PRACTICOS Ao 2009 CATEDRA de NEUROLOGA

UNIVERSIDAD NACIONAL de CORDOBA FACULTAD de CIENCIAS MDICAS ESCUELA de KINESIOLOGIA y FISIOTERAPIA

CATEDRA DE NEUROLOGIA

PROGRAMA de ESTUDIO

Lic. Claudia Daz Lic. Cecilia Testa Lic. Jos Gonzlez Lic. Javier Leoni
Profesores Asistentes

Profesor Titular

Lic. CECILIA TESTA JEFE DE TRABAJOS PRACTICOS ESC. de K. y F. - F.C.M. - U.N.C

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- AO 2009 FUNDAMENTACION Neurologa es una asignatura anual que corresponde al Segundo ao de la carrera de Licenciatura en Kinesiologa y Fisioterapia, (segn el plan de estudios vigente desde el ao 1986). En esta materia los alumnos ingresan en la investigacin y la descripcin de los circuitos que permiten al hombre, sentir, pensar, actuar y comunicarse de acuerdo a las demandas y necesidades del medio. Esta formacin bsica sustentada en los ejes anatmico, fisiolgico y fisiopatolgico del sistema nervioso en integracin con los principios del movimiento humano son necesarios para la evaluacin e intervencin Neurokinsica de los desordenes neurolgicos. Consideramos importante brindar estrategias educativas que le permitan al estudiante construir una pirmide del conocimiento de manera sumatoria e integral, dentro del marco terico de la neurokinesiologa. Como futuros terapeutas del movimiento la observacin, el anlisis y la interpretacin de las funciones normales del Sistema Nervioso tanto como sus desordenes, le permitirn a los alumnos conocer y discriminar los diferentes patrones de postura y movimiento normales de los patolgicos y proporcionarn las claves segn el perfil neurokinsico para la prevencin y el abordaje de diferentes trastornos de origen neurolgico que alteran la capacidad funcional y actividades de la vida diaria del paciente , es decir el cundo, como y porqu de la accin teraputica en la Neurorehabilitacin. El conocimiento minucioso de lo normal es la base fundamental del diagnstico de lo anormal. (Illingworth) El estudiante y potencial profesional debe saber e interpretar los fundamentos Neurokinsicos que sustentan el desarrollo del movimiento en el hombre, los cuales sern necesarios para comprender las diferentes teoras, mtodos, tcnicas y escuelas de reeducacin y rehabilitacin. Esta asignatura contempla en su diseo programtico un enfoque neurokinsico para el aprendizaje del Sistema Nervioso en una nica disciplina integrada, es decir que no concuerda su contenido temtico con el nombre asignado en el plan de estudios sin poder cambiarse aquel por razones curriculares.

OBJETIVOS

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Presentar una visin amplia de las funciones del sistema nervioso a fin de extraer los conceptos nosolgicos necesarios para la organizacin de los conocimientos dentro del marco terico Neurokinsico. Promover en el alumno el descubrimiento de los caracteres propios del razonamiento neurokinsico, principalmente en su aprendizaje a captar y a interpretar el lenguaje de la materia. Abordar en forma general y selectiva la funcin nerviosa, para que el estudiante comprenda de qu manera el Sistema Nervioso controla la mayora de las actividades orgnicas y como funciona al mismo tiempo como rgano sensitivo, sensorial, de accin y pensamiento. Incentivar al alumno a investigar acerca de los principios neurofisiopatolgicos desarrollando una actitud crtica y responsable para una adecuada comprensin de los trastornos neurolgicos teniendo en cuenta las implicancias de este tipo de lesiones en el desenvolvimiento del ser humano en relacin con el medio, para cimentar el abordaje Neurokinsico fortaleciendo la capacidad de trabajo en equipo. Analizar de manera independiente e integral el conocimiento en los aspectos relacionados a procesos normales y patolgicos del Sistema Nervioso, utilizando elementos que le permitan resolver problemas y desarrollar la capacidad para tener una visin de conjunto a travs de la accin interdisciplinaria.

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ESTRUCTURACION de los CONTENIDOS La organizacin de los contenidos se realiza a travs de mdulos integrados, articulando los conocimientos entre s, en los que a partir de un eje temtico giran contenidos conceptuales, procedmentales y actitudinales. Dentro de un concepto de integracin y formacin de las bases Neurokinsicas de interpretacin del Sistema Nervioso que debe conocer todo profesional que egrese de nuestra Escuela. MODULO I ORGANIZACIN del SISTEMA NERVIOSO
Este modulo busca recuperar los contenidos conceptuales necesarios para la estructuracin e integracin neurofisiolgica y patolgica sindrmica propuestos como objetivos generales de esta catedra.

Organizacin anatmica y funcional del Sistema Nervioso Desarrollo del Sistema Nervioso Neurona unidad anatmica y unidad funcional del SN Neuroglia sistema soporte y proteccin del SN. Plasticidad Neuronal

MODULO II FUNCIONES AFERENTES SISTEMA SOMATO SENSORIAL

Aqu se pretende que los alumnos interpreten los diferentes procesos sensitivos y sensoriales, sus relaciones alteraciones e influencias en el control motor.

Sensacin

Percepcin. Propiocepcin Exterocepcion. Alteraciones Influencias en el control motor

MODULO III FUNCIONES EFERENTES CONTROL MOTOR

En este modulo conoceremos los circuitos que hacen posible los movimientos, desde los reflejos hasta los mas complejos actos motores y sus posibles desordenes que conducen a trastornos neurolgicos caractersticos que son necesarios identificar a fin de facilitar la observacin y el diagnostico funcional dentro del marco terico neurokinsico.

Sistema motor. Introduccin

Organizacin del movimiento voluntario. Etapas. Importancia para la valoracin Neurokinsico del movimiento humano. Sistema Piramidal. Motoneurona Superior Bases fisiopatologicas del sndrome de la motoneurona superior Signos de la lesin de Motoneurona Superior Funcin de los centros motores supraespinales y sus vas Posturas anormales en caso de decerebracin y decorticacin Concepto bsico: coma Funcin de los Ganglios Basales Movimientos anormales Funciones del cerebelo. Signos y sntomas cerebelosos. Funcin de la Motoneurona Inferior Importancia y funcin de la motoneurona alfa y gamma Actividad neuromuscular.

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Tono Postural. Concepto. Gnesis. Inervacin reciproca. Importancia. Sinergias. Concepto. Relacin neurona motora msculo Reflejos espinales Regulacin de la fuerza muscular Sndrome de la motoneurona inferior Alteraciones del Tono Postural y sus consecuencias. Postura y Movimiento. Concepto general. Regulacin y Mantenimiento. Reacciones Posturales. Marcha. Anlisis neuromuscular. Control motor. Coordinacin y regulacin. Patrones anormales del movimiento Este modulo nos invita a investigar y aprender sobre las funciones enceflicas complejas o tambin llamadas superiores, sus bases neurofisiolgicas para comprender el procesamiento de la informacin y el comportamiento humano y sus potenciales desordenes a fin de permitir el diseo de un programa de abordaje Neurokinsico adecuado a las caractersticas del paciente

MODULO IV FUNCIONES ENCEFLICAS

a tratar.

Comunicacin. Afasia
Atencin Memoria Praxias. Apraxia Gnosias. Agnosias

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ORGANIZACIN de las ACTIVIDADES La Ctedra Neurologa, organiza su actividad acadmica y orienta la metodologa de trabajo, en funcin de los contenidos y objetivos propuestos en su programa: - Actividad Terica: en encuentros ulicos semanales de dos horas de duracin. Durante los cuales el docente coordina la instancia terica promoviendo la participacin activa del alumno a travs del dialogo es decir la intercomunicacin entre el docente y el alumno a fin de facilitar la construccin del conocimiento. Actividad Prctica: Los prcticos se organizan y orientan su metodologa de trabajo, en funcin de los contenidos y objetivos propuestos en el programa, rescatando la importancia de la articulacin terico-prctica a fin de desarrollar una actitud crtica y responsable durante el proceso de resolucin de diferentes actividades fortaleciendo la capacidad para trabajar en equipo. PROPUESTA de EVALUACION y ACREDITACION La evaluacin es un proceso didctico presente en todo el acto educativo destinado a formular un diagnstico que permite replantear, profundizar la instancia educativa y modificar la marcha de los procesos de enseanza y aprendizaje si fuera necesario. Desde la orientacin que determina este enfoque se establecen criterios de evaluacin y de acreditacin de los conocimientos: Reconocimiento y adquisicin de un lenguaje propio de la materia, enriqueciendo su vocabulario tcnico. Claridad conceptual, que le permitan identificar las estructuras y diferenciar los circuitos funcionales del Sistema Nervioso. Comprensin e integracin terico-prctica, es decir que logre clasificar, caracterizar, diferenciar, relacionar, y transferir los mecanismos del control nervioso sobre la motilidad a fin de entender la postura y el movimiento en el hombre.

Se realizar una evaluacin diagnstica desde el comienzo, a fin de determinar el nivel de aprendizaje de los alumnos y la adecuacin de las actividades programadas. Durante el desarrollo del programa de clases a travs de la estrategia de la pregunta, ya que la evaluacin transversaliza el proceso de enseanza, permitiendo el seguimiento del proceso de enseanza-aprendizaje de acuerdo con los objetivos propuestos. La evaluacin formativa, nos permite determinar el avance o la profundizacin del tema, tiene como objetivo mejorar los procesos de enseanza- aprendizaje. Se realizan los prcticos y que el alumno deber presentar en cada resolucin de la actividad practica propuesta.

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Tambin los estudiantes debern realizar las guas de aprendizaje referentes a cada modulo, las cuales se adquieren en el centro de estudiantes y tienen como objetivo principal motivar, orientar, y promover la investigacin practica del material bibliogrfico facilitando la construccin del conocimiento en el alumno. La evaluacin sumativa, que dar cuenta de los logros, nivel de apropiacin de los contenidos, nivel de integracin terico-prctica, determinara el grado de rendimiento de los alumnos. Se realiza una a mitad de ao y otra al finalizar el ciclo lectivo, a travs de sendos parciales escritos e individuales de base semiestructurada. Este tipo de evaluacin, consiste en la organizacin de un conjunto de consignas que el alumno debe resolver brevemente y cuyo enunciado solicita conductas ms precisas y menos extensas que las pruebas de ensayo. La evaluacin tiene en cuenta cualidades como: - Validez: debe medir lo que realmente se propone medir. Es decir, adecuar los recursos de evaluacin de acuerdo a las estrategias de aprendizaje utilizadas. - Objetividad: unanimidad entre los docentes. - Confiabilidad: Constancia en los resultados de una prueba. - Equidad: es el grado de concordancia entre las preguntas planteadas en el examen y los contenidos de la enseanza, con relacin a los objetivos propuestos. Para alcanzar esta cualidad es necesario elaborar antes de la prueba una Tabla de Especificaciones que vincule dichas variables. Podrn ser recuperadas una de las dos actividades de evaluacin o parciales antes mencionadas, ajustndose a las disposiciones vigentes para la regularidad y promocin de la materia, segn Resolucin Decanal Nro. 1240/87, artculo 286. Condiciones para acceder a la Regularidad de la materia: El alumno deber tener aprobadas dos evaluaciones formativas (en los prcticos), y ambos parciales con nota 4(cuatro) pudiendo haber recuperado uno de ellos. Condiciones para acceder a la Promocin de la materia: El alumno deber tener aprobadas cuatro evaluaciones formativas, y ambos parciales con nota 7(siete) o ms, sin haber recuperado ninguno de ellos.

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CLASES TEORICAS Jueves 17:00 a 19:00hs. PRACTICOS Lunes de 16:30 a 18:00hs. Aula A1

FECHAS de EXAMENES PARCIALES AO 2009 1 PARCIAL: 18 de Junio Aula D5 2 PARCIAL: 8 de Octubre Aula D5 RECUPERATORIO: 29 de Octubre

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BIBLIOGRAFIA CARDINALI, D.P. Manual de Neurofisiologa. Buenos Aires 1988. CARPENTER, R.H.S. Neurofisiologa. Ed. Manual Moderno, Mxico, 1998. GANONG, W.F. Fisiologa Mdica. El Manual Moderno. Mxico, 1994. GUYTON, A. Anatoma y Fisiologa del Sistema Nervioso. Ed. Panamericana. Madrid, 1997. LEIGUARDA, RAMON. Neurologa. Ed. El Ateneo. Buenos Aires 2005. LOYBER, I. Introduccin a la Fisiologa del Sistema Nervioso. El Galeno. Crdoba, 2001. LOYBER, I. Funciones Motoras del Sistema Nervioso. El Galeno. Crdoba, 1999. PURVES, AUGUSTINE, FITZPATRICK, y otros. Neurociencia. Ed. Mdica Panamericana, 2006. SNELL, R.S. Neuroanatoma Clnica. Ed. Mdica Panamericana. Buenos Aires, 1999.

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ACTIVIDAD PRCTICA N 1 ORGANIZACIN FUNCIONAL del SISTEMA NERVIOSO 1- Los alumnos formaran grupos de no ms de cinco personas, 2- De acuerdo al prrafo introductorio y apelando a los conocimientos adquiridos en las clases tericas debern construir un mapa conceptual en un tiempo de 40 minutos. 3- Entregaran las producciones realizadas en una hoja con el nombre de los integrantes del grupo. 4- El docente designara 2 trabajos los cuales sern expuestos y explicados a todo el aula por uno de los integrantes de cada grupo indicado. 5- Conclusiones y cierre de la actividad. La organizacin de la estructura del sistema nervioso refleja una clara funcionalidad. La informacin entra por los receptores sensoriales y a travs de vas sensoriales especficas es llevada hasta centros nerviosos donde es procesada. De este procesamiento surgen la sensacin y la percepcin. Pero tambin la informacin que llega a los centros nerviosos, al ser procesada en los sistemas cognitivos, genera conocimiento (aprendizaje) parte del cual puede ser almacenado (memoria). De esta manera se genera un conocimiento tanto del medio ambiente como del medio interno. En respuesta al conocimiento generado se producen programas motores que se expresan en forma de diversas conductas que permiten la adaptacin de los individuos a sus medios. Todos estos procesos se identifican estructuralmente con sistemas neuronales propios (sistemas motores, sistemas sensoriales, sistemas cognitivos). Objetivo de la tarea: Presentar de una manera estructurada la comprensin del grupo acerca de la organizacin y de los mecanismos bsicos que permiten al sistema nervioso llevar a cabo las funciones, considerando la base anatmica, histolgica y fisiolgica. (Integrar conocimientos adquiridos) Qu es un mapa conceptual? Presenta las relaciones entre un juego de conceptos e ideas conectados. Los conceptos son representados por una sola palabra encerrada en un rectngulo, al cual se conectan otros rectngulos de conceptos por medio de flechas. Una palabra o frase breve escrita sobre la flecha define la relacin entre los conceptos conectados. Descripcin de la actividad: 1.- Construccin de un mapa conceptual: a.- Fase de lluvia de ideas: revisa en los libros o apuntes de clase trminos e ideas que consideres que estn asociados con el tema. Elabora una lista de estos trminos. Elijan a una persona en el grupo que anote en tarjetas las palabras o frases breves. Esto es un proceso de lluvia de ideas, as que se debe anotar toda idea que alguien del grupo piense que es importante y eviten cualquier discusin sobre la importancia de la idea. El objetivo es generar la mayor lista posible. b.- Fase de organizacin: Ponga sobre la mesa los conceptos de tal manera que sea fcil leerlos y, juntos, formen grupos y sub grupos de conceptos relacionados. Traten de agruparlos y organizarlos jerrquicamente. Identifiquen trminos que representen estas categoras y agrguenlos. Sintanse libres de organizar e introducir nuevos conceptos de los que se omitieron inicialmente. Perctese de que algunos conceptos pueden pertenecer a mltiples grupos, posteriormente esto ser importante. c.- Fase de planeacin: En un pedazo grande de papel, traten de acomodar la mejor representacin de la comprensin colectiva de las relaciones y conexiones entre grupos. Sintanse en libertad de reorganizar los elementos las veces que sean necesarias durante esta fase. Utilicen una jerarqua consistente en la cual los conceptos ms importantes se encuentren en el centro o arriba. Los sub grupos colquelos cerca de los conceptos en una oracin simple que muestre la relacin entre ellos. d.- Fase de relaciones: Utilizando lneas con flechas, conecten y muestren las relaciones entre conceptos. Escriban una palabra o frase breve por cada flecha para especificar la relacin. Muchas flechas pueden originarse o terminar en un concepto importante. e.- Finalizando el mapa conceptual: Despus de que tu grupo est de acuerdo sobre la organizacin de los elementos necesitan convertir el mapa conceptual a un formato que otros compaeros puedan visualizar y discutir. Sean creativos en la elaboracin del mapa, utilicen colores, formas para comunicar la comprensin del grupo acerca del tema. Coloquen ttulo a su mapa conceptual.

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ACTIVIDAD PRCTICA N 2 ORGANIZACIN DEL MOVIMIENTO 1. Los alumnos formaran grupos de no ms de cinco personas, 2. De acuerdo al esquema introductorio y apelando a los conocimientos adquiridos en las clases tericas debern realizar las siguientes actividades: a) Indique las estructuras nerviosas que integran cada una de las Etapas de la organizacin del control del movimiento voluntario. b) Determine de cada etapa su funcin especfica para el control motor normal. 3. Entregaran las producciones realizadas en una hoja con el nombre de los integrantes del grupo. 4. El docente designara 2 trabajos, los cuales sern expuestos y explicados a toda el aula. 5. Conclusiones y cierre de la actividad.

El ser humano no reacciona pasivamente a la informacin que recibe, sino que crea intenciones, forma planes y programas de sus acciones, concreta su ejecucin, la inspecciona y regula su conducta para que est de acuerdo con esos planes y programas; finalmente verifica su actividad comparando los efectos de sus acciones con las intenciones originales, y realiza la correccin de los errores que se hayan podido cometer.
INTENCION PLANIFICACION PROGRAMACION EJECUCION CORRECCION

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ACTIVIDAD PRCTICA N 3 ALTERACIONES DEL CONTROL MOTOR 1. Los alumnos formaran grupos de no ms de cinco personas, 2. De acuerdo al esquema introductorio y apelando a los conocimientos adquiridos en las clases tericas y el practico pasado debern realizar las siguientes actividades: a) Recuerde las estructuras nerviosas que integran cada una de las Etapas de la organizacin movimiento voluntario y su funcin especfica para el control motor normal. b) Identifique, diferencie y defina los posibles signos y sntomas propios al trastorno del movimiento segn suceda una lesin (cualquiera sea ella) en las estructuras o funcin de cada una de las etapas. c) Construya un cuadro con los datos recogidos en el punto a y b. 3. Entregaran las producciones realizadas en una hoja con el nombre de los integrantes del grupo. 4. El docente designara 2 trabajos, los cuales sern expuestos y explicados a toda el aula. 5. Conclusiones y cierre de la actividad.

ALTERACIONES DEL CONTROL MOTOR La alteracin en la estructura o en la funcin de cualquiera de las reas del control motor, altera la normal organizacin del movimiento y conduce a la aparicin de desordenes motores que en la clnica de los pacientes adquieren caractersticas diferentes segn la zona lesionada, es decir que el paciente puede presentar signos y sntomas especficos.

ACTIVIDAD PRCTICA N 4

1. Los alumnos formaran grupos de no ms de cinco personas.

2. Observen los videos asignados. a- Determine y defina cada uno de estos signos. b- Los signos observados en estos videos a que sndrome corresponden? c- Explique las caractersticas fisiopatolgicas de este sndrome y que otros signos y sntomas se pueden observar. 3. Entregaran las producciones realizadas en una hoja con el nombre de los integrantes del grupo. 4. Los trabajos sern expuestos y explicados a toda el aula. 5. Conclusiones y cierre de la actividad.