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Psicologia Aplicada Enfermagem (Mdulo I)

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Aula 01 Dinmica de sensibilizao

Aula 01 Conceitos Gerais


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Aula 02 Histria da Psicologia


A primeira cincia que se conhece desde as pocas mais remotas a filosofia. Esta cincia tem por objetivo a reflexo, o questionamento, a crtica, a fim de obter da inteligncia a sabedoria. A psicologia uma cincia comprovada que tem suas origens na filosofia. Tem-se afirmado que a psicologia uma cincia com um longo passado, mas com uma curta histria, pois os povos desde a antiguidade sempre manifestaram a preocupao com os problemas da alma e da vida humana. Vrios pesquisadores afirmam que o primeiro manual de psicologia vem da Grcia (390 A.C.), onde Aristteles escreveu sobre a alma. sua a tese de que o todo vem antes das partes e , portanto mais que a somatria das suas partes. Outros filsofos e cientistas marcaram sua importncia como Santo Agostinho em 354 (mtodo da autoobservao e o da descrio da experincia interior), John Looke (papel das impresses sensoriais no desenvolvimento das experincias), etc. At o sculo XX a psicologia era praticada de forma especula tria e julgava-se que se solucionavam todos os problemas pensando. A princpio falava-se sobre o mundo fsico, a realidade externa e mais tarde falava-se do mundo das idias, da conscincia. No podemos esquecer que a igreja catlica era a autoridade e as cincias naturais eram vistas por ela como perigo aos seus ideais. As pessoas que a praticavam eram vistas com reputao duvidosa ou mesmo considerados mgicos e feiticeiros. Com Charles Darwin e sua teoria da Gentica e hereditariedade (A origem das espcies), todas as cincias deram impulso a modernizao e inclusive a psicologia, criando novas reas de pesquisas como a psicologia do desenvolvimento, animal, aspectos afetivos, influncia da hereditariedade no meio ambiente, etc. A partir de 1880 com a criao do laboratrio experimental dos fenmenos da conscincia, inmeros cientistas desenvolveram suas pesquisas e teorias acerca das mais diversas reas da mente. No sculo XIX, com o desenvolvimento do capitalismo, destaca-se o papel da cincia, e seu avano torna-se necessrio para dar respostas e solues praticas no campo da tcnica industrial. O conhecimento torna-se independente da f, a racionalidade do homem aparece. A noo da verdade passa a contar com o aval da cincia. Os problemas e temas da psicologia passam a serem investigados pela fisiologia e neurofisiologia, pois era necessrio compreender o funcionamento da maquina de pensar humana: o crebro. A partir da, a psicologia passa a definir seus objetos de estudo, delimitar seu campo, formular mtodos e teorias. Surgem as primeiras escolas de psicologia: Funcionalismo: procura compreender como funciona a conscincia atravs do seu modo de adaptar-se ao meio;

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Estruturalismo: procura entender a conscincia atravs do sistema nervoso central;

Associacionismo: todo o comportamento tende a se repetir, se nos o recompensamos assim que nos o emitimos.

PRINCIPAIS TEORIAS DO SECULO 20 Behaviorismo: Comportamento - afirma que a nica fonte de dados sobre o ser humano era o seu comportamento, o que as pessoas faziam e o que diziam. Esta concepo valorizou os experimentos com animais, cujo comportamento mais simples facilita a investigao e possibilita concluses transponveis para seres humanos. O condicionamento era a base para explicar toda a aprendizagem. O ambiente tinha papel primordial na formao da personalidade. Gestalt: Esta linha afirmava que as outras linhas tinham o individuo como um ser passivo. Para esta linha o todo e mais do que a soma das partes. Psicanlise: a linha mais conhecida pelo publico, apesar de no ser compreendida. Quem fundou esta linha foi um medico alemo chamado Sigmund Freud. Insatisfeito com os tratamentos para tratar desordens mentais, passou a investigar as origens mentais dos comportamentos. Divulgou a motivao para o comportamento, a importncia da primeira infncia na formao da personalidade, deu grande nfase a sexualidade do individuo o que gerou grande polemica na poca. Esta abordagem explicou o comportamento humano de forma radicalmente diversa das demais. Pela ausncia de experimentao, costumam ser rejeitadas pelos cientistas de laboratrio, mas o clinico tende a api-la. Humanismo: um movimento mais recente em psicologia. Enfatiza a necessidade de estudar o homem e no os animais, os indivduos normais psicologicamente e no os perturbados.

Enquanto rea de conhecimento, a psicologia est relacionada com os diferentes fatores de natureza poltica, social, cultural e cientfica, pois para compreender o ser humano necessrio conhecer o meio em que ele est inserido, sua problemtica, valores, tradies e histria. No devemos esquecer o fato de que o ser humano est em permanente movimento e transformao. A psicologia est inserida nas mais diferentes reas do saber como a mdica, a educacional, a social, lazer, segurana, trabalho, justia, comunidade, comunicao, ambiente, etc.;tem por objetivo conhecer o ser humano individualmente e em grupo visando encontrar meios para ele viver de forma equilibrada nas mais diversas situaes, desenvolver seus potenciais , prevenir possveis problemas e auxiliando o relacionamento humano.

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A psicologia estuda relacionamentos, etc. nossa mente, nossas emoes, aes, sentimentos,

Como e por que agimos de determinada forma nas diferentes situaes. O que nos influencia; nada se perde e nada por acaso. Tudo se transforma em dados para entendermos o indivduo. A psicologia uma cincia biopsicossocial. Para a psicologia o individuo compreendido como um todo corpo mente-esprito. Atualmente a sociedade comea a se preocupar com o papel das emoes na vida do indivduo, o poder da mente em sua vida; importncia de compreender melhor nossos comportamentos e emoes. Quanto mais controle de nossas emoes, mais saberemos controlar e lidar com o ambiente, evitando assim possveis transferncias. A psicologia s vezes arte, mstica, filosfica e do senso comum. Cada escola se baseia em correntes ou linhas, utilizando assim mtodos diferentes de acordo com o tema. Ex. comportamento, alma, percepo do homem, sociedade, etc. Porm a essncia a mesma: CONHECIMENTO da mente humana. A psicologia utiliza-se de mtodo cientifico e seu objetivo compreender e manipular as relaes de conhecer do individuo em cada campo que este viver.

PSICOLOGIA DO SENSO COMUM As pessoas de alguma forma utilizam a psicologia em seu cotidiano, ou seja, uma disciplina que pertence humanidade, portanto denomina-se psicologia do senso comum, que o conhecimento acumulado em nosso dia-a-dia. Ex. o poder de persuaso do vendedor, a jovem que usa seu poder de seduo para atrair o rapaz, quando procuramos aquele amigo que est sempre disposto a nos orientar. Esta pessoa tem o conhecimento acumulado que lhes permite explicar e entender problema ou nos ouvir de um ponto de vista psicolgico. Contudo, o conhecimento herdado, tradicional no cientfico nem filosfico, nem possui rigor cientifico.

Qual a importncia da psicologia para as profisses? Procurar entender as necessidades do individuo e sociedade e estratgias para supri-las e preveni-las,

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Estudar o papel da inteligncia emocional; Orientar, selecionar e identificar mtodos e tcnicas para melhor, Identificar distrbios, falhas e procurar meios de san-los ou ameniza-los. Trabalhar relacionamento intrapessoal e interpessoal, Identificar perfil, potencial, trein-los e acompanh-los

uma

vida

Relao da Psicologia com a Enfermagem H duas correntes na rea da sade que se deve conhecer para responder esta questo: a primeira que trata o doente como um paciente passivo e v a doena como um fator nico que pode ser retirada com medicamentos e procedimentos e a segunda corrente que percebe que alm de apresentar sintomas da doena, o paciente possui problemas sociais, econmicos, pessoais, psicolgicos que se influenciam e que contribui para o surgimento de novas doenas.

Para melhor compreender a forma de agir,pensar e sentir humano o aparelho psquico foi dividido por Freud em sistemas e o contedo mental em nveis de conscincia, assim como procurou entender o papel dos sonhos em nossas vidas.

APARELHO PSQUICO O aparelho psquico foi estudado por um mdico neurologista, utilizando o comportamento normal e anormal de seus pacientes. Ele foi o fundador da teoria psicanaltica, que utilizada at hoje e que foi ponto de partida de outras teorias e estudiosos. Segundo Freud, a personalidade composta por trs grandes sistemas: o id, o ego e o superego. ID de origem orgnica e hereditria. Apresenta a forma de instintos inconscientes que impulsionam o organismo. H duas formas de instintos: o da vida, tais como fome, sede, sexo, etc.; e os da morte, que representam a forma de agresso. O id no tolera tenso e utiliza o prazer para descarreg-la. EGO O ego opera pelo princpio da realidade, isto pelo que a nossa realidade considera correto. Para satisfazer o id, o ego pensa, percebe, planeja, decidi. SUPEREGO o representante das normas e valores sociais que foram transmitidas pelos pais atravs de castigos e recompensas impostos criana. As principais funes do superego so: inibir os impulsos do id (principalmente os de natureza agressiva e sexual) e lutar pela perfeio. De maneira geral, o id considerado o componente biolgico da personalidade, o ego o componente psicolgico e o superego o componente social.

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O comportamento do adulto normal o resultado da interao recproca dos trs sistemas, pelo equilbrio do organismo.

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Aula 03 Nvel de Conscincia


Para Freud um contedo mental pode estar em um dos trs nveis de conscincia: consciente, pr-consciente e inconsciente. Consciente inclui tudo aquilo que estamos conscientes em um determinado tempo. Pr-consciente (ou subconsciente) se constitui nas memrias que podem se tornar acessveis a qualquer momento para o perfeito funcionamento da mente. Inconsciente so elementos instintivos e material reprimido, inacessveis conscincia e que podem vir a tona num sonho, num ato falho. O tempo no altera tudo o que est guardado no inconsciente.

SONHOS Segundo Gustav Jung (discpulo de Freud), os sonhos so pontes entre o inconsciente, o subconsciente e a conscincia. Os sonhos nos revelam nossa forma de sentir as situaes que estamos vivendo. Situaes estas reais que necessitam ser entendidas pelo seu dono. Os sonhos possuem mais de um significado e depende da histria de cada um. O psiclogo poder auxiliar o paciente a entender o significado de seus sonhos. A interpretao dos sonhos, ajuda a transformar o inconsciente (impulsos e traumas) de um adversrio em um amigo. Os sonhos tambm podem ser intuitivos.

A anlise dos sonhos e dos atos falhos tambm pode ser considerada mtodos da teoria psicanaltica, constituindo-se em rica fonte de informaes sobre a dinmica da personalidade.

TEMPERAMENTO, CARATER E PERSONALIDADE. Temperamento, personalidade e carter, so palavras utilizadas com freqncia desde a antiguidade. Porm, seus significados quase sempre so confusos e/ou utilizados de forma errnea.

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Temperamento H cerca de 2500 anos, Hipcrates, considerado o pai da Medicina, classificou o temperamento da espcie humana em quatro tipos bsicos: Sangneo, tpico de pessoas de humor variado; Melanclico, caracterstico de pessoas tristes e sonhadoras; Colrico, peculiar de pessoas cujo humor se caracteriza por um desejo forte e sentimentos impulsivos, com predominncia da bile; Fleumtico, encontrado em pessoas lentas e apticas, de sangue frio. A palavra temperamento tem sua origem do latim. Representa a peculiaridade e intensidade individual dos afetos psquicos e da estrutura dominante de humor e motivao. Atualmente, o que mais se aceita a respeito do temperamento que certas caractersticas so decorrentes de processos fisiolgicos do sistema linftico, bem como a ao endcrina de certos hormnios. Assim, pode-se explicar a gentica e a interferncia do meio sobre o temperamento de cada pessoa. Ento, poderamos definir temperamento como sendo uma disposio inata e particular de cada pessoa, pronta a reagir aos estmulos ambientais; a maneira de ser e agir da pessoa, geneticamente determinada; o aspecto somtico da personalidade. O temperamento pode ser transmitido de pais para filhos, porm, no aprendido, nem pode ser educado; apenas pode ser abrandado em sua maneira de ser, o que feito pelo carter.

Carter De acordo com Reich (1995), o carter o conjunto de reaes e hbitos de comportamento que vo sendo adquiridos ao longo da vida e que especificam o modo individual de cada pessoa. Portanto, o carter composto das atitudes habituais de uma pessoa e de seu padro consistente de respostas para vrias situaes. Incluem aqui as atitudes e valores conscientes, o estilo de comportamento (timidez, agressividade e assim por diante) e as atitudes fsicas (postura, hbitos de manuteno e movimentao do corpo). a forma com que a pessoa se mostra ao mundo, com seu temperamento e sua personalidade. por meio do carter que a personalidade do indivduo se manifesta. Portanto, conhecer o carter de uma pessoa significa conhecer os traos essenciais que determinam o conjunto de seus atos. Desde o momento da fecundao, todas as informaes genticas do pai e da me passam ao novo beb, constituindo o seu temperamento. Ainda na gestao, o beb apreende todos os estmulos provindos do meio. Sente e sofre com qualquer alterao sofrida pela me durante a gestao e gradativamente, vai incorporando esses estmulos e organizando-os em seu mundo interno, que j esto contribuindo para a formao de sua personalidade. Os possveis comprometimentos que por ventura ir ter ao longo das etapas de desenvolvimento, iro determinar as suas forma de agir e reagir perante a vida, constituindo assim, o seu carter.

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Ento, cada pessoa assumir uma forma definida de funcionamento, padro tpico de agir frente s mais inusitadas situaes. Como exemplo, podemos pensar numa sala de aula cheia de alunos, onde, sem ningum esperar, entra um bandido armado. provvel que todos se assustem, porm, cada qual ir reagir com base em sua estrutura de carter. Alguns desmaiam de medo; outros tm diarria, sono, taquicardia, sudorese; encontramos tambm aqueles que querem persuadir o bandido; os que tentam seduzi-lo; os que procuram enfrentlo, mesmo ele estando armado. E assim, uma sucesso de comportamentos ir aparecer perante a mesma situao.

Personalidade A personalidade formada durante as etapas do desenvolvimento psico-afetivo pelas quais passa a criana desde a gestao. Para a sua formao incluem tanto os elementos geneticamente herdados (temperamento) como tambm o adquirido do meio ambiente no qual a criana est inserido. So vrias as teorias que versam sobre personalidade tanto quanto as controvrsias, temas de discusses presentes em toda histria da filosofia, psicologia, sociologia, antropologia e medicina geral. Uma das escolas de grande destaque no estudo da personalidade, foi a psicanlise de S. Freud, que sustenta que os processos do inconsciente dirigem grande parte do comportamento das pessoas. Outra escola importante foi a do americano B. F. Skinner que sustenta a tese de que a aprendizagem se d pelo condicionamento. Compreender os aspectos e a dinmica da personalidade humana tambm no tarefa simples, visto complexidade e variedade de elementos que a circ unda, gerados por diversos fatores biolgicos, psicolgicos e sociais. Com relao aos aspectos sociais, quanto mais complexa e diferenciada for a cultura e a organizao social em que a pessoa estiver inserida, mais complexa e diferenciada ela ser. Do ponto de vista biolgico, a pessoa j traz consigo, em seus genes, diferentes tendncias, interesses e aptides que tambm so formados pela combinao dinmica entre diversos fatores hereditrios e uma infinidade de influncias sciopsicolgicas que ela recebe do meio ambiente. (Fernandes Filho, 1992). Ento, podemos dizer que a personalidade formada por dois fatores bsicos: Hereditrios: so os fatores que esto determinados desde a concepo do beb. a estatura, cor dos olhos, da pele, temperamento, reflexos musculares e vrios outros. aquilo que o beb recebe de herana gentica de seus pais. Ambientais: So aqueles que tambm exercem uma grande influncia porque dizem respeito cultura, hbitos familiares, grupos sociais, escola, responsabilidade, moral e tica, etc. So experincias vividas pela criana que iro lhe dar suporte e contribuir para a formao de sua personalidade. Mesmo que alguns traos possam ser parecidos com os de outra pessoa, a personalidade nica. Ela se apia em uma estrutura biopsicossocial, dinmica, adaptvel e mutvel.

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Aula 04 Traos de Personalidade


Para se falar de personalidade preciso entender o que vem a ser um trao de personalidade. O trao um aspecto do c omportamento duradouro da pessoa; a sua tendncia sociabilidade ou ao isolamento; desconfiana ou confiana nos outros. Um exemplo: lavar as mos um hbito, a higiene um trao, pois implica em manter-se limpo regularmente escovando os dentes, tomando banho, trocando as roupas, etc. Pode-se dizer que a higiene um trao da personalidade de uma pessoa depois que os hbitos de limpeza se arraigaram. O comportamento final de uma pessoa o resultado de todos os seus traos de personalidade. O que diferencia uma pessoa da outra a amplitude e intensidade com que cada trao vivido.

Por conveno, o diagnstico s deve ser dado a adultos, ou no final da adolescncia, pois a personalidade s est completa nessa poca, na maioria das vezes. Os diagnsticos de distrbios de conduta na adolescncia e pr-adolescncia so outros.

A Importncia da Vida Afetiva Situaes, sentimentos e lembranas representam algo diferente para diferente pessoas, por causa das nossas diferentes percepes. A perda de um ente querido, por exemplo, costuma ser algo ruim para todos, mas mesmo assim representar algo diferente para cada um. Na verdade mais importante que a prpria realidade a representao dos fatos dessa realidade. Afeto qualquer estado que engloba sentimento e emoo, ou seja um conjunto de estmulos que chegam ao nosso mundo interior e recebem significados. Os dois afetos bsicos so: amor e dio. So nossos afetos que do colorido a nossa vida e expressam nossos desejos, sonhos, fantasias, medos. Conflitos, passado, presente e futuro. So nossos afetos que determinam nosso comportamento. Sentimento um estado afetivo complexo e duradouro, ligado a certas emoes ou representaes. As vivncias produzem sentimentos no ser humano, que se manifestam de forma diferente em cada um, que variam de acordo com a sensibilidade, ansiedade, temperamento, raiva, etc. A emoo um estado de excitao fsica e psquica acompanhadas de breves reaes em resposta a um acontecimento inesperado. Elas podem ser positivas e negativas, dependendo de como ocorre, o momento em que acontecem e o modo como chegam a ser decodificadas de acordo com as experincias das pessoas. Algumas emoes podem ser vistas como positivas e negativas como o choro, riso, etc. Em toda conduta, nunca h uma ao puramente intelectual, assim como no h atos que sejam puramente afetivos.

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O aspecto afetivo tem uma profunda influncia sobre o desenvolvimento intelectual. Ele pode acelerar ou diminuir o ritmo do desenvolvimento. Ele pode determinar sobre que contedos atividade intelectual se concentraro.

ANSIEDADE Um dos maiores problemas da mente encontrar meios para resolver ou amenizar a ansiedade. A ansiedade um aumento esperado ou previsto de tenso e pode aparecer em uma situao real ou imaginria. A ansiedade uma sensao que se manifesta atravs de vrios sintoma s, faz parte da vida de muitas pessoas, principalmente moradoras os centros urbanos. Sintomas Fsicos falta de ar, taquicardia, nervosismo, suores, problemas digestivos (priso de ventre, enjos, gases), fome exagerada, falta de apetite, etc. Esses sintomas indicam que seu emocional no esta bem, portanto no adianta tratar as causas emocionais que geram esta ansiedade. Sintomas Psicolgicos medos sem sentido, sentimento exagerado de irritao, ingesto exagerada de bebidas alcolicas ou calmantes, mania de perfeio, medo de crticas, medo de errar, sentimentos de inveja, etc.

O QUE DEVEMOS FAZER? Aprender a lidar positivamente com nossas ansiedades, no mascarando nossos sentimentos, mas tentando entender as causas deles. Se a ansiedade no for entendida, resolvida ou descarregada, poder ameaar o corpo e a mente atravs da negao ou deformao da situao e a isso damos o nome de Mecanismo de Defesa. Todos os mecanismos de defesa podem ser encontrados em pessoas saudveis, e sua presena excessiva , via de regra, indicao de possveis problemas neurticos. Represso: afasta da conscincia uma idia que provoca ansiedade, contudo o material reprimido continua fazendo parte da mente, exigindo grande quantidade de energia para mant-lo assim. Ex.: doenas psicossomticas. Tambm possvel que o cansao excessivo, As fobias e impotncia ou a frigidez derivem de sentimentos reprimidos. Negao: a tentativa de no aceitar na conscincia algum fato que perturba o ego. Os adultos tm a tendncia de fantasiar que certos acontecimentos no so, de fato, do jeito que so, ou que na verdade nunca aconteceram. A notvel capacidade de lembrar-se incorretamente de fatos a forma de negao encontrada com maior freqncia. Racionalizao: o processo de achar motivos lgicos e racionais aceitveis para pensamentos e aes inaceitveis.

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Formao Reativa: inverso clara e em geral inconsciente, do verdadeiro desejo. Como outros mecanismos de defesa, as formaes reativas so desenvolvidas, em primeiro lugar na infncia. Projeo: o ato de atribuir a uma pessoa, animal ou objeto, as qualidades, sentimentos ou intenes que se originam em si prprio. Regresso: um retorno a um nvel d desenvolvimento anterior ou a um modo de o expresso mais simples ou mais infantil. Sublimao: a energia a impulsos e instintos constrangedores , canalizada para atividades socialmente reconhecidas. Deslocamento: um mecanismo psicolgico de defesa onde a pessoa atribui sua inteno para outra mais aceita socialmente. Fantasia: satisfao ilusria para desejos que no se podem realizar. Em dose exagerada a pessoa pode se desviar da realidade, acostumando-se a um mundo irreal, sentindo dificuldades de viver sua realidade. Fuga: o indivduo no procura obter satisfao de suas necessidades, pois ele se recusa a participar de qualquer situao que possa provocar fracasso. Quando somos submetidos s constantes frustraes, aprendemos a encarar tudo pelo la do negativo e a esperar o pior. As formas mais comuns de fuga so o isolamento, a fantasia e a timidez. Pessoas que possuem um complexo de inferioridade podem desenvolver este mecanismo de defesa por no se acharem capazes. A fuga tambm est presente no alcoolismo, no uso de drogas e at mesmo na ingesto de doces ou alimentos. Sentimento de Culpa quando a pessoa faz ou pensa em fazer algo que contraria sua conscincia, dominada por um complexo de culpa ou dio de si mesma. O complexo de culpa uma espcie de termmetro que indica que nossa auto-estima est ameaada. Para fugir dessa situao, que dolorosa, a pessoa desenvolve mecanismos de defesa. Os principais mecanismos de defesa so: racionalizao, formao reativa e projeo.

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Aula 05 Avaliao

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Aula 06 Depresso
uma doena afetiva causada por alteraes qumicas no crebro, que afeta seus pensamentos, sentimentos, sade e comportamento. Pode ser causada por fatores biolgicos e por fatores psicolgicos. uma doena afetiva ou do humor. A depresso ocorre serotonina (molcula responsvel o sono, o apetite, a memria, a sintomas de generalizar situaes quando um dos neurotransmissores qumicos chamados pela transmisso de impulsos nervosos) que regula o humor, agressividade, esto em desequilbrio. O indivduo apresenta de forma negativa.

Entre os fatores desencadeadores da depresso, esto: doenas fsicas, medicamentos, drogas e lcool genticos e histria familiar, personalidade. Percebe-se que uma pessoa est deprimida quando permanece aptica, tristonha, chorando por qualquer motivo, sem vontade de realizar alguma atividade, etc. Tipos de depresso: Leve esforo adicional para fazer as atividades necessrias. Moderada sintomas que impedem a pessoa de cumprir suas obrigaes. Grave dificuldade ou impedimento de exercer atividades dirias. Depresso Clnica subdividida em depresso maior que impossibilita a pessoa de continuar com as atividades normais, podendo se uma combinao de fatores biolgicos, genticos e psicolgicos. E depresso bipolar caracterizada por oscilaes no humor, entre desnimo e euforia. O tratamento pode ser realizado por: Psiquiatria atravs de medicamentos que aliviam os sintomas, indicado na depresso grave ou moderada; Psicologia busca de causas e trabalho com as mesmas, ou auxilio para que a pessoa estabelea objetivos em sua vida, recuperando o entusiasmo em viver. Entre os medicamentos esto: Tranqilizantes que acalmam os sintomas dolorosos, como angustia perturbaes sexuais, perturbaes do apetite, do sono, etc.. So os tratamentos de apoio ao tratamento antidepressivo. Antidepressivos ajudam a restaurar o equilbrio das substncias qumicas no crebro.

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ESTRESSE um conjunto de sensaes fsicas e qumicas do organismo, desencadeadas pelo crebro, para tornar a pessoa apta a enfrentar uma situao nova, que exige adaptao. O termo utilizado para definir diferentes sensaes (nervoso, cansado, etc.). Nem sempre o estmulo que dispara o estresse ruim (paixo, emprego, etc.), provocando alteraes no equilbrio interno do organismo, situaes essas que precisam ser adaptadas. Se o indivduo consegue lidar com o estmulo estressor, eliminando ou aprendendo a lidar com a situao, o organismo volta ao equilbrio, mas se o estmulo persistir sendo entendido como estressor, ir haver uma evoluo pra sintomas maiores, mais graves e at doenas. As causas variam de pessoa para pessoa, ou seja, saber at que ponto uma fonte de estresse afeta uma pessoa relativo e depende de seu modo de vida, sua classe social; ex. preocupaes, contrariedade, insatisfao no trabalho, demisso inesperada, problemas de relacionamento, etc. Os sintomas tambm variam de pessoa para pessoa, e podem ser: irritabilidade, ansiedade excessiva, insnia ou excesso de sono, dores de cabea e nas costas, fraqueza, cansao constante, dificuldade de concentrao, perda ou excesso de apetite, falhas de memria, alteraes repentinas no estado emocional (agressividade), fobias, diminuio da criatividade, perda de interesse sexual, dificuldades de digesto, maior vulnerabilidade s doenas. Conseqncias fisiolgicas do excesso de estresse: Males menores: taquicardia, gastrite, alergias e problemas respiratrios; Males maiores: ataque cardaco, derrame cerebral ou outros distrbios fatais; Conseqncias emocionais do excesso de estresse: Aumento das tenses fsicas e psicolgicas; Aumento da hipocondria; Mudanas nos traos de personalidade; Enfraquecem as restries de ordem moral e emocional; Depresso e sensao de desamparo; Auto-estima diminui de forma aguda. Tratamento: exerccios fsicos, tcnicas de autocontrole e relaxamento; alimentao equilibrada; tratamento psicolgico especfico. Preveno: Aprender a administrar o tempo; juntar as pessoas agradveis; praticar diariamente tcnicas de relaxamento; fazer algum tipo de exerccio aerbico; no permitir que o trabalho domine toda a sua vida reduzir seu peso se este o incomoda mantendo-o num nvel agradvel; preservar suas liberdades pessoais; encontrar tempo todos os dias para ficar sozinho e pensar; ter um ou mais passatempos relaxantes; abrir-se a novas experincias, reduzir ou eliminar o hbito de ver tv.

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NEUROSE A neurose um conjunto de conflitos, que conduzem a uma inibio das condutas sociais. a intermediria entre a normalidade e a psicose. A pessoa neurtica tenta superar seus conflitos e ansiedades usando mecanismos inadequados. Ex. mania de limpeza, objetos que quando utilizados do sorte, etc. A neurose se manifesta por muitos sintomas, onde os mais comuns so os seguintes: Estado de Angustia so momentos de inquietao, ansiedade na qual a pessoa fica em alerta psquico diante de uma ameaa indeterminada (algumas vezes no sabe exp licar porqu est sentindo tal sensao). Hipocondria uma doena imaginria, em que a pessoa numa soluo de fuga, acha-se doente e torna-se doente; Histeria envolve conflitos, onde a pessoa sem sada produz comportamentos descontrolados ou com sintomas de doena (cegueira, paralisia, etc.). Fobia um medo irracional, que substitui o medo real.

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Aula 07 Habilidade Pessoal


a habilidade de se relacionar consigo mesmo. Reconhecer um sentimento enquanto ele ocorre a chave da inteligncia emocional. A falta de habilidade de reconhecer nossos verdadeiros sentimentos, deixa-nos a merc de nossas prprias emoes (resultado de como vemos e julgamos determinados fatos). Cada emoo prepara o corpo para um determinado tipo de resposta. O autoconhecimento emocional saber reconhecer um sentimento enquanto ele ocorre, conseguindo assim maior controle de nossas emoes (seremos melhores pilotos de nossas vidas). Dirigir emoes a servio de um objetivo essencial para manter-se caminhando sempre em busca, para manter-se sempre no controle e para manter a mente criativa na busca de solues. As pessoas bem sucedidas pessoal e profissionalmente agem usando as emoes de forma inteligente, elas conseguem aliar inteligncia emocional a inteligncia racional. Sabem colocar em pratica os conhecimentos que adquirem e se relacionam bem com todos.

HABILIDADE INTERPESSOAL Reconhecimento de emoes em outras pessoas. A empatia permite que reconheamos as necessidades e desejos dos outros, permitindo-lhe relacionamentos mais eficazes. A arte de relacionamento a arte de gerenciar sentimentos em outros. Esta habilidade base de sustentao de popularidade, liderana e eficincia pessoal. O homem vale-se de comunicao em todas as experincias de vida, de modo interpessoal ou dual, em pequenos ou grandes grupos, ate quando no esta em uma dessas situaes, se refletir um pouco percebera que se encontra sob o impacto ou influencia da comunicao; Assim, acreditamos que em todos os momentos de encontro entre dois ou mais seres h um momento de interao e percepo. Nesse aspecto, o enfermeiro no pode fugir da comunicao, pois ele j comunica algo com sua presena. O enfermeiro precisa saber que um elemento nuclear da equipe de sade, na qual o paciente se apia na busca de informao, suporte emocional, satisfao de suas necessidades bsicas, tais como: segurana, higiene, conforto, etc. Diante disso, o profissional auxiliar tcnico de enfermagem deve trabalhar melhor as questes do conhecimento interpessoal e intrapessoal a fim de desenvolver habilidades de comunicao que possa contribuir para o bem estar dele e do paciente. A imagem o sinal caracterstico de nossa individualidade, e a impresso extrema do nosso eu. atravs dela que provocamos sentimentos diversos nas pessoas, ela que determina a causa principal de nosso sucesso ou e nosso insucesso.

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COMUNICAO A organizao de todo o grupo de trabalho envolve tambm o estabelecimento de canais de comunicao entre seus membros. Esses canais dizem respeito a ma neira como as pessoas se comunicam dentro da equipe, ou seja, o modo como manifestam suas opinies e so ouvidas pela equipe. Devemos lembrar-nos que a comunicao no se limita a palavras faladas ou escritas, mas sim atravs da comunicao no-verbal. Alm destas existe tambm a comunicao formal e no-formal. Muitas vezes colhemos informaes fundamentais informalmente, atravs de uma conversa durante o banho, o curativo, com o familiar na sala de espera, etc.. Todos os me mbros da equipe devem ter assegurado o direito de participar do processo de divulgao da informao. Em um hospital, por exemplo, cada profissional deve ser incentivado a escrever no pronturio do paciente e a ler o que os outros companheiros escrevem, compartilhando com a equipe a sua experincia e tomando conhecimento das impresses dos colegas. Um grupo de profissionais integrado, no qual todos se sintam igualmente importantes, produzindo e recebendo informao, fazendo parte da rede de comunicao, traz maior satisfao e em conseqncia, melhor participao no cotidiano de trabalho. Linguagem Verbal as dificuldades de comunicao ocorrem quando as palavras tm graus distintos de abstrao e variedade de sentido. O significado das palavras no esta nelas mesmas, mas nas pessoas que as ouvem. Linguagem No Verbal as pessoas no se comunicam apenas por palavras. Os movimentos faciais e corporais, os gestos, os olhares, a entoao da voz tambm so importantes elementos de comunicao. Os significados de gestos e comportamentos variam muito de uma cultura para outro e de poca para poca. A comunicao verbal e plenamente voluntria; o comportamento no verbal pode ser uma reao involuntria ou um ato comunicativo propositado. Podemos observar o que uma pessoa esta sentindo ou pensando atravs de diversas expresses, como: expresso facial; movimento dos olhos; movimento da cabea; postura e movimentos do corpo; entoao da voz; aparncia, etc.

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Aula 08 O Trabalho de Equipe


Uma equipe de trabalho constitui-se de vrios profissionais, cada um com o seu saber especifico, que muitas vezes atendem individualmente sem a necessidade de obter informaes de outros profissionais e em outras situaes h profissionais que trabalham em conjunto para a melhor soluo de um problema. Na rea da sade de comprovada importncia a utilizao dessa segunda equipe para melhor entender o paciente, sua doena e a forma mais eficiente de tratamento. Equipes Pluridisciplinares: estudo do mesmo objeto por diferentes disciplinas sem que haja convergncia de conceitos e mtodos. Na rea da sade, o paciente atendido por deferentes especialistas havendo pouco ou nenhuma troca de informao. Equipes Transdisciplinares: trabalho coletivo que compartilha conceitos, teorias e abordagens para tratar problemas em comum. A disciplina em si perde seu sentido e no h limites precisos na identidade disciplinar. Esta equipe segundo os especialistas dever ser a disciplina do futuro. Equipes Interdisciplinares: h um nvel de associao entre as disciplinas onde a cooperao entre elas provoca intercmbios reais, trazendo enriquecimentos mtuos. Ocorre um aprofundamento entre as disciplinas que acaba ou criando uma outra disciplina ou transferindo o mtodo de uma disciplina para outra. Equipes Multidisciplinares: nesse caso as vrias disciplinas, os diversos profissionais trocam idias e informaes sobre sua pratica. debatem pontos de vista e complementam os entendimentos sobre o problema em questo. extremamente difcil o trabalho em equipe. Trabalhar em harmonia e de forma integrada com profissionais de formaes diferentes, mesmo quando exige um objetivo em comum, muito complicado. Nem sempre conseguimos abrir mo de nossas vaidades profissionais ou encarar as inseguranas que temos ao compartilhar com o grupo a nossa forma de atuar. preciso ter habilidade inter e intrapessoal para que o trabalho tenha bons resultados. Se todos nos profissionais consegussemos superar suas limitaes, teramos um cotidiano criativo e interessante, contribuindo assim para vencer as gra ndes dificuldades que a rea da sade enfrenta hoje no Brasil. Podemos dizer que trabalho em equipe um conjunto de pessoas com habilidade complementares, comprometidas umas com as outras pela misso em comum e com um plano de trabalho bem definido. Reconhece-se a diversidade de conhecimentos e a importncia de cada um, j que o paciente visto como um todo. importante que se defina com clareza para todos do grupo, os objetivos individuais e do grupo a ser alcanados, a importncia de se construir em conjunto um plano de trabalho e definir as responsabilidades de cada membro; a avaliao constante dos processos e resultados; percepo de que o sucesso e o fracasso de um de todos; trabalhar as diferenas e conflitos e

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no elimina-las; ouvir e considerar as experincias de cada um. Os objetivos devem ser desafios para o grupo alem de estmulos para seus integrantes. Fazer parte de um grupo e um grande desafio que passa pela mo de todos.

A TRANSDICIPLINARIDADE PARA O BEM DO SER HUMANO A questo da transdisciplinaridade tem despertado crescente ateno nos ltimos tempos. A tendncia de atravessar as fronteiras do conhecimento especializado um dos elementos da perspectiva ps-moderna que se firmou no final do sculo XX. Para as cincias humanas, essa tendncia oportuna medida que o estudo aprofundado dos fenmenos humanos requer uma abordagem de conjunto. Ele supe que se considere a interface dos aspectos biolgicos, psicolgicos e socioculturais que compem a realidade humana, a qual deve, ainda, ser considerada em sua dinmica de espao e tempo. Ou seja, a transdisciplinaridade no a negao da disciplina: um avano para alm desta. Nas cincias sociais, temos vrios ramos de conhecimento com seus respectivos temas, teorias e mtodos de investigao, tais como a Sociologia, a Economia, a Cincia Poltica, a Antropologia. H uma diviso convencional de assuntos entre essas cincias. Mas, ao mesmo tempo, o campo da pesquisa social abrange toda uma gama de problemas de investigao, que demandam uma abordagem plural outro exemplo o estudo do mundo do trabalho, que abrange uma variedade de aspectos focalizados por distintas disciplinas assim, a questo do mercado de trabalho, abordada sobretudo pela Economia, estende-se para a rea educacional, de treinamento e qualificao dos trabalhadores. J as relaes de trabalho, o processo de trabalho, o seu ambiente social, bem como o desenvolvimento das profisses, so preocupaes eminentemente sociolgicas, mas que interessam muito aos historiadores (Histria Social). As implicaes do processo de trabalho, por sua vez, se desdobram nos campos da Engenharia (Ergonomia, por exemplo) e da Medicina, ao lado de outras reas clnicas, como a Psicologia, a Enfermagem e a Terapia Ocupacional. Trata-se, a, dos problemas relativos sade, aos acidentes de trabalho, s doenas ocupacionais, s atividades insalubres. Alm disso, o trabalho tornou-se, com o tempo, um campo relevante de codificao e anlise jurdicas (Direito do Trabalho). Os direitos trabalhistas representaram um avano significativo da cidadania ao longo do sculo XX, embora abalados pelo desemprego estrutural, fruto da expanso tecnolgica, pela precarizao do trabalho e pela informalidade. Essas so questes que conhecemos bem no Brasil e que tm a ver com a dinmica do mercado de trabalho, o que nos traz de volta esfera econmica. E envolvem, obviamente, consideraes polticas, tendo em vista as polticas de emprego e renda que possam contrabalanar os problemas sociais gerados pelo mercado. V-se que todas essas dimenses esto interligadas de vrios modos, cruzam -se umas com as outras, o que confere temtica do trabalho uma fisionomia claramente transdisciplinar. O recorte disciplinar til para orientar as pesquisas, mas tem apenas funo analtica. Retific-lo, confundi-lo com a realidade, constitui equvoco patente nesse caso. Tenho observado, alis, que os pesquisadores que se dedicam a estudar temas ligados ao trabalho esto entre os mais abertos ao dilogo com colegas de outras disciplinas. Desenvolvem, com freqncia investigaes conjuntas, de cunho interdisciplinar. Fazem cursos em reas diferentes das suas, procuram acompanhar a respectiva literatura. E participam regularmente de eventos,

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dentro e fora da academia, caracterizados pela pluralidade de enfoques e de qualificaes profissionais. O resultado prtico dessa colaborao intelectual pode ser detectado em inmeras situaes. Podemos citar um exemplo atual: a bolsa-escola, idia criativa que se difundiu no Brasil. uma tentativa de responder a questes que vinham preocupando disciplinas diferentes: a repetncia e a evaso escolar, o trabalho infantil, a delinqncia precoce e a m distribuio de renda. O avano das pesquisas levou a focalizar a famlia como objeto de anlise, no apenas a criana que some da escola e vai para a rua ganhar uns trocados para ajudar em casa (quando no tem que lidar com tarefas insalubres e pesadas, muito alm de suas foras). Da, a idia de dar uma bolsa famlia em troca da permanncia da criana na escola. um programa de distribuio de renda, mas que acopla esse objetivo com o de melhorar o quadro educacional, oferecendo chance de maturao adequada a meninos e meninas que precisam trabalhar precocemente, com enorme prejuzo para si prprio e para a sociedade.

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Aula 09 O Profissional Enfermagem na Sociedade

de

O que se observa hoje um reflexo da forma como foi construindo-se a profisso de enfermagem. No de se estranhar que o contingente de trabalhadores na rea de enfermagem seja ainda feminino. Outro fato observvel, o grande numero de auxiliares em relao a tcnicos, j que se levando em conta o valor diferenciado de salrios, possvel a contratao de um maior numero de auxiliares, pois so os que recebem os menores salrios. Alem disso, so se pode negar o fato de que em diversos servios no h uma clara diferenciao entre as atribuies do auxiliar e do tcnico em enfermagem. O auxiliar de enfermagem de hoje, no pode ser imaginado como uma pessoa submissa, cumpridora de escalas, alheio a todo o processo que envolve a doena, o paciente, o hospital, etc. Mudou-se o olhar sobre a doena. Hoje se busca a sade. Assim, o auxiliar de enfermagem tambm se desloca de seu local tradicional, o hospital e se faz presente nas escolas, clubes, empresas, comunidades, etc. Dessa forma, pode-se dizer que houve uma flexibilizao do papel do auxiliar de enfermagem, passando a ser um ser critico, consciente, capaz de refletir sobre os limites de sua ao e de intervir em prol do cliente de acordo com os recursos existentes. Para isso, espera-se que ele seja uma pessoa critica, atenta as transformaes do mundo moderno , j que conhecer a realidade em que esta inserido quesito fundamental para que sua interveno possa ser realmente eficaz. Deve ainda perceber sua co-responsabilidade social a partir do papel que desempenha papel esse que no se resume ao de um simples cuidador, mas de algum que interage e modifica a realidade atravs de aes de sade. A sensibilizao para o cuidado em sade uma das inmeras preocupaes que o professor / educador tem tido com o graduando dos cursos de enfermagem. Cabe a ns, como educadores, instrumentalizar tecnicamente o aluno para o desenvolvimento de sua habilidade manual, isso no quer dizer, que a tcnica em si torna o cuidado sensvel (ESPIRIDIO & MUNARI, 2004). A utilizao da sade mental como tema transversal no currculo de Enfermagem j realidade em algumas escolas no Brasil, pois, apesar da sade mental constantemente estar associada a prticas que s se desenvolvem em ambientes considerados da psiquiatria, ela pode auxiliar o enfermeiro a desenvolver durante sua prtica assistencial uma atitude de responsabilizao, preocupao e envolvimento afetivo com o outro.O ser humano um ser singular em um mundo plural que merece ateno e o enfermeiro merece estar alerta para no cair na iluso de que o cuidado est atrelado apenas ao corpo, esquecendo que esse sujeito doente possuidor de vontade, sentimentos e expectativas que no podem ser esquecidas (MONTEIRO, 2003). Logicamente observamos alunos que desempenham suas atividades com um desvelo digno de apreciao, outros so extremamente hbeis nas tarefas que lhe foram designadas, mas extrapolam para o meio externo dos laboratrios de enfermagem atitudes de

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distanciamento do sujeito de sua ao, como se estivessem cuidando do boneco no qual aprenderam as tcnicas de enfermagem, como, por exemplo, no caso da administrao de medicamentos. Um brao mecnico no sente dor, no tem uma histria de vida, no tem pai, nem me. apenas um artefato de ensino, recurso tecnolgico imprescindvel para o desenvolvimento da habilidade manual. Para ns a idia de que o bom enfermeiro aquele que com os anos de profisso passa a ser frio em suas aes, como se nossa profisso para ser reconhecida deva perder sua humanidade, esquecendo o sofrimento do outro perversa. Essa atitude se d segundo ROCHA et al (2003) quando esses agentes do cuidar no se permitem fazer contato com suas sensaes, seus sentimentos e emoes. Deixando de lado as dores humanas, o aluno reproduz esse ciclo vicioso e histrico da frieza e distncia do enfermeiro, esquece da necessidade de acolher e escutar, da necessidade de aprender a lidar com emoes que so suas, mas, que tambm so do outro. Quando nos deparamos com essa afirmao, nos perguntamos. Que cuidado esse? Que ignora o sofrimento de estar doente, a dvida de no saber o que se tem, a espera pela consulta mdica ou pela visita que no chega; o odor da ferida, que mostra pessoa doente o quanto o nosso corpo vulnervel. Onde est o cuidado em instalar uma puno venosa sem ao menos dizer o prprio nome, identificando-se como profissional. Todos esses afetam, a nosso ver a credibilidade do nosso fazer cotidiano, no desmerecendo a necessidade da competncia tcnica, mas apenas fazendo um alerta para a competncia do olhar amoroso em direo ao outro. A incurso por uma disciplina extremamente tcnica como a intitulada em nosso curso de Enfermagem Bases tcnicas da assistncia de Enfermagem e, em outras escolas de enfermagem, como Cuidados de acesso ao homem, fundamentos de enfermagem, entre outros; fez-nos lanar um olhar amoroso em relao ao tema. Nossa formao em sade mental nos ensina, diariamente que no devemos ignorar a dor do outro, nem suas dificuldades, ou diferenas no agir e no pensar. Em contrapartida, observamos e vivenciamos o quanto essas atitudes to caras sade mental em alguns momentos so deixadas de lado por outras reas consideradas mais tcnicas. O contato com uma disciplina em que, geralmente, a habilidade manual valorizada em detrimento da necessidade de acolher o outro, (sujeito de nosso cuidado), nos fez desenvolver algumas estratgias de ensino de tcnicas de enfermagem utilizando ferramentas tericas e metodolgicas da sade mental. Durante a discusso da levantadas pelos alunos, entre elas; a a a a o a a estratgia destacamos algumas questes que foram

necessidade do respeito ao outro; humanizao do atendimento; falta de preparo do enfermeiro para esse tipo de situao; utilizao do termo pacote como impessoal desrespeitoso e depreciativo; vnculo com o paciente; necessidade ou no de ser mais frio nesse tipo de situao; dvida se o enfermeiro est pronto para dar a notcia do bito famlia.

So questes que apontam para um caminho que os docentes da rea devem considerar quando construrem seus planos de ensino. Outras estratgias foram criadas por ns para essa disciplina, considerando sempre que o aluno fundamental nessa construo e que o

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aprendizado tcnico cientfico tambm deve ser sensvel. Sensvel aos sentidos, ao outro, a profisso, aprendizagem e principalmente a si mesmo.

O AUXILIAR DE ENFERMAGEM E A PACIENTE De toda a equipe de sade envolvida, o auxiliar de enfermagem quem executa a maior parte das tarefas com o paciente. O corpo do paciente o objeto de ateno, a quem cabe a tarefa de cuidado diria. A enfermagem detem a permisso social e cultural para tocar o corpo do outro, podendo desnudar, limpar, amarrar, banhar, secar, alimentar, injetar, raspar, vestir e nesse momento, mesmo que no se aperceba disso, expressa seu sistema de valores, conseqncia de sua cultura, da realidade do mundo ao qual faz parte. Assim, tambm o corpo. A idia que temos de corpo tambm foi sendo construda a partir dos valores a ele atribudos. Ele no experimentado, entendido de modo igual para todos os indivduos. A percepo que temos do corpo resultado da nossa cultura especifica. Ele na verdade uma simbolizao, ou seja, o corpo uma representao dos nossos conceitos de pessoa, sexualidade, dentre outros. A experincia corporal no universal. O corpo no fala por si prprio, a cultura vai deixando marcas e atribuindo significados que no so eternos. O cuidado do corpo por parte do pessoal de enfermagem inclui uma manipulao do outro mediante procedimentos e tcnicas do ato de cuidar. Alem dos sentidos usa-se tambm a intuio, a percepo, a sensibilidade criando uma linguagem corporal prpria, na qual pela forma de tocar, olhar, cuidar, so expressos valo res, conceitos, receios, preconceitos, temores, etc. Tomar conscincia dos prprios temores, preconceitos, duvidas e limites em relao ao seu prprio corpo e ao do paciente e fundamental para que se estabelea uma relao na qual esse corpo se personifique, ganhe uma identidade, deixe de ser apenas um objeto que precisa de cuidados para pertencer a uma pessoa que tem tambm seus prprios preconceitos, duvidas, timidez e vergonha, principalmente no memento de um contato mais intimo. Devemos tentar naturalizar a situao hospitalar. Do mesmo modo que um bebe amamentado, a alimentao no e a nica necessidade que se esta sendo atendida, mas tambm atravs desse contato, o bebe sente-se acariciado, protegido, desenvolvendo, a partir da, um sentimento de confiana, etc. Desse modo, no ato de prover as necessidades fsicas do individuo, promovendo o cuidado com o corpo, algo alem do prprio cuidado esta em jogo. possvel estabelecer uma relao de solidariedade, percebendo as dificuldades, duvidas e temores do paciente. H muita insegurana por parte do paciente, no mento da hospitalizao e na prpria experincia da doena. Muitas vezes a pessoa no sabe ao certo o que vai lhe acontecer. A ansiedade faz-se presente, principalmente em procedimentos cirrgicos que representam ameaa integridade corporal ou que comprometam a autonomia da pessoa, como nos casos de colostomia, mastectomia e amputaes. importante compreender que no e simplesmente um simples me mbro que vai ser extirpado em troca de melhor prognostico, mas sim uma parte da pessoa que tem uma funo e significados especficos.

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Tal medida requeira um aprendizado para se conviver com a nova situao. Assim, mais aconselhvel tentar entender a sua tristeza e estar disposto a escuta-lo, ao invs de tentar reanima-lo. compreensvel um certo desconforto, uma certa estranheza e, muitas vezes, para negar essas sensaes, mantem -se uma distancia emocional em relao aos pacientes, por meio de uma padronizao dos mesmos, que so vistos como iguais, no pior sentido que isso possa ter, no que se refere a perda da identidade. Todos nos sentimos medo, vergonha, culpa, tristeza, alegria, amor,etc. Nem tudo pode ser explicado pela razo. Sentimentos so para ser sentidos, experimentados, respeitados, para aprendermos a lidar com eles e deforma que possamos nos conhecer e viver melhor. Um auxiliar de enfermagem sensvel, bom observador, conhecedor de suas prprias emoes, limites e possibilidades tem maior chance de maior atuao junto aos clientes. importante perceber que cada paciente nico, apesar das tarefas executas serem as mesmas. Isso entendido pode ser um facilitador para ambas as partes, propiciando ao paciente um tratamento mais humanizado e ao profissional um melhor desempenho.

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Aula 10 Avaliao

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