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CONSEJOS TILES PARA LA IMAGEN DEL PULMN RADIOAEROSOL

PREFACIO
El estudio de ventilacin radioaerosol es una parte muy importante de la central nuclear de V / Q medicina estudio para la determinacin de la embolia pulmonar en los pulmones de un paciente. Estos estudios suelen ser de carcter urgente y merece una ptima consideraciones para proporcionar el mdico que lo refiri con toda la informacin precisa como sea humanamente posible. La primera consideracin tcnica es el tamao de partcula. Con el fin de precisin de la imagen todo el pulmn, suficiente material radiactivo debe ser depositado nivel alveolar a travs de los pulmones. Sabiendo que aumento en el tamao de partculas (crecimiento higroscpico) mientras viajan a travs de las vas respiratorias clida y hmeda,es importante comenzar con partculas muy pequeas. Aunque las partculas ms pequeas se no crecen demasiado grande, y por lo tanto ser capaz de llegar a los alvolos, individualmente no van a llevar a cantidad de radiactividad que las partculas ms grandes. Por lo tanto, es imperativo para utilizar un sistema de entrega radioaerosol que proporcionar una cantidad muy grande de partculas pequeas. En segundo lugar, si la corriente de aerosol contiene un exceso de medio a grande partculas, que har que ms radiactividad a depositar en la va area central ("Agregacin" o "hot spots") con lo que la visualizacin de la cresta alveolar regiones ms difcil. El tamao medio de las partculas generadas en Medi nebulizador / Nuclear 's est a menos de 0,3 micras para aglutinacin es prcticamente imposible. La tercera consideracin es la comodidad del paciente. La velocidad a la que 99mTc - DTPA es depositado en los pulmones se mejora con el uso de cualquier Medi / Nuclear 's alta eficiencia los sistemas de entrega; radioaerosol una deposicin necesaria de 1,0 -1,5 mCi en los pulmones para la visualizacin correcta por lo general se logra en tan slo dos minutos. Esto permite un perodo ms corto de respiracin que resulta en una mayor comodidad y menos ansiedad para el paciente. Los pacientes slo son necesarios para realizar normal de la respiracin en reposo, mientras que las mareas usando nuestros sistemas de administracin de radioaerosol. Esta cantidad es suficiente para la deposicin 100150.000 imgenes recuento en un minutos. Estamos encantados de proporcionarle a usted, los profesionales de la medicina nuclear, con la las pginas siguientes para ayudarle a entender a nuestros dispositivos de imagen y radioaerosol cmo usarlos en la forma ms eficaz.

MEDI/NUCLEAR CORPORATION, INC.


Una empresa especializada en el diseo, fabricacin y venta de radioaerosol sistemas de entrega de los estudios de ventilacin pulmonar en medicina nuclear Medi / Nuclear es una compaa privada ubicada en Baldwin Park, California, un

suburbio de Los ngeles. Medi / Nuclear es reconocido como un lder en el desarrollo y la fabricacin de dispositivos de suministro radioaerosol. Es Aero / VentTM y Insta / VentTM la serie se encuentran entre los mejores sistemas de venta de entrega radioaerosol que actualmente se utilizan en Medicina Nuclear. Medi / Nuclear fue fundada por Russell King y Potter Ross en 1973 y fue inicialmente, una persona dos operaciones. En 1977, la produccin comenz el Xe-133 de gas y la Xeno / CalTM Xenon calibrador. Esto fue seguido en 1979 con la introduccin de la Xenon / paciente MasterTM sistema de distribucin. En 2004, Medi / Nuclear cesado en la fabricacin y distribucin de gas Xenon-133. En 1987 el Aero / VentTM + Plus Delivery System radioaerosol fue introducido. Con los aos el Aero / VentTM + Plus se ha mejorado para ofrecer an ms pequeas partculas de aerosol. Todos los modelos actuales entregar las partculas finas, ms del 97% del cual es inferior a 1 micra de tamao. Esto ha sido logra a travs de los esfuerzos de nuestro propio personal de investigacin en la casa y la clnica del asistencia de varios centros mdicos ms importantes. Estamos super contentos de presentar nuestra Aero / VentTM Jr sistema de entrega. Con un precio competitivo de este nuevo sistema est disponible en ya sea un polo de montaje o la versin de sobremesa y ofrece una dosis del paciente deseable en aproximadamente dos minutos de tiempo de inhalacin del paciente. Adems, nuestro Insta / VentTM Adems, un sistema de dos tubos de entrega, se est convirtiendo rpidamente en el dispositivo de eleccin en muchos de los hospitales ms prestigiosos de la nacin. Medi / Nuclear Corp. ha crecido y prosperado en los ltimos aos basado en la desarrollo, la fabricacin y distribucin de la ms alta calidad radioaerosol productos para uso en medicina nuclear. Medi / Nuclear seguir creciendo, ya que ofrece nuevos e innovadores productos para la industria de la salud. Medi / Familia Nuclear de Blindaje contra la radiacin Dispositivos para la entrega radioaerosol I. blindaje de plomo 1/16 "en todas las superficies 1/8 "alrededor nebulizador 1/8 "en la parte inferior de la cubierta II. La radiacin externa: Con el 80 mCi de 99mTc en 2 ml de nebulizador *: En la apertura del tubo de respiracin (superficie): 3.00 mr / h En la apertura de la boquilla (@ 1 m): 0.05 mr / h Todos los lados y parte superior del escudo (de superficie): 0.05 mR / h Antecedentes: 0,02 mR / h Nota: nebulizador se hizo funcionar durante 5 minutos antes de las mediciones para revestir superficies interiores. * Las mediciones realizadas con Ludlum, el modelo 2, parte de energa compensada ventana de G.M. encuesta metros. III. Escudo de peso: Insta/VentTM Model IV-601 16 lbs Aero/VentTM Model AV-401 8.2 lbs

Aero/VentTM MAX Model AV-501 8.2 lbs Aero/Vent TMJr Pole Model AV-101 8.2 lbs Aero/VentTM Table Top Model AV-102 13.6 lbs Nota: Cada uno de los escudos anteriores se pueden usar con un solo tubo de kits, dos tubos de kits o equipos de ventilacin. A pesar de un filtro HEPA es del 99,99% de eficiencia, una cantidad extremadamente pequea de partculas de aerosol pasar a travs de la atmsfera. Cuando se utiliza el Aero / Vent Jr escudo, la liberacin est contenido en la placa de plomo. Este la contaminacin pantalla interna es tan mnima que es insignificante. Por Ross Potter, Director Tcnico, 27 de agosto de 2001, enero de 2006 y junio 2006.
AQU VAN LAS IMGENES DE LOS VENTILADORES

Todos los escudos se puede usar con kits de tubo individuales, kits de dos tubos, o Equipos de ventilacin, excepto para el Jr Aero / Vent, que slo utiliza un twotube sistema y el kit de ventilador. GABINETES MVILES
(FOTOS DE GABINETES)

Estos gabinetes totalmente contenidos mviles pueden moverse fcilmente por la departamento y el hospital. El rea abierta superior es para el almacenamiento de kits de radioaerosol nuevos / no utilizado y la parte inferior recubierta de plomo (1/8 de plomo ") rea con puerta con bisagras es para unidades usadas fueron aceptados para su radiactivos la decadencia. Especificaciones radioaerosol Kit (Todos los modelos) Nebulizador: Medi / Nuclear ORC-3A + nebulizador a chorro Tasa de nebulizacin: 0,14 ml / min a velocidad de flujo de O2 de 10 l / min Caudal estndar: 10 L / min Max. Vol. depsito:. 6 ml Trabajo depsito Vol.:. 2 ml DAMM: 0,28 mM Distribucin de tamao de partculas: <0,2 M 40,8% 0,2 a 1,0 M 57,1% 1,0 a 5,0 M 2,1% > 5,0 M 0%

Configuracin de la Nueva Medi / Nuclear


Escudo de plomo Asientos de la unidad en la placa de plomo radioaerosol 1. Asegrese de que el kit de radioaerosol est correctamente insertada en el escudo. Esto puede ser ayudada por gua el filtro con el dedo por el escape la apertura y en el extremo del filtro de escape. 2. Si se utiliza un sistema de dos tubos, al acoplar la respiracin segundo tubo / codo al filtro HEPA bajo la placa de plomo, mantenga el cuerpo del

la unidad firmemente en su lugar. 3. Una vez que la unidad radioaerosol est en su lugar, asegrese de presionar firmemente en la unidad para garantizar que los asientos nebulizador completamente. Instalacin y uso del tubo de oxgeno correcta 1. Medi / nuclear tiene tres vlvulas de entrada de oxgeno en el uso de: R. Si usted tiene una boquilla de oxgeno de varios de pas de entrada es necesario que slo se utiliza el tubo de oxgeno se suministra con el plomo de Medi / Nuclear Escudo. Este tubo particular asegurar un sellado hermtico proporcionando as el presin adecuada requerida para accionar el nebulizador. (Otros tubos de oxgeno puede ser ligeramente sobredimensionado presentando as una posible va para fuga de oxgeno.) Por favor, reordenar el suministro de oxgeno de Medi / Nuclear Tubera (Catlogo # IV-605). B. Si usted tiene una sola lengeta de oxgeno vlvula de entrada, puede utilizar la tubo de oxgeno se suministra con el escudo de plomo o puede usar el tubo de oxgeno suministrado por el hospital. C. La boquilla Aero / Vent + Plus entrada requiere un adaptador de cable conectado a el tubo de oxgeno. Reemplazo de la tubera se encuentra disponible en Medi / nuclear. (Aero / Vent 7 'tubo de oxgeno con el modelo del adaptador de plomo # AV-1010) Puntos importantes a considerar cuando se utiliza La Medi / Nuclear radioaerosol Sistema 1. Pulse el cuerpo nebulizador firmemente en el puerto de presin para asegurar que no es presin de aire suficiente para conducir la unidad. 2. 02 reguladores (sobre todo la forma de bola flotante) a menudo no estn bien calibrados.Empieza con un caudal de 10 a 12 mL / min. Si la produccin de la niebla parece bajo aumentar la velocidad de flujo evidentes a partir de 10 l / min a 13-14 l / min. 3. La velocidad de deposicin se relaciona con la concentracin de la solucin as 20 mCi / ml depositar dos veces tan rpido como 10 mCi / ml. Como nota de precaucin, asegrese de que se inicia con al menos 2 ml de 99m Tc DTPA en el nebulizador para estar seguro de que el volumen es suficiente para un mximo de cinco minutos de tiempo corrido. por lo tanto 40 mCi de 99mTc DTPA en 2 ml debe inyectarse en el radioaerosol kit. 4. Para evitar "puntos calientes" y el depsito central de mantener la velocidad de inhalacin ms bajo posible, evitando la respiracin profunda (respiracin profunda slo funciona si se trata de controlado y hecho muy lentamente). Respiracin corriente se asegurar el mejor penetracin y distribucin perifrica.

Perfusin de Post-Grado de la Medi / Sistema Nuclear de entrega radioaerosol Pre-perfusin


1. Siga las instrucciones del prospecto. 2. Utilizar 99mTc - DTPA en un 15-20 mCi / ml de concentracin. 3. Inyectar un volumen de 2 ml en el nebulizador.

4. Haga que el paciente inhale hasta aproximadamente 1 mCi de 99mTc - DTPA es depositados en los pulmones del paciente. (Dependiendo de la unidad de modelos y utilizando un 2 ml de volumen con una concentracin de 20 mCi / ml el tiempo de dosificacin debe ser de 1,5 a 4 minutos). El tiempo de dosificacin aproximada para cada unidad es: INSTA / VentTM Plus 1-1,5 minutos, insta / VentTM 2-3 minutos, Aero / VentTM Adems durante 3-4 minutos, Aero / VentTM minutos como mximo 1,5-2,5, y JR Aero / VentTM 1,5-2,5 minutos. Despus de la perfusin 1. Utilice la dosis de perfusin reducida de aproximadamente 1 mCi de 99m TcMAA. 2. Asegrese de que el 99m Tc-DTPA est en un 30-40 mCi / ml de concentracin. 3. Inyectar un volumen de 2 ml en el nebulizador. 4. Inhale paciente hasta que tasa de descuento en los pulmones del paciente se ha incrementado a 3.2 veces el residuales del estudio de perfusin. (Cuando se utiliza una concentracin de 30 mCi / ml, aproximadamente 3,5 minutos de tiempo de respiracin del paciente debe depositar aproximadamente 3 mCi de 99mTc - DTPA en los pulmones). Nota: Consulte siempre a su NRC o acuerdo de licencia del estado para ver si especial Se necesita una licencia para estudios pulmonares por inhalacin o por el aumento de la dosis necesarios para los estudios de perfusin pulmonar despus de la inhalacin. Al igual que con el uso de cualquier material radiactivo debern observar las precauciones de seguridad radiolgica. Mtodo para determinar la actividad aproximada en los pulmones durante la Procedimiento Aerosol para inhalacin Figura promedio de tiempo para acumular recuento habitual en posteriores en vista de la perfusin pulmonar exploracin, es decir: 500k cuenta en 3 minutos (ejemplo). 500.000 cuentas -------------------- = 167.000 c / min 3 min. Divida resultado c / min por MCI administra de MAA. 167.000 c / min ------------------ = 55.500 c / min / mCi 3 mCi Por lo tanto, el paciente inhala hasta alcanzar 55.000 c / min a colocar aproximadamente 1 mCi en los pulmones del paciente. (Esto sera c/6sec 5550. O 925 c / seg.) Nota: Las cifras utilizadas son slo un ejemplo. Usted debe usar su propio tiempo, contar y actividad. Los experimentos en el laboratorio utilizando un Pho Searle / Gamma IV de la cmara (pequea de campo) con un colimador de Div / Con result en aproximadamente 113.000 c / min / mCi. Esto es, en el mejor de los casos, una aproximacin. No tiene en cuenta el tamao, profundidad o tejido atenuacin. Se proporciona un mtodo rpido y fcil

para aproximar pulmn deposicin actividad. Sin embargo, desde los Servicios de Medicina Nuclear ms carecen de la capacidad de calcular el volumen pulmonar y la atenuacin, este mtodo proporcionar, al menos, una aproximacin de la dosis suministrada.

KITS DE VENTILADOR PARA MEDI / NUCLEARES DE SISTEMAS DE SERVICIOS RADIOAEROSOL: AERO EASY SETUP / VENTTM "JR" VENTILADOR JUEGO # AV-100 HV INSTA / VENTTM VENTILADOR JUEGO # IV-600 V AERO / VENTTM VENTILADOR JUEGO # AV-400 + V Especialmente diseado radioaerosol equipos de imagen para pacientes con ventilacin mecnica; para todos estndar de 15 mm endotraqueal y tubos de traqueotoma. Coloque el sistema de entrega en el escudo. Desconecte el ventilador "Y" conector de paciente y vuelva a conectarlo a la parte inferior de la El filtro HEPA con suministro el codo adaptador. Conecte el tubo de 15 mm que viene del escudo de plomo de pacientetubo de traqueotoma. Ajuste el volumen del ventilador marea para la mecnica aument espacio muerto, si es necesario (consulte terapeuta respiratorio). El tiempo de la respiracin del paciente en sistema es nominalmente 3 a 5 minutos.

mecnica Espacio muerto


Para los ajustes del ventilador, si necesario. El sistema de suministro aumenta el espacio muerto mecnico

(reinhalar) en el volumen ventilador circuito. Aero / Vent Jr y Insta / Vent por 200 ml; Aero / Vent + Plus por 270 ml.

EL CAMINO Y EL POR LO TANTO ES DE 'puntos calientes' ON LA INHALACIN radioaerosol gammagrafa pulmonar


Histricamente, uno de los problemas primordiales con el rendimiento y la interpretacin de la exploracin de inhalacin pulmonar radioaerosol ha sido 'puntos calientes'. Qu son? Qu les hace? Qu hacemos con ellos? Desde hace tiempo se pensaba que los 'puntos calientes' son el resultado de la aglutinacin de partculas, partculas que eran demasiado grandes o que se peguen entre s. Yo sugerira que ni respuesta es apropiado. En Medi / Nuclear Corp., hemos sido la fabricacin de dispositivos de inhalacin radioaerosol para su uso en medicina nuclear desde hace ms de 20 aos. Adems de la fabricacin de las unidades, tambin tenemos la capacidad de hacer nuestra propia casa en las pruebas de las unidades de tamao de partcula y distribucin, as como la tasa de generacin de nebulizador. Nosotros, como todos los dems, dependen en algunos de los centros mdicos principales para proporcionar resultados clnicos.
Debido a la naturaleza prctica de nuestra investigacin y nuestra participacin en los trabajos presentacin de los resultados, hemos llegado a la conclusin de que el tamao de partcula, en gran parte, determina la deposicin diferencial en el tracto respiratorio superior o inferior. 'Puntos calientes', en lugar de estar relacionado con el tamao de partcula, son casi en su totalidad en funcin de la velocidad. Esta velocidad se produce ya sea intrnseca o extrnseca. Intrnsecamente, resulta de condiciones dentro de los pulmones del paciente. Esto podra ser tapones mucosos, tumor invasin o un estrechamiento de las vas por cualquier nmero de estados de enfermedad. Extrnsecamente, la causa es la respiracin profunda o la taquipnea incontrolada. En la primera ejemplo, como el aerosol pasa un estrechamiento del paso de respiracin, se acelera. Inmediatamente despus de pasar el estrechamiento, se desacelera. Al decelerar, un remolino actual se crea que deposite el aerosol en el lado distal del estrechamiento. En el segundo caso, una respiracin profunda es controlada por su propia naturaleza una alta velocidad respiracin. En este caso, el aerosol se deposite en cualquier parte de una curva es demasiado fuerte para propia inercia de la partcula para permitir que gire. Esto es por lo general en la garganta o en el carina. Si la trquea se visualiza, por lo general indica la presencia de excesivamente grande partculas, y si estas partculas son suficientemente grandes o representan una gran suficientemente porcin de la distribucin del tamao de partcula, la penetracin perifrica se ver afectada. Con base en las observaciones anteriores y las hiptesis, nos dispusimos a redisear nuestro nebulizador para ambos producir partculas muy pequeas y para compactar el tamao de partcula distribucin. Los resultados han sido presentados en los documentos de Mdico Cedars-Sinai Center en Los Angeles. A travs de la incorporacin de este nebulizador nico en toda nuestra sistemas radioaerosol de entrega, nos sentimos lo mejor en calidad de pulmn radioaerosol imagen se ha logrado

ahora. Salida del nebulizador consiste en partculas casi en su totalidad (98%) por debajo de 1 micra de tamao

Solucin de problemas en el uso de una Gua Medi / Sistema Nuclear de entrega radioaerosol
Tubo de entrada de oxgeno sopla. A. contrapresin en oxgeno (o aire) la lnea de suministro est construyendo con demasiada rapidez o es excesivamente alto. B. Gire el oxgeno (o aire) la alimentacin de 10 litros por mm gradualmente. C. En raras ocasiones el orificio muy pequeo en el nebulizador puede convertirse parcialmente ocluido por lo tanto creando contrapresin mayor que lo normal. Utilice otra unidad de kit de radioaerosol. No hay cargos o acumulacin lenta-de tasa de descuento en los pacientes Concentracin A. de lquido puede ser demasiado baja. Utilizando la misma actividad disminuir la cantidad de la volumen. Tasa de flujo de oxgeno puede ser un error o un nebulizador no funcione correctamente. B. Verifique que el regulador en el tanque de suministro o salida de aire. Se pueden requerir calibracin o leer puede incorrectamente si en un angle.1 C. Consulte la seccin "C" arriba. D. Revise la manguera de 02 que no haya fugas. Despus de la perfusin de ventilacin ilegibles estudio A. Lmite de MAA a 1 mCi. Inhale paciente hasta que la tasa de cuentas es de 2,5 a 3 veces mayor que la de estudio de perfusin. 'Puntos calientes' de formacin de conglomerados A. Alguna forma de la EPOC y / o tapones de moco. Consulte el centro de las vas respiratorias deposition.2 Central de las vas respiratorias deposicin A. EPOC. El paciente est en el ventilador. La turbulencia causada por B. velocidad del aire mayor. C. La taquipnea. Muy pocos de los normales de los Estudio A. es muy sensible a cualquier anormalidad que alteran el flujo de aire del pulmn, no necesita ser sintomtico. Con frecuencia no se seal al referirse physician.2 Tasa de recuento cae rpidamente Paciente A. es, probablemente, un fumador. Tasa de aclaramiento de DTPA en los fumadores puede ser muy accelerated.3 1. Control de Calidad en la Produccin de Radioaerosols. Shuster et al. JNMT 15: 97. 1987. 2. Los patrones clnicos de la penetracin radioaerosol. Collin, et el. JNM 27: P1037 (ABS), 1986. 3. Las variaciones regionales en la permeabilidad alveolar pulmonar / epitelial (A / V) en fumadores Estudi con Tc99m-DTPA en aerosol. Min et al. JNM 26: P59 (ABS), 1985.

DOSIS DE RADIACIN ABSORBIDAS


La radiacin se recibi por un adulto (70 kg) como resultado de la administracin de 37 MBq (1mCi) 99mTc DTPA por va inhalatoria para el estudio de la ventilacin. SUPOSICIONES: 99mTc DTPA depsito pulmonar total absorcin. 37 MBq (1mCi) 99mTc DTPA retenido en los pulmones. TEJIDO: DTPA absorbida durante 3 minutos por el pulmn y se aclar en circulacin sangre.1 LIQUIDACIN: periodo de lavado = 2.31 horas (Normal Tema - Erecta) Tiempo de lavado = 1.58 horas (Normal Tema - supino)

La administracin completa del paciente: 2 minutos Paciente de imagen: 1 minuto por visin Calidad de imagen: los ms altos industrys Costo: mismo precio que la inestabilidad original / de ventilacin Ahora que es el poder