Chumbo e Metais Toxicos

1. FONTES DE EXPOSIO DO CHUMBO a. ALIMENTOS Ex:Uma industria pode contaminar a gua e consequentemente os peixes (Pb acumula-se nas brnquias, figado, rim, ossos) que nela vivem. Os vegetais captam o metal pela raiz e ele Tb se deposita (DEPOSIO ATMOSFERICA) na sua superfcie. Ex: Chumbo pode contaminar alimentos no processo de industrializao, no preparo domestico qndo se utiliza utenslios de cermica, chumbo-cristal ou metlicos. b. GASOLINA Pq antes havia CHUMBO TETRAETILA (AGENTE ANTIDETONANTE) que polua a atmosfera. Agora ele tem sido retirado da gasolina. c. FBRICA DE BATERIAS d. FUNDIO DE PB PRIMARIO AO SECUNDARIO e. CERAMICA f. OFICINA DE CONSERTODE RADIADORES g. MANUFATURA DE COMPONENTES ELETRONICOS h. PRODUO DE SULFATO E ESTEREATO DE CHUMBO i. MANUFATURA DE CANOS DE PVC j. INSTRUTORES DE TIROS DE GALERIAS INTERNAS k. CLUBES DE TIRO AO ALVO l. FABRICA DE VIDRO COLORIDO COM CHUMBO 2. TOXICOCINETICA Exposio pelo trato respiratrio (comum entre trabalhadores) ou trato gastrointestinal (alimentos, solo (comum em crianas), agua) OBS: A VIA DERMICA INSIGNIFICANTE a. Condies de plenitude gastrica influenciam na absoro (absoro chega a 63% quando o individuo ta em jejum) b. Presena de clcio e fosfato na dieta diminuem o nvel de absoro c. A ABSORO SE TORNA MENOR A MEDIDA QUE A INGESTAO AUMENTA (mecanismo adaptativo) d. Enzimas digestivas e secrees gastrointestinais esto relacionadas a converso do metal a forma disponvel p/ ser absorvida e. H diferena na absoro entre recm-nascido, criana e adulto - A absoro pelo TGI do adulto de 4 a 11%, a das crianas de 45 a 50% f. Deficiencia de ferro leva a maior deposio de chumbo em todo organismo g. Na gravidez, h mobilizao de chumbo nos ossos, portanto nveis sanguineos elevam-se. Tb Lactao e Osteoporose liberam chumbo pro sangue. Distribuio: a. 94% da carga corprea esta nos ossos (adultos), a concentrao de chumbo nos ossos se eleva c/ a idade e a meia-vida pra eliminao de 27 anos. b. O chumbo no osso da me pode ir p/ o feto (pra formao de esqueleto) c. H nos ossos 2 compartimentos, um muito estvel em q o chumbo permanece c/ meia vida de dezenas de anos, e outro lbil q mantem o equilbrio entre o chumbo dos ossos e o dos tecidos moles e sangue. d. Nos tecido moles: 33% fgado, 18% msculo esqueltico, 16% pele, 11% tecido conectivo denso, 6,4% gordura, 4% rins, 4%pulmoes, 2%aorta, 2%cerebro...

OBS: Nos animais, a distribuio do chumbo associada ao metabolismo do clcio e a no ser em contaminaes, os nveis nos tecidos so sempre baixos. Excreo: a. A meia vida de excreo do chumbo no sangue de 30 dias. 99%do chumbo no sangue t nos eritrcitos e cerca de 40 a 75% do chumbo do plasma ta ligado a protenas plasmticas (ex: albumina). O q no se liga forma complexos c/ compostos sulfdricos de baixo peso molecular. b. excretado principalmente na urina e nas fezes, e as vias menores so o suor, saliva cabelo, unhas, e leite materno.

3. EFEITOS TOXICOS a. Efeitos Cardiovasculares - Elevao da presso sanguinea - Diminuio da taxa de filtrao glomerular (efeito sobre presso ocorre mais em idosos) b. Efeitos nos msculos e ossos - Msculos: fraqueza, cimbras, dores nas articulaes - Interferncia no crescimento dos ossos, retardamento no processo de mineralizao de dentes e aumento da incidncia de caries c. Efeitos Hepaticos d. Efeitos Renais - Nefropatia tubular proximal, esclerose glomerular e fibrose intersticial. Assim, h diminuio da taxa de filtrao glomerular, interferncia no transporte de anions e de glicose, causando enzimuria, proteinuria. e. Efeitos Endocrino - Interferencia nos hormnios da tireide, pituitria e testculos. f. Efeitos Oculares - Danos ao cristalino g. Efeitos Neurologicos - Encefalopatia severa (contaminao aguda) - Interferencia no desenvolvimento cognitivo de crianas (interferncias no QI) h. Efeitos na Reproduo - Pode provocar abortos e partos prematuros. Em homens, compromete qualidade dos spmtzds OBS: No h relatos que demonstrem a relao entre chumbo e anomalias congnitas OBS: Zinco um agente ativador e reativador da enzima ALA-D, inibida pelo chumbo 4. DIAGNSTICO Concluido a partir: do histrico de contaminao com chumbo (ANAMNESE), exames laboratoriais indicativos de chumbo, sintomatologia (CLINICA). ANAMNESE- Perguntar por matria prima de trabalho,produtos intermedirios e finais, ferramentas, condies de ambiente, presena de EPIs e EPCs etc.. DIAGNOSTICO CLINICO: - sintomas clnicos em adultos podem se manifestar a partir de concentraes sangneas de chumbo de 25g/d DIAGNOSTICO LABORATORIAL: 1) Indicadores de Exposio: Estimam de forma indireta o grau de exposio ao

chumbo. Esto neste grupo a dosagem de chumbo no sangue Pb(s) e a dosagem de sangue na urina Pb(U). O limite superior de normalidade legal de 40g/dl e o ndice Biolgico Mximo Permitido (IBPM) de 60g/dl para o chumbo no sangue que o parmetro mais utilizado no Brasil. 2) Indicadores de Efeito Biolgico: Estes testes revelam alteraes orgnicas resultantes da ao direta ou indireta do chumbo na via metablica da sntese do heme. Estes testes abrangem: A) Dosagem da zinco-protoporfirina/ZPP comea a aumentar com plumbemia em torno de 17 g % .Tem boa correlao com a plumbemia e ALA(U), e constitui uma alterao metablica persistente, permanecendo elevada mesmo depois que os demais parmetros bioqumicos se normalizaram. Este fato de grande importncia para os estudos retrospectivos da exposio. A ZPP est aumentada em casos de anemia ferropriva e mesmo em dietas pobre em Fe. O valor de referncia de 40g/dl e o ndice Biolgico Mximo Permitido (IBMP) de 100g/dl B) Determinao do cido delta aminolevulnico na urina (ALA-u) Sua concentrao urinria comea a se relacionar com a plumbemia a partir de 40g de Pb/dl no sangue. Com o afastamento da exposio, os nveis de ALA-u diminuem e voltam aos valores normais de forma relativamente rpida. Este indicador pode estar aumentado tambm nas anemias de origem heptica e porfirias. Seu valor de referncia at 4,5 mg/g de creatinina e o seu IBMP = 10mg/g de creatinina Toda intoxicao ocupacional por Pb passvel de notificao compulsria pelo SUS Toda intoxicao ocupacional por Pb deve ser comunicada Previdncia social, por meio de abertura de Comunicao de Acidente de Trabalho (CAT). 5. TRATAMENTO - A medida mais importante no tratamento da intoxicao por chumbo a interrupo da exposio ao metal. Em adultos, a quelao deve ser reservada para casos com evidentes manifestaes clnicas ou sinais de toxicidade. A terapia quelante primariamente reduz o chumbo no sangue e tecidos moles tais como fgado e rins, mas geralmente no remove os grandes reservatrios corporais presentes nos ossos. Em pacientes com grandes estoques sseos de chumbo que so quelados, o reequilbrio entre compartimentos pode levar a liberao de chumbo dos ossos para o sangue e outros tecidos moles ocasionando um efeito rebote com aumento do Pb(s) aps queda inicial do mesmo - A droga mais utilizada em nosso meio para quelao o cido etilenodiaminotetrcetico (EDTA), cujos potenciais efeitos colaterais justificam sua utilizao apenas quando puder resultar em evidentes benefcios para os trabalhadores. 6. PREVENO As medidas de primeira linha na preveno das exposies a chumbo esto no plano da preveno primria, ou seja, trata-se de medidas que buscam eliminar ou reduzir a exposio excessiva. Estas medidas so obtidas por meio de tcnicas de engenharia, utilizao de equipamento de proteo individual (quando os equipamentos de proteo coletiva no forem suficientes ou na fase de implantao dos mesmos), e boas prticas nos locais de trabalho. Medidas de engenharia Substituio do chumbo por outros agentes menos txicos. Isolamento das operaes que utilizam chumbo. Enclausuramento das operaes que utilizam chumbo. Instalao de sistema de exausto.

 Adequado tratamento de efluentes. Uso de Equipamentos de Proteo Individual (EPI) Uso de mscaras de filtro qumico. Uso de luvas. Uso de uniformes que devem ser lavados pela empresa (evitar o carreamento de chumbo para o espao domiciliar). Boas prticas de trabalho Manuteno da limpeza da rea de trabalho por via mida (evitar varrio). Adequada deposio de rejeitos contendo chumbo. Evitar consumo de bebidas, alimentos e tabagismo no local de trabalho. Proteger depsitos de gua para consumo da possibilidade de contaminao pelo chumbo. Informao dos trabalhadores quanto aos riscos decorrentes da exposio, manifestaes da intoxicao por chumbo, e formas de preveno da absoro do metal. Informao aos trabalhadores dos resultados de exames toxicolgicos. Divulgao dos resultados das avaliaes ambientais.

METAIS TXICOS A exposio humana aos metais txicos pelo meio ambiente tm aumentado muito durante os ltimos 50 anos. O excesso de metais como mercrio, chumbo, cdmio, alumnio, arsnico entre outros, podem acumular-se no organismo por exposio crnica, causando uma enorme variedade de sintomas, entre eles alteraes do comportamento por diminuio das funes cerebrais, influenciando na produo e utilizao dos neurotransmissores. O excesso de metais no organismo pode levar tambm a alteraes nos sistemas gastrintestinal, neurolgico, cardiovascular e urolgico. Os efeitos deletrios dos metais txicos variam com o modo, a quantidade e grau da exposio. O estado nutricional, a capacidade de detoxificao e o metabolismo individual e tambm influenciam o grau de intoxicao. Mesmo quantidades muito pequenas de determinados metais txicos j causam efeitos deletrios. Sintomas relacionados ao excesso do metal txico no organismo e suas fontes: ALUMNIO A intoxicao por alumnio tem sido cada vez mais estudada. Tem sido associada constipao intestinal, clicas abdominais, anorexia, nuseas, fadiga, alteraes do metabolismo do clcio (raquitismo), alteraes neurolgicas com graves danos ao tecido cerebral. Na infncia pode causar hiperatividade e di strbios do aprendizado. Inmeros estudos consideram que o alumnio tem um papel importante no agravamento do mal de Alzheimer (demncia precoce). Os alimentos cidos aumentam a absoro do alumnio e aumentam a liberao do alumnio das panelas fabricadas com este metal. Nos casos mais graves de contaminao por alumnio muito importante que todas as panelas da casa sejam trocadas por panelas de ao inox (inclusive a panela de presso que pode ser de inox ou revestida de teflon). Outras fontes de contaminao com alumnio so: medicaes anti-cidas, utenslios de cozinha de alumnio, papel aluminizado, cremes para a pele com alumnio, farinha branca de trigo, fermentos em p, queijo (o fosfato de alumnio usado como emulsificante) gua gaseificada, tubos de pasta de dente de alumnio e desodorantes anti-perspirantes. O alumnio pode ser encontrado no leite de mes intoxicadas. ARSNICO A toxicidez do arsnico pode causar hlito e suor com odor de alho, desconforto fsico, anemia com leucopenia moderada e eosi nofilia, problemas digestivos (anorexia, nuseas, vmitos, constipao ou diarria), circulatrios, cardacos, neurolgicos, musculares e dermatolgicos (hiperpigmentao principalmente no pescoo, plpebras, mamilos e axilas, vitiligo, hiperqueratose, queda de cabelo, estrias nas unhas e cncer). Fontes comuns de arsnico so: inseticidas, poluio do ar, gua contaminada, exposio a processos industriais, especialmente em eletrometalizao e manufatura de componentes eletrnicos. Arsnico um potente antagonista biolgico do selnio, um importante antioxidante. CDMIO O Cdmio txico para os seres humanos e animais. Intoxicaes leves por cdmio podem causar salivao, fadiga, perda de peso, hiper ou hipotenso, fraqueza muscular e disfuno sexual. Fontes de contaminao: farinha e acar refinados contm cdmio e pouco zinco, o que aumenta a absoro do cdmio, fumaa de cigarros contm teores elevados de cdmio, alimentos contaminados: fgado e rins de animais contaminados e alimentos martimos contaminados. CHUMBO Estudos j demonstraram que a contaminao de chumbo no tratada predispe o indivduo ao insucesso, desde a infncia at a vida adulta. O chumbo existe como contaminante ambiental, mas encontrado tambm em: produtos para tintura dos cabelos, esmaltes, pigmentos usados em tintas de artistas, cermicas vitrificadas (copos, jarras, pratos), pesticidas, cinzas e fumaa de madeira pintadas, fabricao caseira de baterias, moradia prxima de fundies, queima de madeiras pintadas, alimentos contaminados. A intoxicao por chumbo pode causar inicialmente falta de apetite, gosto metlico na boca, desconforto muscular, mal estar, dor de cabea e clicas abdominais fortes. Entretanto, na infncia, muitas vezes os sintomas ligados a deposio de chumbo no crebro so predominantes, podendo levar a hiperatividade e alteraes no desenvolvimento e na funo cognitiva. COBRE O cobre um mineral essencial ao funcionamento do nosso organismo. Porm, quando aumentado causa intoxicao. A intoxicao por cobre pode ocorrer devido a contaminao de cobre na gua, absoro atravs da pele e nveis insuficientes de elementos que competem com o cobre nos locais de absoro intesti nal como o zinco e o molibdnio. Na deficincia de zinco, geralmente o cobre encontra-se aumentado. O cobre pode estar aumentado devido ao uso de contraceptivos orais ou ao uso de Dispositivo Intra Uterino com fio de cobre. Como o cobre deposita-se preferencialmente no crebro e no fgado os sintomas encontrados so inicialmente decorrentes do comprometimento destes dois rgos. Sintomas do excesso de cobre ligados s alteraes cerebrais incluem: distrbios emocionais, depresso, nervosismo e irritabilidade, sintomas semelhantes aos do mal de Parkinson e alteraes semelhantes a esquizofrenia e a outros distrbios psiquitricos. Outras alteraes ligadas ao excesso de cobre: fadiga, dores musculares e nas juntas, anemia hemoltica, queda de vitamina A, necrose heptica, ictercia e leso renal. Alm disso, o aumento de cobre est associado ao aumento de radicais livres. MERCRIO O mercrio utilizado na indstria eletrnica, fabricao de plsticos, termmetros, fungicidas e germicidas. Estima-se que, no Brasil, aproximadamente 100 toneladas por ano de mercrio sejam lanadas pelo garimpo na regio centro-oeste causando uma contaminao ambiental importante. A exposio crnica ao mercrio causa sintomas gastrointestinais (dor abdominal, gosto metlico na boca, digesto difcil, salivao abundante, nuseas, clicas intestinais, gengivite), sintomas neurolgicos (falta de memria, cefalia, formigamentos, insnia, tremores, sonolncia, alterao da grafia, cibras, gritos noturnos, alterao do equilbrio , tontura, vertigem e dificuldade escolar), alteraes emocionais (nervosismo, irritabilidade, distrbios de memria, tristeza, diminuio da ateno, depresso, agressividade, insegurana e medo) e irritao nos olhos, fraqueza muscular, espasmos musculares, borramento visual, zumbido, irritao nasal e diminuio da acuidade visual e auditiva. Durante a gestao o mercrio materno passa a barreira placentria causando contaminao do feto. Tem sido verificada uma considervel variao na sensibilidade de cada indivduo ao mercrio. Aps o uso de amlgamas dentrios, nveis txicos de mercrio podem ser observados por 6 meses a 1 ano acompanhados algumas vezes de irritabilidade ou dores de cabea. Sintomas clnicos mais graves s tm sido raramente relatados nesta circunstncia. Mesmo em quantidades baixas, o mercrio afeta a atividade biolgica do selnio, chegando mesmo a suprimi -la. NQUEL O nquel em quantidades pequenas tem sido classificado como um elemento importante ao desenvolvimento. Em doses elevadas t xico podendo causar: irritao gastrointestinal (nuseas, vmitos e diminuio do apetite), alteraes neurolgicas (dor de cabea, vertigem), alteraes musculares (fraqueza muscular, dor e tenso nos ombros), alteraes cardacas (palpitaes), alergias (dermatite, rinite crnica, asma e outros estados alrgicos). O excesso de nquel pode chegar a ter conseqncias graves como necrose e carcinoma do fgado e cncer de pulmo. Fontes de contaminao: alimentos (chocolate, gordura hidrogenada, nozes, feijo, ervilha seca e cereais), cigarro (cada cigarro contm de 2 a 6 m g de nquel), baterias de nquel), petrleo e indstrias petroqumicas, panelas de inox podem liberar Ni durante o cozimento de alimentos cidos como o tomate.