RAPPORT DE STAGE

IMAGERIE MEDICALE LICENCE 3

IMPETRANTS
KOUASSI WILLIAMS
22-1848TIM KOUAKOU
ANNICET

22-1872TIM N’DRI PAUL KEVIN ATCHEILÔ

22-1884TIM OULAY MESSAN PRIVAT

KOLOTCHOLOMA
22-1889TIM SORO
JONATHAN

22-1895TIM TOTCHOU LAKPO JEAN PHILIPPE

22-1904TIM YAPO N’GORAN CHRISTINE

 SOMMAIRE

SOMMAIRE……………………………………………………………………………p1

AVANT-PROPOS…………………………………….………………………………..p2

REMERCIEMENTS……………………………………….………………………….. p3

INTRODUCTION………………………………………………………..……………. p4

I. PRESENTATION DU SERVICE D’ACCUEIL………………………..………….p5

[Link] et situation géographique…………………………………………………..p5

2. Description des locaux et fonctionnement……………………………………………p6

[Link]………………………………………………………………………………..p9

II. TRAVAUX OBSERVES ET EFFECTUES……………………………………….p12

1. service accueil…………………………………………………………………………p12

2. secrétariat médical et retrait des résultats…………………………………………….. p12

3. Service d’imagerie médicales…………………………………………………………p12

III. RECOMMANDATIONS…………………………………………………………. p17

CONCLUSION………………………………………………………………………… p19

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 AVANT-PROPOS

Ce stage d’imprégnation en radiologie se situe dans la logique de mettre à l’étudiant que

nous sommes, en contact avec la réalité professionnelle. Il est indispensable à l’exercice de
notre future profession et est considéré comme des activités importantes d’apprentissage
favorisant l’acquisition des compétences professionnelles. En d’autres termes, il favorise la
maitrise d’habilités et de comportement chez l’étudiant. Il a pour but de développer chez
l’étudiant que nous sommes les qualités professionnelles ainsi que le habiletés intellectuelles,
relationnelles et psychomotrice inhérentes à notre future profession dans un cadre de suivi.
Aussi, il nous prépare à répondre aux besoins de santé des personnes et des communautés.

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 REMERCIEMENTS

L’œuvre humaine n’est jamais une création exclusive de son auteur. Elle demeure la
concrétisation d’effort conjugués de différentes personnes et appuis vis-à-vis desquels nous
sommes redevables d’une dette morale insolvable.

Nous tenons à remercier infiniment les autorités administratives de l’INFAS d’Abidjan

d’avoir permis notre adhésion au sein de ladite structure.

Nos remerciements vont à l’endroit du collège du personnel du Service Médical des

Fonctionnaires (SMF)

Merci particulier à l’ensemble des techniciens d’imagerie médical avec à sa tête

monsieur TUO responsable du service imagerie du centre qui nous ont formé et accompagné
tout au long de cette expérience professionnelle avec beaucoup de patience et de pédagogie.

Nous disons également merci à tous ceux qui de près ou de loin ont contribué à la réussite de
ce stage.

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 INTRODUCTION

Dans le but de permettre aux étudiants que nous sommes d’acquérir des qualités
professionnelles ainsi que des habiletés intellectuelles indispensables à notre future profession
afin de répondre aux besoins de santé des personnes et des communautés, l’Institut National de
Formation des Agents de Santé (INFAS) d’Abidjan a permis à ses étudiants d’effectuer des
stages d’imprégnation en radiologie dans des structures sanitaires de leur choix. C’est ainsi, que
nous avons effectué un stage de quarante-cinq (45) jours sur la période du 21 Mai au 04 Juillet
2024 au Service Médical des Fonctionnaires du plateau.

Ce premier stage d’imprégnation en radiologie nous a permis en tant futur pratiquant

dans le domaine médical d’avoir certaines notions de bases et habiletés une fois sur le terrain.

Au-delà d’enrichir nos connaissances en imagerie médicale, ce stage nous a permis de

comprendre dans quelle mesure cette expérience nous sera bénéfique dans notre futur parcours
professionnel en tant que Techniciens en Imagerie Médicale.

Pour assurer au stage sa pleine capacité durant ces quarante-cinq (45) jours passé au
Service Médical des Fonctionnaires du plateau, il apparait indispensable de rédiger un rapport.
Lequel rapport sera structuré comme suit : d’abord nous allons présenter le service d’accueil,
puis les travaux effectués et observés ; enfin, nous allons apporter quelques recommandations.

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I. PRESENTATION DU SERVICE D’ACCUEIL

[Link] et situation géographique

Le Service Médical des Fonctionnaires (SMF), communément appelé « Hôpital des

Fonctionnaires » situé au plateau, à l'angle du Boulevard Angoulvant et l'Avenue Terrasson de
Fougère, est un établissement sanitaire qui a ouvert- ses portes en 1962.

En 1985, ce centre médical a été rénové une première fois par la Mutuelle Générales des
Fonctionnaires et agent de l'Etat de Côte d'Ivoire (MUGEF-CI).

En 1999, il est cédé par l'Etat de Côte d'Ivoire à la MUGEF-CI à la demande des Organisations
syndicales des fonctionnaires. Malgré cette cession, la gestion de ce centre médical a continué
à être assuré par le Ministère en charge de la santé.

Après quelques années de fonctionnement, l'établissement sera fermé au public devant la

dégradation avancée des locaux et des équipements médicaux.

En 2005, al MUGEF-CI décide d'un projet de rénovation sous la responsabilité d'un

comité de pilotage entièrement financé par elle sur fonds propres, d'un coût initial d'un milliard
deux cent trente-quatre millions cent quatre-vingt-six mille vingt-quatre ([Link]) de
francs CFA. Dans sa volonté de renforcer la qualité du plateau technique, la MUGEF-CI
n'hésitera pas à poursuivre les investissements, portant le coût à plus de deux milliards
([Link]) de francs CFA.

Les travaux de rénovation ont été conduits par une équipe de cadres de la Direction Générale,
conseillée et assistée par les services techniques du Ministère en charge de la santé. La
rénovation a duré dix-neuf mois (de Novembre 2006 à juin 2008) et a permis :

-La réhabilitation des bâtiments ;

-L'augmentation de la superficie utile ;

-La modernisation du plateau technique ;

- L'acquisition de mobilier de bureau.

Cet établissement moderne est au service des bénéficiaires du régime de bas et de l'assurance
maladie complémentaire Ivoire Santé.

Après l'ouverture au public le 26 Octobre 2009, la cérémonie officielle d'inauguration a eu lieu

le 15 avril 2010.

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 2. Description des locaux et fonctionnement

L'activité du Service Médical des Fonctionnaires est sous la supervision d'un comité de
gestion. Ce comité est composé du président du Conseil d'Administration et ses deux vices
Présidents, du Directeur Exécutif (DE), du Directeur de la Transformation et de l'Organisation
des Ressources (DTOR), du Directeur Financier et de la Comptabilité, du Directeur du SMF et
les quatre Responsables du SMF.

❖ La direction

La Direction du SMF est sous l'autorité du Professeur DIE-KAKOU Henri. Il a pour mission
de mettre en œuvre tous les moyens nécessaires pour pérenniser le SMF. Il supervise
l'intégralité des activités du SMF.

❖ Les services médicaux

- Le Secrétariat de Direction

Le Secrétariat de Direction est géré par une Assistante de Direction qui cumule la
fonction de Chef d'équipe RH. Elle est sous l'autorité du Directeur, elle repartit les compétences
opérationnelles entre les entités et harmonise les attributions à confier aux chefs d'équipe.

- Le Secrétariat Médical

Le secrétariat médical assure la saisie et le traitement de tous les résultats d'examen, les
rapports médicaux et les certificats médicaux pour les mettre à la disposition des médecins et
des clients demandeurs.

- Le Laboratoire de Biologie Médicale

Cette unité a pour mission de réaliser les examens de biologie médicale en :› Hématologie ;

* Biochimie ;› Immunologie ; • Parasitologie ;

* Microbiologie ; • Sérologie.

Le personnel est composé de : Pharmaciens biologistes ; Un Responsable de Laboratoire de

biologie médicale ; Techniciens biologistes ; et d’une Secrétaire Médicale.

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- Imagerie Médicale

Dans le but de contribuer la mission assignée au SMF, l'entité d'Imagerie Médicale a

pour mission la réalisation d'examen d'imagerie médicale en vue de fournir aux Clients et aux
praticiens demandeurs, des résultats précis et fiables. Les activités de l'unité consistent à :

-Réaliser les examens d'échographie, de radiographie et de scanner ;

-Interpréter les examens réalisés ;

-Rendre les résultats des examens ;

Archiver les résultats des examens de façon électronique.

L'unité d'imagerie médicale est supervisée par un Responsable d'Imagerie Médicale et est
organisée en trois sous unités.

L'unit d’échographie : elle se compose de deux salles machines pour deux médecins radiologues
par jour, une Aide-soignante pour ravitailler les salles en matériel, un pouls secrétariat pour la
saisie des comptes rendus ;

L'unité de radiologie os-poumons et panoramique dentaire : elle se compose de techniciens pour

la réalisation des examens en collaboration avec les radiologues qui eux interprètent les clichés,
corrigent les comptes rendus saisis par les secrétaires médicales et des agents de « rendu de
résultats » ;

- L'unité de scanner fonctionne avec le même personnel que celle de la radiologie.

- Soins Infirmiers

C'est l'unité qui est chargée du bon fonctionnement des consultations et de tous les soins
administrés aux patients pour leur mieux-être. Elle est gérée par un Responsable de Soins
Infirmiers qui a pour mission de :

- Organiser et gérer les postes de travail (diriger - planifier - contrôler et évaluer les activités
des postes de soins, fixer les objectifs de soins) ;

-Superviser les Chefs d'équipe de Soins et de Pré-enregistrement ;

-Rédiger les procédures et les protocoles de soins ;

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-Encadrer - former les agents de l'équipe de soins ;

-Elaborer les rapports d'activité de soins.

-Prestations médicales

Elles concernent toutes les prestations faites par les Médecins Généralistes, les
Médecins Spécialistes, el Cabinet dentaire, la Clinique du diabète, l'unité de l'Hémodialyse et
la Pharmacie. Sous la supervision du Directeur du SMF, cette entité a pour mission de faire les
consultations des patients, les soins du cabinet dentaire, la pharmacie, les séances d'hémodialyse
et les explorations.

•Le cabinet dentaire est doté de deux fauteuils avec deux ou trois chirurgiens- dentistes par jour.
Les praticiens sont dans la réalisation des soins aidés de trois assistantes dentaires et un agent
d'accueil. Les actes pratiqués au cabinet dentaire sont les suivants :

-La consultation dentaire ;

-La radio rétro-alvéolaire ;

-La pulpectomie ;

-Les cavités ;

-Les extractions ;

-Les détartrages ;

-Les prothèses dentaires ;

-Les traitements parodonties ;

-Les soins orthodontiques.

•Les explorations concernent :

-ORL (Naso-fibroscopie, audiogramme et tympanogramme) ;

- Endoscopie (Fibroscopies-gastroduodénale, Colonoscopie, Ano- rectoscopie, Anuscopie) ;

- Electroencéphalogramme (EEG) ;

- Ophtalmologie (Fond d'œil, Réfractométrie, Tomographie par Cohérence

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Optique (OCT), Pachymétrie, Champ visuel...) ;

- Cardiographie (Electrocardiogramme (ECG), Echodoppler (cardiaque, vasculaire), holter

tensionnel et ECG).

-Administration, Finances et Logistique

Cette unité a pour rôle d'assurer le fonctionnement du SMF au plan administratif,

financier et logistique. Elle est supervisée par un Responsable qui est chargé d'une mission dont
le contenu est décrit par la fiche de fonction ci-dessous :

- Assurer une bonne gestion comptable, financière et fiscale du SMF (élaborer le budget de
trésorerie et suivre la trésorerie, apporter un éclairage budgétaire lors des réunions techniques,
assurer le suivi de la production des documents comptables ;

- Assurer une bonne gestion administrative du personnel (coordonner les activés de l'entité
Administrative, Financière et Logistique) ;

- Assurer une bonne gestion de la logistique et du patrimoine (recueillir les besoins et exprimer
les commandes des différentes entités, assurer les approvisionnements en consommables et
fournitures des entités, superviser et suivre le traitement des inventaires du stock et des biens)
;

- Participer aux activités des instances du SMF.

Il est établi sur sept Chefs d'Equipe qui sont : Accueil-admission, Trésorerie,

Comptabilité, Archives Médicales, Biomédical, Chauffeurs et Ressources Humaines.

[Link]

Quatre missions essentielles ont été assignées au SMF à savoir :

- Offrir à tous les mutualistes, des soins de qualité ;

- Permettre à tous les mutualistes un accès équitable à des prestations médicales aux coûts
abordables ;

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- Promouvoir des actions de prévention et d'éducation à l'endroit de tous les mutualistes
particulièrement ceux souffrant de maladies chroniques ;

- Mettre en œuvre la politique d'accessibilité notamment celle des médicaments génériques

d'une part et les recommandations de bonnes pratiques d'autre part.

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 ORGANIGRAMME STRUCTUREL DU SEVICE MEDICAL DES FONCTIONNAIRES
Comite De Gestion

Direction SMF

-Assistance De Direction- Chef D’équipe Secrétariat

-Chef D’équipe RH

Secrétariat Médical

Responsable Responsable Responsable Responsable Consultations Cabinet Clinique Du Dialyse Pharmacie

Laboratoire De Imagerie Soins Administration, Dentaire Diabète
Biologie Médicale Infirmiers Finances Et
Médicale Logistiques

Chef D’équipe Pré- Chef 2 Chefs Chef Chef Chef Chef Electricien Chauffeur
enregistrement/RDV D’équipe D’équipe D’équipe D’équipe D’équipe D’équip
Soins Accueil (1&2) Comptabilité trésorerie Archives e
Médicale Biologie

Techniciens Techniciens Agents -Infirmier Spécialisé Agent

Spécialisés Spécialisés D’admission -Infirmier d’administration
Techniciens Chargé De Comptable Caissiers Archivistes Technicien Biomédicaux
Techniciens Généraliste
Généralistes Généralistes Gestion De RDV -Aides-Soignants
-Assistants Au
Fauteuil Dentaire
-Auxiliaires Oculaire
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II. TRAVAUX OBSERVES ET EFFECTUES

Durant ce stage d’imprégnation, nous avons eu la chance de côtoyer et de travailler avec des
techniciens et des agents de santé d’excellente qualité ; ce qui nous a permis de découvrir le
métier sous toute ses formes et de comprendre de manière global les difficultés que le personnel
paramédical pouvait rencontrer dans son service quotidien. Nous avons pu visiter et travailler
dans différents services tels que le service accueil, le secrétariat médical et retrait des résultats,
la salle de scanner et de radiographie.

1. service accueil

Cette unité est supervisée par deux Chefs d'Equipe dont l'un pour les consultations et
l'autre pour les examens. Il existe six postes pour les enregistrements avec six agents. La
mission de ces agents est d'accueillir, recevoir, renseigner, orienter, enregistrer les actes
médicaux ensuite traiter les bons de soins médicaux après les consultations ou examens et
acheminer ces bons à la Comptabilité.

2. secrétariat médical et retrait des résultats

Le secrétariat médical assure la saisie et le traitement de tous les résultats d'examen, les rapports
médicaux et les certificats médicaux pour les mettre à la disposition des médecins et des clients
demandeurs.

3. Service d’imagerie médicales

Elle est composée d’une équipe de :

- 10 techniciens vacataires avec à sa tête monsieur TUO LOUIS qui assure la supervision. Ils
ont pour mission de réaliser les différents types d’examens demandé par le médecin
prescripteur ;

- 09 médecins radiologues qui sont chargé d’interpréter les différents examens réalisés par les
techniciens

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 a. Service de radiologie

La salle de radiologie est composée de :

- Un générateur à rayon x (tube de Coolidge), les potters mural et table, d’un appareil de
panoramique dentaire sur lesquels les différents examens sont réalisés ;

- Un déshabilloir pour patient dans laquelle il se prépare avant et après la réalisation de

l’examen ;

- Un paravent plombé constitué de vitre en plomb, de mur en béton et équipé d’un ordinateur
plus un déclencheur de rayon x derrière lequel les techniciens réalisent l’examen.

Appareil de panoramique dentaire Potter mural et table

❖ La réalisation de l’examen

La radiologie est une imagerie par transmission. Elle donne des images de type
morphologique de la région anatomique explorée.

Elle se fait en trois temps : avant, pendant et après l’examen

- AVANT : Après réception des bulletins des patients qui nous sont parvenus par le service
d’accueil, nous procédons d’abord à l’enregistrement de ceux-ci par heure d’arrivée ; ensuite,
nous appelons les patients suivant l’ordre et nous les expliquons la conduite à tenir en fonction
du type d’examen à réaliser. Aussi, il faut rassurer le patient en le mettant dans un confort ; sans
toutefois oublier de vérifier la concordance entre l’examen demandé et le renseignement
clinique. Pour une femme par exemple, il faut toujours demander son état (enceinte ou non).

- PENDANT : ici il s’agit pour le patient de coopérer avec le technicien en mettant en œuvre la
consigne donnée avant l’examen afin de réussir l’examen demandé.

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- APRES L’EXAMEN : après l’examen, il faut remercier le patient et lui donner la date du
retrait des résultats qui est le jour suivant l’examen sans toutefois oublier de se rassurer que le
patient soit satisfait. Poser quelques questions pour en savoir davantage sur le renseignement
clinique. Ensuite le technicien procède au traitement de l’image obtenue. Afin il imprime
l’examen l’introduit dans une enveloppe et l’achemine vers le radiologue qui à son tour en
donne l’interprétation.

Il est important de noter que les examens se font soit en décubitus dorsal, soit en position debout
ou assise.

III-TRAVAUX EFFECTUES

❖ Quelques examens réalisés et assistés

Rachis cervical incidence de profile Epaule droite incidence de profile

Genou gauche incidence de profile Poumon

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1- Description du passage d’un patient
Le patient à son arrivée il va à l’accueil de l’hôpital avec son bulletin si c’est prescrit ailleurs
puis passe à la caisse ou vas directement à la caisse lorsque c’est prescrit directement dans
l’hôpital ensuite le patient envoie le bulletin aux techniciens en service et attend qu’on l’appel
dans la salle d’accueil de radiologie. Lorsque le tour de celui-ci arrive nous allons :
✓ Identifier le client (Nom, Prénoms, assurance, Age, sexe …)
✓ Vérification des prescriptions et des renseignements cliniques ;
✓ Identifier avec exactitude les territoires anatomiques à explorer ;

Par la suite nous allons mettre en place les éléments de la chaîne radiologique : Distance
Foyer-Film (DFF), Rayon Directeur (RD), Potter, et cassette
✓ Préparer physiquement le patient ;
✓ Expliquer le déroulement de l'acte ;
✓ Interroger le patient (grossesse **, antécédents...) contention… ;
✓ Sélectionner des paramètres pertinents ;
✓ Utiliser le matériel adapté à l'incidence : contention, filtre compensateur ;
✓ Vérifier la position du corps ;
✓ Centrer correctement l’organe à radiographier ;
✓ Adapter sa technique à l'état physique du patient ;
✓ Paramétrer l’intensité, la tension et la masse par rapport à l’organe à radiographier
✓ Vérifier l'identification du patient sur le cliché ou inscrire correctement le nom et
prénoms et la date réalisation ;
✓ Vérifier ou porté le marquage (droit, gauche, couché…) ;
✓ Analyser les critères de champ ;
✓ Argumenter les critères photographiques ;

✓ Vérifier les critères de réussite.

2- Technique d’examen
Ces examens sont quotidiennement effectués à la Clinique Médicale Le Grand Centre, à
hauteur d’une centaine. Il est donc indéniable qu’il aurait fallu maitriser ce type d’examen
avant tout autre. Nous avons comme exemple l’examen :
➢ Du genou
➢ De l’épaules

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➢ Du thorax
➢ Des Rachis (cervical, dorsale et lombaire)
➢ Blondeau
➢ Du crane
➢ etc.

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 a-Crane

INCIDENCE DE BLONDEAU

Matériel et disposition :

• Cassette : 18 x 24 ;
• Examen : au Potter (avec grille) ;
• DFF : 100 -110 cm ;
• Collimation : sur les quatre côtés de la région des sinus; Constantes radiologiques : kV (70
+/- 5) ; mAs (40 - 50).

Positionnement :

• Assis.
• Plan orbitoméatal incliné de 50° ;
• Le menton contre le potter ;
• Le crâne est de face stricte : équidistance des conduits auditifs externes par
rapport au potter.

Rayon Directeur :

• Horizontal (angle OM = − 50°).

Centrage :

• Émergeant au niveau de l’acanthion (base du nez).

Critères de réussite :

• Bonne analyse des sinus maxillaires, dégagés des rochers ; Équidistance des os
zygomatiques avec la voûte temporale ; Analyse correcte des os zygomatiques.

Intérêt :

• Recherche de sinusite.

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Figure 1 : Crane : incidence de Blondeau.

1. Sinus frontal.
2. Sinus maxillaire.
3. Cellules ethmoïdales.
4. Toit de l’orbite.
5. Processus zygomatique de l’os frontal.
6. Processus frontal de l’os zygomatique.
7. Os zygomatique.
8. Plancher de l’orbite.
9. Os nasaux.
10. Septum nasal osseux.
11. Plancher du sinus maxillaire.
12. Paroi inférolatérale du sinus
maxillaire.
13. Processus coronoïde.
14. Ramus mandibulaire.
15. Angle mandibulaire.
16. Branche horizontale.
17. Symphyse mandibulaire.
18. Os frontal
19. Écaille du temporal
20. Mastoïde
21. Os occipital

Figure 2 : Cliché du crane : incidence de Blondeau

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 b- Rachis

RRACHIS CERVICAL : INCIDENCE DE FACE

Matériel et disposition :

• Cassette : 18 x 24 ;
• Examen : au Potter (avec grille);
• DFF : 100 -110 cm ;
• Collimation : Sur les quatre côtés de la région du rachis cervical. Constantes radiologiques :
kV (70 +/- 5) ; mAs (15).

Positionnement :

• Assis ou debout ;
• Déchaussé, jambes écartées (ce qui stabilise le patient) ; Menton légèrement relevé, le regard
vers l’horizon ; Ne pas avaler.

Rayon Directeur :

• Inclinaison podocraniale de 20° à 25°.

Centrage :

• Ligne médiane, à hauteur du cartilage thyroïde.

Critères de réussite :

• Position médiane des épineuses et de la trachée ;

• Bon dégagement des espaces discaux ;
• Aspect symétrique de la mandibule ;
• Visualisation de la charnière cervicodorsale ;

Intérêt :

• Traumatologie, rhumatologie.

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 Figure 5 : Rachis Cervical : incidence de profil ;

1. Corps vertébral.
2. Processus épineux.
3. Uncus.
4. Espace discal.
5. Superposition des
processus articulaires
supérieurs et inférieurs.
6. Articulation
uncovertébrale.
7. Clarté trachéale.

Figure 6 : Rachis Cervical : cliché de l’incidence de profil

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 RACHIS CERVICAL : INCIDENCE OBLIQUE

Matériel et disposition :

•Cassette : 18 x 24 ;
•Examen : au Potter (avec grille);
•DFF : 100 -110 cm ;
•Collimation : Sur les quatre côtés de la région du rachis cervical. Constantes radiologiques :
kV (70 +/- 5) ; mAs (20).

Positionnement :

• Assis ou debout ;
• Déchaussé, jambes écartées (ce qui stabilise le patient) ;
• Menton légèrement relevé ;
• Épaules abaissées au maximum (on peut utiliser des sacs de sable) ; Le regard vers l’horizon ;
Ne pas avaler.

Rayon Directeur :

• Inclinaison podocraniale de 20° à 25°.

Centrage :

• Milieu du cou, à hauteur du cartilage thyroïde.

Critères de réussite :

• Bon dégagement des foramens intervertébraux.

Intérêt :

• Traumatologie, rhumatologie.

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Figure 7 : Rachis Cervical : incidence oblique (Oblique postérieure gauche, On dégage les
foramens intervertébraux droits).

1. Processus transverse
gauche.
2. Pédicule gauche.
3. Corps vertébral.
4. Espace discal.
5. Uncus droit.
6. Articulation
uncovertébrale droite.
7. Pédicule droit.
8. Lame droite.
9. Processus épineux.
10. Foramen
intervertébral droit.

Figure 8 : Rachis Cervical : cliché de l’incidence oblique.

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 RACHIS THORACIQUE : INCIDENCE DE FACE

Matériel et disposition :

• Cassette : 35 x 43 ;
• Examen : au Potter (avec grille);
• DFF : 100 -110 cm ;
• Collimation : Champ de collimation long et étroit sur le rachis thoracique Constantes
radiologiques : kV (80 +/- 5) ; mAs (25 - 30).

Positionnement :

• Debout ou en décubitus dorsal ;

• Les bras le long du corps, tête droite ;
• Se mettre à la tête du patient pour vérifier l’alignement du rachis ;
• En apnée.

Rayon Directeur :

• Vertical

Centrage :

• Mi-distance entre l’incisure jugulaire du sternum et le processus xiphoïde

Critères de réussite :

• Visualisation de l’ensemble des pièces dorsales ;

• Dégagement des espaces discaux du rachis thoracique moyen ; Les processus épineux se
projettent sur la ligne médiane ;
• Symétrie des pédicules.

Intérêt :

• Traumatologie, rhumatologie.

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 Figure 9 : Rachis thoracique : incidence de face ;

1. Corps vertébral.
2. Pédicule.
3. Projection des lames.
4. Processus épineux.
5. Processus transverse.
6. Espace discal.

Figure 10 : Rachis thoracique : cliché de l’incidence de face.

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 RACHIS THORACIQUE : INCENDENCE DE PROFIL

Matériel et disposition :

• Cassette : 35 x 43 ;
• Examen : au Potter (avec grille);
• DFF : 100 -110 cm ;
• Collimation : Champ de collimation long et étroit sur le rachis thoracique ; Constantes
radiologiques : kV (80 +/- 5) ; mAs (60).

Positionnement :

• Décubitus latéral, de profil strict ;

• Les membres supérieurs sont relevés et les membres inférieurs sont fléchis ; En
respiration libre (ce qui permet d’effacer les côtes).

Rayon Directeur :

• Inclinaison podocraniale de 5° (légère obliquité du rachis thoracique en décubitus latéral).

Centrage :

• Deux travers de doigts sous le pli axillaire et quatre travers de doigts en avant
du plan postérieur.

Critères de réussite :

• Aspect linéaire du mur postérieur et des plateaux vertébraux ;

• Bon dégagement des foramens intervertébraux.

Intérêt :

• Traumatologie, rhumatologie.

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 Figure 11 : Rachis thoracique : incidence de profil ;

1. Corps vertébral.
2. Pédicule.
3. Processus articulaire inférieur.
4. Processus articulaire
supérieur.
5. Foramen intervertébral.
6. Espace discal.
7. Articulation interapophysaire
postérieure.

Figure 12 : Rachis thoracique : cliché de l’incidence de profil.

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 RACHIS LOMBAIRE : INCIDENCE SELON DE SEZE

Matériel et disposition :

• Cassette : 30 x 40 ou 35 x 43 ;
• Examen : au Potter (avec grille) ;
• DFF : 100 -110 cm ;
• Collimation : Champ de collimation long et étroit sur la région du rachis lombaire.
• Constantes radiologiques : kV (80 +/- 5) ; mAs (40).

Positionnement : Il s’agit d’une incidence dorso-lombo-pelvi-fémorale

• Debout, déchaussé ;
• Face antérieure de l’abdomen contre le détecteur ;
• Membres inférieurs en extension et en appui symétrique ; Membres supérieurs en légère
abduction ;
• En apnée.

Rayon Directeur :

• Horizontal.

Centrage :

• Ligne médiane, un à deux travers de doigt au-dessus des crêtes iliaques

Critères de réussite :

• Plateau supérieur de Th12 compris sur le cliché avec la partie supérieure des interlignes
coxofémoraux ;
• Visualisation de l’ensemble du rachis lombaire jusqu’à S1.

Intérêt :

• Rhumatologie : non systématique, c’est une incidence de débrouillage qui permet une
analyse de la statique dans le plan frontal. Elle permet une étude globale du rachis lombaire,
du bassin et de ses articulations (sacro-iliaques, symphyse pubienne,coxofémorales)

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 Figure 13 : Rachis lombaire : incidence selon De Sèze ;

1. Corps vertébral. 2. Espace discal.

3. Pédicule. 4. Processus transverse
5. Lame. 6. Processus épineux.
7. Processus articulaire supérieur.
8. Processus articulaire inférieur.
9. Espace inter-apophyso-lamaire.
10. Bord latéral des muscles psoas

Figure 14: Rachis lombaire : cliché de l’incidence selon De SEZE

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 THORAX : INCIDENCE DE PROFIL

Matériel et disposition :

• Cassette : 35 x 43 ;
• Examen : au Potter (avec grille);
• DFF : 150 - 180 cm ;
• Collimation : Limite supérieure au niveau de la vertèbre proéminente,
Latéralement limites antérieures et postérieures de la peau ;
Constantes radiologiques : kV (120 +/- 5) ; mAs (6).

Positionnement :

• Debout de profil gauche strict ;

• Les membres supérieurs sont relevés au-dessus de la tête ; Cliché pris en inspiration
maximale bloquée.

Rayon Directeur :

• Horizontal.

Centrage :

• Ligne médio axillaire, à hauteur des angles inférieurs des scapulas.

Critères de réussite :

• Visualisation des culs-de-sac postérieurs ;

• Bonne analyse des espaces rétro cardiaques et rétro sternal ;
• Sternum et rachis thoracique de profil ;
• Humérus surélevés.

Intérêt :

• Pathologie médicale : pneumopathie, épanchement pleural.

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b. Le scanner

Au scanner, nous avons :

- 3 salles dont une pour le personnel et les deux autres pour préparer les patients avant et après
l’examen ;

- Un générateur à Rx (GANTRY); une table des patients et un injecteur automatique ; Elle est
dotée d’une climatisation toujours en marche à cause de la chaleur engendré par le générateur

- Un paravent plombé qui assure la protection des techniciens et équipé d’un ordinateur et une
commande.

Scanner PHILIPS 16 barrettes

❖ La réalisation de l’examen

Au scanner, les examens se font sur rendez-vous.

De même qu’à la radiologie, au scanner nous avons trois temps

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 o Avant tout examen de scanner il faut :

- Vérifier l’identité du patient ;

- Vérifier si le patient à un rendez-vous ou non ; si oui, il faut relever obligatoirement son taux
d’urée et de créatinine ; si non le patient devra le fait et donc on lui donne un rendez-vous ; cela
permet de s’assurer du bon fonctionnement des reines ou non.

- Mettre le patient dans la salle d’attente ;

- Expliquer le déroulement de l’examen et lui donner la conduite à tenir en fonction de l’examen

à réaliser ;

- Préparer le matériel

o Pendant l’examen : il se fait de deux manières

- Soit sans injection de produit de contraste ; dans ce cas le patient reste tel que positionné par
le praticien et suit les consignes d’usage donnés précédemment ;

- Soit avec injection de produit de contraste ; dans ce cas, le technicien prend la voie(veine) du
patient et avant d’injecter le produit de contraste il se rassure que ce dernier n’ait aucune allergie
au fruit de mer, n’est pas diabétique, ni l’asthmatique. L’injection se fait soit à la main, soit par
l’injecteur automatique selon le type d’examen. Il faut aussi surveiller le patient.

o Après l’examen, il faut :

- Remercier le patient pour sa bonne collaboration ;

- S’assurer du niveau de satisfaction du patient ;

- Poser quelques questions pour en savoir davantage sur le renseignement clinique ;

- Donner la date du retrait des résultats qui de 48h c’est-à-dire deux jours après l’examen ;

- Demander au patient de boire assez pour évacuer le produit de contraste s’il y a eu injection ;

A la fin de l’examen, le technicien procède au traitement de l’image obtenue. Il imprime

l’examen l’introduit dans une enveloppe et l’achemine vers le radiologue qui à son tour en
donne l’interprétation.

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Il faut noter également que contrairement à la radio, au scanner les examens se font en décubitus
dorsal ou ventral donc toujours couché.

❖ Quelques examens réalisés et assistés

TDM thoracique TDM pelvien

TDM cérébral TDM lombaire

IV-RECOMMANDATIONS

Le monde évolue surtout avec la découverte de nouvelles méthodes de travail ; la

médecine n’est pas en marge de cette réalité surtout avec l’apparition des rayons X en imagerie
qui constitue l’un des maillons incontournables dans le domaine médical de nos jours ; de ce
fait qu’il nous soit après ces quarante-cinq (45) jours passé au Service Médical des
Fonctionnaires de proposer quelques recommandations.

➢ Recommandations

Nous avons été impressionnés par la qualité des prestations et d’accueil donné au sein
du Service Médical des Fonctionnaire. Malgré l’afflux de patient, il arrive à satisfaire au mieux
ses clients. Nous sommes fières d’avoir choisi ce centre car ces 45 jours que nous y avons passé
nous ont donnés encore plus de déterminations et d’engouements quant à l’exercice de notre

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future fonction. Aussi il n’est jamais avide de patient à cause de la chaleur humaine, de la qualité
des prestations et du professionnalisme du personnel.

Cependant, nous notons que ce centre doit :

- Renforcer l’équipement de protection des techniciens de radio (tablier plombé, dosimètre,

cache thyroïde et gonade) ;

- Si possible installer d’autres services tels que l’IRM et la mammographie.

CONCLUSION

En définitive, nous notons que ce stage a représenté une étape significative dans notre
parcours académique en imagerie médicale nous préparant de manière adéquate à la réalité
du milieu hospitalier. Il en résultera une véritable expérience et une acquisition de nouvelles
compétences en imagerie médicale et en relation praticien-patient qui pour nous, est un
avantage crucial pour la suite de notre parcours professionnel.

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