VII-026 - A CARNCIA DE SANEAMENTO BSICO E A SADE PBLICA NO ESTADO DO PAR

Rodrigo Santos de S(1) Graduando em Engenheira Sanitria e Ambiental pela Universidade Federal do Par. Camilla do Socorro Siqueira dos Santos Engenheira Sanitarista e Ambiental pela Universidade Federal do Par. Mestranda em Saneamento e InfraEstrutura Urbana pela Universidade Federal do Par. Endereo(1): Alameda Vigia, 5A - Bengu - Belm - PA - CEP: 66630-415 - Brasil - Tel: (91) 3285-4460 - e-mail: rodrigo.sa@itec.ufpa.br RESUMO Hoje devido a vrias pesquisas realizadas, sabe-se que o saneamento de extrema importncia na preveno de doenas, como diarria, clera, amebase, malria, entre outras, j que estas enfermidades podem ser provocadas pelo contato com o esgoto (organismos que transmitem doenas), consumo de alimentos ou gua contaminada por dejetos humanos. Dentre os servios de saneamento, o esgotamento sanitrio apresenta a menor abrangncia municipal, em especial nos municpios com menos de 50 mil habitantes, somente na regio Norte 3,5% dos domiclios tem rede coletora de esgoto segundo o IBGE. Em 2008, nos estados do Par e Piau, ocorreram de 900 a 1200 internaes para cada 100 mil habitantes causado por diarria, doena relacionada a problemas de saneamento - os piores estados brasileiros nesse aspecto. Sendo assim, o presente trabalho tem como objetivo relacionar os ndices de atendimento dos servios de saneamento bsico com a condio da sade pblica do Estado do Par, considerando as doenas que so mais relacionadas com a precariedade ou ausncia total dos servios de saneamento. Dentre os servios de saneamento, o esgotamento sanitrio o que apresenta o menor ndice de atendimento no estado, presente em apenas 7% dos municpios paraenses. No decorrer dos anos, observado uma melhora devido ao aumento na cobertura de sistemas de saneamento, porm o estado do Par ainda continua a ser um dos piores no que diz respeito a estes servios. A investigao a cerca do nmero de internaes relacionadas ao saneamento revelou que no estado do Par ocorre elevados ndices de doenas como: Amebase, clera e diarria, doenas essas intimamente ligadas com a falta de cobertura de rede de esgotamento sanitrio e abastecimento de gua. PALAVRAS-CHAVE: Sade Ambiental, Saneamento. INTRODUO Saneamento o conjunto de medidas que visam preservar ou modificar as condies do meio ambiente e com a finalidade de prevenir doenas e promover a sade pblica. Em uma comunidade, segundo Menezes (1993), os fatores mais importantes em nvel de sade so, pela ordem, os seguintes: em primeiro lugar, a qualidade de vida; em segundo lugar o saneamento; em terceiro lugar, os atos mdicos. A precariedade nos sistemas de abastecimento de gua, esgotamento sanitrio, coleta e destino final dos resduos slidos, drenagem urbana, bem como a higiene inadequada, se constituem em risco para a sade da populao, sobretudo para as pessoas mais carentes dos pases em desenvolvimento, que ainda ficam com sua dignidade afetada. Investimentos em saneamento, principalmente no tratamento de esgotos e gua para consumo, diminui a incidncia de doenas e internaes hospitalares, assim como tambm evita o comprometimento dos recursos hdricos do municpio. Sendo que a maior parte das doenas so transmitidas principalmente atravs do contato com a gua poluda e esgotos no tratados.

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Ainda que s 0,1% do esgoto de origem domstica seja constitudo de impurezas de natureza fsica, qumica e biolgica, e o restante seja gua, o contato com esses efluentes associado a no disponibilidade de gua de boa qualidade e a sua ingesto responsvel por cerca de 80% das doenas, 65% das internaes hospitalares no Brasil, morte de crianas com menos de um ano de idade por diarria (cerca de 30%), casos de internao em pediatria devido falta de saneamento (60%), alm de casos de esquistossomose, que no Brasil chegam a 5,5 milhes. A maioria das doenas relacionadas ao Saneamento so transmitidas atravs da gua, j que a gua pode servir de meio de transporte de agentes patognicos eliminados pelo homem atravs de dejetos, ou poluentes qumicos e radioativos, presentes nos esgotos industriais. Esses agentes a encontrados podem alcanar o homem atravs da ingesto direta da gua, pelo contato da gua com a pele e mucosas, ou atravs do seu uso em irrigao, ou preparao de alimentos. Segundo o Atlas do Saneamento (IBGE, 2011), em 2008, nos estados do Par e Piau, ocorreram de 900 a 1200 internaes para cada 100 mil habitantes causado por diarria, doena relacionada a problemas de saneamento - os piores estados brasileiros nesse aspecto, seguidos pelo Maranho, Rondnia e Paraba, com ndices de internao entre 600 e 900 para cada 100 mil habitantes. Embora o quadro geral brasileiro aponte uma queda no percentual de internaes por diarria, o mapa das mortes por essa doena em 2009, tambm de acordo com o Atlas, mostra regies crticas nos estados do Par, Bahia, Piau, Maranho, nas fronteiras entre Paraba e Rio Grande do Norte, e Gois e Mato Grosso. Sendo assim, o trabalho tem como objetivo relacionar os ndices de atendimento dos servios de saneamento bsico com a condio da sade pblica do Estado do Par, considerando as doenas que so mais relacionadas com a precariedade ou ausncia total dos servios de saneamento. MATERIAIS E MTODOS O estudo foi realizado no Estado do Par, que ocupa uma rea total 1.247.689,515 km, possui 7.431.041 habitantes, distribudos em 143 municpios (IBGE, 2009). O Par constitui-se em um importante plo turstico, alm de poltico e econmico da regio Norte; o que favorece o aparecimento de novas doenas e a reintroduo de outras j erradicadas. Alm disso, o Par apresenta grande desigualdade social, conflitos pela posse de terra. O trabalho foi desenvolvido em 3 etapas assim denominadas e descritas: Primeira etapa: foi realizado o levantamento bibliogrfico para reconhecimento do assunto e definio da abordagem que seria dada ao tema proposto. Segunda etapa: foram obtidos os dados, junto ao SNIS e IBGE, sobre as condies dos servios de gua, esgoto e resduos slidos do estado do Par. Terceira etapa: para a obteno dos dados referente aos nmeros de internaes por doenas que possuem maior relao com a gua, fezes, e pelos lixos, foram realizadas pesquisas nos seguintes locais e seus respectivos logradouros na internet: DATASUS, SNIS e IBGE. Foram utilizados dados do DATASUS no perodo compreendido de 2008 at agosto de 2010. As informaes foram agrupadas de acordo com o municpio e faixa etria da populao atendida na rede SUS. RESULTADOS O estado do Par apresenta ndices de saneamento abaixo da mdia nacional e muitas vezes, ocupa as piores colocaes no que diz respeito a atendimento e qualidade dos servios de abastecimento de gua, esgotamento sanitrio e manejo de resduos slidos. A Tabela 1 mostra o nmero de municpios do estado do Par que possuem algum servio de saneamento bsico.

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Tabela 1: Municpios, total e com algum servio de saneamento bsico, por tipo de servio de saneamento bsico 2000/2008. Municpios Com algum servio de saneamento bsico Tipo de servio Total Rede de Manejo de Total Rede coletora Drenagem distribuio resduos de esgoto urbana de gua slidos 2000 2008 2000 2008 2000 2008 2000 2008 2000 2008 2000 2008 143 143 141 143 132 140 12 9 141 143 103 134 Fonte: Adaptado de IBGE 2008. Dentre os servios de saneamento, o esgotamento sanitrio o que apresenta o menor ndice de atendimento no estado, presente em apenas 7% dos municpios paraenses. A Tabela 2 detalha a situao do esgotamento sanitrio e abastecimento de gua no Par. Tabela 2: Populao e Informaes prvias sobre Esgotamento Sanitrio e Abastecimento de gua no Estado do Par. Servio 2004 2008 Esgotamento Sanitrio Populao atendida 103.615 107.160 Nmero de ligaes de esgoto 14.919 16.407 Economias Esgotadas 26.061 29.833 Volume de esgoto tratado (1.000 m/ano) 466 1.029 Extenso da rede coletora (km) 429 644 Abastecimento de gua Populao com abastecimento de gua 2.634.041 2.536.712 Extenso da rede de gua (km) 4.615 6.606 Volume de gua produzido (1.000 m/ano) 180.345 227.327 Volume de gua tratada (1.000 m/ano) 156.571 183.487 Fonte: Adaptado de SNIS, 2004 e 2008. IBGE.

SADE PBLICA NO ESTADO DO PAR Neste artigo so mostradas algumas doenas onde o nmero de internaes e bitos foram elevados, como Amebase, clera e diarria, doenas diretamente relacionadas com a qualidade dos servios de saneamento. A Figura 1 mostra o nmero total de internaes por amebase, perodo de 2008 a agosto de 2010, nos 5 municpios onde a incidncia foi maior.

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Figura 1: Os 5 municpios onde a incidncia de amebase foi mais elevada. A amebase causada pelo protozorio do gnero Entamoeba histolytica. A transmisso ocorre de indivduo para indivduo, pela ingesto de alimentos ou gua contaminada pelos cistos do parasito (SOUZA et al., 2012). O municpio de Santana do Araguaia, segundo a Figura 1, foi a cidade que apresentou maior ndice de internaes causadas por amebase, com um total de 1.065 internaes, cerca de 61 % do total de casos no estado. Os 5 municpios que apresentaram maior nmero de internaes (2008-2010) por Clera mostrado na Figura 2.

Figura 2: Nmero de internaes por Clera.

O municpio de Capanema, localizado no nordeste do Estado do Par, apresentou 226 internaes e 1 bito, enquanto a capital Belm apresentou 103 internaes e 1 bito no mesmo perodo de anlise. As condies ambientais precrias, abastecimento de gua insuficiente e sistemas de esgoto inadequados so freqentemente citados como os maiores obstculos para o controle do desenvolvimento de surtos e epidemias por clera. Assim, a evoluo geogrfica e a instalao da epidemia em determinados locais mostram que a mesma segue o curso da pobreza e da ausncia de saneamento bsico. A diarria uma das doenas que mais leva crianas de 0 a 4 anos de idade a bito e no estado do Par.

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A Figura 3 mostra os 5 municpios do estado do Par que apresentaram maiores ndices de internaes devido a Diarria e Gastrointerites.

Figura 3 Os 5 municpios onde houve o maior nmero de internaes por Diarria e gastrointerites. No perodo de 2008 a 2010, 88 pessoas foram a bito no estado do Par, quanto ao nmero de internaes, no mesmo perodo, o municpio de Belm apresentou 5.494 internaes. O mecanismo de transmisso da diarria varia com o agente etiolgico, porm tem em grande parte um elo comum na via fecal-oral. A ausncia de saneamento ambiental, particularmente disposio de excretas humanos/esgotos sanitrios, facilita a contaminao fecal do solo e do ambiente domstico, compromete a higiene pessoal e as prticas adequadas de preparo e consumo de alimentos, criando desta forma as condies propicias para a proliferao dos agentes associados diarria infecciosa, facilitando a transmisso de altas doses de agentes infectantes. CONCLUSES O estado do Par carece dos servios de saneamento e apresenta ndices elevados de doenas relacionadas a falta de saneamento bsico, principalmente no interior do estado, onde se pode observar baixos ndices de infra-estrutura no que diz respeito principalmente a sistema de abastecimento de gua e rede coletora de esgoto. inegvel que o saneamento bsico a medida de sade pblica mais eficaz quando se fala em prevenir doenas e reduzir gastos hospitalares. Tambm com o saneamento bsico que se reduz drasticamente a mortalidade infantil e se aumenta a expectativa de vida de uma comunidade. Contudo, no se deve atribuir a diminuio da taxa de mortalidade infantil e doenas infecciosas melhoria das condies de saneamento bsico, j que outras medidas de medicina preventiva e educao sanitria so adotadas em paralelo. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS 1. BARROS, R. T. V. et al. Saneamento Manual de saneamento e proteo ambiental para os municpios, v.2. Belo Horizonte: Escola de Engenharia da UFMG, 1995. 221p. 2. DATASUS Departamento de Informtica do Sistema nico de Sade. Disponvel em www.datasus.gov.br. Acessado em 20 de setembro de 2010. 3. IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica. Disponvel em www.ibge.gov.br. Acessado em 5 de setembro de 2010. 4. MENEZES, M. Em busca da teoria poltica de assistncia pblica. Rio de Janeiro: Editora Cortez, 1993. 142 p.

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5.

Ministrio das Cidades. Secretaria Nacional de Saneamento Ambiental. Sistema Nacional de Informaes sobre Saneamento. Disponvel em: <http://www.snis.gov.br/>. Acesso em: Agosto de 2010. 6. SOUZA, V.; ZANZINI, E. S.; LOBO, S. Proposta de preveno da amebase: a educao ambiental como ferramenta de apoio parasitologia. Revista Eletrnica em Gesto, Educao e Tecnologia Ambiental, v. 5, n. 5, p. 926-929, 2012. Disponvel em: <http://cascavel.ufsm.br/revistas/ojs-2.2.2/index.php/reget/article/view/4367>.

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