Resumen medico Dg: 1. TEc cerrado sin fx craneana - contusin cerebral tipo DAD mediana regresiva 2.

Hallazgo: - Hidrocefalia triventricular por compresin acueductal extrnseca - Gran MAV dienceflica con dilatacin aneurismtica vena Magna de Galeno y Seno Recto. 3. Fx conminuta de clavcula d con indicacin qx William Iglesia Faus 30 aos Paciente sin antecedentes morbidos, alergico a la penicilina .con antecedente de cefaleas recurrenciales desde hace varios aos, que l relaciona con un TEC menor en la infancia que no requiri hospitalizacin. El 9.11.10 sufre caida en motocicleta usando casco, con golpe en hemicuerpo derecho. En evaluacion de urgencia se diagnostica fractura de clavicula derecha. Evoluciona con alteracin cualicuantitativa de conciencia, con obnubilacion y confusion por lo que se realiza Tc de encefalo que no evidencia alteraciones traumaticas pero si hidrocefalia compensada . Informe de Tc de encefalo. El estudio demuestra dilatacin del sistema ventricular con aspecto de hidrocefalia, de predominio supratentorial y con discreta hipodensidad periventricular, sugerente de reabsorcin transependimaria. Asimismo, moderada reduccin global de los surcos de la convexidad. Se agregan imgenes vasculares prominentes tanto a nivel del tronco basilar

como de venas basales y vena de Galeno, hacia el seno recto, de aspecto malformativo. No se observan hematomas intraparenquimatosos ni colecciones yuxtadurales. La regin sellar sin alteraciones significativas. En las imgenes con tcnica sea especfica no se identifican fracturas ni hundimientos. Indispensable complementar estudio con TAC con contraste y angio TAC o eventualmente con RM y angioresonancia. El resto del estudio sin otros hallazgos de inters que consignar. Atentamente, DR. CRISTIAN LARRAIN GARCES MEDICO RADIOLOGO Informe de Angio Tc: El estudio demuestra la presencia de una voluminosa MAV, la que alcanza dimetros mayores de 65 por 40 mm en el plano coronal, 40 x 43 mm en el plano sagital y 36 por 30 mm aproximadamente en el plano axial. Mltiples vasos afluentes desde la circulacin posterior, observndose dilatacin de las arterias vertebrales como tambin del tronco basilar y arterias cerebrales posteriores. Las venas de drenaje fundamentalmente hacia venas basales, bilaterales no y seno recto, los que se observan tambin dilatado. Hay tambin leve engrosamiento del calibre las arterias comunicantes posteriores. Se mantiene la ni dilatacin descrita del sistema ventricular. El resto del estudio sin otros hallazgos relevantes que agregar. Impresin diagnstica: Se confirma la presencia de voluminosa malformacin arteriovenosa dependiente principalmente de arterias de la circulacin posterior, con un nido predominantemente ocupando la regin pineal y cisterna cerebelosa superior. Atentamente,

DR. CRISTIAN LARRAIN GARCES MEDICO RADIOLOGO En resumen: Retrospectivamente, en base a estudioa imagenolgicos actuales, se precisa que paciente es portador de hidrocefalia triventricular supratentorial, con indicios actuales de pequea transudacion transependimaria y con demostracin reciente de compleja MAV dienceflica, aferentada por comunicante posterior, corodea anterior, con vasos perforantes a los tlamos y drenaje venoso exhuberante con dilatacin anaurismtica de vena magna de Galeno y seno recto tambin muy dilatado en posicin anmala por malformacin asociada de la hoz del cerebro. El paciente ingres a HTS por haber sufrido el 9 de noviembre del 2010 accidente de trayecto en moto, con proyeccin a distancia, con fx conminuta de clavcula derecha y TEC cerrado, favorecido por uso de casco, sin fx craneana, con contusin cerebral mediana tipo DAD sin marcadores imagenolgicos de desgarro pero con amnesia lacunar de 1-2 horas. Evolucin ulterior en conciencia clara. Se interviene el 13/12/2010 para colocacin de vlvula VP programable.