EXPLORACIN ARTICULAR Y MUSCULAR En esta prctica analizamos la estructura anatmica y las funciones de la columna, pelvis y cadera y miembros inferiores.

LA COLUMNA La columna es una compleja estructura articulada. Est formada por: 7 vrtebras en la zona cervical (atlas y axis son la 1 y 2 respectivamente) 12 vrtebras en la zona dorsal 5 vrtebras en la zona lumbar Zona sacra constituida por 5 vrtebras soldadas entre si Cccix formado por entre 3 y 5 vrtebras soldadas entre si Entre sus funciones normales encontramos: Funcin esttica: Soporte de todo el cuerpo Origen en insercin de diversos grupos musculares Origen neurolgico Funcin dinmica: Permite movimientos en los tres planos espaciales Plano frontal: ABD y ADD Plano transverso: rotacin interna y externa Plano sagital: flexin y extensin

Podemos encontrar tambin anormalidades en la funcin esttica, como son: Escoliosis Gibosidad Procesos articulares degenerativos

PLANO FRONTAL (posterior) Puntos de referencia Simetra de la columna

Cintura escapular Altura de las escapulas

Apfisis posteriores

PELVIS Y CADERA

PELVIS

Funcin esttica de la pelvis:

Conecta el tronco con las extremidades inferiores

Origen e insercin de diversos grupos musculares

Funcin dinmica de la pelvis: Su movilidad se reduce a pequeos movimientos sacroilacos en el plano frontal.

 Adems pueden coexistir pequeos movimientos rotacionales de las crestas ilacas en el sentido de la anteversin y retroversin.

CADERA Funcin esttica de la cadera: Mantiene la posicin erguida Origen e insercin de diversos grupos musculares Normalidad La cabeza del fmur est encastada perfectamente en el acetbulo Anormalidad luxacin de la cadera Funcin dinmica de la cadera: Posee movilidad en los tres planos del espacio

Funcin principal durante la marcha

PLANO FRONTAL (anterior)

Puntos de referencia:

Crestas iliacas

Trocnter mayor: prominencia sea en regin lateral de la cadera

 Observar simetras

PLANO FRONTAL (posterior) Puntos de referencia: Espinas iliacas posterioinferiores EIPI: Se valoran mediante palpacin, siguiendo de anterior a posterior, la trayectoria de ambas crestas iliacas

Pliegues glteos: Han de estar alineados

EXTREMIDADES INFERIORES Las extremidades inferiores se componen de: Fmur Tibia Peron Pie

Funciones en el plano sagital: Funcin esttica: Mantiene el equilibrio anteroposterior Funcin dinmica: Lleva a cabo las principales fases de la marcha: los sistemas de rodamiento tobillo y AMT del primer dedo. Tambin bloquea y desbloquea las rodillas. Funciones en el plano frontal: Funcin esttica: Mantiene la posicin erguida y el equilibrio latero-lateral

Funcin dinmica: Desplaza el cuerpo y coordina y enlaza toda la cadena cintica inferior a travs de la cadera, la rodilla y el tobillo

Funciones en el plano transverso: Funcin esttica: Mantiene la posicin erguida y el equilibrio rotacional Funcin dinmica: Coordina los movimiento rotacionales durante la marcha PLANO FRONTAL (posterior) Puntos de referencia: Huecos poplteos: han de estar alineados

Muslo: isquiotibiales y bceps femoral superficial.

Pierna: Gemelos, junto con el tendn de Aquiles.

PLANO FRONTAL (anterior) Puntos de referencia: Rtulas : Posicin de ellas.

Muslo: cudriceps (con sus vientres musculares).

Pierna: Tibial anterior, extensor largo de los dedos, extensor propio del hallux.

Pie: tendones de los msculos extensor largo de los dedos y extensor propio del hallux.

ESTUDIO ARTICULAR DEL PIE Papel del tobillo: conectar la pierna con el pie. Papel de la ASA: convertir un momento de fuerza vertical en horizontal. Papel de las columnas: transmitir el momento de fuerza que llega desde el asa al resto del pie, hacindolo funcional para la marcha y para la posicin esttica. Funcin esttica: soportar el peso del cuerpo a travs del ALI. Funcin dinmica: el paso.

TOBILLO: La interlnea articular del tobillo

la interlnea y ligamentos laterales la sindesmosis la interlnea articular posterior el ligamento deltoideo la interlnea medial

Cara lateral del tobillo: Tobillo medial y ligamento ligamento deltoideo peroneoastragalino y peroneocalcneo

ARTICULACIN SUBASTRAGALINA Comparar la temperatura del retropi lateral con la del lado opuesto. Palpar cada una de las facetas buscando sensibilidad, prominencias seas y sinovitis. Palpar el seno del tarso.

Articulacin subastragalina. El seno Eversin subastragalina del tarso est sealado en verde Inversin subastragalina

ARTICULACIN MEDIOTARSIANA Palpar las articulaciones astragaloescafoidea y calcaneocuboidea buscando sensibilidad, prominencias seas y sinovitis.

Articulacin mediotarsiana

Movilidad de la mediotarsiana

ARTICULACIN TARSOMETATARSIANA Palpar las articulaciones tarsometatarsianas en busca de sensibilidad, prominencias seas y sinovitis. Los osteofitos dorsales de la primera articulacin tarsometatarsiana generalmente son inocuos pero pueden indicar inestabilidad o artritis.

Articulaciones tarsometatarsianas

Dorsiflexin de la primera Flexin plantar de la tarsometatarsiana primera tarsometatarsiana

TENDON DE AQUILES

Palpar los vientres musculares de los gemelos y del sleo y toda la longitud del tendn buscando defectos, sensibilidad, edema o tendinitis. Identificar la prominencia posterolateral del calcneo y palpar la bolsa serosa retroaqulea.

Localizaciones de la patologa del Problemas en la insercin del tendn de Aquiles tendn de Aquiles

HALLUX Palpar todo el pie buscando zonas sensibles, tumefaccin, sinovitis e inestabilidad articular. En especial, localizar zonas sensibles alrededor del dedo gordo y bajo las cabezas metatarsianas.

Dorsiflexin de la primera metatarsofalngica

Flexin plantar de la primera metatarsofalngica

GRUPOS MUSCULARES Actan sobre la pelvis y cadera. Actan sobre la rodilla. Actan sobre el tobillo

PRCTICA 1
EXPLORACIN ARTICULAR

Y MUSCULAR
Ana M Lloret Mondrag Primero de podologa BIOMECNICA