PROTOCOLO DE ENFERMAGEM Sade da Mulher: Atribuies da enfermeira e suas respectivas aes

Esta pgina foi elaborada por *Maria Alcia Carrillo Seplveda de acordo com o protocolo do **Programa Mulher Viva da cidade de Campinas-SP

Prestar assistncia mulher em idade frtil

realizando acolhimento e encaminhamento pertinentes s Aes Programticas; realizando consulta de enfermagem ; realizando aes de Vigilncia Sade da Mulher, notificando e acompanhando situaes de risco ou agravos especficos ; estimulando, orientando e realizando a coleta de Citologia Onctica e o exame das mamas ; tratando infeces vaginais/cervicais e outras DST segundo protocolo padronizado: Tricomonas vaginalis; Candida albicans, Vaginose Bacteriana ; orientando quanto aos mtodos de concepo e anticoncepo, indicando os mtodos naturais e de barreira e estimulando o uso indiscriminado de condon ; promovendo aes educativas individuais e coletivas ; realizando educao preventiva em DST/AIDS e aconselhamento pr e ps teste para HIV ; referenciando para outros profissionais ou servios quando necessrio.

Prestar assistncia de enfermagem mulher no perodo gravdico

investigando amenorria com realizao de teste de gravidez e/ou exame obsttrico; realizando consulta de enfermagem a gestante segundo cronograma intercalada com avaliao mdica ; realizando a matrcula no Pr-Natal, com preenchimento minucioso dos impressos padronizados ; classificando de forma preliminar o risco obsttrico ; calculando idade gestacional e data provvel do parto ; solicitando exames preconizados no pr-natal ; controlando e avaliando o desenvolvimento gestacional (exame fsico e obsttrico) ; orientando sobre as alteraes decorrentes de modificaes fisiolgicas do organismo e medidas de alvio dos sintomas; incentivando o aleitamento materno ; realizando orientao nutricional ; dando sequncia na conduta medicamentosa ; preparando a mulher para o momento do parto; orientando sobre a importncia do retorno ps-parto e intervalo interpartal ; promovendo aes educativas individuais e coletivas ; referenciando para a assistncia odontolgica ; registrando em formulrios padronizados ; referenciando para outros profissionais ou servios quando necessrio ; realizando convocao e(ou) visitas domiciliares no caso de gestantes faltosas em situaes de risco.

Prestar assistncia de enfermagem mulher no perodo puerperal

realizando consulta de enfermagem a todas as purperas da rea de cobertura; acompanhando a involuo uterina e lquios na primeira semana ; acompanhando e orientando o aleitamento materno ; realizando retirada de pontos caso necessrio ; realizando orientao nutricional ; assistindo em suas necessidades emocionais, detectando alteraes e prestando assistncia necessria ; orientando e dando encaminhando quanto contracepo no perodo especfico e intervalo interpartal ;

identificando anormalidades e dando encaminhamentos necessrios ; realizando visita domiciliar purpera.

CONSULTA DE ENFERMAGEM NA ATENO INTEGRAL SADE DA MULHER GINECOLOGIA E OBSTETRCIA

1. DATA 2. ANAMNESE Antecedentes ginecolgicos:

DUM (data da ltima menstruao); Ciclo Menstrual (durao, intervalo, regularidade, dismenorria) ; Uso de MAC (Mtodo Anticoncepcional) por auto-medicao ou prescrio mdica, tipo e tempo de uso. Avaliao da adequao do mtodo utilizado; Citologia onctica anterior; Exame de mamas (mtodo: auto-exame ou por profissional, regularidade).

Antecedentes obsttricos:

N de gestaes, n de partos, n de abortos, n de cesareanas, n de filhos nascidos vivos, n de filhos vivos atualmente. Anotar tambm ocorrncia de natimortos, bitos neonatais e mformaes congnitas; Levantamento das necessidades humanas bsicas ; Motivo da consulta; Incio e tempo de durao dos sintomas.

3. EXAME FSICO

Peso/altura .

Dados vitais: PA, pulso, temperatura, respirao. Exame cfalo-caudal. Inspeco de pele, anexos, mucosas e boca. Palpao de cadeias ganglionares. Mamas: volume, apresentao (flcidas,firmes,...), simetria, aspecto da pele (colorao, presena de leses ou retraes), aspecto dos mamilos. Palpao das mamas: regio axilar e supra clavicular, observando ndulos, enduraes, alteraes em geral, expresso bilateral de mamilos: descarga papilar uni ou bilateral, caractersticas (consistncia, cor). Colher material e preencher impresso prprio. Ausculta pulmonar e cardaca. Exame de abdome - palpao, percusso e MMII. Genitais externos: inspeo da regio pubiana e vulva: colorao, leses, aspecto. Exame especular: caractersticas vaginais (elasticidade, presena de leses ou anormalidades), contedo vaginal: caractersticas da secreo vaginal (consistncia, aspecto, cor, odor e quantidade, pH, teste de Whiff) e aspectos do colo do tero: colorao, epitlio, presena, localizao e tamanho de leses, caractersticas do muco cervical (cor, presena de pus), friabilidade e sangramento do colo manipulao. Especfico para gestantes:

peso anotar no grfico (Normograma) observando o sentido da curva para avaliao do estado nutricional da gestante; exame de mamas; medida da altura uterina; ausculta dos BCF; inspeo dos genitais externos;

4. DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM Definido de acordo com as necessidades bsicas alteradas.

5. CONDUTA

coleta de material para Citologia Onctica conforme padronizao do Programa de Ateno Integral Sade da Mulher no momento do exame especular; realizao do teste de Schiller no momento do exame especular; solicitao de exames laboratoriais padronizados para a gestante; indicao de tratamentos padronizados e controle, segundo o caso; orientao conforme diagnstico de enfermagem definido; agendamento de consultas subsequentes ; encaminhamentos necessrios.

6. REGISTRO

registro dos achados, observaes, diagnstico de enfermagem e condutas ; preenchimento de impressos prprios - solicitaes de exames laboratoriais e de exames citopatolgicos; registro de procedimentos realizados ; preenchimento de ficha obsttrica padronizada, do carto de gestante, e anotaes na evoluo do pronturio individual, para gestantes.

*Aluna Bolsista (Iniciao Cientfica) da FAPESP Orientadora: Prof Dra. Maria Helena Baena de Moraes Lopes

**Programa Mulher Viva da cidade de Campinas-SP. Programa de Sade da Mulher: Dr. Wlademir Pereira Mendes - Coordenador. Prof .Dra. Eliana Amaral - Assessora Especial do Programa de Sade da Mulher. Professora Assistente do Departamento de Obstetrcia -DTG/FCM/Unicamp.

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