INTRODUCCIN

Las Hormonas son sustancias que poseen los animales y los vegetales que regula procesos corporales tales como el crecimiento, el metabolismo, la reproduccin y el funcionamiento de distintos rganos. En los animales, las hormonas son segregadas por glndulas endocrinas, carentes de conductos, directamente al torrente sanguneo. Se mantiene un estado de equilibrio dinmico entre las diferentes hormonas que producen sus efectos encontrndose a concentraciones muy pequeas. Su distribucin por el torrente sanguneo da lugar a una respuesta que, aunque es ms lenta que la de una reaccin nerviosa, suele mantenerse durante un periodo ms prolongado. En este trabajo veremos algunas enfermedades que afectan a las hormonas, las cuales son: El Enanismo El Gigantismo La Acromegalia La Diabetes Inspida El Cretinismo El Mixedema El Bocio Exolftamico El Bocio Simple La Tetania Los Clculos Renales y La Descalcificacin Osea La Diabetes Mellitus

1) El Enanismo es la condicin que se caracteriza por una estatura inferior a los 1,27 metros. Algunos enanos no han sobrepasado los 64 cm al alcanzar la madurez esqueltica. La primera causa de talla baja son las alteraciones genticas; y la segunda causa es la carencia de afecto, y a continuacin, los trastornos endocrinos y ortopdicos. El cretinismo es una de las causas de algunos casos de enanismo. Se produce como consecuencia de una enfermedad de la glndula tiroides. La deteccin precoz de esta alteracin mediante un test que se realiza de forma habitual en la mayor parte de los pases desarrollados permite el tratamiento eficaz. Otras causas de enanismo son: el sndrome de Down; la acondroplasia (enfermedad caracterizada por extremidades cortas debido a una alteracin del tejido cartilaginoso en el estado fetal); la tuberculosis de la columna vertebral; o las alteraciones de la funcin endocrina de la hipfisis o los ovarios. El enanismo hipofisario se puede tratar con la hormona del crecimiento humana desarrollada por ingeniera gentica.

2) El Gigantismo es el crecimiento desmesurado en especial en los brazos y en las piernas, acompaado del correspondiente crecimiento en estatura de todo el cuerpo. Cuando aparece en la infancia antes de que la osificacin normal haya finalizado su origen suele estar en una sobreproduccin de la hormona del crecimiento en la hipfisis anterior. Los defectos hereditarios que impiden la osificacin normal durante la pubertad permiten que el crecimiento contine, lo que tambin produce gigantismo. Debido a que la hormona del crecimiento disminuye la capacidad de secrecin de las gnadas, el gigantismo suele estar acompaado del debilitamiento de las funciones sexuales y recibe entonces el nombre de gigantismo eunucoideo. Sin embargo, puede haber gigantismo sin estas alteraciones sexuales. Los individuos afectados por cualquier tipo de gigantismo presentan debilidad muscular.

3) La Acromegalia es una enfermedad crnica causada por un exceso de secrecin de la hormona del crecimiento, GH, esta enfermedad se caracteriza por el desarrollo exagerado de las manos, los pies y la parte inferior de la cara. En muchos casos el exceso de secrecin hormonal se debe a la existencia de un tumor en la hipfisis. La acromegalia produce adems debilidad y a veces diabetes mellitus; y ocasionalmente se presenta durante la lactancia. La enfermedad aparece en los adultos, y frecuentemente afecta a ms de un miembro de una misma familia. El tratamiento se basa en la extirpacin del tejido hiperfuncionante, la aplicacin de radioterapia sobre la hipfisis y el uso de frmacos inhibidores de la hormona GH. En los nios la enfermedad equivalente debida al exceso en la produccin de GH se llama gigantismo y ocasiona un crecimiento exagerado de los huesos largos del esqueleto.

4) La Diabetes inspida es una enfermedad infrecuente causada por un dficit de vasopresina, una de las hormonas de la hipfisis posterior, que controla el volumen de orina secretado por los riones. Los sntomas son sed intensa y emisin de grandes cantidades de orina, entre cuatro y diez litros por da. Esta orina es baja en glucosa. En muchos casos la inyeccin o inhalacin nasal de vasopresina controla los sntomas de la enfermedad.

5) El Cretinismo es una enfermedad producida por la ausencia congnita de tiroxina, hormona secretada por la glndula tiroides. Se caracteriza por retraso fsico y mental (un enfermo de cretinismo adulto alcanza una edad mental de unos 4 aos), estatura corta, escoliosis, abdomen en pndulo, extremidades deformadas, facciones toscas y pelo escaso y spero. Cuando un animal o un nio nacen con dficit de tiroxina las neuronas cerebrales no desarrollan sus ramificaciones mltiples que crean la compleja red cerebral. El tratamiento de estos enfermos adultos con tiroxina o extracto de tiroides produce una ligera mejora. El tratamiento sustitutivo precoz en la infancia consigue la curacin de la enfermedad y un desarrollo normal del individuo, siempre que se mantenga la terapia sustitutiva durante toda la vida. El diagnstico precoz en todos los recin nacidos se hace de modo rutinario en muchos pases. En las madres afectadas de bocio grave se inicia el tratamiento antes del nacimiento. El cretinismo endmico se asocia con el bocio en todo el mundo, en especial en ciertos valles de los Alpes y los Pirineos, en Siria, la India y China. En estas reas existe un dficit llamativo de sales yodadas en el agua. El yodo es un componente esencial para la sntesis de la tiroxina; su ausencia bloquea su produccin y produce dficit de tiroxina. Las familias que emigran hacia estas zonas desarrollan bocio en su primera generacin y cretinismo en la segunda y siguientes generaciones. Las medidas de salud pblica, que incluyen bsicamente la adicin de yodo al agua para beber, son beneficiosas para reducir la incidencia de bocio y cretinismo.

6) El Mixedema es una enfermedad deficitaria debida a la produccin insuficiente o nula de hormonas por el tiroides. Los pacientes que padecen mixedema sufren cansancio, estupor, somnolencia, intolerancia al fro, falta de agilidad mental, tienden a ganar peso y tienen dolores generalizados. El rostro aparece hinchado y su cutis muestra tumefacto, rugoso y de color amarillento. La piel se seca y el pelo, quebradizo y seco, se pierde con facilidad. A menudo desaparece tambin la porcin externa de las cejas. Estos y otros sntomas son consecuencia de un descenso en la actividad metablica debido al dficit de la hormona tiroidea, que es un estimulante del metabolismo. El mixedema tiene la misma causa que el cretinismo, pero se distingue de ste en que se desarrolla despus del nacimiento y no produce un retraso cerebral tan marcado. La enfermedad puede afectar a varios miembros de una misma familia. Cualquier alteracin que lleve consigo una disminucin en la produccin hormonal del tiroides puede causar mixedema. El tratamiento consiste en la administracin de tiroxina u otros extractos tiroideos, o de preparaciones sintticas como la levotiroxina. 7) El Bocio es una enfermedad de la glndula tiroides caracterizada por un aumento de su tamao que se visualiza externamente como una inflamacin en la cara anterior del cuello. En el bocio exolftamico la actividad metablica basal est elevada. El Bocio Exolftamico, tambin denominado hipertiroidismo, o tirotoxicosis, es una manifestacin habitual de dos tipos diferentes de enfermedades del tiroides, la enfermedad de Graves y el bocio txico multinodular. La enfermedad de Graves, as llamada en honor del mdico irlands Robert James Graves, se debe a un exceso de secrecin de tiroxina. La causa de este aumento de secrecin no est clara, pero se piensa que tiene un origen autoinmune. El bocio multinodular es una fase ms avanzada del bocio simple que se produce cuando la funcin de la glndula es independiente del control que ejerce sobre ella la hipfisis. Los sntomas del bocio exolftamico pueden incluir taquicardia, temblores, aumento de la sudoracin, aumento del apetito, prdida de peso, debilidad y fatiga. Algunos pacientes con la enfermedad de Graves presentan alteraciones oculares, como mirada fija y protrusin de los globos oculares. En el tratamiento del bocio exolftamico se utiliza algunas veces yodo y tiouracilo, as como irradiacin de la glndula con yodo radiactivo.

8) El bocio simple se caracteriza por un aumento global de la glndula, o de uno de sus lbulos, que suele estar causado por un dficit diettico de yodo. La aparicin de la enfermedad es ms frecuente en adolescentes. El bocio simple existe en todas las zonas del interior de todos los continentes. La administracin de yodo, o de tiroxina, la hormona que contiene yodo, previene de forma eficaz la enfermedad. La profilaxis requiere la ingesta de pequeas cantidades de yodo durante largos periodos de tiempo. Su ingestin durante el embarazo evita el desarrollo de la enfermedad en el lactante as como en la madre. Las medidas de salud pblica, que incluyen la adicin de yodo a los suministros de agua o a la sal de mesa, han ayudado a reducir la incidencia de bocio simple en determinadas zonas. El yodo es ms eficaz cuando se administra a nios que padecen la enfermedad. La tiroidectoma, o extirpacin quirrgica de la glndula, puede ser necesaria en los casos en los que el aumento de tamao es muy importante. 9) La Tetania es el trastorno caracterizado por un aumento de la excitabilidad de los nervios, espasmos musculares dolorosos, temblores o contracciones musculares intermitentes. Esta situacin es, por lo general, resultado de niveles bajos de calcio en la sangre. Entre sus causas destacan cantidades inadecuadas de calcio en la dieta; deficiencia de vitamina D, que produce una disminucin de la absorcin de calcio; diarrea crnica; vmitos repetidos de contenido gstrico e hiperventilacin, forma histrica de respiracin exagerada. La tetania se asocia con frecuencia con un trastorno en la funcin de las glndulas paratiroides, tal como el bloqueo temporal de la circulacin en las paratiroides por ciruga al extirpar un tumor. La tetania tambin puede ser congnita. Los signos clnicos del trastorno consisten en espasmo carpopedal, en el que las manos y los pies se quedan fijos en una posicin determinada, espasmos faciales desencadenados por un golpe suave sobre el nervio facial y espasmo de los msculos del antebrazo cuando se infla el manguito de un esfigmomanmetro (instrumento para medir la tensin arterial). El tratamiento debe ser etiolgico (causal) y consiste en la administracin por va oral o intravenosa de gluconato de calcio para aumentar el nivel de calcio en la sangre y en la inyeccin de hormonas para controlar la actividad de las paratiroides.

10) Clculos Renales y Descalcificacin Osea A) Los Clculos Renales son el trastorno ms frecuente de la vescula biliar, cuya forma y tamao varia desde un guisante o chcharo hasta una pera. Estn formados por sales biliares y son ms frecuentes en diabticos, en personas de raza negra, as como en mujeres, sobre todo obesas y aquellas que hayan tenido mltiples gestaciones, es ms frecuente mientras ms aumenta la edad. Las razones principales para la formacin de los clculos son la existencia de cantidades excesivas de calcio y colesterol en la bilis y la retencin de bilis en la vescula durante un periodo prolongado. El tratamiento habitual es la extirpacin quirrgica. Dos sales biliares naturales, el cido quenodeoxiclico y el ursodeoxiclico, disuelven los clculos en algunos pacientes cuando son administradas por va oral. El tratamiento con ultrasonidos para romper los clculos tambin puede eliminar, en algunos casos, la necesidad de la ciruga. B) La Osteoporosis es una enfermedad que afecta al hueso se caracteriza por una disminucin de la masa sea; los huesos afectados son ms porosos y se fracturan con ms facilidad que el hueso normal. Son frecuentes las fracturas de mueca, vrtebras y cadera, aunque puede aparecer en cualquier hueso. Las mujeres de raza blanca son las ms susceptibles de padecer la enfermedad. Otros factores de riesgo pueden ser la inadecuada ingestin de calcio, actividad fsica insuficiente, ciertos medicamentos (como los corticoides), o antecedentes familiares de osteoporosis. La forma ms frecuente de la enfermedad, es la osteoporosis primaria; se refiere a la osteoporosis postmenopasica, o por dficit de estrgenos a la que se llama del Tipo I, que se observa en mujeres cuyos ovarios han dejado de producir hormonas (estrgenos). Otros tipos pueden ser osteoporosis relacionada con la edad, esta es la del Tipo II, que afecta a las personas mayores de 70 aos, y la osteoporosis idioptica, enfermedad poco frecuente, de causa desconocida, que afecta a las mujeres premenopasicas y a los hombres jvenes o de mediana edad. La osteoporosis secundaria puede estar causada por inactividad debida a parlisis u otras causas como la ingravidez espacial; enfermedades endocrinas y nutricionales, tales como la anorexia nerviosa; enfermedades especficas y ciertos medicamentos. La prevencin y el tratamiento de la osteoporosis se basan en la administracin de estrgenos, progesterona o ambos, en mujeres postmenopasicas, suplementos de calcio y otros nutrientes, ejercicio y nuevos frmacos como la calcitonina.

11) La Diabetes mellitus es una enfermedad producida por una alteracin del metabolismo de los carbohidratos en la que aparece una cantidad excesiva de azcar en la sangre y en la orina. Afecta de un 1 a un 2% de la poblacin, aunque en el 50% de los casos no se llega al diagnstico. Es una enfermedad multiorgnica ya que puede lesionar los ojos, riones, el corazn y las extremidades. Tambin puede producir alteraciones en el embarazo. El tratamiento adecuado permite disminuir el nmero de complicaciones. Se distinguen dos formas de diabetes mellitus. La diabetes tipo I, o diabetes mellitus insulino-dependiente (DMID), denominada tambin diabetes juvenil, afecta a nios y adolescentes, y se cree producida por un mecanismo autoinmune. Constituye de un 10 a un 15% de los casos y es de evolucin rpida. La diabetes tipo II, o diabetes mellitus no-insulino-dependiente (DMNID), o diabetes del adulto, suele aparecer en personas mayores de 40 aos y es de evolucin lenta. Muchas veces no produce sntomas y el diagnstico se realiza por la elevacin de los niveles de glucosa en un anlisis de sangre u orina. Causas y evolucin Ms que una entidad nica, la diabetes es un grupo de procesos con causas mltiples. El pncreas humano segrega una hormona denominada insulina que facilita la entrada de la glucosa a las clulas de todos los tejidos del organismo, como fuente de energa. En un diabtico, hay un dficit en la cantidad de insulina que produce el pncreas, o una alteracin de los receptores de insulina de las clulas, dificultando el paso de glucosa. De este modo aumenta la concentracin de glucosa en la sangre y sta se excreta en la orina. En los diabticos tipo I, hay disminucin o una ausencia de la produccin de insulina por el pncreas. En los diabticos tipo II, la produccin de insulina es normal o incluso alta, pero las clulas del organismo son resistentes a la accin de la insulina; hacen falta concentraciones superiores para conseguir el mismo efecto. La obesidad puede ser uno de los factores de la resistencia a la insulina: en los obesos, disminuye la sensibilidad de las clulas a la accin de la insulina. La diabetes tipo I tiene muy mal pronstico si no se prescribe el tratamiento adecuado. El paciente padece sed acusada, prdida de peso, y fatiga. Debido al fallo de la fuente principal de energa que es la glucosa, el organismo empieza a utilizar las reservas de grasa. Esto produce un aumento de los llamados cuerpos cetnicos en la sangre, cuyo pH se torna cido interfiriendo con la respiracin. La muerte por coma diabtico era la evolucin habitual de la enfermedad antes del descubrimiento del tratamiento sustitutivo con insulina en la dcada de 1920. En las dos formas de diabetes, la presencia de niveles de azcar elevados en la sangre durante muchos aos es responsable de lesiones en el rin, alteraciones de la vista producidas por la ruptura de pequeos vasos en el interior de los ojos, alteraciones circulatorias en las extremidades que pueden producir prdida de sensibilidad y, en ocasiones, necrosis (que puede precisar amputacin de la extremidad), y alteraciones sensitivas por lesiones del sistema nervioso. Los diabticos tienen mayor riesgo de sufrir enfermedades cardiacas y accidentes vasculares cerebrales. Las pacientes diabticas embarazadas con mal control de su enfermedad tienen mayor riesgo de abortos y anomalas

congnitas en el feto. La esperanza de vida de los diabticos mal tratados es un tercio ms corta que la poblacin general. El diagnstico de la diabetes tipo II en ausencia de sntomas suele realizarse mediante un anlisis rutinario de sangre, que detecta los niveles elevados de glucosa. Cuando las cifras de glucosa en un anlisis realizado en ayunas sobrepasan ciertos lmites, se establece el diagnstico. En situaciones intermedias, es preciso realizar un test de tolerancia oral a la glucosa, en el que se ve la capacidad del organismo de metabolizar una cantidad determinada de azcar. Tratamiento Con el tratamiento adecuado la mayora de los diabticos alcanzan niveles de glucosa en un rango prximo a la normalidad. Esto les permite llevar una vida normal y previene las consecuencias a largo plazo de la enfermedad. Los diabticos tipo I o los del tipo II con escasa o nula produccin de insulina, reciben tratamiento con insulina y modificaciones dietticas. El paciente debe ingerir alimentos en pequeas dosis a lo largo de todo el da para no sobrepasar la capacidad de metabolizacin de la insulina. Son preferibles los polisacridos a los azcares sencillos, debido a que los primeros deben ser divididos a azcares ms sencillos en el estmago, y por tanto el ascenso en el nivel de azcar en la sangre se produce de manera ms progresiva. La mayora de los pacientes diabticos tipo II tienen cierto sobrepeso; la base del tratamiento es la dieta, el ejercicio y la prdida de peso (que disminuye la resistencia de los tejidos a la accin de la insulina). Y si, a pesar de todo, persiste un nivel elevado de glucosa en la sangre, se puede aadir al tratamiento insulina. Los pacientes que no requieren insulina, o los que tienen problemas con las inyecciones de insulina, pueden utilizar medicamentos por va oral para controlar su diabetes. En la actualidad, hay bombas de infusin de insulina que se introducen en el organismo y liberan la hormona a un ritmo predeterminado. Esto permite realizar un control ms exhaustivo de los niveles de glucosa en la sangre; sin embargo, hay complicaciones asociadas a este tratamiento, como son la cetoacidosis y las infecciones en relacin con la bomba de infusin.