersticas similares a las del mapa mental ya descrito. Cualquiera puede pensar que este mtodo suena a fraude, pues es lgico que si lees algo y luego lo vuelves a leer y te lo preguntas a ti mismo obviamente lo vas a saber. Es lo fantstico de este mtodo! Es como hacer trampa sin hacerlo, pues siempre el resultado final es el mismo y se llama aprendizaje a largo plazo. Sabemos que una persona ha aprendido cuando ha modificado algn aspecto de su conducta de manera ms o menos permanente. Planeacin a largo plazo Comencemos por otro ejemplo. La versin 35 en espaol del Manual de diagnstico clnico y tratamiento de Tierney tiene 1 537 pginas. Yo quiero terminarlo en dos meses. En esos dos meses debo haberlo ledo, resumido y repasado de manera efectiva. Al terminar habr aprendido casi todo su contenido. Lograrlo en dos meses significa que tengo ocho semanas para hacerlo; en otras palabras, debo avanzar aproximadamente 200 pginas por semana y, por tanto, diariamente debo abarcar 30 pginas en promedio. No suena como algo imposible verdad? Si considero que estar dedicando de 4 a 6 horas diarias para estudiar, treinta pginas resultan muy poco. Utilizando adecuadamente todos los mtodos ya expuestos, bien podras abarcar ms de 60 pginas con un alto nivel de comprensin y retencin. Lo que disminuira el tiempo de dos meses a un mes. Este es un ejemplo de cmo debes trazar tu propio plannig a largo plazo, de manera precisa y detallada, explicndote a ti mismo los objetivos y nunca perdiendo el sentido de la viabilidad; es decir, no pretendas leer 25 temas en un da o avanzar 200 pginas y menos cuando apenas ests comenzando, pues eso te resultar en frustracin inmediata. Plantate al principio metas alcanzables y conforme vayas ganando habilidad plantate otras ms ambiciosas, pero siempre procura planear de ms.
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Planear de ms significa que dentro de tus planes siempre debe haber un espacio que cubra cualquier atraso imprevisto e inevitable. Los problemas siempre ocurren y no hay forma de preverlos. Tomndolos en cuenta no abandonars tu rutina, si es que alguna vez tiene que verse interrumpida (preciso que esto se refiere a imprevistos reales y no a la salida imprevista del viernes por la noche ni cosas por el estilo). Ahora bien, estos son los textos que te sugiero y la forma en cmo combinar esta bibliografa con la parte 2 de este manual: x Lee primero la parte 2 (seccin de preguntas) sin intencin de memorizarlo, slo para tener una perspectiva de los temas. x Realiza el repaso completo y profundo de la bibliografa de base. Todos los textos deben ser ledos, subrayados y resumidos, en otras palabras ESTUDIADOS de pasta a pasta y al menos dos veces. 1. Current Medicine 2005 (o bien alguna versin del Diagnstico Clnico y Tratamiento, de Tierney y Papadakis en espaol). 2. NMS Internal Medicine de Wyers. 3. NMS Pediatrics de Dworkin. 4. NMS Surgery, de Jarrell. 5. NMS Obstetrics and, Gynecology de Beak. x Regresar a ste para contestar las preguntas tratando ahora de entenderlas y memorizarlas. x Cuando hayas alcanzado este punto ya habrs cubierto todas las reas del examen, incluyendo la Anatoma, Patologa, Farmacologa, Fisiologa, Traumatologa, Otorrinolaringologa y Oftalmologa. La informacin que encontrars en estos libros sobre estas materias es suficiente y te sugiero no perder tiempo en textos muy amplios relacionados con ellas. x Como ejercicios examen, una vez que consideres que has abarcado casi todos los temas sugiero que intentes contestar y repasar: 1. Repaso para el USMLE Paso1, de Barton 2. Repaso para el USMLE Paso 2, de Chan x Tambin es muy til realizar sesiones de preguntas contra reloj con un formato de opcin mltiple que sea semejante al formato del ENARM. Puedes sacar los reactivos de los NMS o de los pasos 1 y 2. Puedes en36

contrar los reactivos de todos los PAC en esta direccin de Internet: www.drscope.com. Estas preguntas tambin son de gran utilidad porque estn formuladas con una orientacin epidemiolgica hacia la poblacin mexicana, justo como en el ENARM. x Es bueno tratar de contestar entre 100 y 150 preguntas en 50 minutos y luego autocalificarte. x Hasta este punto puede ser que el resultado que obtengas todava no sea muy bueno, pues las preguntas son difciles; pero debes tomar en cuenta que esto es normal y que tanto en el ENARM, como en el USMLE o el MIR, las ms altas calificaciones suelen ser de 70. Al intentar estas sesiones repetidamente tu calificacin mejorar poco a poco; eso est garantizado, pero no esperes obtener 100, ya que realmente muy pocos pueden lograrlo (ojal t seas uno de ellos). x Recuerda que este es un programa para terminarse en seis meses (promedio) y que debes tomar en cuenta que no slo vas a ir leyendo lo correspondiente a ese tema y a ese da; es decir, tienes que cumplir cada da los repasos programados. Como ya lo mencion, es muy til que tengas una agenda para asignar a cada da los repasos necesarios. Algunos aspectos que es necesario considerar Un error frecuente y muy importante consiste en pensar que se debe repasar mucho de la patologa comn y poco de las que llamamos enfermedades raras o poco frecuentes. Esto generalmente lo justificamos diciendo esto no es del mdico general o nunca lo estudi en la facultad o eso no se usa en la medicina mexicana. Todo esto no es verdad. En este manual encontrars suficiente material para tener una idea cabal de muchas de estas enfermedades que debe conocer cualquier mdico general. Cuando estudies sobre algunos padecimientos que a primera vista parecen muy similares, trata de enfocarte slo en las diferencias, como pueden ser la edad de inicio de la enfermedad (es la diferencia bsica entre la neumona y la bronquiolitis, por ejemplo) o simplemente si es ms frecuente en hombres o en mujeres pero guarda un esquema general de las similitudes. En el cuestionario encontrars preguntas que ejemplifican esto.
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Para memorizar un concepto es importante establecer asociaciones entre la imagen mental de ste y la manera en que es percibido por los sentidos. Esta tcnica no es fcil de aplicar en Medicina. Pero digamos que hay que imaginar cmo se palpa, se oye, se ve; por ejemplo, una lesin, o incluso cmo huele una infeccin por Pseudomonas. El ejemplo clsico de esta asociacin es el compendio de sndromes pleuropulmonares, en los que se involucran todos los sentidos para recordar un concepto. Suena raro pero funciona. Est en los libros. Mediante la repeticin de una pregunta o su planteamiento en contextos diferentes se logra una mejor comprensin del concepto, al mismo tiempo que se crea una asociacin ms poderosa que permite que quede almacenado en la memoria de largo plazo. Por eso encontrars muchas preguntas parecidas en secciones diferentes de este manual. En l, todas las respuestas que enumeran clasificaciones, tipos celulares o patologas estn ordenadas por frecuencia o importancia y de mayor a menor. Nunca dejes de preguntarte por qu tuve mal esa pregunta?, ni de buscar la respuesta enseguida. As, una vez ms esta informacin quedar registrada en tu memoria a largo plazo y posiblemente para siempre. Es satisfactorio pasar de ser el hombre (o mujer) organizador a ser el hombre (o mujer) de la accin. Una gua fcil para automotivarte y evaluar si ests haciendo bien tu trabajo son las cinco reglas de oro de un buen trabajo: 1. Interesarse. Una condicin necesaria para el buen rendimiento es desarrollar un gusto por lo que se hace, encontrarle una razn de ser o ver el beneficio a futuro que te traer. 2. Conocer y respetar el programa. Trata de hacer un buen programa, mismo que se ajuste a tus necesidades y capacidades y sguelo al pie de la letra. Evita caminar sin rumbo. 3. Hacer lo que se hace. No debes hacer dos cosas al mismo tiempo y, mucho menos, pensar en dos cosas a la vez; esto se conoce como la ley de la va nica. En el momento de estudiar concntrate en lo que ests haciendo y preocpate por lo dems cuando sea el momento de hacerlo. Esta no es slo una regla de estudio, sino una regla de vida. Recuerda que:
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Cada da es una nueva vida para el hombre sabio; ayer ya se fue y maana todava no ha llegado; slo tienes el da de hoy. 4. Seguir un buen ritmo. El ritmo puede ser lento o apresurado. Lo malo es que la lentitud es algo obsoleto y el tiempo es dinero. Todo aquel que vive en el mundo moderno lo sabe. Entonces, tu ritmo debe ser apresurado para lograr resultados dentro de los plazos convenidos. 5. Llegar hasta el final. Siempre permanecer es ms cmodo; todos los cambios nos plantean dificultad. Qu cualidades son necesarias para lograr el paso de lo conocido a lo desconocido? Sin duda, algo de valor; eliminar las conductas inflexibles y estereotipadas; creer en lo que se hace y en la capacidad de postergar el placer, entre otras. Todo lo anterior comprende el programa de estudios que te propongo, en adelante solo t y tu esfuerzo determinarn los resultados que obtengas. De antemano te deseo suerte en este intento de aprobar el ENARM esperando que lo que acabas de leer te sea til y contribuya a este propsito.

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