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Indicaes
As principais indicaes clnicas da urografia excretora incluem: 1- massa abdominal ou plvica 2- clculos renais ou ureterais 3- traumatismo renal 4- dor no flanco 5- hematria ou sangue na urina 6- hipertenso renal 7- infeces do trato urinrio 8- Nefroptose (excessiva queda do rim com o paciente em p) 09- Carcinoma de bexiga 10- Rim em ferradura 12- Hidronefrose 13- Pielonefrite 14 Carcinoma de clulas renais (hipernefroma)
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Contra-Indicaes
Bronquite asmtica. Reaes alrgicas todo e qualquer produto que tenha Iodo. Anria, ou ausncia de excreo de urina. Mieloma mltiplo. Doena renal ou hepatite grave. Insuficincia renal aguda ou crnica. Insuficincia cardaca congestiva. Anemia falciforme. Feocromocitoma. Uso de Glucophage (metformin).
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Fatores Tcnicos
Radiografia panormica do abdome: deve-se usar keV em torno de 65-75, alto mAs e baixo tempo de exposio, principalmente para otimizar a visualizao das leses que contm clcio e origem potencial no trato urinrio. Contraste iodado no-inico venoso. Normalmente utiliza-se 1ml/kg de peso. Obs: O exame deve ser acompanhado por mdico radiologista que a qualquer momento, a depender da situao e da indicao do exame, pode alterar o protocolo bsico.
Contraste
Faixa de Compresso
Anatomia de Estudo
Estudo Renal
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Raio central deve incidir a nvel de L2. Pode ser utilizado um chassi 24x30 desde que inclua ambos os Rins.
D - Simples
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Nefrotomografia
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Nefrotomografia
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Nefrotomografia 1min.
Pelve Renal
Ureter
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Pelve Renal
Ureteres
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Soltar a faixa de compresso e realizar radiografia panormica para documentar a excreo pelos ureteres.
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Realizar radiografia panormica para documentar a excreo pelos ureteres e esvaziamento dos rins.
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Ps-miccional ou Residual
Incidncia localizada de bexiga, ps mico. Observa-se resduo de contraste em bexiga.
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Ps-miccional ou Residual
Realizada radiografia panormica, devido dilatao de rim e ureter direito mais imagem de obstruo em regio terminal do ureter direito.
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Clculos Renais
A litase, nefrolitase, clculo urinrio ou pedra no rim, como so comumente conhecidos os clculos renais, na verdade so uma desordem causada por uma estrutura cristalina que se forma nas vrias partes do trato urinrio. So depsitos organizados de sais minerais nos rins ou em qualquer parte do aparelho urinrio.
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Clculos Renais
Radiografia simples localizada, evidenciando clculos renais bilaterais, Rim esquerdo com cateter Duplo J implantado.
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Clculos Renais
Nefrotomografia ps injeo de contraste, evidenciando clculos renais bilaterais, Rim esquerdo com cateter Duplo J implantado.
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Cateter Duplo J
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Estenose de JUP
Juno Uretero-Pilica
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Estenose de Ureter
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Rim em Ferradura
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Hipertenso Renal
Observa-se os rins pequenos e a excreo do contraste retardada. Para este protocolo necessita de intervalos menores para este estudo. (1min, 2min, 3min, 5min)
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Hidronefrose
(inchao, dilatao do rim).
Observa uma distenso da pelve renal e dos clices renais. Em sua maioria acontece por clculos na pelve renal ou ureteres, ou tumores que obstruem a excreo do contraste (urina), em gestantes pode ocorrer se o feto estiver comprimindo os ureteres.
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Hidronefrose
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Hidronefrose
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Duplicidade Ureteral
Observa a duplicao de 1 ou dos 2 ureteres ou pelve renais.
Este fator no altera a sade do paciente.
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Duplicidade Ureteral
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Duplicidade Ureteral
(Pea anatmica)
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Duplicidade Ureteral
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Cistos Renais
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Nefroptose
Realiza-se uma radiografia panormica, realizada com o paciente de p ps injeo de contraste iodado. necessrio uma boa imagem em ortosttico, com os rins bem cheios de contraste. Observa queda excessiva do rim.
Nefroptose (tambm chamada de rim flutuante ou ptose renal) uma condio anormal na qual o rim cai para baixo na plvis quando o paciente posto para cima. mais comum em mulheres que em homens. Foi um das doenas mais controversas entre doutores em sua diagnose e seus tratamentos.
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Rim ectpico
um rim normal que no ascende ao abdome, permanecendo na pelve. Este fator no altera a sade do paciente, embora nas mulheres, pode ela pode interferir no mecanismo do parto.
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Divertculo Ureteral
Urotomografia
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Urinoma
Acmulo encapsulado de urina na rea retroperitoneal. Tem a aparncia de um cisto (cistos). O urinoma geralmente causado por obstruo ureteral, trauma renal ou perfurao do sistema coletor renal. Abscesso ou quisto que contm urina.
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Urinoma
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Urinoma
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Urinoma
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Urinoma
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Urinoma
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Fstula vesico-vaginal
Fistula vesico-vaginal consiste de uma comunicao entre a bexiga e a vagina, levando a perda contnua de urina. As fistulas surgem principalmente aps procedimentos cirrgicos na regio plvica, em especial histerectomia. Outras causas como radioterapia, tumor de colo de tero, infeces, etc., tambm podem levar ao surgimento de uma fstula . Os principais sintomas so perda de urina contnua e infeco urinria, associadas a histria de manipulao cirrgica da regio plvica. A quantidade de perda urinria varia de acordo com a gravidade da fstula, ou seja, fstulas menores tendem a ter uma perda menor de urina.
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Fstula vesico-vaginal
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Fstula vesico-vaginal
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Fstula vesico-vaginal
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Clculo Coraliforme
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Referncias Bibliogrficas
Kenneth L. Bontrager, MA, RT(R) Tratado de Tcnica Radiolgica e Base Anatmica http://pt.wikipedia.org/wiki/Nefroptose
http://www.uronline.unifesp.br/urofeminina/fistula.htm
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Robson Rocha
Tcnico em Radiologia Mdica
Andr Souza
Tecnlogo em Radiologia Mdica
Deus Fiel!!!
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