ASOCIACION ARGENTINA DE CIRUGIA

Comit de Asuntos Legales y Laborales

NOMENCLADOR DE PRACTICAS QUIRURGICAS

- AO 2005 -

NORMAS GENERALES DEL NOMENCLADOR QUIRURGICO DE LA ASOCIACION ARGENTINA DE CIRUGIA

La Asociacin Argentina de Ciruga considera que la adecuada remuneracin de las prcticas mdicas es primordial en la organizacin de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores los mdicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, as como en su tiempo y forma. Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atencin mdica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento econmico correspondiente a su jerarquizacin. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos segn la categorizacin de los profesionales est avalado por el espritu del Nomenclador de la Asociacin Argentina de Ciruga. Es intencin de la Asociacin Argentina de Ciruga, por medio de este Nomenclador, actualizar y valorizar las prcticas quirrgicas que realiza el Cirujano General. Por ello, todos los aos se har una revisin del mismo para eliminar, agregar o modificar las que estn aceptadas como obsoletas, beneficiosas o de distinta complejidad, de acuerdo al avance cientfico y tecnolgico de la medicina. En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de honorarios mdicos del 1 al 7 para cada prctica quirrgica por medio de unidades quirrgicas, tomando en cuenta su complejidad, la capacitacin acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realizacin. El objetivo final de la Asociacin es que el Cirujano Certificado perciba un honorario acorde con la jerarqua de la prctica quirrgica que realiza. El Nomenclador establece tambin el equipo quirrgico necesario para cada prctica y su honorario. El Cirujano Ayudante percibir el 25% del honorario del Cirujano y la Instrumentadora Quirrgica el 10%. En las operaciones del nivel 1 no se establece la necesidad de un Cirujano Ayudante; en las incluidas en los niveles 2 y 3 se establece la necesidad de 1 Cirujano Ayudante, y en las incluidas en los niveles superiores a 3, la necesidad de 2 Cirujanos Ayudantes(exceptuando a las que tienen**, en las que se reconocer un solo ayudante). La Instrumentadora Quirrgica estar incluida en todas las operaciones, con un honorario mnimo igual al valor de una unidad quirrgica. En la Ciruga Videoendoscpica o Percutnea, los honorarios del equipo quirrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material especfico necesarios para esta va de abordaje. La estimacin de stos podr ser diferente para cada caso y lugar. La ciruga de urgencia nocturna (se entiende por nocturna, aquella comprendida ente las 21:00 horas y las 07:00horas) o la efectuada en das feriados, sbados despus de las 13:00 horas y domingos, tendr un adicional de un 20% del honorario quirrgico habitual. Tambin tendrn ese adicional, previa autorizacin de la institucin administradora en los gastos de salud, las operaciones realizadas en pacientes con obesidad extrema (ms de 40 de ndice de Masa Corporal), y en reas con secuelas de radioterapia en ciruga de cabeza y cuello.

Las operaciones mltiples efectuadas en un mismo acto quirrgico en el mismo paciente se facturarn al 100% la de mayor valor y las restantes al 50% cuando se emple la misma va de abordaje quirrgico, y al 75% cuando fueron efectuadas por distintas vas de abordaje. En el postoperatorio, excepto el da de la operacin, el cirujano podr facturar una visita mdica por da hasta el alta de internacin. La visita mdica al paciente internado durante el postoperatorio tendr un valor de 1 unidad quirrgica. Salvo esta circunstancia, la visita al enfermo internado o en su domicilio tendr un valor de 2 unidades quirrgicas. La consulta mdica en el consultorio se define como la entrevista entre el mdico y paciente, efectuada en horario habitual de atencin del profesional y destinada a efectuar acciones diagnsticas, teraputicas o de control. Incluye anamnesis, examen clnico y curaciones habituales en el post operatorio y excluye procedimientos especializados complementarios de diagnstico y tratamiento. Su valor no ser nunca inferior a 1 unidad quirrgica.

Nivel

Unidades Quirrgicas 3 10 20 30 45 65 90

Prctica Quirrgica

1 2 3 4 5 6 7

NDICE

- Operaciones otorrinolaringolgicas: - Operaciones en el sistema endocrino: - Operaciones en el trax: - Operaciones en la mama: - Operaciones en el sistema cardiovascular: - Operaciones en el aparato digestivo y abdomen: - Operaciones en los vasos y ganglios linfticos: - Operaciones del aparato urinario y genital masculino: - Operaciones del aparato genital femenino y obsttricas: - Operaciones de ortopedia y traumatologa - Operaciones en la piel y tejido celular subcutneo -------------------------------------------------------------------------------

03. 04. 05. 06. 07. 08. 09. 10. 11. 12. 13.

03.

OPERACIONES OTORRINOLARINGOLOGICAS

03.06. Operaciones en la laringe 03.07. Operaciones en dientes, encas, maxilar inferior 03.08. Operaciones en las glndulas y conductos salivales 03.09 Operaciones en la boca 03.10 Operaciones en los labios 03.11 Operaciones en la lengua 03.12 Operaciones en el paladar y la vula 03.13 Operaciones en la faringe, amgdalas y adenoides

CDIGO 03.06. 03.06.01 03.06.02 03.06.03 03.06.04 03.06.05 03.06.06 03.06.07 03.06.08 03.07. 03.07.01 03.07.02 03.07.03 03.07.04 03.07.05 03.07.06 03.07.07 03.07.08 03.07.09 03.07.10 03.08. 03.08.01 03.08.02 03.08.03 03.08.04 03.08.05 03.08.06 03.08.07 03.08.08 03.08.09 OPERACIONES EN LA LARINGE Laringectoma ms vaciamiento cervical. Operacin comando de laringe Laringofaringectoma Laringectoma total Laringectoma parcial Laringoplasta, cordopexia, aritenoideopexia Laringotoma mediana e inferior, laringofisura, tirotoma, cricotirotoma, laringorrafa Incisin y drenaje de laringe, absceso, pericondritis Microciruga de laringe OPERACIONES EN DIENTES, ENCA, MAXILAR INFERIOR Incisin y drenaje de lesin de origen dentario Extirpacin de germen dentario Gingivectoma por lesiones no tumorales Gingivectoma por tumores Operacin comando de enca o de trgono retromolar, escisin de lesin primaria, ms vaciamiento ganglionar cervical Biopsia de enca, sutura de enca Reseccin parcial de maxilar superior e inferior Reseccin de paladar duro Maxilectoma superior Reseccin total de paladar (no incluye prtesis)

NIVEL

6 5 4 4 3 2 3

1 2 2 3 5 1 5 4 5 5

OPERACIONES EN LAS GLANDULAS Y CONDUCTOS SALIVALES Parotidectoma total Parotidectoma total con vaciamiento cervical Parotidectoma superficial o parcial Submaxilectoma Submaxilectoma con vaciamiento cervical Drenaje de glndula salival Extraccin endooral de clculos salivales. Biopsia a cielo abierto Extirpacin de rnula Biopsia por puncin de glndula salival 5 6 4 3 5 1 2 2 1

03.09.

OPERACIONES EN LA BOCA
6

03.09.01 03.09.02 03.09.04 03.09.05 03.09.06 03.09.07 03.09.08 03.09.09 03.09.10

Exresis combinada de tumor maligno de piso de boca y vaciamiento cervical. Operacin comando de piso de boca Escisin ampliada de mucosa bucal y reconstruccin inmediata con injerto o colgajo, incluye toma de injerto o preparacin de colgajo Incisin y drenaje de piso de boca. Biopsia de mucosa bucal o piso de boca, sutura de boca --Exresis de lesin benigna de piso de boca Exresis endooral de tumor benigno Exresis endooral de tumor maligno Exresis endooral de tumor con reseccin sea Exresis combinada por tumor maligno de mucosa bucal y vaciamiento cervical OPERACIONES EN LOS LABIOS ------Escisin amplia en cua de labio por tumor maligno Queiloplasta de Bernard, Borow o similar, escisin de tumor de labio y reconstruccin inmediata por deslizamiento Reseccin de lesin de labio y vaciamiento Escisin local de lesin benigna de labio Incisin y drenaje de absceso de labio, sutura y/o biopsia de labio Reseccin del borde bermelln (lip-shaving) Reseccin de lesin de labio y colgajos locales bilaterales OPERACIONES EN LA LENGUA Exresis de lengua con vaciamiento ganglionar cervical Angioma intramuscular Escisin local de lesin benigna de lengua oral Glosoplastia Glosotoma con drenaje de absceso Exresis de cuerpo extrao. Seccin de frenillo lingual. Sutura o biopsia de lengua Exresis de lengua oral y farngea

6 4 1 2 3 4 5 6

03.10. 03.10.01 03.10.02 03.10.03 03.10.04 03.10.05 03.10.06 03.10.07 03.10.08 03.10.09 03.10.10 03.11. 03.11.01 03.11.02 03.11.03 03.11.04 03.11.05 03.11.06

3 4 5 1 1 2 4

6 3 2 2 1 4

03.12.

OPERACIONES EN EL PALADAR Y LA VULA

7

03.12.01 03.12.02 03.12.03 03.12.04 03.10.05 03.12.06 03.12.07 03.13. 03.13.01 03.13.02 03.13.03 03.13.04 03.13.05 03.13.06 03.13.07 03.13.08 03.13.09 03.13.10 03.13.11 03.13.12 03.13.13 03.13.14 13.13.15

--Reseccin parcial de paladar por lesin benigna Reseccin total de paladar Reseccin total de paladar y reconstruccin inmediata con injerto o colgajo (incluye toma del injerto y preparacin del colgajo) Reseccin del paladar por lesin maligna con vaciamiento ganglionar cervical (operacin comando de paladar) Incisin y drenaje de absceso de paladar, sutura, biopsia de paladar Reseccin parcial por lesin maligna

2 4 5 6 1 3

OPERACIONES EN LA FARINGE Y NASOFARINGE, AMGDALAS Y ADENOIDES Reseccin de amgdalas y/o adenoides 2 Escisin o cauterizacin de amgdala lingual, resto amigdalino o tejido linfoideo farngeo 1 Incisin y drenaje de amgdalas o tejidos periamigdalinos 1 Exresis de lesin maligna de faringe con vaciamiento ganglionar cervical (operacin comando de faringe) 6 Faringoplasta 4 Faringectoma parcial, tumores, etc. 4 Exresis de lesin benigna de faringe, fstula o quiste branquial 3 Faringotoma, exploracin, extraccin de cuerpo extrao, drenaje de absceso farngeo (va endooral) 2 Cierre directo de faringostoma 4 Faringorrafa 3 Biopsia de lesin de faringe 1 Escisin radical de lesin de nasofaringe 4 Biopsia de lesin de nasofaringe 1 Exresis endooral de lesin maligna de faringe 4 Drenaje de absceso perifarngeo (abordaje externo) 3

04.

OPERACIONES EN EL SISTEMA ENDOCRINO

04.01. Operaciones en las glndulas tiroides y paratiroides 04.02. Operaciones en las glndulas suprarrenales CDIGO 04.01 04.01.01 04.01.02 04.01.03 04.01.04 04.01.05 04.01.06 04.01.07 04.01.08 04.01.09 04.01.10 04.01.11 04.01.12 04.01.13 04.02. 04.02 01 04.02.02 NIVEL OPERACIONES EN LAS GLANDULAS TIROIDES Y PARATIROIDES Tiroidectoma total con vaciamiento ganglionar radical unilateral Tiroidectoma total con vaciamiento ganglionar radical bilateral Tiroidectoma total o subtotal bilateral Lobectoma (o hemitiroidectoma) Exresis de quiste tirogloso Puncin biopsia de tiroides Incisin y drenaje de quiste tirogloso infectado Reseccin por tumor paratiroideo Reseccin e implante de tejido paratiroideo Ciruga del hiperparatiroidismo Reoperaciones por hiperparatiroidismo Tiroidectoma por bocio endotorcico (va cervical) Tiroidectoma por bocio endotorcico (esternotoma) OPERACIONES EN LAS GLANDULAS SUPRARRENALES Adrenalectoma unilateral Adrenalectoma bilateral 4 5 5 6 4 3 3 1 1 3 3 4 5 4 5

05.

OPERACIONES EN EL TRAX

05.01. Operaciones sobre la pared torcica 05.02. Operaciones sobre la trquea cervical. 05.03. Operaciones sobre la trquea torcica, carina y bronquios 05.04. Operaciones sobre el pulmn, la pleura, y el mediastino.

10

CDIGO 05.01. 05.01.01 05.01.02 05.01.03 OPERACIONES SOBRE LA PARED TORCICA Reseccin de tumores parietales que incluyan pleura parietal, 4 costillas o ms y msculos intercostales. Operaciones plsticas por trax en carina o excavado. Operaciones de colapso sin reseccin msculocostal. Toracoplasta como tratamiento de cavidades pleurales residuales, con o sin fstula bronquial, como operacin complementaria o no de intervenciones anteriores (3 costillas o menos). Puncin para bloqueo anestsico intercostal . Ventana torcica para tratamiento del empiema. Reparacin de hernias diafragmticas a travs de toracotoma o toracofrenotoma. Reseccin de tumores parietales que incluyan pleura parietal, 3 costillas o menos y msculos intercostales. Reseccin amplia de pared torcica con reemplazo protsico acompaado o no de colgajos, incluyendo la participacin de cirujano plstico en el equipo. Extraccin de alambres esternales Biopsia de tumor de pared torcica Reseccin quirrgica de tumores de partes blandas OPERACIONES SOBRE LA TRQUEA CERVICAL Traqueoplasta cervical post-reseccin traqueal. Plsticas traqueales por traqueomalacia. Traqueostoma o traqueotoma. Traquerrafia de acceso cervical. Puncin traqueal. Resecciones traqueales que requieren reemplazo protsico

NIVEL

5 6 5

05.01.05 05.01.06 05.01.08 05.01.09 05.01.10 05.01.11 05.01.14 05.01.15 05.02. 05.02.01 05.02.02 05.02.03 05.02.05 05.02.06

2 5 6 5 6 2 3 4

6 3 3 2 7

11

05.03 05.03.01 05.03.02 05.03.03 05.03.04

OPERACIONES SOBRE LA TRQUEA TORCICA, CARINA Y BRONQUIOS Traqueoplastia o broncoplasta por acceso torcico Broncotoma y/o broncorrafa. Colocacin de catter intracavitario pulmonar, cavernostoma, drenaje de quiste areo infectado, etc. Toracotoma o toracoscopa para tratamiento de fstula de mun bronquial, con o sin adhesivos, colgajos, con toracostoma y/o toracoplasta 7 5 3 6

05.04. 05.04.01 05.04.02 05.04.03 05.04.04 05.04.04 05.04.06 05.04.07 05.04.08 05.04.09 05.04.10 05.04.11 05.04.12 05.04.13 05.04.14 05.04.15 05.04.16 05.04.17 05.04.18 05.04.19 05.04.20 05.04.21 05.04.22 05.04.23

OPERACIONES SOBRE EL PULMN, LA PLEURA Y EL MEDIASTINO Resecciones pulmonares que incluyan, reseccin de carina, angioplastia, vena cava superior, pared torcica (Pancoast-Tobas, vrtebras, costillas, diafragma), con o sin linfadenectoma. Reseccin en manguito Escisin local de lesin pulmonar o biopsia pulmonar por toracotoma o videotoracoscopa, reseccin de tumor benigno o metastsico, resecciones pulmonares atpicas. Ciruga resectiva en el neumotrax. Reseccin de tumores benignos en el mediastino, abscesos, timo, tumores neurognicos, etc. Neumomediastino. Mediastinoscopa, mediastinotoma (Chamberlain) y/o biopsias linfticas de acceso cervical o axilar. Toracotoma amplia exploradora para tratamiento del neumotrax, hemotrax, empiema, quilotrax, etc. Avenamiento pleural por sonda. Pleurodesis por neoplasia Puncin pleural diagnstica o teraputica. Drenaje pleural por puncin Puncin pleural con agujas especiales (Vilm, Cooper, etc.) Biopsia de grasa preescalnica (Biopsia de Daniels) --Pleuroscopa, toracoscopa o toracotoma diagnstica Tratamiento por va toracoscpica o toracotoma o videotoracostoma de fstulas areas parenquimatosas Lobectoma pulmonar. Segmentectoma pulmonar. Neumonectoma Traqueotoma mediastinal con reseccin de manubrio esternal Reseccin y reparacin de carina. Reseccin de lesiones pulmonares bilaterales por esternotoma o toracotomas bilaterales, en un solo acto quirrgico. Puncin pulmonar diagnstica. Reseccin de tumores malignos mediastinales. Reseccin ampliada de tumores malignos mediastinales (grandes vasos, pericardio, pulmn). Puncin de mediastino. Tratamiento plstico de la mediastinitis (con epipln o colgajo 7 5 6 2 5 5 3 3 2 3 4 5 6 6 6 7 7 2 6 7 2 6
12

05.04.24 05.04.25 05.04.26 05.04.27 05.04.28 05.04.29 05.04.30 05.04.31 05.04.32 05.04.33

msculo cutneo) Colocacin de vlvula pleuroperitoneal, cualquier va. Ventana pleuropericrdica por toracotoma o videotoracoscopa. Reseccin de tumores pleurales localizados por toracotoma o videotoracoscopa. Reseccin de tumores pleurales difusos sin reseccin pulmonar. Pleurectoma parietal ms neumonectoma. Decorticacin de pulmn por empiema crnico Reduccin quirrgica volumtrica pulmonar. Simpaticectoma torcica videotoracoscpica. Puncin de pericardio Ventana pericardio-peritoneal subxifoidea

3 5 4 5 7 6 7 5 3 4

13

06.

OPERACIONES EN LA MAMA

CDIGO 06.01.01 06.01.02 06.01.03 06.01.04 06.01.05 06.01.06 06.01.07 06.01.08 06.01.09 06.01.10 06.01.11 06.01.12 06.01.13 06.01.14 06.01.15 06.01.16 06.01.17 06.01.18 06.01.19 06.01.20 Mastectoma radical (reseccin del pectoral mayor, pectoral menor y vaciamiento axilar). Incluye eventual toma biopsia por congelacin. Mastectoma subradical (con conservacin del pectoral mayor y vaciamiento axilar). Incluye eventual toma de biopsia para congelacin. Mastectoma simple Mastectoma subcutnea (adenomastectoma) en mujer Mastoplasta unilateral Mastoplasta bilateral Mamiloplastia en uno o dos tiempos Escisin local de lesin de mama (quiste, fibroadenoma o tejido mamario aberrante) de lesin de conducto del pezn. Escisin de lesin de mama o pezn para biopsia Escisin de cuadrante mamario (biopsia sectorial o cuadrantectoma) Drenaje de absceso mamario Puncin de quiste mamario. Puncin biopsia de mama Tumorectoma y vaciamiento axilar Reseccin de recidiva local en piel Biopsia radioquirrgica Tratamiento de la ginecomastia Mastoplastas aumentativas (con prtesis) Reconstruccin mamaria con colgajos cutneos o miocutneo del dorsal Ancho Reconstruccin mamaria con colgajo miocutneo TRAM Reconstruccin mamaria con colgajo libre y microanastomosis Mastectoma subcutnea (adenomastectoma) en hombre

NIVEL 4 4 3 4 ** 3 4 ** 2 2 2 1 1 4 ** 1 3 2 3 5 5 6 3

14

07.

OPERACIONES EN EL SISTEMA CARDIOVASCULAR

07.04. Operaciones en las arterias y venas de la cavidad Abdomino-Pelviana 07.05. Operaciones en las arterias y venas del Cuello 07.06. Operaciones en las arterias y venas de los Miembros Superiores e Inferiores.

15

CDIGO 07.04 07.04.01 6 07.04.02 07.04.03 07.04.04 07.04.05 07.04.06 07.04.07 07.04.08 07.04.09 07.04.10 07.04.11 07.05 07.05.01 07.05.02 07.05.03 07.06 07.06.01 07.06.02 07.06.03 07.06.04 07.06.05 07.06.06 07.06.07 07.06.08 07.06.09 OPERACIONES EN LAS ARTERIAS Y VENAS DE LA CAVIDAD ABDOMINOPELVIANA Tratamiento quirrgico por cualquier va del aneurisma de la aorta abdominal (no complicado) Ciruga de las ramas viscerales de la Aorta Abdominal y Troncos Iliacos por va abdominal: Puentes vasculares (by pass). Aneurismas. Fstula arteriovenosa Derivacin aorto o ilacofemoral unilateral (con o sin simpaticectoma) Derivacin aorto bifemoral (con o sin simpaticectoma) Derivacin aortoilaco, uni o bilateral (con o sin simpaticectoma) Otras derivaciones arteriales en cavidad abdominal. Anastomosis portocava o esplenorrenal o mesentricocava Ciruga de la vena cava. Ligadura, cerclaje, clips, sutura, trombectoma Colocacin de filtro (Mobin Uddin o similar) en vena cava por va endovenosa Tratamiento quirrgico del aneurisma de aorta abdominal complicado Ciruga de las ramas viscerales de la Aorta Abdominal y Troncos Iliacos por va abdominal: Tromboendarterectoma. Embolectoma. Arteriorrafa OPERACIONES EN LAS ARTERIAS Y VENAS DEL CUELLO Ciruga de la arteria cartida o vertebral. Tromboendarterectoma. Embolectoma. Anastomosis. Injertos. Fstula arteriovenosa (incluye eventual toma de vena para plstica o injerto Sutura o ligadura de los vasos profundos del cello (cartidas, vertebral, yugular Interna) Glomectoma.Tumor de glomus carotdeo

NIVEL

6 6 6 6 6 6 4 4 7 5

5 3 4

OPERACIONES EN LAS ARTERIAS Y VENAS DE LOS MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES Embolectoma en Arterias Perifricas Tromboendarterectoma de vasos Perifricos con o sin Arterioplastia (Incluye eventual toma de parche venoso) Derivacin de vasos perifricos con injerto venoso (incluye toma del injerto) Derivacin de vasos perifricos con injerto sinttico Tratamiento del aneurisma o de las fstulas arteriovenosas Anastomosis arterial. arteriorrafia Shunt o fstula arteriovenosa perifrica para hemodilisis Diseccin de arterias para perfusin regional. Exploracin quirrgica de arteria perifrica Puncin arterial para inyeccin medicamentosa 3 4 ** 5 5 ** 5 ** 4 ** 3 2 1
16

07.06.10 07.06.11 07.06.12 07.06.13 07.06.14 07.06.15 07.06.16 07.06.17 07.06.18 07 06.19

Ligadura unilateral de troncos venosos profundos como nico tratamiento Trombectoma venosa profunda Tratamiento quirrgico completo de las varices del miembro inferior (incluye safenectoma, resecciones escalonadas o ligadura de comunicantes) unilateral Tratamiento quirrgico completo de las varices del miembro inferior (incluye safenectoma, resecciones escalonadas o ligadura de comunicantes) bilateral ------------------------Flebotoma con colocacin de catter. Diseccin de venas para perfusin (canalizacin venosa con catter) Flebectomas segmentarias. Reseccin de paquetes varicosos aislados Acceso vascular para hemodilisis complejo (con vena o prtesis), proximales al antebrazo Colocacin de catteres venosos centrales implantables o semimplantables Colocacin de catteres venosos centrales por puncin percutnea

2 3 3 4 **

1 1 4 ** 3 1

17

8. OPERACIONES EN EL APARATO DIGESTIVO Y ABDOMEN

08.01. Operaciones en el esfago 08.02. Operaciones en la pared abdominal, peritoneo y retroperitoneo 08.03. Operaciones en el estmago y duodeno 08.04. Operaciones en el intestino delgado 08.05. Operaciones en el colon y recto 08.06. Operaciones en el ano 08.07. Operaciones en el hgado y vas biliares 08.08. Operaciones en el pncreas 08.09. Operaciones en el bazo

CDIGO

NIVEL
18

08.01. 08.01.01 08.01.02 08.01.03 08.01.04 08.01.05 08.01.06 08.01.07 08.01.08 08.01.09 08.01.10 08.01.11 08.01.12 08.01.13 08.01.14 08.01.16 08.01.17 08.01.18 08.01.19 08.01.20

OPERACIONES EN EL ESFAGO Esofagectoma total por va torcica o abdominal y reconstruccin en un tiempo Esofagogastrectoma segmentaria (operacin de Biondi) Esofagectoma total, sin reconstruccin del trnsito (incluye ostomas) Operacin derivativa del esfago con colon, sin reseccin esofgica. Reemplazo esofgico con colon (2 tiempo) Cardiomiotoma extramucosa (operacin de Heller). Miotoma extendida del esfago. Operaciones antirreflujo gastroesofgico, con o sin plstica diafragmtica Operaciones derivativas del esfago con estmago o yeyuno, sin reseccin esofgica --Esofagotoma o esofagorrafa por va torcica o abdominal (exploradora, extraccin de cuerpo extrao, tumor benigno, herida, ruptura, etc.) Tratamiento quirrgico del divertculo esofgico intratorcico Esofagotoma o esofagorrafia de esfago cervical (exploradora, extraccin de cuerpo extrao, tumor benigno, herida, ruptura) Tratamiento quirrgico del divertculo de esfago cervical con o sin miotoma del cricofarngeo Intubacin del esfago por gastrotoma (operacin de Goi Moreno). Colocacin de prtesis autoexpandibles --Reoperacin antirreflujo gastroesofgico, por va torcica o abdominal (incluye plstica diafragmtica) Esofagectoma distal con gastrectoma total Esofagostoma temporaria o definitiva, como nica operacin Cierre de esofagostoma Colocacin de baln de Sengstaken-Blakemore para vrices esofgicas Operaciones paliativas por hipertensin portal (transeccin esofgica y gstrica (Tanner) 7 6 5 6 5 5

5 5 4 ** 4 3 6 6 3 4 ** 2 5

08.02. 08.02.01

OPERACIONES EN LA PARED DEL ABDOMEN, PERITONEO Y RETROPERITONEO Dermolipectoma, con o sin reconstruccin del ombligo, con o sin 4
19

08.02.02 08.02.03 08.02.04 08.02.05 08.02.06 08.02.07 08.02.08 08.02.09 08.02.10 08.02.11 08.02.12 08.02.13 08.02.14 08.02.15 08.02.16 08.02.17 08.02.18

hernioplastia umbilical Hernioplastia diafragmtica o isquiorrectal Hernioplastia inguinal, crural, u otras excluyendo umbilical y epigstrica Hernia umbilical y epigstrica simple --------------------------Eventracin, hernia recidivada Cierre de la pared abdominal por evisceracin Laparotoma exploradora, con o sin toma de biopsia Enterolisis Laparoscopa exploradora, con o sin toma biopsia --Peritoneocentesis evacuadora, diagnstica, para neumoperitoneo o retroneumoperitoneo Escisin de tumor retroperitoneal (excluidos el rin y suprarrenal) Drenaje de absceso intraperitoneal por va abdominal abierta o laparoscpica Laparostoma Drenaje de absceso intraperitoneal por va percutnea Hernia umbilical y epigstrica gigante (con autorizacin previa de Obra Social) Eventroplastia gigante o hernia inguinoescrotal gigante con prdida de domicilio OPERACIONES EN EL ESTMAGO Y DUODENO Gastrectoma total. Gastrectoma subtotal ampliada, por cncer Gastrectoma subtotal por patologa benigna. Vagotoma troncular con antrectoma o hemigastrectoma Gastrotoma exploradora. Extirpacin de plipo, cuerpo extrao, etc. Gastrostoma percutnea o quirrgica Gastrorrafa o duodenorrafa por lesin traumtica. Cierre simple de lcera perforada. Reseccin en cua de lesin ulcerosa. Hemostasia simple de lcera sangrante Gastroenteroanastomosis Vagotoma troncular y piloroplastia o gastroenteroanastomosis Piloromiotoma. Piloroplastia Reconstruccin de gastroenteroanastomosis. Transformacin en Y de Roux de una anastomosis gastroyeyunal Cierre de fstula gastroclica o gastroyeyunoclica Cierre de gastrostoma u otra fstula externa del estmago Vagotoma troncular. Vagotoma superselectiva Parche yeyunal en duodeno por lesiones traumticas Vlvulo gstrico, devolvulacin y gastropexia Reseccin segmentaria de duodeno Interposicin de yeyuno Gastroplastia para la obesidad mrbida

4 3 2 4 ** 4 ** 3 3 3 1 5 3 3 3 3 5

08.03. 08.03.01 08.03.02 08.03.03 08.03.04 08.03.05 08.03.06 08.03.07 08.03.08 08.03.09 08.03.10 08.03.11 08.03.12 08.03.13 08.03.14 08.03.15 08.03.16 08.03.17

6 5 3 3 4 ** 4 ** 4 4 ** 5 4 4 ** 4 4 3 5 5 6
20

08.04. 08.04.01 08.04.02 08.04.03 08.04.04 08.04.05 08.04.06 08.04.07 08.04.08 08.04.09 4

OPERACIONES EN EL INTESTINO DELGADO Enterectoma Escisin divertculo de Meckel Enterotoma. Enterostoma temporaria o definitiva. Enterorrafa. Cierre de enterostomas. Cierre de fstulas enterocutneas. Derivaciones intestinales internas (enteroentricas, ileotransversa, ileorrectal, etc.) Operacin plstica en ileostoma Plicatura de intestino delgado (operaciones de Noble, Child, etc.) Devolvulacin o desinvaginacin intestinal Yeyunostoma de alimentacin Interposicin de yeyuno o leon en anisoperistltica 4 ** 3 4 ** 4 2 3 3 3

08.05. 08.05.01 08.05.02 08.05.03 08.05.04 08.05.05 08.05.06 08.05.07 08.05.08 08.05.09 08.05.10 08.05.11 08.05.12 08.05.13 08.05.14 08.05.15 08.05.16 08.05.17 08.05.18 08.05.19

OPERACIONES EN EL COLON Y RECTO Colectoma total con anastomosis ileorrectal en un tiempo(incluye ostomas de proteccin) Colectoma total (sin anastomosis) Hemicolectoma (derecha o izquierda) incluye ostomas Operacin tipo Hartmann, Lahey o similares. Colectoma segmentaria Reseccin anterior del recto (operacin de Dixon u otras), con anastomosis a 8 cm o ms del margen anal. Operaciones Radicales para el megacolon, tipo Duhamel o Swenson, va Abdominoperineal con un equipo quirrgico Con dos equipos quirrgicos: Cirujano abdominal Cirujano perineal (utiliza uno de los cirujanos ayudantes abdominales) Proctocolectoma total (incluye ileostoma) Proctosigmoidectoma abdominoperineal (incluye colostoma) Con dos equipos quirrgicos: Cirujano abdominal Cirujano perineal (utiliza uno de los cirujanos ayudantes abdominales) Protectoma por va transanal o posterior (incluye colostoma) Proctectoma con prostatectoma o colpectoma (incluye colostoma) Proctotoma o sigmoideotoma por va abdominal --------Proctorrafia. Cierre de fstula rectovaginal o rectouretral (va transanal o perineal) Prolapso rectal: proctopexia por va abdominal 6 5 5 4 5 6 4 2 6 6 4 2 4 6 4

4 4
21

08.05.20 08.05.21 08.05.22 08.05.23 08.05.24 08.05.25 08.05.26 08.05.27 08.05.28 08.05.29 08.05.30 08.05.31 08.05.32 08.05.33 08.05.34 08.05.35 08.05.36 08.05.37

Cierre de fstula rectovesical, colovesical, rectoureteral, rectovaginal, colovaginal (va abdominal) Colostoma temporaria o definitiva, como nica operacin Plstica de colostoma Drenaje de absceso pelvirrectal o del fondo de saco de Douglas por va transrectal Apendicectoma Extraccin instrumental de fecalomas altos con anestesia general o peridural Extraccin manual de fecaloma Cierre de colostoma Devolvulacin de colon por laparotoma o laparoscopa, con o sin colopexia Rectocele: perineorrafa anterior o posterior Miectoma rectoanal (operacin de Lynn) Reconstruccin del trnsito luego de operaciones tipo Hartmann, Lahey o similares Reseccin anterior del recto baja, o proctocolectoma izquierda con anastomosis a menos de 6 cm del margen anal (incluye colostomia o ileostomia de proteccin y bolsa colnica Proctocolectoma total con bolsa ileal y anastomosis ileoanal (incluye Ileostoma de proteccin) Exresis de tumor presacro (teratoma u otros). Incluye laparotoma Reseccin transanal o por va posterior de lesiones polipoideas o neoplsicas, con reseccin total de la pared rectal subyacente Reseccin transanal de lesiones polipoideas sin reseccin total de la pared rectal subyacente Electrofulguracin del cncer de recto

4 3 2 2 3 2 1 3 3 3 4 6 7 5 4 3 3

08.06. 08.06.01 08.06.02 08.06.03 08.06.04 08.06.05 08.06.06 08.06.07 08.06.07 08.06.09 08.06.10 08.06.11 08.06.12 08.06.13

OPERACIONES EN EL ANO Tratamiento de la estenosis anal -----------------Esfinteroplasta tipo Pickrel o similar (incluye colostoma) Esfinteroplasta tipo plicatura o similar. Esfinterorrafa (esfinter externo) Cerclaje de ano Tratamiento quirrgico de las hemorroides con y sin prolapso mucoso Escisin de hemorroides trombosada. Trombectoma.
---------------------

3 5 4 2 3 1

Tratamiento de las hemorroides por ligadura elstica, fotocoagulacin, esclerosante, crioterapia o combinadas (tratamiento completo) ----------------Fistulectoma o fistulotoma (fstulas simples) Tratamiento quirrgico de la fisura anal ________________

2 2 2 1
22

08.06.14 08.06.15 08.06.16 08.06.17 08.06.18 08.06.19

Escisin de lesin de piel perianal (plicomas cutneos, papilomas, etc.) Biopsia de ano Escisin o fulguracin de condilomas acuminados endo y perianales Drenaje de absceso perianal Tratamiento radical del absceso perianal, con escisin de la cripta de origen Tratamiento quirrgico de la fstula perianal compleja (con autorizacin previa) Escisin local amplia de tumor maligno de ano

1 1 2 1 2 3 3

08.07. 08.07.01 08.07.02 08.07.03 08.07.04 08.07.05 08.07.06 08.07.07 08.07.08 08.07.09 08.07.10 08.07.11 08.07.12 08.07.13 08.07.14 08.07.15 08.07.16 08.07.17 08.07.18 08.07.19 08.07.20 08.07.21

OPERACIONES EN EL HIGADO Y VIAS BILIARES Hepatectoma derecha o izquierda. Segmentectoma heptica Hepatectoma parcial y/o metastasectoma. Escisin radical de lesin de hgado (quiste hidatdico, etc.) Hepatostoma (marsupializacin de quistes hidatdicos, abscesos, etc.) Sutura de hgado (por traumatismo, herida, desgarro, etc.). Taponaje heptico por lesin traumtica u otra Biopsia de hgado por laparotoma o laparoscopa. Puncin de hgado percutnea Colecistostoma Colecistectoma Seccin de ampolla de Vater transduodenal. Papilotoma, con o sin coledocotoma, con o sin colecistectoma Tratamiento de clculos coledocianos, con o sin colecistectoma y/o coledocotoma Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyunostoma, coledocoduodenostoma) Anastomosis biliodigestivas complejas (hepaticoyeyunostoma) Operaciones reparadoras de la va biliar (nivel bajo Bismuth tipo I y II) Extraccin instrumental percutnea completa de clculos coledocianos Operaciones reparadoras de la va biliar (nivel alto Bismuth tipo III y IV) Reseccin de la va biliar principal por quiste de coldoco o tumor (incluye vaciamiento ganglionar) Tratamiento percutneo de las estenosis de la va biliar Drenaje percutneo de la va biliar Drenaje percutneo de coleccin intraheptica Ligadura o embolizacin de la arteria heptica 7 6 5 3 3 2 1 3 4 5 5 5 6 6 3 7 6 4 ** 3 3 4

08.08. 08.08.01

OPERACIONES SOBRE EL PNCREAS Duodenopancreatectoma ceflica, del 95% (op. de Frey y Child), total,
23

08.08.02 08.08.03 08.08.04 08.08.05 08.08.06 08.08.07 08.08.08 08.08.09 08.08.10 08.08.11 08.08.12 08.09. 08.09.01 08.09.02 08.09.03 08.09.04

pancreatectoma ceflica con conservacin de duodeno (op. de Beger) Pancreatoyeyunoanastomosis tipo Puestow, Partington Rochelle, Frey. Derivacin interna de pseudoquiste de pncreas: cistogastroanastomosis, cistoyeyunoanastomosis, cistoduodenoanastomosis Enucleacin simple de tumor benigno. Escisin de lesin de pncreas Pancreatectoma corporocaudal o caudal sin conservacin del bazo Biopsia quirrgica de tumor pancretico. Sutura pancretica simple. Pancreatectoma corporocaudal o caudal con conservacin de bazo Secuestrectoma pancretica y/o peripancretica por necrosis Istmectoma con conservacin de cabeza y pncreas izquierdo (pancreatectoma central) Papilectoma con reinsercin de coldoco y Wirsung Drenaje externo quirrgico de pseudoquiste, coleccin lquida o absceso pancreticos Drenaje externo percutneo de pseudoquiste, coleccin lquida o absceso pancreticos Biopsia percutnea guiada de tumor pancretico OPERACIONES EN EL BAZO Esplenectoma total Puncin esplnica percutnea, biopsia percutnea de lesin esplnica Esplenectoma segmentaria Sutura parenquimatosa (esplenorrafia). Esplenopexia

7 5 4 5 3 6 4 6 6 3 3 2

4 2 5 3

24

09.

OPERACIONES EN LOS VASOS Y GANGLIOS LINFTICOS

CDIGO 09.01.01 09.01.02 09.01.03 09.01.04 09.01.05 09.01.06 09.01.07 09.01.08 09.01.09 09.01.10 4 09.01.11 09.01.12 09.01.13 09.01.14 Linfadenectoma axilar o inguinal radical, clsica y modificada, unilateral Linfadenectoma cervical, axilar o inguinal radical, bilateral Escisin de lesin de conductos linfticos (linfangioma, higroma) Drenaje de seno linftico - derivacin Linfadenectoma. Biopsia de ganglio linftico Linfadenotoma Biopsia de ganglio linftico por puncin Diseccin quirrgica para linfoadenografa (linfoclisis) Biopsia de ganglio sentinela en melanoma, cncer de mama Linfadenectoma cervical radical, unilateral Linfadenectoma cervical radical, bilateral Linfadenectoma iliobturatriz radical, unilateral Linfadenectoma iliobturatriz radical, bilateral Linfadenectoma lumboartica, cavoartica (Abdominal)

NIVEL 3 5 3 1 1 1 2 2 5 4 5 4

25

10.

OPERACIONES DEL APARATO URINARIO Y GENITAL MASCULINO

10.01. Operaciones en el rin y urter 10.02. Operaciones en la vejiga 10.03. Operaciones en la uretra 10.04. Operaciones en la prstata y vesculas seminales 10.05. Operaciones en los testculos, vaginal, cordn espermtico, escroto, epiddimo y conducto deferente 10.06. Operaciones en el pene

26

CDIGO

NIVEL

10.01. 10.01.01 10.01.02 10.01.03 10.01.04 10.01.05 10.01.06 10.01.07 10.01.08 10.01.09 10.01.10 10.01.11 10.01.12 10.01.13 10.01.14 10.01.15 10.01.16 10.01.17 10.01.18 10.01.19 10.02. 10.02.01 10.02.02 10.02.03 10.02.04 10.02.05 10.02.06 10.02.07

OPERACIONES EN EL RION Y URTER Nefrectoma simple, cualquiera fuera la va utilizada Nefrectoma parcial Nefroureterectoma total con cistectoma parcial Nefrectoma radical por cncer (seldectoma y linfadenectoma). Nefrotoma, nefrostoma, nefropexia. Quistectoma renal Ciruga vasculorrenal: aneurisma, fstula, by pass, estenosis, etc. --Lumbotoma exploradora, drenaje perirrenal, biopsia renal a cielo abierto, fstula lumbar post-nefrectoma Tratamiento quirrgico de la fstula lumbar con rin funcionante Biopsia renal percutnea. Pielografa percutnea. Puncin de quiste renal (evacuacin y esclerosantes) Plstica de la unin ureteropilica. Pieloplasta. Plstica de la unin Ureterovesical. Ureterocistostoma. Ureterosigmoideostoma. Ureterotransureterostoma. Ureteroileostoma con intestino aislado de la circulacin entrica. Reemplazo ureteral con intestino delgado o apndice cecal. Tratamiento quirrgico del ureterocele con tcnica antirreflujo Ureterectoma parcial (lesin, fstula, divertculo) Pielotoma. Pielolitotoma. Ureterotoma. Ureterostoma.Ureterolitotoma Extraccin instrumental (Dormia) de clculos ureterales. Extraccin de cuerpo extrao ureteral Tratamiento quirrgico definitivo de la fstula ureterointestinal, con o sin reseccin intestinal, de la fstula ureterovaginal y la fstula ureterocutnea Ureteroneocistostoma con colgajo vesical (Boari) Ciruga de la litiasis coraliforme Nefrostoma percutnea (con set) OPERACIONES EN LA VEJIGA Cistectoma total con ureteroileostoma en asa excluida (operacin de Bricker o similares) Cistectoma total con ureterosigmoideostoma o ureterocutaneostoma Cistectoma parcial. Diverticulectoma. Denervacin vesical. Reseccin transvesical de cuello vesical. Reduccin vesical Colocistoplasta. Ileocistoplasta. Agrandamiento vesical Cistoplasta por extrofia vesical Tratamiento quirrgico de la fstula vesicointestinal, con o sin reseccin Intestinal, de la vesicovaginal y la vesicouterina Tratamiento quirrgico de la fstula vesicocutnea 6 5 4 5 5 4 3
27

4 5 6 3 6 3 3 1 5 4 5 4 4 3 5 6 5 3

10.02.08 10.02.09 10.02.10 10.02.11 10.02.12 10.02.13 4 ** 10.02.14 10.02.15 10.03. 10.03.01 10.03.02 10.03.03 10.02.04 10.03.05 10.04. 10.04.01 10.04.02 10.04.03 10.04.04 10.04.05 10.04.06 10.04.07

Cistotoma a cielo abierto: cuerpo extrao, litiasis, drenaje. Sutura vesical Puncin evacuadora vesical. Talla por puncin Reseccin endoscpica de cuello vesical, tumores vesical superficiales, Ureterocele. Litotricia vesical Tratamiento de la incontinencia de orina en la mujer por va abdominal o vaginal. Tratamiento de la incontinencia de orina en el hombre por va perineal Tratamiento de la incontinencia de orina en la mujer por va abdominal y vaginal Plstica de cistocele por va vaginal Cistectoma total con neovejiga continente OPERACIONES EN LA URETRA Epispadias o hipospadias, por tiempo operatorio Uretroplasta por traumatismo. Correccin de fstula uretrorrectal, Uretrovaginal o uretrocutnea. Tratamiento quirrgico de la estrechez uretral a cielo abierto Uretrotoma externa o interna ciega (otis) en el hombre. Biopsia uretral a cielo abierto Uretrorrafa por herida o desgarro Meatotoma OPERACIONES EN LA PROSTATA Y VESICULAS SEMINALES Prostatectoma radical Adenomectoma prosttica Reseccin de fibrosis en el cuello de la vejiga, postadenomectoma --Vesiculectoma uni o bilateral. Drenaje de coleccin prosttica Puncin biopsia de prstata

3 1 3 3 4 **

3 7

3 4 2 2 1

5 4 3 3 1 1

10.05.

OPERACIONES EN LOS TESTICULOS, VAGINAL, CORDN ESPERMATICO Y ESCROTO

28

10.05.01 10.05.02 10.05.03 10.05.04 10.05.05 10.05.06 10.05.07 10.05.08 10.05.09 10.05.10 10.05.11 10.06 10.06.01 10.06.02 10.06.03 10.06.04 10.06.05 10.06.06 10.06.07

Orquiectoma unilateral completa con vaciamiento ganglionar abdominal Orquiectoma subalbugnea bilateral Orquiectoma unilateral (no tumoral) Orquidopexia unilateral con testculo inguinal, con o sin tratamiento de hernia concomitante Orquidopexia bilateral con testculo inguinal, con o sin tratamiento de hernia concomitante Tratamiento quirrgico del hidrocele, varicocele, quiste de epiddimo, quiste de cordn, torcin testicular Biopsia de testculo. Escrotoplasta Drenaje de absceso testicular. Escisin local de lesin de testculo Puncin de derrame escrotal Orquidopexia unilateral con testculo abdominal OPERACIONES EN EL EPIDIDIMO Y CONDUCTO DEFERENTE Epididectoma bilateral Epididectoma unilateral Epididimovasostoma. Epididimotoma y drenaje Anastomosis de conducto deferente (vasovasostoma) Biopsia de epiddimo Vasectoma o ligadura del conducto deferente, uni o bilateral

5 3 2 3 4 ** 2 1 2 1 1 4 **

3 2 2 1 3 1 1

10.06. 10.07.01 10.07.02 10.07.03 10.07.04 10.07.05 1 10.07.06 10.07.07 10.07.08 10.07.09 10.07.10 10.07.11 10.07.13

OPERACIONES EN EL PENE Amputacin radical o parcial de pene con vaciamiento ganglionar Amputacin completa o parcial de pene --Escisin total de lesin de pene Biosia de pene ------Postioplastia. Fimosis. Incluye frenulotoma y escisin de cuerda ventral Circuncisin Incisin dorsal o lateral de prepucio. Frenulotoma Reduccin manual de parafimosis 5 4 ** 2

2 2 1 1

29

11.

OPERACIONES DEL APARATO GENITAL FEMENINO Y OBSTTRICAS

11.01. Operaciones en ovario y trompas de Falopio 11.02. Operaciones en el tero 11.03. Operaciones en vagina, vulva y perin 11.04. Operaciones obsttricas

30

CDIGO 11.01. 11.01.01 11.01.02 11.01.03 11.01.04 11.01.05 11.01.06 11.02. 11.02.01 11.02.02 11.02.03 11.02.04 11.02.05 11.02.06 11.02.07 11.02.08 11.02.09 11.02.10 11.02.11 11.02.12 11.02.13 11.02.14 11.02.15 OPERACIONES EN OVARIO Y TROMPAS DE FALOPIO Reseccin cuneiforme de ovarios. Extirpacin de ovario. Ooforoplastia (implantacin de ovario en tero). Ooforosalpingectoma. Salpingostoma. Uni o bilaterales Culdoscopa o laparoscopa. Biopsia de ovario o debridacin --Ligadura de trompas --Drenaje de absceso anexial por va abdominal abierta o laparoscpica OPERACIONES EN EL TERO Histerectoma radical: colpoanexohisterectoma total ampliada (operacin de Werthein o de Meigs) Exenteracin pelviana (operacin de Brunschwig total, anterior o posterior). No incluye neovejiga Histerectoma con o sin anexectoma, por va abdominal o vaginal, con o sin colpoperineorrafa Miomectoma uterina abdominal Miomectoma vaginal (mioma - nacens) Miomectoma vaginal por histerotoma, con liberacin de vejiga Histerorrafa (fuera de parto) Operacin correctora de los vicios de conformacin del tero Correccin quirrgica de inversin uterina por va abdominal, histeropexia Raspado uterino teraputico Raspado uterino diagnstico, con o sin biopsia de cuello o aspiracin endometrial para citologa exfoliativa Amputacin de cuello, traquelectoma, traqueloplastia (fuera de parto) Conizacin de cuello Traquelorrafia (fuera del parto), cerclaje de cuello uterino Escisin local de lesin de cuello (plipo), electrocoagulacin de cuello o cauterizacin qumica (tratamiento completo). Biopsia de cuello

NIVEL

3 3 3 3

6 6 7 4 3 2 3 3 3 3 2 2 3 3 2 1

11.03.

OPERACIONES EN VAGINA, VULVA Y PERIN

31

11.03.01 11.03.02 11.03.03 11.03.04 11.03.05 11.03.06 11.03.07 11.03.08 11.03.09 11.03.10 11.03.11 11.03.12 11.03.13 11.03.14 11.03.15 11.03.16 11.03.17 11.04. 11.04.01 11.04.02 11.04.03 11.04.04 11.04.05

Tratamiento quirrgico de la agenesia vaginal por procedimientos visceroplsticos Tratamiento quirrgico de la agenesia vaginal por procedimientos no visceroplsticos Colporrafia anterior y/o posterior, con o sin amputacin de cuello, con o sin correccin de retroversin uterina, con o sin perineorrafia. Incluye tratamiento de la incontinencia de orina Colporrafa por herida, desgarro, etc. (fuera del parto) Colporrafa posterior con reconstruccin del esfnter anal (desgarro perineal complicado) Colpopexia por va abdominal Colpopexia combinada (por va abdominal y vaginal) Colpocleisis completa o parcial Colpotoma: vaginotoma de drenaje (absceso pelviano). Escisin local de lesin de vagina Vaginismo (operacin de Pozzi). Reseccin de tabique vaginal Biopsia de vagina. Puncin de vagina (diagnstica, exploradora). Puncin de fondo de saco de Douglas Vulvectoma radical (incluye vaciamiento ganglios linfticos inguinales) Vulvectoma simple Escisin de labios mayores, labios menores, de glndulas de Bartholino, de glndulas de Skene, clitoridectoma Himenotoma. Incisin y drenaje de vulva, glndula de Bartholino, glndulas de Skene (absceso) Episiorrafa, perineorrafa o episisoperineorrafa (fuera de parto) Perineoplasta, episioperineoplasta OPERACIONES OBSTTRICAS Parto Evacuacin uterina en el segundo trimestre del embarazo, con mecanismo de parto Operacin cesrea clsica, extraperitoneal, vaginal --Amiocentesis transabdominal o vaginal

6 5 4 ** 2 4 ** 3 3 3 1 1 1 5 3 2 1 2 3

3 3 3 1

32

12.

OPERACIONES DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGA

12.14 12.15 12.16 12.17

Operaciones en los msculos Operaciones en los tendones, vainas tendinosas y fascias Amputaciones y desarticulaciones Miscelneas

33

CODIGO 12.14. 12.14.01 12.04.02 12.04.03 OPERACIONES EN LOS MSCULOS Miectomas-miositis osificante, hipertofias, neoplasias benignas Incisin de msculos, escisin de lesin local exploracin, extraccin de cuerpo extrao, drenaje, biopsia, miorrafias Miectomas con vaciamiento de celda muscular o extirpacin total de grupo muscular (reseccin compartimental)

NIVEL

2 2 3

12.15. 12.15.01 12.15.09 12.16. 12.16.01 12.16.02 12.16.03 12.16.04 12.16.05 12.16.06 12.16.07 12.06.08 12.06.09 12.16. 12.17.05

OPERACIONES EN LOS TENDONES, VAINAS TENDINOSAS Y FASCIAS Exploracin, drenaje, incisin, escisin biopsia Escisin de ganglin AMPUTACIONES Y DESARTICULACIONES Interescapulotorcica Hombro Brazo, codo, antebrazo, mueca, mano Interilioabdominal Cadera Muslo o rodilla Pierna o pie Dedo de mano o pie Hemipelvectoma MISCELNEAS Operaciones en el hueco supraclavicular por sndrome del escaleno 3 6 5 4 6 5 4 3 2 7 2 2

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13.

OPERACIONES EN PIEL Y TEJIDO CELULAR SUBCUTNEO

13.01. 13.02

Operaciones en la piel y tejido celular subcutneo Operaciones de ciruga plstica y reparadora

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CODIGO 13.01. 13.01.01 13.01.02 13.01.03 13.01.04 13.01.05 13.01.06

NIVEL OPERACIONES EN LA PIEL Y TEJIDO CELULAR SUBCUTNEO Escisin de quiste dermoideo sacro coccgeo Escisin amplia de lesin o tumor maligno de piel (incluye reparacin plstica) Escisin radical de angioma cavernoso mayor de 5 cm. de dimetro (incluye reparacin plstica) Escisin local de lesin de piel o glndula cicatrizal, inflamatoria, congnita o tumoral benigna (quiste sebceo, ntrax, nevus, etc.) incluye reparacin plstica Incisin y drenaje de absceso superficial, hidrosadenitis, quiste sebceo infectado, fornculo, panadizo, hematoma, ntrax, etc. Destruccin de lesin de piel (verruga, queratosis senil, fibroma, nevus, etc.) por electrocoagulacin o aplicacin de sustancias qumicas (hasta 5 elementos) tratamiento completo Extraccin de cuerpo extrao superficial Biopsia de piel y/o tejido celular subcutneo y/o muscular Unguectoma simple Sutura de herida de piel y celular subcutneo --Escisin de tumor benigno de tejido celular subcutneo (lipoma, granuloma) Escisin de lipoma gigante o lipoma profundo subaponeurtico Incisin y drenaje de absceso profundo subaponeurtico. Extraccin de cuerpo extrao profundo Implantacin de pellets en tejido subcutneo Sutura de herida de piel y celular subcutneo mayor de 10 cm. , o de 5 cm. En cara, con o sin cierre plstico por colgajo OPERACIONES DE CIRUGA PLSTICA Y REPARADORA --Preparacin de colgajo tubulado. En uno o dos tiempos --------Transporte de colgajo tubulado (por tiempo operatorio) Correccin por Zetaplastia (slo con autorizacin previa) Toma y colocacin de injerto de piel, por rea Injerto Pinch. Por sesin operatoria Diferido de colgajo. Separacin del pedculo(nica operacin) Preparacin del colgajo y cierre plstico por rotacin en un tiempo Colgajos miocutneos 4
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2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2

13.01.07 13.01.08 13.01.09 13.01.10 13.01.11 13.01.12 13.01.13 13.01.14 13.01.15 13.01.15

13.02. 13.02.01 13.02. 13.02.03 13.02.04 13.02.05 13.02.06 13.02.07 13.02.08 13.02.09 13.02.10 13.02.11

2 2 2 2 1 2 2

13.02.12 13.02.13

Colgajos libres con microciruga Escarotoma (incisiones descompresivas). Escarectoma simple

5 1

37