DATOS Cianosis en miembros superiores y peribucal. Se auscultan secreciones. Utilizacin de msculos accesorios.

Taquipneico: FR: 55x SatO2: 93 %

DIAGNOSTICOS ENFERMEROS Patrn respiratorio ineficaz r/c inflamacin difusa y aguda de las vas areas inferiores m/p Cianosis en miembros superiores y peribucal. Se auscultan secreciones. Utilizacin de msculos accesorios. Taquipneico: FR: 55x SatO2: 93 %

OBJETIVOS Lograr que el sujeto de atencin re establezca el patrn respiratorio

INTERVENCIONES Colocar al sujeto de atencin en posicin semifowler o fowler. Fijacin de la cnula nasal, y administracin de O2 a 2 l/min, calentado y humedificado. Realizacin de nebulizaciones con 6 gotas de Salbutamol cada 4 horas Vigilar signos de reaccin adversa: temblor, nerviosismo, nauseas, vmitos, hipocalemia. Administrar Ceftriaxona 850 mg c/24 hs EV

FUNDAMENTACION Baja el nivel del diafragma al descender las vsceras, lo que aumenta la capacidad torcica Reestalece el aporte de O2 necesario Fluidifica las secreciones para facilitar su eliminacin

Broncodilatador 2-agonista.

Preveer complicaciones asociadas al frmaco Antibitico bactericida, de accin prolongada para uso parenteral, y que posee un amplio espectro de actividad contra organismos grampositivos y gramnegativos. Preveer complicaciones asociadas al frmaco

Vigilar signos de reaccin adversa: molestias gastrointestinales, deposiciones blandas o diarrea; nusea; vmito; estomatitis y glositis, cambios hematolgicos, exantemas, dermatitis alrgica, prurito, urticaria. Realizar kinesiologa respiratoria

Moviliza las secreciones y facilita su eliminacin.

Tax: 38,5C

Hipertermia r/c inflamacin difusa y aguda de

Restablecer la temperatura corporal a sus parmetros normales

Realizacin de baos de agua tibia.

Disminuye la termperatura

las vas areas inferiores m/p Tax: 38,5C Administracin de Paracetamol 12 gotas V.O. Vigilar signos de reaccin adversa: neutropenia, agranulocitopenia, pancitopenia y leucopenia, nusea, vmito, dolor epigstrico, somnolencia, ictericia, anemia hemoltica, dao renal y heptico, neumonitis, erupciones cutneas Control de temperatura para valorar la accin del frmaco

corporal por conveccin, o sea se transfiere el calor del cuerpo por intermedio del fluido (el agua). Antipirtico eficaz Preveer complicaciones asociadas al frmaco

Permite realizar un tratamiento eficaz Observar goteo de PHP a 21 gotas /min

Evita la deshidratacin provocada por la temperatura elevada y la FR elevada.

La madre refiere que desde que comenz con mocos ha disminuido su alimentacin y ahora se niega a alimentarse desde hace ya un da (se amamanta exclusivamente).

Desequilibrio nutricional por defecto r/c dificultad respiratoria m/p se niega a alimentarse

Reestalecer el equilibrio nutricional

Observar goteo de PHP a 21 gotas /min

Evita la deshidratacin provocada por la falta de ingesta de lquidos, la temperatura elevada y la FR elevada. Reestalece el aporte de O2 necesario, disminuye la fatiga y permite que retorne el apetito.

Administracin de O2 por cnula nasal a 2 l/min.

Aspiracin de secreciones

La eliminacin de las secreciones evita el malestar por

la ingesta excesiva de secreciones. Administracin de Paracetamol 12 gotas V.O. La disminucin de la temperatura corporal mejora el estado general y reestablece el apetito.