UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

FACULTAD DE MEDICINA HIPLITO UNANUE "

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

ENFERMERIA EN EL ADULTO MAYOR

*ALUMNAS: LOPEZ HERNANDEZ MILAGROS LOPEZ POSAICO MAYRA HUAMANCHUMO LOPEZ YULISSA CARDOZO MORON CAROLA JACKELINE GUERRA PERALES FLORES SANCHES JORGE LUIS *AO DE ESTUDIOS: 3ro

1. INDICE DE KATZ Es un instrumento que evala aspectos de las actividades de la vida diaria de los pacientes que han perdido su autonoma y el proceso de recuperacin. Surgido en 1959 con el nimo de delimitar y definir el concepto de dependencia en sujetos con fractura de cadera, es probablemente la escala ms utilizada. Mide dependencia de otros y pretende ser jerrquica, permitiendo categorizar en niveles de dependencia (A-B-C). El ndice de Katz tiene 6 temas ordenados jerrquicamente segn la forma en la que los enfermos pierden y recuperan las capacidades. Se clasifican en grupos de la A a la G, desde la mxima independencia hasta la mxima dependencia. Este ndice valora la capacidad para realizar el cuidado personal valorando independencia o dependencia en baarse, vestirse, usar el retrete, trasladarse, mantener la continencia y alimentarse. Se correlaciona con el grado de movilidad y confinamiento en casa tras el alta hospitalaria, probabilidad de muerte, hospitalizacin e institucionalizacin. Cada elemento tiene tres posibles respuestas. Segn la puntuacin total los pacientes quedan clasificados en 8 grupos. Fue construida para uso especfico en poblacin mayor de 65 aos. Es de fcil administracin (habitualmente menos de 5 minutos). Tiene valor predictivo sobre la estancia media hospitalaria, la institucionalizacin y la mortalidad a corto y largo plazo, siendo este ligeramente superior al ndice de Barthel, cuando se aplica a pacientes crnicos. Formato:
A. Independiente: alimentacin, continencia, movilidad, uso de retrete, baarse y vestirse. B. Independiente: todas estas funciones excepto una. C. Independiente: todas salvo baarse solo y una ms. D. Independiente: todas salvo baarse, vestirse y una ms. E. Independiente: todas salvo baarse, vestirse, uso del retrete y una ms. F. Independiente: todas salvo baarse, vestirse, uso del retrete, movilidad y una ms. G. Dependiente para las seis funciones bsicas.

Otros.- Dependientes dos o ms funciones, pero no clasificable en Independiente significa sin supervisin, direccin o ayuda personal activa, con las excepciones que se indican ms abajo. Se basan en el estado actual y no en la capacidad de hacerlas. Se considera que un paciente que se niega a realizar una funcin no hace esa funcin, aunque se le considere capaz.

Baarse (con esponja, ducha o baera): Vestirse:

Independiente: coge Independiente: necesita

ayuda para lavarse una sola parte (como la espalda o una extremidad incapacitada) o se baa completamente sin ayuda. Dependiente: necesita ayuda para lavarse ms de una parte del cuerpo, para salir o entrar en la baera, o no se lava solo. la ropa solo, se la pone, se pone adornos y abrigos y usa cremalleras (se excluye el atarse los zapatos). Dependiente: no se viste solo o permanece vestido parcialmente.
Independiente: accede

Usar el retrete: al retrete, entra y sale de l, se limpia los rganos excretores y se arregla la ropa (puede usar o no soportes mecnicos). Dependiente: usa orinal o cua o precisa ayuda para acceder al retrete y utilizarlo.
Independiente: entra

Movilidad: y sale de la cama y se sienta y levanta de la silla solo (puede usar o no soportes mecnicos). Dependiente: precisa de ayuda para utilizar la cama y/o la silla; no realiza uno o ms desplazamientos.
Independiente: control

Continencia: completo de miccin y defecacin. Dependiente: incontinencia urinaria o fecal parcial o total.
Independiente: lleva

Alimentacin: la comida desde el plato o su equivalente a la boca (se excluyen cortar la carne y untar la mantequilla o similar). Dependiente: precisa ayuda para la accin de alimentarse, o necesita de alimentacin enteral o parenteral.

El resultado se informa mediante la letra adecuada, por ejemplo:

ndice de Katz: C

2. ESCALA DE LAWTON Y BRODY

Valora 8 items (capacidad para utilizar el telfono, hacer compras, preparacin de la comida, cuidado de la casa, lavado de la ropa, uso de medios de transporte, responsabilidad respecto a la medicacin y administracin de su economa)y les asigna un valor numrico 1 (independiente) o 0 (dependiente) . La puntacin final es la suma del valor de todas las respuestas. Oscila entre 0 (mxima dependencia) y 8 (Independencia total). La informacin se obtiene preguntando directamente al individuo o a su cuidador principal. El tiempo medio requerido para su realizacin es de 4 minutos. Cualquier miembro del equipo puede aplicar esta escala pero debe estar motivado, concienciado y entrenado. Una gran ventaja de esta escala es que permite estudiar y analizar o slo su puntuacin global sino tambin cada uno de los tems. Ha demostrado utilidad como mtodo de valoracin objetivo y breve que permite implantar y evaluar un plan teraputico tanto a nivel de los cuidados diarios de los paciente como a nivel docente e investigador. Detecta las primeras seales de deterioro del anciano

Capacidad para usar el telfono: Utiliza el telfono por iniciativa propia..........................................................1 Es capaz de marcar bien algunos nmeros familiares ..................................1 Es capaz de contestar al telfono, pero no de marcar...................................1 No es capaz de usar el telfono..................................................................0 Hacer compras: Realiza todas las compras necesarias independientemente...........................1 Realiza independientemente pequeas compras...........................................0 Necesita ir acompaado para hacer cualquier compra....................................0 Totalmente incapaz de comprar ..................................................................0 Preparacin de la comida: Organiza, prepara y sirve las comidas por s solo adecuadamente .................1 Prepara adecuadamente las comidas si se le proporcionan los ingredientes ...0 Prepara, calienta y sirve las comidas, pero no sigue una dieta adecuada ........0 Necesita que le preparen y sirvan las comidas .............................................0 Cuidado de la casa: Mantiene la casa solo o con ayuda ocasional (para trabajos pesados) ...........1 Realiza tareas ligeras, como lavar los platos o hacer las camas ....................1 Realiza tareas ligeras, pero no puede mantener un adecuado nivel de limpieza ..1 Necesita ayuda en todas las labores de la casa ............................................0 No participa en ninguna labor de la casa .......................................................0 Lavado de la ropa: Lava por s solo toda su ropa ..........................................................................1

Formato

3. NDICE DE PEIFFER (VALORACIN COGNITIVA)

El Test de Pfeiffer se utiliza para detectar la posible existencia de deterioro cognitivo. Es el ms utilizado por su brevedad y facilidad de manejo, tiene una gran fiabilidad y esta menos influido que otros tests por el nivel educativo y la raza. Es una prueba muy breve desarrollada por Pfeiffer en 1975, que consta de 10 tems que evalan las siguientes funciones: orientacin, memoria de evocacin, concentracin y clculo. A pesar de su brevedad, presenta una aceptable capacidad discriminativa.

Short Portable Mental State Questionnaire (SPMSQ) de Pfeiffer

Pregunta a realizar Total (mximo: 10 puntos) Qu fecha es hoy? (da, mes y ao) Qu da de la semana es hoy? Dnde estamos ahora? (lugar o edificio) Cul es su nmero de telfono? (o su direccin si no tiene telfono) Qu edad tiene? Cundo naci? (da, mes y ao) Cmo se llama el Presidente del Gobierno? Cmo se llamaba el anterior Presidente del Gobierno?

Error es

Pregunta a realizar Cul es el primer apellido de su madre? Reste de tres en tres desde veinte

Error es

Resultados:

0-2 Errores: normal. 3-4 Errores: deterioro leve 5-7 Errores: deterioro moderado 8-10 Errores: deterioro severo

Si el nivel educativo es bajo ( estudios elementales) se admite un error ms para cada categora; si el nivel educativo es alto (universitario) se admite un error menos

4. ESCALA DE DEPRESIN GERITRICA

Es un instrumento para detectar sntomas de depresin en ancianos y como medida de la evolucin de esos sntomas. Pero aunque ayuda al diagnstico, no debe confirsele una capacidad que no posee ya que el diagnstico de depresin (como el de demencia) es clnico. Esta prueba consta de 30 preguntas en las que se pide al anciano que elija la contestacin que ms se aproxime a su estado de nimo de las ltimas semanas. La contestacin es dicotmica (SI/NO), siendo la puntuacin mxima de 30 puntos. Dependiendo del nmero de puntuacin obtenido al aplicar esta prueba tenemos que:

a. Una puntuacin de 0 a 10: debe ser considerada como normal. b. 11 o ms: como un posible indicador de depresin.

Por tanto, se establece el punto de corte de 11 puntos, a partir de ah, se definen dos grados de depresin:

b1. 11 a 14 puntos (moderadamente deprimido). b2. 15 a 39 puntos (severamente deprimido).

Es la nica escala de depresin construida especficamente para personas mayores. Su inconveniente es para aquellos ancianos con demencia moderada grave, ya que pierde su utilidad por la incapacidad del paciente para reconocer sus propios sntomas. Actualmente existe esta misma escala reducida o abreviada en la que se incorporan solo 15 variables. I. Esta prueba est diseada para ser utilizada por el propio anciano, se trata de un autoinforme. Ante residentes analfabetas o ciegos, esta prueba debe de ser administrada por personal formado en el instrumento. El tiempo requerido es de aproximadamente 5 a 10 minutos. Se recomienda comenzar su utilizacin al ingreso del anciano a la residencia, permitiendo detectar aquellos sntomas de depresin motivados por la institucionalizacin. La frecuencia de uso ms recomendable sera la semestral. A realizarse con antelacin cuando se sospeche de sntomas de depresin, o cuando haya depresin en tratamiento en determinado anciano.

II. III. IV.

Formato de Escala Geritrica:

 Se asigna un punto por cada respuesta que coincida con la reflejada en la columna de la derecha, y la suma total se valora como sigue: 0-10: Normal. 11-14: Depresin (sensibilidad 84%; especificidad 95%). >14: Depresin (sensibilidad 80%; especificidad 100%)

5. ESCALA DE RECURSOS SOCIALES Evaluar los recursos sociales del anciano que est siendo valorado en una de las seis categoras siguientes. Rodear aquella que mejor describa las circunstancias presentes del anciano.
I.

Excelentes recursos sociales: Las relaciones sociales son muy satisfactorias y amplias. Al menos una persona cuidara de l/ella indefinidamente. II. Buenos recursos sociales: Las relaciones sociales son en su mayor parte satisfactorias y adecuadas y al menos una persona cuidara de l/ella indefinidamente o las relaciones sociales son muy satisfactorias y amplias y una persona cuidara de l/ella

durante un corto espacio de tiempo. Recursos sociales ligeramente deteriorados: Las relaciones sociales son insatisfactorias o de mala calidad, pobres; pero, al menos, una persona cuidara de l/ella indefinidamente o las relaciones sociales son en su mayor parte satisfactorias y adecuadas, aunque la ayuda que podra obtener sera slo por un corto espacio de tiempo. IV. Recursos sociales moderadamente deteriorados: Las relaciones son insatisfactorias o de baja calidad y pocas, y solamente podra obtener una ayuda un espacio de tiempo corto o las relaciones sociales son ms satisfactorias o adecuadas aunque slo obtendra ayuda de vez en cuando. V. Recursos sociales bastante deteriorados: Las relaciones sociales son insatisfactorias, o de baja calidad y pocas; y la ayuda que obtendra sera momentnea o las relaciones sociales son ms satisfactorias aunque ni siquiera obtendra ayuda momentnea. VI. Recursos sociales totalmente deteriorados: Las relaciones sociales son insatisfactorias, o de baja calidad y no obtendra ningn tipo de ayuda.
III.

6. ESCALA DE RIESGO DE CADAS MLTIPLES

Se realiza a los adultos de 65 aos o ms en el mbito comunitario. El tem cadas previas se presenta cuando se han presentado cadas en los ltimos 12 meses, el tem problemas visuales se considera presente cuando la persona es capaz de reconocer una cara a cuatro metros de distancia, con gafas o lentillas si las usan, y el tem Limitacin funcional

se considera presente cuando la persona manifiesta dificultades para realizar 2 de las siguientes actividades: subir escaleras, uso de vehculo propio o pblico, y/o cortarse las uas de los pies. El rango de puntuaciones oscila entre 0 y 15 puntos. El punto de corte se sita en 7, donde 7 o ms puntos indican un riesgo mayor de cadas mltiples. Formato:

Incontinencia urinaria: 3 puntos. Problemas visuales (tem presente cuando el sujeto no puede reconocer un rostro ms all de los 4 metros de distancia, aunque utilice lentes correctoras): 4 puntos.

Limitacin funcional (tem presente cuando el sujeto sufre dificultades para subir escaleras, o utilizar vehculos propios o pblicos, o no puede cortarse l solo las uas de los pies): 3 puntos. Cadas previas (tem presente si ha sufrido cadas en los ltimos 12 meses): 5 puntos.

El mximo es de 15 puntos, y el corte est establecido en 7 puntos, puntuacin a partir de la cual se considera que el riesgo de cadas mltiples es alto 7. INDICE DE BARTELL Sus orgenes se remontan al ao 1965, donde aparece la primera publicacin en la cual se describen explcitamente las puntuaciones. Se comenz a utilizar por primera vez con los enfermos crnicos de Maryland en 1955 (EEUU). Este test consta de 10 temes, cada uno de los cuales mide la dependencia o independencia, incluyendo: Objetivo: Obtener una medida de la capacidad funcional de los pacientes crnicos, especialmente aquellos con trastornos neuromusculares y msculo-esquelticos. - Tambin se pretenda obtener una herramienta til para valorar de forma peridica la evolucin de estos pacientes en programas de rehabilitacin.

Formato de ndice de Barthel: