Procesamiento Auditivo Central Ha habido mucho debate acerca de lo que subyace a la PAC, y si, de hecho, existe en realidad.

REES pregunt si trastorno del procesamiento auditivo era un concepto significativo y sugiri que dificultades en la articulacin, el desarrollo del lenguaje, o de adquisicin de la lectura no puede ser explicado simplemente sobre la base del procesamiento auditivo subyacente a desordenes. Rees pregunt si DPAC era un trastorno real o simplemente un reflejo de un trastorno del lenguaje que se manifiesta cuando los estmulos se presentan auditivamente. Los defensores de procesamiento del lenguaje afirman que la mayora de la informacin sobre el lenguaje existe en la mente, y muy poca informacin es en realidad extrada de la seal acstica. Es decir, que sienten que el proceso depende de la lengua ms alto nivel lingstico y las competencias cognitivas que se aplica luego a la "seal acstica difusa y poco informativa". Por otro lado, estn aquellos que propone que los mecanismos de la PAC o trastornos existen y puede ser aislada. Jerer sugiere que hay tres lneas de evidencia convergente en apoyo de un trastorno auditivo relativamente pura percepcin. En primer lugar, hay pruebas significativas audiolgica de nios y adultos con lesiones del sistema auditivo central. Cuando la sintomatologa similar se observa en los nios con problemas de audicin, un problema en el PAC es por lo menos sospechoso. En segundo lugar, ha habido muchos en los estudios de Profundidad de nios y adultos, cuya nica queja es la imposibilidad de escuchar bien en situaciones de escucha difciles, pero que no tienen voz concomitante / dficits idioma. y tercero, los problemas nicos de escucha de las personas de edad avanzada, al menos en algunos casos, puede estar asociado con el cambio relacionada con la edad en el sistema auditivo central. Jerger la conclusin de que las tres lneas de evidencia fueron ms que suficientes por una base para la aceptacin de la realidad del fenmeno. Debido a la falta de una definicin clara de lo que constituye DPAC, ASHA convoc a un grupo de trabajo en 1995 para desarrollar una declaracin de consenso. El grupo de trabajo solicit una prctica acordada sobre la definicin de lo mejor y se relaciona con el diagnstico y tratamiento de nios con DPAC. El grupo de trabajo defini el PAC como los mecanismos del sistema auditivo y funciones responsables del comportamiento de los siguientes fenmenos: -una buena localizacin y lateralizacin. -discriminacin auditiva. -auditivo de reconocimiento de patrones. -aspectos temporales aspectos de la audicin, incluyendo: Resolucin temporal. Enmascaramiento temporal. Integracin temporal. Ordenamiento temporal. -de reduccin en el rendimiento auditivo con seales acsticas rivales.

disminuciones auditivas rendimiento acsticas degradadas

con seales

Del grupo de consenso indican que los hombres por encima de los mecanismos se suponen que se aplican a tanto verbales como no verbales y las seales de afectar a muchas reas de funcionamiento, incluyendo el habla y el lenguaje. El procesamiento de los estmulos acsticos tambin involucra muchos mecanismos neurocognitivos y los procesos, algunos de los cuales estn especficamente destinadas al tratamiento de las seales acsticas, mientras que otros son auxiliares. El grupo de consenso definiO DPAC. "un trastorno del procesamiento auditivo central (DPAC) es una deficiencia observada en uno o ms de las conductas anteriormente descritas. Para algunos, DPAC se presume que el resultado de la disfuncin de los procesos y mecanismos dedicados a la audicin, por otra parte, puede deberse a DPAC alguna disfuncin ms general, como un dficit de atencin o dficit sincronizacin neuronal, que afecta al rendimiento en todas las modalidades. Tambin es posible para DPAC para reflejar disfunciones coexistentes de ambos tipos. Por lo tanto, cualquier enfoque para ayudar a estas personas debe ser pragmtico, con el objetivo principal es para ayudarlos a abordar sus necesidades en la vida cotidiana entornos de escucha. Aunque el esfuerzo por llegar a un consenso era de un valor incalculable, hay problemas significativos para llegar a este. Jerger (1998) indic que el problema con este consenso es que en grupo de trabajo simplemente se enumeran todas las deficiencias descritas en la literatura. Adems, indic que la dificultad con este tipo de definiciones es que no ofrece mucho de un marco conceptual para comprender el fenmeno. Recientemente, se reunieron 14 cientficos y mdicos para llegar a un consenso sobre el problema en el diagnstico de los trastornos del procesamiento auditivo en los nios en edad escolar. Adems de proponer un cambio de nombre de los trastornos del procesamiento auditivo central (CAPD) a trastornos del procesamiento auditivo (APD), este grupo general de APD tendra un dficit en el procesamiento de la informacin que es especfico para la modalidad auditiva (Jerger y Musiek, 2000) . Queda por ver si estas y otras recomendaciones sern aceptadas por los audilogos. En resumen, hay dos puntos de vista contrastantes sobre CAPDs. Uno se cuestiona la existencia real del DPCA, mientras que otro punto de vista limita a los trastornos de DPCA estrictamente relacionados con el procesamiento de las caractersticas acsticas-fonticas del habla. Broth Bellis y Ferr (1999), as como Duchan y Katz (1983) sugieren que las opiniones unitarias de DPCA son demasiado simplistas, y que el PAC probablemente involucra tanto a las habilidades de orden superior del procesamiento auditivo, como habilidades cognitivas mas generales del procesamiento / habilidades del idioma. Para ayudar a ilustrar las limitaciones de una visin unitaria del procesamiento, se darn algunos ejemplos: 1. En las ciencias del lenguaje y la audicin, las dificultades en el habla a menudo se atribuyen a la pobre resolucin temporal o de la frecuencia,

o la incapacidad para separar las seales biaurales (fuerza de tarea de ASHA en el desarrollo de un consenso del procesamiento auditivo central, de 1996; Musiek y Chermak, 1995). Sin embargo, en la psicologa cognitiva, las dificultades del habla se atribuyen a menudo atrs/adelante al enmascaramiento del estimulo almacenado de forma dbil en la memoria (Masaro, 1976) o para una capacidad de procesamiento limitada (Windsor y Hwang, 1999). Es probable que las dificultades del habla puedan ser debido a cualquiera o una combinacin de estos factores, dependiendo de la persona y las exigencias particulares de escucha. 2. A menudo se da el caso de que un nio presenta un desarrollo normal del habla y lenguaje, pero muestra importantes dificultades en la lectura /ortografa como resultado de la escasa sensibilizacin a las aptitudes fonolgicas. Las pobres habilidades fonolgicas pueden ser debido a que subyace un dficit de procesamiento temporal (Merzenich et al, 1996), una pobre categorizacin fonolgica /memoria de trabajo (Nittrouer, 1999; Apel y Swank, 1999), o una combinacin de ambos. 3. En la obtencin de las puntuaciones de reconocimiento de palabras, los estudiantes y los mdicos siempre advierten sobre influencia de una segunda lengua, y los efectos de la frecuencia de las palabras, etc. Si el reconocimiento de las palabras dependiera nicamente de procesamiento auditivo, entonces no preocuparan estos otros factores. Por lo tanto, parece que incluso en el comportamiento auditivo bsico o en las tareas de lenguaje receptivo, el procesamiento auditivo de orden superior y las habilidades del procesamiento cognitivo estn ntimamente relacionados y no se pueden separar fcilmente en distintos componentes. El apoyo adicional de este punto de vista es proporcionado por Kent (1992). Kent dijo que una cantidad sustancial de evidencia apunta a la conclusin de que el discurso se percibe sobre la base de ambos (a) de la seal acstica y las predicciones (b) sobre la base de su contexto y la familiaridad. El anlisis de la seal acstica (procesamiento de abajo-arriba) se basa en la seleccin de las claves de un patrn de flujo continuo, que no tiene segmentos distintos pero puede ser extrado por el oyente en sus unidades discretas (fonemas, slabas, palabras, etc.). La predictibilidad de las palabras que el oyente puede utilizar (procesamiento de arriba abajo) se basa en el contexto o la situacin, las seales semntico-sintcticos y los recursos cognitivos del oyente. Estas diferentes fuentes de informacin son lo que da lugar a la riqueza y la redundancia de la seal hablada, que a su vez, permite que la mayora de los oyentes pueda percibir el mensaje hablado, incluso cuando se enfrentan a situaciones de baja audicin y / o estmulos que comparan. Los resultados antes mencionados no implican que los CAP no se pueden separar de los procesos cognitivos de orden superior en la percepcin del lenguaje hablado ni son para desalentar la investigacin en esta materia. Por ejemplo, la investigacin sobre los procesos auditivos de orden superior que se

puede hacer usando medidas objetivas, como las tcnicas electrofisiolgicas (incluyendo potenciales auditivos de tronco enceflico [ABR], sus respuestas evocadas medianas y tardas, desequilibrio negativo) y los procedimientos de exploracin visual (por ejemplo, la tomografa por emisin de positrones, cartografa elctrica cerebral). Estos son esfuerzos muy valiosos, ya que pueden proporcionar ideas sobre cmo (a) la seal acstica es procesada por el cerebro humano y (b) y como el dficit en el procesamiento de la seal acstica en ltima instancia se manifiesta en el funcionamiento del habla y el lenguaje. Sin embargo, si nuestro objetivo es determinar por qu las personas se fallan, entonces no deberamos limitarnos a una visin estrecha de la PAC. Pero se sostiene que muchos de los factores que pueden estar involucrados en el procesamiento normal de los estmulos acsticos, pueden afectar principalmente de habla. Es decir, la razn principal por que la mayora de las personas vienen a los audilogos para la prueba del PAC es que estn experimentando algn tipo de problemas de audicin en la escuela, trabajo, casa, o en sus actividades recreativas. Su esperanza es que vamos a determinar si tienen algn dficit del procesamiento auditivo subyacente y, en caso afirmativo, determinar la naturaleza especfica de este dficit y darles recomendaciones y estrategias adecuadas que les ayuden a superar estas dificultades. Enfoques integrales para la prueba de la PAC se han defendido recientemente por Katz et al. y Bellis y Ferr (1999) entre otros. Estos autores han expuesto la necesidad de un enfoque integrador que nos permitir comprender mejor los fundamentos subyacentes de las dificultades de los clientes. El abordaje tomado necesita ser un modelo integrador que incorpora tanto el anlisis acstico de la seal y de mayor procesos cognitivos, incluyendo pero no limitado a, el idioma, la atencin y memoria. Debido a este enfoque, tal vez un ttulo ms apto para esta concepcin autores o de los procesos subyacentes implicados en la percepcin del habla y cmo las averas en los procesos especficos pueden manifestarse en dficits especficos. Autores conceptualizacin de procesamiento auditivo del lenguaje hablado: Esta discusin conversar aquellos aspectos que me parecen ms relevantes para las pruebas de la PAC y la gestin. Tambin incluye informacin que contrasta con dficit de atencin con hiperactividad y la DPCA. Adems, algo de lo que se converso son los supuestos autores tericos basados en la literatura y su propia investigacin. Transduccin de la seal acstica: El estimulo acstico se somete a una serie de transformaciones antes de que pueda existir en una forma que pueda ser utilizado por el sistema auditivo nervioso central (CANS). El estimulo acstico se transforma mecnica, hidrulica y elctricamente, a travs del OM, cclea, antes de ser sometido a CANS (incluyendo el octavo nervio). Hasta el nivel del ncleo olivar superior, todos los impulsos se transmiten ipsilateral desde el ncleo olivar superior y superior en el PAC, hay un nmero de puntos de decusacin. Estos puntos decusacin permitir la comparacin de las caractersticas del estmulo de ambas ccleas.

Representaciones neuroelectricas de informacin espacial, temporal, y la intensidad se extrae de la entrada y mantenido fielmente a lo largo de todos los niveles del CANS (phillips,1998). Esto permite la interaccin significativa entre las regiones de procesamiento para la atenuacin y la mejora de las representaciones de la seal. Adems, permite que un fenmeno extremadamente importante conocido como coherencia auditiva que se produzca. La coherencia auditiva se refiere a cmo las corrientes acsticas se mantienen y separados unos de otros. En la vida cotidiana, el sonido puede enmascarar momentneamente uno al otro, pero de alguna manera somos capaces de separar las fuentes de sonido que compiten. Nuestra capacidad para hacerlo ha sido atribuida por algunos investigadores a la coherencia auditiva. Estos investigadores indican que subyace coherencia auditivas capacidad del individuo para localizar (es decir, determinar la ubicacin de la fuente de una seal acstica) o de sonidos separados (es decir, mantener la separacin de percepcin de dos o ms estmulos que compiten). A su vez, esto subyace a la capacidad para la atencin selectiva a un mensaje de destino en la cara de un mensaje que compiten. Bregman encontr que la coherencia auditiva se basa en una serie de factores, como por ejemplo: 1. Estmulos procedentes de una misma fuente se agruparan 2. Los elementos similares se agruparan (Composicin espectral) 3. Elementos que cambian a un ritmo similar tienden a agruparse en la misma corriente acstica. Estas suposiciones de Bregman ayudaran a explicar una serie de fenmenos. Primero, los elementos agrupados en la corriente acstica, llevaran oyente a percibir esta corriente como procedente de una fuente. Esto permite que el oyente para localizar las fuentes de sonido diferentes, detecte las ubicaciones que dependen de la intensidad relativa y las relaciones de fase en los odos. En segundo lugar, la coherencia auditiva nos permite comprender mejor los factores que subyacen a la separacin biaural. Las seales procedentes de una o dos fuentes (es decir, que se distingue sobre la base de la composicin espectral y las diferencias en la velocidad del cambio de la curva respecto a la amplitud, frecuencia, etc.) se agruparan en corrientes separadas. A su vez, esto permite al oyente separar las seales perceptualmente, facilitando la atencin auditiva selectiva /dividida. En tercer lugar, la coherencia auditiva permite la segmentacin de las seales acsticas sobre la base de caractersticas distintivas. Por ejemplo, los cambios de frecuencia que se producen lentamente y son percibidos como de la corriente acstica misma puede ser analizados e interpretados en trminos de sus aspectos suprasegmentales (frecuencia fundamental, el tono, las variaciones de la frecuencia fundamental, la entonacin, la variacin simultnea de frecuencia, amplitud, y la duracin), mientras que los cambios de frecuencia que se producen rpidamente (y que se percibe como de la corriente acstica misma) pueden ser analizados sobre la base de sus caractersticas espectrales.

La capacidad de procesamiento y las corrientes acsticas en sus componentes ms fundamentales dependen de un nmero de atributos fsicos. Estos incluyen: 1. Audibilidad de los rasgos acsticos del estimulo. 2. Resolucin temporal normal / procesamiento habilidades. La resolucin temporal se refiere al intervalo de tiempo mnimo requerido para separar o resolver eventos acsticos. La resolucin temporal ha sido ms popular medida por las tareas de deteccin de diferencias en que los oyentes tienen que indicar la percepcin de dos sonidos cuando un breve intervalo de silencio es inserto en una explosin de ruido. Cuanto menor es la diferencia que puede ser detectada, mejor ser la resolucin temporal, y, a su vez, mayor ser la capacidad dos detectar y discriminar los cambios en las corrientes de sonidos a travs del tiempo (Phillips, 1999). muchos sonidos del habla se distinguen sobre la base de componentes espectrales muy rpidos. uno implica la identificacin de ejemplos el lugar de articulacin de las consonantes oclusivas iniciales. la informacin clave para hacer estas distinciones est contenida en la rfaga explosiva(el intervalo de rfaga que dur aproximadamente 20 ms) y en la transicin de formantes rpida a la vocal siguiente. 3. Resolucin de frecuencia normal: resolucin de frecuencia se refiere a la capacidad de discriminar sonidos sucesivos a la base de la frecuencia, que a su vez nos permite percibir la frecuencia de los formantes diferentes (prohibiciones pico de energa) de las vocales y los picos de frecuencia en sonidos de las consonantes. La diferencia apenas perceptible en la frecuencia de los sonidos sucesivos que una persona puede distinguir como diferentes es tpicamente ms grande para los oyentes con discapacidad auditiva que para las personas con audicin normal. En los nios con trastornos del lenguaje (es decir, los nios con probabilidades de DPCA), la resolucin de la frecuencia no es tan larga como los estmulos son de duracin suficientemente largo (por ejemplo, 200 ms tonos), pero cuando la duracin de los estmulos se reduce, la resolucin de la frecuencia es cada vez ms deteriorado en comparacin con la de las normales. tenga en cuenta que en este ltimo caso, la resolucin de la frecuencia no est muy deteriorada, de hecho, este es un artefacto de los dficits que subyacen en la resolucin temporal. Cognoscitivas de orden superior de procesamiento de los estmulos acsticos Mucho de lo que aqu se presenta se basa en un enfoque de modelo de procesamiento de informacin y un modelo de procesamiento distribuido en paralelo. Un modelo de procesamiento de informacin intenta conceptualizar las estructuras de memoria diferentes y las etapas de procesamiento que presuntamente operan entre el inicio del estmulo y la respuesta de un individuo. Massaro (1975) define las estructuras de memoria, como los componentes de almacenamiento que contienen informacin, mientras que los

procesos psicolgicos son operaciones que implican la transformacin de la estructura de la memoria a otro. Un modelo de procesamiento paralelo distribuido propone que la informacin no se mueve en serie de la etapa de memoria a otra, sino ms bien la informacin es procesada simultaneamente en varias partes diferentes de nuestro sistema de memoria al mismo tiempo. Por lo tanto, muchas representaciones estn presentes simultneamente en numerosos lugares dentro de la memoria y se puede acceder desde cualquiera de ellos. Este modelo permite a los mecanismos de procesamiento de diversos sucediendo simultneamente, tales como (a) se deriven de las representaciones fonticas, (b) la decodificacin y la congruencia de los estmulos acsticos en el lxico correspondiente; (c) la determinacin de las relaciones semnticas entre los componentes lingsticos en el masaje, y (d) la interpretacin de la relacin entre la presencia de la estructura sintctica y el contenido semntico. esto se realiza en tiempo real con la eficiencia y exactitud sorprendente. Porque estamos limitados en la cantidad de informacin que puede almacenar a corto plazo / de trabajo (es decir, consciente) de memoria. Dos importantes procesos estn involucrados. uno es la atencin, el proceso cognitivo en el que uno se centra selectivamente en el estmulo de inters sin tener en cuenta los estmulos irrelevantes, lo que limita la cantidad de informacin procesada de la resolucin. el segundo proceso consiste en la capacidad de recodificar la informacin en trozos ms grandes en etapas cada vez ms elevados en el procesamiento. la aumenta la cantidad de informacin contenida por unidad (Miller, 1956), por ejemplo, la primera vez que aprender a leer las palabras que el perro o el gato, el nio aprende cada asociacin sonidosmbolo de la palabra, por lo tanto, en esta etapa inicial, el nio debe procesar cada palabra sobre la base de tres unidades de informacin. con el tiempo, el nio desarrolla una imagen visual ortogrfica de la palabra completa en la memoria y es capaz de codificar las letras en una sola unidad (Apel y Swank, 1999: folk de 1999.). La memoria ecoica Despus del estmulo acstico se ha transformado y las caractersticas de intensidad, frecuencia y tiempo (fase) se han extrado de las representaciones elctricas, estas caractersticas deben ser almacenados inicialmente. esto es porque el reconocimiento de un estmulo auditivo no es inmediata. este almacenamiento inicial se refiere a menudo como la memoria ecoica y es una rplica perfecta de lo que el individuo tiene corazn. la importancia de la memoria ecoica es que permite al oyente para continuar el procesamiento de una seal de que ya no est en la existencia fsica. Diversos estudios muestran que la capacidad de extraer informacin featural mejora constante hasta aproximadamente 250 ms despus del inicio. Massaro encontraron que la atencin no afecta a la memoria ecoica. Sin embargo, la atencin en gran medida puede influir en el rendimiento en la etapa posterior al mejorar el procesamiento del estmulo objetivo mientras que la atenuacin de la intensidad de la seal de los estmulos irrelevantes, que compiten.

Resultados Massaro han sido apoyados por los ltimos hallazgos electrofisiolgicos. Parece que no influye en la atencin de los potenciales evocados hasta aproximadamente 250 a 300 ms despus de un estmulo de compensacin. Ntnen (1985, 1990) propuso que un componente de la respuesta auditiva evocada'', negatividad desajuste'' (NMM), no se ve afectada por la direccin de la atencin. Ntnen encontr que la MMN habita con la repeticin de un estmulo fsico pero reaparece cada vez que hay una desviacin en un parmetro fsico en el estmulo.el tiempo de ocurrencia de la MMN es de aproximadamente 170 ms despus de estmulo offset y est dentro de la etapa de memoria ecoica marco temporal propuesto por Massaro. Sin embargo, la atencin tiene una influencia significativa en las respuestas posteriores, como la P300 (vase el Captulo 20 para obtener informacin sobre P300 y MMN). De este modo, tanto las pruebas de comportamiento y electrofisiolgicos indican que los procesos atencionales estn activos despus de aproximadamente 200 a 250 ms. Sintetiza la memoria auditiva En la siguiente etapa, las caractersticas de la memoria ecoica se combinan en unidades (perceptos) y se almacena en la memoria auditiva sintetizada. esta etapa nos permite percibir la ubicacin espacial, la entonacin y la intensidad. es decir, incluso siel tratamiento adicional de la seal se interrumpe, un individuo puede todava recordarla ubicacin, el terreno de juego, o la intensidad de la seal, pero no el contenido lingstico. De reconocimiento de patrones La siguiente etapa implica el proceso psicolgico conocido como el reconocimiento de patrones. Massaro propuso que las percepciones auditivas sintetizados se comparan con los patrones almacenados en memoria a largo plazo (MLP) IDENTIFICACION percepcin y la interpretacin del resultado el mejor partido. activacin de las percepciones almacenados en la MLP parece depender de la interaccin de un nmero de factores, incluyendo: 1. umbral de activacin de la unidad en la MLP, se cree que las unidades en la MLP tienen diferentes umbrales de activacin, en base a la frecuencia de exposicin /estimulacin y la importancia emocional, tal como el propio nombre.

2. las expectativas del sujeto, que dependen en gran medida del tema y el
contexto situacional.

3. contexto lingstico (por ejemplo, toda la informacin anterior, sintctico y

semntico) yel conocimiento del mundo. por ejemplo, en la frase'' mi madre cuece a / k / ....'' el individuo es capaz de utilizar la informacin de proceder lingstica, as como el conocimiento del mundo para completar la frase sin tener que or la palabra'''' torta .

4. cantidad de la atencin focal dada a ese estmulo en particular (es

decir, har las delicias de la atencin y reducir los umbrales de

activacin de las unidades almacenadas que se corresponden con el estmulo objetivo).

5. fuerza y discriminabilidad del estmulo objetivo. fuerza se refiere a la

intensidad del estmulo; estmulos con fuerza mayor que el umbral de activacin son ms propensos a activar el prototipo correspondiente de la MLP. discriminabilidad refiere a la presencia o ausencia de caractersticas sobresalientes dentro de un estmulo. es decir, hay una mayor probabilidad de que un estmulo ser procesada con precisin si el contenido featural es bastante completa. Tenga en cuenta que estas percepciones momentneas no son fijos. Ellos pueden cambiar, dependiendo del tratamiento de la informacin ms tarde. Segn la teora difusa modelo lgico (Massaro, 1992) las percepciones se comparan con la acstica disponible y evidencia contextual. A medida que ms informacin se acumula con el tiempo. Las percepciones activadas de la MLP se acepta o se rechaza sobre la base o "mejor ajuste", con las alternativas ms aceptables integrados en el mensaje procesado. Esto ayuda a explicar teory phenomema tales como 1. Por qu las personas con audicin normal son capaces de comunicarse tan bien en el telfono, aunque la mayora de las lneas telefnicas de transmisin de informacin acstica que reside solamente entre 300 y 3000 Hz. Es decir, incluso en ausencia de la informacin acstica mucho, los oyentes todava puede procesar la informacin trasmited fcilmente debido a la acstica un redundancias lingsticos presenta en la seal. Slo cuando los estmulos tienen poca o ninguna informacin de contexto til no surgen dificultades, como cuando se escucha a los oyentes nombre o un addreess calles. 2. La capacidad de "llenar" la informacin que falta lingstica, como en las frases "La nieve en el extremo de la ro / / era / amigo / a / h / y lo bello / rojo / ro / estaban al lado de los rboles / PAL o , y el escenario era tal que / h / nunca olvidara "en este ejemplo, aunque la informacin acstica mismo est ausente en las dos frases, el oyente es probable que se derivan del mensaje intented sobre la base de la informacin acstica / lingstica; que es decir, en cada frase que el oyente es capaz de desarrollar hyphoteses que mejor se correlacionan con la informacin presentada. Recientemente, Philips (1998) sugiri que el oyente solo tiene que procesar las muestras de los estmulos de entrada en lugar de la totalidad de su contenido. Esto mejora la eficiencia de procesamiento y comparaciones rpidas con las unidades almacenadas en la memoria que se producen en circuntaces normales y cotidianas. Esto es especialmente cierto para los estmulos que se presentan en el contexto familiar, a causa de la excitacin mayor y temporalmente bajos umbrales de activacin de perpcepts en la MLP (Moss y Marslen-Wilson, 1993;. Wingfield, 1996 Cmo siempre, si el material es nuevo o

incrustados en la sintaxis compleja, entonces la activacin de perceptsis almacenados ralentizado por lo tanto, requiere ms esfuerzo y tiempo. Memoria de Corto Plazo La ltima etapa en el procesamiento de la informacin se kownn como memoria a corto plazo (STM). Es en esta etapa que la informacin que ha sido procesado est dentro y es individuo. STM est limitada en tanto la capacidad y tiempo. La informacin puede ser almacenada en el STM durante aproximadamente 2 segundos (Massaro, 1975), sin embargo a travs de un proceso de reciclaje de la informacin pueden ser retenidos en cualquier punto en el tiempo. El lapso de aprehensin se ve afectada por un nmero de factores, como se discute a continuacin. 1. La familiaridad de los estmulos Miller (1956) encontr que la duracin de los adultos tpica STM formar estmulos familiares, tales como los dgitos y los objetos domsticos comunes, fue de 7 +2 unidades. Tambin descubri que cuando los oyentes se presentaron con los temas menos familiares o palabras sin sentido, el rendimiento se redujo significativamente. Este ltimo puede ser debido al tiempo de elaboracin mayor requerido para que coincida con los estmulos de entrada y activar prototipos almacenados MLP. 2. Estrategias de ensayo La importancia de las estrategias de ensayo es que mantener y frenar el deterioro de los elementos almacenados en el STM. Una estrategia de ensayo en comn se utiliza cuando se nos dice un nmero de telfono. Al repetir el nmero de telfono y otra vez, por lo general puede retener hasta que podamos llegar a un telfono y marcar el nmero. Sin embargo, si se producen las distracciones y interfiere con el ensayo, es poco probable que seamos capaces de recordar ms de unos pocos nmeros. 3. Dificultad articulatoria Un sistema subsidiario importante se cree que participan en el procesamiento de voz - basado en la entrada que se conoce como el bucle articulatorio (Baddeley et al.1984). El bucle articulatorio implica el uso de subvocalizations (es decir, el habla internalizada), un componente importante del proceso de hearsal. Baddeley y colegas (1975) encontraron que el nmero de palabras recordadas variadas como una funcin de dificultad articulatoria, es decir, difciles de pronunciar artculos result en un lapso de STM disminuido. Esto fue probablemente debido a sus efectos adversos en los ensayos. En un estudio relacionado, y Hoosain Salili (1998) encontraron que cuanto mayor sea el nmero de slabas en las palabras y, por lo tanto, cuanto ms tiempo se tom para decir, cuanto ms pobre es su recuerdo de STM. 4. Organizacin en Long-Therm memoria

Es probable que las percepciones wen almacenados se activan por estmulos entrantes, estas unidades activadas, a su vez, reducir los umbrales de activacin de otras unidades para cual se han convertido vinculado o cebado (por ejemplo, relacin semntica y sintctica, eventos o acciones del pasado.) Los efectos de cebado se ilustran mediante tareas en las que se acelera el procesamiento de la palabra de destino por los primos de palabras (Cowan, 1996). Consecuentemente, si los enlaces estn bien organizados, los estmulos sern procesados con precisin y de manera eficiente y con rapidez transferted de STM (Norman, 1979). A su vez, lo bien que la informacin se almacena en la MLP afecta a la facilidad con que puede ser recuperada. Informacin suprasegmental Para la mayora de las personas, la informacin suprasegmental ir trought para ser procesado en el hemisferio derecho, en paralelo a la informacin por segmentos, lxica se est procesando en el hemisferio izquierdo. El procesamiento eficaz, precisa de expresin, por lo tanto, las vsceras integracin de los diversos componentes transportados en la seal de voz. La informacin suprasegmental se ha demostrado para mejorar la precisin de escucha, en escially, la situacin de escucha difciles. (Collier y Hart, 1975; Wingfield, 1996) Estos estudios indican que la presencia de seales suprasegmentales en relacin con los marcadores sintcticos, ayuda al oyente a analizar el lenguaje hablado en sus estructuras de frases componentes, es decir, varias seales suprasegmentales tales como el ritmo y las pausas , se ha encontrado que coinciden con los lmites de la clusula. Esto ayuda a los oyentes de obtener el contenido deseado semntica y procesar la informacin ms por pedazo, cual, a su vez, permiten a los individuos para procesar sentencias ms largas. En segundo lugar marcadores suprasegmentales ayudar a los oyentes para separar las voces que compiten a partir de una anothers, lo que permite al oyente atenta a un proceso objetivo de la persona que habla con ms eficacia en situaciones de escucha difciles. Complejidad de la tarea La complejidad de la tarea afecta el grado de esfuerzo mental y la cantidad de tiempo que necesita ser realizado. Por ejemplo, las frases que utilizan la voz activar (por ejemplo, "El nio de golpear la bola) se procesan con mayor facilidad / rapidez que las oraciones usando la voz pasiva (por ejemplo," la bola fue golpeada por el nio). Por lo tanto, la cantidad de informacin procesada y conservado, sobre todo en la difcil situacin de escucha, ser mayor para las penas de menos estructura gramatical compleja Al levantar pesas, la masa muscular puede aumentar y, por lo tanto, tambin la capacidad de elevacin. El nivel de excitacin de un individuo tambin se puede esperar a tener un impacto significativo en el rendimiento; es decir, un individuo que se actualiza (no est cansado o estresado) se espera que tengan un funcionamiento ptimo.

La figura 25.2 ilustra la relacin entre el nivel de rendimiento y nivel de excitacin. Como se esperaba, el individuo alcanza sus niveles de funcionamiento ptimos en niveles de excitacin moderados, es decir cuando ellos estn relajados. Sin embargo, cuando los individuos estn cansados/aburrido (los niveles de excitacin considerablemente se ven disminuidos) o considerablemente acentuado (los niveles de excitacin son considerablemente aumentados), los niveles de funcionamiento posteriormente se disminuyen. La carga requerida por una tarea particular, tambin puede cambiar con el tiempo. Por ejemplo, cuando una persona aprende primero a la unidad, la tarea es tan nueva que el individuo debe prestar atencin a muchas variables (como por ejemplo, el volante espejo retrovisor de los frenos). Esto se traduce en la carga es muy alta, tanto es as, hay poco margen de recursos para asignar a otras tareas, tales como hablar con los pasajeros. Con el tiempo, a travs de muchas repeticiones de la tarea, la conduccin se vuelve ms automtica, resultando en una reduccin significativa de la carga mental, de hecho, las personas pueden llegar a su destino sin ser capaz de recordar los caminos que tomaron para llegar all. Este ejemplo ilustra tambin cmo el esfuerzo consciente de la asignacin de atencin a una tarea es importante para recuperarlas posteriormente. Debido a que la tarea de conduccin se haba vuelto tan automtico, la persona no tiene que dedicar mucha atencin y, en consecuencia, no poda recordar cmo l o ella llegan a su destino. Cuando la carga se discute en el contexto de la percepcin del lenguaje hablado, por lo general se refiere a la carga mental de un individuo dedicado a una tarea (Kahneman, 1973; gopher y Donchin 1986). Hay numerosos factores que determinan lo importe de los gastos mentales en una tarea, incluyendo: (a) la familiaridad del oyente con la tarea y los estmulos, (b) la discriminabilidad de los estmulos, (c) la presencia de cualquier ruido de la competencia, y (d) la cantidad de informacin que debe ser procesada en un marco de tiempo especfico. Por lo tanto, en medida que, la energa mental debe ser capaz de procesar la informacin determina si el oyente ser capaz de procesar los estmulos del lenguaje hablado satisfactoriamente. Ejecutivo central El ejecutivo central se refiere al portero interno que permite a un individuo regular el comportamiento e inhibir estmulos y srespuestas irrelevantes (Barkley, 1998). El ejecutivo central probablemente proviene del desarrollo de redes neuronales dentro de los lbulos prefrontales que a su vez, dirige e integra Funciones en las distintas regiones de procesamiento ejecutivo central que se presume que son la base de asignacin de la atencin por lo tanto es un factor vital en la percepcin del habla. Adems de su papel en la asignacin de la atencin, Barckley describe una serie de otras funciones crticas que se pueden atribuir al Ejecutivo central, incluyendo (a) acciones autodirigidas, (b) la organizacin de la conducta a travs del tiempo, y (c) dirigida a la meta en el futuro, acciones orientadas, con propsito. Debido a que el Ejecutivo central juega un papel clave en la organizacin de eventos y

comportamiento en el tiempo, es un jugador fundamental en la secuencia de eventos ya sea en la elaboracin o en la ejecucin de una tarea, el Ejecutivo central tambin se piensa para ser la clave para STM. El ejecutivo central logra esto limitando la informacin pertinente que es procesada, asignando la atencin (por ejemplo mediante el uso de ensayos) para la retencin de la informacin "objetivo" en el almacenaje a corto plazo. En resumen del modelo del autor de la percepcin del lenguaje hablado La figura 25.3 se resume las principales etapas y procesos que he mencionado como fundamentales para el procesamiento del lenguaje hablado a travs de la audicin. Esto es una representacin simplificada de lo que realmente ocurre, es probable que la percepcin del habla implica la informacin que se procesan simultneamente en muchas regiones del sistema nervioso central (SNC). Los estmulos acsticos se transforman en patrones neuroelctricos, mediante el cual la informacin de frecuencia, amplitud y fase se extraen. Esta informacin se almacena inicialmente en la memoria ecoica, que es aproximadamente 250 ms de duracin. Si no hay ningn tratamiento posterior se produce, el individuo no tiene capacidad de recordar cualquier aspecto del estmulo. En la siguiente etapa, la informacin se agrupa y se transforma en una percepcin que se almacena en la memoria auditiva sintetizada. Es en la etapa que la asignacin atencional puede comenzar a ejercer su influencia y amplificar la fuerza del estmulo objetivo. Si no se produce procesamiento adicional el oyente todava es capaz de recordar el tono, el volumen y la localizacin del estmulo objetivo. Estas percepciones se comparan con los patrones almacenados en la MLP, en la etapa conocida como el reconocimiento de patrones. Si la intensidad del estmulo objetivo es suficiente (es decir, supera los umbrales de activacin de percepcin en la MLP) entonces los resultados perceptuales y de identificacin son la mejor coincidencia. Cualquier mecanismo que aumenta la fuerza de un determinado estmulo o disminuye el umbral de activacin en la MLP aumenta la probabilidad de la percepcin de un evento en particular. Sin embargo, los patrones que se activan no son necesariamente los que en ltima instancia, sern procesados a STM, es decir, los patrones almacenados que mejor se adapten a todas las pruebas fsicas y contextuales ser procesada para STM-la etapa en que la informacin est dentro de la conciencia de un individuo. Los recursos ms atencionales que estn asignados, mayor ser la probabilidad de que la informacin procesada en ltima instancia, ser retenido en la MLP. El corolario de lo anterior es que la informacin de que la intensidad del estmulo no es suficiente o que poca o ninguna atencin se ha asignado o bien no se procesar a, o rpidamente se desvanecen de STM. La percepcin del lenguaje hablado tambin incluye otros dos componentes. Como se mencion anteriormente, el rendimiento vara con el grado de nivel de excitacin y redujo significativamente en los niveles de excitacin de baja o alta. El nivel de excitacin afecta a la percepcin del habla mediante la interaccin

con el Ejecutivo central (Cohen et al, 1997). Cuando el nivel de excitacin es bajo o alto, el mecanismo de nivel de excitacin no puede regular el Ejecutivo central con eficacia. Sin embargo, en los niveles de excitacin moderada, el Ejecutivo central puede funcionar de manera ptima. A su vez, el Ejecutivo central juega un papel clave en la percepcin del lenguaje hablado y la produccin, ya que asigna la atencin, segn sea necesario y se integra la informacin en todas las regiones de procesamiento. Por lo tanto, el uso exitoso de la atencin durante el proceso le permite al individuo centrarse, ampliar y potenciar la seal de los estmulos, sin tener en cuenta y atenuacin de los estmulos irrelevantes, en ltima instancia conduce a la retencin en el STM. Desrdenes del procesamiento auditivo central Un marco conceptual de los procesos subyacentes del lenguaje auditivo oral normal nos permite entender las consecuencias de distintos dficits. Como se describe en la siguiente seccin, los DPCA no es un trastorno unitario, y si vamos a poner en prctica tcnicas de gestin apropiadas, debemos determinar la naturaleza especfica de estos dficits. Esto implica la utilizacin de un enfoque que busca la batera de pruebas para evaluar diferentes habilidades de procesamiento auditivo-lingsticas, este enfoque de la intervencin diagnstica se describe en el captulo 26. Los dficits en extraccin de caractersticas acsticas Cualquier deficiencia en la sensibilidad auditiva o en el tiempo, la frecuencia, fase o amplitud de resolucin afectar la extraccin de caractersticas y, a su vez el tratamiento final y la resolucin del mensaje previsto. Cierto nmero de consecuencias importantes de extraccin de caractersticas incompleta. En primer lugar, los individuos tienen dificultades para aprender (a) comprender y manipular los sonidos que componen las palabras de su lengua (es decir, la conciencia fonolgica), as como (b) representar los sonidos de las letras (es decir, el sonido-smbolo de la asociacin "fontica "). Conciencia fonolgica y las dificultades fonticas, a su vez, tienen un impacto negativo en la lectura de palabras individuales y en la ortografa, especialmente las palabras que son nuevas o usadas con poca frecuencia. Adems, debido a la mayor asignacin de recursos que deben ser gastados para decodificar las palabras, la comprensin y la retencin del material en general tambin pueden verse afectadas (Kamhi y Catts, 1999). En segundo lugar, Tallal y sus colegas (Tallad et al, 1996;.. Merzenich et al, 1996) han propuesto que la deficiencia en la resolucin temporal es de los principales componentes que subyacen a los dficit de aprendizaje del idioma en muchos nios. Aunque este supuesto es un objeto de debate tanto, sugiere que la incapacidad para obtener estable / caractersticas exactas pueden afectar negativamente a la capacidad del individuo para aprender el cdigo lingstico. En tercer lugar, los estmulos pobres corren un mayor riesgo de los efectos de enmascaramiento (Pickett et al., 1983). Las personas que no pueden obtener seales acsticas con precisin a partir de estmulos orales corren un mayor riesgo de experimentar dificultades en el ruido de fondo.

Dficit Decodificacin Lxica Lxicas (es decir, la palabra) dficit de decodificacin, se refieren a las dificultades que las personas pueden encontrar en el procesamiento de las palabras de una lengua, ya sea en forma verbal o escrita. La naturaleza de estas dificultades pueden estar en la exactitud, velocidad, o una combinacin de ambos. Por ejemplo, las personas con dificultades de descodificacin lxica, ya sea debido a un trastorno en el procesamiento real o debido a la falta de familiaridad con el idioma o el tema, pueden experimentar dificultades para mantenerse al da con el material presentado por una persona que habla. Adems, debido a los gastos mentales que un individuo puede ejercer en el procesamiento de la informacin, l o ella se pueden fatigar rpidamente. Posteriormente, el individuo puede "desconectarse" despus de un tiempo y ya no ser capaz de "asistir" a la persona que habla. La persistencia de estos comportamientos pueden conducir a otros a la hiptesis de la presencia de un tipo de trastorno por dficit de atencin distrada, cuando en realidad el trastorno se debe a un dficit en el procesamiento de base. El Dficit de decodificacin lxica puede ser debido a un nmero de causas subyacentes. En primer lugar, si un individuo tiene pobre extraccin acstica de caractersticas, habilidades, esto puede resultar en una incapacidad para obtener los patrones exactos para comparar con los prototipos en la MLP. Esto dar lugar a la percepcin ya sea inexacta o prolongado tiempo de procesamiento, por lo tanto, el dficit en la extraccin de caractersticas puede resultar en dificultad de decodificacin lxica impidiendo la velocidad de procesamiento / precisin en la obtencin de las palabras objetivos destinados. En segundo lugar, si, con el tiempo, una persona no ha sido capaz de almacenar informacin en la LTM de forma sistemtica (incluidas las normas que rigen las categoras semnticas, sintaxis), ira a tomar ms tiempo para que la persona rastree la huella acstica de matemticas con su contraparte en la LTM. El corolario es cierto cuando la misma persona debe iniciar una respuesta, se necesitar ms tiempo para recuperar las palabras de la LTM, por lo tanto, el individuo puede presentar respuestas tardas. Dficit en la atencin auditiva Los dficits en la atencin auditiva a menudo se describen sobre la base de conductas observables, tales como: "Johnny tiene problemas para prestar atencin en clase", o por las caractersticas descritas en la Asociacin Americana de Psiquiatra DSM-IV lista de caractersticas de un trastorno por dficit de atencin. En este captulo, la atencin auditiva se ha definido como un proceso cognitivo subyacente que permite al oyente concentrarse de manera selectiva en el estmulo de su inters sin tener en cuenta los estmulos irrelevantes de la competencia, lo que limita la cantidad de informacin procesada de la resolucin. Por lo tanto debemos evaluar las habilidades de un individuo subyacentes de atencin en lugar de centrarse en los comportamientos observables. Este es un enfoque productivo, porque en muchos casos las mismas conductas se pueden observar, a pesar de que las causas subyacentes pueden ser muy diferentes. Esto se ilustra en los siguientes tres ejemplos:

1 -. Jack es un "dotado" esta muchos grados por encima de sus compaeros de clase, sin embargo, su maestro le ensea al estudiante promedio en su clase. En consecuencia, Jack esta a menudo aburrido y, a su vez (a) tiene dificultades para mantener la atencin. 2 -. Jill, por el contrario, posee dficit de procesamiento y le resulta difcil mantenerse al da con el profesor. A menudo se fatiga y "canciones del armario" es el resultado. En consecuencia, Jill (a) suea despierto, (b) es inquieto, (c) no parece estar escuchando, y (d) tiene dificultades para mantener la atencin. . 3 - Larry es un adulto que asiste a un seminario sobre un tema del que tiene conocimiento de poco fondo, no se utilizan ayudas visuales, y el asunto del tema se presenta rpidamente. Trata de mantenerse al da con la informacin, pero lucha con los conceptos que se presentan. Finalmente llega a estar tan fatigado y desalentado que comienza (a) sueo, (b) se vuelven inquietos, (c) parecen no estar escuchando, y (d) tienen dificultad para mantener la atencin. Estos tres ejemplos demuestran que slo mediante el examen de los comportamientos observables, no se podra ser capaz de determinar la causa real de las dificultades y por lo tanto no tratan el problema correctamente. Por lo tanto, es importante para determinar la naturaleza de la dificultad del individuo la adopcin de estrategias de gestin apropiadas. La siguiente seccin discute diversos dficit en los procesos de atencin. Atencin Preparatoria Si un oyente se equivoca en la forma en que la atencin debe ser dirigida inicialmente (es decir, la atencin, en preparacin), todo el proceso posterior ser en vano. Por lo tanto, el nio que es incapaz de dirigir su atencin correcta y / o consistentemente a la persona que habla designado tendr dificultades significativas en su territorio y en la escuela. Si el TDAH se ha descartado. A continuacin, los enfoques de gestin debe centrarse en los enfoques metacognitivos que ayudan al nio a dirigir su atencin adecuada. Atencin selectiva La atencin selectiva es fundamental cuando se escucha en la presencia de ruido de fondo. En mi experiencia clnica, los dficits en la atencin auditiva selectiva en ausencia de cualquier dficit de procesamiento subyacentes son poco frecuentes. Es decir, los resultados significativos en el habla en el ruido y otras tareas de atencin selectiva, al menos, parece ser debido a los dficits en tanto la asignacin de atencin y de procesamiento, a menudo puede ser debido nicamente a los dficits de procesamiento subyacentes, los dficits en la siguiente puede tener un impacto en la atencin selectiva: 1 -.. Extraccin de caractersticas acsticas. En primer lugar, incompletas representaciones neuroelctricas de estmulos diana, deja discurso vulnerable a los efectos de enmascaramiento hacia adelante y hacia atrs por estmulos que compiten. En segundo lugar, el gasto mental, implica en la adecuacin de los estmulos que llegan con los prototipos almacenados en la MLP puede usar gran parte de la capacidad de un individuo en la tarea, dejando la capacidad residual

pequea. En una condicin de escuchar en silencio, el oyente puede ser capaz de procesar los estmulos que llegan, aunque con mucho esfuerzo. Sin embargo, si el ruido de la competencia / mensajes se introducen, el oyente puede no tener los recursos suficientes para procesar los estmulos objetivo y al mismo tiempo bloquear los estmulos de la competencia. En consecuencia, este individuo experimenta gran dificultad en el procesamiento de los estmulos diana en el ruido de la competencia. 2 -. Lxico decodificacin. Una persona que haya mal organizado redes neuronales (lo que reduce la velocidad con la que puede ser la informacin entrante coincide con los prototipos en la MLP) pueden presentar los gastos aumentaron significativamente durante el procesamiento de los estmulos diana. Si el ruido de la competencia se present, este oyente puede no ser capaz de procesar los estmulos objetivo con xito. Es decir, en la asignacin de la energa mental para bloquear los estmulos irrelevantes / competencia, el individuo ya no puede contar con recursos suficientes para atender y / o procesar los estmulos al objetivo con precisin. 3 -.. La coherencia auditiva dficit en la capacidad de mantener y segregar las corrientes acsticas, obviamente, afectara la capacidad del individuo para procesar la secuencia acstica de destino sin tener en cuenta la corriente acstica irrelevante. A su vez, esto hara ms difcil de atender selectivamente a los estmulos diana de inters. Atencin Dividida La atencin dividida es el proceso mediante el cual un individuo debe procesar y recuperar dos o ms mensajes de la competencia. Por lo tanto, la atencin dividida requiere que el proceso de escuchar y conservar al menos el doble de la cantidad de informacin como en la atencin selectiva tendr un impacto an mayor en la atencin dividida. Un ejemplo de una tarea de atencin dividida en la que los individuos con CAPD a menudo tienen gran dificultad es cuando se est tomando nota. Cuando una persona toma notas, como en una conferencia, l o ella debe anotar lo que el presentador ya ha dicho, sin embargo, debe seguir escuchando lo que el presentador est diciendo en la actualidad. Por lo tanto, dos corrientes de datos deben ser procesados al mismo tiempo. En consecuencia, y el individuo con un dficit en el procesamiento de base (que implica mayor carga mental) estaran en mayor riesgo de dificultades en esta tarea. Atencin sostenida La atencin sostenida requiere de un proceso individual de informacin durante un largo periodo. Un ejemplo de atencin sostenida es estar escuchando al profesor durante la clase. Esta habilidad no se evala a menudo en la prctica clnica. Muchos hablan con ruido o usan palabras u oraciones individuales en las pruebas de atencin auditiva, dando lugar a pausas entre las presentaciones. Una excepcin es una prueba de funcionamiento continuo, como la prueba auditiva de ejecucin continua (Keith, 1994). Es posible que una persona, especialmente un nio o adulto mayor, con un dficit en el procesamiento de

base pueda ser capaz de llevar a cabo tareas dentro de las normas de edad que impliquen palabras o frases pero cuando sea necesario mantener la atencin durante un largo periodo de tiempo muestran una reduccin significativa en el rendimiento. Esta incapacidad para mantener la atencin puede ocurrir porque el gasto mental que se requiere con el tiempo puede llegar a superar la capacidad del individuo y el resultado es una disminucin del rendimiento Tolerancia del desvanecimiento de la memoria (TFM) La tolerancia del desvanecimiento de la memoria se caracteriza por una dificultad en la escucha de ruidos y en recordar la informacin presentada anteriormente, es decir, la informacin que se desvanece rpidamente de STM (Katz, 1992). Una causa fundamental no ha sido sugerida, creo que TFM es la consecuencia de un dficit en la distribucin de la atencin. Recordemos que la capacidad de dirigir la atencin en el procesamiento de los estmulos permite la posterior retencin en STM y en ltima instancia en LTM. Una extensin lgica de este postulado es que los individuos con TFM no son capaces de dirigir su atencin hacia el tratamiento y la conservacin de los estmulos destinados. Si esta sospecha es correcta, las estrategias que aborden TFM podran incluir estrategias metacognitivas que mejoren la capacidad de un individuo para dirigir su atencin de forma adecuada y efectiva. Como se menciono anteriormente, los individuos con TFM no solo tienen dificultad en la informacin presentada anteriormente (resultando en un periodo STM reducido) si no que tambin tienen dificultades con el ruido de fondo. Esto ltimo es probablemente debido a dos causas. En primer lugar, la causa bsica de TFM planteada por este autor es correcta, entonces un individuo con TFM tienen dificultades para dirigir la atencin de forma efectiva. Por lo tanto esa persona ser menos capaz de concentrarse en los estmulos mientras que compite el bloqueo de los estmulos. En segundo lugar, puesto que los individuos con TFM son menos capaces de conservar la informacin en el STM ( en comparacin con sus compaeros), cualquier factor que aumente la cantidad de tiempo que los estmulos deben ser procesados, a la vez, afecta la cantidad de informacin que puede ser retenida en el STM. Debido a las caractersticas acsticas de ruido de fondo en la seal de destino, los oyentes deben dedicar ms tiempo y recursos para que coincida con los prototipos del estimulo en LTM, a su vez esto tendr un impacto mucho mayor sobre el rendimiento en esta poblacin que en sus compaeros con funcionamiento normal. Dficit de integracin Integracin se define como la capacidad de integrar la informacin acstica o lingstica entre diferentes regiones o modalidades de procesamiento (tales como integracin de informacin acstica y visual). Un ejemplo de integracin es la eficiente transferencia de informacin entre los hemisferios a travs del cuerpo calloso. Como se menciono anteriormente. La informacin suprasegmental( como la prosodia, tono, duracin de los patrones) es procesada en la mayora de las personas en el hemisferio derecho, mientras que la informacin lingstica ( como las seales segmntales y relaciones lxicas, semnticas y sintcticas) es procesada en el hemisferio izquierdo, en la prueba dictica que implica el lenguaje hablado (donde los estmulos presentados en un

odo son diferentes a los presentados en el otro), los nios pequeos suelen presentar una ventaja en el odo derecho, esta ventaja del odo derecho es debida a dos factores: a) la va de transmisin de la seal y b) la localizacin de la regin del procesamiento de habla y lenguaje. La conexin neurolgica ms fuerte entre los odos y las regiones corticales de procesamiento de las vas es contralateral. Posteriormente, la informacin presentada en el odo derecho se transmite con eficacia a travs de la va contralateral del procesamiento del habla/lenguaje (izquierdo), mientras que la informacin presentada en el odo izquierdo se transmite con mayor eficacia en el hemisferio derecho. Sin embargo, porque el discurso se procesa principalmente en el hemisferio izquierdo en la mayora de las personas, la informacin debe ser transmitida a travs del cuerpo calloso (la mayor extensin de fibras que conectan los dos hemisferios) para el hemisferio izquierdo. Debido a que el cuerpo calloso no est completamente maduro hasta los 11 aos (Lecours, 1975) una ventaja del odo derecho por lo general se muestra a esa edad. Sin embargo, adems de este efecto de la edad normal, hay personas que en las tareas dicticas relevan una diferencia mucho mayor entre los odos de lo que se esperara. Es decir, muestran un nivel dispar de rendimiento entre los odos, el rendimiento del odo izquierdo es significativamente mas pobre. Hay que tener en cuenta que en las tareas verbales, puede ocurrir lo contrario en estos individuos, siendo inferior el rendimiento del odo derecho. El impacto de esta deficiencia del cuerpo calloso se puede reflejar en: a) una ventaja en la vida cotidiana del odo derecho en situaciones de habla con ruido (en esas situaciones el orador debe estar al lado derecho del oyente), b) mayor dificultad para la integracin lingstica suprasegmental y, c) posible dificultad para la integracin de la informacin auditiva- visual entre los hemisferios. Orden de dficit Los que tienen CEPD a menudo indican a) incapacidad para seguir instrucciones, b) ser desorganizados, y tal vez c) mala ortografa. Estos comportamientos pueden ser corroborados por los patrones de respuestas del oyente durante las pruebas de PAC. La persona que escucha a menudo repite la palabra o el sonido fuera de secuencia. En casos confirmados del sitio de la lesin, Katz y Pack encontraron que en los adultos con dficit de secuenciacin, la regin Rolandica y anterior eran ms propensos a estar involucrados. La evidencia adicional en apoyo de los resultados de Katz viene por los trabajos de los dems y de investigacin sobre TDAH. Uno de los dficit primarios asociados con el ADHD implica pobreza en secuencia/ imitacin, organizacin y planificacin. Puntos de las pruebas neurofisiolgicas en un dficit en la corteza prefrontal (Barkley, 1998). Adems, se cree que el ADHD ahora es principalmente un trastorno que involucra la conducta de auto-regulacin y la salida (ejecucin). As, en las personas con TDAH, la capacidad de planificar y ejecutar con xito las respuestas (organizacin) es a menudo afectada. Varios investigadores han afirmado que las insuficiencias se deben a la secuencia temporal muy limitada de resolucin/patrn y que al aumentar el intervalo interestimulos o por la capacidad de un individuo de resolver problemas temporales, las habilidades de secuenciacin se pueden mejorar

(Tallal et al, 1996). Sin embargo esta afirmacin ha sido contrarrestada por Phils (1998), cuya investigacin indica que la incapacidad de los sujetos para recordar los elementos en el orden correcto durante la prueba no se debe a pobres patrones temporales, sino ms bien, estas personas no son capaces de identificar y discriminar los estmulos en primer lugar. El modelo de los autores postula que los estmulos lingsticos (producidos en el exterior) son procesados a travs de varias etapas hasta que, finalmente, activan sus correspondientes representaciones de la MLP. Estas representaciones (ya sean palabras o fonemas) se almacenan en el memoria corto plazo/trabajo. Como se menciono anteriormente, hay muchas evidencias que sugieren que la corteza frontal est involucrada en la secuencia. Por lo tanto es probable que las representaciones sensoriales se mantengan en el orden secuencial correcto a travs de la participacin del lado de la salida. Es decir, cualquier dficit en la secuenciacin / organizacin de los estmulos no parecen estar en el procesamiento inicial de los estmulos, sino ms bien en la capacidad de mantener la secuencia correcta despus de que los estmulos han sido procesados. Queda por ver en la investigacin futura, si este modelo tiene capacidad o si, de hecho, otros mecanismos y/o procesamientos de las regiones estn involucrados.

La participacin de los dficits del Ejecutivo central y el nivel de excitacin del sistema El ejecutivo central se cree que es clave para la auto-regulacin, planificacin / organizacin, y STM (Badeley, 1986; Pennington et al, 1996;. Barkley, 1998) Se cree que el Ejecutivo central lleva a cabo esto mediante la asignacin de atender e integrar la informacin a travs de las regiones de procesamiento. Cuando se es incapaz de hacerlo de manera eficaz, las personas que presentan comportamientos consistentes con el TDAH. Mineral de Theref, se ha postulado que la causa subyacente de ADHS se refiere a deficiencias del Ejecutivo central (Barkley, 1998). Estas deficiencias parecen deberse a la baja produccin de dopamina en la corteza prefrontal, que puede ser mejorado a travs de la administracin de medicamentos estimulantes como el Ritalin, Dexedrine, o Cylert, entre otros. Como se mencion en la pgina 503, el nivel de excitacin es clave en la regulacin del ejecutor central. Por lo tanto, puede ser que una causa subyacente de TDAH (as como algunas deficiencias relacionadas con la asignacin atencional) es que el sistema de nivel de excitacin de muchos de estos individuos estn en un estado de actividad reducida. La consecuencia de hipoactivacin es que el Ejecutivo central no es capaz de mediar en las funciones para las cuales se cree que ejercen el control, comportamiento primario de autoregulacin y la supervisin y el control de la interferencia. ADHS a menudo se ha clasificado en tres categoras que distinguen en base a los descriptores del DSM-IV de comportamientos exhibidos (DSM-IV, Asociacin Americana Siquiatrica, 1994). Estas categoras incluyen: (a) el TDAH de tipo inatento, en el que el grupo en torno a los comportamientos dificultades para

mantener la atencin o la respuesta a determinada tarea, (b) el ADHDhiperactividad y la impulsividad, en la que el grupo en torno a las conductas de distraccin y la incapacidad de decir en la tarea , (c) TDAH tipo combinado, es decir, una combinacin de ambos desatento e hiperactividad / impulsividad comportamientos. Recientemente, Barkley (1998) propusieron que los individuos con ADHD desatento no reciben ningn tipo de beneficio mayor del Ritalin y drogas asociadas a lo que funcionan normalmente los nios, mientras que las personas con ADHD-hiperactividad / impulsividad beneficio en gran medida de esos medicamentos. Basado en su propia y los resultados de otros investigadores, Barkley sugiere que aquellos que presentan TDAH inatento tipo no manifiestan un trastorno de la funcin ejecutiva, pero, de hecho, probablemente presentan un trastorno en el procesamiento de los estmulos. Si esta conclusin es correcta, tiene mucha importancia para el diagnstico diferencial del TDAH y la DPCA. Es decir, lo que tradicionalmente ha sido diagnosticado por los mdicos o psiclogos como TDAH - tipo falta de atencin puede, de hecho, ser un trastorno subyacente de la transformacin y lo que audilogos normalmente se refieren como DPCA. Si estas suposiciones son correctas, esto sugerira que estos individuos se comportaran de manera diferente en las pruebas de la PAC. Un estudio que ofrece cierto apoyo a esta hiptesis es de uno en Tillery, Katz y Keller (2000). El uso de un doble - ciego, placebo - estudio controlado para investigar los efectos del Ritalin en el procesamiento auditivo, Tillery et al. Nios evaluados con diagnstico de TDAH y DPCA. Los nios fueron evaluados en tres pruebas de la PAC y la prueba de ejecucin continua auditiva (ACPT, Keith, 1994), siendo este ltimo una prueba de atencin sostenida. Los nios fueron evaluados en dos condiciones: (a) cuando se ha tomado su medicacin y (b) cuando no haba sido Ritalin. Los resultados mostraron que la administracin de Ritalin no tena un efecto significativo en cualquiera de las tres medidas de la PAC, pero s tienen un efecto significativo en el rendimiento de ACPT, es decir, cuando los nios tenan el Ritalin que eran ms capaces de mantener su atencin. El diagnstico diferencial de la DPCA y el TDAH puede ser mejor logrado a travs de esfuerzos interdisciplinarios entre audilogos y psiclogos o mdicos, y, a su vez, los resultados obtenidos por los distintos miembros del equipo que mejor se orientar las estrategias de gestin apropiados. Observaciones finales En este captulo se presenta un enfoque integrador de la comprensin de la PAC. En este modelo, los mecanismos de LATAS as como los procesos del lenguaje subyacentes / cognitivas juegan un papel clave en el procesamiento del lenguaje hablado. Al comprender cmo el lenguaje hablado se transforma de la seal acstica y, en definitiva, procesado y conservado en la memoria consciente (ya sea en silencio o el ruido de la competencia), entonces podemos entender cmo CAPDs se manifiestan, segn el lugar de los detalles especficos se producen. Esto no tiene importancia trivial, ya que las estrategias de gestin ser ms eficaz cuando se dirigen a las especiales dificultades que experimentan las personas. Por ejemplo, como se mencion anteriormente, dificultad para atender en clase puede ser debido a diferentes causas subyacentes. Si el enfoque de gestin se utiliz el mismo en todos los casos, es probable que sea

ineficiente o ineficaz para algunos individuos. Por lo tanto, si queremos ser eficaces en menos dificultades amenazadores e de las personas con DPCA, se debe (a) estar al tanto de los diversos componentes que intervienen en el procesamiento normal del lenguaje hablado, (b) reconocer cmo las averas en cualquiera de las etapas de procesamiento puede resultado de los dficits especficos, (c) utilizar un enfoque de prueba de la batera completa que permite determinar que tipos de los dficit estn presentes, y (d) recomendar y / o implementar estrategias de gestin que se ocupan de los problemas especficos que se encuentren registradas . por esa persona para un debate en profundidad sobre las pruebas de la PAC, vase el captulo 26, las personas interesadas en la gestin de la CAPD puede obtener informacin relevante en el captulo 27. Otros informados sobre este tema son Bellis (1996), Chermak et al (1999), Masters et al (1998), y Musiek (1999).