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Montevideo, 18 de marzo de 2012.-
VISTOS Y CONSIDERANDO:
Que de las precedentes actuaciones, tcstimonios brindados
por
Ir[ Il Gz PlI} HI] G-r tsrb, Iv-t B-' H-, JI)LI} PII B, V-r N.f S-D A-), Ar M- II Nm' NEI R- Lal. clo, Ar qIL ff
cJ, N/r)rrl
ry)ffi,
FIIY-IB
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A-, G-'\4TYIID, JllA'AII S-aTBI} CI], Mb v- AIID, AIf D-r v, C-, LI]s, N{- LtfD, GI, MI Rff Rfl:} E-1 por la qumica del Departamento de C-; M, L-r Sf DlIIt, LStl Qumica y Toxicologa del In.stituto Tcnico Forensc Ef i\MC-, por el mdico forense de la Scde D*) IIl,
actas de reconocimiento, informe de autopsia, inforrne del Dcpartamento dc
Qumica
M-
A-
A!
Afl} rlfr Af
T-
M-Ar5P-CI
ese
que
"...le he suministrado
la historia clnica
a) El 12 de marzo de 2012
se cncontraba internada en la Sala
Se G Lf
I5
Documento en
"Rgimen de comidas blando, de diabtico, omeprazol 20mg v/o da insulina. NPH u preDesayuno".- En negrita subray quc la Sra. controlarse cn Policlnica de Nefrologia v Neurocigia".-
noche,
I-
"Debe
Antes que
SI
Glb LI
IIl}
se retirara
del
Hospital Maciel hizo una crisis lo que motiv que fucra derivada a la Unidad
Coronaria para su inmediata atencin.-
RqI
C-- No lo fue antes por la sencilla razn que su labor cs en la unidad Coronia y porque no fue reconocido por Mir Errl
M-
Af P5
Le
GI Me R5
Ltrt,
Esta seora estaba con trabajo respiratorio.- Trat de comunicarme con ella, quera saber si eslaba ubicada en tiempo y espacio, que no lo estaba.- yo quera saber la fuetza de los miembros superiores e inferiores.- Tena un dficit del lado derrecho y
estaba con una afasia de expresin.- Ella deca que tena diecinucve aos.- Enronccs
le administr una ampolla de morfina, no con el fin de matarla, sino con el fin de scdarla.- La Sra- se deprimi,ltizo un paro respiratorio, no un paro cardaco, sino un
paro respiratorio.- No recuerdo bien, pcro yo sent un ronquido.Despus que yo le
y me fui a controlar
otros
reanirnacin.- Maniobra en la cual particip, pero no dijo que le haba inycctado mor[ina--
La autopsia ordenada por la Sede fue practicada por el Dr. DIo M-l quien tuvo en sus manos una copia de la historia clnica de sI Gt Lr I=.- Esrableci que ..Del anlisis de la historia clnica, los planteos diagn(rsticos y tratamientos mdicos instaurados fueron adecuados.Constatndose en la autopsia la presencia de trombos a nivel de vasos pulmonares
Ia
M
veces 1o hizo
Al
P-
ffi
yL'CCS.-
en sus declaraciones
civil
entreg en la
fueran vctimas Scde las fotografas de sus registros de personas que se sospech P-D c rcconoci haborlc del indagado.- Fue as que Mdo A-
a S
G tI
Y
IIi,,
Ivf
I-
r-
dijo fuc realizada con varios pacientes del Hospital Maciel.- En sus declaraciones "...No recuerdo a que otros pacientes lo hice.- No niego que he dado sedantes a
que tenan un pacienfes, pero no recuerdo el paciente.- Recuerdo que eran pacientes
er-r
quc estar pacientes que estaban sufriendo.- No necesariamente un pacientc liene sufriendo para darle un sedante, muchas veces cuando llevan mucho tiernpo no van a intcrrnados y no tienen una resolucin de vida, se sabe que los pacientes
punto de tener una relacin de vida.- Son pacientes que uno los ve sufrir, no del hablara vista del dolor.- Si mi madre o mi padre estuvieran en una situacin as yo mdico para que la sedaran.- Mi error fue haberlo administrado sin
con
cl
nadie"'"'-
Luego agreg que no poda precisar cuantas veces realiz la maniobra, ni desde cunto tiempo.- As dijo
"..'El ticmpo no se lo puedo precisar'Tal vez un ao o un ao y medio.- Son determinaciones que yo'no tt-ngo que tomar.- Mi decisin f ue por ver el sufrirniento de la gente' ' ' "'El Dr.
J-P-
t,
RJ Gtll
un
que informe porque le llam la atcncin el alza de mortalidad en su unidad.- Relat del la mortalidad, desde su creacin, fue de 3 o 4Vo anual.- Pero que en el transcurso ao dos
mil once se produjo un brusco incremento.- Agreg que, del estudio de las
pero que historias clnicas, surge que "...1) Se trat de un grupo de pacientes graves con cslaban enmarcados dentro de la poblacin habitual de la Unidad Coronaria
instituidos.- 2) Tienen ros fallecimientos como denominador comn bradicardia, hipotensin y paro cardio respiratorio inesperado a pesar de las situaciones clnicas graves de Ios pacientes..'".- Informe que concruy afirmando que :,...no se encontr.una causa concluyente e irrebatible de dichos fallecimientos,,._
buena respuesta
Al
declarar en
Ia
Sede,
.Ll
tll
dijo ,, ...La
mortalidad de la unidad coronaria, es un indicador que se usa en medicina para oblener los re.sultados del trabajo de la unidad coronaria, desde su creacin ese porcentajo fue de Lln tre.s a un cuatro por ciento anual. en concordancia con el resultado de las unidades coronarias del resto del mundo.- En ei ao 2011 csa tasa
Ia Jefatura de la Unidad comenz un anlisis exhaustivcl de las causas que haban determinado esc incremenlo...".se encontr que pas a tener un
iconcluy
'....que rodos
"nr." "l
Is
fallecido's eran enferrnos gravcs, pero que estaban dentro del promedio de gravedad de los pacientes que ingresaron a la unidad desde su creacin, dos eran.pacientcs
graves que con las medidas de tratamiento especficas instituidas registraban mejora clnica dentro de su gravedad, particularmente los fallecidos fenan en su rnayora una situacin clnica cancterizada por bradicardia, hipotensin arkrial y paro cardio respiratorio, no se enconlr causa concluyente e irrebatible de los [allecimicntos.. . ".Agreg el Dr.
PC
de su gravead, no esperbamos que tuvieran un desenlace agudo.- Este grupo dc pacientes no era un grupo distinto al promedio de los ingresos de,sde la
unidad coronaria, en conclusin no debera haber aumcntado la tasa de mortalidad de la forma que aument...".- Manifest, adems, que .....otra cosa quc llam la atencin' el fallecimiento de los pacientes que ingres an a la unidad coronaria se produce por dos mofivos, el primero y ms frecuente por una
desorganizacin elctrica menos
la
creacin dc
y total der carazn (fibriracin vcntricular) y en forma frecuente ocurre que la frecuencia de latidos comienza a bajar y se pierde
totalmente la actividad elctrica dcl corazn, con paro de la funcin respiratoria concomitantemente, llegando a un paro cardio_respiratorio; (es en) este grupo de pacientes que aument la tasa..."._
|
Por ltimo, al ser preguntado sobre la existencia de
medicamentos que produzcan la muerte en la forma inesperada, duo "...S, existe y
es la
_-,
morfina...".-
M-r
B-r
M-o
A-
pa
G-.-
desconfianza hacia
tenamos
Pe.-
del mismo, aosos en general, es una sala que no permite acompaantes, l cumple
todos los tumos y en todos los turnos ha ocurrido esto...".-
La Sra.
S|
SI)CII
I-
Illf
pasando, con un resto de sangre quc se haba extrado para un examen de rutina
Polica...".-
M- Il G
Unidad de Cardiologa, presenci
Testigo que relat
LI
hora 17.00 yo Ia controlo y estaba con la presin baja. se le avisa al mdico, realiza indicaciones
Se va la gente dc Ia tarde
y viene el otro
y la licenciada
Df.-
P-l
menos diez para el trabajo, nunca hace nada, pero ayer vino enojado por el tema de una computadora.-
A la hora
yo
igual
tr-.-
En eso
l me llama a los gritos que fuera adonde estaba l con la paciente porque la misma estaba hipotensa, yo voy le tom la presin, tona 6 y digo que haba que llamar al mdico y vuelvo a seguir controlando el resto de los pacientes.- En c.io comienzo
a
veo escuchar un ronquido fuerte, dos o tres segundos, salgo de una de las camas y
y que estaba del lado derecho de la seora donde central, yo me mcto de nuevo al box donde estaba y salgo y le
pregunto que era ese ruido, que haba pasado, l ya en ese momento tena las luces
directivas' comienza
"IH.:IIT.H'
15' ;, Licenciada
en
cie
con bradicardia, o sea que baja su frecuencia cardaca, hacen ruidos respiratorios, sc pronan, es decir, hacen un giro de brazos y pien'ras y luego hacen un paro'- Incluso
esto ha pasado con pacientes que estaban planificados de
aito...".-
la presencia de MI,
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HfI
GIes
de este tipo de desenlace, hay rumores de todo el personal que l ejerce un poder los sobre los pacientes y que le administra algn tipo de mcdicacin no indicada a
pacientes...".-
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Mr s-r
A-D,
enfermera de la unidad
relat que no vio que les diera algo "...pero en una actitud extraa, manipular una
va central de una paciente que estaba en cama uno, Con la ltz apagada, ya habamos terminado de baarla, cuando vuelvo a la enfetmera l se queda como
acomodando las cosas, yo saba que me haba olvidado algo, doy media vuelta y lo veo desde la enfermera manipulando la va, yo le dije que rne habia olvidado de eso
y me dice que ya est, ya est y cuando me estoy dando vuelta l guarda algo en el bolsillo no se lo que era, estaba con la luz apagada, yo me siento en la enfermera
conlanurseACDf'lsevapara1asalamsgrandedelaunidadyde
pronto vuelve y nos dice, no escucharon un ronquido, esto que es, miro y la pacientc
[ tl
para la de la cama uno y el monitor comenz a bajar la frecuencia' l pas rpido en paro cama de ella, le puso la mscara con el "ambu" porque segn dijo cstaba
respiratorio,
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mdico...".-
l-Nf
ampolla, cuando se abre, mir
I}
Ir,4IIb
relat "..'estando
SC
yo en
la
parte una
y no haba
minutos despus el paciente que era un seor que no recuerdo quien cra, hace un
paro cardaco y fallece.- En ese momento no me llam la atencin...".-
siquiera doterminaciones como sedarlos y que por fin puedan descansar en paz'- Ni la pcrsona descansar en paz, simplernente aneigeciarlos para que, en ese momento, no est cabalmente conciente que no puede respirar.- Eso es horrible y ese fre eifin
dc darles morfina o Dormicurn...".-
incaut una
y Dormicum'- Estc
I-'
entre sus
texto.- Uno de ellos, del mes de diciembre, le haba sido enviado por AIE tambin enfermera del CTI Ncuroquirrgico de la referida FE AIIIII,
mutualista.- Mensaje que llam
que
consecuencia
c B-I, quien falleci a Ab A{ admiti quc l le puso la de ello.- .xI Ai|l AEse pacienre era
El
directamente
indagado admiti
la
Dijo "Por medio intravenoso apliqu airc a la va del paciente...".- Lucgo agreg que "...No eran al azar" se
y la familia, segn mi visin,
l "...me aproximaba
al
paciente y con una jeringa de 20cm. le inoculaba los 20 cm. de aire...".- Maniobra
que realizaba cuando se encontraba solo.-
"...es imposible de contestar, porque no es una cosa para llcvar la cuenta, lo haca
para, es contradictorio 1o que voy a decir, pero Io haca por humanidad".- La Scdc
insisti en pregunlarle sobre el tiempo que haca que realizaba la maniobra dijo No puedo precisarlo, pero un par de aos puede scr".-
"...
cinco minutos
el
paciente entra on
un "disconfor" cardaco y
Se sigue el
"...
se continuaba
y reitero mi
se le exhibieron.-
Af reconociri dit'z fc.tografas quc reconoci a Fue as que, adems de .I A5l CB-l
J- A-f Al
CIbI;B r. R-) SI| SI r-Fitp, S- F S-A Ltr, AJMlErIFflI, l5 i.5FV(I, C-SD R5 A5 M-AbL-.-rDt--(I-
RI y NI
J AI}
P.-
C-B-i.Pero el propio A
A-
un paciente de cama cinco, yo no vi lo quc estaba haciendo, me dice llamara que estaba en paro, me doy vuelta y estaba con
.su
Nftl
que
bandeja de medicacin,
DI)y
Al
procedimiento realizado,
respecto
A-
el
yo en ningn momento se lo
proceso
a ros tres
M-
t A
fl}
ED
de cincos de delitos de
b) JI
como autor pcnalmenre de once ,delitos de Homicidio especialmcnte agravado por la premeditacin.- c) A-r F-
Afff Afh
AI
T-
agravado.-
AIb
la
intentio necandi es un fenmeno interno que es necesario desentraar.- Para cllo cs imprescindible analizar elementos externos.- En autos, la prueba incorporada al
proceso permite sin esfuerzo deducir la intencin de matar.- Se trata de enferrncros con vastsima experiencia en su profesin que aplicaron sustancias que rpidamente llevaban a la muerte.-
Prt.-
Situacin
contc'mplada en el art.37 del Cdigo Penal.- Norma que establece que "Los jueces tienen la facultad de exonerar de castigo al sujeto de antecedentes horlorables, autor de un homicidio, efectuado por mviles de piedad, medianie splicas reiteradas de
la vctima".- Sin entrar al estudio de la misma, 1o que corresponde a ora etapa del
proceso, basta decir que no existe en autos ninguna prueba que de cucnta de las contnuas splicas de la vctima.- Y por el momento eso slo basta para no tenerla
cn cuenta._
Arl
como pidi
la
Defensa de particu
particip ,u ."unimacirn "n y nada Ie dijo al mdico.- EIro indica un accionar dericriv'.-
AI _ri
En esta efapa procesal, el decisor le imputara el delito Homicidio en grado de complicidad como pidi el Sr. Fiscal"- pero
pensar que su responsabilidad puede ser ms grave._
de
es razonable
Antolisei (Manuar de Derecho penal, Editoriar remis. 19gg. pg' 399) dijo "'..para que haya coparticipacin delictuosa se exige que el sujeto
haya aportado una contribucin causal a la produccin del hecho delictuoso...,,.-
lII, pg. 246) coparticipacin delictuosa consiste en el concurso " 'La de varias urru, humanas' imputables y punibles, en Ia prod.uccin de un deerminado delito. a cualquier grado que haya llegado Ia ejecucin de este delito y cualquiera que
manifest "
sea la
eficiencia causal de las actividades individuale,s singulares.- El presupue.sto de toda forma de coparticipacin delictuosa es, por tanro, qu., un derito (consumado <; tentado) haya sido cometido, esto es, ocasionado, con el concurso de las indicada,s causas".-
volumen
I'ps'
carrara (Programa de Derecho criminal, parte Generar. 287) afirm "...E1 autor principal del delito es el que ejecuta cl
aclo consumativo de la infraccin.- Los que toman parte en los actos consumativos son coautores o correos, pero todos son delincuentes principales.- Todos los dems
por lo expuesfo, lo dispuesro por los ar[s. 15 a 1 7 de ra constitucin. arrs- 125 y 126 der c.p.p., arrs.54, 60,62.310 y 311 dpl cdigo
Penal,
RESUELVO:
Decrerase
el
procesarnienro
y prisin de MC
A-
tr, .\-.r'
PG,
como autor
especialmente
Decrtase
el
procesamiento
prisin de
frl
A-
y prisin de Al
Fft-
AJrI A- AA-PII Fernando Posada y Dr. Santiago Clavijo por MA.IF-IAET-.por incorporadas estas actuaciones al Sumario.-
b)
Dr. y
informes de causas sin finalizar.- Situacin cn la cual se comunicar a esas Sedes la tramitacin de la presenfe causa.Tratndose de dclitos casligados con pena de penitenciara,
p-G-,.h
A-f Arocdase
A-
de
ArI
MF5
A-f A-
a los encausados
Str
Af
SI GII Lf ItI, oficindose a dicha empresa; Dra. I-JG-, Dra' Glll ffi Dr' J-P- P- y Dr' RiG-.dc SECOM o de COSSAC y que estuviera al cuidado de
Frmese Junta Mdica
Este ltimo ex mdico forense de la sede y actual Profesor Grado cinco de la ctedra de Medicina Legal de la Facultad dc Medicin de la L-Iniversidad de la Repblica.- Junra que deber abocarse, como pide el sr. Fiscal, a efccros dcl cstudio de ias historias clnicas agregadas y las que, en el futuro, se agreguen._
Dqb
M5,
Dr. DiD
pr
y Dr. Hqr
RE._
Medicina de
ra
Universidad de la Repblica._
Rccibidos qu,. sean los informes de la Junta Mdica, dispnese la exhumacin de ros cadveres por cuya muerte se inici proceso,
excepci>n
dc sr
clb
I5
de aquellos que no
merezcan
observacin por partc de la Junta Mdica.Ejecutoriada, comunquese al Ministerio de salud pblica el eniuiciamienrn v nrisin do tu ^.^