ALONDRA ARIZMENDI CARMONA GRUPO: 3203

5 SIGNO VITAL, EL DOLOR

El dolor es una experiencia sensorial y emocional, desagradable, asociada o no con el dao real o potencial de los tejidos y descrito en trminos de dicho dao. (I.A.S.P, 1990). Es todo aquello que el paciente refiere como dolor, es decir que es una experiencia subjetiva y que tiene una respuesta individual. (McCaffery, 1992)

El dolor segn su duracin y en relacin a la patologa de base puede ser AGUDO (provocado por ejemplo por urgencias cardiovasculares, abdominales, lesiones traumticas, post-operatorios, etc) CRONICO (Cncer, Enf. articulares, migraas, neuropatas y neuralgias) El dolor ya sea agudo o crnico tiene 2 componentes fundamentales ya que sus vas nerviosas trasmiten esa informacin a los centros cerebrales del tlamo y crtex motor y del sistema lmbico e hipotalmicas, los mismos se denominan:

Algognosia = Componente sensorial del dolor. Algotimia = Componente motivacional y afectivo del dolor. A nivel del crtex genera respuestas simptico-adrenrgicas en el sistema nervioso autnomo como: Aumento de la FC Aumento de la TAS Aumento de la FR Diaforesis Nuseas y vmitos Palidez Midriasis Umbral: Que es la mnima intensidad de estmulo que se requiere para experimentar dolor. Tolerancia: Que es la mayor intensidad de dolor (estmulo) que el individuo puede soportar. Esto depende de las experiencias que halla tenido la persona (antecedentes de haber padecido enfermedades dolorosas), de la cultura, del sexo (se piensa que el hombre debe soportar mas el dolor que una mujer), las creencias (duelos, pensar que el dolor es una experiencia divina o por culpa de sus pecados, etc), y de los factores psicosociales (cuando se debe enfrentar una situacin de desequilibrio emocional, laboral, econmico, o de perdidaadems del dolor en s) Todo esto varia de persona en persona y lo que para una es una experiencia terriblemente dolorosa para otra quizs no lo sea tanto y all radica el problema en la valoracin y tratamiento del dolor para el equipo de salud, los cuales vivimos da a da con el dolor y muchas veces lo subestimamos

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Hoy en da se recomienda la necesidad de investigar la presencia de dolor en todo paciente hospitalizado y el que debe resolverse de inmediato. Y debe agregarse el registro del dolor en la historia clnica como el quinto signo vital. 2. Valoracin del Dolor: La valoracin que debe realizar el enfermero se basa en algunas preguntas que son claves en el momento de recabar informacin, estas deben hacerse de ser posible en un mbito de tranquilidad y slo con el paciente, ya que la presencia de un tercero o puede desvirtuar la respuesta; ellas son: CALIDAD: Cmo es el dolor? INTENSIDAD: Cunto duele? LOCALIZACION: Dnde duele? TEMPORALIDAD: Cundo duele? MODIFICACIONES: Qu lo empeora? / Qu lo atena En cuanto a la calidad del dolor este puede ser manifestado como quemante, punzante, pulstil, opresivo, etc La evaluacin de la intensidad puede realizarse por diferentes mtodos:

Escalas Simples visuales y verbales Escalas Multidimensionales. Escalas de Comportamiento. Planillas de Evaluacin Psico-social: - Cuestionario de McGill. - B.P.I (Brief Pain Inventory) Medicin Instrumental: - Termografa deveria - Electrodiagnstico Los mtodos que resultaron ser ms efectivos, econmicos y prcticos son los de las escalas verbales y visuales en los cuales el dolor puede ser medido mediante el uso de una escala ascendente donde 0 es la ausencia de dolor y 10 es el puntaje para el dolor insoportable o el peor dolor. Este puede ser manifestado por el paciente que se halla orientado y que puede expresar su dolor de manera verbal o marcando con un lpiz en la escala visual anloga a la altura de cada puntuacin (. Adems se pueden utilizar escalas de expresin facial que tambin se numeran de 0 a 10, en pacientes que no pueden manifestarlo verbalmente o en nios. PARA MI OPINION CREO QUE SI DEVERIA CONSIDERARSE AL DOLOR COMO EL 5 SIGNO VITAL YA QUE ES UN FACTOR QUE NOS INDICA QUE NUESTRO PASIENTE ESTA VIVO Y QUE NECESITA DE UNA ATENCION.