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HERPES ZOSTER Sinnimo/nome popular:

ZOSTER = ZONA, FAIXA, CINTA


Cobreiro. O que ?

uma doena decorrente da reativao do vrus da varicela (vrus varicela-zoster) em latncia, que afeta adultos e pacientes com a imunidade comprometida. Como se desenvolve ou se adquire? Causas diversas podem ocasionar uma reativao do vrus, causando a erupo do herpes zoster. No existem evidncias de que uma pessoa possa desenvolver herpes zoster como resultado do contato com paciente com varicela ou herpes zoster. Mas o contato direto com as leses cutneas pode resultar na transmisso de varicela a uma pessoa suscetvel. Em geral, no h recorrncia do quadro de herpes zoster; apenas 5% dos pacientes podem ter recorrncia, usualmente no mesmo local. Qualquer pessoa que tenha tido varicela

suscetvel de ter herpes. Em geral so adultos com mais de 50 anos e a incidncia aumenta com a idade avanada. Tambm mais comum em pessoas com doenas que alterem sua imunidade, como j descrito. O que se sente? Antecedendo as leses de pele, os pacientes referem muitas vezes mal-estar, dor de cabea, febre, dores nevrlgicas (nos nervos), perda de sensibilidade, ardncia e coceira locais. A leso tpica uma vescula (bolha pequena) sobre uma base avermelhada na pele, em geral em grupos coalescentes (unidos). Surgem de modo gradual, levando 2 a 4 dias para se estabelecerem. Quando no ocorre infeco secundria por bactrias, as vesculas "secam" formando crostas e o quadro evolui para a cura em 2 a 4 semanas. As regies mais comprometidas so a torcica, cervical (pescoo), trigmeo (face), e lombo-sacra (cintura para baixo). Em pacientes com imunidade alterada podem surgir em localizao atpica e se disseminar.

A erupo unilateral, raramente ultrapassando a linha mdia, seguindo o trajeto de um nervo. A dor bastante intensa, no rara durante a erupo de pele, embora geralmente diminua nos pacientes com menos de 50 anos e medida que a doena melhora. Em pacientes com mais de 50 anos, a dor pode persistir depois de curadas as leses de pele - a chamada nevralgia psherptica. A nevralgia pode ser uma seqela a longo prazo, ocorrendo em 10 a 15% dos pacientes, aumentando com a idade. Na maioria das vezes se resolve espontaneamente dentro dos primeiros 12 meses, mas pode persistir por anos. A dor com freqncia intensa e debilitante. Pode se manifestar com combinaes de coceira, ardncia com perda de sensibilidade local e dores intensas sbitas e agudas. Um leve toque no local pode induzir a um desconforto acentuado. Como se faz o diagnstico? O aspecto das leses tpico, em geral, para o diagnstico de herpes zoster.

Existe um exame de coleta do material da base da vescula (bolha pequena) que inespecfico, sendo os mesmos achados para a varicela, herpes simples e zoster. Como se trata? As medidas sintomticas auxiliam e so muito eficientes, principalmente, no alvio da dor. A terapia antiviral, em infeces no complicadas, acelera a cicatrizao, reduzindo o nmero e dias de desenvolvimento de leses novas e aliviando a dor do zoster. A terapia antiviral til se iniciada dentro das primeiras 72 horas depois do incio das leses de pele e pode ser de muita importncia nos pacientes com mais de 50 anos ou imunocomprometidos. Como se previne? Estudos recentes e amplos tm demonstrado a utilidade da vacina contra Varicela na reduo das complicaes do herpes zoster e da neuralgia posherptica, principalmente em pessoas de idade avanada (maiores de 60 anos).A vacina

contra varicela recomendada de rotina na infncia. Ela tambm pode ser recomendada para adultos que nunca tenham contrado Varicela. http://www.abcdasaude.com.br/artigo.php? 235 06/12/2011 ************************************************** ************************************************** ************************************************** ********************************************* Herpes-zster (Cobreiro) permalinkImprimir aumentar/reduzer O herpes-zster, conhecida popularmente como cobreiro, uma infeco viral provocada pelo mesmo vrus da catapora (varicela-zster), que pode permanecer latente ou inativo na coluna espinhal e ser reativado depois dos 50 anos de idade, se houver queda expressiva da imunidade, durante tratamentos de quimioterapia, doenas debilitantes ou nos perodos de

estresse intenso. Na maioria dos casos, a doena se manifesta uma nica vez e desaparece depois de algumas semanas. Sintomas Os principais sintomas so: dores nevrlgicas, coceira, formigamento, dor de cabea, febre e o surgimento de vesculas na pele semelhantes s da infeco pelo herpes humano simples. Em geral, os sintomas aparecem de um lado s do corpo e abrangem uma faixa bem demarcada nas costas ou no rosto seguindo o feixe de enervao. Quando acometem o rosto, atingem o nervo trigmeo e, nos casos mais graves, podem provocar cegueira e surdez. A dor pode persistir mesmo depois que as leses cutneas desapareceram, caracterizando a neurite ps-herptica. Tratamento Analgsicos e medicamentos antivirais

mostraram-se eficazes no combate dor e no controle da doena. Quanto mais precocemente for iniciado o tratamento, melhor ser o prognstico. Recomendaes * Evite aproximar-se de crianas ou adultos que no tenham tido catapora, pois o risco de contrair essa doena aumenta quando entram em contato com o vrus do herpeszster; * Consulte imediatamente um mdico se notar alguns dos sintomas que possam caracterizar herpes-zster. Quanto mais cedo comear o tratamento, melhores sero os resultados; * Se tem mais de 50 anos, est debilitado por algum motivo ou com uma carga muito grande de estresse, no se automedique se reconhecer os sintomas da doena. Procure atendimento mdico imediato.

http://drauziovarella.com.br/doencas-esintomas/herpes-zoster-cobreiro-2 06/12/2011 ************************************************** ************************************************** ************************************************** ******************************************** Agora ns aceitamos R$ (BRL) HerpeszsterOrigem: Wikipdia, a enciclopdia livre.Ir para: navegao, pesquisa Paciente com Herpes zoster no pescoo.O Herpes-zster (ou Zolster, Zoster) ou zona, tambm popularmente chamado de cobro ou cobreiro, uma virose provocada por uma variante do herpesvrus que tambm causa a varicela (ou catapora), de incidncia rara e que provoca afeces na pele, de maior ou menor gravidade, em geral atingindo pessoas com baixa defesa imunolgica, como idosos, pessoas que passaram por uma fase de estresse ou

pacientes com SIDA (AIDS). ndice [esconder] 1 Etiologia 2 Caractersticas clnicas 3 Sintomatologia 4 Transmisso 5 Tratamento 6 Ver tambm 7 Referncias 8 Bibliografia 9 Ligaes externas

[editar] EtiologiaO vrus da varicela-zster via de regra permanece dormente, apesar de debelado do organismo, no interior de alguns gnglios do sistema nervoso (especialmente o semi-lunar, da base do crnio, ou nos prximos medula espinal

(cadeia para-vertebral)- podendo, entretanto, ocorrer noutros gnglios). O sistema imunolgico mantm o vrus sob controle, mas quando estas defesas naturais encontram-se debilitadas ocorre a deflagrao da doena. Estima-se que cerca de 20% das pessoas possam desenvolver esta modalidade da doena.[1] [editar] Caractersticas clnicasA recorrncia inicia-se com dor na rea do epitlio inervado pelo nervo sensitivo afetado (dermtomo). Caracteristicamente, um dermtomo acometido, porm pode ocorrer o envolvimento de dois ao mais. Esta dor prodmica, a qual pode ser acompanhada de febre, mal-estar e cefalia, a observada normalmente um a quatro dias antes do desenvolvimento das leses cutneas e orais. Durante tal perodo, antes do exantema, a dor pode mascarar uma dor de dente, otite mdia,

cefalia migratria, infarto do miocrdio ou apendicite, dependendo de qual dermtomo (???) esteja afetado. O envolvimento cutneo mostra um grupamento de vesculas em uma base eritematosa. No perodo de trs a quatro dias, as vesculas tornam-se pustulares e ulceram, com o desenvolvimento de crostas aps sete a 10 dias. No infrequente a formao de cicatrizes. As leses tendem a seguir a rea do nervo afetado e terminam na linha mdia. O exantema (Erupo cutnea que acompanha certas doenas infecciosas (rubola, erisipela, tifo) regride, caracteristicamente, no perodo de duas a trs semanas, em indivduos sadios. Algumas vezes, pode ocorrer a resistncia na ausncia de vesculas na pele ou mucosa. Este padro denominado zoster sine herpete, e os pacientes acometidos apresentam dor acentuada de incio abrupto e hiperestesia sobre o dermtomo

especfico. Febre, cefalia (dor de cabea, enxaqueca), mialgia (dor muscular), e linfadenopatia (Qualquer doena que afete os gnglios linfticos) podem ou no acompanhar a recorrncia. A dor dura de um ms aps o episdio do zoster denominada de neuralgia psherptica e ocorre em mais de 14% dos pacientes, especialmente naqueles acima dos 60 anos de idade. A maioria das neuralgias regride aps um ano, com metade apresentando regresso aps dois meses. Casos raros podem durar mais de 20 anos, e sabe-se de pacientes que cometeram o suicdio como resultado da dor aguda. A paralisia facial tem sido observada em associao com o herpes zoster da face ou do canal auditivo externo. A sndrome de Ramsay Hunt a combinao de leses cutneas do canal auditivo externo com o desenvolvimento ipsilateral da face e

nervos auditivos. A sndrome causa paralisia facial, deficincia auditiva, vertigem e diversos outros sintomas auditivos e vestibulares. O envolvimento ocular no incomum e pode ser a fonte de significativa morbidade, incluindo cegueira permanente. As manifestaes so altamente variveis e podem surgir do dano epitelial direto mediado pelo vrus, neuropatia, injria imunomediada ou secundria vasculopatia. Se a ponta nasal envolvida, este constitui um sinal de que o ramo nasociliar do quinto nervo craniano foi acometido, sugerindo o potencial para a infeco ocular. Nestes casos, o encaminhamento para um oftalmologista obrigatrio. As leses orais ocorrem com o desenvolvimento dop nervo trigmeo e podem estar presentes na mucosa mvel ou aderida. As leses, muitas vezes,

estendem-se linha mdia e esto presentes, frequentemente, em conjunto com o acometimento da pele que recobre o quadrante afetado. Como a varicela, as leses individuais apresentam-se como vesculas branco-opacas com 1 a 4 mm, as quais se rompem para formar ulceraes rasas. O envolvimento da maxila pode estar associado com a desvitalizao dos dentes da regio afetada. Alm disso, vrios relatos documentaram necrose ssea significativa com perda de dentes nas reas envolvidas com o herpes zoster. [editar] SintomatologiaAo contrrio da catapora, caracterizada pelo surgimento de vesculas (bolhas) em todo o corpo, no Herpes-zster estas leses aparecem, em geral, somente no segmento de pele inervado pelo ramo nervoso acometido pelo vrus e em apenas um dos lados do corpo "cobreando-se", ou seja, ziguezagueando, da a origem do nome popular "cobreiro" para este mal.

O primeiro sintoma a sensao de dor no local, depois ocorre a ecloso das bolhas, deixando a pele avermelhada, alm de indisposio. O paciente pode sentir desde uma dor muito forte no local e at mesmo pontadas e coceira. A dor pode durar meses ou at anos em pacientes que venham a ter mais idade, mas mais habitual durar entre 3 a 5 semanas. Geralmente este tipo de herpes ocorre em pacientes com mais de 50 anos e em pessoas mais debilitadas. [editar] TransmissoA transmisso, como no caso da varicela e do herpes simples, d-se pelo contato com as secrees contidas nas vesculas, quando estas eclodem. [editar] Tratamento Advertncia: A Wikipdia no consultrio mdico nem farmcia.

Se necessita de ajuda, consulte um profissional de sade. As informaes aqui contidas no tm carter de aconselhamento. O mesmo da varicela: antivirais, sobretudo o Aciclovir (Zovirax) ou pr-frmacos como o famciclovir (Famvir), or valacyclovir (Valtrex). Como no h uma cura conhecida para o cobreiro, o tratamento se concentra na diminuio da dor. Um analgsico pode aliviar a sensao de queimao. O aciclovir e outros antivirais semelhantes administrados oralmente provaram diminuir o progresso e a gravidade da doena em muitos casos, alm de reduzir a probabilidade de neuralgia ps-herptica. Alguns mdicos receitam medicamentos esterides para diminuir a inflamao do nervo. Para serem eficazes, os esterides devem ser tomados logo aps o incio do cobreiro. O tratamento base de esterides

geralmente no recomendado para as pessoas com doena subjacente, pois os esterides podem interferir na resistncia infeco. A preveno da infeco tambm importante. Banhos em gua morna (no quente) ajudam a aliviar e limpar a pele. Se a coceira for grave, os pacientes devem cortar as unhas e usar luvas enquanto estiverem dormindo para que no cocem inconscientemente. A procura de atendimento mdico imediato pode diminuir a possibilidae de neuralgia ps-herptica. O contaminado no deve manter contato com crianas e adultos que ainda no tiveram catapora, pois o risco de contaminao aumenta. Os pacientes com mais de 50 anos e

debilitados por algum motivo no devem se automedicarem mesmo se reconhecido os sintomas da Herpes-zoster. [editar] Ver tambmVaricela Herpes Doena infecciosa do sistema nervoso Referncias1. http://drauziovarella.ig.com.br/entrevistas/hz oster1.asp http://pt.wikipedia.org/wiki/Herpes-z %C3%B3ster 06/12/2011 ************************************************** ************************************************** ************************************************** **************************************** Doenas da Pele Herpes Zoster, "Cobreiro" O que ?

O herpes zoster, popularmente conhecido como "cobreiro", uma doena viral causada pelo Varicella-zoster virus, o mesmo vrus causador da varicela (catapora). Aps a varicela, algumas pessoas no desenvolvem imunidade total ao vrus, que permanece latente em gnglios prximos coluna vertebral. Quando encontra condies de se desenvolver, o vrus reativa-se e chega pele atravs dos nervos correspondentes ao gnglio. Acomete homens e mulheres, sendo mais frequente na idade adulta e nos idosos. O surgimento do herpes zoster pode ser um indicativo de uma baixa da imunidade que pode ser decorrente de outras doenas ou devido ao estresse.

Manifestaes clnicas O herpes zoster uma doena autolimitada, tendo um ciclo evolutivo de cerca de 15 dias. Antes do surgimento das leses na pele, ocorrem no local sintomas dolorosos ou parestsicos (formigamento, pontadas, "pele sensvel" ou queimao) devido inflamao do nervo. No decorrer da doena os sintomas dolorosos podem se agravar tornando-se muitas vezes insuportveis, principalmente quando atinge pessoas mais idosas. A dor melhora gradativamente mas, nas pessoas idosas, pode permanecer por meses ou anos aps o final do quadro cutneo, caracterizando a neuralgia ps-herptica. As manifestaes cutneas iniciam-se por vesculas que podem confluir formando bolhas contendo lquido transparente ou ligeiramente amarelado, seguindo o trajeto

de um nervo. Em alguns dias, as leses secam e formam crostas que sero liberadas gradativamente deixando discretas manchas no local que tendem a desaparecer. As manifestaes limitam-se a um lado do corpo, por onde passa o nervo atingido, sendo muito raro o acometimento bilateral.

Mais fotos de Herpes zoster Os nervos atingidos com maior frequncia so os intercostais (entre as costelas), provocando manifestaes no tronco, mas outros nervos podem ser afetados. Quando acomete os nervos cranianos, podem ocorrer sintomas referentes eles, como lceras da crnea, vertigem ou surdez. Tratamento

O tratamento deve ser iniciado assim que se iniciarem os sintomas, visando evitar o dano irreparvel ao nervo atingido que resultar na neuralgia ps-herptica. As leses da pele tem involuo espontnea mas medidas para evitar a infeco secundria devem ser tomadas. Os medicamentos utilizados no tratamento do herpes zoster evoluram muito, tornando-se mais eficazes, e devem ser indicados por um mdico dermatologista de acordo com cada caso. Colaborao: Dr. Roberto Barbosa Lima Dermatologista http://www.dermatologia.net/novo/base/doe ncas/zoster.shtml 06/12/2011 ************************************************** ************************************************** **************************************************

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