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PRIMER PARCIAL DE URGENCIAS Caso Clnico: Se trata de un paciente masculino de 30 aos de edad trado al servicio de urgencias posterior a un accidente

automovilstico, en donde queda atrapado con el volante y duran 30 minutos en sacarlo del vehculo los paramdicos y se encuentra inconsciente, sudoroso, fro y plido, nos reportan TA 70/40, FC 130, FR 40 y llega con un collar cervical, as como canalizado con una solucin fisiolgica a 30 gotas por minuto. 1.- Lo primero que debo hacer es: a) Canalizar una vena con un catter largo b) Aplicar oxigeno c) Utilizar las protecciones universales para proteger al paciente d) Pasar sangre total e) Ninguna de las anteriores 2.- Con los datos que tengo puedo suponer el diagnostico de: a) Choque hipovolemico b) Hematoma subdural c) Tamponamiento cardiaco d) Lesin abdominal e) Lesin medular 3.- Inmediatamente debo iniciar el manejo con: a) Soluciones parenterales a chorro b) Va area permeable y control de la columna vertebral c) Oxigeno por puntas nasales d) Interconsulta a neurociruga e) Solicitar placas de trax y abdomen 4.- Dentro de las lesiones que ponen en peligro la vida de este paciente y que podra tener una de ellas y que debemos reconocer durante la evaluacin inicial es: a) Neumotrax a tensin b) Tamponamiento cardiaco c) Hemotorax masivo d) Ninguna de las anteriores e) Todas las anteriores 5.- El objetivo de inmovilizar una fractura de una extremidad es: a) Control del sangrado b) Control del dolor c) Prevenir lesiones ulteriores en el tejido blando d) Mejorar la circulacin e) Todas las anteriores 6.- Que lesin puede llegar a provocarnos un choque hipovolemico importante: a) Fractura del macizo facial b) Traumatismo de crneo c) Fractura de pelvis d) Fracturas costales e) Ninguna de las anteriores

7.- Que lesiones pueden poner en peligro la vida del paciente: a) Lesin arterial de una extremidad b) Fractura expuesta de tibia y peron c) Fractura de pelvis d) Luxacin fractura articular e) Fractura de fmur 8.- Que lesiones pueden poner en peligro la extremidad de un paciente: a) Lesin arterial b) Fractura simple de huesos largos c) Sx compartimental d) Fractura de pelvis e) Ninguna de las anteriores 9.- Puede ser causa de Insuficiencia renal aguda: a) Trauma renal contuso b) Lesiones por aplastamiento c) Quemadura por soluciones calientes d) Fractura expuesta de fmur e) Contusin pulmonar severa 10.- Como podemos evitar la presencia de mioglobinuria en el paciente con quemaduras por electricidad: a) Oxigeno al 100% b) Colocacin oportuna de sonda Foley c) Transfusiones tempranas de sangre d) Administracin adecuada y oportuna de lquidos e) Ninguna de las anteriores 11.- La complicacin principal de la mioglobinuria es: a) Insuficiencia cardiaca b) Insuficiencia respiratoria c) Insuficiencia renal d) Anemia severa e) Trastornos de la coagulacin 12.- El orden que debe llevar la exploracin fsica de abdomen: a) Inspeccin, palpacin, percusin y auscultacin b) Auscultacin y palpacin c) Inspeccin, auscultacin, palpacin y percusin d) Ninguna de las anteriores e) Todas las anteriores 13.- Contraindicaciones para la colocacin de sonda urinaria en el paciente traumatizado: a) Paciente en estado de coma b) Paciente con choque severo c) No existe contraindicacin d) Presencia de sangre por el meato, hematoma escrotal e) Quemaduras graves

14.- Contraindicaciones para la colocacin de una sonda nasogastrica en el paciente traumatizado: a) Lesin facial severa b) Hernia penetrante de abdomen c) Tamponamiento cardiaco d) Hematuria severa e) Ninguna de las anteriores 15.- El lavado peritoneal diagnostico en el paciente traumatizado, nos sirve para: a) Dilisis peritoneal b) Para mejorar un probable cuadro sptico c) Procedimiento quirrgico que nos sirve para sospechar una lesin intraabdominal d) No tiene utilidad alguna e) Solo nos sirve para administrar lquidos en el paciente chocado 16.- Contraindicacin absoluta para realizar un lavado peritoneal: a) Obesidad b) Embarazo c) Cirrosis Heptica d) Clnicamente datos de abdomen agudo e) Todas 17.- Estudios radiolgicos obligados en el paciente con trauma grave: a) Crneo y columna b) Columna cervical, tele de trax y simple de abdomen c) Tele de trax, columna cervical y pelvis d) Tele de trax y columna e) Abdomen y tele de trax 18.- Cuando se debe terminar realizar una tomografa en el paciente traumatizado, es importante que: a) Sea inmovilizado adecuadamente el paciente b) Que lleve oxigeno nasal c) Que tenga una vena permeable d) Que hemodinamicamente este normal e) Que hemodinamicamente este estable 19.- Prioridad en el paciente traumatizado: a) Control de la hemorragia b) Control de la columna vertebral c) Mantener catter central d) Va area permeable y control de la columna cervical e) Inmovilizacin 20.- El renal: a) b) c) d) e) mejor parmetro para saber sobre la volemia del paciente y que refleja la perfusin Registro de la TA Monitorizacin con electrocardiograma Diuresis horaria Catter central Ninguna de las anteriores

21.- Auxiliar importante en el monitoreo del paciente accidentado a) Triage b) Electroencefalograma c) Ultrasonido d) Oximetro de pulso e) TAC 22.- Modo de seleccin y clasificacin del paciente, basado en sus necesidades teraputicas y sus recursos disponibles para su atencin: a) Escala de coma de Glasgow b) Triage c) Clasificacin por colores d) APACHE e) Ninguna 23.- Ante un cuadro de neumotrax a tensin el procedimiento quirrgico inmediato debe ser: a) Puncin del trax b) Pericardiocentesis c) Tele de trax d) Intubacin orotraqueal e) Intubacin nasotraqueal 24.- Ante la sospecha de un cuadro de tamponamiento cardiaco, el diagnostico lo sospechamos frecuentemente por: a) Hipotensin arterial b) Taquicardia c) Triada de Beck d) Disnea e) Ninguna de las anteriores 25.- Y el procedimiento que debemos realizar en cuanto sospechamos un tamponamiento cardiaco es: a) Laparotoma Exploratoria b) Puncin del Trax c) Pericardiocentesis d) Pleurostomia e) Ninguna de las anteriores 26.- Hipotermia se refiere a temperatura corporal: a) Menor de 36 b) Menor de 36.5 c) Menor de 35 d) Ninguna de las anteriores e) Cualquiera de las anteriores 27.- La hipotermia se clasifica en leve, moderada y severa: a) Verdadero b) Falso 28.- El manejo de la hipotermia debe ser: a) Con soluciones intravenosas calientes b) Mantas calientes

c) Mantener la sala de urgencia a buena temperatura d) No tener descubierto al paciente e) Todas las anteriores 29.- Signos de obstruccin respiratoria: a) Agitacin b) Alteracin de la conciencia c) Retracciones intercostales d) Respiracin ruidosa e) Todas las anteriores 30.- Es un dato importante para sospechar de lesin de la va area en el paciente con quemaduras: a) Esputo carbonaceo b) Estridor larngeo c) Quemadura de cejas y pestaas d) Ninguna de las anteriores e) Todas las anteriores Caso clnico: Masculino de 35 aos de edad sufre lesiones posteriores a explosin de gasolina y presencia de un incendio, recibe traumatismo de crneo y quemaduras en cara, trax y abdomen, as como extremidades superiores, presenta Pulso de 140 y la TA no se logra auscultar por las quemaduras en las extremidades superiores. 31.- El manejo inicial es: a) Mantener la va area permeable y controlar su columna cervical b) Administrar lquidos rpidamente c) Solicitar sangre y plasma d) Solicitar Rx e) Ninguna de las anteriores 32.- Para determinar el porcentaje de superficie corporal quedada utilizamos: a) Por medio del peso b) Por cinta mtrica c) Por regla de Mauri d) Por regla de los nueves e) Pos regla de 4x4 33.- Es un paciente con muchas posibilidades de tener una lesin por inhalacin: a) Verdadero b) Falso 34.- Cuanto porcentaje tendr de superficie corporal afectada: a) 10% b) 90% c) 40% d) 25% e) 15% 35.- La cantidad de lquidos que debo calcular para administrarle por va intravenosa es de: a) 3 lts en 24 hrs

b) c) d) e)

100 ml por kg de peso por da 2 4 ml de solucin hartam por kg de peso por porcentaje de SCQ 50 ml por kg de peso por da 3 lts de solucin hartam ms 2 de solucin glucosada al 5 % en 24 hrs

36.- Este paciente requiere de intubacin orotraqueal inmediata: a) Verdadero b) Falso 37.- Para ver clnicamente que el paciente tiene buena ventilacin, debo de tomar en cuenta: a) Inspeccin del trax b) Tele de trax c) Colocacin de sonda pleural d) Ninguna de las anteriores e) Todas las anteriores 38.- Es causa de que el oximetro de pulso nos d un resultado errneo: a) Mucho ruido en la sala en donde est el paciente b) Mucha luz en la sala c) Anemia d) Colocacin del dispositivo en la extremidad en donde se toma la TA e) Todas las anteriores 39.- La hipercapnia es el aumento del Co2 a nivel pulmonar: BPT a) Verdadero b) Falso 40.- Puede ser causa de insuficiencia cardiaca: a) Hipertensin arterial b) Enfermedad de las arterias coronarias c) Lesiones cardiacas congnitas d) Ninguna de las anteriores e) Todas las anteriores 41.- Hallazgos clnicos en la insuficiencia cardiaca: a) Edema b) Disnea c) Ingurgitacin yugular d) Cardiomegalia e) Todas las anteriores 42.- A la sensacin de falta de aire cuando la persona yace acostada y mejora al adoptar la posicin erctil se llama ortopnea: a) Verdadero b) Falso 43.- La disnea es la manifestacin ms frecuente de insuficiencia cardiaca derecha: a) Verdadero b) Falso 44.- El edema es la manifestacin ms frecuente de insuficiencia cardiaca izquierda: a) Verdadero

b) Falso 45.- La mortalidad aproximada a 5 aos en los pacientes con insuficiencia cardiaca es de: a) 10% b) 15% c) 25% d) 35% e) 50% 46.- Urgencia hipertensiva es cuando la presin diastlica esta por arriba de: a) 100 mm hg b) 105 mm hg c) 95 mm hg d) 90 mm hg e) 115 mm hg 47.- Son rganos de lesin por hipertensin arterial: a) Encfalo b) Rin c) Corazn d) Todas e) Ninguna 48.- La complicacin ms devastadora de la hipertensin arterial es: a) Encefalopata hipertensiva b) Convulsiones c) Sangrado d) Insuficiencia renal e) Ninguna 49.- La hipertensin inducida por el embarazo es del: a) Primer trimestre b) Segundo trimestre c) Tercer trimestre d) Todo el embarazo e) No tiene predileccin 50.- En el caso de hipertensin en el embarazo, el tratamiento inicial debe ser: a) Furosemida + Antihipertensivo b) Tranquilizantes c) Cualquier diurtico d) Sulfato de magnesio e hidralazina e) Solamente reposo