INFLUNCIA DA HIERARQUIA FAMILIAR

Jnia Maria Cheib Serra-Negra Professora Assistente do Departamento de Odontopediatria e Ortodontia da FOUFMG Mestre em odontopediatria pela FOUFMG Isabela Almeida Pordeus Prof.a Adjunta do Departamento de Odontopediatria e Ortodontia da FOUFMG Doutora em epidemiologia e sade pblica pela College of London O texto relata pesquisa sobre o hbito de suco em crianas e sua relao com a hierarquia familiar. So apresentados dados de uma amostra de 289 famlias, indicando freqncia diferenciada do hbito entre primognitos, filhos do meio, caulas e filhos nicos. Ao nascer, obebtraz consigo caractersticas prprias e hbitos condizentes com a sua maturao neurolgica. inegvel que um indivduo adquire hbitos, no decorrer dos anos, ou mesmo, repete um costume familiar. Alguns hbitos orais so comuns na criana, tais como: chupar dedo, chupeta e/ou objetos. Estes hbitos so considerados normais, quando associados necessidade de gratificao oral no primeiro ano de vida da criana. Porm, se estes se prolongam, o desenvolvimento da ESTUDO DA INFLUNCIA DA HIERARQUIA FAMILIAR EM CRIANAS PORTADORAS DE HBITOS DE SUCO

diferem da famlia grande (AJURIAGUERRA, 1976). A hierarquia fraternal poderia ser dividida em: primognito, filho do meio, caula, gmeo e filho nico (WINNICOTT, 1973; AJURIAGUERRA, 1976). O hbito deletrio na A situao do primognito no hierarquia familiar A famlia ocidental clssica cmoda com a chegada do irmo: composta por indivduos que filho nico a princpio e beneficirio representam papis, podendo exclusivo do afeto dos pais, se v apresentar um estrutura patriarcal ou obrigado a dividir as atenes. comum matriarcal. De acordo com o nesses casos, a regresso de nmero e a ordem de nascimento comportamento para se igualar ao irmo dos filhos, a famlia pode apresentar beb, solicitando a chupeta, a caractersticas prprias mamadeira ou chupa o dedo, mesmo que este comportamento j houvesse (AJURIAGUERRA, 1976). Numa famlia com muitos sido extinto (AJURIAGUERRA, filhos, as relaes fraternais sero 1976). O filho do meio pode adotar importantes para a integrao social do indivduo. No significando com comportamentos infantilizados sua isso que no haja integrao social idade cronolgica, usando os hbitos numa famlia pequena, com um nico orais deletrios como instrumento para filho, mas provavelmente esta buscar a ateno dos pais. KLEIN et apresentar caractersticas que ai. (1973) e WINNINCOTT (1975)

arcada dentria pode se alterar, trazendo desarmonias, por vezes graves (SERRA-NEGRA, 1995). Comumentemente o dentista procurado pelos pais de uma criana portadora de hbitos de suco, numa busca de correo dos dentes. O tratamento odontolgico destes casos fica difcil, por vezes fracassa, se a criana persiste no hbito. Faz-se necessria, ento, a integrao de profissionais da rea odontolgica e psicolgica para que a criana seja ajudada a mudar seu comportamento. Por vezes este trabalho precisa ser estendido famlia, pois ela pode estar reforando o comportamento da criana, dificultando a sua erradicao. Sendo observada a grande prevalncia de crianas com hbitos de suco e a sua associao com aspectos psicoafetivos, este trabalho foi elaborado com o propsito de estudar a influncia da hierarquia familiar na instalao de hbitos orais.

relataram que a princpio doloroso para o filho do meio deixar de ser o caula, assemelhando-se situao do primognito descrita anteriormente. No entanto, WINNINCOTT(1975) observou que o filho do meio normalmente apresenta facilidade de relacionamento quando adulto, pois usualmente so crianas menos mimadas. Entretanto, KLEIN et al. (1973) relataram que comum estas crianas sentirem-se rejeitadas e adotarem um comportamento agressivo. O filho caula , comumentemente, o mais mimado, e seu comportamento infantilizado reforado pelos pais, na tentativa de "no deix-lo crescer". Assim sendo, possvel que os caulas prolonguem o uso de chupetas e/ou mamadeiras (KLEIN et al., 1973). AJURIAGUERRA (1976) escreveu que a relao fraterna entre gmeos diferenciada, levando-se em

conta que um gmeo tem sempre outro beb com quem se defrontar. Para WINNINCOTT (1975), a principal complicao na criao de gmeos seria a questo do tratamento pessoal e da assistncia a cada um deles, quando as primeiras fantasias da relao me e filho, desde a amamentao, seriam diferenciadas. Um beb assistido de cada vez e o outro sentiria um certo abandono. Levar objetos boca seria uma forma de explorar o mundo circundante e de buscar a figura da me "distante" (KLEIN et ai., 1973). O comportamento do filho nico foi discutido por AJURIAGUERRA (1976): o autor abordou a questo da criana conviver no meio de adultos, tendendo a um comportamento precoce. Comportamentos infantilizados, como a suco no nutritiva, seriam mais fceis de serem abandonados pela prpria criana, porque o filho nico preferiria afazeres adultos (WTNNTNCOTT, 1975). Filhos nicos tm a vantagem de receber o mximo de afeto, mas usualmente no vivenciam a rica experincia de viver num grupo fraternal, podendo tornar-se, freqentemente, egostas e possessivos (AJURIAGUERRA. 1976). Metodologia A coleta de dados foi executada em creches e escolas, particulares e pblicas da comunidade de Belo Horizonte. Para o desenvolvimento do estudo foi realizada uma reunio com a supervisora psicopedaggica, com as professoras e funcionrias de cada instituio, para que estas pudessem se inteirar do objetivo do trabalho, podendo assim permiti-lo. Foram enviados s mes, questionrios pr-testados em estudo piloto. Estes questionrios eram compostos por perguntas que abordavam caractersticas da criana

e aspectos scio-demogrficos. Eles foram enviados junto ao "para casa" das crianas, colocados pelas professoras em suas mochilas ou sacolas. Anexa ao questionrio foi enviada uma carta de apresentao do trabalho, com a orientao que a me o devolvesse respondido, escola ou creche de seu filho. Os dados obtidos foram submetidos anlise estatstica utilizando-se os programas para microcomputador EPI-INFO e o pacote estatstico S.A.S., sendo o qui-quadrado (c2) o teste escolhido. Resultados Foram enviados 357 questionrios, havendo um retorno de 289(81%). A idade das mes variou de 23 a 47 anos, sendo observada a mdia de 34 anos. A idade da crianas variou de 3 a 5 anos, com predominncia de crianas com 5 anos de idade (55%). Segundo o relato das mes, a maioria das crianas (75%) apresentou algum tipo de hbito de suco e dentre estas 60,2% manteve este comportamento por 3 anos ou mais. No que se refere hierarquia

familiar, a amostra foi composta por 57 primognitos, 23 filhos do meio, 106 caulas, 92 filhos nicos e 11 mes no responderam este tpico. A influncia da hierarquia familiar na instalao dos hbitos deletrios Quando analisada a associao da varivel que indica hierarquia familiar com a presena ou no de hbitos deletrios, observou-se que foi significante o comportamento de filhos caulas que apresentaram hbitos (39,1%) e o grupo de filhos nicos apresentou menor prevalncia de hbitos (51,2%) (p=0,034), como mostra a TAB. 1 Observa-se que quando associada a hierarquia familiar com os hbitos viciosos, esta apresentou um comportamento semelhante aos relatos de KLEIN et ai. (1973), WINNINCOTT (1975) e AJURIAGUERRA (1976). Uma maior porcentagem de filhos nicos (51,2%) no apresentaram hbitos de suco, determinando que este comportamento esteve menos

presente neste grupo (TAB. 1). AJURIAGUERRA (1976) relata que os filhos nicos, costumeiramente, convivem num meio familiar de adultos e que h uma forte tendncia a identificao com o comportamento deste meio. Para WINNINCOTT (1975), os hbitos de suco so comportamentos infantilizados, sendo por isso menos prevalentes entre os filhos nicos. O grupo de filhos caulas apresentou um maior nmero entre aquelas crianas com hbitos orais viciosos (39,1%) (TAB.l) confirmando os relatos de KLEIN et ai. (1973). Essa observao talvez possa ser explicada pelo comportamento das famlias usualmente em reforar comportamentos infantilizados dos caulas como descrito por KLEIN et al. (1973) e AJURIAGUERRA (1976). No grupo dos primognitos, houve maior diferena entre aqueles que apresentaram hbitos de suco (22,6%) e aqueles que no apresentaram (9,3%) (TAB. 1). Este comportamento confirma as descries de AJURIAGUERRA (1976) destacando-se a possvel dificuldade de relacionamento do primognito com a chegada de um irmo.

Concluso Os hbitos de suco so frequentemente encontrados entre as crianas (75%). estatisticamente significante a relao da hierarquia familiar com a instalao de hbitos de suco, sendo que filhos nicos apresentam menos tendncia a desenvolver estes hbitos e filhos caulas maior propenso. Esta associao da presena de hbitos viciosos com a hierarquia familiar s demonstrou significncia

quando analisados os hbitos como um todo, no sendo estatisticamente significantes quando estudados em separado. Sendo assim, acredita-se que projetos de pesquisa sejam desenvolvidos nesta rea, para avaliar com maior detalhamento, este comportamento. Agradecimentos A Pr-Reitoria de Pesquisa (PRPq) da UFMG pela ajuda financeira e ao acadmico Silvrio da Cunha Veloso pela valiosa ajuda na coleta de dados deste estudo.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
01- AJURIAGUERRA, J. de. Manual de psiquiatria infantil. 3 ed. Barcelona: Toray-masson, 1976, cap. 7, p. 177-210: La esfera oroalimenticia: su organizacion y alteraciones. 02-Manual de psiquiatria infantil. 3 ed. Barcelona:Toray-masson,1976, cap. 23, p. 769-811: El nio y su famlia. 03-KLEIN, M. et al. A educao de crianas luz da investigao psicanaltica. 2 ed. Rio de Janeiro: Imago, 1973. 186 p. 04-SERRA-NEGRA, J.M.C. Aleitamento, hbitos orais deletrios e malocluses: existe associao? Belo Horizonte: Faculdade de Odontologia da UFMG, 1995. 170 p. (Dissertao, Mestrado em Odontopediatria). 05- WINNICOTT, D.W. A criana e o seu mundo. 3 ed. Rio de Janeiro: Zahar, 1975. 270 p.