Ascaris lumbricoides es un nematodo parsito del intestino delgado del hombre,1 muy frecuente en pases subdesarrollados.

A este gusano se le llama tambin lombriz intestinal por su forma alargada que lo asemeja a la lombriz de tierra. En el cerdo se encuentra una especie prcticamente idntica, llamada Ascaris suum. La ascariasis constituye un problema de salud pblica en situaciones con condiciones higinicas inadecuadas del agua y alimentos. El contagio se produce por la ingestin de los huevos, que se eliminan con las heces; una vez maduran en el medio ambiente hasta formar el juvenil de tercer estadio (J3), lo que ocurre en algunas semanas, segn las condiciones climatolgicas. Los huevos son enormemente resistentes respecto al calor extremo y la desecacin, por lo que pueden sobrevivir varios aos en ambientes hmedos y templados. Posee una gran resistencia metablica y una gran capacidad de reproduccin, lo que explica la gran incidencia de casos en la que infecta al humano. Es el mayor nemtodo que parasita al hombre, llega a medir 25 cm aproximadamente. Las hembras de Ascaris son mayores que los machos y miden de 25 a 35 cm, mientras los machos mide solo de 15 a 30 cm

Clasificacin taxonomicas

Reino: Metazoa Subreino: Eumetazoa Rama: Bilateria Grado: Pseudocoelomata Phylum: Nematoda Clase: Chromadorea Orden: Ascaridida Superfamilia: Ascaridoidea Familia: Ascarididae Genero: Ascaris Especie: lumbricoides

Ciclo de vida

Explicacin de la imagen Los gusanos adultos (1) viven en el lumen del intestino delgado. Una hembra puede llegar a producir aproximadamente 200.000 huevos por da, los cuales pasan a las heces (2). Es posible que se ingieran huevos no fertilizados, pero no son infectivos. Los huevos frtiles embrionan y se vuelven infectivos entre los 18 das y varias semanas despus (3), dependiendo de las condiciones ambientales (ptimas: suelo hmedo, clido y sombreado). Luego de que los huevos infectivos son tragados (4), las larvas eclosionan (5), invaden la mucosa intestinal, y son acarreadas por la circulacin portal, hacia la circulacin sistmica y luego a los pulmones. Las larvas maduran en los pulmones de 10 a 14 das (6), luego penetran las paredes alveolares, y ascienden por el rbol bronquial hasta la garganta, donde son deglutidas (7). Una vez que han alcanzado el intestino delgado, siguen su desarrollo hasta gusanos adultos (8). Transcurren entre 2 y 3 meses desde la ingestin de los huevos infectivos hasta la puesta de huevos por la hembra adulta. Los gusanos adultos pueden vivir entre 1 y 2 aos. Ciclo de vida El hombre se infecta por el ascaris a travs de la ingestin de sus huevecillos que se encuentran presentes en el suelo contaminado. De modo que el estadio infectante son los huevos embrionados. Los huevecillos se incuban en el intestino delgado donde emergen las larvas que penetran la pared intestinal y alcanzan la circulacin sangunea a travs de la cual llegan a los pulmones. En los pulmones penetran los alvolos de donde pasan a los bronquios y a la trquea y salen a la laringe para ser deglutidas y llevadas nuevamente al intestino delgado donde se desarrollan y alcanzan el estado adulto. Las lombrices intestinales nunca se adhieren a la pared intestinal, habitando slo en la luz intestinal, en donde absorben los nutrientes que el husped ingiere. Las hembras diariamente depositan miles de huevecillos que pasan a las heces de donde pueden contaminar el suelo, sobre todo si se encuentra humedo y tibio. El estadio diagnstico de una ascariasis son los huevos (frtiles o infrtiles) o los adultos expulsados en las heces

Una vez ingeridos, los huevos infectantes llegan al duodeno, donde son atacados por los jugos digestivos, dejando en libertad a las larvas. Estas larvas (que poseen gran movilidad) penetran en la mucosa duodenal, llegando a la circulacin portal y dirigindose de all al hgado, donde regularmente permanecen entre 72 a 96 horas. Posteriormente continan su migracin hacia el corazn, pasando a los pulmones a travs de la circulacin pulmonar, hasta llegar a los capilares pulmonares, donde quedan atrapadas. All, las larvas rompen el endotelio capilar y penetran en los alvolos, ascendiendo por bronquiolos y bronquios a la faringe. En ese lugar las larvas son deglutidas, y vuelven nuevamente al duodeno, donde terminan su proceso madurativo y se convierten en lombrices adultas. La maduracin de los parsitos se completa diferencindose en machos y hembras adultos de las lombrices intestinales. Luego se produce el acoplamiento, y las hembras depositan sus huevos (en nmero de 200.000 a 240.000 por da) aproximadamente 2 meses despus de la ingestin del elemento infectante. Los huevos son expulsados con la materia fecal al medio ambiente, donde pueden sobrevivir aun en condiciones perjudiciales (hipobiosis), favoreciendo as la perduracin del parsito. Estos huevos se desarrollan en el suelo en un plazo de 2 a 3 semanas, dadas ciertas condiciones favorables de temperatura (22 a 33 C), presencia de oxgeno, humedad, sombra y suelos arcillosos. Las lombrices intestinales son resistentes a las bajas temperaturas, desecacin, cidos fuertes y formol; en suelos sembrados persisten entre 7 y 12 aos. Con la desecacin, el polvo que vuela con las corrientes de aire los transporta y son inhalados y/o deglutidos. En estos ambientes se han recuperado huevos de mucus nasal, papel moneda, tierra de macetas, polvo de habitaciones, etc.

Sintomatologa La fase de migracin de la larva en pulmones produce un proceso inflamatorio con produccin de exudado, tos, eosinofilia, fiebre cuadro que corresponde al sndrome de Lffler. En el caso de la presencia del parsito adulto en la cavidad intestinal: debido a que secreta molculas inhibidoras de la tripsina puede producir anemia, palidez, perdida de peso,sndrome diarreico y malestar general. El estado de desnutricin afecta especialmente a nios, lo que retrasa su desarrollo. Un gran nmero de lombrices adultas puede producir suboclusiones y oclusiones del intestino, esta situacin es exacerbada con el uso de medicamentos inespecficos para el tratamiento de scaris y por fiebre. Otras posibles complicaciones con scaris son las migraciones ectpicas hacia otros rganos, ya sea por las larvas o gusanos adultos que pueden llegar a la vescula biliar provocando dolor

en el hipocondrio, ictericia y fiebre alta. Cuando las lombrices mueren en la vescula pueden dar origen a clculos biliares. Diagnstico El diagnstico se efecta en el laboratorio por la identificacin en heces de los huevecillos caractersticos del scaris. En muchas ocasiones se puede observar la presencia de lombrices adultas en las heces, identificadas por el propio husped. la suboclusin o la oclusin del intestino puede ser detectada por radiografa de abdomen. la radiografa tambin puede ayudar en el diagnstico de scaris durante su migracion por pulmn, se toma una serie con el objetivo de demostrar infiltraciones cambiantes.

Tratamiento: Existen 2 tipos de tratamientos para la ascariasis; profesional y el casero. El profesional es el que se debe realizar en seguida al presentar los sntomas. El mdico receta medicamentos antiparasitarios por va oral para eliminar las lombrices intestinales. Puede ser que las heces sean analizadas nuevamente luego de 3 semanas despus de aplicar el tratamiento para ver si se tiene huevos y/o lombrices. Hay veces que es necesario extirpar las lombrices quirrgicamente en casos de obstruccin intestinal, de las vas hepticas o infeccin abdominal. Si se tiene ascariasis, es necesario hacer otras pruebas para ver si se tienen otros parsitos intestinales. El objetivo del tratamiento es eliminar las lombrices con medicamentos como albendazol o mebendazol. Si el paciente presenta obstruccin por la presencia de un gran nmero de lombrices, otro medicamento puede hacer que stas se relajen y salgan a travs del intestino, con lo cual se resolver la obstruccin. Se realizar tratamiento farmacolgico por va oral, siendo las drogas de eleccin el albendazol, el pamoato de pirantel y oxantel y la clsica piperacina. El tratamiento en casa consiste en administrar el medicamento recetado siguiendo exactamente las reglas que se le ha dado. Para evitar re-infestaciones:

Lavarse bien las manos especialmente despus de ir al bao y antes de las comidas. Si se tiene mascotas, llevarlas al veterinario para que compruebe si tienen lombrices Mantener uas limpias. Esterilizar cualquier tipo de ropa contaminada Evaluar el origen de la infeccin.