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LES LESIONS CERVICALES NON CARIEUSES : CLASSIFICATION, ETIOLOGIES

LES LESIONS CERVICALES NON CARIEUSES


Fine rainure ou sillon horizontal grand dfaut cuniforme ayant des angles vifs souvent situes sur les surfaces vestibulaires des dents, rarement sur les surfaces linguales et surfaces proximales (Kitchin, 1941). (+) les incisives, canines, prmolaires et (+) dans le maxillaire qu' la mandibule (Kitchin, 1941).

L Etiologie
La forme de la lsion est lie son tiologie (Sognnaes et al,
lsions avec des marges bien dfinies pourraient tre causes par des facteurs abrasifs L rosion produit des lsions plus larges, planes et moins profondes
(Levitch et al., 1994).

1972;. Brady et Woody, 1977; Lee et Eakle, 1984).

Les causes des lsions de la surface dentaire sont : l'abrasion l rosion l'attrition l abfraction

L ABRASION
Usure de la dent rsultant dune friction provenant dun corps tranger indpendant de locclusion entre les dents (Pindborg, 1970).

Bas sur l'hypothse que le brossage avec des dentifrices contenant des abrasifs usent les dents. Les valeurs infrieures 1 m obtenues dans des tudes rcentes in-situ suggrent que la quantit d'usure de l'mail par des dentifrices ne peut pas tre cliniquement significatifs (Svinnseth et al, 1987;. Joiner et
al, 2004)..

L Erosion :
devrait tre supprime partir du lexique dentaire et remplace par le terme corrosion pour dsigner la dissolution chimique des dents. L'aspect de ces lsions est lisse et poli, avec disparition du micro relief (prikymaties).

Facteurs intrinsques
La boulimie produit un modle unique de la perte d'mail. "primylolyses sur les faces palatines des dents maxillaires antrieures et, dans les cas plus graves, sur des faces vestibulaires des dents postrieures. Reflux gastrooesophagien : L'mail apparat mince et translucide dpressions ou concavits se produisent la zone cervicale des dents antrieures.

Facteurs extrinsques
Acides contenus dans des composants alimentaires, tels que les boissons gazeuses , les fruits et les jus de fruits. Il est vident que des boissons avec un ph faible entrainent de plus grandes quantits de particules dminralise cf jus fraises et de banane. Les applications topiques de cocane sur les muqueuses buccales peuvent galement conduire la formation de corrosion dans la zone cervicale.

Le rle combin de l rosion et l'abrasion


la majorit des laboratoires et des tudes in situ supportent l'hypothse que la combinaison de l'rosion et l'abrasion augmente l'usure (Jaeggi et de Lussi, 1999; Hooper et al, 2003;. Amaechi et al,
2003;.. Azzopardi et al, 2004; Attin et al., 2004).

Lussi et Schaffner, 2000 rapportent dans une tude longitudinale que la consommation d'acides alimentaires et la frquence de brossage des dents sont corrle une usure accrue. les dents situes en dehors de la relation occlusale peuvent tre concernes par ce processus .

L Abfraction
la perte microstructurale de la substance dentaire dans des zones de concentration de contraintes. Lsions prsentent principalement la rgion cervicale de la dentition et sont gnralement en forme de coin, avec des angles trs nets . Le stress est transmis par les charges occlusales ,
Les interfrences occlusales contact dentaire prmatur Bruxisme.
agissent comme facteurs de stress

L Abfraction
est la cause fondamentale de toutes les lsions cervicales non carieuses Grippo (1991)
limite de fatigue la fissuration ou la rupture de la structure dentaire
La dformation se situe alors au niveau de la zone de moindre rsistance zone cervicale

affaiblissement de l'mail et la dentine

L Abfraction et
Abrasion Une telle synergie ayant un effet destructeur sur la dent peut tre observe lorsque le l'abrasion cause par le brossage des dents exacerbe l abfraction pour produire des lsions en forme de coin. Corrosion Il s'agit de la perte de structure dentaire due l'action simultane d'un agent corrosif sur la zone soumise une pression prolonge. Dminralisations, qui apparaissent dans la mise en place de forces orthodontiques

Attrition :
Perte progressive de substance de la dent rsultant de lactivit masticatoire (Pindborg, 1970). B. Kornfeld a observ une association entre la prsence de facette d'usure sur la face occlusale des dents et la prsence de lsion d'rosion. Si la facette d'attrition a t trouve vers le bord msioocclusal d'une dent, labfraction aurait tendance se produire vers la zone distale du collet. A. Estafan et collgues, en 2005, n'ont constat aucune corrlation entre la prsence d'usure occlusale et le nombre de lsions non carieuses dans la zone cervicale.

Plusieurs facteurs indiquent une tiologie multifactorielle de l'usure cervicale (Osborne-Smith et al., 1999).

Basic Erosive Wear Examination (BEWE):


un systme de notation pour satisfaire des besoins scientifiques et cliniques

Basic Erosive Wear Examination (BEWE):


Les niveaux de risque comme guide pour la gestion clinique

Conclusion
L'usure dentaire est une consquence universelle du vieillissement (Smith et Robb, 1996). La cause de l'usure des dents est difficile diagnostiquer et est gnralement due l'abrasion, l'attrition et l'rosion (Smith et Knight, 1984). La comprhension de ces mcanismes , leurs interactions et leurs manifestations dentaires permettront aux dentistes:
le diagnostique de l'tiologie complexe de ces lsions l'institution de mthodes appropries de prvention et de traitement Communication plus aise avec leurs patients

bibliographie
Basic Erosive Wear Examination (BEWE): a new scoring system for scientific and clinical needs , D. Bartlett & C. Ganss & A. Lussi , Clin Oral Invest (2008) 12 (Suppl 1):S65S68 DOI 10.1007/s00784-0070181-5 Lesions revisited: A new perspective on tooth surface Attrition, abrasion, corrosion and abfraction STEVEN SCHREINER JOHN O. GRIPPO, MARVIN SIMRING and J Am Dent Assoc 2004;135;11091118 A Critical Review of Non-carious Cervical (Wear) Lesions and the Role of Abfraction, Erosion, and AbrasionJ D.W. Bartlett and P. Shah DENT RES 2006 85: 306 A comparison of two-dimensional and three-dimensional measurements of wear in a laboratory investigation. Rodriguez JM, Bartlett DW, Dent Mater. 2010 Oct;26(10):e221-5. Epub 2010 Aug 10 Erosiondiagnosis and risk factors A. Lussi & T. Jaeggi Clin Oral Invest (2008) 12 (Suppl 1):S5S13 DOI 10.1007/s00784-007-0179-z