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Sigmund FREUD (1916)

Introduction la psychanalyse
(Leons professes en 1916)
Traduit de lAllemand, avec lautorisation de lauteur, par le Dr. S. Janklvitch, en 1921, revue par lauteur.

Troisime partie : Thorie gnrale des nvrose


Un document produit en version numrique par Gemma Paquet, bnvole, professeure la retraite du Cgep de Chicoutimi Courriel: mgpaquet@videotron.ca dans le cadre de la collection: "Les classiques des sciences sociales" fonde dirige par Jean-Marie Tremblay, professeur de sociologie au Cgep de Chicoutimi Site web: http://www.uqac.uquebec.ca/zone30/Classiques_des_sciences_sociales/index.html Une collection dveloppe en collaboration avec la Bibliothque Paul-mile-Boulet de l'Universit du Qubec Chicoutimi Site web: http://bibliotheque.uqac.uquebec.ca/index.htm

Sigmund Freud, Introduction la psychanalyse : 3e partie (1916)

Cette dition lectronique a t ralise par Gemma Paquet, bnvole, professeure la retraite du Cgep de Chicoutimi partir de :

Sigmund Freud (1916) Introduction la psychanalyse.


(Leons professes en 1916). Une dition numriques ralise partir de louvrage franais : Introduction la psychanalyse. Traduit de lAllemand par le Dr. S. Janklvitch en 1921, avec lautorisation de lauteur. Traduction revue par lauteur. Rimpression : Paris : ditions Payot, Petite bibliothque Payot, no 6, 1962, 442 pages. Traduction prcdemment publie dans la Bibliothque scientifique des ditions Payot.

Polices de caractres utilise : Pour le texte: Times, 12 points. Pour les citations : Times 10 points. Pour les notes de bas de page : Times, 10 points. dition lectronique ralise avec le traitement de textes Microsoft Word 2001 pour Macintosh. Mise en page sur papier format LETTRE (US letter), 8.5 x 11) dition complte le 8 octobre 2002 Chicoutimi, Qubec.

Sigmund Freud, Introduction la psychanalyse : 3e partie (1916)

Table des matires


(Premier fichier de deux)
Premire partie : les actes manqus 1. 2. 3. 4. Introduction Les actes manqus Les actes manqus (suite) Les actes manqus (fin)

Deuxime partie : Le rve 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. Difficults et premires approches Conditions et technique de l'interprtation Contenu manifeste et ides latentes du rve Rves enfantins La censure du rve Le symbolisme dans le rve L'laboration du rve Analyse de quelques exemples de rve Traits archaques et infantilisme du rve Ralisations des dsirs Incertitudes et critiques

(Deuxime fichier de deux)


Troisime partie : Thorie gnrale des nvroses 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. Psychanalyse et psychiatrie Le sens des symptmes Rattachement a une action traumatique. L'inconscient Rsistance et refoulement La vie sexuelle de l'homme Dveloppement de la libido et organisations sexuelles Points de vue du dveloppement et de la rgression. tiologie Les modes de formation de symptmes. La nervosit commune L'angoisse La thorie de la libido et le narcissisme Le transfert La thrapeutique analytique

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Troisime partie
Thorie gnrale des nvroses
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Troisime partie : Thorie gnrale des nvroses

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Psychanalyse et psychiatrie

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Je me rjouis de pouvoir reprendre avec vous le fil de nos causeries. Je vous ai parl prcdemment de la conception psychanalytique des actes manqus et des rves ; je voudrais vous familiariser maintenant avec les phnomnes nvrotiques qui, ainsi que vous le verrez par la suite, ont plus d'un trait commun avec les uns et avec les autres. Mais je vous prviens qu'en ce qui concerne ces derniers phnomnes, je ne puis vous suggrer mon gard la mme attitude que prcdemment. Alors je m'tais impos l'obligation de ne point faire un pas sans m'tre mis au pralable d'accord avec vous; j'ai beaucoup discut avec vous et j'ai tenu compte de vos objections ; je suis mme all jusqu' voir en vous et dans votre bon sens l'instance dcisive. Il ne peut plus en tre de mme aujourd'hui, et cela pour une raison bien simple. Et tant que phnomnes, actes manqus et rves ne vous taient pas tout fait inconnus, on pouvait dire que vous possdiez ou pouviez possder leur sujet la mme exprience que moi. Mais le domaine des phnomnes nvrotiques vous est tranger ; si vous n'tes pas mdecins, vous n'y avez pas d'autre accs que celui que peuvent vous ouvrir mes renseignements, et le jugement le meilleur en apparence est sans valeur lorsque celui qui le formule n'est pas familiaris avec les matriaux juger.

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Ne croyez cependant pas que je me propose de vous faire des confrences dogmatiques ni que j'exige de vous une adhsion sans conditions. Si vous le croyiez, il en rsulterait un malentendu qui me ferait le plus grand tort. Il n'entre pas dans mes intentions d'imposer des convictions : il me suffit d'exercer une action stimulante et d'branler des prjugs. Lorsque, par suite d'une ignorance matrielle, vous n'tes pas mme de juger, vous ne devez ni croire ni rejeter. Vous n'avez qu' couter et laisser agir sur vous ce qu'on vous dit. Il n'est pas facile d'acqurir des convictions, et celles auxquelles on arrive sans peine se montrent le plus souvent sans valeur et sans rsistance. Celui-l seul a le droit d'avoir des convictions qui a, pendant des annes, travaill sur les mmes matriaux et assist personnellement la rptition de ces expriences nouvelles et surprenantes dont j'aurai vous parler. A quoi servent, dans le domaine intellectuel, ces convictions rapides, ces conversions s'accomplissant avec l'instantanit d'un clair, ces rpulsions violentes ? Ne voyez-vous donc pas que le coup de foudre , l'amour instantan font partie d'une rgion tout fait diffrente, du domaine affectif notamment? Nous ne demandons pas nos patients d'tre convaincus de l'efficacit de la psychanalyse on de donner leur adhsion celle-ci. S'ils le faisaient, cela nous les rendrait suspects. L'attitude que nous apprcions le plus chez eux est celle d'un scepticisme bienveillant. Essayez donc, vous aussi, de laisser lentement mrir en vous la conception psychanalytique, ct de la conception populaire ou psychologique, jusqu' ce que l'occasion se prsente o l'une et l'autre puissent entrer dans une relation rciproque, se mesurer et en s'associant faire natre finalement une conception dcisive. D'autre part, vous auriez tort de croire que ce que je vous expose comme tant la conception psychanalytique soit un systme spculatif. Il s'agit plutt d'un fait d'exprience, d'une expression directe de l'observation ou du rsultat de l'laboration de celle-ci. C'est par les progrs de la science que nous pourrons juger si cette laboration a t suffisante et justifie et, sans vouloir me vanter, je puis dire, ayant derrire mot une vie dj assez longue et une carrire s'tendant sur 25 annes environ, qu'il m'a fallu, pour runir les expriences sur lesquelles repose ma conception, un travail intensif et approfondi. J'ai souvent eu l'impression que nos adversaires ne voulaient tenir aucun compte de cette source de nos affirmations, comme s'il s'agissait d'ides purement subjectives auxquelles on pourrait, volont, en opposer d'autres. Je n'arrive pas bien comprendre cette attitude de nos adversaires. Elle tient peut-tre au fait que les mdecins rpugnent entrer en relations trop troites avec leurs patients atteints de nvroses et que, ne prtant pas une attention suffisante ce que ceux-ci leur disent, ils se mettent dans l'impossibilit de tirer de leurs communications des renseignements prcieux et de faire sur leurs malades des observations susceptibles de servir de point de dpart des dductions d'ordre gnral. Je vous promets, cette occasion, de me livrer, au cours des leons qui vont suivre, aussi peu que possible des discussions polmiques, surtout avec tel ou tel auteur en particulier. Je ne crois pas la vrit de la maxime qui proclame que la guerre est mre de toutes choses. Cette maxime me parat tre un produit de la sophistique grecque et pcher, comme celle-ci, par l'attribution d'une valeur exagre la dialectique. J'estime, quant moi, que ce qu'on appelle la polmique scientifique est une oeuvre tout fait strile, d'autant plus qu'elle a toujours une tendance revtir un caractre personnel. Je pouvais nie vanter, jusqu' il y a quelques annes, de n'avoir us des armes de la polmique que contre un seul savant (Lwen-

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feld, de Munich), avec ce rsultat que d'adversaires, nous sommes devenus amis et que notre amiti se maintient toujours. Et comme je n'tais pas sr d'arriver toujours au mme rsultat, je m'tais longtemps gard de recommencer l'exprience. Vous pourriez croire qu'une pareille rpugnance pour toute discussion littraire atteste soit une impuissance devant les objections, soit un extrme enttement ou, pour me servir d'une expression de l'aimable langage scientifique courant, un fourvoiement . A quoi je vous rpondrais que lorsqu'on a, aux prix de pnibles efforts, acquis une conviction, on a aussi, jusqu' un certain point, le droit de vouloir la maintenir envers et contre tout. Je tiens d'ailleurs ajouter que sur plus d'un point important j'ai, au cours de mes travaux, chang, modifi ou remplac par d'autres certaines de mes opinions et que je n'ai jamais manqu de faire de ces variations une dclaration publique. Et quel fat le rsultat de ma franchise? Les uns n'ont eu aucune connaissance de corrections que j'ai introduites et me critiquent encore aujourd'hui pour des propositions auxquelles je n'attache plus le mme sens que jadis. D'autres me reprochent prcisment ces variations et dclarent qu'on ne peut pas me prendre au srieux. On dirait que celui qui modifie de temps autre ses ides ne mrite aucune confiance, car il laisse supposer que ces dernires propositions sont aussi errones que les prcdentes. Mais, d'autre part, celui qui maintient ses ides premires et ne s'en laisse pas dtourner facilement passe pour un entt et un fourvoy. Devant ces deux jugements opposs de la critique, il n'y a qu'un parti prendre : rester ce qu'on est et ne suivre que son propre jugement, C'est bien quoi je suis dcid, et rien ne m'empchera de modifier et de corriger mes thories avec le progrs de mon exprience. Quant mes ides fondamentales, je n'ai encore rien trouv y changer, et j'espre qu'il en sera de mme l'avenir. Je dois donc vous exposer la conception psychanalytique des phnomnes nvrotiques. Il m'est facile de rattacher cet expos celui des phnomnes dont je vous ai dj parl, cause aussi bien des analogies que des contrastes qui existent entre les uns et les autres. Je prends une action symptomatique que j'ai vu beaucoup de personnes accomplir au cours de ma consultation. Les gens qui viennent exposer en un quart d'heure toutes les misres de leur vie plus ou moins longue n'intressent pas le psychanalyste. Ses connaissances plus approfondies ne lui permettent pas de se dbarrasser du malade en lui disant qu'il n'a pas grand-chose et en lui ordonnant une lgre cure hydrothrapique. Un de nos collgues, qui l'on avait demand comment il se comportait l'gard des patients venant sa consultation, a rpondu en haussant les paules : je le frappe d'une contribution de tant de couronnes. Aussi ne vous tonnerai-je pas en vous disant que les consultants du psychanalyste, mme le plus occup, ne sont gnralement pas trs nombreux. J'ai fait doubler et capitonner la porte qui spare ma salle d'attente de mon cabinet. Il s'agit l d'une prcaution dont le sens n'est pas difficile saisir. Or, il arrive toujours que les personnes que je fais passer de la salle d'attente dans mon cabinet oublient de fermer derrire elles les deux portes. Ds que je m'en aperois, et quelle que soit la qualit sociale de la personne, je ne manque pas, sur un ton d'irritation, de lui en faire la remarque et de la prier de rparer sa ngligence. Vous lirez que c'est l du pdantisme pouss l'excs. Je me suis parfois reproch moi-mme cette exigence, car il s'agissait souvent de personnes incapables de toucher un bouton de porte et contentes de se dcharger de

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cette besogne sur d'autres. Mais j'avais raison dans la majorit des cas, car ceux qui se conduisent de la sorte et laissent ouvertes derrire eux les portes qui sparent la salle d'attente du mdecin de son cabinet de consultations sont des gens mal levs et ne mritent pas un accueil amical. Ne vous prononcez cependant pas avant de connatre le reste. Cette ngligence du patient ne se produit que lorsqu'il se trouve seul dans la salle d'attente et qu'en la quittant il ne laisse personne derrire lui. Mais le patient a, au contraire, bien soin de fermer les portes lorsqu'il laisse dans la salle d'attente d'autres personnes qui ont attendu en mme temps que lui. Dans ce dernier cas, il comprend fort bien qu'il n'est pas dans son intrt de permettre d'autres d'couter sa conversation avec le mdecin. Ainsi dtermine, la ngligence du patient n'est ni accidentelle, ni dpourvue de sens et mme d'importance, car, ainsi que nous le verrous, elle illustre son attitude l'gard du mdecin. Le patient appartient la nombreuse catgorie de ceux qui ne rvent que clbrits mdicales, qui veulent tre blouis, secous. Il a peut-tre dj tlphon pour savoir quelle heure il sera le plus facilement reu et il s'imagine trouver devant la maison du mdecin une queue de clients aussi longue que devant une succursale d'une grande maison d'picerie. Or, le voil qui entre dans une salle d'attente vide et, par-dessus le march, trs modestement meuble. Il est du et, voulant se venger sur le mdecin du respect exagr qu'il se proposait de lui tmoigner, il exprime son tat d'me en ngligeant de fermer les portes qui sparent la salle d'attente du cabinet de consultations. Ce faisant, il semble vouloir dire au mdecin : A quoi bon fermer les portes, puisqu'il n'y a personne dans la salle d'attente et que personne probablement n'y entrera, tant que je serai dans votre cabinet? Il arrive mme qu'il fasse preuve, pendant la consultation, d'un grand sansgne et de manque de respect, si l'on ne prend garde de le remettre incontinent sa place. L'analyse de cette petite action symptomatique ne nous apprend rien que vous ne sachiez dj, savoir qu'elle n'est pas accidentelle, qu'elle a son mobile, un sens et une intention, qu'elle fait partie d'un ensemble psychique dfini, qu'elle est une petite indication d'un tat psychique important. Mais cette action symptomatique nous apprend surtout que le processus dont elle est l'expression se droule en dehors de la connaissance de celui qui l'accomplit, car pas un des patients qui laissent les deux portes ouvertes n'avouerait qu'il veut par cette ngligence me tmoigner- son mpris. Il est probable que plus d'un conviendra avoir prouv un sentiment de dception en entrant dans la salle d'attente, mais il est certain que le lien entre cette impression et l'action symptomatique qui la suit chappe la conscience. Je vais mettre en parallle avec cette petite action symptomatique une observation faite sur une malade. L'observation que je choisis est encore frache dans ma mmoire et se prte une description brve. Je vous prviens d'ailleurs que dans toute communication de ce genre certaines longueurs sont invitables. Un jeune officier en permission me prie de me charger du traitement de sa belle-mre qui, quoique vivant dans des conditions on ne peut plus heureuses, empoisonne son existence et l'existence de tous les siens par une ide absurde. Je me trouve en prsence d'une dame ge de 53 ans, bien conserve, d'un

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abord aimable et simple. Elle me raconte volontiers l'histoire suivante. Elle vit trs heureuse la campagne avec son mari qui dirige une grande usine. Elle n'a qu' se louer des gards et prvenances que son mari a pour elle. Ils ont fait un mariage d'amour il y a 30 ans et, depuis le jour du mariage, nulle discorde, aucun motif de jalousie ne sont venus troubler la paix du mnage. Ses deux enfants sont bien maris et son mari, voulant remplir ses devoirs de chef de famille jusqu'au bout, ne consent pas encore se retirer des affaires. Un fait incroyable, elle-mme incomprhensible, s'est produit il y a un an : elle n'hsita pas ajouter foi une lettre anonyme qui accusait son excellent mari de relations amoureuses avec une jeune fille. Depuis qu'elle a reu cette lettre, son bonheur est bris. Une enqute un peu serre rvla qu'une femme de chambre, que cette dame admettait peut-tre trop dans son intimit, poursuivait d'une haine froce une autre jeune fille qui, tant de mme extraction qu'elle, avait infiniment mieux russi dans sa vie : au lieu de se faire domestique, elle avait fait des tudes qui lui avaient permis d'entrer l'usine en qualit d'employe. La mobilisation ayant rarfi le personnel de l'usine, cette jeune fille avait fini par occuper une belle situation : elle tait loge l'usine mme, ne frquentait que des messieurs et tout le monde l'appelait mademoiselle . Jalouse de cette supriorit, la femme de chambre tait prte dire tout le mal possible de son ancienne compagne d'cole. Un jour sa matresse lui parle d'un vieux monsieur qui tait venu en visite et qu'on savait spar de sa femme et vivant avec une matresse. Notre malade ignore ce qui la poussa, ce propos, dire sa femme de chambre qu'il n'y aurait pour elle rien de plus terrible que d'apprendre que son bon mari a une liaison. Le lendemain elle reoit par la poste la lettre anonyme dans laquelle lui tait annonce, d'une criture dforme, la fatale nouvelle. Elle souponna aussitt que cette lettre tait luvre de sa mchante femme de chambre, car c'tait prcisment la jeune fille que celle-ci poursuivait de sa haine qui y tait accuse d'tre la matresse du mari. Mais bien que la patiente ne tardt pas deviner l'intrigue et qu'elle et assez d'exprience pour savoir combien sont peu dignes de foi ces lches dnonciations, cette lettre ne l'en a pas moins profondment bouleverse. Elle eut une crise d'excitation terrible et envoya chercher son mari auquel elle adressa, ds son apparition, les plus amers reproches. Le mari accueillit l'accusation en riant et fit tout ce qu'il put pour calmer sa femme. Il fit venir le mdecin de la famille et de l'usine qui joignit ses efforts aux siens. L'attitude ultrieure du mari et de la femme fut des plus naturelles : la femme de chambre fut renvoye, mais la prtendue matresse resta en place. Depuis ce jour, la malade prtendait souvent qu'elle tait calme et ne croyait plus au contenu de la lettre anonyme. Mais son calme n'tait jamais profond ni durable. Il lui suffisait d'entendre prononcer le nom de la jeune fille ou de rencontrer celle-ci dans la rue pour entrer dans une nouvelle crise de mfiance, de douleurs et de reproches. Telle est l'histoire de cette brave dame. Il ne faut pas possder une grande exprience psychiatrique pour comprendre que, contrairement d'autres malades nerveux, elle tait plutt encline attnuer son cas ou, comme nous le disons, dissimuler, et qu'elle n'a jamais russi vaincre sa foi dans l'accusation formule dans la lettre anonyme.

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Quelle attitude peut adopter le psychiatre en prsence d'un cas pareil ? Nous savons dj comment il se comporterait l'gard de l'action symptomatique du patient qui ne ferme pas les portes de la salle d'attente. Il voit dans cette action un accident dpourvu de tout intrt psychologique. Mais il ne peut maintenir la mme attitude en prsence de la femme morbidement jalouse. L'action symptomatique apparat comme une chose indiffrente, mais le symptme s'impose nous comme un phnomne important. Au point de vue subjectif, ce symptme est accompagn d'une douleur intense ; au point de vue objectif, il menace le bonheur d'une famille. Aussi prsente-t-il un intrt psychiatrique indniable. Le psychiatre essaie d'abord de caractriser le symptme par une de ses proprits essentielles. On ne peut pas dire que l'ide qui tourmente cette femme soit absurde en elle-mme, car il arrive que des hommes maris, mme gs, aient pour matresses des jeunes filles. Mais il y a autre chose qui est absurde et inconcevable. En dehors des affirmations contenues dans la lettre anonyme, la patiente n'a aucune raison de croire que son tendre et fidle mari fasse partie de cette catgorie des poux infidles. Elle sait aussi que la lettre ne mrite aucune confiance et elle en connat la provenance. Elle devrait donc se dire que sa jalousie n'est justifie par rien ; elle se le dit, en effet, mais elle n'eu souffre pas moins, comme si elle possdait des preuves irrfutables de l'infidlit de son mari. On est convenu d'appeler obsessions les ides de ce genre, c'est--dire les ides rfractaires aux arguments logiques et aux arguments tirs de la ralit. La brave dame souffre donc de l'obsession de la jalousie. Telle est en effet la caractristique essentielle de notre cas morbide. la suite de cette premire constatation, notre intrt psychiatrique se trouve encore plus veill. Si une obsession rsiste aux preuves de la ralit, c'est qu'elle n'a pas sa source dans la ralit. D'o vient-elle donc ? Le contenu des obsessions varie l'infini ; pourquoi dans notre cas l'obsession a-t-elle prcisment pour contenu la jalousie? Ici nous couterions volontiers le psychiatre, mais celui-ci n'a rien nous dire. De toutes nos questions, une seule l'intresse. Il recherchera les antcdents hrditaires de cette femme et nous donnera peut-tre la rponse suivante : les obsessions se produisent chez des personnes qui accusent dans leurs antcdents hrditaires des troubles analogues ou d'autres troubles psychiques. Autrement dit, si une obsession s'est dveloppe chez cette femme, c'est qu'elle y tait prdispose hrditairement. Ce renseignement est sans doute intressant, mais est-ce tout ce que nous voulons savoir ? N'y a-t-il pas d'autres causes ayant dtermin la production de notre cas morbide ? Nous constatons qu'une obsession de la jalousie s'est dveloppe de prfrence toute autre : serait-ce l un fait indiffrent, arbitraire ou inexplicable? Et la proposition qui proclame la toutepuissance de l'hrdit doit-elle galement tre comprise au sens ngatif, autrement dit devons-nous admettre que ds l'instant o une me est prdispose devenir la proie d'une obsession, peu importent les vnements susceptibles d'agir sur elle? Vous seriez sans doute dsireux de savoir pourquoi la psychiatrie scientifique se refuse nous renseigner davantage. A cela je vous rpondrai : celui qui donne plus qu'il n'a est malhonnte. Le psychiatre ne possde pas de moyen de pntrer plus avant dans l'interprtation d'un cas de ce genre. Il est oblig de se borner formuler le diagnostic et, malgr sa riche exprience, un pronostic incertain quant la marche ultrieure de la maladie.

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Pouvons-nous attendre davantage de la psychanalyse? Certainement, et j'espre pouvoir vous montrer que mme dans un cas aussi difficilement accessible que celui qui nous occupe, elle est capable de mettre au jour des faits propres nous le rendre intelligible. Veuillez d'abord vous souvenir de ce dtail insignifiant en apparence qu' vrai dire la patiente a provoqu la lettre anonyme, point de dpart de son obsession : n'a-t-elle pas notamment dit la veille la jeune intrigante que son plus grand malheur serait d'apprendre que son mari a une matresse ? En disant cela, elle avait suggr la femme de chambre l'ide d'envoyer la lettre anonyme. L'obsession devient ainsi, dans une certaine mesure, indpendante de la lettre ; elle a d exister antrieurement chez la malade, l'tat d'apprhension (ou de dsir?). Ajoutez cela les quelques petits faits que j'ai pu dgager la suite de deux heures d'analyse. La malade se montrait trs peu dispose obir lorsque, son histoire raconte, je l'avais prie de me faire part d'autres ides et souvenirs pouvant s'y rattacher. Elle prtendait qu'elle n'avait plus rien dire et, au bout de deux heures, il a fallu cesser l'exprience, la malade ayant dclar qu'elle se sentait tout fait bien et qu'elle tait certaine d'tre dbarrasse de son ide morbide. Il va sans dire que cette dclaration lui a t dicte par la crainte de me voir poursuivre l'analyse. Mais, au cours de ces deux heures, elle n'en a pas moins laiss chapper quelques remarques qui autorisrent, qui imposrent m31ne une certaine interprtation projetant une vive lumire sur la gense de son obsession. Elle prouvait elle-mme un profond sentiment pour un jeune homme, pour ce gendre sur les instances duquel je m'tais rendu auprs d'elle. De ce sentiment, elle ne se rendait pas compte, ; elle en tait peine consciente : vu les liens de parent qui l'unissaient ce jeune homme, son affection amoureuse n'eut pas de peine revtir le masque d'une tendresse inoffensive. Or, nous possdons une exprience suffisante de ces situations pour pouvoir pntrer sans difficult dans la vie psychique de cette honnte femme et excellente mre de 53 ans. L'affection qu'elle prouvait tait trop monstrueuse et impossible pour tre consciente ; elle en persistait pas moins l'tat inconscient et exerait ainsi une forte pression. Il lui fallait quelque chose pour la dlivrer de cette pression, et elle dut son soulagement au mcanisme du dplacement qui joue si souvent un rle dans la production de la jalousie obsdante. Une fois convaincue que si elle, vieille femme, tait amoureuse d'un jeune homme, son mari, en revanche, avait pour matresse une jeune fille, elle se sentit dlivre du remords que pouvait lui causer son infidlit. L'ide fixe de l'infidlit du mari devait agir comme un baume calmant appliqu sur une plaie brlante. Inconsciente de son propre amour, elle avait une conscience obsdante, allant jusqu' la manie, du reflet de cet amour, reflet dont elle retirait un si grand avantage. Tous les arguments qu'on pouvait opposer son ide devaient rester sans effet, car ils taient dirigs non contre le modle, mais contre son image rflchie, celui-l communiquant sa force celle-ci et restant cach inattaquable, dans l'inconscient. Rcapitulons les donnes que nous avons pu obtenir par ce bref et difficile effort psychanalytique. Elles nous permettront peut-tre de comprendre ce cas morbide, supposer naturellement que nous ayons procd correctement, ce dont vous ne pouvez pas tre juges ici. Premire donne : l'ide fixe n'est plus quelque chose d'absurde ni d'incomprhensible ; elle a un sens, elle est bien motive, fait partie d'un vnement affectif survenu dans la vie de la malade. Deuxime donne : cette ide fixe est un fait ncessaire, en tant que raction contre un processus psychique inconscient que nous avons pu dgager d'aprs

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d'autres signes ; et c'est prcisment au lien qui la rattache ce processus psychique inconscient qu'elle doit son caractre obsdant, sa rsistance tous les arguments fournis par la logique et la ralit. Cette ide fixe est mme quelque chose de bienvenu, une sorte de consolation. Troisime donne : si la malade a fait la veille la jeune intrigante la confidence que vous savez, il est incontestable qu'elle y a t pousse par le sentiment secret qu'elle prouvait l'gard de son gendre et qui forme comme l'arrire-fond de sa maladie. Ce cas prsente ainsi, avec l'action symptomatique que nous avons analyse plus haut, des analogies importantes, car, ici comme l, nous avons russi dgager le sens ou l'intention de la manifestation psychique, ainsi que ces rapports avec un lment inconscient faisant partie de la situation. Il va sans dire que nous n'avons pas rsolu toutes les questions se rattachant notre cas. Celui-ci est plutt hriss de problmes dont quelques-uns ne sont pas encore susceptibles de solution, tandis que d'autres n'ont pu tre rsolus, cause des circonstances dfavorables particulires ce cas. Pourquoi, par exemple, cette femme, si heureuse en mnage, devient-elle amoureuse de son gendre et pourquoi la dlivrance, qui aurait bien pu revtir une autre forme quelconque, se produit-elle sous la forme d'un reflet, d'une projection sur son mari de son tat elle ? Ne croyez pas que ce soit l des questions oiseuses et malicieuses. Elles comportent des rponses en vue desquelles nous disposons dj de nombreux lments. Notre malade se trouve l'ge critique qui comporte une exaltation subite et indsire du besoin sexuel : ce fait pourrait, la rigueur, suffire lui seul expliquer tout le reste. Mais il se peut encore que le bon et fidle mari ne soit plus, depuis quelques annes, en possession d'une puissance sexuelle en rapport avec le besoin de sa femme, mieux conserve. Nous savons par exprience que ces maris, dont la fidlit n'a d'ailleurs pas besoin d'autre explication, tmoignent prcisment leurs femmes une tendresse particulire et se montrent d'une grande indulgence pour leurs troubles nerveux. De plus, il n'est pas du tout indiffrent que l'amour morbide de cette dame se soit prcisment port sur le jeune mari de sa fille. Un fort attachement rotique la fille, attachement qui peut tre ramen, en dernire analyse, la constitution sexuelle de la mre, trouve souvent le moyen de se maintenir la faveur d'une pareille transformation. Dois-je vous rappeler, ce propos, que les relations sexuelles entre belle-mre et gendre ont toujours t considres comme particulirement abjectes et taient frappes chez les peuples primitifs d'interdictions tabou et de fltrissures rigoureuses 1 ? Aussi bien dans le sens positif que dans le sens ngatif, ces relations dpassent souvent la mesure socialement dsirable. Comme il ne m'a pas t possible de poursuivre l'analyse de ce cas pendant plus de deux heures, je ne saurais vous dire lequel de ces trois facteurs doit tre incrimin chez la malade qui nous occupe ; sa nvrose a pu tre produite par l'action de l'un ou de deux d'entre eux, comme par celle de tous les trois runis. Je m'aperois maintenant que je viens de vous parler de choses que vous n'tes pas encore prpars comprendre. Je l'ai fait pour tablir un parallle entre la psychiatrie et la psychanalyse. Eh bien, vous tes-vous aperus quelque part d'une opposition entre l'une et l'autre? La psychiatrie n'applique pas les mthodes techniques de la psychanalyse, elle ne se soucie pas de rattacher quoi que ce soit l'ide fixe et se contente de nous montrer dans l'hrdit un
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Cf. Totem et tabou, Payot, Paris.

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facteur tiologique gnral et loign, au lieu de se livrer la recherche de causes plus spciales et plus proches. Mais y a-t-il l une contradiction, une opposition? Ne voyez-vous pas que, loin de se contredire, la psychiatrie et la psychanalyse se compltent l'une l'autre en mme temps que le facteur hrditaire et l'vnement psychique, loin de se combattre et de s'exclure, collaborent de la manire la plus efficace en vue du mme rsultat? Vous m'accorderez qu'il n'y a rien dans la nature du travail psychiatrique qui puisse servir d'argument contre la recherche psychanalytique. C'est le psychiatre, et non la psychiatrie, qui s'oppose la psychanalyse. Celle-ci est la psychiatrie peu prs ce que l'histologie est l'anatomie : l'une tudie les formes extrieures des organes, l'autre les tissus et les cellules dont ces organes sont faits. Une contradiction entre ces deux ordres d'tudes, dont l'une continue l'autre, est inconcevable. L'anatomie constitue aujourd'hui la base de la mdecine scientifique, mais il fut un temps o la dissection de cadavres humains, en vue de connatre la structure intime du corps, tait dfendue, de mme qu'on trouve de nos jours presque condamnable de se livrer la psychanalyse, en vue de connatre le fonctionnement intime de la vie psychique. Tout porte cependant croire que le temps n'est pas loin o l'on se rendra compte que la psychiatrie vraiment scientifique suppose une bonne connaissance des processus profonds et inconscient de la vie psychique. Cette psychanalyse tant combattue a peut-tre parmi vous quelques amis qui la verraient avec plaisir s'affirmer aussi comme un procd thrapeutique. Vous savez que les moyens psychiatriques dont nous disposons n'ont aucune action sur les ides fixes. La psychanalyse, qui connat le mcanisme de ces symptmes, serait-elle plus heureuse sous ce rapport? Non ; elle n'a pas plus de prise sur ces affections que n'importe quel autre moyen thrapeutique. Actuellement du moins. Nous pouvons, grce la psychanalyse, comprendre ce qui se passe chez le malade, mais nous n'avons aucun moyen de le faire comprendre au malade lui-mme. Je vous ai dj dit que, dans le cas dont je vous ai entretenus dans cette leon, je n'ai pas pu pousser l'analyse au-del des premires couches. Doit-on en conclure que l'analyse de cas de ce genre soit abandonner, parce que strile? Je ne le pense pas. Nous avons le droit et mme le devoir de poursuivre nos recherches, sans nous proccuper de leur utilit immdiate. A la fin, nous ne savons ni o ni quand le peu de savoir que nous aurons acquis se trouvera transform en pouvoir thrapeutique. Alors mme qu' l'gard des autres affections nerveuses et psychiques la psychanalyse se serait montre aussi impuissante qu' l'gard des ides fixes, elle n'en resterait pas moins parfaitement justifie comme moyen irremplaable de recherche scientifique. Il est vrai que nous ne serions pas alors en mesure de l'exercer ; les hommes sur lesquels nous voulons apprendre, les hommes qui vivent, qui sont dous de volont propre et ont besoin de motifs personnels pour nous aider, nous refuseraient leur collaboration. Aussi ne veux-je pas terminer cette leon sans vous dire qu'il existe de vastes groupes de troubles nerveux o une meilleure comprhension se laisse facilement transformer en pouvoir thrapeutique et que, sous certaines conditions, la psychanalyse nous permet d'obtenir dans ces affections difficilement accessibles des rsultats qui ne le cdent en rien ceux qu'on obtient dans n'importe quelle autre branche de la thrapeutique interne.

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Troisime partie : Thorie gnrale des nvroses

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Le sens des symptmes

Retour la table des matires

Je vous ai montr dans le chapitre prcdent qu'alors que la psychiatrie ne se proccupe pas du mode de manifestation et du contenu de chaque symptme, la psychanalyse porte sa principale attention sur l'un et sur l'autre et a russi tablir que chaque symptme a un sens et se rattache troitement la vie psychique du malade. C'est J. Breuer qui, grce l'tude et l'heureuse reconstitution d'un cas d'hystrie devenu depuis lors clbre (1880-1882), a le premier dcouvert des symptmes nvrotiques. Il est vrai que P. Janet a fait la mme dcouverte, et indpendamment de Breuer ; au savant franais appartient mme la priorit de la publication, Breuer n'ayant publi son observation que dix ans plus tard (1893-95), l'poque de sa collaboration avec moi. Il importe d'ailleurs peu de savoir qui appartient la dcouverte, car une dcouverte est toujours faite plusieurs fois ; aucune n'est faite en une fois et le succs n'est pas toujours attach au mrite. L'Amrique n'a pas reu son nom de Colomb. Avant Breuer et Janet, le grand psychiatre Leuret a mis l'opinion qu'on trouverait un sens mme aux dlires des alins si l'on savait les traduire. J'avoue que j'ai t longtemps dispos attribuer P. Janet un mrite tout particulier pour son explication des symptmes nvrotiques qu'il con-

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cevait comme des expressions des ides inconscientes qui dominent les malades. Mais plus tard, faisant preuve d'une rserve exagre, Janet s'est exprim comme s'il avait voulu faire comprendre que l'inconscient n'tait pour lui qu'une faon de parler et que dans son ide ce terme ne correspondait rien de rel. Depuis lors, je ne comprends plus les dductions de Janet, mais je pense qu'il s'est fait beaucoup de tort, alors qu'il aurait pu avoir beaucoup de mrite. Les symptmes nvrotiques ont donc leur sens, tout comme les actes manqus et les rves et, comme ceux-ci, ils sont en rapport avec la vie des personnes qui les prsentent. Je voudrais vous rendre familire cette importante manire de voir l'aide de quelques exemples. Qu'il en soit ainsi toujours et dans tous les cas, c'est ce que je puis seulement affirmer, sans tre mme de le prouver. Ceux qui cherchent eux-mmes des expriences finiront par tre convaincus de ce que je dis. Mais, pour certaines raisons, j'emprunterai mes exemples non l'hystrie, mais une autre nvrose, tout fait remarquable, au fond trs voisine de l'hystrie, et dont je dois vous dire quelques mots titre d'introduction. Cette nvrose, qu'on appelle nvrose obsessionnelle, n'est pas aussi populaire que l'hystrie que tout le monde connat. Elle est, si je puis m'exprimer ainsi, moins importunment bruyante, se comporte plutt comme une affaire prive du malade, renonce presque compltement aux manifestations somatiques et concentre tous ses symptmes dans le domaine psychique. La nvrose obsessionnelle et l'hystrie sont les formes de nvrose qui ont fourni la premire base l'tude de la psychanalyse, et c'est dans le traitement de ces nvroses que notre thrapeutique a remport ses plus beaux succs. Mais la nvrose obsessionnelle, laquelle manque cette mystrieuse extension du psychique au corporel, nous est rendue par la psychanalyse plus claire et plus familire que l'hystrie, et nous avons pu constater qu'elle manifeste avec beaucoup plus de nettet certains caractres extrmes des affections nvrotiques. La nvrose obsessionnelle se manifeste en ce que les malades sont proccups par des ides auxquelles ils ne s'intressent pas, prouvent des impulsions qui leur paraissent tout fait bizarres et sont pousss des actions dont l'excution ne leur procure aucun plaisir, mais auxquelles ils ne peuvent pas chapper. Les ides (reprsentations obsdantes) peuvent tre en elles-mmes dpourvues de sens ou seulement indiffrentes pour l'individu, elles sont souvent tout fait absurdes et dclenchent dans tous les cas une activit intellectuelle intense qui puise le malade et laquelle il se livre son corps dfendant. Il est oblig, contre sa volont, de scruter et de spculer, comme s'il s'agissait de ses affaires vitales les plus importantes. Les impulsions que le malade prouve peuvent galement paratre enfantines et absurdes, mais elles ont le plus souvent un contenu terrifiant, le malade se sentant incit commettre des crimes graves, de sorte qu'il ne les repousse pas seulement comme lui tant trangres, mais les fait effraye et se dfend contre la tentation par toutes sortes d'interdictions, de renoncements et de limitations de sa libert. Il est bon de dire que ces crimes et mauvaises actions ne reoivent jamais mme un commencement d'excution : la fuite et la prudence finissent toujours par en avoir raison. Les actions que le malade accomplit rellement, les actes dits obsdants, ne sont que des actions inoffensives, vraiment insignifiantes, le plus souvent des rptitions, des enjolivements crmonieux des actes ordinaires de la vie courante, avec ce rsultat que les dmarches les plus

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ncessaires, telles que le fait de se coucher, de se laver, de faire sa toilette, d'aller se promener deviennent des problmes pnibles, peine solubles. Les reprsentations, impulsions et actions morbides ne sont pas, dans chaque forme et cas de nvrose obsessionnelle, mlanges dans des proportions gales : le plus souvent, c'est l'un ou l'autre de ces facteurs qui domine le tableau et donne son nom la maladie, mais toutes les formes et tous les cas ont des traits communs qu'il est impossible de mconnatre. Il s'agit l certainement d'une maladie bizarre. Je pense que la fantaisie la plus extravagante d'un psychiatre en dlire n'aurait jamais russi construire quelque chose de semblable et si l'on n'avait pas l'occasion de voir tous les jours des cas de ce genre, on ne croirait pas leur existence. Ne croyez cependant pas que vous rendez service au malade en lui conseillant de se distraire, de ne pas se livrer ses ides absurdes et de mettre leur place quelque chose de raisonnable. Il voudrait lui-mme faire ce que vous lui conseillez, il est parfaitement lucide, partage votre opinion sur ses symptmes obsdants, il vous l'exprime mme avant que vous l'ayez formule. Seulement, il ne peut rien contre son tat : ce qui, dans la nvrose obsessionnelle, s'impose l'action, est support par une nergie pour laquelle nous manquons probablement de comparaison dans la vie normale. Il ne peut qu'une chose : dplacer, changer, mettre la place d'une ide absurde une autre, peut-tre attnue, remplacer une prcaution ou une interdiction par une autre, accomplir un crmonial la place d'un autre. Il peut dplacer la contrainte, mais il est impuissant la supprimer. Le dplacement des symptmes, grce quoi ils s'loignent souvent beaucoup de leur forme primitive, constitue un des principaux caractres de sa maladie ; on est frapp, en outre, par ce fait que les oppositions (polarits) qui caractrisent la vie psychique sont particulirement prononces dans son cas. A ct de la contrainte ou obsession contenu ngatif ou positif, on voit apparatre, dans le domaine intellectuel, le doute qui s'attache aux choses gnralement les plus certaines. Et cependant, notre malade fut jadis un homme trs nergique, excessivement persvrant, d'une intelligence audessus de la moyenne. Il prsente le plus souvent un niveau moral trs lev, se montre trs scrupuleux, d'une rare correction. Vous vous doutez bien du travail qu'il faut accomplir pour arriver s'orienter dans cet ensemble contradictoire de traits de caractre et de symptmes morbides. Aussi n'ambitionnons-nous pour le moment que peu de chose : pouvoir comprendre et interprter quelques-uns de ces symptmes. Vous seriez peut-tre dsireux de savoir, en vue de la discussion qui va suivre, comment la psychiatrie actuelle se comporte l'gard des problmes de la nvrose obsessionnelle. Le chapitre qui se rapporte ce sujet est bien maigre. La psychiatrie distribue des noms aux diffrentes obsessions, et rien de plus. Elle insiste, en revanche, sur le fait que les porteurs de ces symptmes sont des dgnrs . Affirmation peu satisfaisante : elle constitue, non une explication, mais un jugement de valeur, une condamnation. Sans doute, les gens qui sortent de l'ordinaire peuvent prsenter toutes les singularits possibles, et nous concevons fort bien que des personnes chez lesquelles se dveloppent des symptmes comme ceux de la nvrose obsessionnelle doivent avoir reu de la nature une constitution diffrente de celle des autres hommes. Mais, demanderons-nous, sont-ils plus dgnrs que les autres nerveux, par exemple les hystriques et les malades atteints de psychoses? La caractristique est videmment trop gnrale. On peut mme se demander si

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elle est justifie, lorsqu'on apprend que des hommes excellents, d'une trs haute valeur sociale, peuvent prsenter les mmes symptmes. Gnralement, nous savons peu de chose sur la vie intime de nos grands hommes : cela est d aussi bien leur propre discrtion qu'au manque de sincrit de leurs biographes. Il arrive cependant qu'un fanatique de la vrit, comme mile Zola, mette nu devant nous sa vie, et alors nous apprenons de combien d'habitudes obsdantes il a t tourment 1. Pour ces nvross suprieurs, la psychiatrie a cr la catgorie des dgnrs suprieurs . Rien de mieux. Mais la Psychanalyse nous a appris qu'il est possible de faire disparatre dfinitivement ces symptmes obsdants singuliers, comme on fait disparatre beaucoup d'autres affections, et cela aussi bien que chez des hommes non dgnrs. J'y ai moi-mme russi plus d'une fois. Je vais vous citer deux exemples d'analyse d'un symptme obsdant. Un de ces exemples est emprunt une observation dj ancienne et je ne saurais lui en substituer de plus beau ; l'autre est plus rcent. Je me contente de ces deux exemples, car les cas de ce genre demandent tre exposs tout au long, sans ngliger aucun dtail. Une dame ge de 30 ans environ, qui souffrait de phnomnes d'obsession trs graves et que j'aurais peut-tre russi soulager, sans un perfide accident qui a rendu vain tout mon travail (je vous en parlerai peut-tre un jour), excutait plusieurs fois par jour, entre beaucoup d'autres, l'action obsdante suivante, tout fait remarquable. Elle se prcipitait de sa chambre dans une autre pice contigu, s'y plaait dans un endroit dtermin devant la table occupant le milieu de la pice, sonnait sa femme de chambre, lui donnait un ordre quelconque ou la renvoyait purement et simplement et s'enfuyait de nouveau prcipitamment dans sa chambre. Certes, ce symptme morbide n'tait pas grave, mais il tait de nature exciter la curiosit. L'explication a t obtenue de la faon la plus certaine et irrfutable, sans la moindre intervention du mdecin. Je ne vois mme pas comment j'aurais pu mme souponner le sens de cette action obsdante, entrevoir la moindre possibilit de son interprtation. Toutes les fois que je demandais la malade : pourquoi le faites-vous ? elle me rpondait : je n'en sais rien . Mais un jour, aprs que j'eus russi vaincre chez elle un grave scrupule de conscience, elle trouva subitement l'explication et me raconta des faits se rattachant cette action obsdante. il y a plus de dix ans, elle avait pous un homme beaucoup plus g qu'elle et qui, la nuit de noces, se montra impuissant. Il avait pass la nuit courir de sa chambre dans celle de sa femme, pour renouveler la tentative, mais chaque fois sans succs. Le matin il dt, contrari : j'ai honte devant la femme de chambre qui va faire le lit . Ceci dit, il saisit un flacon d'encre rouge, qui se trouvait par hasard dans la chambre, et en versa le contenu sur le drap de lit, mais pas l'endroit prcis o auraient d se trouver les taches de sang. je n'avais pas compris tout d'abord quel rapport il y avait entre ce souvenir et l'action obsdante de ma malade ; le passage rpt d'une pice dans une autre et l'apparition de la femme de chambre taient les seuls faits qu'elle avait en commun avec l'vnement rel. Alors la malade, m'amenant dans la deuxime chambre et me plaant devant la table, me fit dcouvrir
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E. Toulouse. - mile Zola, Enqute mdico-psychologique. Paris, 1896.

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sur le tapis de celle-ci une grande tache rouge. Et elle m'expliqua qu'elle se mettait devant la table dans une position telle que la femme de chambre qu'elle appelait ne pt pas ne pas apercevoir la tache. Je n'eus plus alors de doute quant aux rapports troits existant entre la scne de la nuit de noces et l'action obsdante actuelle. Mais ce cas comportait encore beaucoup d'autres enseignements. Il est avant tout vident que la malade s'identifie avec son mari ; elle joue son rle en imitant sa course d'une pice l'autre. Mais pour que l'identification soit complte, nous devons admettre qu'elle remplace le lit et le drap de lit par la table et le tapis de table. Ceci peut paratre arbitraire, mais ce n'est pas pour rien que nous avons tudi le symbolisme des rves. Dans le rve aussi on voit souvent une table qui doit tre interprte comme figurant un lit. Table et lit runis figurent le mariage. Aussi l'un remplace-t-il facilement l'autre. La preuve serait ainsi faite que l'action obsdante a un sens ; elle parat tre une reprsentation, une rptition de la scne significative que nous avons dcrite plus haut. Mais rien ne nous oblige nous en tenir cette apparence ; en soumettant un examen plus approfondi les rapports entre la scne et l'action obsdante, nous obtiendrons peut-tre des renseignements sur des faits plus loigns, sur l'intention de l'action. Le noyau de celle-ci consiste manifestement dans l'appel adress la femme de chambre dont le regard est attir sur la tache, contrairement l'observation du mari : nous devrions avoir honte devant la femme de chambre . Jouant le rle du mari, elle le reprsente donc comme n'ayant pas honte devant la femme de chambre, la tache se trouvant la bonne place. Nous voyons donc que notre malade ne s'est pas contente de reproduire la scne : elle l'a continue et corrige, elle l'a rendue russie. Mais, ce faisant, elle corrige galement un autre accident pnible de la fameuse nuit, accident qui avait rendu ncessaire le recours l'encre rouge : l'impuissance du mari. L'action obsdante signifie donc : Non, ce n'est pas vrai ; il n'avait pas avoir honte ; il ne fut pas impuissant. Tout comme dans un rve, elle reprsente ce dsir comme ralis dans une action actuelle, elle obit la tendance consistant lever son mari au-dessus de son chec de jadis. A l'appui de ce que je viens de dire, je pourrais vous citer tout ce que je sais encore sur cette femme. Autrement dit : tout ce que nous savons encore sur son compte nous impose cette interprtation de son action obsdante, en elle-mme inintelligible. Cette femme vit depuis des annes spare de son mari et lutte contre l'intention de demander une rupture lgale du mariage. Mais il ne peut tre question pour elle de se librer de son mari ; elle se sent contrainte de lui rester fidle, elle vit dans la retraite, afin de ne pas succomber une tentation, elle excuse son mari et le grandit dans son imagination. Mieux que cela, le mystre le plus profond de sa maladie consiste en ce que par celle-ci elle protge son mari contre de mchants propos, justifie leur sparation dans l'espace et lui rend possible une existence spare agrable. C'est ainsi que l'analyse d'une anodine action obsdante nous conduit directement jusqu'au noyau le plus cach d'un cas morbide et nous rvle en mme temps une partie non ngligeable du mystre de la nvrose obsessionnelle. Je me suis volontiers attard cet exemple parce qu'il runit des conditions auxquelles on ne peut pas raisonnablement s'attendre dans tous les cas. L'in-

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terprtation des symptmes a t trouve ici d'emble par la malade, en dehors de toute direction ou intervention de l'analyse, et cela en corrlation avec un vnement qui s'tait produit, non une priode recule de l'enfance, mais alors que la malade tait dj en pleine maturit, cet vnement ayant persist intact dans sa mmoire. Toutes les objections que la critique adresse gnralement nos interprtations de symptmes, se brisent contre ce seul cas. Il va sans dire qu'on n'a pas toujours la chance de rencontrer des cas pareils. Quelques mots encore, avant de passer au cas suivant. N'avez-vous pas t frapps par le fait que cette action obsdante peu apparente nous a introduits dans la vie la plus intime de la malade? Quoi de plus intime dans la vie d'une femme que l'histoire de sa nuit de noces ? Et serait-ce un fait accidentel et sans importance que notre analyse nous ait introduits dans l'intimit de la vie sexuelle de la malade ? Il se peut, sans doute, que j'aie eu dans mon choix la main heureuse. Mais ne concluons pas trop vite et abordons notre deuxime exemple, d'un genre tout fait diffrent, un chantillon d'une espce trs commune : un crmonial accompagnant le coucher. Il s'agit d'une belle jeune fille de 19 ans, trs doue, enfant unique de ses parents, auxquels elle est suprieure par son instruction et sa vivacit intellectuelle. Enfant, elle tait d'un caractre sauvage et orgueilleux et tait devenue, au cours des dernires annes et sans aucune cause extrieure apparente, morbidement nerveuse. Elle se montre particulirement irrite contre sa mre ; elle est mcontente, dprime, porte l'indcision et au doute et finit par avouer qu'elle ne peut plus traverser seule des places et des rues un peu larges. Il y a l un tat morbide compliqu, qui comporte au moins deux diagnostics : celui d'agoraphobie et celui de nvrose obsessionnelle. Nous ne nous y arrterons pas longtemps : la seule chose qui nous intresse dans le cas de cette malade, c'est son crmonial du coucher qui est une source de souffrances pour ses parents. On peut dire que, dans un certain sens, tout sujet normal a son crmonial du coucher ou tient la ralisation de certaines conditions dont la non-excution l'empche de s'endormir ; il a entour le passage de l'tat de veille l'tat de sommeil de certaines formes qu'il reproduit exactement tous les soirs. Mais toutes les conditions dont l'homme sain entoure le sommeil sont rationnelles et, comme telles, se laissent facilement comprendre ; et, lorsque les circonstances extrieures lui imposent un changement, il s'y adapte facilement et sans perte de temps. Mais, le crmonial pathologique manque de souplesse, il sait s'imposer au prix des plus grands sacrifices, s'abriter derrire des raisons en apparence rationnelles et, l'examen superficiel, il ne semble se distinguer du crmonial normal que par une minutie exagre. Mais, un examen plus attentif, on constate que le crmonial morbide comporte des conditions que nulle raison ne justifie, et d'autres qui sont nettement antirationnelles. Notre malade justifie les prcautions qu'elle prend pour la nuit par cette raison que pour dormir elle a besoin de calme; elle doit donc liminer toutes les sources de bruit. Pour raliser ce but, elle prend tous les soirs, avant le sommeil, les deux prcautions suivantes : en premier lieu, elle arrte la grande pendule qui se trouve dans sa chambre et fait emporter toutes les autres pendules, sans mme faire une exception pour sa petite montre-bracelet dans son crin ; en deuxime lieu, elle runit sur son bureau tous les pots fleurs et vases, de telle sorte qu'aucun

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d'entre eux ne puisse, pendant la nuit, se casser en tombant et ainsi troubler son sommeil. Elle sait parfaitement bien que le besoin de repos ne justifie ces mesures qu'en apparence; elle se rend compte que la petite montre-bracelet, laisse dans son crin, ne saurait troubler son sommeil par son tic-tac, et nous savons tous par exprience que le tic-tac rgulier et monotone d'une pendule, loin de troubler le sommeil, ne fait que le favoriser. Elle convient, en outre, que la crainte pour les pots fleurs et les vases ne repose sur aucune vraisemblance. Les autres conditions du crmonial n'ont rien voir avec le besoin de repos. Au contraire : la malade exige, par exemple, que la porte qui spare sa chambre de celle de ses parents reste entrouverte et, pour obtenir ce rsultat, elle immobilise la porte ouverte l'aide de divers objets, prcaution susceptible d'engendrer des bruits qui, sans elle, pourraient tre vits. Mais les prcautions les plus importantes portent sur le lit mme. L'oreiller qui se trouve la tte du lit ne doit pas toucher au bois de lit. Le petit coussin de tte doit tre dispos en losange sur le grand, et la malade place sa tte dans la direction du diamtre longitudinal de ce losange. L'dredon de plumes doit au pralable tre secou, de faon ce que le ct correspondant aux pieds devienne plus pais que le ct oppos ; mais, cela fait, la malade ne tarde pas dfaire son travail et aplatir cet paississement. Je vous fais grce des autres dtails, souvent trs minutieux, de ce crmonial ; ils ne nous apprendraient d'ailleurs rien de nouveau et nous entraneraient trop loin du but que nous nous proposons. Mais sachez bien que tout cela ne s'accomplit pas aussi facilement et aussi simplement qu'on pourrait le croire. Il y a toujours la crainte que tout ne soit pas fait avec les soins ncessaires : chaque acte doit tre contrl, rpt, le doute s'attaque tantt l'une, tantt une autre prcaution, et tout ce travail dure une heure ou deux pendant lesquelles ni la jeune fille ni ses parents terrifis ne peuvent s'endormir. L'analyse de ces tracasseries n'a pas t aussi facile que celle de l'action obsdante de notre prcdente malade. J'ai t oblig de guider la jeune fille et de lui proposer des projets d'interprtation qu'elle repoussait invariablement par un non catgorique ou qu'elle n'accueillait qu'avec un doute mprisant. Mais cette premire raction de ngation fut suivie d'une priode pendant laquelle elle tait proccupe elle-mme par les possibilits qui lui taient proposes, cherchant faire surgir des ides se rapportant ces possibilits, voquant des souvenirs, reconstituant des ensembles, et elle a fini par accepter toutes nos interprtations, mais la suite d'une laboration personnelle. A mesure que ce travail s'accomplissait en elle, elle devenait de moins en moins mticuleuse dans l'excution de ses actions obsdantes, et avant mme la fin du traitement tout son crmonial tait abandonn. Vous devez savoir aussi que le travail analytique, tel que nous le pratiquons aujourd'hui, ne s'attache pas chaque symptme en particulier jusqu' sa complte lucidation. On est oblig chaque instant d'abandonner tel thme donn, car on est sr d'y tre ramen en abordant d'autres ensembles d'ides. Aussi l'interprtation des symptmes que je vais vous soumettre aujourd'hui, constitue-t-elle une synthse de rsultats qu'il a fallu, en raison d'autres travaux entrepris entre-temps, des semaines et des mois pour obtenir. Notre malade commence peu peu comprendre que c'est titre de symbole gnital fminin qu'elle ne supportait pas, pendant la nuit, la prsence

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de la pendule dans sa chambre. La pendule, dont nous connaissons encore d'autres interprtations symboliques, assume ce rle de symbole gnital fminin cause de la priodicit de son fonctionnement qui s'accomplit des intervalles gaux. Une femme peut souvent se vanter en disant que ses menstrues s'accomplissent avec la rgularit d'une pendule. Mais ce que notre malade craignait surtout, c'tait d'tre trouble dans son sommeil par le tic-tac de la pendule. Ce tic-tac peut tre considr comme une reprsentation symbolique des battements du clitoris lors de l'excitation sexuelle. Elle tait en effet souvent rveille par cette sensation pnible, et c'est la crainte de l'rection qui lui avait fait carter de son voisinage, pendant la nuit, toutes les pendules et montres en marche. Pots fleurs et vases sont, comme tous les rcipients, galement des symboles fminins. Aussi la crainte de les exposer pendant la nuit tomber et se briser n'est-elle pas tout fait dpourvue de sens. Vous connaissez tous cette coutume trs rpandue qui consiste briser, pendant les fianailles, un vase ou une assiette. Chacun des assistants s'en approprie un fragment, ce que nous devons considrer, en nous plaant au point de vue d'une organisation matrimoniale pr-monogamique, comme un renoncement aux droits que chacun pouvait ou croyait avoir sur la fiance. A cette partie de son crmonial se rattachaient, chez notre jeune fille, un souvenir et plusieurs ides. tant enfant, elle tomba, pendant qu'elle avait la main un vase en verre ou en terre, et se fit au doigt une blessure qui saigna abondamment. Devenue jeune fille et ayant eu connaissance des faits se rattachant aux relations sexuelles, elle fut obsde par la crainte angoissante qu'elle pourrait ne pas saigner pendant sa nuit de noces, ce qui ferait natre dans l'esprit de son mari des doutes quant sa virginit. Ses prcautions contre le bris des vases constituent donc une sorte de protestation contre tout le complexe en rapport avec la virginit et l'hmorragie conscutive aux premiers rapports sexuels, une protestation aussi bien contre la crainte de saigner que contre la crainte oppose, celle de ne pas saigner. Quant aux prcautions contre le bruit, auxquelles elle subordonnait ces mesures, elle n'avaient rien, ou peu prs rien, voir avec celles-ci. Elle rvla le sens central de son crmonial un jour o elle eut la comprhension subite de la raison pour laquelle elle ne voulait pas que l'oreiller toucht au bois de lit : l'oreiller, disait-elle, est toujours femme, et la paroi verticale du lit est homme. Elle voulait ainsi, par une sorte d'action magique, pourrions-nous dire, sparer l'homme et la femme, c'est--dire empcher ses parents d'avoir des rapports sexuels. Longtemps avant d'avoir tabli son crmonial, elle avait cherch atteindre le mme but d'une manire plus directe. Elle avait simul la peur ou utilis une peur relle pour obtenir que la porte qui sparait la chambre coucher des parents de la sienne ft laisse ouverte pendant la nuit. Et elle avait conserv cette mesure dans son crmonial actuel. Elle s'offrait ainsi l'occasion d'pier les parents et, force de vouloir profiter de cette occasion, elle s'tait attir une insomnie qui avait dur plusieurs mois. Non contente de troubler ainsi ses parents, elle venait de temps autre s'installer dans leur lit, entre le pre et la mre. Et c'est alors que l' oreiller et le bois de lit se trouvaient rellement spars. Lorsqu'elle eut enfin grandi, au point de ne plus pouvoir coucher avec ses parents sans les gner et sans tre gne elle-mme, elle s'ingniait encore simuler la peur, afin d'obtenir que la mre lui cdt sa place auprs du pre et vint elle-mme coucher dans le lit de sa fille. Cette situation fut certainement le point de

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dpart de quelques inventions dont nous retrouvons la trace dans son crmonial. Si un oreiller est un symbole fminin, l'acte consistant secouer l'dredon jusqu' ce que toutes les plumes s'tant amasses dans sa partie infrieure y forment une boursouflure, avait galement un sens : il signifiait rendre la femme enceinte ; mais notre malade ne tardait pas dissiper cette grossesse, car elle avait vcu pendant des annes dans la crainte que des rapports de ses parents ne naqut un nouvel enfant qui lui aurait fait concurrence. D'autre part, si le grand oreiller, symbole fminin, reprsentait la mre, le petit oreiller de tte ne pouvait reprsenter que la fille. Pourquoi ce dernier oreiller devait-il tre dispos en losange, et pourquoi la tte de notre malade devait-elle tre place dans le sens de la ligne mdiane de ce losange? Parce que le losange reprsente la forme de l'appareil gnital de la femme, lorsqu'il est ouvert. C'est donc elle-mme qui jouait le rle du mle, sa tte remplaant l'appareil sexuel masculin. (Cf. : La dcapitation comme reprsentation symbolique de la castration. ) Ce sont l de tristes choses, direz-vous, que celles qui ont germ dans la tte de cette jeune fille vierge. J'en conviens, mais n'oubliez pas que ces choses-l, je ne les ai pas inventes : je les ai seulement interprtes. Le crmonial que je viens de vous dcrire est galement une chose singulire et il existe une correspondance que vous ne devez pas mconnatre entre ce crmonial et les ides fantaisistes que nous rvle l'interprtation. Mais ce qui m'importe davantage, c'est que vous ayez compris que le crmonial en question tait inspir, non par une seule et unique ide fantaisiste, mais par un grand nombre de ces ides qui convergeaient toutes en un point situ quelque part. Et vous vous tes sans doute aperus galement que les prescriptions de ce crmonial traduisaient les dsirs sexuels dans un sens tantt positif, titre de substitutions, tantt ngatif, titre de moyens de dfense. L'analyse de ce crmonial aurait pu nous fournir d'autres rsultats encore si nous avions tenu exactement compte de tous les autres symptmes prsents par la malade. Mais ceci ne se rattachait pas au but que nous nous tions propos. Contentez-vous de savoir que cette jeune fille prouvait pour son pre une attirance rotique dont les dbuts remontaient son enfance, et il faut peut-tre voir dans ce fait la raison de son attitude peu amicale envers sa mre. C'est ainsi que l'analyse de ce symptme nous a encore introduits dans la vie sexuelle de la malade, et nous trouverons ce fait de moins en moins tonnant, mesure que nous apprendrons mieux connatre le sens et l'intention des symptmes nvrotiques. Je vous ai donc montr sur deux exemples choisis que, tout comme les actes manqus et les rves, les symptmes nvrotiques ont un sens et se rattachent troitement la vie intime des malades. Je ne puis certes pas vous demander d'adhrer ma proposition sur la foi de ces deux exemples. Mais, de votre ct, vous ne pouvez pas exiger de moi de vous produire des exemples en nombre illimit, jusqu' ce que votre conviction soit faite. Vu en effet les dtails avec lesquels je suis oblig de traiter chaque cas, il me faudrait un cours semestriel de cinq heures par semaine pour lucider ce seul point de la thorie des nvroses. Je me contente donc de ces deux preuves en faveur de ma proposition et vous renvoie pour le reste aux communications qui ont t

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publies dans la littrature sur ce sujet, et notamment aux classiques interprtations de symptmes par J. Breuer (Hystrie), aux frappantes explications de trs obscurs symptmes observs dans la dmence prcoce, explications publies par C.-G. Jung l'poque o cet auteur n'tait encore que psychanalyste et ne prtendait pas au rle de prophte ; je vous renvoie en outre tous les autres travaux qui ont depuis rempli nos priodiques. Les recherches de ce genre ne manquent prcisment pas. L'analyse, l'interprtation et la traduction des symptmes nvrotiques ont accapar l'attention des psychanalystes au point de leur faire ngliger tous les autres problmes se rattachant aux nvroses. Ceux d'entre vous qui voudront bien s'imposer ce travail de documentation seront certainement impressionns par la quantit et la force des matriaux runis sur cette question. Mais ils se heurteront aussi une difficult. Nous savons que le sens d'un symptme rside dans les rapports qu'il prsente avec la vie intime des malades. Plus un symptme est individualis, et plus nous devons nous attacher dfinir ces rapports. La tche qui nous incombe, lorsque nous nous trouvons en prsence d'une ide dpourvue de sens et d'une action sans but, consiste retrouver la situation passe dans laquelle l'ide en question tait justifie et l'action conforme un but. L'action obsessionnelle de notre malade, qui courait la table et sonnait la femme de chambre, constitue le prototype direct de ce genre de symptmes. Mais on observe aussi, et trs frquemment, des symptmes ayant un tout autre caractre. On doit les dsigner comme les symptmes typiques de la maladie, car ils sont peu prs les mmes dans tous les cas, les diffrences individuelles ayant disparu ou s'tant effaces au point qu'il devient difficile de rattacher ces symptmes la vie individuelle des malades ou de les mettre en relation avec des situations vcues. Dj le crmonial de notre deuxime malade prsente beaucoup de ces traits typiques ; mais il prsente aussi pas mal de traits individuels qui rendent possible l'interprtation pour ainsi dire historique de ce cas. Mais tous ces malades obsds ont une tendance rpter les mmes actions, les rythmer, les isoler des autres. La plupart d'entre eux ont la manie de laver. Les malades atteints d'agoraphobie (topophobie, peur de l'espace), affection qui ne rentre plus dans le cadre de la nvrose obsessionnelle, mais que nous dsignons sous le nom d'hystrie d'angoisse, reproduisent dans leurs tableaux nosologiques, avec une monotonie souvent fatigante, les mmes traits : peur des espaces confins, de grandes places dcouvertes, de rues et alles s'allongeant perte de vue. Ils se croient protgs lorsqu'ils sont accompagns par une personne de leur connaissance ou lorsqu'ils entendent une voiture derrire eux. Mais sur ce fond uniforme chaque malade prsente ses conditions individuelles, des fantaisies, pourraiton dire, qui sont souvent diamtralement opposes d'un cas l'autre. Tel redoute les rues troites, tel autre les rues larges ; l'un ne peut marcher dans la rue que lorsqu'il y a peu de inonde, tel autre ne se sent l'aise que lorsqu'il y a foule dans les rues. De mme l'hystrie, malgr toute sa richesse en traits individuels, prsente de trs nombreux caractres gnraux et typiques qui semblent rendre difficile la rtrospection historique. N'oublions cependant pas que c'est sur ces symptmes typiques que nous nous guidons pour l'tablissement de notre diagnostic. Si, dans un cas donn d'hystrie, nous avons rellement russi ramener un symptme typique un vnement personnel ou une srie d'vnements personnels analogues, par exemple un vomissement hystrique une srie d'impressions de nauses, nous sommes tout fait

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dsorients lorsque l'analyse nous rvle dans un autre cas de vomissements l'action prsume d'vnements personnels d'une nature toute diffrente. On est alors port admettre que les vomissements des hystriques tiennent des causes que nous ignorons, les donnes historiques rvles par l'analyse n'tant pour ainsi dire que des prtextes qui, lorsqu'ils se prsentent, sont utiliss par cette ncessit interne. C'est ainsi que nous arrivons cette conclusion dcourageante que s'il nous est possible d'obtenir une explication satisfaisante du sens des symptmes nvrotiques individuels la lumire des faits et vnements vcus par le malade, notre art ne suffit pas trouver le sens des symptmes typiques, beaucoup plus frquents. En outre, je suis loin de vous avoir fait connatre toutes les difficults auxquelles on se heurte lorsqu'on veut poursuivre rigoureusement l'interprtation historique des symptmes. Je m'abstiendrai d'ailleurs de cette numration, non que je veuille enjoliver les choses ou vous dissimuler les choses dsagrables, mais parce que je ne me soucie pas de vous dcourager ou de vous embrouiller ds le dbut de nos tudes communes. Il est vrai que nous n'avons encore fait que les premiers pas dans la vole de la comprhension de ce que les symptmes signifient, mais nous devons nous en tenir provisoirement aux rsultats acquis et n'avancer que progressivement dans la direction de l'inconnu. Je vais donc essayer de vous consoler en vous disant qu'une diffrence fondamentale entre les deux catgories de symptmes est difficilement admissible. Si les symptmes individuels dpendent incontestablement des vnements vcus par le malade, il est permis d'admettre que les symptmes typiques peuvent tre ramens des vnements galement typiques, c'est--dire communs tous les hommes. Les autres traits qu'on observe rgulirement dans les nvroses peuvent tre des ractions gnrales que la nature mme des altrations morbides impose au malade, comme par exemple la rptition et le doute dans la nvrose obsessionnelle. Bref, nous n'avons aucune raison de nous laisser aller au dcouragement, avant de connatre les rsultats que nous pourrons obtenir ultrieurement. Dans la thorie des rves, nous nous trouvons en prsence d'une difficult toute pareille, que je n'ai pas pu faire ressortir dans nos prcdents entretiens sur le rve. Le contenu manifeste des rves prsente des variations et diffrences individuelles considrables, et nous avons montr tout au long ce qu'on peut, grce l'analyse, tirer de ce contenu. Mais, ct de ces rves, il en existe d'autres qu'on peut galement appeler typiques et qui se produisent d'une manire identique chez tous les hommes. Ce sont des rves contenu uniforme qui opposent l'interprtation les mmes difficults : rves dans lesquels on se sent tomber, voler, planer, nager, dans lesquels on se sent entrav ou dans lesquels on se voit tout nu, et autres rves angoissants se prtant, selon les personnes, diverses interprtations, sans qu'on trouve en mme temps l'explication de leur monotonie et de leur production typique. Mais dans ces rves nous constatons, comme dans les nvroses typiques, que le fond commun est anim par des dtails individuels et variables, et il est probable qu'en largissant notre conception nous russirons les faire entrer, sans leur infliger la moindre violence, dans le cadre que nous avons obtenu la suite de l'tude des autres rves.

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Troisime partie : Thorie gnrale des nvroses

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Rattachement une action traumatique. L'inconscient

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Je vous ai dit plus haut que, pour poursuivre notre travail, je voulais prendre pour point de dpart, non nos doutes, mais nos donnes acquises. Les deux analyses que je vous ai donnes dans le chapitre prcdent comportent deux consquences trs intressantes dont je ne vous ai pas encore parl. Premirement : les deux malades nous laissent l'impression d'tre pour ainsi dire fixes un certain fragment de leur pass, de ne pas pouvoir s'en dgager et d'tre par consquent trangres au prsent et au futur. Elles sont enfonces dans leur maladie , comme on avait jadis l'habitude de se retirer dans des couvents pour fuir un mauvais destin. Chez notre premire malade, c'est l'union non consomme avec son mari qui fut la cause de tout le malheur. C'est dans ses symptmes que s'exprime le procs qu'elle engage contre son mari ; nous avons appris connatre les voix qui plaident pour lui, qui l'excusent, le relvent, regrettent sa perte. Bien que jeune et dsirable, elle a recours toutes les prcautions relles et imaginaires (magiques) pour lui conserver sa fidlit. Elle ne se montre pas devant des trangers, nglige son

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extrieur, prouve de la difficult se relever du fauteuil dans lequel elle est assise, hsite lorsqu'il s'agit de signer, son nom, est incapable de faire un cadeau quelqu'un, sous prtexte que personne ne doit rien avoir d'elle. Chez notre deuxime malade, c'est un attachement rotique son pre qui, s'tant dclar pendant les annes de pubert, exerce la mme influence dcisive sur sa vie ultrieure. Elle a tir de son tat la conclusion qu'elle ne peut pas se marier tant qu'elle restera malade. Mais nous avons tout lieu de souponner que c'est pour ne pas se marier et pour rester auprs du pre qu'elle est devenue malade. Nous ne devons pas ngliger la question de savoir comment, par quelles voies et pour quels motifs, on assume une attitude aussi trange et aussi dsavantageuse l'gard de la vie ; supposer toutefois que cette attitude constitue un caractre gnral de la nvrose, et non un caractre particulier nos deux malades. Or, nous savons qu'il s'agit l d'un trait commun toutes les nvroses et dont l'importance pratique est considrable. La premire malade hystrique de Breuer tait galement fixe l'poque o elle avait perdu son pre gravement malade. Malgr sa gurison, elle avait depuis, dans une certaine mesure, renonc la vie ; tout en ayant recouvr la sant et l'accomplissement normal de toutes ses fonctions, elle s'est soustraite au sort normal de la femme. En analysant chacune de nos malades, nous pourrons constater que, par ses symptmes morbides et les consquences qui en dcoulent, elle se trouve replace dans une certaine priode de son pass. Dans la majorit des cas, le malade choisit mme cet effet une phase trs prcoce de sa vie, sa premire enfance, et mme, tout ridicule que cela puisse paratre, la priode o il tait encore nourrisson. Les nvroses traumatiques dont on a observ tant de cas au cours de la guerre prsentent, sous ce rapport, une grande analogie avec les nvroses dont nous nous occupons. Avant la guerre, on a naturellement vu se produire des cas du mme genre la suite de catastrophes de chemin de fer et d'autres dsastres terrifiants. Au fond, les nvroses traumatiques ne peuvent tre entirement assimiles aux nvroses spontanes que nous soumettons gnralement l'examen et au traitement analytique ; il ne nous a pas encore t possible de les ranger sous nos critres et j'espre pouvoir vous en donner un jour la raison. Mais l'assimilation des unes aux autres est complte sur un point : les nvroses traumatiques sont, tout comme les nvroses spontanes, fixes au moment de l'accident traumatique. Dans leurs rves, les malades reproduisent rgulirement la situation traumatique ; et dans les cas accompagns d'accs hystriformes accessibles l'analyse, on constate que chaque accs correspond , un replacement complet dans cette situation. On dirait que les malades n'en ont pas encore fini avec la situation traumatique, que celle-ci se dresse encore devant eux comme une tche actuelle, urgente, et nous prenons cette conception tout fait au srieux : elle nous montre le chemin d'une conception pour ainsi dire conomique des processus psychiques. Et mme, le terme traumatique n'a pas d'autre sens qu'un sens conomique. Nous appelons ainsi un vnement vcu qui, en l'espace de peu de temps, apporte dans la vie psychique un tel surcrot d'excitation que sa suppression ou son assimilation par les voles normales devient une tche impossible, ce qui a pour effet des troubles durables dans l'utilisation de l'nergie.

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Cette analogie nous encourage dsigner galement comme traumatiques les vnements vcus auxquels nos nerveux paraissent fixs. Nous obtenons ainsi pour l'affection nvrotique une condition trs simple : la nvrose pourrait tre assimile une affection traumatique et s'expliquerait par l'incapacit o se trouve le malade de ragir normalement un vnement psychique d'un caractre affectif trs prononc. C'est ce qui tait en effet nonc dans la premire formule dans laquelle nous avons, Breuer et moi, rsum en 18931895 les rsultats de nos nouvelles observations. Un cas comme celui de notre premire malade, de la jeune femme spare de son mari, cadre trs bien avec cette manire de voir. Elle n'a pas obtenu la cicatrisation de la plaie morale occasionne par la non-consommation de son mariage et est reste comme suspendue ce traumatisme. Mais dj notre deuxime cas, celui de la jeune fille rotiquement attache son pre, montre que notre formule n'est pas assez comprhensive. D'une part, l'amour d'une petite fille pour son pre est un fait tellement courant et un sentiment si facile vaincre que la dsignation traumatique , applique ce cas, risque de perdre toute signification ; d'autre part, il rsulte de l'histoire de la malade que cette premire fixation rotique semblait avoir au dbut un caractre tout fait inoffensif et ne s'exprima que beaucoup plus tard par les symptmes de la nvrose obsessionnelle. Nous prvoyons donc ici des complications, les conditions de l'tat morbide devant tre plus nombreuses et varies que nous ne l'avions suppos ; mais nous avons aussi la conviction que le point de vue traumatique ne doit pas tre abandonn comme tant erron : il occupera seulement une autre place et sera soumis d'autres conditions. Nous abandonnons donc de nouveau la voie dans laquelle nous nous tions engags. D'abord, elle ne conduit pas plus loin ; et ensuite, nous aurons encore beaucoup de choses apprendre avant de pouvoir retrouver sa suite exacte. A propos de la fixation une phase dtermine du pass, faisons encore remarquer que ce fait dborde les limites de la nvrose. Chaque nvrose comporte une fixation de ce genre, mais toute fixation ne conduit pas ncessairement la nvrose, ne se confond pas avec la nvrose, ne s'introduit pas furtivement au cours de la nvrose. Un exemple frappant d'une fixation affective au pass nous est donn dans la tristesse qui comporte mme un dtachement complet du pass et du futur. Mais, mme au jugement du profane, la tristesse se distingue nettement de la nvrose. Il y a en revanche des nvroses qui peuvent tre considres comme une forme pathologique de la tristesse. Il arrive encore qu' la suite d'un vnement traumatique ayant secou la base mme de leur vie, les hommes se trouvent abattus au point de renoncer tout intrt pour le prsent et pour le futur, toutes les facults de leur me tant fixes sur le pass. Mais ces malheureux ne sont pas nvrotiques pour cela. Nous n'allons donc pas, en caractrisant la nvrose, exagrer la valeur de ce trait, quelles que soient et son importance et la rgularit avec laquelle il se manifeste. Nous arrivons maintenant au second rsultat de nos analyses pour lequel nous n'avons pas prvoir une limitation ultrieure. Nous avons dit, propos de notre premire malade, combien tait dpourvue de sens l'action obsessionnelle qu'elle accomplissait et quels souvenirs intimes de sa vie elle y rattachait ; nous avons ensuite examin les rapports pouvant exister entre cette

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action et ces souvenirs et dcouvert l'intention de celle-l d'aprs la nature de ceux-ci. Mais nous avons alors compltement laiss de ct un dtail qui mrite toute notre attention. Tant que la malade accomplissait l'action obsessionnelle, elle ignorait que ce faisant elle se reportait l'vnement en question. Le lien existant entre l'action et l'vnement lui chappait ; elle disait la vrit, lorsqu'elle affirmait qu'elle ignorait les mobiles qui la font agir. Et voil que, sous l'influence du traitement, elle eut un jour la rvlation de ce lien dont elle devient capable de nous faire part. Mais elle ignorait toujours l'intention au service de laquelle elle accomplissait son action obsessionnelle : il s'agissait notamment pour elle de corriger un pnible vnement du pass et d'lever le mari qu'elle aimait un niveau suprieur. Ce n'est qu'aprs un travail long et pnible qu'elle a fini par comprendre et convenir que ce motif-l pouvait bien tre la seule cause dterminante de son action obsessionnelle. C'est du rapport avec la scne qui a suivi l'infortune nuit de noces et des mobiles de la malade inspirs par la tendresse, que nous dduisons ce que nous avons appel le sens de l'action obsessionnelle. Mais pendant qu'elle excutait celle-ci, ce sens lui tait inconnu aussi bien en ce qui concerne l'origine de l'action que son but. Des processus psychiques agissaient donc en elle, processus dont l'action obsessionnelle tait le produit. Elle percevait bien ce produit par son organisation psychique normale, mais aucune de ses conditions psychiques n'tait parvenue sa connaissance consciente. Elle se comportait exactement comme cet hypnotis auquel Bernheim avait ordonn d'ouvrir un parapluie dans la salle de dmonstrations cinq minutes aprs son rveil et qui, une fois rveill, excuta cet ordre sans pouvoir motiver son acte. C'est des situations de ce genre que nous pensons lorsque nous parlons de processus psychiques inconscients. Nous dfions n'importe qui de rendre compte de cette situation d'une manire scientifique plus correcte et, quand ce sera fait, nous renoncerons volontiers l'hypothse des processus psychiques inconscients. D'ici l, nous la maintiendrons et nous accueillerons avec un haussement d'paules rsign l'objection d'aprs laquelle l'inconscient n'aurait aucune ralit au sens scientifique du mot, qu'il ne serait qu'un pis aller, une faon de parler. Objection inconcevable dans le cas qui nous occupe, puisque cet inconscient auquel on veut contester toute ralit produit des effets d'une ralit aussi palpable et saisissable que l'action obsessionnelle. La situation est au fond identique dans le cas de notre deuxime patiente. Elle a cr un principe d'aprs lequel l'oreiller ne doit pas toucher la paroi du lit, et elle doit obir ce principe, sans connatre son origine, sans savoir ce qu'il signifie ni quels motifs il est redevable de sa force. Qu'elle le considre elle-mme comme indiffrent, qu'elle s'indigne ou se rvolte contre lui ou qu'elle se propose enfin de lui dsobir, tout cela n'a aucune importance au point de vue de l'excution de l'acte. Elle se sent pousse obir et se demande en vain pourquoi. Eh bien, dans ces symptmes de la nvrose obsessionnelle, dans ces reprsentations et impulsions qui surgissent on ne sait d'o, qui se montrent si rfractaires toutes les influences de la vie normale et qui apparaissent au malade lui-mme comme des htes tout-puissants venant d'un monde tranger, comme des immortels venant se mler au tumulte de la vie des mortels, comment ne pas reconnatre l'indice d'une rgion psychique particulire, isole de tout le reste, de toutes les autres activits et manifestations de la vie intrieure ? Ces symptmes, reprsentations et impulsions,

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nous amnent infailliblement la conviction de l'existence de l'inconscient psychique, et c'est pourquoi la psychiatrie clinique, qui ne connat qu'une psychologie du conscient, ne sait se tirer d'affaire autrement qu'en dclarant que toutes ces manifestations ne sont que des produits de dgnrescence. Il va sans dire qu'en elles-mmes les reprsentations et les impulsions obsessionnelles ne sont pas inconscientes, de mme que l'excution d'actions obsessionnelles n'chappe pas la perception consciente. Ces reprsentations et impulsions ne seraient pas devenues des symptmes si elles n'avaient pas pntr jusqu' la conscience. Mais les conditions psychiques auxquelles, d'aprs l'analyse que nous en avons faite, elles sont soumises, ainsi que les ensembles dans lesquels notre interprtation permet de les ranger, sont inconscients, du moins jusqu'au moment o nous les rendons conscients au malade par notre travail d'analyse. Si vous ajoutez cela que cet tat de choses que nous avons constat chez nos deux malades se retrouve dans tous les symptmes de toutes les affections nvrotiques, que partout et toujours le sens des symptmes est inconnu au malade, que l'analyse rvle toujours que ces symptmes sont des produits de processus inconscients qui peuvent cependant, dans certaines conditions varies et favorables, tre rendus conscients, vous comprendrez sans peine que la psychanalyse ne puisse se passer de l'hypothse de l'inconscient et que nous ayons pris l'habitude de manier l'inconscient comme quelque chose de palpable. Et vous comprendrez peut-tre aussi combien peu comptents dans cette question sont tous ceux qui ne connaissent l'inconscient qu' titre de notion, qui n'ont jamais pratiqu d'analyse, jamais interprt un rve, jamais cherch le sens et l'intention de symptmes nvrotiques, Disons-le donc une fois de plus : le fait seul qu'il est possible, grce une interprtation analytique, d'attribuer un sens aux symptmes nvrotiques constitue une preuve irrfutable de l'existence de processus psychiques inconscients ou, si vous aimez mieux, de la ncessit d'admettre l'existence de ces processus. Mais ce n'est pas tout. Une autre dcouverte de Breuer, dcouverte que je trouve encore plus importante que la premire et qu'il a faite sans collaboration aucune, nous en apprend encore davantage sur les rapports entre l'inconscient et les symptmes nvrotiques. Non seulement le sens des symptmes est gnralement inconscient ; mais Il existe, entre cette Inconscience et la possibilit d'existence des symptmes, une relation de remplacement rciproque. Vous allez bientt me comprendre. J'affirme avec Breuer ceci : toutes les fois que nous nous trouvons en prsence d'un symptme, nous devons conclure l'existence chez le malade de certains processus inconscients qui contiennent prcisment le sens de ce symptme. Mais il faut aussi que ce sens soit inconscient pour que le symptme se produise. Les processus conscients n'engendrent pas de symptmes nvrotiques ; et d'autre part, ds que les processus inconscients deviennent conscients, les symptmes disparaissent. Vous avez l un accs la thrapeutique, un moyen de faire disparatre les symptmes. C'est en effet par ce moyen que Breuer avait obtenu la gurison de sa malade hystrique, autrement dit la disparition de ses symptmes; il avait trouv une technique qui lui a permis d'amener la conscience les processus inconscients qui cachaient le sens des symptmes et, cela fait, d'obtenir la disparition de ceux-ci.

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Cette dcouverte de Breuer fut le rsultat, non d'une spculation logique, mais d'une heureuse observation due la collaboration de la malade. Ne cherchez pas comprendre cette dcouverte en la ramenant un autre fait dj connu : acceptez-la plutt comme un fait fondamental qui permet d'en expliquer beaucoup d'autres. Aussi vous demanderai-je la permission de vous l'exprimer sous d'autres formes. Un symptme se forme titre de substitution la place de quelque chose qui n'a pas russi se manifester au-dehors. Certains processus psychiques n'ayant pas pu se dvelopper normalement, de faon arriver jusqu' la conscience, ont donn lieu un symptme nvrotique. Celui-ci est donc le produit d'un processus dont le dveloppement a t interrompu, troubl par une cause quelconque. Il y a eu l une sorte de permutation ; et la thrapeutique des symptmes nvrotiques a rempli sa tche lorsqu'elle a russi supprimer ce rapport. La dcouverte de Breuer forme encore de nos jours la base du traitement psychanalytique. La proposition que les symptmes disparaissent lorsque leurs conditions inconscientes ont t rendues conscientes a t confirme par toutes les recherches ultrieures, malgr les complications les plus bizarres et les plus inattendues auxquelles on se heurte dans son application pratique. Notre thrapeutique agit en transformant l'inconscient en conscient, et elle n'agit que dans la mesure o elle est mme d'oprer cette transformation. Ici permettez-moi une brve digression destine vous mettre en garde contre l'apparente facilit de ce travail thrapeutique. D'aprs ce que nous avons dit jusqu' prsent, la nvrose serait la consquence d'une sorte d'ignorance, de non-connaissance de processus psychiques dont on devrait avoir connaissance. Cette proposition rappelle beaucoup la thorie socratique d'aprs laquelle le vice lui-mme serait un effet de l'ignorance. Or, un mdecin ayant l'habitude de l'analyse n'prouvera gnralement aucune difficult dcouvrir les mouvements psychiques dont tel malade particulier n'a pas conscience. Aussi devrait-il pouvoir facilement rtablir son malade, en le dlivrant de son ignorance par la communication de ce qu'il sait. Il devrait du moins pouvoir supprimer de la sorte une partie du sens inconscient des symptmes : quant aux rapports existant entre les symptmes et les vnements vcus, le mdecin, qui ne connat pas ces derniers, ne peut naturellement pas les deviner et doit attendre que le malade se souvienne et parle. Mais sur ce point encore on peut, dans certains cas, obtenir des renseignements par une vole dtourne, en s'adressant notamment l'entourage du malade qui, tant au courant de la vie de ce dernier, pourra souvent reconnatre, parmi les vnements de cette vie, ceux qui prsentent un caractre traumatique, et mme nous renseigner sur des vnements que le malade ignore, parce qu'ils se sont produits une poque trs recule de sa vie. En combinant ces deux procds, on pourrait esprer aboutir, en peu de temps et avec un minimum d'effort, au rsultat voulu qui consiste amener la conscience du malade ses processus psychiques inconscients. Ce serait en effet parfait! Nous avons acquis l des expriences auxquelles nous n'tions pas prpars ds l'abord. De mme que, d'aprs Molire, il y a fagots et fagots, il y a savoir et savoir, il y a diffrentes sortes de savoir qui n'ont pas toutes la mme valeur psychologique. Le savoir du mdecin n'est

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pas celui du malade et ne peut pas manifester les mmes effets. Lorsque le mdecin communique au malade le savoir qu'il a acquis, il n'obtient aucun succs. Ou, plutt, le succs qu'il obtient consiste, non supprimer les symptmes, mais mettre en marche l'analyse dont les premiers indices sont souvent fournis par les contradictions exprimes par le malade. Le malade sait alors quelque chose qu'il ignorait auparavant, savoir le sens de son symptme, et pourtant il ne le sait pas plus qu'auparavant. Nous apprenons ainsi qu'il y a plus d'une sorte de non-savoir. Il faut des connaissances psychologiques profondes pour se rendre compte en quoi consistent les diffrences. Mais notre proposition que les symptmes disparaissent ds que leur sens devient conscient n'en reste pas moins vraie. Seulement, le savoir doit avoir pour base un changement intrieur du malade, changement qui ne peut tre provoqu que par un travail psychique poursuivi en vue d'un but dtermin. Nous sommes ici en prsence de problmes dont la synthse nous apparatra bientt comme une dynamique de la formation de symptmes. Et maintenant, je vous demande : ce que je vous dis l, ne le trouvez-vous pas trop obscur et compliqu? N'tes-vous pas dsorients de me voir si souvent retirer ce que je viens d'avancer, entourer mes propositions de toutes sortes de limitations, m'engager dans des directions pour aussitt les abandonner ? Je regretterais qu'il en ft ainsi. Mais je n'ai aucun got pour les simplifications aux dpens de la vrit, ne vois aucun inconvnient ce que vous sachiez que le sujet que nous traitons prsente des cts multiples et une complication extraordinaire, et je pense en outre qu'il n'y a pas de mal ce que je vous dise sur chaque point plus de choses que vous n'en pourriez utiliser momentanment. Je sais parfaitement bien que chaque auditeur ou lecteur arrange en ides le sujet qu'on lui expose, abrge l'expos, le simplifie et en extrait ce qu'il dsire en conserver. Il est vrai, dans une certaine mesure, que plus il y a de choses, plus il en reste. Laissez-moi donc esprer que, malgr tous les accessoires dont j'ai cru devoir la surcharger, vous avez russi vous faire une ide claire de la partie essentielle de mon expos, c'est--dire de celle relative au sens des symptmes, l'inconscient et aux rapports existant entre ceux-l et celui-ci. Sans doute avez-vous galement compris que nos efforts ultrieurs tendront dans deux directions : apprendre, d'une part, comment les hommes deviennent malades, tombent victimes d'une nvrose qui dure parfois toute la vie, ce qui est un problme clinique ; rechercher, d'autre part, comment les symptmes morbides se dveloppent partir des conditions de la nvrose, ce qui reste un problme de dynamique psychique. Il doit d'ailleurs y avoir quelque part un point o ces deux problmes se rencontrent. Je ne voudrais pas aller plus loin aujourd'hui, mais, comme il nous reste encore un peu de temps, j'en profite pour attirer votre attention sur un autre caractre de nos deux analyses, caractre dont vous ne saisirez toute la porte que plus tard : il s'agit des lacunes de la mmoire ou amnsies. Je vous ai dit que toute la tche du traitement psychanalytique pouvait tre rsume dans la formule: transformer tout l'inconscient pathognique en conscient. Or, vous serez peut-tre tonns d'apprendre que cette formule peut tre remplace par cette autre : combler toutes les lacunes de la mmoire des malades, supprimer leurs amnsies. Cela reviendrait au mme. Les amnsies des nvrotiques auraient donc une grande part dans la production de leurs symptmes. En rflchissant cependant au cas qui a fait l'objet de notre premire analyse,

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vous trouverez que ce rle attribu l'amnsie n'est pas justifie. La malade, loin d'avoir oubli la scne laquelle se rattache son action obsessionnelle, en garde le souvenir le plus vif, et il ne s'agit d'aucun autre oubli dans la production de son symptme. Moins nette, mais tout fait analogue est la situation dans le cas de notre deuxime malade, de la jeune fille au crmonial obsessionnel. Elle aussi se souvient nettement, bien qu'avec hsitation et peu volontiers, de sa conduite d'autrefois, alors qu'elle insistait pour que la porte qui sparait la chambre coucher de ses parents de la sienne restt ouverte la nuit et pour que sa mre lui cdt sa place dans le lit conjugal. La seule chose qui puisse nous paratre tonnante, c'est que la premire malade, qui a pourtant accompli son action obsessionnelle un nombre incalculable de fois, n'ait jamais eu la moindre ide de ses rapports avec l'vnement survenu la nuit de noces, et que le souvenir de cet vnement ne lui soit pas venu, alors mme qu'elle a t amene, par un interrogatoire direct, rechercher les motifs de son action. On peut en dire autant de la jeune fille qui rapporte d'ailleurs son crmonial et les occasions qui le provoquaient la situation qui se reproduisait identique tous les soirs. Dans aucun de ces cas, il ne s'agit d'amnsie proprement dite, de perte de souvenirs : il y a seulement rupture d'un lien qui devrait amener la reproduction, la rapparition de l'vnement dans la mmoire. Mais si ce trouble de la mmoire suffit expliquer la nvrose obsessionnelle, il n'en est pas de mme de l'hystrie. Cette dernire nvrose se caractrise le plus souvent par des amnsies de trs grande envergure. En analysant chaque symptme hystrique, on dcouvre gnralement toute une srie d'impressions de la vie passe que le malade affirme expressment avoir oublies. D'une part, cette srie s'tend jusqu'aux premires annes de la vie, de sorte que l'amnsie hystrique peut tre considre comme une suite directe de l'amnsie infantile qui cache les premires phases de la vie psychique, mme aux sujets normaux. D'autre part, nous apprenons avec tonnement que les vnements les plus rcents de la vie des malades peuvent galement succomber l'oubli et qu'en particulier les occasions qui ont favoris l'explosion de la maladie ou renforc celle-ci sont entames, sinon compltement absorbes, par l'amnsie. Le plus souvent, ce sont des dtails importants qui ont disparu de l'ensemble d'un souvenir rcent de ce genre ou y ont t remplacs par des souvenirs faux. Il arrive mme, et presque rgulirement, que c'est peu de temps avant la fin d'une analyse qu'on voit surgir certains souvenirs d'vnements rcents, souvenirs qui ont pu rester si longtemps refouls en laissant dans l'ensemble des lacunes considrables. Ces troubles de la mmoire sont, nous l'avons dit, caractristiques de l'hystrie qui prsente aussi, titre de symptmes, des tats (crises d'hystrie) ne laissant gnralement aucune trace dans la mmoire. Et puisqu'il en est autrement dans la nvrose obsessionnelle, vous tes autoriss en conclure que ces amnsies constituent un caractre psychologique de l'altration hystrique, et non un trait commun toutes les nvroses. L'importance de cette diffrence se trouve diminue par la considration suivante. Le sens d'un symptme peut tre conu et envisag de deux manires : au point de vue de ses origines et au point de vue de son but, autrement dit en considrant, d'une part, les impressions et les vnements qui lui ont donn naissance et, d'autre part, l'intention qu'il sert. L'origine d'un symptme se ramne donc des impressions venues de l'extrieur, qui ont t ncessairement conscientes un moment donn, mais sont devenues ensuite inconscientes par suite de l'oubli dans lequel elles sont tombes. Le but du symptme, sa tendance est, au

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contraire, dans tous les cas, un processus endopsychique qui a pu devenir conscient un moment donn, mais qui peut tout aussi bien rester toujours enfoui dans l'inconscient. Peu importe donc que l'amnsie ait port sur les origines, c'est--dire sur les vnements sur lesquels le symptme s'appuie, comme c'est le cas dans l'hystrie ; c'est le but, c'est la tendance du symptme, but et tendance qui ont pu tre inconscients ds le dbut, - ce sont eux, disonsnous, qui dterminent la dpendance du symptme l'gard de l'inconscient, et cela dans la nvrose obsessionnelle non moins que dans l'hystrie. C'est en attribuant une importance pareille l'inconscient dans la vie psychique que nous avons dress contre la psychanalyse les plus mchants esprits de la critique. Ne vous en tonnez pas et ne croyez pas que la rsistance qu'on nous oppose tienne la difficult de concevoir l'inconscient ou l'inaccessibilit des expriences qui s'y rapportent. Dans le cours des sicles, la science a inflig l'gosme naf de l'humanit deux graves dmentis. La premire fois, ce fut lorsqu'elle a montr que la terre, loin d'tre le centre de l'univers, ne forme qu'une parcelle insignifiante du systme cosmique dont nous pouvons peine nous reprsenter la grandeur. Cette premire dmonstration se rattache pour nous au nom de Copernic, bien que la science alexandrine ait dj annonc quelque chose de semblable. Le second dmenti fut inflig l'humanit par la recherche biologique, lorsqu'elle a rduit rien les prtentions de l'homme une place privilgie dans l'ordre de la cration, en tablissant sa descendance du rgne animal et en montrant l'indestructibilit de sa nature animale. Cette dernire rvolution s'est accomplie de nos jours, la suite des travaux de Ch. Darwin, de Wallace et de leurs prdcesseurs, travaux qui ont provoqu la rsistance la plus acharne des contemporains. Un troisime dmenti sera inflig la mgalomanie humaine par la recherche psychologique de nos jours qui se propose de montrer au moi qu'il n'est seulement pas matre dans sa propre maison, qu'il en est rduit se contenter de renseignements rares et fragmentaires sur ce qui se passe, en dehors de sa conscience, dans sa vie psychique. Les psychanalystes ne sont ni les premiers ni les seuls qui aient lanc cet appel la modestie et au recueillement, mais c'est eux que semble choir la mission d'tendre cette manire de voir avec le plus d'ardeur et de produire son appui des matriaux emprunts l'exprience et accessibles tous. D'o la leve gnrale de boucliers contre notre science, l'oubli de toutes les rgles de politesse acadmique, le dchanement d'une opposition qui secoue toutes les entraves d'une logique impartiale. Ajoutez tout cela que nos thories menacent de troubler la paix du monde d'une autre manire encore, ainsi que vous le verrez plus loin.

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Troisime partie : Thorie gnrale des nvroses

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Rsistance et refoulement

Retour la table des matires

Pour nous faire des nvroses une ide plus adquate, nous avons besoin de nouvelles expriences, et nous en possdons deux, trs remarquables et qui ont fait beaucoup de bruit l'poque o elles ont t connues. Premire exprience : lorsque nous nous chargeons de gurir un malade, de le dbarrasser de ses symptmes morbides, il nous oppose une rsistance violente, opinitre et qui se maintient pendant toute la dure du traitement. Le fait est tellement singulier que nous ne pouvons nous attendre ce qu'il trouve crance. Nous nous gardons bien d'en parler l'entourage du malade, car on pourrait voir l de notre part un prtexte destin justifier la longue dure ou l'insuccs de notre traitement. Le malade lui-mme manifeste tous les phnomnes de la rsistance, sans s'en rendre compte, et l'on obtient dj un gros succs lorsqu'on russit l'amener reconnatre sa rsistance et compter avec elle. Pensez donc . ce malade qui souffre tant de ses symptmes, qui fait souffrir son entourage, qui s'impose tant de sacrifices de temps, d'argent, de peine et d'efforts sur soi-mme pour se dbarrasser de ses symptmes, comment pouvez-vous l'accuser de favoriser sa maladie en rsistant celui qui est

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l pour l'en gurir? Combien invraisemblable doit paratre lui et ses proches votre affirmation ! Et pourtant, rien de plus exact, et quand on nous oppose cette invraisemblance, nous n'avons qu' rpondre que le fait que nous affirmons n'est pas sans avoir des analogies, nombreux tant ceux, par exemple, qui, tout en souffrant d'une rage de dents, opposent la plus vive rsistance au dentiste lorsqu'il veut appliquer sur la dent malade l'instrument librateur. La rsistance du malade se manifeste sous des formes trs varies, raffines, souvent difficiles reconnatre. Cela s'appelle se mfier du mdecin et se mettre en garde contre lui. Nous appliquons, dans la thrapeutique psychanalytique, la technique que vous connaissez dj pour m'avoir vu l'appliquer l'interprtation des rves. Nous invitons le malade se mettre dans un tat d'auto-observation, sans arrire-pense, et nous faire part de toutes les perceptions internes qu'il fera ainsi, et dans l'ordre mme o il les fera : sentiments, ides, souvenirs. Nous lui enjoignons expressment de ne cder aucun motif qui pourrait lui dicter un choix ou une exclusion de certaines perceptions, soit parce qu'elles sont trop dsagrables ou trop indiscrtes, ou trop peu importantes ou trop absurdes pour qu'on en parle. Nous lui disons bien de ne s'en tenir qu' la surface de sa conscience, d'carter toute critique, quelle qu'elle soit, dirige contre ce qu'il trouve, et nous l'assurons que le succs et, surtout, la dure du traitement dpendent de la fidlit avec laquelle il se conformera cette rgle fondamentale de l'analyse. Nous savons dj, par les rsultats obtenus grce cette technique dans l'interprtation des rves, que ce sont prcisment les ides et souvenirs qui soulvent le plus de doutes et d'objections qui renferment gnralement les matriaux les plus susceptibles de nous aider dcouvrir l'inconscient. Le premier rsultat que nous obtenons en formulant cette rgle fondamentale de notre technique consiste dresser contre elle la rsistance du malade. Celui-ci cherche se soustraire ses commandements par tous les moyens possibles. Il prtend tantt ne percevoir aucune ide, aucun sentiment ou souvenir, tantt en percevoir tant qu'il lui est impossible de les saisir et de s'orienter. Nous constatons alors, avec un tonnement qui n'a rien d'agrable, qu'il cde telle ou telle autre objection critique ; il se trahit notamment par les pauses prolonges dont il coupe ses discours. Il finit par convenir qu'il sait des choses qu'il ne peut pas dire, qu'il a honte d'avouer, et il obit ce motif, contrairement sa promesse. Ou bien il avoue avoir trouv quelque chose, mais que cela regard-, une tierce personne et ne peut pour cette raison tre divulgu. Ou encore, ce qu'il a trouv est vraiment trop insignifiant, stupide ou absurde et on ne peut vraiment pas lui demander de donner suite des ides pareilles. Et il continue, variant ses objections l'infini, et il ne reste qu' lui faire comprendre que tout dire signifie rellement tout dire. On trouverait difficilement un malade qui n'ait pas essay de se rserver un compartiment psychique, afin de le rendre inaccessible au traitement. Un de mes malades, que je considre comme un des hommes les plus intelligents que j'aie jamais rencontrs, m'avait ainsi cach pendant des semaines une liaison amoureuse et, lorsque je lui reprochai d'enfreindre la rgle sacre, il se dfendit en disant qu'il croyait que c'tait l son affaire prive. Il va sans dire que le traitement psychanalytique n'admet pas ce droit d'asile. Qu'on essaie, par exemple, de dcrter, dans une ville comme Vienne, qu'aucune arrestation ne sera opre dans des endroits tels que le Grand-March ou la cathdrale

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Saint-tienne et qu'on se donne ensuite la peine de capturer un malfaiteur dtermin. On peut tre certain qu'il ne se trouvera pas ailleurs que dans l'un de ces deux asiles. J'avais cru pouvoir accorder ce droit d'exception un malade qui me semblait capable de tenir ses promesses et qui, tant li par le secret professionnel, ne pouvait pas communiquer certaines choses des tiers. Il fut d'ailleurs satisfait du succs du traitement ; mais je le fus beaucoup moins et je m'tais promis de ne jamais recommencer un essai de ce genre dans les mmes conditions. Les nvross obsessionnels s'entendent fort bien rendre peu prs inapplicable la rgle de la technique en exagrant leurs scrupules de conscience et leurs doutes. Les hystriques angoisss russissent mme l'occasion la rduire l'absurde en n'avouant qu'ides, sentiments et souvenirs tellement loigns de ce qu'on cherche que l'analyse porte pour ainsi dire faux. Mais il n'entre pas dans mes intentions de vous initier tous les dtails de ces difficults techniques. Qu'il me suffise de vous dire que lorsqu'on a enfin russi, force d'nergie et de persvrance, imposer au malade une certaine obissance la rgle technique fondamentale, la rsistance, vaincue d'un ct, se transporte aussitt dans un autre domaine. On voit en effet se produire une rsistance intellectuelle qui combat l'aide d'arguments, s'empare des difficults et invraisemblances que la pense normale, mais mal informe, dcouvre dans les thories analytiques. Nous entendons alors de la bouche de ce seul malade toutes les critiques et objections dont le chur nous assaille dans la littrature scientifique, comme, d'autre part, les voix qui nous viennent du dehors ne nous apportent rien que nous n'ayons dj entendu de la bouche de nos malades. Une vraie tempte dans un verre d'eau. Mais le patient souffre bien qu'on lui parle ; il veut bien qu'on le renseigne, l'instruise, le rfute, qu'on lui indique la littrature o il puisse s'informer. Il est tout dispos devenir partisan de la psychanalyse, mais condition que l'analyse l'pargne, lui personnellement. Nous sentons dans cette curiosit une rsistance, le dsir de nous dtourner de notre tche spciale. Aussi la repoussonsnous. Chez les nvross obsessionnels, la rsistance se sert d'une tactique spciale. Le malade nous laisse sans opposition poursuivre notre analyse qui peut ainsi se flatter de rpandre une lumire de plus en plus vive sur les mystres du cas morbide dont on s'occupe ; mais finalement on est tout tonn de constater qu'aucun progrs pratique, aucune attnuation des symptmes ne correspondent cette lucidation. Nous pouvons alors dcouvrir que la rsistance s'est rfugie dans le doute qui fait partie de la nvrose obsessionnelle et que c'est de cette position retire qu'elle dirige contre nous sa pointe. Le malade s'est dit peu prs ceci : Tout cela est trs beau et fort intressant. Je ne demande pas mieux que de continuer. Cela changerait bien ma maladie, si c'tait vrai. Mais je ne crois pas du tout que ce soit vrai et, tant que je n'y crois pas, cela ne touche en rien ma maladie. Cette situation peut durer longtemps, jusqu' ce qu'on vienne attaquer la rsistance dans son refuge mme, et alors commence la lutte dcisive. Les rsistances intellectuelles ne sont pas les plus graves ; on en vient toujours bout. Mais, tout en restant dans le cadre de l'analyse, la malade s'entend aussi susciter des rsistances contre lesquelles la lutte est excessivement difficile. Au lieu de se souvenir, il reproduit des attitudes et des sentiments de sa vie qui, moyennant le transfert , se laissent utiliser comme moyens de rsistance contre le mdecin et le traitement. Quand c'est un

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homme, il emprunte gnralement ces matriaux ses rapports avec son pre dont la place est prise par le mdecin : il transforme en rsistances l'action de celui-ci ses aspirations l'indpendance de sa personne et de son jugement, son amour-propre qui l'avait pouss jadis galer ou mme dpasser son pre, la rpugnance se charger une fois de plus dans sa vie du fardeau de la reconnaissance. On a par moments l'impression que l'intention de confondre le mdecin, de lui faire sentir son impuissance, de triompher de lui, l'emporte chez le malade sur cette autre et meilleure intention de voir mettre fin sa maladie. Les femmes s'entendent merveille utiliser en vue de la rsistance un transfert o il entre, l'gard du mdecin, beaucoup de tendresse, un sentiment fortement teint d'rotisme. Lorsque cette tendance a atteint un certain degr, tout intrt pour la situation actuelle disparat, la malade ne pense plus sa maladie, elle oublie toutes les obligations qu'elle avait acceptes en commenant le traitement ; d'autre part, la jalousie qui ne manque jamais, ainsi que la dception cause la malade par la froideur que lui manifeste sous ce rapport le mdecin, ne peuvent que contribuer nuire aux relations personnelles devant exister entre l'une et l'autre et liminer ainsi un des plus puissants facteurs de l'analyse. Les rsistances de cette sorte ne doivent pas tre condamnes sans rserve. Telles quelles, elles contiennent de nombreux matriaux trs importants se rapportant la vie du malade et exprims avec une conviction telle qu'ils sont susceptibles de fournir l'analyse un excellent appui, si l'on sait, par une habile technique, leur donner une orientation approprie. Il est seulement noter que ces matriaux commencent toujours par se mettre au service de la rsistance et par ne laisser apparatre que leur faade hostile au traitement. On peut dire aussi que ce sont l des traits de caractre, des attitudes du moi que le malade a mobiliss pour combattre les modifications qu'on cherche obtenir par le traitement. En tudiant ces traits de caractre, on se rend compte qu'ils ont apparu sous l'influence des conditions de la nvrose et par raction contre ses exigences ; on peut donc les dsigner comme latents, en ce sens qu'ils ne seraient jamais prsents ou ne se seraient pas prsents au mme degr ou avec la mme intensit en dehors de la nvrose. Ne croyons cependant pas que l'apparition de ces rsistances soit de nature porter atteinte l'efficacit du traitement analytique. Ces rsistances ne constituent pour l'analyste rien d'imprvu. Nous savons qu'elles doivent se manifester et nous sommes seulement mcontents lorsque nous n'avons pas russi les provoquer avec une nettet suffisante et faire comprendre leur nature au malade. Nous comprenons enfin que la suppression de ces rsistances forme la tche essentielle de l'analyse, la seule partie de notre travail qui, si nous avons russi le mener bien, soit susceptible de nous donner la certitude que nous avons rendu quelque service au malade. Ajoutez cela que le malade profite de la moindre occasion pour relcher son effort, qu'il s'agisse d'un accident quelconque survenu pendant le traitement, d'un vnement extrieur susceptible de distraire son attention, d'une marque d'hostilit l'gard de la nvrose de la part d'une personne de son entourage, d'une maladie organique accidentelle ou survenant titre de complication de la nvrose, qu'il s'agisse mme d'une amlioration de son tat, ajoutez tout cela, dis-je, et vous aurez un tableau, je ne dirai pas complet, mais approximatif, des formes et des moyens de rsistance au -milieu desquels s'accomplit l'analyse. Si j'ai trait ce point avec tant de dtails, c'tait pour dire

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que c'est l'exprience que nous avons acquise relativement la rsistance oppose par le malade la suppression de ses symptmes, qui a servi de base notre conception dynamique des nvroses. Nous avons commenc, Breuer et moi, par pratiquer la psychothrapie l'aide de l'hypnose; la premire malade de Breuer n'a d'ailleurs t traite que dans l'tat de suggestion hypnotique, et je n'ai pas tard suivre cet exemple. Je conviens que le travail fut alors plus facile, plus agrable et durait moins longtemps. Mais les rsultats obtenus taient capricieux et non durables. Aussi ai-je bientt abandonn l'hypnose. Et c'est alors seulement que j'ai compris que, tant que je m'tais servi de l'hypnose, j'tais dans l'impossibilit de comprendre la dynamique de ces affections. Grce l'hypnose, en effet, l'existence de la rsistance chappait la perception du mdecin. En refoulant la rsistance, l'hypnose laissait un certain espace libre o pouvait s'exercer l'analyse, et derrire cet espace la rsistance tait si bien dissimule qu'elle en tait rendue impntrable, tout comme le doute dans la nvrose obsessionnelle. Je suis donc en droit de dire que la psychanalyse proprement dite ne date que du jour o on a renonc avoir recours l'hypnose. Mais, bien que la constatation de la rsistance ait atteint une telle importance, nous n'en devons pas moins, par mesure de prcaution, laisser place au doute et nous demander si nous ne sommes pas trop prompts admettre des rsistances, si, en le faisant, nous ne procdons pas parfois avec une certaine lgret. Il peut y avoir des cas de nvrose o les associations ne russissent pas pour d'autres raisons ; il se peut que les arguments qu'on nous oppose sur ce point mritent d'tre pris en considration et que nous ayons tort d'carter la critique intellectuelle de nos analyss, en lui appliquant la qualification commode de rsistance. Je dois cependant vous dire que ce n'est pas sans peine que nous avons abouti ce jugement. Nous avons eu l'occasion d'observer chacun de ces patients critiques au moment de l'apparition et aprs la disparition de la rsistance. C'est que la rsistance varie sans cesse d'intensit au cours du traitement ; cette intensit augmente toujours lorsqu'on aborde un thme nouveau, atteint son point maximum au plus fort de l'laboration de ce thme, et baisse de nouveau lorsque celui-ci est puis. En outre, et moins de maladresses techniques particulires, nous n'avons jamais pu provoquer le maximum de rsistance dont le malade ft capable. Nous avons pu constater de la sorte que le mme malade abandonne et reprend son attitude critique un nombre incalculable de fois au cours de l'analyse. Lorsque nous sommes sur le point d'amener sa conscience une fraction nouvelle et particulirement pnible des matriaux inconscients, il devient critique au plus haut degr; s'il a russi prcdemment comprendre et accepter beaucoup de choses, toutes ses acquisitions se trouvent du coup perdues ; dans son attitude d'opposition tout prix, il peut prsenter le tableau complet de l'imbcillit affective. Mais si l'on a pu l'aider vaincre cette rsistance, il retrouve ses ides et recouvre sa facult de comprendre. Sa critique n'est donc pas une fonction indpendante et, comme telle, digne de respect : elle est un expdient au service de ses attitudes affectives, un expdient guid et dirig par sa rsistance. Si quelque chose ne lui convient pas, il est capable de se dfendre avec beaucoup d'ingniosit et beaucoup d'esprit critique ; lorsqu'au contraire quelque chose lui convient, il l'accepte avec une grande crdulit. Nous en faisons peut-tre tous autant ; mais chez l'analys cette subordination de l'intellect la vie affective n'apparat avec tant de nettet que parce que nous le repoussons par notre analyse dans ses derniers retranchements.

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Le malade se dfendant avec tant d'nergie contre la suppression de ses symptmes et le rtablissement du cours normal de ses processus psychiques, comment expliquons-nous ce fait? Nous nous disons que ces forces qui s'opposent au changement de l'tat morbide doivent tre les mmes que celles qui, un moment donn, ont provoqu cet tat. Les symptmes ont d se former la suite d'un processus que l'exprience que nous avons acquise lors de la dissociation des symptmes nous permet de reconstituer. Nous savons dj, depuis l'observation de Breuer, que l'existence du symptme a pour condition le fait qu'un processus psychique n'a pu aboutir sa fin normale, de faon pouvoir devenir conscient. Le symptme vient se substituer ce qui n'a pas t achev. Nous savons ainsi o nous devons situer l'action de la force prsume. Il a d se manifester une violente opposition contre la pntration du processus psychique jusqu' la conscience ; aussi ce processus est-il rest inconscient, et en tant qu'inconscient il avait la force de former un symptme. La mme opposition se manifeste, au cours du traitement contre les efforts de transformer l'inconscient en conscient. C'est ce que nous percevons comme une rsistance. Nous donnerons le nom de refoulement au processus pathogne qui se manifeste nous par l'intermdiaire d'une rsistance. Nous devons maintenant chercher nous reprsenter d'une faon plus dfinie ce processus de refoulement. Il est la condition prliminaire de la formation d'un symptme, mais il est aussi quelque chose dont nous ne connaissons rien d'analogue. Prenons une impulsion, un processus psychique dou d'une tendance se transformer en acte : nous savons que cette impulsion peut tre carte, rejete, condamne. De ce fait, l'nergie dont elle dispose lui est retire, elle devient impuissante, mais peut persister en qualit de souvenir. Toutes les dcisions dont l'impulsion est l'objet se font sous le contrle conscient du moi. Les choses devraient se passer autrement lorsque la mme impulsion subit un refoulement. Elle conserverait son nergie, mais ne laisserait aprs elle aucun souvenir ; le processus mme du refoulement s'accomplirait en dehors de la conscience du moi. On voit que cette comparaison ne nous rapproche nullement de la comprhension de la nature du refoulement. Je vais vous exposer les reprsentations thoriques qui se sont montres les plus utiles sous ce rapport, c'est--dire les plus aptes rattacher la notion du refoulement une image dfinie. Mais, pour que cet expos soit clair, il faut avant tout que nous substituions au sens descriptif du mot inconscient son sens systmatique ; autrement dit nous devons nous dcider reconnatre que la conscience ou l'inconscience d'un processus psychique n'est qu'une des proprits, et qui n'est pas ncessairement univoque, de celui-ci. Quand un processus reste inconscient, sa sparation de la conscience constitue peut-tre un indice du sort qu'il a subi, et non ce sort lui-mme. Pour nous faire une ide exacte de ce sort, nous admettons que chaque processus psychique, une exception prs dont nous parlerons tout l'heure, existe d'abord une phase ou un stade inconscient pour passer ensuite la phase consciente, peu prs comme une image photographique commence par tre ngative et ne devient l'image dfinitive qu'aprs avoir pass la phase positive. Or, de mme que toute image ngative ne devient pas ncessairement une image positive, tout processus psychique inconscient ne se transforme pas ncessairement en

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processus conscient. Nous avons tout avantage dire que chaque processus fait d'abord partie du systme psychique de l'inconscient et peut, dans certaines circonstances, passer dans le systme du conscient. La reprsentation la plus simple de ce systme est pour nous la plus commode : c'est la reprsentation spatiale. Nous assimilons donc le systme de l'inconscient une grande antichambre, dans laquelle les tendances psychiques se pressent, telles des tres vivants. A cette antichambre est attenante une autre pice, plus troite, une sorte de salon, dans lequel sjourne la conscience. Mais l'entre de l'antichambre, dans le salon veille un gardien qui inspecte chaque tendance psychique, lui impose la censure et l'empche d'entrer au salon si elle lui dplat. Que le gardien renvoie une tendance donne ds le seuil ou qu'il lui fasse repasser le seuil aprs qu'elle ait pntr dans le salon, la diffrence n'est pas bien grande et le rsultat est peu prs le mme. Tout dpend du degr de sa vigilance et de sa perspicacit. Cette image a pour nous cet avantage qu'elle nous permet de dvelopper notre nomenclature. Les tendances qui se trouvent dans l'antichambre rserve l'inconscient chappent au regard du conscient qui sjourne dans la pice voisine. Elles sont donc tout d'abord inconscientes. Lorsque, aprs avoir pntr jusqu'au seuil, elles sont renvoyes par le gardien, c'est qu'elles sont incapables de devenir conscientes : nous disons alors qu'elles sont refoules. Mais les tendances auxquelles le gardien a permis de franchir le seuil ne sont pas devenues pour cela ncessairement conscientes ; elles peuvent le devenir si elles russissent attirer sur elles le regard de la conscience. Nous appellerons donc cette deuxime pice : systme de la pr-conscience. Le fait pour un processus de devenir conscient garde ainsi son sens purement descriptif. L'essence du refoulement consiste en ce qu'une tendance donne est empche par le gardien de pntrer de l'inconscient dans le pr-conscient. Et c'est ce gardien qui nous apparat sous la forme d'une rsistance, lorsque nous essayons, par le traitement analytique, de mettre fin au refoulement. Vous me direz, sans doute, que ces reprsentations, la fois simples et un peu fantaisistes, ne peuvent trouver place dans un expos scientifique. Vous avez raison, et je sais fort bien moi-mme qu'elles sont, de plus, incorrectes et, si je ne me trompe pas trop, nous aurons bientt quelque chose de plus intressant mettre leur place. J'ignore si, corriges et compltes, elles vous sembleront moins fantastiques. Sachez, en attendant, que ces reprsentations auxiliaires, dont nous avons un exemple dans le bonhomme d'Ampre nageant dans le circuit lectrique, ne sont pas ddaigner, car elles aident, malgr tout, comprendre certaines observations. Je puis vous assurer que cette hypothse brute de deux locaux, avec le gardien se tenant sur le seuil entre les deux pices et avec la conscience jouant le rle de spectatrice au bout de la seconde pice, fournit une ide trs approche de l'tat de chose rel. Je voudrais aussi vous entendre convenir que nos dsignations : inconscient, prconscient, conscient, prjugent beaucoup moins et se justifient davantage que tant d'autres, proposes ou en usage : sub-conscient, para-conscient, interconscient, etc. Une remarque laquelle j'attacherais beaucoup plus d'importance serait celle que vous feriez en disant que l'organisation de l'appareil psychique, telle que je la postule ici pour les besoins de ma cause, qui est celle de l'explication des symptmes nvrotiques, doit, pour tre valable, avoir une porte

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gnrale et nous rendre compte galement de la fonction normale. Rien de plus exact. Je ne puis pour le moment donner cette remarque la suite qu'elle comporte, mais notre intrt pour la psychologie de la formation de symptmes ne peut qu'augmenter dans des proportions extraordinaires, si nous pouvons vraiment esprer obtenir, grce l'tude de ces conditions pathologiques, des informations sur le devenir psychique normal qui nous reste encore si cach. Cet expos que je viens de vous faire concernant les deux systmes, leurs rapports rciproques et les liens qui les rattachent la conscience, ne vous rappelle-t-il donc rien ?Rflchissez-y bien, et vous vous apercevrez que le gardien qui est en faction entre l'inconscient et le prconscient n'est que la personnification de la censure qui, nous l'avons vu, donne au rve manifeste sa forme dfinitive. Les restes diurnes, dans lesquels nous avions reconnu les excitateurs du rve, taient, dans notre conception, des matriaux prconscients qui, ayant subi pendant la nuit l'influence de dsirs inconscients et refouls, s'associent ces dsirs et forment, avec leur collaboration et grce l'nergie dont ils sont dous, le rve latent. Sous la domination du systme inconscient, les matriaux prconscients, avons-nous dit encore, subissent une laboration consistant en une condensation et un dplacement qu'on n'observe qu'exceptionnellement dans la vie psychique normale, c'est--dire dans le systme prconscient. Et nous avons caractris chacun des deux systmes par le mode de travail qui s'y accomplit ; selon le rapport qu'il prsentait avec la conscience, elle-mme prolongement de la prconscience, on pouvait dire si tel phnomne donn fait partie de l'un ou de l'autre de ces deux systmes. Or le rve, d'aprs cette manire de voir, ne prsente rien d'un phnomne pathologique : il peut survenir chez n'importe quel homme sain, dans les conditions qui caractrisent l'tat de sommeil. Cette hypothse sur la structure de l'appareil psychique, hypothse qui englobe dans la mme explication la formation du rve et celle des symptmes nvrotiques, a toutes les chances d'tre galement valable pour la vie psychique normale. Voici, jusqu' nouvel ordre, comment il faut comprendre le refoulement. Celui-ci n'est qu'une condition pralable de la formation de symptmes. Nous savons que le symptme vient se substituer quelque chose que le refoulement empche de s'extrioriser. Mais quand on sait ce qu'est le refoulement, on est encore loin de comprendre cette formation substitutive. A l'autre bout du problme, la constatation du refoulement soulve les questions suivantes : Quelles sont les tendances psychiques qui subissent le refoulement? Quelles sont les forces qui imposent le refoulement? A quels mobiles obit-il? Pour rpondre ces questions, nous ne disposons pour le moment que d'un seul lment. En examinant la rsistance, nous avons appris qu'elle est un produit des forces du moi, de proprits connues et latentes de son caractre. Ce sont donc aussi ces forces et ces proprits qui doivent avoir dtermin le refoulement ou, tout au moins, avoir contribu le produire. Tout le reste nous est encore inconnu. Mais ici vient notre secours l'autre aspect des expriences que j'ai annonces plus haut. L'analyse nous permet de dfinir d'une faon tout fait gnrale l'intention que servent les symptmes nvrotiques. Il n'y a l d'ailleurs pour vous rien de nouveau. Ne vous l'ai-je pas montr sur ces deux cas de nvrose ? Oui, mais que signifient deux cas? Vous avez le droit

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d'exiger que je vous prouve mon affirmation sur des centaines de cas, sur des cas innombrables. Je regrette de ne pouvoir le faire. Je dois vous renvoyer de nouveau votre propre exprience ou invoquer la conviction qui, en ce qui concerne ce point, s'appuie sur l'affirmation unanime de tous les psychanalystes. Vous vous rappelez sans doute que, dans ces deux cas, dont nous avions soumis les symptmes un examen dtaill, l'analyse nous a fait pntrer dans la vie sexuelle intime des malades. Dans le premier cas, en outre, nous avons reconnu d'une faon particulirement nette l'intention ou la tendance des symptmes examins ; il se peut que dans le deuxime cas cette intention ou tendance ait t masque par quelque chose dont nous aurons l'occasion de parler plus loin. Or, tous les autres cas que nous soumettrions l'analyse nous rvleraient exactement les mmes dtails que ceux constats dans les deux cas en question. Dans tous les cas l'analyse introduirait dans les vnements sexuels et nous rvlerait les dsirs sexuels des malades, et chaque fois nous aurions constater que leurs symptmes sont au service de la mme intention. Cette intention n'est autre que la satisfaction des dsirs sexuels ; les symptmes servent la satisfaction sexuelle du malade, ils se substituent cette satisfaction lorsque le malade en est priv dans la vie normale. Souvenez-vous de l'action obsessionnelle de notre premire malade. La femme est prive de son mari qu'elle aime profondment et dont elle ne peut partager la vie cause de ses dfauts et de ses faiblesses. Elle doit lui rester fidle, ne chercher le remplacer par personne. Son symptme obsessionnel lui procure ce quoi elle aspire, relve son mari, nie, corrige ses faiblesses, en premier lieu son impuissance. Ce symptme n'est au fond, tout comme un rve, qu'une satisfaction d'un dsir et, ce que le rve n'est pas toujours, qu'une satisfaction d'un dsir rotique. A propos de notre deuxime malade, vous avez pu au moins apprendre que son crmonial avait pour but de s'opposer aux relations sexuelles des parents, afin de rendre impossible la naissance d'un nouvel enfant. Vous avez appris galement que par ce crmonial notre malade tendait au fond se substituer sa mre. Il s'agit donc ici, comme dans le premier cas, de suppression d'obstacles s'opposant la satisfaction sexuelle et de ralisation de dsirs rotiques, Quant la complication laquelle nous avons fait allusion, il en sera question dans un instant. Afin de justifier les restrictions que j'aurai apporter dans la suite la gnralit de mes propositions, j'attire votre attention sur le fait que tout ce que je dis ici concernant le refoulement, la formation et la signification des symptmes a t dduit de l'analyse de trois formes de nvrose: l'hystrie d'angoisse, l'hystrie de conversion et la nvrose obsessionnelle, et ne s'applique en premier lieu qu' ces trois formes. Ces trois affections, que nous avons l'habitude de runir dans le mme groupe sous le nom gnrique de nvroses de transfert , circonscrivent galement le domaine sur lequel peut s'exercer l'activit psychanalytique. Les autres nvroses ont fait, de la part de la psychanalyse, l'objet d'tudes moins approfondies. En ce qui concerne un de leurs groupes, l'impossibilit de toute intervention thrapeutique a t la raison de sa mise de ct. N'oubliez pas que la psychanalyse est encore une science trs jeune, que pour s'y prparer il faut beaucoup de travail et de temps et qu'il n'y a pas encore 'bien longtemps elle ne comptait qu'un seul partisan. Partout cependant se manifeste un effort de pntrer et de com-

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prendre la nature de ces autres affections qui ne sont pas des nvroses de transfert. J'espre encore pouvoir vous montrer quels dveloppements nos hypothses et rsultats subissent du fait de leur application ces nouveaux matriaux, ces nouvelles tudes ayant abouti, non la rfutation de nos premires acquisitions, mais l'tablissement d'ensembles suprieurs. Et puisque tout ce qui a t dit ici s'applique aux trois nvroses de transfert, je me permets de rehausser la valeur des symptmes en vous faisant part d'un dtail nouveau. Un examen compar des causes occasionnelles de ces trois affections donne un rsultat qui peut se rsumer dans la formule suivante : les malades en question souffrent d'une privation, la ralit leur refusant la satisfaction de leurs dsirs sexuels. Vous le voyez - l'accord est parfait entre ces deux rsultats. La seule manire adquate de comprendre les symptmes consiste les considrer comme une satisfaction substitutive, destine remplacer celle qu'on se voit refuser dans la vie normale. Certes, on peut encore opposer de nombreuses objections la proposition que les symptmes nvrotiques sont des symptmes substitutifs. Je vais m'occuper aujourd'hui de deux de ces objections. Si vous avez vous-mmes soumis l'examen psychanalytique un certain nombre de malades, vous me direz peut-tre sur un ton de reproche - il y a toute une srie de cas o votre proposition ne se vrifie pas ; dans ces cas, les symptmes semblent avoir une destination contraire, qui consiste exclure ou supprimer la satisfaction sexuelle. Je ne vais pas contester l'exactitude de votre interprtation. Dans la psychanalyse, les choses se rvlent souvent beaucoup plus compliques que nous le voudrions. Si elles taient simples, on n'aurait peut-tre pas besoin de la psychanalyse pour les lucider. Certaines parties du crmonial de notre deuxime malade laissent en effet apparatre ce caractre asctique, hostile la satisfaction sexuelle, par exemple lorsqu'elle carte pendules et montres, acte magique par lequel elle pense s'pargner des rections nocturnes, ou lorsqu'elle veut empcher la chute et le bris de vases, esprant par l prserver sa virginit. Dans d'autres cas de crmonial prcdant le coucher, que j'ai eu l'occasion d'analyser, ce caractre ngatif tait beaucoup plus prononc ; dans certains d'entre eux, tout le crmonial se composait de mesures de prservation contre les souvenirs et les tentations sexuels. La psychanalyse nous a cependant dj montr plus d'une fois qu'opposition n'est pas toujours contradiction. Nous pourrions largir notre proposition, en disant que les symptmes ont pour but soit de procurer une satisfaction sexuelle, soit de l'luder; le caractre positif, au sens de la satisfaction, tant prdominant dans l'hystrie, le caractre ngatif, asctique dominant dans la nvrose obsessionnelle. Si les symptmes peuvent servir aussi bien la satisfaction sexuelle qu' son contraire, cette double destination ou cette bipolarit des symptmes s'explique parfaitement bien par un des rouages de leur mcanisme dont nous n'avons pas encore eu l'occasion de parler. Ils sont notamment, ainsi que nous le verrons, des effets de compromis, rsultant de l'interfrence de deux tendances opposes, et ils expriment aussi bien ce qui a t refoul que ce qui a t la cause du refoulement et a ainsi contribu leur production. La substitution peut se faire plus au profit de l'une de ces tendances que de l'autre; elle se fait rarement au profit exclusif d'une seule. Dans l'hystrie, les deux intentions s'expriment le plus souvent par un seul et mme symptme ; dans la nvrose obsessionnelle il y a sparation entre les deux intentions : le symptme, qui est deux temps, se compose de deux actions s'accomplissant l'une aprs l'autre et s'annulant rciproquement. Il nous sera moins facile de dissiper un

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autre doute. En passant en revue un certain nombre d'interprtations de symptmes, vous serez probablement tents de dire que c'est abuser quelque peu que de vouloir les expliquer tous par la satisfaction substitutive des dsirs sexuels. Vous ne tarderez pas faire ressortir que ces symptmes n'offrent la satisfaction aucun lment rel, qu'ils se bornent le plus souvent ranimer une sensation ou reprsenter une image fantaisiste appartenant un complexe sexuel. Vous trouverez, en outre, que la prtendue satisfaction sexuelle prsente souvent un caractre puril et indigne, se rapproche d'un acte masturbatoire ou rappelle ces pratiques malpropres qu'on dfend dj aux enfants et dont on cherche les dshabituer. Et, par dessus tout, vous manifesterez votre tonnement de voir qu'on considre comme une satisfaction sexuelle ce qui ne devrait tre dcrit que comme une satisfaction de dsirs cruels ou affreux, voire de dsirs contre nature. Sur ces derniers points, il nous sera impossible de nous mettre d'accord tant que nous n'aurons pas soumis un examen approfondi la vie sexuelle de l'homme et tant que nous n'aurons pas dfini ce qu'il est permis, sans risque d'erreur, de considrer comme sexuel.

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Troisime partie : Thorie gnrale des nvroses

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La vie sexuelle de l'homme

Retour la table des matires

On pourrait croire que tout le monde s'accorde sur le sens qu'il faut attacher au mot sexuel . Avant tout, le sexuel n'est-il pas l'indcent, ce dont il ne faut pas parler ? Je me suis laiss raconter que les lves d'un clbre psychiatre, voulant convaincre leur matre que les symptmes des hystriques ont le plus souvent un caractre sexuel, l'ont amen devant le lit d'une hystrique dont les crises simulaient incontestablement le travail de l'accouchement. Ce que voyant, le professeur dit avec ddain : L'accouchement n'a rien d'un acte sexuel. Sans doute, un accouchement n'est pas toujours et ncessairement un acte indcent. Vous me blmez sans doute de plaisanter propos de choses aussi srieuses. Mais ce que je vous dis l est loin d'tre une plaisanterie. C'est que le contenu de la notion de sexuel ne se laisse pas dfinir facilement. On pourrait dire que tout ce qui se rattache aux diffrences sparant les sexes est sexuel, mais ce serait l une dfinition aussi vague que vaste. En tenant principalement compte de l'acte sexuel lui-mme, vous pourriez dire qu'est

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sexuel tout ce qui se rapporte l'intention de se procurer une jouissance l'aide du corps, et plus particulirement des organes gnitaux, du sexe oppos, bref tout ce qui se rapporte au dsir de l'accouplement et de l'accomplissement de l'acte sexuel. Par cette dfinition, vous vous rapprocheriez de ceux qui identifient le sexuel avec l'indcent et vous auriez raison de dire que l'accouchement n'a rien de sexuel. Mais en faisant de la procration le noyau de la sexualit, vous courez le risque d'exclure de votre dfinition une foule d'actes qui, tels que la masturbation ou mme le baiser, sans avoir la procration pour but, n'en sont pas moins de nature sexuelle. Mais nous savons dj que tous les essais de dfinition font natre des difficults ; n'esprons donc pas qu'il en sera autrement dans le cas qui nous occupe. Nous pouvons souponner qu'au cours du dveloppement de la notion de sexuel , il s'est produit quelque chose qui, selon l'excellente expression de H. Silberer, a eu pour consquence une erreur par dissimulation . Tout bien considr, nous ne sommes cependant pas privs de toute orientation quant ce que les hommes appellent sexuel . Une dfinition tenant compte la fois de l'opposition des sexes, de la jouissance sexuelle, de la fonction de la procration et du caractre indcent d'une srie d'actes et d'objets qui doivent rester cachs, - une telle dfinition disons-nous, peut suffire tous les besoins pratiques de la vie. Mais la science ne saurait s'en contenter. Grce des recherches minutieuses et qui ont exig de la part des sujets examins beaucoup de dsintressement et une grande matrise sur eux-mmes, nous avons pu constater l'existence de groupes entiers d'individus dont la vie sexuelle diffre d'une faon frappante de la reprsentation moyenne et courante. Quelques-uns de ces pervers ont, pour ainsi dire, ray de leur programme la diffrence sexuelle. Seuls des individus du mme sexe qu'eux sont susceptibles d'exciter leurs dsirs sexuels ; le sexe oppos, parfois les organes sexuels du sexe oppos, ne prsentent leurs yeux rien de sexuel et constituent, dans des cas extrmes, un objet d'aversion. Il va, sans dire que ces pervers ont renonc prendre la moindre part la procration. Nous appelons ces personnes homosexuelles ou inverties. Ce sont des hommes et des femmes ayant souvent, pas toujours, reu une instruction et une ducation irrprochables, d'un niveau moral et intellectuel trs lev, affects de cette seule et triste anomalie. Par l'organe de leurs reprsentants scientifiques, ils se donnent pour une varit humaine particulire, pour un troisime sexe pouvant prtendre aux mmes droits que les deux autres. Nous aurons peut-tre l'occasion de faire un examen critique de leurs prtentions. Ils ne forment naturellement pas, ainsi qu'ils seraient tents de nous le faire croire, une lite de l'humanit ; on trouve dans leurs rangs tout autant d'individus sans valeur et inutiles que dans les rangs de ceux qui ont une sexualit normale. Ces pervers se comportent envers leur objet sexuel peu prs de la mme manire que les normaux envers le leur. Mais ensuite vient toute une srie d'anormaux dont l'activit sexuelle s'carte de plus en plus de ce qu'un homme raisonnable estime dsirable. Par leur varit et leur singularit, on ne pourrait les comparer qu'aux monstres difformes et grotesques qui, dans le tableau de P. Breughel, viennent tenter saint Antoine, ou aux dieux et aux croyants depuis longtemps oublis que G. Flaubert fait dfiler dans une longue procession sous les yeux de son pieux pnitent. Leur foule bigarre appelle une classification, sans laquelle on serait dans l'impossibilit de s'orienter. Nous

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les divisons en deux groupes : ceux qui, comme les homosexuels, se distinguent des normaux par leur objet sexuel, et ceux qui, avant tout, poursuivent un autre but sexuel que les normaux. Font partie du premier groupe ceux qui ont renonc l'accouplement des organes gnitaux opposs et qui, dans leur acte sexuel, remplacent chez leur partenaire l'organe sexuel par une autre partie ou rgion du corps. Peu importe que cette partie ou rgion se prte mal, par sa structure, l'acte en question : les individus de ce groupe font abstraction de cette considration, ainsi que de l'obstacle que peut opposer la sensation de dgot (ils remplacent le vagin par la bouche, par l'anus). Font encore partie du mme groupe ceux qui demandent leur satisfaction aux organes gnitaux, non cause de leurs fonctions sexuelles, mais cause d'autres fonctions auxquelles ces organes prennent part pour des raisons anatomiques ou de voisinage. Chez ces individus les fonctions d'excrtion que l'ducation s'applique faire considrer comme indcentes monopolisent leur profit tout l'intrt sexuel. Viennent ensuite d'autres individus qui ont totalement renonc aux organes gnitaux comme objets de satisfaction sexuelle et ont lev cette dignit des parties du corps tout fait diffrentes : le sein ou le pied de la femme, sa natte. D'autres individus encore ne cherchent mme pas satisfaire leur dsir sexuel l'aide d'une partie quelconque du corps ; un objet de toilette leur suffit : un soulier, un linge blanc. Ce sont les ftichistes. Citons enfin la catgorie de ceux qui dsirent bien l'objet sexuel complet et normal, mais lui demandent des choses dtermines, singulires ou horribles, jusqu' vouloir transformer le porteur de l'objet sexuel dsir en un cadavre inanim, et ne sont pas capables d'en jouir tant qu'ils n'ont pas obi leur criminelle impulsion. Mais assez de ces horreurs! L'autre grand groupe de pervers se compose d'individus qui assignent pour but leurs dsirs sexuels ce qui, chez les normaux, ne constitue qu'un acte de prparation ou d'introduction. Ils inspectent, palpent et ttent la personne du sexe oppos, cherchent entrevoir les parties caches et intimes de son corps, ou dcouvrent leurs propres parties caches, dans l'espoir secret d'tre rcompenss par la rciprocit. Viennent ensuite les nigmatiques sadiques qui ne connaissent d'autre plaisir que celui d'infliger leur objet des douleurs et des souffrances, depuis la simple humiliation jusqu' de graves lsions corporelles ; et ils ont leur pendant dans les masochistes dont l'unique plaisir consiste recevoir de l'objet aim toutes les humiliations et toutes les souffrances, sous une forme symbolique ou relle. D'autres encore prsentent une association et entrecroisement de plusieurs de ces tendances anormales, mais nous devons ajouter, pour finir, que chacun des deux grands groupes dont nous venons de nous occuper prsente deux grandes subdivisions : l'une de celles-ci comprend les individus qui cherchent leur satisfaction sexuelle dans la ralit, tandis que les individus composant l'autre subdivision se contentent de la simple reprsentation de cette satisfaction et, au lieu de rechercher un objet rel, concentrent tout leur intrt sur un produit de leur imagination. Que ces folies, singularits et horreurs reprsentent rellement l'activit sexuelle des individus en question, - c'est l un point qui n'admet pas le moindre doute. C'est ainsi d'ailleurs que ces individus conoivent eux-mmes leurs sympathies et leurs gots. Ils se rendent parfois compte qu'il s'agit l de substitutions, mais nous devons ajouter, pour notre part, que leurs folies, singularits et horreurs jouent dans leur vie exactement le mme rle que la satisfaction sexuelle normale dans la ntre ; qu'ils font, pour obtenir leur

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satisfaction, les mmes sacrifices, souvent trs grands, que nous, et qu'en s'attachant tous les dtails de leur vie sexuelle, on peut dcouvrir les points sur lesquels ces anomalies se rapprochent de l'tat normal et ceux sur lesquels elles s'en cartent. Vous constaterez que dans ces anomalies le caractre d'indcence, inhrent l'activit sexuelle, est pouss l'extrme degr, un point o l'indcence devient de la turpitude. Et maintenant, quelle attitude devons-nous adopter l'gard de ces modes extraordinaires de satisfaction sexuelle? Dclarer que nous sommes indigns, manifester notre aversion personnelle, assurer que nous ne partagerons pas ces vices - tout cela ne signifie rien et, d'ailleurs, ce sont des choses qu'on ne nous demande pas. Il s'agit, aprs tout, d'un ordre de phnomnes qui sollicite notre attention au mme titre que n'importe quel autre ordre. Se rfugier derrire l'affirmation que ce sont l des faits rares, de simples curiosits, c'est s'exposer recevoir un rapide dmenti. Les phnomnes dont nous nous occupons sont, au contraire, trs frquents, trs rpandus, Mais si l'on venait nous dire que ces dviations et perversions de l'instinct sexuel ne doivent pas nous induire en erreur quant notre manire de concevoir la vie sexuelle en gnral, notre rponse serait toute prte : tant que nous n'aurons pas compris ces formes morbides de la sexualit, tant que nous n'aurons pas tabli leurs rapports avec la vie sexuelle normale, il nous sera galement impossible de comprendre cette dernire. Bref, nous nous trouvons devant une tche thorique urgente, qui consiste rendre compte des perversions dont nous avons parl et de leurs rapports avec la sexualit dite normale. Nous serons aids dans cette tche par une remarque et deux nouvelles expriences. La premire est d'Ivan Bloch qui, la conception qui voit dans toutes ces perversions des signes de dgnrescence , ajoute ce correctif que ces carts du but sexuel, que ces attitudes perverses l'gard de l'objet sexuel ont exist toutes les poques connues, chez tous les peuples, aussi bien chez les plus primitifs que chez les plus civiliss, et qu'ils ont parfois joui de la tolrance et de la reconnaissance gnrales. Quant aux deux expriences, elles ont t faites au cours de recherches psychanalytiques sur des nvross ; elles sont de nature orienter d'une faon dcisive notre conception des perversions sexuelles. Les symptmes nvrotiques, avons-nous dit, sont des satisfactions substitutives, et je vous ai fait entrevoir que la confirmation de cette proposition par l'analyse des symptmes se heurterait beaucoup de difficults. Elle ne se justifie que si, en parlant de satisfaction sexuelle , nous sous-entendons galement les besoins sexuels dits pervers, car une pareille interprtation des symptmes s'impose nous avec une frquence tonnante. La prtention par laquelle les homosexuels et les invertis affirment qu'ils sont des tres exceptionnels disparat devant la constatation qu'il n'est pas un seul nvros chez lequel on ne puisse prouver l'existence de tendances homosexuelles et que bon nombre de symptmes nvrotiques ne sont que l'expression de cette inversion latente. Ceux qui se nomment eux-mmes homosexuels ne sont que les invertis conscients et manifestes, et leur nombre est minime ct de celui des homosexuels latents. Nous sommes obligs de voir dans l'homosexualit une excroissance peu prs rgulire de la vie amoureuse, et son importance grandit nos yeux mesure que nous approfondissons celle-ci. Sans doute, les diffrences qui existent entre l'homosexualit manifeste et la vie sexuelle

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normale ne se trouvent pas supprimes de ce fait ; si la valeur thorique de celle-l s'en trouve considrablement rduite, sa valeur pratique demeure intacte. Nous apprenons mme que la paranoa, que nous ne pouvons pas ranger dans la catgorie des nvroses par transfert, rsulte rigoureusement de la tentative de dfense contre des impulsions homosexuelles trop violentes. Vous vous rappelez peut-tre encore qu'une de nos malades, au cours de son acte obsessionnel, simulait son propre mari dont elle vivait spare ; pareille production de symptmes simulant un homme est frquente chez les femmes nvrotiques. Bien qu'il ne s'agisse pas l d'homosexualit proprement dite, ces cas n'en ralisent pas moins certaines de ses conditions. Ainsi que vous le savez probablement, la nvrose hystrique peut manifester ses symptmes dans tous les systmes d'organes et ainsi troubler toutes les fonctions. L'analyse nous rvle dans ces cas une manifestation de toutes les tendances dites perverses, lesquelles cherchent substituer aux organes gnitaux d'autres organes qui se comportent alors comme des organes gnitaux de substitution. C'est prcisment grce la symptomatologie de l'hystrie que nous sommes arrivs la conception d'aprs laquelle tous les organes du corps, en plus de leur fonction normale, joueraient aussi un rle sexuel, rogne, qui devient parfois dominant au point de troubler le fonctionnement normal. D'innombrables sensations et innervations qui, titre de symptmes de l'hystrie, se localisent sur des organes n'ayant en apparence aucun rapport avec la sexualit, nous rvlent ainsi leur nature vritable : elles constituent autant de satisfactions de dsirs sexuels pervers en vue desquelles d'autres organes ont assum le rle d'organes sexuels. Nous avons alors l'occasion de constater la frquence avec laquelle les organes d'absorption d'aliments et les organes d'excrtion deviennent les porteurs des excitations sexuelles. Il s'agit ainsi de la mme constatation que celle que nous avons faite propos des perversions, avec cette diffrence que dans ces dernires le fait qui nous occupe peut tre constat sans difficult et sans erreur possible, tandis que dans l'hystrie nous devons commencer par l'interprtation des symptmes et relguer ensuite les tendances sexuelles perverses dans l'inconscient, au lieu de les attribuer la conscience de l'individu. Des nombreux tableaux symptomatiques que revt la nvrose obsessionnelle, les plus importants sont ceux provoqus par la pression des tendances sexuelles fortement sadiques, donc perverses quant leur but ; et, en conformit avec la structure d'une nvrose obsessionnelles, ces symptmes servent de moyen de dfense contre ces dsirs ou bien expriment la lutte contre la volont de satisfaction et la volont de dfense. Mais la satisfaction ellemme, an lieu de se produire en empruntant le chemin le plus court, sait se manifester dans l'attitude des malades par les voies les plus dtournes et se tourne de prfrence contre la personne mme du malade qui s'inflige ainsi toutes sortes de tortures. D'autres formes de cette nvrose, celles qu'on peut appeler scrutatrices, correspondent une sexualisation excessive d'actes qui, dans les cas normaux, ne sont que les actes prparatoires de la satisfaction sexuelle : les malades veulent voir, toucher, fouiller. Nous avons l l'explication de l'norme importance que revtent parfois chez ces malades la crainte de tout attouchement et l'obsession ablutioniste. On ne souponne pas combien nombreux sont les actes obsessionnels qui reprsentent une rptition ou une modification masque de la masturbation, laquelle, on le sait, accompa-

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gne, en tant qu'acte unique et uniforme, les formes les plus varies de la dviation sexuelle. Il me serait facile de multiplier les liens qui rattachent la perversion la nvrose, mais ce que je vous ai dit suffit notre intention. Mais nous devons nous garder d'exagrer l'importance symptomatique, la prsence et l'intensit des tendances perverses chez l'homme. Vous avez entendu dire qu'on peut contracter une nvrose lorsqu'on est priv de satisfaction sexuelle normale. Le besoin emprunte alors les voies de satisfaction anormales. Vous verrez plus tard comment les choses se passent dans ces cas. Mais vous comprenez d'ores et dj que devenues perverses, par suite de ce refoulement collatral , les tendances doivent apparatre plus violentes qu'elles ne le seraient si aucun obstacle rel ne s'tait oppos la satisfaction sexuelle normale. On constate d'ailleurs une influence analogue en ce qui concerne les perversions manifestes. Elles sont provoques ou favorises dans certains cas par le fait que, par suite de circonstances passagres ou de conditions sociales durables, la satisfaction sexuelle normale se heurte des difficults insurmontables. Il va sans dire que dans d'autres cas les tendances perverses sont indpendantes des circonstances ou conditions susceptibles de les favoriser et constituent pour les individus qui en sont porteurs la forme normale de leur vie sexuelle. Vous venez peut-tre d'prouver l'impression que, loin d'lucider les rapports existant entre la sexualit normale et la sexualit perverse, nous n'avons fait que les embrouiller. Rflchissez cependant ceci : s'il est exact que chez les personnes prives de la possibilit d'obtenir une satisfaction sexuelle normale, on voit apparatre des tendances perverses qui, sans cela, ne se seraient jamais manifestes, on doit admettre qu'il existait tout de mme chez ces personnes quelque chose qui les prdisposait ces perversions ; ou, si vous aimez mieux, que ces perversions existaient chez elles l'tat latent. Cela admis, nous arrivons l'autre des faits nouveaux que je vous avais annoncs. La recherche psychanalytique s'est notamment vue oblige de porter aussi son attention sur la vie sexuelle de l'enfant, et elle y a t amene par le fait que les souvenirs et les ides qui surgissent chez les sujets au cours de l'analyse de leurs symptmes ramnent rgulirement l'analyse aux premires annes de l'enfance de ces sujets. Toutes les conclusions que nous avions formules propos de ce fait ont t vrifies point par point la suite d'observations directes sur des enfants. Et nous avons constat que toutes les tendances perverses plongent par leurs racines dans l'enfance, que les enfants portent en eux toutes les prdispositions ces tendances qu'ils manifestent dans la mesure compatible avec leur immaturit, bref que la sexualit perverse n'est pas autre chose que la sexualit infantile grossie et dcompose en ses tendances particulires. Cette fois vous apercevez les perversions sous un tout autre jour et vous ne pourrez plus mconnatre leurs rapports avec la vie sexuelle de l'homme. Mais au prix de combien de surprises et de pnibles dceptions! Vous serez tout d'abord tents de nier tout : et le fait que les enfants possdent quelque chose qui mrite le nom de vie sexuelle, et l'exactitude de nos observations, et mon droit de trouver dans l'attitude des enfants une affinit avec ce que nous condamnons chez des personnes plus ges comme tant une perversion. Permettez-moi donc tout d'abord de vous expliquer les raisons de votre rsistance, je vous exposerai ensuite l'ensemble de mes observations. Prtendre

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que les enfants n'ont pas de vie sexuelle, -excitations sexuelles, besoins sexuels, une sorte de satisfaction sexuelle, - mais que cette vie s'veille chez eux brusquement l'ge de 12 14 ans, c'est, abstraction faite de toutes les observations, avancer une affirmation qui, au point de vue biologique, est aussi invraisemblable, voire aussi absurde que le serait celle d'aprs laquelle les enfants natraient sans organes gnitaux, lesquels ne feraient leur apparition qu' l'ge de la pubert. Ce qui s'veille chez les enfants cet ge, c'est la fonction de la reproduction qui se sert, pour raliser ses buts, d'un appareil corporel et psychique dj existant. Vous tombez dans l'erreur qui consiste confondre sexualit et reproduction, et par cette erreur vous vous fermez l'accs la comprhension de la sexualit, des perversions et des nvroses. C'est l cependant une erreur tendancieuse. Chose tonnante, elle a sa source dans le fait que vous avez t enfants vous-mmes et avez, comme tels, subi l'influence de l'ducation. Au point de vue de l'ducation, la socit considre comme une de ses tches essentielles de rfrner l'instinct sexuel lorsqu'il se manifeste comme besoin de procration, de le limiter, de le soumettre une volont individuelle se pliant la contrainte sociale. La socit est galement intresse ce que le dveloppement complet dit besoin sexuel soit retard jusqu' ce que l'enfant ait atteint un certain degr de maturit sociale, car ds que ce dveloppement est atteint, l'ducation n'a plus de prise sur l'enfant. La sexualit, si elle se manifestait d'une faon trop prcoce, romprait toutes les barrires et emporterait tous les rsultats si pniblement acquis par la culture. La tche de rfrner le besoin sexuel n'est d'ailleurs jamais facile; on russit la raliser tantt trop, tantt trop peu. La base sur laquelle repose la -socit humaine est,. en dernire analyse, de nature conomique : ne possdant pas assez de moyens de subsistance pour permettre ses membres de vivre sans travailler, la socit est oblige de limiter le nombre de ses membres et de dtourner leur nergie de l'activit sexuelle vers le travail. Nous sommes l en prsence de l'ternel besoin vital qui, n en mme temps que l'homme, persiste jusqu' nos jours. L'exprience a bien d montrer aux ducateurs que la tche d'assouplir la volont sexuelle de la nouvelle gnration n'est ralisable que si, sans attendre l'explosion tumultueuse de la pubert, on commence ds les premires annes amener les enfants soumettre une discipline leur vie sexuelle, qui n'est qu'une prparation celle de l'ge mr. Dans ce but, on interdit aux enfants toutes les activits sexuelles infantiles ; on les en dtourne, dans l'espoir idal de rendre leur vie asexuelle, et on en est arriv peu peu la considrer rellement comme telle, croyance laquelle la science a apport sa confirmation. Afin de ne pas se mettre en contradiction avec les croyances qu'on professe et les intentions qu'on poursuit, on nglige l'activit sexuelle de l'enfant, ce qui est loin d'tre une attitude facile, ou bien on se contente, dans la science, de la concevoir diffremment. L'enfant est considr comme pur, comme innocent, et quiconque le dcrit autrement est accus de commettre un sacrilge, de se livrer un attentat impie contre les sentiments les plus tendres et les plus sacrs de l'humanit. Les enfants sont les seuls ne pas tre dupes de ces conventions ; ils font valoir en toute navet leurs droits anormaux et montrent chaque instant que, pour eux, le chemin de la puret est encore parcourir tout entier. Il est assez singulier que ceux qui nient la sexualit infantile ne renoncent pas pour cela l'ducation et condamnent le plus svrement, titre de mauvaises habi-

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tudes , les manifestations de ce qu'ils nient. Il est en outre extrmement intressant, au point de vue thorique, que les cinq ou six premires annes de la vie, c'est--dire l'ge auquel le prjug d'une enfance asexuelle s'applique le moins, est envelopp chez la plupart des personnes d'un brouillard d'amnsie que seule la recherche analytique russit dissiper, mais qui auparavant s'tait dj montr permable pour certaines formations de rves. Et maintenant, je vais vous exposer ce qui apparat avec le plus de nettet lorsqu'on tudie la vie sexuelle de l'enfant. Pour plus de clart, je vous demanderai la permission d'introduire cet effet la notion de la libido. Analogue la faim en gnral, la libido dsigne la force avec laquelle se manifeste l' instinct sexuel, comme la faim dsigne la force avec laquelle se manifeste l'instinct d'absorption de nourriture. D'autres notions, telles qu'excitation et satisfaction sexuelles, n'ont pas besoin d'explication. Vous allez voir, et vous en tirerez peut-tre un argument contre moi, que les activits sexuelles du nourrisson ouvrent l'interprtation un champ infini. On obtient ces interprtations en soumettant les symptmes une analyse rgressive. Les premires manifestations de la sexualit, qui se montrent chez le nourrisson, se rattachent d'autres fonctions vitales. Ainsi que vous le savez, son principal intrt porte sur l'absorption de nourriture ; lorsqu'il s'endort rassasi devant le sein de sa mre, il prsente une expression d'heureuse satisfaction qu'on retrouve plus tard la suite de la satisfaction sexuelle. Ceci ne suffirait pas justifier une conclusion. Mais nous observons que le nourrisson est toujours dispos recommencer l'absorption de nourriture, non parce qu'il a encore besoin de celle-ci, mais pour la seule action que cette absorption comporte. Nous disons alors qu'il suce ; et le fait que, ce faisant, il s'endort de nouveau avec une expression bate, nous montre que l'action de sucer lui a, comme telle, procur une satisfaction. Il finit gnralement par ne plus pouvoir s'endormir sans sucer. C'est un pdiatre de Budapest, le Dr Lindner, qui a le premier affirm la nature sexuelle de cet acte. Les personnes qui soignent l'enfant et qui ne cherchent nullement adopter une attitude thorique, semblent porter sur cet acte un jugement analogue. Elles se rendent parfaitement compte qu'il ne sert qu' procurer un plaisir, y voient une mauvaise habitude , et lorsque l'enfant ne veut pas renoncer spontanment cette habitude, elles cherchent l'en dbarrasser en y associant des impressions dsagrables. Nous apprenons ainsi que le nourrisson accomplit des actes qui ne servent qu' lui procurer un plaisir. Nous croyons qu'il a commenc prouver ce plaisir l'occasion de l'absorption de nourriture, mais qu'il n'a pas tard apprendre la sparer de cette condition. Nous rapportons cette sensation de plaisir la zone buccolabiale, dsignons cette zone sous le nom de zone rogne et considrons le plaisir procur par l'acte de sucer comme un plaisir sexuel. Nous aurons certainement encore discuter la lgitimit de ces dsignations. Si le nourrisson tait capable de faire part de ce qu'il prouve, il dclarerait certainement que sucer le sein maternel constitue l'acte le plus important de la vie. Ce disant, il n'aurait pas tout fait tort, car il satisfait par ce seul acte deux grands besoins de la vie. Et ce n'est pas sans surprise que nous apprenons par la psychanalyse combien profonde est l'importance psychique de cet acte dont les traces persistent ensuite la vie durant. L'acte qui consiste sucer le sein maternel devient le point de dpart de toute la vie sexuelle, l'idal jamais atteint de toute satisfaction sexuelle ultrieure, idal auquel l'imagination aspire dans des moments de grand besoin et de grande privation. C'est

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ainsi que le sein maternel forme le premier objet de l'instinct sexuel ; et je ne saurais vous donner une ide assez exacte de l'importance de ce premier objet pour toute recherche ultrieure d'objets sexuels, de l'influence profonde qu'il exerce, dans toutes ses transformations et substitutions, jusque dans les domaines les plus loigns de notre vie psychique. Mais bientt l'enfant cesse de sucer le sein qu'il remplace par une partie de son propre corps. L'enfant se met sucer son pouce, sa langue. Il se procure ainsi du plaisir, sans avoir pour cela besoin du consentement du monde extrieur, et l'appel une deuxime zone du corps renforce en outre le stimulant de l'excitation. Toutes les zones rognes ne sont pas galement efficaces ; aussi est-ce un vnement important dans la vie de l'enfant lorsque, force d'explorer son corps, il dcouvre les parties particulirement excitables de ses organes gnitaux et trouve ainsi le chemin qui finira par le conduire l'onanisme. En faisant ressortir l'importance de l'acte de sucer, nous avons dgag deux caractres essentiels de la sexualit infantile. Celle-ci se rattache notamment la satisfaction des grands besoins organiques et elle se comporte, en outre, d'une faon auto-rotique, c'est--dire qu'elle trouve ses objets sur son propre corps. Ce qui est apparu avec la plus grande nettet propos de l'absorption d'aliments, se renouvelle en partie propos des excrtions. Nous en concluons que l'limination de l'urine et du contenu intestinal est pour le nourrisson une source de jouissance et qu'il s'efforce bientt d'organiser ces actions de faon qu'elles lui procurent le maximum de plaisir, grce des excitations correspondantes des zones rognes des muqueuses. Lorsqu'il en est arriv ce point, le monde extrieur lui apparat, selon la fine remarque de Lou Andreas, comme un obstacle, comme une force hostile sa recherche de jouissance et lui laisse entrevoir, l'avenir, des luttes extrieures et intrieures. On lui dfend de se dbarrasser de ses excrtions quand et comment il veut ; ou le force se conformer aux indications d'autres personnes. Pour obtenir sa renonciation ces sources de jouissance, on lui inculque la conviction que tout ce qui se rapporte ces fonctions est indcent, doit rester cach. Il est oblig de renoncer au plaisir, au nom de la dignit sociale. Il n'prouve au dbut aucun dgot devant ses excrments qu'il considre comme faisant partie de son corps ; il s'en spare contre cur et s'en sert comme premier cadeau pour distinguer les personnes qu'il apprcie particulirement. Et aprs mme que l'ducation a russi la dbarrasser de ces penchants, il transporte sur le cadeau et l' argent la valeur qu'il avait accorde aux excrments. Il semble en revanche tre particulirement fier des exploits qu'il rattache l'acte d'uriner. Je sens que vous faites un effort sur vous-mmes pour ne pas m'interrompre et me crier : Assez de ces horreurs! Prtendre que la dfcation est une source de satisfaction sexuelle, dj utilise par le nourrisson! Que les excrments sont une substance prcieuse, l'anus une sorte d'organe sexuel! Nous n'y croirons jamais ; mais nous comprenons fort bien pourquoi pdiatres et pdagogues ne veulent rien savoir de la psychanalyse et de ses rsultats . Calmez-vous. Vous avez tout simplement oubli, que si je vous ai parl des faits que comporte la vie sexuelle infantile, ce fut l'occasion des faits se rattachant aux perversions sexuelles. Pourquoi ne sauriez-vous pas que chez de nombreux adultes, tant homosexuels qu'htrosexuels, l'anus remplace rellement le vagin dans les rapports sexuels? Et pourquoi ne sauriez-vous pas qu'il y a des individus pour lesquels la dfcation reste, toute leur vie durant,

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une source de volupt qu'ils sont loin de ddaigner? Quant l'intrt que suscite l'acte de dfcation et au plaisir qu'on peut prouver en assistant cet acte, lorsqu'il est accompli par un autre, vous n'avez, pour vous renseigner, qu' vous adresser aux enfants mmes, lorsque, devenus plus gs, ils sont mme d'en parler. Il va sans dire que vous ne devez pas commencer par intimider ces enfants, car vous comprenez fort bien que, si vous le faites, vous n'obtiendrez rien d'eux. Quant aux autres choses auxquelles vous ne voulez pas croire, je vous renvoie aux rsultats de l'analyse et de l'observation directe des enfants, et je vous dis qu'il faut de la mauvaise volont pour ne pas voir ces choses ou pour les voir autrement. Je ne vois aucun inconvnient ce que vous trouviez tonnante l'affinit que je postule entre l'activit sexuelle infantile et les perversions sexuelles. Il s'agit pourtant l d'une relation tout fait naturelle, car si l'enfant possde une vie sexuelle, celle-ci ne peut tre que de nature perverse, attendu que, sauf quelques vagues indications, il lui manque tout ce qui fait de la sexualit une fonction de procration. Ce qui caractrise, d'autre part, toutes les perversions, c'est qu'elles mconnaissent le but essentiel de la sexualit, c'est--dire la procration. Nous qualifions en effet de perverse toute activit sexuelle qui, ayant renonc la procration, recherche le plaisir comme un but indpendant de celle-ci. Vous comprenez ainsi que la ligne de rupture et le tournant du dveloppement de la vie sexuelle doivent tre cherchs dans sa subordination aux fins de la procration. Tout ce qui se produit avant ce tournant, tout ce qui s'y soustrait, tout ce qui sert uniquement procurer de la jouissance, reoit la dnomination peu recommandable de pervers et est, comme tel, vou au mpris. Laissez-moi, en consquence, poursuivre mon rapide expos de la sexualit infantile. Tout ce que j'ai dit concernant deux systmes d'organes pourrait tre complt en tenant compte des autres. La vie sexuelle de l'enfant comporte une srie de tendances partielles s'exerant indpendamment les unes des autres et utilisant, en vue de la jouissance, soit le corps mme de l'enfant, soit des objets extrieurs. Parmi les organes sur lesquels s'exerce l'activit sexuelle de l'enfant, les organes sexuels ne tardent pas prendre la premire place; il est des personnes qui, depuis l'onanisme inconscient de leur premire enfance jusqu' l'onanisme forc de leur pubert, n'ont jamais connu d'autre source de jouissance que leurs propres organes gnitaux, et chez quelques-uns mme cette situation persiste bien au-del de la pubert. L'onanisme n'est d'ailleurs pas un de ces sujets dont on vient facilement bout; il y a l matire de multiples considrations. Malgr mon dsir d'abrger le plus possible mon expos, je suis oblig de vous dire encore quelques mots sur la curiosit sexuelle des enfants. Elle est trs caractristique de la sexualit infantile et prsente une trs grande importance au point de vue de la symptomatologie des nvroses. La curiosit sexuelle de l'enfant commence de bonne heure, parfois avant la troisime anne. Elle n'a pas pour point de dpart les diffrences qui sparent les sexes, ces diffrences n'existant pas pour les enfants, lesquels (les garons notamment) attribuent aux deux sexes les mmes organes gnitaux, ceux du sexe masculin. Lorsqu'un garon dcouvre chez sa sur ou chez une camarade de jeux l'existence du vagin, il commence par nier le tmoignage de ses sens, car il ne peut pas se figurer qu'un tre humain soit dpourvu d'un organe auquel il attribue une si grande valeur. Plus tard, il recule effray devant la possibilit qui se rvle lui et il commence prouver l'action de certaines menaces qui

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lui ont t adresses antrieurement l'occasion de l'excessive attention qu'il accordait son petit membre. Il tombe sous la domination de ce que nous appelons le complexe de castration , dont la forme influe sur son caractre, lorsqu'il reste bien portant, sur sa nvrose, lorsqu'il tombe malade, sur ses rsistances, lorsqu'il subit un traitement analytique. En ce qui concerne la petite fille, nous savons qu'elle considre comme un signe de son infriorit l'absence d'un pnis long et visible, qu'elle envie le garon parce qu'il possde cet organe, que de cette envie nat chez elle le dsir d'tre un homme et que ce dsir se trouve plus tard impliqu dans la nvrose provoque par les checs qu'elle a prouvs dans l'accomplissement de sa mission de femme. Le clitoris joue d'ailleurs chez la toute petite fille le rle de pnis, il est le sige d'une excitabilit particulire, l'organe qui procure la satisfaction auto-rotique. La transformation de la petite fille en femme est caractrise principalement par le fait que cette sensibilit se dplace en temps voulu et totalement du clitoris l'entre du vagin. Dans les cas d'anesthsie dite sexuelle des femmes le clitoris conserve intacte sa sensibilit. L'intrt sexuel de l'enfant se porte plutt en premier lieu sur le problme de savoir d'o viennent les enfants, c'est--dire sur le problme qui forme le fond de la question pose par le sphinx thbain, et cet intrt est le plus souvent veill par la crainte goste que suscite la venue d'un nouvel enfant. La rponse l'usage de la nursery, c'est--dire que c'est la cigogne qui apporte les enfants, est accueillie, plus souvent qu'on ne le pense, avec mfiance, mme par les petits enfants. L'impression d'tre tromp par les grandes personnes contribue beaucoup l'isolement de l'enfant et au dveloppement de son indpendance. Mais l'enfant n'est pas mme de rsoudre ce problme par ses propres moyens. Sa constitution sexuelle encore insuffisamment dveloppe oppose des limites sa facult de connatre. Il admet d'abord que les enfants viennent la suite de l'absorption avec la nourriture de certaines substances spciales, et il ignore encore que seules les femmes sont susceptibles d'avoir des enfants. Il apprend ce fait plus tard et relgue dans le domaine des contes l'explication qui fait dpendre la venue d'enfants de l'absorption d'une certaine nourriture. Devenu un peu plus grand, l'enfant se rend compte que le pre joue un certain rle dans l'apparition de nouveaux enfants, mais il est encore incapable de dfinir ce rle. S'il lui arrive de surprendre par hasard un acte sexuel, il y voit une tentative de violence, un corps corps brutal : fausse conception sadique du cot. Toutefois, il n'tablit pas immdiatement un rapport entre cet acte et la venue de nouveaux enfants. Et alors mme qu'il aperoit des traces de sang dans le lit et sur le linge de sa mre, il y voit seulement une preuve des violences auxquelles se serait livr son pre. Plus tard encore, il commence bien souponner que l'organe gnital de l'homme joue un rle essentiel dans l'apparition de nouveaux enfants, mais il persiste ne pas pouvoir assigner cet organe d'autre fonction que celle d'vacuation d'urine. Les enfants sont ds le dbut unanimes croire que la naissance de l'enfant se fait par l'anus. C'est seulement lorsque leur intrt se dtourne de cet organe qu'ils abandonnent cette thorie et la remplacent par celle d'aprs laquelle l'enfant natrait par le nombril qui s'ouvrirait cet effet. Ou encore ils situent dans la rgion sternale, entre les deux seins, l'endroit o l'enfant nouveau-n ferait son apparition. C'est ainsi que l'enfant, dans ses explorations, se rapproche des faits sexuels ou, gar par son ignorance, passe ct

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d'eux, jusqu'au moment o l'explication qu'il en reoit dans les annes prcdant immdiatement la pubert, explication dprimante, souvent incomplte, agissant souvent la manire d'un traumatisme, vient le tirer de sa navet premire. Vous avez sans doute entendu dire que, pour maintenir ses propositions concernant la causalit sexuelle des nvroses et l'importance sexuelle des symptmes, la psychanalyse imprime la notion du sexuel une extension exagre. Vous tes maintenant mme de juger si cette extension est vraiment injustifie. Nous n'avons tendu la notion de sexualit que juste assez pour y faire entrer aussi la vie sexuelle des pervers et celles des enfants. Autrement dit, nous n'avons fait que lui restituer l'ampleur qui lui appartient. Ce qu'on entend par sexualit en dehors de la psychanalyse, est une sexualit tout fait restreinte, une sexualit mise au service de la seule procration, bref ce qu'on appelle la vie sexuelle normale.

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Troisime partie : Thorie gnrale des nvroses

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Dveloppement de la libido et organisations sexuelles

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J'ai l'impression de n'avoir pas russi vous convaincre comme je l'aurais voulu de l'importance des perversions pour notre conception de la sexualit. Je vais donc amliorer et complter, dans la mesure du possible, ce que j'ai dit ce sujet. Il ne faut pas croire que ce soit par les seules perversions que nous avons t conduits cette modification de la notion de la sexualit qui nous a valu une si violente opposition. L'tude de la sexualit infantile y a contribu dans une mesure encore plus grande, et les rsultats concordants fournis par l'tude des perversions et par celle de la sexualit infantile ont t pour nous dcisifs. Mais les manifestations de la sexualit infantile, quelque videntes qu'elles soient chez les enfants dj un peu gs, semblent cependant au dbut se perdre dans le vague et l'indtermin. Ceux qui ne tiennent pas compte du dveloppement et des relations analytiques leur refuserons tout caractre sexuel et leur attribueront plutt un caractre indiffrenci. N'oubliez pas que nous ne sommes pas encore en possession d'un signe universellement reconnu et

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permettant d'affirmer avec certitude la nature sexuelle d'un processus ; nous ne connaissons sous ce rapport que la fonction de reproduction dont nous avons dj dit qu'elle offrait une dfinition trop troite. Les critres biologiques, dans le genre des priodicits de 23 et de 28 jours tablies par W. Fliess, sont encore trs discutables ; les particularits chimiques des processus sexuels, particularits que nous souponnons, attendent encore qu'on les dcouvre. Au contraire, les perversions sexuelles des adultes sont quelque chose de palpable et ne prtent aucune quivoque. Ainsi que le prouve leur dnomination gnralement admise, elles font incontestablement partie de la sexualit. Qu'on les appelle signes de dgnrescence ou autrement, personne n'a encore eu le courage de les ranger ailleurs que parmi les phnomnes de la vie sexuelle. N'y aurait-il que les perversions seules, nous serions dj largement autoriss affirmer que la sexualit et la procration ne concident pas, car il est connu que toute perversion constitue une ngation des fins assignes la procration. Je vois ce propos un parallle qui n'est pas dpourvu d'intrt. Alors que la plupart confondent le conscient avec le psychique , nous avons t obligs d'largir la notion de psychique et de reconnatre l'existence d'un psychique qui n'est pas conscient. Il en est de mme de l'identit que certains tablissent entre le sexuel et ce qui se rapporte la procration ou, pour abrger, le gnital , alors que nous ne pouvons faire autrement que d'admettre l'existence d'un sexuel qui n'est pas gnital , qui n'a rien voir avec la procration. L'identit dont on nous parle n'est que formelle et manque de raisons profondes. Mais si l'existence des perversions sexuelles apporte cette question un argument dcisif, comment se fait-il que cet argument n'ait pas encore fait sentir sa force et que la question ne soit pas depuis longtemps rsolue? Je ne saurais vous le dire, mais il me semble qu'il faut en voir la cause dans le fait que les perversions sexuelles sont frappes d'une proscription particulire qui se rpercute sur la thorie et s'oppose leur tude scientifique. On dirait que les gens voient dans les perversions une chose non seulement rpugnante, mais aussi monstrueuse et dangereuse, qu'ils craignent d'tre induits par elles en tentation et qu'au fond ils sont obligs de rprimer en eux-mmes, l'gard de ceux qui en sont porteurs, une jalousie secrte dans le genre de celle qu'avoue, dans la clbre parodie de Tannhuser, le landgrave justicier : A Venusberg, il a oubli honneur et devoir! - Hlasl ce n'est pas nous que cette chose-l arriverait ! En ralit, les pervers sont plutt des pauvres diables qui expient trs durement la satisfaction qu'ils ont tant de peine se procurer. Ce qui, malgr toute l'tranget de son objet et de son but, fait de l'activit perverse une activit incontestablement sexuelle, c'est que l'acte de la satisfaction sexuelle comporte le plus souvent un orgasme complet et une mission de sperme. Ceci n'est naturellement que le cas de personnes adultes ; chez l'enfant l'orgasme et l'mission de sperme ne sont pas toujours possibles ; ils sont remplacs par des phnomnes auxquels on ne peut pas toujours attribuer avec certitude un caractre sexuel.

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Pour complter ce que j'ai dit concernant l'importance des perversions sexuelles, je tiens encore ajouter ceci. Malgr tout le discrdit qui s'attache elles, malgr l'abme par lequel on veut les sparer de l'activit sexuelle normale, on n'en est pas moins oblig de s'incliner devant l'observation qui nous montre la vie sexuelle normale entache de tel ou tel autre trait pervers. Dj le baiser peut tre qualifi d'acte pervers, car il consiste dans l'union de deux zones buccales rognes, la place de deux organes sexuels opposs. Et, cependant, personne ne le repousse comme pervers; on le tolre, au contraire, sur la scne comme une expression voile de l'acte sexuel. Le baiser notamment, lorsqu'il est tellement intense qu'il est accompagn, ce qui arrive encore assez frquemment, d'orgasme et d'mission de sperme, se transforme facilement et totalement en un acte pervers. Il est d'ailleurs facile de constater que fouiller des yeux et palper l'objet constitue pour certains une condition indispensable de la jouissance sexuelle, tandis que d'autres, lorsqu'ils sont l'apoge de l'excitation sexuelle, vont jusqu' pincer et mordre leur partenaire et que chez l'amoureux en gnral l'excitation la plus forte n'est pas toujours provoque par les organes gnitaux, mais par une autre rgion quelconque du corps de l'objet. Et nous pourrions multiplier ces constatations l'infini. Il serait absurde d'exclure de la catgorie des normaux et de considrer comme perverses les personnes prsentant ces penchants isols. On reconnat plutt avec une nettet de plus en plus grande que le caractre essentiel des perversions consiste, non en ce qu'elles dpassent le but sexuel ou qu'elles remplacent les organes gnitaux par d'autres, ou qu'elles comportent une variation de l'objet, mais plutt dans le caractre exclusif et invariable de ces dviations, caractre qui les rend incompatibles avec l'acte sexuel en tant que condition de la procration. Dans la mesure o les actions perverses n'interviennent dans l'accomplissement de l'acte sexuel normal qu' titre de prparation ou de renforcement, il serait injuste de les qualifier de perversions. Il va sans dire que le foss qui spare la sexualit normale de la sexualit perverse se trouve en partie combl par des faits de ce genre. De ces faits, il rsulte avec une vidence incontestable que la sexualit normale est le produit de quelque chose qui avait exist avant elle, et qu'elle n'a pu se former qu'aprs avoir limin comme inutilisables certains de ces matriaux prexistants et conserv les autres pour les subordonner au but de la procration. Avant d'utiliser les connaissances que nous venons d'acqurir concernant les perversions, pour entreprendre, leur lumire, une nouvelle tude, plus approfondie, de la sexualit infantile, je tiens attirer votre attention sur une importante diffrence qui existe entre celles-l et celle-ci. La sexualit perverse est gnralement centralise d'une faon parfaite, toutes les manifestations de son activit tendent vers le mme but, qui est souvent unique ; une de ses tendances partielles ayant gnralement pris le dessus se manifeste soit seule, l'exclusion des autres, soit aprs avoir subordonn les autres ses propres intentions. Sous ce rapport, il n'existe, entre la sexualit normale et la sexualit perverse, pas d'autre diffrence que celle qui correspond la diffrence existant cintre leurs tendances partielles dominantes et, par consquent, entre leurs buts sexuels. On peut dire qu'il existe aussi bien dans l'une que dans l'autre une tyrannie bien organise, la seule diffrence portant sur le parti qui a russi s'emparer du pouvoir. Au contraire, la sexualit infantile, envisage dans son ensemble, ne prsente ni centralisation, ni organisation, toutes les tendances partielles jouissant des mmes droits, chacune cherchant la jouis-

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sance pour son propre compte. L'absence et l'existence de la centralisation s'accordent naturellement avec le fait que les deux sexualits, la perverse et la normale, sont drives de l'infantile. Il existe d'ailleurs des cas de sexualit perverse qui prsentent une ressemblance beaucoup plus grande avec la sexualit infantile, en ce sens que de nombreuses tendances partielles y poursuivent leurs buts, chacune indpendamment et sans se soucier de toutes les autres. Ce serait des cas d'infantilisme sexuel, plutt que de perversions. Ainsi prpars, nous pouvons aborder la discussion d'une proposition qu'on ne manquera pas de nous faire. On nous dira : pourquoi vous enttezvous dnommer sexualit ces manifestations de l'enfance que vous considrez vous-mme comme indfinissables et qui ne deviennent sexuelles que plus tard? Pourquoi, vous contentant de la seule description physiologique, ne diriez-vous pas tout simplement qu'on observe chez le nourrisson des activits qui, telles que l'acte de sucer et la rtention des excrments, montrent seulement que, l'enfant recherche le plaisir qu'il peut prouver par l'intermdiaire de certains organes? Ce disant, vous viteriez de froisser les sentiments de vos auditeurs et lecteurs par l'attribution d'une vie sexuelle aux enfants peine ns la vie . Certes, je n'ai aucune objection lever contre la possibilit de la recherche de plaisirs par l'intermdiaire de tel ou tel organe ; je sais que le plaisir le plus intense, celui que procure l'accouplement, n'est qu'un plaisir qui accompagne l'activit des organes sexuels. Mais sauriez-vous me dire comment et pourquoi ce plaisir local, indiffrent au dbut, revt ce caractre sexuel qu'il prsente incontestablement aux phases de dveloppement ultrieures ? Sommes-nous plus et mieux renseigns sur le plaisir local des organes que sur la sexualit ? Vous me rpondriez que le caractre sexuel, apparat prcisment lorsque les organes gnitaux commencent jouer leur rle, lorsque le sexuel concide et se confond avec le gnital. Et vous rfuteriez l'objection que je pourrais tirer de l'existence des perversions, en me disant qu'aprs tout le but de la plupart des perversions consiste obtenir l'orgasme gnital, bien que par un moyen autre que l'accouplement des organes gnitaux. Vous amliorez en effet sensiblement votre position par le fait que vous liminez de la caractristique du sexuel les rapports que celui-ci prsente avec la procration et qui sont incompatibles avec les perversions. Vous refoulez ainsi la procration l'arrire-plan pour accorder la premire place l'activit gnitale pure et simple. Mais alors les divergences qui nous sparent sont moins grandes que vous ne le pensez: nous plaons tout simplement les organes gnitaux ct d'autres organes. Que faites-vous cependant des nombreuses observations qui montrent que les organes gnitaux, comme source de plaisir, peuvent tre remplacs par d'autres organes, comme dans le baiser normal, comme dans les pratiques perverses des dbauchs, comme dans la symptomatologie des hystriques ? Dans l'hystrie, notamment, il arrive souvent que des phnomnes d'excitation, des sensations et des innervations, voire les processus de l'rection, se trouvent dplacs des organes gnitaux sur d'autres rgions du corps, souvent loignes de ceux-ci (la tte et le visage, par exemple). Ainsi convaincus qu'il ne vous reste rien que vous puissiez conserver pour la caractristique de ce que vous appelez sexuel, vous serez bien obligs de suivre mon exemple et d'tendre la dnomination sexuel aux activits de la premire enfance enqute de jouissances locales que tel ou tel organe est susceptible de procurer.

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Et vous trouverez que j'ai tout fait raison si vous tenez encore compte des deux considrations suivantes. Ainsi que vous le savez, nous qualifions de sexuelles les activits douteuses et indfinissables de la premire enfance ayant le plaisir pour objectif, parce que nous avons t conduits cette manire de voir par des matriaux de nature incontestablement sexuelle que nous a fournis l'analyse des symptmes. Mais si ces matriaux sont de nature incontestablement sexuelle, me direz-vous, il n'en rsulte pas que les activits infantiles orientes vers la recherche du plaisir soient galement sexuelles. D'accord. Prenez cependant un cas analogue. Imaginez-vous que nous n'ayons aucun moyen d'observer le dveloppement de deux plantes dicotyldones, telles que le poirier et la fve, partir de leurs graines respectives, mais que nous puissions dans les deux cas suivre leur dveloppement par la voie inverse, c'est--dire en commenant par l'individu vgtal compltement form pour finir par le premier embryon n'ayant que deux cotyldons. Ces derniers paraissent indiffrents et sont identiques dans les deux cas. Devonsnous en conclure qu'il s'agit l d'une identit relle et que la diffrence spcifique existant entre le poirier et la fve n'apparat que plus tard au cours de la croissance ? N'est-il pas plus correct, au point de vue biologique, d'admettre que cette diffrence existe dj chez les embryons, malgr l'identit apparente des cotyldons? C'est ce que nous faisons, en dnommant sexuel le plaisir procur par les activits du nourrisson. Quant savoir si tous les plaisirs procurs par les organes doivent tre qualifis d sexuels ou s'il y a, ct du plaisir sexuel, un plaisir d'une nature diffrente -, c'est l une question que je ne puis discuter ici. Je sais peu de choses sur le plaisir procur par les organes et sur ses conditions, et il n'y a rien d'tonnant si notre analyse rgressive aboutit en dernier lieu des facteurs encore indfinissables. Encore une remarque! Tout bien considr, vous ne gagneriez pas grandchose en faveur de votre affirmation de la puret sexuelle de l'enfant, alors mme que vous russiriez me convaincre qu'il y a de bonnes raisons de ne pas considrer comme sexuelles les activits du nourrisson. C'est que, ds la troisime anne, la vie sexuelle de l'enfant ne prsente plus le moindre doute. Ds cet ge, les organes gnitaux deviennent susceptibles d'rection et on observe alors souvent une priode de masturbation infantile, donc de satisfaction sexuelle. Les manifestations psychiques et sociales de la vie sexuelle ne prtent aucune quivoque : choix de l'objet, prfrence affective accorde telle ou telle personne, dcision mme en faveur d'un sexe l'exclusion de l'autre, jalousie, tels sont les faits qui ont t constats par des observateurs impartiaux, en dehors de la psychanalyse et avant elle, et qui peuvent tre vrifis par tous ceux qui ont la bonne volont de voir. Vous me direz que vous n'avez jamais mis en doute l'veil prcoce de la tendresse, mais que vous doutez seulement de son caractre sexuel. Certes, l'ge de 3 8 ans les enfants ont dj appris dissimuler ce caractre, mais, en observant attentivement, vous dcouvrirez de nombreux indices des intentions sensuelles de cette tendresse, et ce qui vous chappera au cours de vos observations directes ressortira facilement la suite d'une enqute analytique. Les buts sexuels de cette priode de la vie se rattachent troitement l'exploration sexuelle qui proccupe les enfants la mme poque et dont je vous ai cit quelques exemples. Le caractre pervers de quelques-uns de ces buts s'explique naturellement par l'immaturit constitutionnelle de l'enfant qui n'a pas encore dcouvert la fin laquelle sert l'acte d'accouplement.

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Entre la sixime et la huitime anne environ, le dveloppement sexuel subit un temps d'arrt ou de rgression qui, dans les cas socialement les plus favorables, mrite le nom de priode de latence. Cette latence petit aussi manquer ; en tout cas, elle n'entrane pas fatalement une interruption complte de l'activit et des intrts sexuels. La plupart des vnements et tendances psychiques, antrieurs la priode de latence, sont alors frapps d'amnsie infantile, tombent dans cet oubli dont nous avons dj parl et qui nous cache et nous rend trangre notre premire jeunesse. La tche de toute psychanalyse consiste faire revivre le souvenir de cette priode oublie de la vie, et on ne peut s'empcher de souponner que la raison de cet oubli rside dans les dbuts de la vie sexuelle qui concident avec cette priode, que l'oubli est, par consquent, l'effet du refoulement. A partir de la troisime anne, la vie sexuelle de l'enfant prsente beaucoup d'analogies avec celle de l'adulte, elle ne se distingue de cette dernire que par l'absence d'une solide organisation sous le primat des organes gnitaux, par son caractre incontestablement perverti et, naturellement, par la moindre intensit de l'instinct dans son ensemble, Mais les phases les plus intressantes, au point de vue thorique, du dveloppement sexuel ou, dironsnous, du dveloppement de la libido, sont celles qui prcdent cette priode. Ce dveloppement s'accomplit avec une rapidit telle que l'observation directe n'aurait probablement jamais russi fixer ses images fuyantes. C'est seulement grce l'tude psychanalytique des nvroses qu'on se trouva mme de dcouvrir des phases encore plus recules du dveloppement de la libido. Sans doute, ce ne sont l que des constructions, mais l'exercice pratique de la psychanalyse vous montrera que ces constructions sont ncessaires et utiles. Et vous comprendrez bientt pourquoi la pathologie est mme de dcouvrir ici des faits qui nous chappent ncessairement dans les conditions normales. Nous pouvons maintenant nous rendre compte de l'aspect que revt la vie sexuelle de l'enfant avant que s'affirme le primat des organes gnitaux, primat qui se prpare pendant la premire poque infantile prcdant la priode de latence et commence s'organiser solidement partir de la pubert. Il existe, pendant toute cette premire priode, une sorte d'organisation plus lche que nous appellerons prgnitale. Mais dans cette phase ce ne sont pas les tendances gnitales partielles, mais les tendances sadiques et anales qui occupent le premier plan. L'opposition entre masculin et fminin ne joue encore aucun rle ; sa place, nous trouvons l'opposition entre actif et passif, opposition qu'on peut considrer comme annonciatrice de la polarit sexuelle avec laquelle elle se confond d'ailleurs plus tard. Ce qui, dans les activits de cette phase, nous apparat comme masculin, puisque nous nous plaons au point de vue de la phase gnitale, se rvle comme l'expression d'une tendance la domination qui dgnre vite en cruaut. Des tendances but passif se rattachent la zone rogne de l'anus qui, dans cette phase, joue un rle important. Le dsir de voir et de savoir s'affirme imprieusement ; le facteur gnital ne participe la vie sexuelle qu'en tant qu'organe d'excrtion de l'urine. Ce ne sont pas les objets qui font dfaut aux tendances partielles de cette phase, mais ces objets ne se runissent pas ncessairement de faon n'en former qu'un seul. L'organisation sadico-anale constitue la dernire phase prliminaire qui prcde celle o s'affirme le primat des organes gnitaux. Une tude un peu appro-

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fondie montre combien d'lments de cette phase prliminaire entrent dans la constitution de l'aspect dfinitif ultrieur et par quels moyens les tendances partielles sont amenes se ranger dans la nouvelle organisation gnitale. Audel de la phase sadico-anale du dveloppement de la libido, nous apercevons un stade d'organisation encore plus primitif o c'est la zone rogne buccale qui joue le principal rle. Vous pouvez constater que ce qui caractrise encore ce stade, c'est l'activit sexuelle qui s'exprime par l'action de sucer, et vous admirerez la profondeur et l'esprit d'observation des anciens gyptiens dont l'art reprsente l'enfant, entre autres le divin Horus, tenant le doigt dans la bouche. M. Abraham nous a dit combien profondes sont les traces de cette phase primitive orale qu'on retrouve dans toute la vie sexuelle ultrieure. Je crains fort que tout ce que je viens de vous dire sur les organisations sexuelles ne vous ait fatigus, au lieu de vous instruire. Il est possible que je me sois trop enfonc dans les dtails. Mais prenez patience; vous aurez l'occasion de vous rendre compte de l'importance de ce que vous venez d'entendre par les applications que nous en ferons ultrieurement. En attendant, tenez pour acquis que la vie sexuelle ou, comme nous le disons, la fonction de la libido, loin de surgir toute faite, loin mme de se dvelopper, en restant semblable elle-mme, traverse une srie de phases successives entre lesquelles il n'existe aucune ressemblance, qu'elle prsente par consquent un dveloppement qui se rpte plusieurs fois, l'instar de celui qui s'tend de la chrysalide au papillon. Le tournant du dveloppement est constitu par la subordination de toutes les tendances sexuelles partielles au primat des organes gnitaux, donc par la soumission de la sexualit la fonction de la procration. Nous avons au dbut une vie sexuelle incohrente, compose d'un grand nombre de tendances partielles exerant leur activit indpendamment les unes des autres, en vue du plaisir local procur par les organes. Cette anarchie se trouve tempre par les prdispositions aux organisations prgnitales qui aboutissent la phase sadico-anale, travers la phase orale, qui est peut-tre la plus primitive. Ajoutez cela les divers processus, encore insuffisamment connus, qui assurent le passage d'une phase d'organisation la phase suivante et suprieure. Nous verrons prochainement l'importance que peut avoir, au point de vue de la conception des nvroses, ce dveloppement long et graduel de la libido. Aujourd'hui nous allons envisager encore un autre ct de ce dveloppement, savoir les rapports existant entre les tendances partielles et l'objet. Ou, plutt, nous jetterons sur ce dveloppement un rapide coup dil, pour nous arrter plus longuement un de ses rsultats assez tardifs. Donc quelques-uns des lments constitutifs de l'instinct sexuel ont ds le dbut un objet qu'ils maintiennent avec force ; tel est le cas de la tendance dominer (sadisme), du dsir de voir et de savoir. D'autres, qui se rattachent plus manifestement certaines zones rognes du corps, n'ont un objet qu'au dbut, tant qu'ils s'appuient encore sur les fonctions non sexuelles, et y renoncent lorsqu'ils se dtachent de ces fonctions. C'est ainsi que le premier objet de l'lment buccal de l'instinct sexuel est constitu par le sein maternel qui satisfait le besoin de nourriture de l'enfant. L'lment rotique, qui tirait sa satisfaction du sein maternel, en mme temps que l'enfant satisfaisait sa faim, conquiert son indpendance dans l'acte de sucer qui lui permet de se dtacher d'un objet tranger et de le remplacer par un organe ou une rgion du corps mme de l'enfant. La tendance buccale devient auto-rotique, comme le sont ds le

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dbut les tendances anales et autres tendances rognes. Le dveloppement ultrieur poursuit, pour nous exprimer aussi brivement que possible, deux buts : 1 renoncer l'auto-rotisme, remplacer l'objet faisant partie du corps mme de l'individu par un autre qui lui soit tranger et extrieur; 2 unifier les diffrents objets des diverses tendances et les remplacer par un seul et unique objet. Ce rsultat ne peut tre complet, semblable celui de son propre corps. Il ne peut galement tre obtenu qu' la condition qu'un certain nombre de tendances soient limines comme inutilisables. Les processus qui aboutissent au choix de tel ou tel objet sont assez compliqus et n'ont pas encore t dcrits d'une faon satisfaisante. 11 nous suffira de faire ressortir le fait que lorsque le cycle infantile, qui prcde la priode de latence, est dans une certaine mesure achev, l'objet choisi se trouve peu prs identique celui du plaisir buccal de la priode prcdente. Cet objet, s'il n'est plus le sein maternel, est cependant toujours la mre. Nous disons donc de celle-ci qu'elle est le premier objet d'amour. Nous parlons notamment d'amour lorsque les tendances psychiques de l'instinct sexuel viennent occuper le premier plan, alors que les exigences corporelles ou sensuelles , qui forment la base de cet instinct, sont refoules ou momentanment oublies. A l'poque o la mre devient un objet d'amour, le travail psychique du refoulement est dj commenc chez l'enfant, travail la suite duquel une partie de ses buts sexuels se trouve soustraite sa conscience. A ce choix, qui fait de la mre un objet d'amour, se rattache tout ce qui, sous le nom de complexe dOedipe, a acquis une si grande importance dans l'explication psychanalytique des nvroses et a peut-tre t une des causes dterminantes de la rsistance qui s'est manifeste contre la psychanalyse. coutez ce petit fait divers qui s'est produit pendant la guerre. Un des vaillants partisans de la psychanalyse est mobilis comme mdecin quelque part en Pologne et attire sur lui l'attention de ses collgues par les rsultats inattendus qu'il obtient sur un malade. Questionn, il avoue qu'il se sert des mthodes de la psychanalyse et se dclare tout dispos y initier ses collgues. Tous les soirs, les mdecins du corps, collgues et suprieurs,se runissent pour s'instruire dans les mystrieuses thories de l'analyse. Tout se passe bien pendant un certain temps, jusqu'au jour o notre psychanalyste en arrive parler ses auditeurs du complexe dOedipe : un suprieur se lve alors et dit qu'il n'en croit rien, qu'il est inadmissible qu'on raconte ces choses de braves gens, pres de famille, qui combattent pour leur patrie. Et il ajoute qu'il interdit dsormais toute confrence sur la psychanalyse. Ce fut tout, et notre analyste fut oblig de demander son dplacement dans un autre secteur. Je crois, quant moi, que ce serait un grand malheur si, pour vaincre, les Allemands avaient besoin d'une pareille organisation de la science, et je suis persuad que la science allemande ne la supporterait pas longtemps. Vous tes sans doute impatients d'apprendre en quoi consiste ce terrible complexe dOedipe. Son nom seul vous permet dj de le deviner. Vous connaissez tous la lgende grecque du roi Oedipe qui a t vou par le destin tuer son pre et pouser sa mre, qui fait tout ce qu'il peut pour chapper la prdiction de l'oracle et qui, n'y ayant pas russi, se punit en se, crevant les yeux, ds qu'il a appris qu'il a, sans le savoir, commis les deux crimes qui lui ont t prdits. Je suppose que beaucoup d'entre vous ont t secous par une violente motion la lecture de la tragdie dans laquelle Sophocle a trait ce

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sujet. L'ouvrage du pote attique nous expose comment le crime commis par Oedipe a t peu peu dvoil, la suite d'une enqute artificiellement retarde et sans cesse ranime la faveur de nouveaux indices : sous ce rapport, son expos prsente une certaine ressemblance avec les dmarches d'une psychanalyse. Il arrive au cours du dialogue que Jocaste, la mre-pouse aveugle par l'amour, s'oppose la poursuite de l'enqute. Elle invoque,pour justifier son opposition, le fait que beaucoup d'hommes ont rv qu'ils vivaient avec leur mre, mais que les rves ne mritent aucune considration. Nous ne mprisons pas les rves, surtout les rves typiques, ceux qui arrivent beaucoup d'hommes, et nous sommes persuads que le rve mentionn par Jocaste se rattache intimement au contenu trange et effrayant de la lgende. Il est tonnant que la tragdie de Sophocle ne provoque pas chez l'auditeur le moindre mouvement d'indignation, alors que les inoffensives thories de notre brave mdecin militaire ont soulev une rprobation qui tait beaucoup moins justifie. Cette tragdie est au fond une pice immorale, parce qu'elle supprime la responsabilit de l'homme, attribue aux puissances divines l'initiative du crime et rvle l'impuissance des tendances morales de l'homme rsister aux penchants criminels. Entre les mains d'un pote comme Euripide, qui tait brouill avec les dieux, la tragdie dOedipe serait devenue facilement un prtexte rcriminations contre les dieux et contre le destin. Mais, chez le croyant Sophocle, il ne pouvait tre question de rcriminations ; il se tire de la difficult par une pieuse subtilit, en proclamant que la suprme moralit exige l'obissance la volont des dieux, alors mme qu'ils ordonnent le crime. Je ne trouve pas que cette morale constitue une des forces de la tragdie, mais elle n'influe en rien sur l'effet de celle-ci. Ce n'est pas cette morale que l'auditeur ragit, mais au sens et au contenu mystrieux de la lgende. Il ragit comme s'il retrouvait en lui-mme, par l'auto-analyse, le complexe dOedipe; comme s'il apercevait, dans la volont des dieux et dans l'oracle, des travestissements idaliss de son propre inconscient ; comme s'il se souvenait avec horreur d'avoir prouv lui-mme le dsir d'carter son pre et d'pouser sa mre. La voix du pote semble lui dire: Tu te raidis en vain contre ta responsabilit, et c'est en vain que tu invoques tout ce que tu as fait pour rprimer ces intentions criminelles. Ta faute n'en persiste pas moins puisque, ces intentions, tu n'as pas su les supprimer : elles restent intactes dans ton inconscient. Et il y a l une vrit psychologique. Alors mme qu'ayant refoul ses mauvaises tendances dans l'inconscient, l'homme croit pouvoir dire qu'il n'en est pas responsable, il n'en prouve pas moins cette responsabilit comme un sentiment de pch dont il ignore les motifs. Il est tout fait certain qu'on doit voir dans le complexe dOedipe une des principales sources de ce sentiment de remords qui tourmente si souvent les nvross. Mieux que cela . dans une tude sur les commencements de la religion et de la morale humaines que j'ai publie en 1913 sous le titre : Totem et Tabou, j'avais mis l'hypothse que c'est le complexe dOedipe qui a suggr l'humanit dans son ensemble, au dbut de son histoire, la conscience de sa culpabilit, cette source dernire de la religion et de la moralit. Je pourrais vous dire beaucoup de choses l-dessus, mais je prfre laisser ce sujet. Il est difficile de s'en dtacher lorsqu'on a commenc s'en occuper, et j'ai hte de retourner la psychologie individuelle.

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Que nous rvle donc du complexe dOedipe l'observation directe de l'enfant l'poque du choix de l'objet, avant la priode de latence? On voit facilement que le petit bonhomme veut avoir la mre pour lui tout seul, que la prsence du pre le contrarie, qu'il boude lorsque celui-ci manifeste la mre des marques de tendresse, qu'il ne cache pas sa satisfaction lorsque le pre est absent ou parti en voyage. Il exprime souvent de vive voix ses sentiments, promet la mre de l'pouser. On dira que ce sont des enfantillages en comparaison des exploits dOedipe, mais cela suffit en tant que faits et cela reprsente ces exploits en germe. On se trouve souvent drout par le fait que le mme enfant fait preuve, dans d'autres occasions, d'une grande tendresse l'gard du pre; mais ces attitudes sentimentales opposes ou plutt ambivalentes qui, chez l'adulte, entreraient fatalement en conflit, se concilient fort bien, et pendant longtemps, chez l'enfant, comme elles vivent ensuite cte cte, et d'une faon durable, dans l'inconscient. On dirait peut-tre que l'attitude du petit garon s'explique par des motifs gostes et n'autorise nullement l'hypothse d'un complexe rotique. C'est la mre qui veille tous les besoins de l'enfant, lequel a d'ailleurs tout intrt ce que nulle autre personne ne s'en occupe. Ceci est certainement vrai, mais on s'aperoit aussitt que dans cette situation, comme dans beaucoup d'autres analogues, l'intrt goste ne constitue que le point d'attache de la tendance rotique. Lorsque l'enfant manifeste l'gard de la mre une curiosit sexuelle peu dissimule, lorsqu'il insiste pour dormir la nuit ses cts, lorsqu'il veut tout prix assister sa toilette et use mme de moyens de sduction qui n'chappent pas la mre, laquelle en parle en riant, la nature rotique de l'attachement la mre parat hors de doute. Il ne faut pas oublier que la mre entoure des mmes soins sa petite fille sans provoquer le mme effet, et que le pre rivalise souvent avec elle d'attentions pour le petit garon, sans russir acqurir aux yeux de celui-ci la mme importance. Bref, il n'est pas d'argument critique l'aide duquel on puisse liminer de la situation la prfrence sexuelle. Au point de vue de l'intrt goste, il ne serait mme pas intelligent de la part du petit garon de ne s'attacher qu' une seule personne, c'est--dire la mre, alors qu'il pourrait facilement en avoir deux sa dvotion : lot mre et le pre. Vous remarquerez que je n'ai expos que l'attitude du petit garon l'gard du pre et de la mre. Celle de la petite fille est, sauf certaines modifications ncessaires, tout fait identique. La tendre affection pour le pre, le besoin d'carter la mre dont la prsence est considre comme gnante, une coquetterie qui met dj en oeuvre les moyens dont dispose la femme, forment chez la petite fille un charmant tableau qui nous fait oublier le srieux et les graves consquences possibles de cette situation infantile. Ajoutons sans tarder que les parents eux-mmes exercent souvent une influence dcisive sur l'acquisition par leurs enfants du complexe dOedipe, en cdant de leur ct l'attraction sexuelle, ce qui fait que, dans les familles o il y a plusieurs enfants, le pre prfre manifestement la petite fille, tandis que toute la tendresse de la mre se porte sur le petit garon. Malgr son importance, ce facteur ne constitue cependant pas un argument contre la nature spontane du complexe dOedipe chez l'enfant. Ce complexe en s'largissant devient le complexe familial lorsque la famille s'accrot par la naissance d'autres enfants. Les premiers venus y voient une menace leurs situations acquises : aussi les nouveaux frres ou surs sont-ils accueillis avec peu d'empressement et avec le dsir formel de les voir disparatre. Ces sentiments de haine

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sont mme exprims verbalement par les enfants beaucoup plus souvent que ceux inspirs par le complexe parental . Lorsque le mauvais dsir de l'enfant se ralise et que la mort emporte rapidement celui ou celle qu'on avait considrs comme des intrus, on peut constater, l'aide d'une analyse ultrieure, quel important vnement cette mort a t pour l'enfant qui peut cependant fort bien n'en avoir gard aucun souvenir. Repouss au second plan par la naissance d'une sur ou d'un frre, presque dlaiss au dbut, l'enfant oublie difficilement cet abandon ; celui-ci fait natre en lui des sentiments qui, lorsqu'ils existent chez l'adulte, le font qualifier d'aigri, et ces sentiments peuvent devenir le point de dpart d'un refroidissement durable l'gard de la mre. Nous avons dj dit que les recherches sur la sexualit, avec toutes leurs consquences, se rattachent prcisment cette exprience de la vie infantile. A mesure que les frres et les surs grandissent, l'attitude de l'enfant envers eux subit les changements les plus significatifs. Le garon peut reporter sur la sur l'amour qu'il avait prouv auparavant pour la mre dont l'infidlit l'a si profondment froiss ; ds la nursery, on voit natre entre plusieurs frres s'empressant autour de la jeune sur ces situations d'une hostile rivalit qui jouent un si grand rle dans la vie ultrieure. La petite fille substitue son frre plus g son pre qui ne lui tmoigne plus la mme tendresse que jadis, ou bien elle substitue sa plus jeune sur l'enfant qu'elle avait en vain souhait du pre. Tels sont les faits, et je pourrais en citer beaucoup d'autres analogues, que rvlent l'observation directe des enfants et l'interprtation impartiale de leurs souvenirs qui ressortent avec une grande nettet, sans avoir t en quoi que ce soit influencs par l'analyse. De ces faits, vous tirerez, entre autres, la conclusion que la place occupe par un enfant dans une famille compose de plusieurs enfants a une grande importance pour la conformation de sa vie ultrieure, et il devrait en tre tenu compte dans toute biographie. Mais, et ceci est beaucoup plus important, en prsence de ces explications qu'on obtient sans peine et sans effort, vous ne pourrez pas vous rappeler sans en rire tous les efforts que la science a faits pour rendre compte de la prohibition de l'inceste. Ne nous a-t-on pas dit que la vie en commun remontant l'enfance est de nature dtourner l'attraction sexuelle de l'enfant des membres de sa famille du sexe oppos ; ou que la tendance biologique viter les croisements consanguins trouve son complment psychique dans l'horreur inne de l'inceste? En disant cela, on oubliait seulement que si la tentation incestueuse trouvait vraiment dans la nature des barrires sres et infranchissables, il n'y aurait eu nul besoin de la prohiber par des lois implacables et par les murs. C'est le contraire qui est vrai. Le premier objet sur lequel se concentre le dsir sexuel de l'homme est de nature incestueuse - la mre ou la sur -, et c'est seulement force de prohibitions de la plus grande svrit qu'on russit rprimer ce penchant infantile. Chez les primitifs encore existants, chez les peuples sauvages, les prohibitions d'inceste sont encore plus svres que chez nous, et Th. Reik a montr, dans un travail brillant, que les rites de la pubert, qui existent chez les sauvages et qui reprsentent une rsurrection, ont pour but de rompre le lien incestueux qui rattache le garon la mre et d'oprer sa conciliation avec le pre. La mythologie nous montre que les hommes n'hsitent pas attribuer aux dieux l'inceste qu'ils ont eux-mmes en horreur, et l'histoire ancienne vous enseigne que le mariage incestueux avec la sur tait (chez les anciens

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pharaons, chez les Incas du Prou) un commandement sacr. Il s'agissait donc d'un privilge interdit au commun des mortels. L'inceste maternel est un des crimes dOedipe, le meurtre du pre est son autre crime. Disons en passant que ce sont l les deux grands crimes qui taient dj condamns par la premire institution religieuse et sociale des hommes, le totmisme. Passons maintenant de l'observation directe de l'enfant l'examen analytique de l'adulte nvros. Quelles sont les contributions de cet examen une analyse plus approfondie du complexe d'Oedipe ? Elles peuvent tre dfinies trs facilement. Il nous prsente ce complexe tel que nous l'expose la lgende ; il nous montre que chaque nvros a t lui-mme une sorte dOedipe ou, ce qui revient au mme, est devenu un Hamlet en ragissant contre ce complexe. Il va sans dire que la reprsentation analytique du complexe dOedipe n'est qu'un agrandissement et un grossissement de l'bauche infantile. La haine pour le pre, le souhait de le voir mourir ne sont plus marqus par de timides allusions, la tendresse pour la mre a pour but avou de la possder comme pouse. Avons-nous le droit d'attribuer la tendre enfance ces sentiments crus et extrmes, ou bien l'analyse nous induit-elle en erreur, par suite de l'intervention d'un nouveau facteur? Il n'est d'ailleurs pas difficile de dcouvrir ce nouveau facteur. Toutes les fois qu'un homme parle du pass, cet homme ft-il un historien, nous devons tenir compte de tout ce qu'il introduit, sans intention, du prsent ou de l'intervalle qui spare le pass du prsent, dans la priode dont il s'occupe et dont il fausse ainsi le tableau. Dans le cas du nvros, il est mme permis de se demander si cette confusion entre le pass et le prsent est tout fait involontaire ; nous apprendrons plus tard les motifs de cette confusion, et nous aurons en gnral rendre compte de ce jeu de l'imagination s'exerant sur les vnements et les faits d'un pass recul. Nous trouvons aussi sans peine que la haine pour le pre est renforce par de nombreux motifs fournis par des poques et des circonstances postrieures, que les dsirs sexuels ayant pour objet la mre revtent des formes qui devaient encore tre inconnues et trangres l'enfant. Mais ce serait un vain effort que de vouloir expliquer le complexe dOedipe dans son ensemble par le jeu de l'imagination rtrospective, introduisant dans le pass des lments emprunts au prsent. Le nvros adulte garde le noyau infantile avec quelques-uns de ses accessoires, tels que nous les rvle l'observation directe de l'enfant. Le fait clinique, qui s'offre nous derrire la forme analytiquement tablie du complexe dOedipe, prsente une trs grande importance pratique. Nous apprenons qu' l'poque de la pubert, lorsque l'instinct sexuel s'affirme dans toute sa force, les anciens objets familiaux et incestueux sont repris et pourvus d'un caractre libidineux. Le choix de l'objet par l'enfant n'tait qu'un prlude timide, mais dcisif, l'orientation du choix pendant la pubert. A ce moment s'accomplissent des processus affectifs trs intenses, orients soit vers le complexe dOedipe, soit vers une raction contre ce complexe, mais les prmisses de ces processus n'tant pas avouables doivent pour la plupart tre soustraites la conscience A partir de cette poque, l'individu humain se trouve devant une grande tche qui consiste se dtacher des parents ; et c'est seulement aprs avoir rempli cette tche qu'il pourra cesser d'tre un enfant, pour devenir membre de la collectivit sociale. La tche du fils consiste dtacher de sa mre ses dsirs libidineux, pour les reporter sur un objet rel tranger, se rconcilier avec le pre, s'il lui a gard une certaine hostilit, ou

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s'manciper de sa tyrannie lorsque, par raction contre sa rvolte enfantine, il est devenu son esclave soumis. Ces tches s'imposent tous et chacun ; et il est remarquer que leur accomplissement russit rarement d'une faon idale, c'est--dire avec une correction psychologique et sociale parfaite. Les nvross, eux, chouent totalement dans ces tches, le fils restant toute sa vie courb sous l'autorit du pre et incapable de reporter sa libido sur un objet sexuel tranger. Tel peut tre galement, mutatis mutandis, le sort de la fille. C'est en ce sens que le complexe dOedipe peut tre considr comme le noyau des nvroses. Vous devinez sans doute que j'carte rapidement un grand nombre de dtails importants, aussi bien pratiques que thoriques, se rattachant au complexe dOedipe. Je n'insisterai pas davantage sur ses variations et sur son inversion possible. En ce qui concerne ses rapports plus loigns, je vous dirai seulement qu'il a t une source abondante de production potique. Otto Rank a montr, dans un livre mritoire, que les dramaturges de tous les temps ont puis leurs matriaux principalement dans le complexe dOedipe et dans le complexe de l'inceste, ainsi que dans leurs variations plus ou moins voiles. Mentionnons encore que les deux dsirs criminels qui font partie de ce complexe ont t reconnus, longtemps avant la psychanalyse, comme tant les dsirs reprsentatifs de la vie instinctive sans frein. Dans le dialogue du clbre encyclopdiste Diderot intitul : Le neveu de Rameau, dont Gthe luimme a donn une version allemande, vous trouverez le remarquable passage que voici : Si le petit sauvage tait abandonn lui-mme, qu'il conservt toute son imbcillit et qu'il runt au peu de raison de l'enfant au berceau la violence des passions de l'homme de trente ans, il tordrait-le cou son pre et coucherait avec sa mre. Mais il est un dtail que je ne dois pas omettre. Ce n'est pas en vain que l'pouse-mre dOedipe nous a fait penser au rve. Vous souvenez-vous encore du rsultat de nos analyses de rves, savoir que les dsirs formateurs de rves sont souvent de nature perverse, incestueuse ou rvlent une hostilit insouponne l'gard de personnes trs proches et aimes? Nous n'avons pas alors expliqu l'origine de ces mauvaises tendances. A prsent, cette explication s'impose nous sans que nous nous donnions la peine de la chercher. Il s'agit ni plus ni moins de produits de la libido et de certaines dformations d'objets qui, datant des premires annes de l'enfance et disparus depuis longtemps de la conscience, rvlent encore leur existence pendant la nuit et se montrent dans une certaine mesure susceptibles d'exercer une action. Or, comme tous les hommes font de ces rves pervers, incestueux, cruels, que ces rves ne constituent par consquent pas le monopole des nvross, nous sommes autoriss conclure que le dveloppement des normaux s'est galement accompli travers les perversions et les dformations d'objets caractristiques du complexe dOedipe, qu'il faut voir l le mode de dveloppement normal et que les nvross ne prsentent qu'agrandi et grossi ce que l'analyse de rves nous rvle galement chez les hommes bien portants. C'est l une des raisons pour lesquelles nous avons fait prcder l'tude des symptmes nvrotiques de celle des rves.

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Troisime partie : Thorie gnrale des nvroses

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Points de vue du dveloppement et de la rgression. tiologie

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Nous venons d'apprendre que la fonction de la libido subit une longue volution avant d'atteindre la phase dite normale, o elle se trouve mise au service de la procration. Je voudrais vous dire aujourd'hui le rle que ce fait joue dans la dtermination des nvroses. Je crois tre d'accord avec ce qu'enseigne la pathologie gnrale, en admettant que ce dveloppement comporte deux dangers : celui de l'arrt et celui de la rgression. Cela signifie que vu la tendance varier que prsentent les processus biologiques en gnral, il peut arriver que toutes les phases prparatoires ne soient pas correctement parcourues et entirement dpasses ; certaines parties de la fonction peuvent s'attarder d'une faon durable l'une ou l'autre de ces premires phases, et l'ensemble du dveloppement prsentera de ce fait un certain degr d'arrt. Cherchons un peu dans d'autres domaines des analogies ce fait. Lorsque tout un peuple abandonne son habitat, pour en chercher un nouveau, ce qui se

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produisait frquemment aux poques primitives de l'histoire humaine, il n'atteint certainement pas clins sa totalit le nouveau pays. Abstraction faite d'autres causes de dchet, il a d arriver frquemment que ce petits groupes ou associations d'migrants, arrivs un endroit, s'y fixaient, alors que le gros du peuple poursuivait son chemin. Pour prendre une comparaison plus proche, vous savez que chez les mammifres suprieurs les glandes germinales qui, l'origine, sont situes dans la profondeur de la cavit abdominale subissent, un moment donn de la vie intra-utrine, un dplacement qui les transporte presque immdiatement sous la peau de la partie terminale du bassin. Comme suite de cette migration, on trouve un grand nombre d'individus chez lesquels un de ces deux organes est rest dans la cavit abdominale ou s'est localis dfinitivement dans le canal dit inguinal que les deux glandes doivent franchir normalement, ou qu'un de ces canaux est rest ouvert, alors que dans les cas normaux ils doivent tous deux devenir impermables aprs le passage des glandes. Lorsque, jeune tudiant encore, j'excutais mon premier travail scientifique sous la direction de von Brcke, j'ai eu m'occuper de l'origine des racines nerveuses postrieures de la moelle d'un poisson d'une forme encore trs archaque. J'ai trouv que les fibres nerveuses de ces racines mergeaient de grosses cellules situes dans la corne postrieure, ce qui ne s'observe plus chez d'autres vertbrs. Mais je n'ai pas tard dcouvrir galement que ces cellules nerveuses se trouvent galement en dehors de la substance grise et occupent tout le trajet qui s'tend jusqu'au ganglion dit spinal de la racine postrieure ; d'o je conclus que les cellules de ces amas ganglionnaires ont migr de la moelle pinire pour venir se placer le long du trajet radiculaire des nerfs. C'est ce qui est confirm par l'histoire du dveloppement ; mais chez le petit poisson sur lequel avaient port mes recherches, le trajet de la migration tait marqu par des cellules restes en chemin. A un examen approfondi, vous trouverez facilement les points faibles de ces comparaisons. Aussi vous dirai-je directement qu'en ce qui concerne chaque tendance sexuelle, il est, mon avis, possible que certains de ses lments se soient attards des phases de dveloppement antrieures, alors que d'autres ont atteint le but final. Il reste bien entendu que nous concevons chacune de ces tendances comme un courant qui avance sans interruption depuis le commencement de la vie et que nous usons d'un procd dans une certaine mesure artificiel lorsque nous le dcomposons en plusieurs pousses successives. Vous avez raison de penser que ces reprsentations ont besoin d'tre claircies, mais c'est l un travail qui nous entranerait trop loin. Je me borne vous prvenir que j'appelle fixation (de la tendance, bien entendu) le fait pour une tendance partielle de s'tre attarde une phase antrieure. Le second danger de ce dveloppement par degrs consiste en ce que les lments plus avancs peuvent, par un mouvement rtrograde, retourner leur tour une de ces phases antrieures : nous appelons cela rgression. La rgression a lieu lorsque, dans sa forme plus avance, une tendance se heurte, dans l'exercice de sa fonction, c'est--dire dans la ralisation de sa satisfaction, de grands obstacles extrieurs. Tout porte croire que fixation et rgression ne sont pas indpendantes l'une de l'autre. Plus la fixation est forte au cours du dveloppement, plus il sera facile la fonction d'chapper aux difficults extrieures par la rgression jusqu'aux lments fixs et moins la fonction forme sera en tat de rsister aux obstacles extrieurs qu'elle rencontrera sur son chemin. Lorsqu'un peuple en mouvement a laiss en cours de route de forts dtachements, les fractions plus avances auront une grande

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tendance, lorsqu'elles seront battues ou qu'elles se seront heurtes un ennemi trop fort, revenir sur leurs pas pour se rfugier auprs de ces dtachements. Mais ces fractions avances auront aussi d'autant plus de chances d'tre battues que les lments rests en arrire seront plus nombreux. Pour bien comprendre les nvroses, il importe beaucoup de ne pas perdre de vue ce rapport entre la fixation et la rgression. On acquiert ainsi un point d'appui sr pour aborder l'examen, que nous allons entreprendre, de la question relative la dtermination des nvroses, l'tiologie des nvroses. Occupons-nous encore un moment de la rgression. D'aprs ce que vous avez appris concernant le dveloppement de la fonction de la libido, vous devez vous attendre deux sortes de rgression : retour aux premiers objets marqus par la libido et qui sont, nous le savons, de nature incestueuse ; retour de toute l'organisation sexuelle des phases antrieures. On observe l'un et l'autre genres de rgression dans les nvroses de transfert, dans le mcanisme desquelles ils jouent un rle important. C'est surtout le retour aux premiers objets de la libido qu'on observe chez les nvrotiques avec une rgularit lassante. Il y aurait beaucoup plus dire sur les rgressions de la libido, si l'on tenait compte d'un autre groupe de nvroses, et notamment des nvroses dites narcissiques. Mais il n'entre pas dans nos intentions de nous en occuper ici. Ces affections nous mettent encore en prsence d'autres modes de dveloppement, non encore mentionns, et nous montrent aussi de nouvelles formes de rgression. Je crois cependant devoir maintenant vous mettre en garde contre une confusion possible entre rgression et refoulement et vous aider vous faire une ide nette des rapports existant entre ces deux processus. Le refoulement est, si vous vous en souvenez bien, le processus grce auquel un acte susceptible de devenir conscient, c'est--dire faisant partie de la prconscience, devient inconscient. Et il y a encore refoulement lorsque l'acte psychique inconscient n'est mme pas admis dans le systme prconscient voisin, la censure l'arrtant au passage et lui faisant rebrousser chemin. Il n'existe aucun rapport entre la notion de refoulement et celle de sexualit. J'attire tout particulirement votre attention sur ce fait. Le refoulement est un processus purement psychologique que nous caractriserons encore mieux en le qualifiant de topique. Nous voulons dire par l que la notion de refoulement est une notion spatiale, en rapport avec notre hypothse des compartiments psychiques ou, si nous voulons renoncer cette grossire reprsentation auxiliaire, nous dirons qu'elle dcoule du fait que l'appareil psychique se compose de plusieurs systmes distincts. De la comparaison que nous venons de faire, il ressort que nous avons employ jusqu'ici le mot rgression , non dans sa signification gnralement admise, mais dans un sens tout fait spcial. Si vous lui donnez son sens gnral, celui du retour d'une phase de dveloppement suprieure une phase infrieure, le refoulement peut, lui aussi, tre conu comme une rgression, comme un retour une phase antrieure et plus recule du dveloppement psychique. Seulement, quand nous parlons de refoulement, nous autres, nous ne pensons pas cette direction rtrograde, car nous voyons encore un refoulement, au sens dynamique du mot, alors qu'un acte psychique est maintenu la phase infrieure de l'inconscient. Le refoulement est une notion topique et dynamique ; la rgression est une notion purement descriptive. Par la rgression, telle que nous l'avons dcrite jusqu'ici en la mettant en rapport avec la

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fixation, nous entendions uniquement le retour de la libido des phases antrieures de son dveloppement, c'est--dire quelque chose qui diffre totalement du refoulement et en est totalement indpendant. Nous ne pouvons mme pas affirmer que la rgression tic la libido soit un processus purement psychologique et nous ne saurions lui assigner une localisation dans l'appareil psychique. Bien qu'elle exerce sur la vie psychique une influence trs profonde, il n'en reste pas moins vrai que c'est le facteur organique qui domine chez elle. Ces discussions vous paratront sans doute arides. La clinique nous en fournira des applications qui nous les rendront plus claires. Vous savez que l'hystrie et la nvrose obsessionnelle sont, les deux principaux reprsentants du groupe des nvroses de transfert. Il existe bien dans l'hystrie une rgression de la libido aux premiers objets sexuels, de nature incestueuse, et l'on peut dire qu'elle existe dans tous les cas, alors qu'on n'y observe pas la moindre tendance la rgression vers une phase antrieure de l'organisation sexuelle. En revanche, le refoulement joue dans le mcanisme de l'hystrie le principal rle. S'il m'tait permis de complter par une construction toutes les connaissances certaines que nous avons acquises jusqu'ici concernant l'hystrie, je dcrirais la situation de la faon suivante : la runion des tendances partielles sous le primat des organes gnitaux est accomplie, mais les consquences qui en dcoulent se heurtent la rsistance du systme prconscient li la conscience. L'organisation gnitale se rattache donc l'inconscient, mais n'est pas admise par le prconscient, d'o il rsulte un tableau qui prsente certaines ressemblances avec l'tat antrieur au primat des organes gnitaux, mais qui est en ralit tout autre chose. - Des deux rgressions de la libido, celle qui s'effectue vers une phase antrieure de l'organisation sexuelle est de beaucoup la plus remarquable. Comme cette dernire rgression manque dans l'hystrie et que toute notre conception des nvroses se ressent encore de l'influence de l'tude de l'hystrie, qui l'avait prcde dans le temps, l'importance de la rgression de la libido ne nous est apparue que beaucoup plus tard que celle du refoulement. Attendez-vous ce que nos points de vue subissent de nouvelles extensions et modifications lorsque nous aurons tenir compte, en plus de l'hystrie et de la nvrose obsessionnelle, des nvroses narcissiques. Dans la nvrose obsessionnelle, au contraire, la rgression de la libido vers la phase prliminaire de l'organisation sadico-anale constitue le fait le plus frappant et celui qui marque de son empreinte toutes les manifestations symptomatiques. L'impulsion amoureuse se prsente alors sous le masque de l'impulsion sadique. La reprsentation obsdante : je voudrais te tuer, lorsqu'on la dbarrasse d'excroissances non accidentelles, mais indispensables, signifie au fond ceci : je voudrais jouir de toi en amour~ Supposez encore une rgression simultane intressant l'objet, c'est--dire une rgression telle que les impulsions en question ne s'appliquent qu'aux personnes les plus proches et les plus aimes, et vous aurez une ide de l'horreur que peuvent veiller chez le malade ces reprsentations obsdantes qui apparaissent sa conscience comme lui tant tout fait trangres. Mais le refoulement joue galement dans ces nvroses un rle important qu'il est difficile de dfinir dans une rapide introduction comme celle-ci. La rgression de la libido, lorsqu'elle n'est pas accompagne de refoulement, aboutirait une perversion, mais ne donnerait jamais une nvrose. Vous voyez ainsi que le refoulement est le processus

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le plus propre la nvrose, celui qui la caractrise le mieux. J'aurai peut-tre encore l'occasion de vous dire ce que nous savons du mcanisme des perversions, et vous verrez alors que tout s'y passe d'une faon infiniment moins simple qu'on se l'imagine. J'espre que vous ne m'en voudrez pas de m'tre livr ces dveloppements sur la fixation et la rgression de la libido, si je vous dis que je vous les ai prsent,; titre de prparation l'examen de l'tiologie des nvroses. Concernant cette dernire, je ne vous ai encore fait part que d'une seule donne, savoir que les hommes deviennent nvross lorsqu'ils sont privs de la possibilit de satisfaire leur libido, donc par privation , pour employer le ternie dont je m'tais servi alors, et que leurs symptmes viennent remplacer chez eux satisfaction qui leur est refuse. Il ne faut naturellement pas en conclure que toute privation de satisfaction libidineuse rende nvros celui qui en est victime ; ma proposition signifie seulement que le facteur privation existait dans tous les cas de nvroses examins. Elle n'est donc pas rversible. Et sans doute, vous vous rendez galement compte que cette proposition rvle, non tout le mystre de l'tiologie des nvroses, mais seulement une de ses conditions importantes et essentielles. Nous ignorons encore si, pour la discussion ultrieure de cette proposition, ou doit insister principalement sur la nature de la privation ou sur les particularits de celui qui en est frapp. C'est que la privation est rarement complte et absolue ; pour devenir pathognique, elle doit porter sur la seule satisfaction que la personne exige, sur la seule dont elle soit capable. Il y a en gnral nombre de moyens permettant de supporter, sans en tomber malade, la privation de satisfaction libidineuse. Nous connaissons des hommes capables de s'infliger cette privation sans dommage , ils ne sont pas heureux, ils souffrent de langueur, mais ils ne tombent pas malades. Nous devons en outre tenir compte du fait que les tendances sexuelles sont, si je puis m'exprimer ainsi, extraordinairement plastiques. Elles peuvent se remplacer rciproquement, l'une peut assumer l'intensit des autres ; lorsque la ralit refuse la satisfaction de l'une, on peut trouver une compensation dans la satisfaction d'une autre. Elles reprsentent comme un rseau de canaux remplis de liquide et communiquants, et cela malgr leur subordination au primat gnital : deux caractristiques difficiles concilier. De plus, les tendances partielles de la sexualit, ainsi que l'instinct sexuel qui rsulte de leur synthse, prsentent une grande facilit de varier leur objet, d'changer chacun de leurs objets contre un autre, plus facilement accessible, proprit qui doit opposer une forte rsistance l'action pathogne d'une privation. Parmi ces facteurs qui opposent une action pour ainsi dire prophylactique l'action nocive des privations, il en est un qui a acquis une importance sociale particulire. Il consiste en ce que la tendance sexuelle, ayant renonc au plaisir partiel ou celui que procure l'acte de la procration, l'a remplac par un autre but prsentant avec le premier des rapports gntiques, mais qui a cess d'tre sexuel pour devenir social. Nous donnons ce processus le mot de sublimation , et ce faisant nous nous rangeons l'opinion gnrale qui accorde une valeur plus grande aux buts sociaux qu'aux buts sexuels, lesquels sont, au fond, des buts gostes. La sublimation n'est d'ailleurs qu'un cas spcial du rattachement de tendances sexuelles d'autres, non sexuelles. Nous aurons encore en parler dans une autre occasion.

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Vous tes sans doute tents de croire que, grce tous ces moyens permettant de supporter la privation, celle-ci perd toute son importance. Il n'en est pas ainsi, et la privation garde toute sa force pathogne. Les moyens qu'on lui oppose sont gnralement insuffisants. Le degr d'insatisfaction de la libido, que l'homme moyen peut supporter, est limit. La plasticit et la mobilit de la libido sont loin d'tre compltes chez tous les hommes, et la sublimation ne peut supprimer qu'une partie de la libido, sans parler du fait que beaucoup d'hommes ne possdent la facult de sublimer que dans une mesure trs restreinte. La principale des restrictions est celle qui porte sur la mobilit de la libido, ce qui a pour effet de ne faire dpendre la satisfaction de l'individu que d'un trs petit l'ombre d'objets atteindre et de buts raliser. Souvenez-vous seulement qu'un dveloppement incomplet de la libido comporte des fixations nombreuses et varies de la libido des phases antrieures de l'organisation et des objets antrieurs, phases et objets qui le plus souvent ne sont plus capables de procurer une satisfaction relle. Vous reconnatrez alors que la fixation de la libido constitue, aprs la privation, le plus puissant facteur tiologique des nvroses. Nous pouvons exprimer ce fait par une abrviation schmatique, en disant que la fixation de la libido constitue, dans l'tiologie des nvroses, le facteur prdisposant, interne, et la privation le facteur accidentel, extrieur. Je saisis ici l'occasion pour vous engager vous abstenir de prendre parti dans une discussion tout fait superflue. On aime beaucoup, dans le monde scientifique, s'emparer d'une partie de la vrit, proclamer cette partie comme tant toute la vrit et contester ensuite, en sa faveur, tout le reste qui n'est cependant pas moins vrai. C'est la faveur de ce procd que plusieurs courants se sont dtachs du mouvement psychanalytique, les uns ne reconnaissant que les tendances gostes et niant les tendances sexuelles, les autres ne tenant compte que de l'influence exerce par les tches qu'impose la vie relle et ngligeant compltement celle qu'exerce le pass individuel, etc. On peut de mme opposer l'une l'autre la fixation et la privation et soulever une controverse en demandant : les nvroses sont-elles des maladies exognes ou endognes, sont-elles la consquence ncessaire d'une certaine constitution ou le produit de certaines actions nocives (traumatiques) ? Et, plus spcialement, sont-elles provoques par la fixation de la libido (et autres particularits de la constitution sexuelle) ou par la pression qu'exerce la privation ? A tout prendre, ce dilemme ne me parat pas moins dplac que cet autre que je pourrais vous poser : l'enfant nat-il parce qu'il a t procr par le pre ou parce qu'il a t conu par la mre? Les deux conditions sont galement indispensables, me direz-vous, et avec raison, Les choses se prsentent, sinon tout fait de mme, du moins d'une faon analogue dans l'tiologie des nvroses, Au point de vue de l'tiologie, les affections nvrotiques peuvent tre ranges dans une srie dans laquelle les deux facteurs : constitution sexuelle et influences extrieures ou, si l'on prfre, fixation de la libido et privation, sont reprsents de telle sorte que la part de l'un des facteurs crot lorsque celle de l'autre diminue. A l'un des bouts de cette srie se trouvent les cas extrmes dont vous pouvez dire avec certitude : tant donn le dveloppement anormal de leur libido, ces hommes seraient tombs malades, quels que fussent les vnements extrieurs de leur vie, celle-ci ft-elle aussi exempte d'accidents que possible. A l'autre bout se trouvent les cas dont vous pouvez dire au contraire que ces malades auraient certainement chapp, la nvrose s'ils ne s'taient pas trouvs dans telle ou telle situation. Dans les cas intermdiaires on se trouve en prsence de

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combinaisons telles qu' une part de plus en plus grande de la constitution sexuelle prdisposante correspond une part de moins en moins grande des influences nocives subies au cours de la vie, et inversement. Dans ces cas, la constitution sexuelle n'aurait pas produit la nvrose sans l'intervention d'influences nocives, et ces influences n'auraient pas t suivies d'un effet traumatique si les conditions de la libido avaient t diffrentes. Dans cette srie je puis, la rigueur, reconnatre une certaine prdominance au rle jou par les facteurs prdisposants, mais ma concession dpend des limites que vous voulez assigner la nervosit. Je vous propose d'appeler ces sries sries de complment, en vous prvenant que nous aurons encore l'occasion d'tablir d'autres sries pareilles, La tnacit avec laquelle la libido adhre certaines directions et certains objets, la viscosit pour ainsi dire de la libido, nous apparat comme un facteur indpendant, variant d'un individu un autre et dont les causes nous sont totalement inconnues. Si nous ne devons pas sous-estimer son rle dans l'tiologie des nvroses, nous ne devons pas davantage exagrer l'intimit de ses rapports avec cette tiologie. On observe une pareille viscosit , de cause galement inconnue, de la libido, dans de nombreuses circonstances, chez l'homme normal et, titre de facteur dterminant, chez les personnes qui, dans un certain sens, forment une catgorie oppose celle des nerveux : chez les pervers. On savait dj avant la psychanalyse (Binet) qu'il est souvent possible de dcouvrir dans l'anamnse des pervers une impression trs ancienne, laisse par une orientation anormale de l'instinct ou un choix anormal de l'objet et laquelle la libido du pervers reste attache toute la vie durant. Il est souvent impossible (le (lire ce qui rend cette impression capable d'exercer sur la libido nue attraction aussi irrsistible. Je vais vous raconter un cas que j'ai observ moi-mme. Un homme, que les organes gnitaux et tous les autres charmes de la femme laissent aujourd'hui indiffrent et qui prouve cependant une excitation sexuelle irrsistible la vue d'un pied chauss d'une certaine forme, se souvient d'un vnement qui lui tait survenu lorsqu'il tait g de six ans, et qui a jou un rle dcisif dans la fixation de sa libido. Il tait assis sur un tabouret auprs de sa gouvernante qui devait lui donner une leon d'anglais. La gouvernante, une vieille fille sche, laide, aux yeux bleu d'eau et avec un nez retrouss, avait ce jour-l mal un pied qu'elle avait pour cette raison chauss d'une pantoufle en velours et qu'elle tenait tendu sur un coussin. Sa jambe tait cependant cache de la faon la plus dcente. C'est un pied maigre, tendineux, comme celui de la gouvernante, qui tait devenu, aprs un timide essai d'activit sexuelle normale, son unique objet sexuel, et notre homme y tait attir irrsistiblement, lorsqu' ce pied venaient s'ajouter encore d'autres traits qui rappelaient le type ,le la gouvernante anglaise. Cette fixation de la libido a fait de notre homme, non un nvros, mais un pervers, ce que nous appelons un ftichiste du pied. Vous le voyez : bien que la fixation excessive et, de plus, prcoce, de la 'libido constitue un facteur tiologique indispensable de la nvrose, son action s'tend bien au-del du cadre des nvroses. La fixation constitue ainsi une condition aussi peu dcisive que la privation dont nous avons parl plus haut. Le problme de la dtermination des nvroses parat donc se compliquer. En fait, la recherche psychanalytique nous rvle un nouveau facteur qui ne figure pas dans notre srie tiologique et qui apparat avec le plus d'vidence

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chez des personnes en pleine sant qui sont frappes d'une affection nvrotique. On trouve rgulirement chez ces personnes les indices d'une opposition de dsirs ou, comme nous avons l'habitude de nous exprimer, d'un conflit psychique. Une partie de la personnalit manifeste certains dsirs, une autre partie s'y oppose et les repousse. Sans un conflit de ce genre, il n'y a pas de nvrose. Il n'y aurait d'ailleurs l rien de singulier. Vous savez que notre vie psychique est constamment remue par des conflits dont il nous incombe de trouver la solution. Pour qu'un pareil conflit devienne pathogne, il faut donc des conditions particulires. Aussi avons-nous nous demander quelles sont ces conditions, entre quelles forces psychiques se droulent ces conflits pathognes, quels sont les rapports existant entre le conflit et les autres facteurs dterminants. J'espre pouvoir donner ces questions des rponses satisfaisantes, bien qu'abrges et schmatiques. Le conflit est provoqu par la privation, la libido laquelle est refuse la satisfaction normale tant oblige de chercher d'autres objets et voies. Il a pour condition la dsapprobation que ces autres voies et objets provoquent de la part d'une certaine fraction de la personnalit : il en rsulte un veto qui rend d'abord le nouveau mode de satisfaction impossible. A partir de ce moment, la formation de symptmes suit une voie que nous parcourrons plus tard. Les tendances libidineuses repousses cherchent alors se manifester en empruntant des voies dtournes, non sans toutefois s'efforcer de justifier leurs exigences l'aide de certaines dformations et attnuations. Ces voies dtournes sont celles de la formation de symptmes , ceux-ci constituent la satisfaction nouvelle ou substitutive que la privation a rendue ncessaire. On peut encore faire ressortir l'importance du conflit psychique en disant : Pour qu'une privation extrieure devienne pathogne, il faut qu'il s'y ajoute une privation intrieure. 11 va sans dire que privation extrieure et privation intrieure se rapportent des objets diffrents suivent des voies diffrentes. La privation extrieure carte telle possibilit de satisfaction, la privation intrieure voudrait carter une autre possibilit, et c'est propos de ces possibilits qu'clate le conflit. Je prfre cette mthode d'exposition, cause de son contenu implicite. Elle implique notamment la probabilit qu'aux poques primitives du dveloppement humain les abstentions intrieures ont t dtermines par des obstacles rels extrieurs. Mais quelles sont les forces d'o mane l'objection contre la tendance libidineuse, quelle est l'autre partie du conflit pathogne? Ce sont, pour nous exprimer d'une faon trs gnrale, les tendances non sexuelles. Nous les dsignons sous le nom gnrique de tendances du moi ; la psychanalyse des nvroses de transfert ne nous offre aucun moyen utilisable de poursuivre leur dcomposition ultrieure, nous n'arrivons les connatre dans une certaine mesure que par les rsistances qui s'opposent l'analyse. Le conflit pathogne est un conflit entre les tendances du moi et les tendances sexuelles. Dans certains cas, on a l'impression qu'il s'agit d'un conflit entre diffrentes tendances purement sexuelles ; cette apparence n'infirme en rien notre proposition, car des deux tendances sexuelles en conflit, l'une est toujours celle qui cherche, pour ainsi dire, satisfaire le moi, tandis que l'autre se pose en dfen-

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seur prtendant prserver le moi. Nous revenons donc au conflit entre le moi et le sexualit. Toutes les fois que la psychanalyse envisageait tel ou tel vnement psychique comme un produit des tendances sexuelles, on lui objectait avec colre que l'homme ne se compose pas seulement de sexualit, qu'il existe dans la vie psychique d'autres tendances et intrts que les tendances et intrts de nature sexuelle, qu'on ne doit pas faire tout driver de la sexualit, etc. Eh bien, je ne connais rien de plus rconfortant que le fait de se trouver pour une fois d'accord avec ses adversaires. La psychanalyse n'a jamais oubli qu'il existe des tendances non sexuelles, elle a lev tout son difice sur le principe de la sparation nette et tranche entre tendances sexuelles et tendances se rapportant au moi et elle a affirm, sans attendre les objections, que les nvroses sont des produits, non de la sexualit, mais du conflit entre le moi et la sexualit. Elle n'a aucune raison plausible de contester l'existence ou l'importance des tendances du moi lorsqu'elle cherche dgager et dfinir le rle des tendances sexuelles dans la maladie et dans la vie. Si elle a t amene s'occuper en premire ligne des tendances sexuelles, ce fut parce que les nvroses de transfert ont fait ressortir ces tendances avec une vidence particulire et ont ainsi offert son tude un domaine que d'autres avaient nglig. De mme, il n'est pas exact de prtendre que la psychanalyse ne s'intresse pas au ct non sexuel de la personnalit. C'est la sparation entre le moi et la sexualit qui a prcisment montr avec une clart particulire que les tendances du moi subissent, elles aussi, un dveloppement significatif qui n'est ni totalement indpendant de la libido, ni tout fait exempt de raction contre elle. On doit la vrit de dire que nous connaissons le dveloppement du moi beaucoup moins bien que celui de la libido, et la raison en est dans le fait que c'est seulement la suite de l'tude des nvroses narcissiques que nous pouvons esprer pntrer la structure du moi. Nous connaissons cependant dj une tentative trs intressante se rapportant cette question. C'est celle de M. Ferenczi qui avait essay d'tablir thoriquement les phases de dveloppement du moi, et nous possdons du moins deux points d'appui solides pour un jugement relatif ce dveloppement. Ce n'est pas que les intrts libidineux d'une personne soient ds le dbut et ncessairement en opposition avec ses intrts d'auto-conservation ; on peut dire plutt que le moi cherche, chaque tape de son dveloppement, se mettre en harmonie avec son organisation sexuelle, se l'adapter. La succession des diffrentes phases de dveloppement de la libido s'accomplit vraisemblablement selon un programme prtabli ; il n'est cependant pas douteux que cette succession peut tre influence par le moi ; qu'il doit exister un certain paralllisme, une certaine concordance entre les phases de dveloppement du moi et celles de la libido et que du trouble de cette concordance peut natre un facteur pathogne. Un point qui nous importe beaucoup, c'est celui de savoir comment le moi se comporte dans les cas o la libido a laiss une fixation une phase donne de son dveloppement. Le moi peut s'accommoder de cette fixation, auquel cas il devient, dans une mesure correspondante celle-ci, pervers ou, ce qui revient au mme, infantile. Mais il peut aussi se dresser contre celte fixation de la libido, auquel cas le moi prouve un refoulement l o la libido a subi une fixation.

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En suivant cette vole, nous apprenons que le troisime facteur de l'tiologie des nvroses, la tendance aux conflits, dpend aussi bien du dveloppement du moi que de celui de la libido. Nos ides sur la dtermination des nvroses se trouvent ainsi compltes. En premier lieu, nous avons la condition la plus gnrale, reprsente par la privation, puis vient la fixation de la libido qui la pousse dans certaines directions, et en troisime lieu intervient la tendance au conflit dcoulant du dveloppement du moi qui s'est dtourn de ces tendances de la libido. La situation n'est donc ni aussi complique ni aussi difficile saisir qu'elle vous avait probablement paru pendant que je dveloppais mes dductions. Il n'en est pas moins vrai que tout n'a pas t dit sur cette question. A ce que nous avons dit, nous aurons encore ajouter quelque chose de nouveau et nous aurons aussi soumettre une analyse plus approfondie des choses dj connues. Pour vous montrer l'influence qu'exerce le dveloppement du moi sur la naissance du conflit, et par consquent sur la dtermination des nvroses, je vous citerai un exemple qui, bien qu'imaginaire, n'a absolument rien d'invraisemblable. Cet exemple m'est inspir par le titre d'un vaudeville de Nestroy: Au rez-de-chausse et au premier. Au rez-de-chausse habite le portier ; au premier le propritaire de la maison, un homme riche et estim. L'un et l'autre ont des enfants, et nous supposerons que la fillette du propritaire a toutes les facilits de jouer, en dehors de toute surveillance, avec l'enfant du proltaire. Il peut arriver alors que les jeux des enfants prennent un caractre indcent, c'est--dire sexuel, qu'ils jouent au papa et la maman , qu'ils cherchent chacun voir les parties intimes du corps et irriter les organes gnitaux de l'autre. La fillette du propritaire qui, malgr ses cinq ou six ans, a pu avoir l'occasion de faire certaines observations concernant la sexualit des adultes, peut bien jouer en cette occasion le rle de sductrice. Alors mme qu'ils ne durent pas longtemps, ces jeux suffisent activer chez les deux enfants certaines tendances sexuelles qui, aprs la cessation de ces jeux, se manifestent pendant quelques annes par la masturbation. Voil ce qu'il y aura de commun aux deux enfants ; mais le rsultat final diffrera de l'un l'autre. La fillette du portier se livrera la masturbation peu prs jusqu' l'apparition des menstrues, y renoncera ensuite sans difficult, prendra quelques annes plus tard un amant, aura peut-tre un enfant, embrassera telle ou telle carrire, deviendra peut-tre une artiste en vogue et finira en aristocrate. Il se peut qu'elle ait une destine moins brillante, mais toujours est-il qu'elle vivra le reste de sa vie sans se ressentir de l'exercice prcoce de sa sexualit, exempte de nvrose. Il en sera autrement de la fillette du propritaire. De bonne heure, encore enfant, elle prouvera le sentiment d'avoir fait quelque chose de mauvais, renoncera sans tarder, mais la suite d'une lutte terrible, la satisfaction masturbatrice, mais n'en gardera pas moins un souvenir et une impression dprimants. Lorsque, devenue jeune fille, elle se trouvera dans le cas d'apprendre des faits relatifs aux rapports sexuels, elle s'en dtournera avec une aversion inexplique et prfrera rester ignorante. Il est possible qu'elle subisse alors de nouveau la pression irrsistible de la tendance la masturbation, sans avoir le courage de s'en plaindre. Lorsqu'elle aura atteint l'ge o les jeunes filles commencent songer au mariage, elle deviendra la proie de la nvrose, la suite de laquelle elle prouvera une profonde dception relativement au mariage et envisagera la vie sous les couleurs les plus sombres. Si l'on russit par l'analyse dcomposer cette nvrose, on constatera que cette

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jeune fille bien leve, intelligente, idaliste, a compltement refoul ses tendances sexuelles, mais que celles-ci, dont elle n'a aucune conscience, se rattachent aux misrables jeux auxquels elle s'tait livre avec son amie d'enfance. La diffrence qui existe entre ces deux destines, malgr l'identit des vnements initiaux, tient ce que le moi de l'une de nos protagonistes a subi un dveloppement que l'autre n'a pas connu. A la fille du portier l'activit sexuelle s'tait prsente plus tard sous un aspect aussi naturel, aussi exempt de toute arrire-pense que dans son enfance. La fille du propritaire avait subi l'influence de l'ducation et de ses exigences. Avec les suggestions qu'elle a reues de son ducation, elle s'tait form de la puret et de la chastet de la femme un idal incompatible avec l'activit sexuelle ; sa formation intellectuelle avait affaibli son intrt pour le rle qu'elle tait appele jouer en tant que femme. C'est la suite de ce dveloppement moral et intellectuel suprieur celui de son amie qu'elle s'tait trouve en conflit avec les exigences de sa sexualit. Je veux encore insister aujourd'hui sur un autre point concernant le dveloppement du moi, et cela cause de certaines perspectives, assez vastes, qu'il nous ouvre, et aussi parce que les conclusions que nous avons tirer cette occasion seront de nature justifier la sparation tranche, mais dont l'vidence ne saute pas aux yeux, que nous postulons entre les tendances du moi et les tendances sexuelles. Pour formuler un jugement sur ces deux dveloppements, nous devons admettre une prmisse dont il n'a pas t suffisamment tenu compte jusqu' prsent. Les deux dveloppements, celui de la libido et celui du moi, ne sont au fond que des legs, des rptitions abrges du dveloppement que l'humanit entire a parcouru partir de ses origines et qui s'tend sur une longue dure. En ce qui concerne le dveloppement de la libido, on lui reconnat volontiers cette origine phylognique. Rappelez-vous seulement que chez certains animaux l'appareil gnital prsente des rapports intime avec la bouche, que chez d'autres il est insparable de l'appareil d'excrtion et que chez d'autres encore il se rattache aux organes servant au mouvement, toutes choses dont vous trouverez un intressant expos dans le prcieux livre de W. Blsche. On observe, pour ainsi dire, chez les animaux toutes les varits de perversion et d'organisation sexuelle l'tat fig. Or, chez l'homme le point de vue phylognique se trouve en partie masqu par cette circonstance que les particularits qui, au fond, sont hrites, n'en sont pas moins acquises nouveau au cours du dveloppement individuel, pour la raison probablement que les conditions, qui ont impos jadis l'acquisition d'une particularit donne, persistent toujours et continuent d'exercer leur action sur tous les individus qui se succdent. Je pourrais dire que ces conditions, de cratrices qu'elles furent jadis, sont devenues provocatrices. Il est en outre incontestable que la marche du dveloppement prdtermin peut tre trouble et modifie chez chaque individu par des influences extrieures rcentes. Quant la force qui a impos l'humanit ce dveloppement et dont l'action continue s'exercer dans la mme direction, nous la connaissons : c'est encore la privation impose par la ralit ou, pour l'appeler de son vrai grand nom, la ncessit qui dcoule de la vie [mot grec dans le texte]. Les nvrotiques sont ceux chez lesquels cette rigueur a provoqu des effets dsastreux, mais quelle que soit l'ducation qu'on a reue, on est expos au mme risque. En proclamant que la ncessit vitale constitue le moteur du dvelop-

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pement, nous ne diminuons d'ailleurs en rien l'importance des tendances volutives internes , lorsque l'existence de celles-ci se laisse dmontrer. Or, il convient de noter que les tendances sexuelles et l'instinct de conservation ne se comportent pas de la mme manire l'gard de la ncessit relle. Les instincts ayant pour but la conservation et tout ce qui s'y rattache sont plus accessibles l'ducation ; ils apprennent de bonne heure se plier la ncessit et conformer leur dveloppement aux indications de la ralit. Ceci se conoit, attendu qu'ils ne peuvent pas se procurer autrement les objets dont ils ont besoin et sans lesquels l'individu risque de prir. Les tendances sexuelles, qui n'ont pas besoin d'objet au dbut et ignorent ce besoin, sont plus difficiles duquer. Menant une existence pour ainsi dire parasitaire associe celle des autres organes du corps, susceptibles de trouver une satisfaction auto-rotique, sans dpasser le corps mme de l'individu, elles chappent l'influence ducatrice de la ncessit relle et, chez la plupart des hommes, elles gardent, sous certains rapports, toute la vie durant ce caractre arbitraire, capricieux, rfractaire, nigmatique . Ajoutez cela qu'une jeune personne cesse d'tre accessible l'ducation au moment mme o ses besoins sexuels atteignent leur intensit dfinitive. Les ducateurs le savent et agissent en consquence ; mais peut-tre se laisseront-ils encore convaincre par les rsultats de la psychanalyse pour reconnatre que c'est l'ducation reue dans la premire enfance qui laisse la plus profonde empreinte. Le petit bonhomme est dj entirement form ds la quatrime ou la cinquime anne et se contente de manifester plus tard ce qui tait dpos, en lui ds cet ge. Pour faire ressortir toute la signification de la diffrence que nous avons tablie entre ces deux groupes d'instincts, nous sommes obligs de faire une longue digression et d'introduire une de ces considrations auxquelles convient la qualification d'conomiques. Ce faisant, nous aborderons un des domaines les plus importants mais, malheureusement aussi, les plus obscurs de la psychanalyse. Nous posons la question de savoir si une intention fondamentale quelconque est inhrente au travail de notre appareil psychique, et cette question nous rpondons par une premire approximation, en disant que selon toute apparence l'ensemble de notre activit psychique a pour but de nous procurer du plaisir et de nous faire viter le dplaisir, qu'elle est rgie automatiquement par le principe de plaisir. Or, nous donnerions tout pour savoir quelles sont les conditions du plaisir et du dplaisir, mais les lments de cette connaissance nous manquent prcisment. La seule chose que nous soyons autoriss affirmer, c'est que le plaisir est en rapport avec la diminution, l'attnuation ou l'extinction des masses d'excitations accumules dans l'appareil psychique, tandis que la peine va de pair avec l'augmentation, l'exaspration de ces excitations. L'examen du plaisir le plus intense qui soit accessible l'homme, c'est--dire du plaisir prouv au cours de l'accomplissement de l'acte sexuel, ne laisse aucun doute sur ce point. Comme il s'agit, dans ces actes accompagns de plaisir, du sort de grandes quantits d'excitation ou d'nergie psychique, nous donnons aux considrations qui s'y rapportent le nom d'conomiques. Nous notons que la tche incombant l'appareil psychique et l'action qu'il exerce peuvent encore tre dcrites autrement et d'une manire plus gnrale qu'en insistant sur l'acquisition du plaisir. On peut dire que l'appareil psychique sert matriser et supprimer les excitations et irritations d'origine extrieure et interne. En ce qui concerne les tendances sexuelles, il est vident que du commencement la fin de leur

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dveloppement elles sont un moyen d'acquisition de plaisir, et elles remplissent cette fonction sans faiblir. Tel est galement, au dbut, l'objectif des tendances du moi. Mais sous la pression de la grande ducatrice qu'est la ncessit, les tendances du moi ne tardent pas remplacer le principe de plaisir par une modification. La tche d'carter la peine s'impose elles avec la mme urgence que celle d'acqurir du plaisir ; le moi apprend qu'il est indispensable de renoncer la satisfaction immdiate, de diffrer l'acquisition de plaisir, de supporter certaines peines et de renoncer en gnral certaines sources de plaisir. Le moi ainsi duqu est devenu raisonnable , il ne se laisse plus dominer par le principe de plaisir, mais se conforme au principe de ralit qui, au fond, a galement pour but le plaisir, mais un plaisir qui, s'il est diffr et attnu, a l'avantage d'offrir la certitude que procurent le contact avec la ralit et la conformit ses exigences. Le passage du principe de plaisir au principe de ralit constitue un des progrs les plus importants dans le dveloppement du moi. Nous savons dj que les tendances sexuelles ne franchissent que tardivement et comme forces et contraintes cette phase de dveloppement du moi, et nous verrons plus tard quelles consquences peuvent dcouler pour l'homme de ces rapports plus lches qui existent entre sa sexualit et la ralit extrieure. Si le moi de l'homme subit un dveloppement et a son histoire, tout comme la libido, vous ne serez pas tonns d'apprendre qu'il peut y avoir galement une rgression du moi , et vous serez peut-tre curieux de connatre le rle que peut jouer dans les maladies nvrotiques ce retour du moi des phases de dveloppement antrieures,

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Troisime partie : Thorie gnrale des nvroses

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Les modes de formation de symptmes

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Aux yeux du profane, ce sont les symptmes qui constitueraient l'essence de la maladie et la gurison consisterait pour lui dans la disparition des symptmes. Le mdecin s'attache, au contraire, distinguer entre symptmes et maladie et prtend que la disparition des symptmes est loin de signifier la gurison de la maladie. Mais ce qui reste de la maladie aprs la disparition des symptmes, c'est la facult de former de nouveaux symptmes. Aussi allonsnous provisoirement adopter le point de vue du profane et admettre qu'analyser les symptmes quivaut comprendre la maladie. Les symptmes, et nous ne parlons naturellement ici que de symptmes psychiques (ou psychognes) et de maladie psychique, sont, pour la vie considre dans son ensemble, des actes nuisibles ou tout au moins inutiles, des actes qu'on accomplit avec aversion et qui sont accompagns d'un sentiment pnible ou de souffrance. Leur principal dommage consiste dans l'effort

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psychique qu'exige leur excution et dans celui dont on a besoin pour les combattre. Ces deux efforts, lorsqu'il s'agit d'une formation exagre de symptmes, peuvent entraner une diminution telle de l'nergie psychique disponible que la personne intresse devient incapable de suffire aux tches importantes de la vie. Comme cet effet constitue surtout une expression de la quantit d'nergie dpense, vous concevez sans peine qu' tre malade est une notion essentiellement pratique. Si, toutefois, vous plaant un point de vue thorique, vous faites abstraction de ces quantits, vous pouvez dire, sans crainte de dmenti, que nous sommes tous malades, c'est--dire nvross, attendu que les conditions qui prsident la formation de symptmes existent galement chez l'homme normal. Pour ce qui est des symptmes nvrotiques, nous savons dj qu'ils sont l'effet d'un conflit qui s'lve au sujet d'un nouveau mode de satisfaction de la libido. Les deux forces qui s'taient spares se runissent de nouveau dans le symptme, se rconcilient pour ainsi dire la faveur d'un compromis qui n'est autre que la formation de symptmes. C'est ce qui explique la capacit de rsistance du symptme : il est maintenu de deux cts. Nous savons aussi que l'un des deux partenaires du conflit reprsente la libido insatisfaite, carte de la ralit et oblige de chercher de nouveaux modes de satisfaction. Si la ralit se montre impitoyable, alors mme que la libido est dispose adopter un autre objet la place de celui qui est refus, celle-ci sera finalement oblige de s'engager dans la voie de la rgression et de chercher sa satisfaction soit dans l'une des organisations dj dpasses, soit dans l'un des objets antrieurement abandonns. Ce qui attire la libido sur la voie de la rgression, ce sont les fixations qu'elle a laisses ces stades de son dveloppement. Or, la voie de la rgression se spare nettement de celle, de la nvrose. Lorsque les rgressions ne soulvent aucune opposition du moi, tout se passe sans nvrose, et la libido obtient une satisfaction relle, sinon toujours normale. Mais lorsque le moi, qui a le contrle non seulement de la conscience, mais encore des accs l'innervation motrice, et, par consquent, de la possibilit de ralisation des tendances psychiques, -lorsque le moi, disons-nous, n'accepte pas ces rgressions, on se trouve en prsence d'un conflit. La libido trouve la vole, pour ainsi dire, bloque et doit essayer de s'chapper dans une direction o elle puisse dpenser sa rserve d'nergie d'aprs les exigences du principe du plaisir. Elle doit se sparer du moi. Ce qui lui facilite sa besogne, ce sont les fixations qu'elle a laisses le long du chemin de son dveloppement et contre lesquelles le moi s'tait chaque fois dfendu l'aide de refoulements. En occupant dans sa marche rgressive ces positions refoules, la libido se soustrait au moi et ses lois et renonce en mme temps toute l'ducation qu'elle a reue sous son influence. Elle se laissait guider, tant qu'elle pouvait esprer une satisfaction ; mais sous la double pression de la privation extrieure et intrieure, elle devient insubordonne et pense avec regret au bonheur du temps pass. Tel est son caractre, au fond invariable. Les reprsentations auxquelles la libido applique dsormais son nergie font partie du systme de l'inconscient et sont soumises aux processus qui s'accomplissent dans ce systme, en premier lieu la condensation et au dplacement. Nous nous trouvons ici en prsence de la mme situation que celle qui caractrise la formation de rves. Nous savons que le rve proprement dit, qui s'est form dans l'inconscient titre de ralisation d'un dsir imaginaire inconscient, se heurte une certaine activit (pr)consciente. Celle-ci impose au

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rve inconscient sa censure la suite de laquelle survient un compromis caractris par la formation d'un rve manifeste. Or, il en est de mme de la libido, dont l'objet, relgu dans l'inconscient, doit compter avec la force du moi prconscient. L'opposition qui s'est leve contre cet objet au sein du moi constitue pour la libido une sorte de contre attaque dirige contre sa nouvelle position et l'oblige choisir un mode d'expression qui puisse devenir aussi celui du moi. Ainsi nat le symptme, qui est un produit considrablement dform de la satisfaction inconsciente d'un dsir libidineux, un produit quivoque, habilement choisi et possdant deux significations diamtralement opposes. Sur ce dernier point, il y a toutefois entre le rve et le symptme cette diffrence que, dans le premier, l'intention prconsciente vise seulement prserver le sommeil, ne rien admettre dans la conscience de ce qui soit susceptible de la troubler ; elle n'oppose pas au dsir inconscient un veto tranch, elle ne lui crie pas : non! Au contraire! Lorsqu'elle a faire au rve, l'intention prconsciente doit tre plus tolrante, car la situation de l'homme qui dort est moins menace, l'tat de sommeil formant une barrire qui supprime toute communication avec la ralit. Vous voyez ainsi que, si la libido peut chapper aux conditions cres par le conflit, elle le doit l'existence de fixations. Par son retour aux fixations, la libido supprime l'effet des refoulements et obtient une drivation ou une satisfaction, la condition d'observer les clauses du compromis. Par ses dtours travers l'inconscient et les anciennes fixations, elle russit enfin se procurer une satisfaction relle, bien qu'excessivement limite et peine reconnaissable. A propos de ce rsultat final, je ferai deux remarques : en premier lieu, j'attire votre attention sur les liens troits qui existent ici entre la libido et l'inconscient d'une part, la conscience et la ralit d'autre part, bien qu'au dbut ces deux couples ne soient rattachs entre eux par aucun lien ; en deuxime lieu, je tiens vous prvenir, en vous priant de ne pas l'oublier, que tout ce que je viens de dire et tout ce que je dirai dans la suite se rapporte uniquement la formation de symptmes dans la nvrose hystrique. O la libido trouve-t-elle les fixations dont elle a besoin pour se frayer une vole travers les refoulements ? Dans les activits et les vnements de la sexualit infantile, dans les tendances partielles et les objets abandonns et dlaisss de l'enfance. C'est tout cela que revient la libido. L'importance de l'enfance est double : d'une part, l'enfant manifeste pour la premire fois des instincts et tendances qu'il apporte au monde titre de dispositions innes et, d'autre part, il subit des influences extrieures, des vnements accidentels qui veillent l'activit d'autres de ses instincts. Je crois que nous avons un droit incontestable adopter cette division. La manifestation de dispositions innes ne soulve aucune objection critique, mais l'exprience analytique nous oblige prcisment admettre que des vnements purement accidentels survenus dans l'enfance sont capables de laisser des points d'appui pour les fixations de la libido. Je ne vois d'ailleurs l aucune difficult thorique. Les dispositions constitutionnelles sont incontestablement des traces que nous ont laisses des anctres loigns ; mais il s'agit l de caractres qui, eux aussi, ont t acquis un jour, car sans acquisition il n'y aurait pas d'hrdit. Est-il admissible que la facult d'acqurir de nouveaux caractres susceptibles d'tre transmis hrditairement soit prcisment refuse la gnration que nous considrons ? La valeur des vnements de la vie infantile ne doit pas, ainsi qu'on le fait volontiers, tre diminue au profit des vnements de la vie ancestrale et de la

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maturit de l'individu considr ; les faits qui remplissent la vie de l'enfance mritent, bien au contraire, une considration toute particulire. Ils entranent des consquences d'autant plus graves qu'ils se produisent une poque o le dveloppement est encore inachev, circonstance qui favorise prcisment leur action traumatique. Les travaux de Roux et d'autres sur la mcanique du dveloppement nous ont montr que la moindre lsion, une piqre d'aiguille par exemple, inflige l'embryon pendant la division cellulaire, peut entraner des troubles de dveloppement trs graves. La mme lsion inflige la larve ou l'animal achev ne produit aucun effet nuisible. La fixation de la libido de l'adulte, que nous avons introduite dans l'quation tiologique des nvroses titre de reprsentant du facteur constitutionnel, se laisse maintenant dcomposer en deux nouveaux facteurs : la disposition hrditaire et la disposition acquise dans la premire enfance. Je sais qu'un schma a toujours la sympathie de ceux qui veulent apprendre. Rsumons donc les rapports entre les divers facteurs dans le schma suivant .

tiologie des nvroses

Disposition par fixation de la libido

vnement accidentel (traumatique)

Constitution sexuelle vnement de la vie prhistorique

vnement de la vie infantile

La constitution sexuelle hrditaire prsente une grande varit de dispositions, selon que la disposition porte plus particulirement sur telle ou telle tendance partielle, seule ou combine avec d'autres. En association avec les vnements de la vie infantile, la constitution forme une nouvelle srie complmentaire , tout fait analogue celle dont nous avons constat l'existence comme rsultat de l'association entre la disposition et les vnements accidentels de la vie de l'adulte. Ici et l nous retrouvons les mmes cas extrmes et les mmes relations de substitution. On peut ce propos se demander si la plus remarquable des rgressions de la libido, savoir sa rgression l'une quelconque des phases antrieures de l'organisation sexuelle, n'est pas dtermine principalement par les conditions constitutionnelles hrditaires. Mais nous ferons bien de diffrer la rponse cette question jusqu'au moment o nous disposerons d'une plus grande srie de formes d'affections nvrotiques. Arrtons-nous maintenant ce rsultat de la recherche analytique qui nous montre la libido des nvross lie aux vnements de leur vie sexuelle infantile. De ce fait, ces vnements semblent acqurir une importance vitale pour l'homme et jouer un trs grand rle dans l'closion de maladies nerveuses. Cette importance et ce rle sont incontestablement trs grands, tant qu'on ne tient compte que du travail thrapeutique. Mais si l'on fait abstraction de ce

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travail, on s'aperoit facilement qu'on risque d'tre victime d'un malentendu et de se faire de la vie une conception unilatrale, fonde trop exclusivement sur la situation nvrotique. L'importance des vnements infantiles se trouve diminue par le fait que la libido, dans son mouvement rgressif, ne vient s'y fixer qu'aprs avoir t chasse de ses positions plus avances. La conclusion qui semble s'imposer dans ces conditions est que les vnements infantiles dont il s'agit n'ont eu, l'poque ou ils se sont produits, aucune importance et qu'ils ne sont devenus importants que rgressivement. Rappelez-vous que nous avons dj adopt une attitude analogue lors de la discussion du complexe d'Oedipe. Il ne nous sera pas difficile de prendre parti dans le cas particulier dont nous nous occupons. La remarque d'aprs laquelle la transformation libidineuse et, par consquent, le rle pathogne des vnements de la vie infantile sont dans une grande mesure renforcs par la rgression de la libido, est certainement justifie, mais serait susceptible de nous induire en erreur si nous l'acceptions sans rserves. D'autres considrations doivent encore entrer en ligne de compte. En premier lieu, l'observation montre d'une manire indiscutable que les vnements de la vie infantile possdent leur importance propre, laquelle apparat d'ailleurs ds l'enfance. Il y a des nvroses infantiles dans lesquelles la rgression dans le temps ne joue qu'un rle insignifiant ou ne se produit pas du tout, l'affection clatant immdiatement la suite d'un vnement traumatique. L'tude de ces nvroses infantiles est faite pour nous prserver de plus d'un malentendu dangereux concernant les nvroses des adultes, de mme que l'tude des rves infantiles nous avait mis sur la vole qui nous a conduits la comprhension des rves d'adultes. Or, les nvroses infantiles sont trs frquentes, beaucoup plus frquentes qu'on ne le croit. Elles passent souvent inaperues, sont considres comme des signes de mchancet ou de mauvaise ducation, sont souvent rprimes par les autorits qui rgnent sur la nursery, mais sont faciles reconnatre aprs coup, par un examen rtrospectif. Elles se manifestent le plus souvent sous la forme d'une hystrie d'angoisse, et vous apprendrez une autre occasion ce que cela signifie. Lorsqu'une nvrose clate l'une des phases ultrieures de la vie, l'analyse rvle rgulirement qu'elle n'est que la suite directe d'une nvrose infantile qui, l'poque, ne s'est peut-tre manifeste que sous un aspect voil, l'tat d'bauche. Mais il est des cas, avons-nous dit, o cette nervosit infantile se poursuit sans interruption, au point de devenir une maladie qui dure autant que la vie. Nous avons pu examiner sur l'enfant mme, dans son tat actuel, quelques exemples de nvrose infantile; mais le plus souvent il nous a fallu nous contenter de conclure l'existence d'une nvrose infantile d'aprs une nvrose de l'ge mr, ce qui a exig de notre part certaines corrections et prcautions. En deuxime lieu, on est oblig de reconnatre que cette rgression rgulire de la libido vers la priode infantile aurait de quoi nous tonner, s'il n'y avait dans cette priode quelque chose qui exerce sur la libido une attraction particulire. La fixation, dont nous admettons l'existence sur certains points du trajet suivi par le dveloppement, serait sans contenu si nous ne la concevions pas comme la cristallisation d'une certaine quantit d'nergie libidineuse. Je dois enfin vous rappeler, qu'en ce qui concerne l'intensit et le rle pathogne, il existe, entre les vnements de la vie infantile et ceux de la vie ultrieure, le mme rapport de complment rciproque que celui que vous

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avons constat dans les sries prcdemment tudies. Il est des cas dans lesquels le seul facteur tiologique est constitu par les vnements sexuels de l'enfance, d'origine srement traumatique et dont les effets, pour se manifester, n'exigent pas d'autres conditions que celles offertes par la constitution sexuelle moyenne et par son immaturit. Mais il est, en revanche, des cas o l'tiologie de la nvrose doit tre cherche uniquement dans des conflits ultrieurs et o le rle des impressions infantiles, rvl par l'analyse, apparat comme un effet de la rgression. Nous avons ainsi les extrmes de l'arrt de dveloppement et de la rgression , et entre ces deux extrmes, tous les degrs de combinaison de ces deux facteurs. Tous ces faits prsentent un certain intrt pour la pdagogie qui se propose de prvenir les nvroses en instituant de bonne heure un contrle sur la vie sexuelle de l'enfant. Tant qu'on concentre toute l'attention sur les vnements sexuels de l'enfance, ou peut croire qu'on a tout fait pour prvenir les maladies nerveuses lorsqu'on a pris soin de retarder le dveloppement sexuel et d'pargner l'enfant des impressions d'ordre sexuel. Mais nous savons dj que les conditions dterminantes des nvroses sont beaucoup plus compliques et ne se trouvent pas sous l'influence d'un seul facteur. La surveillance rigoureuse de l'enfant est sans aucune valeur, parce qu'elle ne peut rien contre le facteur constitutionnel ; elle est en outre plus difficile exercer que ne le croient les ducateurs et comporte deux nouveaux dangers qui sont loin d'tre ngligeables : d'une part, elle dpasse le but en favorisant un refoulement sexuel exagr, susceptible d'avoir des consquences nuisibles ; d'autre part, elle lance l'enfant dans la vie sans aucun moyen de dfense contre l'afflux de tendances sexuelles que doit amener la pubert. Les avantages de la prophylaxie sexuelle de l'enfance sont donc plus que douteux, et l'on peut se demander si ce n'est pas dans une autre attitude l'gard de l'actualit qu'il convient de chercher un meilleur point d'appui pour la prophylaxie des nvroses. Mais revenons aux symptmes. A la satisfaction dont on est priv, ils crent une substitution en faisant rtrograder la libido des phases antrieures, ce qui comporte le retour aux objets ou l'organisation qui ont caractris ces phases. Nous savions dj que le nvros est attach un certain moment dtermin de son pass ; il s'agit d'une priode dans laquelle sa libido n'tait pas prive de satisfaction, d'une priode o il tait heureux. Il cherche dans son pass, jusqu' ce qu'il trouve une pareille priode, dt-il pour cela remonter jusqu' sa toute premire enfance, telle qu'il s'en souvient ou se la reprsente d'aprs des indices ultrieurs. Le symptme reproduit d'une manire ou d'une autre cette satisfaction de la premire enfance, satisfaction dforme par la censure qui nat du conflit, accompagne gnralement d'une sensation de souffrance et associe des facteurs faisant partie de la prdisposition morbide. La satisfaction qui nat du symptme est de nature bizarre. Nous faisons abstraction du fait que la personne intresse prouve cette satisfaction comme une souffrance et s'en plaint : cette transformation est l'effet du conflit psychique sous la pression duquel le symptme a d se former. Ce qui fut jadis pour l'individu une satisfaction, doit prcisment aujourd'hui provoquer sa rsistance ou son aversion. Nous connaissons un exemple peu apparent, mais trs instructif de cette transformation de sensations. Le mme enfant qui absorbait autrefois avec avidit le lait du sein maternel manifeste quelques annes plus tard une forte aversion pour le lait, aversion que l'ducation a

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beaucoup de difficult vaincre. Cette aversion s'aggrave parfois et va jusqu'au dgot, lorsque le lait ou la boisson mlange avec du lait sont recouverts d'une mince peau. Il est permis de supposer que cette peau rveille le souvenir du sein maternel jadis si ardemment dsir. On doit, ajouter d'ailleurs que dans l'intervalle se place le sevrage et son action traumatique. Mais il est encore une autre raison pour laquelle les symptmes nous paraissent singuliers et, en tant que moyen de satisfaction libidineuse, incomprhensibles. Ils ne nous rappellent que ce dont nous attendons gnralement et normalement une satisfaction. Ils font le plus souvent abstraction de l'objet et renoncent ainsi tout rapport avec la ralit extrieure. Nous disons que c'est l une consquence du renoncement au principe de ralit et du retour au principe de plaisir. Mais il y a l aussi un retour une sorte d'auto-rotisme largi, celui qui avait procur la tendance sexuelle ses premires satisfactions. Les symptmes remplacent une modification du monde extrieur par une modification du corps, donc une action extrieure par une action intrieure, un acte par une adaptation, ce qui, au point de vue phylognique, correspond encore une rgression tout fait significative. Nous ne comprendrons bien tout cela qu' l'occasion d'une nouvelle donne que nous rvleront plus tard nos recherches analytiques sur la formation des symptmes. Rappelons-nous en outre qu' la formation de symptmes cooprent les mmes processus de l'inconscient que ceux que nous avons vus luvre lors de la formation de rves, savoir la condensation et le dplacement. Comme le rve, le symptme reprsente quelque chose comme tant ralis, une satisfaction la manire infantile, mais par une condensation pousse l'extrme degr cette satisfaction peut tre enferme en une seule sensation ou innervation, et par un dplacement extrme elle peut tre limite un seul petit dtail de tout le complexe libidineux. Rien d'tonnant si nous prouvons, nous aussi, une certaine difficult reconnatre dans le symptme la satisfaction libidineuse souponne et toujours confirme. Je viens de vous annoncer que vous alliez apprendre encore quelque chose de nouveau. Il s'agit en effet d'une chose non seulement nouvelle, mais encore tonnante et troublante. Vous savez que par l'analyse ayant pour point de dpart les symptmes nous arrivons la connaissance des vnements de la vie infantile auxquels est fixe la libido et dont sont faits les symptmes. Or, l'tonnant c'est que ces scnes infantiles ne sont pas toujours vraies. Oui, le plus souvent elles ne sont pas vraies, et dans quelques cas elles sont mme directement contraires la vrit historique. Plus que tout autre argument, cette dcouverte est de nature discrditer ou l'analyse qui a abouti un rsultat pareil ou le malade sur les dires duquel reposent tout l'difice de l'analyse et la comprhension des nvroses. Cette dcouverte est, en outre, extrmement troublante. Si les vnements infantiles dgags par l'analyse taient toujours rels, nous aurions le sentiment de nous mouvoir sur un terrain solide ; s'ils taient toujours faux, s'ils se rvlaient clans tous les cas comme des inventions des fantaisies des malades, il ne nous resterait qu' abandonner ce terrain mouvant pour nous rfugier sur un autre. Mais nous ne nous trouvons devant aucune de ces deux alternatives : les vnements infantiles, reconstitus ou voqus par l'analyse, sont tantt incontestablement faux, tantt non moins incontestablement rels, et dans la plupart des cas ils sont un mlange de vrai et de faux. Les symptmes reprsentent donc tantt des vnements ayant rellement eu lieu et auxquels on doit reconnatre une

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influence sur la fixation de la libido, tantt des fantaisies des malades auxquelles on ne peut reconnatre aucun rle tiologique. Cette situation est de nature nous mettre dans un trs grand embarras. Je vous rappellerai cependant que certains souvenirs d'enfance que les hommes gardent toujours dans leur conscience, en dehors et indpendamment de toute analyse, peuvent galement tre faux ou du moins prsenter un mlange de vrai ou de faux. Or, dans ces cas, la preuve de l'inexactitude est rarement difficile faire, ce qui nous procure tout au moins la consolation de penser que l'embarras dont je viens de parler est le fait non de l'analyse, mais du malade. Il suffit de rflchir un peu pour comprendre ce qui nous trouble dans cette situation : c'est le mpris de la ralit, c'est le fait de ne tenir aucun compte de la diffrence qui existe entre la ralit et l'imagination. Nous sommes tents d'en vouloir au malade, parce qu'il nous ennuie avec ses histoires imaginaires. La ralit nous parat spare de l'imagination par un abme infranchissable, et nous l'apprcions tout autrement. Tel est d'ailleurs aussi le point de vue du malade lorsqu'il pense normalement. Lorsqu'il nous produit les matriaux qui, dissimuls derrire les symptmes, rvlent des situations modeles sur les vnements de la vie infantile et dont le noyau est form par un dsir qui cherche se satisfaire, nous commenons toujours par nous demander s'il s'agit de choses relles ou imaginaires. Plus tard, certains signes apparaissent qui nous permettent de rsoudre cette question dans mi sens ou dans un autre, et nous nous empressons de mettre le malade au courant de notre solution. Mais cette initiation du malade ne va pas sans difficults. Si nous lui disons ds le dbut qu'il est en train de raconter des vnements imaginaires avec lesquels il voile l'histoire de son enfance, comme, les peuples substituent les lgendes l'histoire de leur pass oubli, nous constatons que son intrt poursuivre le rcit baisse subitement, rsultat que nous tions loin de dsirer. Il veut, lui aussi, avoir l'exprience de choses relles et se dclare plein de mpris pour les choses imaginaires. Mais si, pour mener notre travail bonne fin, nous maintenons le malade dans la conviction que ce qu'il nous raconte reprsente les vnements rels de son enfance, nous nous exposons ce qu'il nous reproche plus tard notre erreur et se moque de notre prtendue crdulit. Il a de la peine nous comprendre lorsque nous l'engageons mettre sur le mme plan la ralit et la fantaisie et ne pas se proccuper de savoir si les vnements de sa vie infantile, que nous voulons lucider et tels qu'il nous les raconte, sont vrais ou faux. Il est pourtant vident que c'est l la seule attitude recommander l'gard de ces productions psychiques. C'est que ces productions sont, elles aussi, relles dans un certain sens : il reste notamment le fait que c'est le malade qui a cr les vnements imaginaires ; et, au point de vue de la nvrose, ce fait n'est pas moins important que si le malade avait rellement vcu les vnements dont il parle. Les fantaisies possdent une ralit psychique, oppose la ralit matrielle, et nous nous pntrons peu peu de cette vrit que dans le monde des nvroses c'est la ralit psychique qui joue le rle dominant. Parmi les vnements qui figurent dans toutes ou presque toutes les histoires d'enfance des nvross, il en est quelques-uns qui mritent d'tre relevs tout particulirement cause de leur grande importance. Ce sont : des observations relatives aux rapports sexuels des parents, le dtournement par une personne adulte, la menace de castration. Ce serait une erreur de croire

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qu'il ne s'agit l que de choses imaginaires, sans aucune base relle. Il est, au contraire, possible d'tablir indiscutablement la matrialit de ces faits en interrogeant les parents plus gs des malades. Il n'est pas rare d'apprendre, par exemple, que tel petit garon qui a commenc a jouer indcemment avec son organe gnital et qui ne sait pas encore que c'est l un amusement qu'on doit cacher, est menac par les parents et les personnes prposes ses soins, d'une amputation de la verge ou de la main pcheresse. Les parents, interrogs, n'hsitent pas en convenir, car ils estiment avoir eu raison d'intimider l'enfant ; certains malades gardent un souvenir correct et conscient de cette menace, surtout lorsque celle-ci s'est produite quand ils avaient dj un certain ge. Lorsque c'est la mre ou une autre personne du sexe fminin qui profre cette menace, elle en fait entrevoir l'excution par le pre ou par le mdecin. Dans le clbre Struwwelpeter du pdiatre francfortois Hoffmann, qui doit son charme la profonde intelligence des complexes sexuels et autres de l'enfance, la castration se trouve remplace par l'amputation du pouce, dont l'enfant est menac pour son obstination le sucer. Il est cependant tout fait invraisemblable que les enfants soient aussi souvent menacs de castration qu'on pourrait le croire d'aprs les analyses des nvross. Il y a tout lieu de supposer que l'enfant imagine cette menace, d'abord en se basant sur certaines allusions, ensuite parce qu'il sait que la satisfaction auto-rotique est dfendue et enfin sous l'impression que lui a laisse la dcouverte de l'organe gnital fminin. De mme il n'est pas du tout invraisemblable que, mme dans les familles non proltariennes, l'enfant, qu'on croit incapable de comprendre et de se souvenir, ait pu tre tmoin. des rapports sexuels entre ses parents ou d'autres personnes adultes et qu'ayant compris plus tard ce qu'il avait vu il ait ragi l'impression reue. Mais lorsqu'il dcrit les rapports sexuels, dont il a pu tre tmoin, avec des dtails trop minutieux pour avoir pu tre observs, ou lorsqu'il les dcrit, ce qui est le cas de beaucoup le plus frquent, comme des rapports more ferarum, il apparat hors de doute que cette fantaisie se rattache l'observation d'actes d'accouplement chez les btes (les chiens) et s'explique par l'tat d'insatisfaction que l'enfant, qui n'a subi que l'impression visuelle, prouve au moment de la pubert. Mais le cas le plus extrme de ce genre est celui o l'enfant prtend avoir observ le cot des parents, alors qu'il se trouvait encore dans le sein de sa mre. La fantaisie relativement au dtournement prsente un intrt particulier, parce que le plus souvent il s'agit, non d'un fait imaginaire, mais du souvenir d'un vnement rel. Mais, tout en tant frquent, cet vnement rel l'est beaucoup moins que ne pourraient le faire croire les rsultats des analyses. Le dtournement par des enfants plus gs ou du mme ge est plus frquent que le dtournement par des adultes, et lorsque dans les rcits de petites filles c'est le pre qui apparat (et c'est presque la rgle) comme le sducteur, le caractre imaginaire de cette accusation apparat hors de doute, de mme que nul doute n'est possible quant au motif qui la dtermine. C'est par l'invention du dtournement, alors que rien de ce qui peut ressembler un dtournement n'a eu lieu, que l'enfant justifie gnralement la priode auto-rotique de son activit sexuelle. En situant par l'imagination l'objet de son dsir sexuel dans cette priode recule de son enfance, il se dispense d'avoir honte du fait qu'il se livre la masturbation. Ne croyez d'ailleurs pas que l'abus sexuel commis sur des enfants par les parents masculins les plus proches soit un fait appartenant entirement au domaine de la fantaisie. La plupart des analystes auront eu traiter des cas o cet abus a rellement exist et a pu tre tabli d'une manire indiscutable ; seulement cet

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abus avait eu lieu une poque beaucoup plus tardive que celle laquelle l'enfant le situe. On a l'impression que tous ces vnements de la vie infantile constituent l'lment ncessaire, indispensable de la nvrose. Si ces vnements correspondent la ralit, tant mieux ; si la ralit les rcuse, ils sont forms d'aprs tels ou tels indices et complts par l'imagination. Le rsultat est le mme, et il ne nous a pas encore t donn de constater une diffrence quant aux effets, selon que les vnements de la vie infantile sont un produit de la fantaisie ou de la ralit. le! encore nous avons un de ces rapports de complment dont il a dj t question si souvent, mais ce dernier rapport est le plus trange de tous que ceux nous connaissions. D'o vient le besoin de ces inventions et o l'enfant puisse-t-il leurs matriaux ? En ce qui concerne les mobiles, aucun doute n'est possible ; mais il reste expliquer pourquoi les mmes inventions se reproduisent toujours, et avec le mme contenu. Je sais que la rponse que je suis mme de donner cette question vous paratra trop ose. Je pense notamment que ces fantaisies primitives, car tel est le nom qui leur convient, ainsi d'ailleurs qu' quelques autres, constituent un patrimoine phylognique. Par ces fantaisies, l'individu se replonge dans la vie primitive, lorsque sa propre vie est devenue trop rudimentaire. Il est, mon avis, possible que tout ce qui nous est racont au cours de l'analyse titre de fantaisies, savoir le dtournement d'enfants, l'excitation sexuelle la -vue des rapports sexuels des parents, la menace de castration ou, plutt, la castration, - il est possible que toutes ces inventions aient t jadis, aux phases primitives de la famille humaine, des ralits, et qu'en donnant libre cours son imagination l'enfant comble seulement, l'aide de la vrit prhistorique, les lacunes de la vrit individuelle. J'ai souvent eu l'impression que la psychologie des nvroses est susceptible de nous renseigner plus et mieux que toutes les autres sources sur les phases primitives du dveloppement humain. Les questions que nous venons de traiter nous obligent examiner de plus prs le problme de l'origine et du rle de cette activit spirituelle qui a nom fantaisie . Celle-ci, vous le savez, jouit d'une grande considration, sans qu'on ait une ide exacte de la place qu'elle occupe dans la vie psychique. Voici ce que je puis vous dire sur ce sujet. Sous l'influence de la ncessit extrieure l'homme est amen peu peu une apprciation exacte de la ralit, ce qui lui apprend conformer sa conduite ce que nous avons appel le principe de ralit et renoncer, d'une manire provisoire ou durable, diffrents objets et buts de ses tendances hdoniques, y compris la tendance sexuelle. Ce renoncement au plaisir a toujours t pnible pour l'homme ; et il ne le ralise pas sans une certaine sorte de compensation. Aussi s'est-il rserv une activit psychique, grce laquelle toutes les sources de plaisirs et tous les moyens d'acqurir du plaisir auxquels il a renonc continuent d'exister sous une forme qui les met l'abri des exigences de la ralit et de ce que nous appelons l'preuve de la ralit. Toute tendance revt aussitt la forme qui la reprsente comme satisfaite, et il n'est pas douteux qu'en se complaisant aux satisfactions imaginaires de dsirs, on prouve une satisfaction que ne trouble d'ailleurs en rien la conscience de son irralit. Dans l'activit de sa fantaisie, l'homme continue donc jouir, par rapport la contrainte extrieure, de cette libert laquelle il a t oblig depuis longtemps de renoncer dans la vie relle. Il a accompli un tour de force qui lui permet d'tre alternativement

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un animal de joie et un tre raisonnable. La maigre satisfaction qu'il peut arracher la ralit ne fait pas son compte. II est impossible de se passer de constructions auxiliaires , dit quelque part Th. Fontane. La cration du royaume psychique de la fantaisie trouve sa complte analogie dans l'institution de rserves naturelles l o les exigences de l'agriculture, des communications, de l'industrie menacent de transformer, jusqu' le rendre mconnaissable, l'aspect primitif de la terre. La rserve naturelle perptue cet tat primitif qu'on a t oblig, souvent regret, de sacrifier partout ailleurs la ncessit. Dans ces rserves, tout doit pousser et s'panouir sans contrainte, tout, mme ce qui est inutile et nuisible. Le royaume psychique de la fantaisie constitue une rserve de ce genre, soustraite au principe de ralit. Les productions les plus connues de la fantaisie sont les rves veills dont nous avons dj parl, satisfactions imagines de dsirs ambitieux, grandioses, rotiques, satisfactions d'autant plus compltes, d'autant plus luxurieuses que la ralit commande davantage la modestie et la patience. On reconnat avec une nettet frappante, dans ces rves veills, l'essence mme du bonheur imaginaire qui consiste rendre l'acquisition de plaisir indpendante de l'assentiment de la ralit. Nous savons que ces rves veills forment le noyau et le prototype des rves nocturnes. Un rve nocturne n'est, au fond, pas autre chose que le rve veill, rendu plus souple grce la libert nocturne des tendances, dform par l'aspect nocturne de l'activit psychique. Nous sommes dj familiariss avec l'ide que le rve veill n'est pas ncessairement conscient, qu'il y a des rves veills inconscients. Ces rves veills inconscients peuvent donc tre la source aussi bien des rves nocturnes que des symptmes nvrotiques. Et voici ce qui sera de nature vous faire comprendre le rle de la fantaisie dans la formation de symptmes. Je vous avais dit que dans les cas de privation la libido, accomplissant une marche rgressive, vient roccuper les positions qu'elle avait dpasses, non sans toutefois y avoir laiss une certaine partie d'elle-mme. Sans vouloir retrancher quoi que ce soit cette affirmation, sans vouloir y apporter une correction quelconque, je tiens cependant introduire un anneau intermdiaire. Comment la libido trouve-t-elle le chemin qui doit la conduire ces points de fixation? Eh bien, les objets et directions abandonns par la libido ne le sont pas d'une faon complte et absolue. Ces objets et directions ou leurs drivs, persistent encore avec une certaine intensit dans les reprsentations de la fantaisie. Aussi suffit-il la libido de se reporter ces reprsentations pour retrouver le chemin qui doit la conduire toutes ces fixations refoules. Ces reprsentations imaginaires avaient joui d'une certaine tolrance, il ne s'est pas produit de conflit entre elle et le moi, quelque forte que pt tre leur opposition avec celui-ci, mais cela tant qu'une certaine condition tait observe, condition de nature quantitative et qui ne se trouve trouble que du fait du reflux de la libido vers les objets imaginaires. Par suite de ce reflux, la quantit d'nergie inhrente ces objets se trouve augmente au point qu'ils deviennent exigeants et manifestent une pousse vers la ralisation. Il en rsulte un conflit entre eux et le moi. Qu'ils fussent autrefois conscients ou prconscients, ils subissent prsent un refoulement de la part du moi et sont livrs l'attraction de l'inconscient. Des fantaisies maintenant inconscientes, la libido remonte jusqu' leurs origines dans l'inconscient,jusqu' ses propres points de fixation.

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La rgression de la libido vers les objets imaginaires, ou fantaisies, constitue une tape intermdiaire sur le chemin qui conduit la formation de symptmes. Cette tape mrite, d'ailleurs, une dsignation spciale. C.-G. Jung avait propos cet effet l'excellente dnomination d'introversion, laquelle il a d'ailleurs fort mal propos fait dsigner aussi autre chose. Quant nous, nous dsignons par introversion l'loignement de la libido des possibilits de satisfaction relle et son dplacement sur des fantaisies considres jusqu'alors comme inoffensives. Un introverti, sans tre encore un nvros, se trouve dans une situation instable ; au premier dplacement des forces, il prsentera des symptmes nvrotiques s'il ne trouve pas d'autre issue pour sa libido refoule. En revanche, le caractre irrel de la satisfaction nvrotique et l'effacement de la diffrence entre la fantaisie et l'irralit existent ds la phase de l'introversion. Vous avez sans doute remarqu que, dans mes dernires explications, j'ai introduit dans l'enchanement tiologique un nouveau facteur : la quantit, la grandeur des nergies considres. C'est l un facteur dont nous devons partout tenir compte. L'analyse purement qualitative des conditions tiologiques n'est pas exhaustive. Ou, pour nous exprimer autrement, une conception purement dynamique des processus psychiques qui nous intressent est insuffisante ; nous avons encore besoin de les envisager au point de vue conomique. Nous devons nous dire que le conflit entre deux tendances n'clate qu' partir du moment o certaines intensits se trouvent atteintes, alors mme que les conditions dcoulant des contenus de ces tendances existent depuis longtemps. De mme, l'importance pathognique des facteurs constitutionnels dpend de la prdominance quantitative de l'une ou de l'autre des tendances partielles en rapport avec la disposition constitutionnelle. On peut mme dire que toutes les prdispositions humaines sont qualitativement identiques et ne diffrent entre elles que par leurs proportions quantitatives. Non moins dcisif est le facteur quantitatif au point de vue de la rsistance de nouvelles affections nvrotiques. Tout dpend de la quantit de la libido inemploye qu'une personne est capable de contenir l'tat de suspension, et de la fraction plus ou moins grande de cette libido qu'elle est capable de dtourner de la voie sexuelle pour l'orienter vers la sublimation. Le but final de l'activit psychique qui, au point de vue qualitatif, peut tre dcrit comme une tendance acqurir du plaisir et viter la peine, apparat, si on l'envisage au point de vue conomique, comme un effort pour matriser les masses (grandeurs) d'excitations ayant leur sige dans l'appareil psychique et d'empcher la peine pouvant rsulter de leur stagnation. Voil tout ce que je m'tais propos de vous dire concernant la formation de symptmes dans les nvroses. Mais je tiens rpter une fois de plus et de la faon la plus explicite que tout ce que j'ai dit ne se rapporte qu' la formation de symptmes dans l'hystrie. Dj dans la nvrose obsessionnelle la situation est diffrente, les faits fondamentaux restant d'ailleurs les mmes. Les rsistances aux impulsions dcoulant des tendances, rsistances dont nous avons galement parl propos de l'hystrie, viennent, dans la nvrose obsessionnelle, occuper le premier plan et dominent le tableau clinique en tant que formations dites ractionnelles . Nous retrouvons les mmes diffrences et d'autres, plus profondes encore, dans les autres nvroses qui attendent encore que les recherches relatives leurs mcanismes de formation de symptmes soient acheves.

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Avant de terminer cette leon, je voudrais encore attirer votre attention sur un ct des plus intressants de la vie imaginative. Il existe notamment un chemin de retour qui conduit de la fantaisie la ralit : c'est l'art. L'artiste est en mme temps un introverti qui frise la nvrose. Anim d'impulsions et de tendances extrmement fortes, il voudrait conqurir honneurs, puissance, richesses, gloire et amour des femmes. Mais les moyens lui manquent de se procurer ces satisfactions. C'est pourquoi, comme tout homme insatisfait, il se dtourne de la ralit et concentre tout son intrt, et aussi sa libido, sur les dsirs crs par sa vie imaginative, ce qui peut le conduire facilement la nvrose. Il faut beaucoup de circonstances favorables pour que son dveloppement n'aboutisse pas ce rsultat ; et l'on sait combien sont nombreux les artistes qui souffrent d'un arrt partiel de leur activit par suite de nvroses. Il est possible que leur constitution comporte une grande aptitude la sublimation et une certaine faiblesse effectuer des refoulements susceptibles de dcider du conflit. Et voici comment l'artiste retrouve le chemin de la ralit. Je n'ai pas besoin de vous dire qu'il n'est pas le seul vivre d'une vie imaginative. Le domaine intermdiaire de la fantaisie jouit de la faveur gnrale de l'humanit, et tous ceux qui sont privs de quelque chose y viennent chercher compensation et consolation. Mais les profanes ne retirent des sources de la fantaisie qu'un plaisir limit. Le caractre implacable de leurs refoulements les oblige se contenter des rares rves veills dont il faut encore qu'ils se rendent conscients. Mais le vritable artiste peut davantage. Il sait d'abord donner ses rves veills une forme telle qu'ils perdent tout caractre personnel susceptible de rebuter les trangers, et deviennent une source de jouissance pour les autres. Il sait galement les embellir de faon dissimuler compltement leur origine suspecte. Il possde en outre le pouvoir mystrieux de modeler des matriaux donns jusqu' en faire l'image fidle de la reprsentation existant dans sa fantaisie et de rattacher cette reprsentation de sa fantaisie inconsciente une somme de plaisir suffisante pour masquer ou supprimer, provisoirement du moins, les refoulements. Lorsqu'il a russi raliser tout cela, il procure d'autres le moyen de puiser nouveau soulagement et consolation dans les sources de jouissances, devenues inaccessibles, de leur propre inconscient; il s'attire leur reconnaissance et leur admiration et a finalement conquis par sa fantaisie ce qui auparavant n'avait exist que dans sa fantaisie : honneurs, puissance et amour des femmes.

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Troisime partie : Thorie gnrale des nvroses

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La nervosit commune

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Aprs avoir abattu, dans nos derniers entretiens, une besogne assez difficile, j'abandonne momentanment le sujet et m'adresse vous. Je sais notamment que vous tes mcontents. Vous vous tiez fait une autre ide de ce que devait tre une Introduction la psychanalyse. Vous vous attendiez des exemples tirs de la vie, et non l'expos d'une thorie. Vous me dites que lorsque je vous ai racont la parabole intitule : Au rez-dechausse et au premier tage, vous avez saisi quelque chose de l'tiologie des nvroses, mais que vous regrettez que je vous aie racont des histoires imaginaires, au lieu de citer des observations prises sur le vif. Ou, encore, lorsque je vous ai parl au dbut de deux symptmes, qui, eux, ne sont pas invents, en vous faisant assister leur disparition et en mettant sous vos yeux leurs rapports avec la vie du malade, vous avez entrevu le sens des symptmes et espr me voir persister dans cette manire de faire. Et voil que je me suis mis drouler devant vous de longues thories qui n'taient jamais compltes, auxquelles j'avais toujours quelque chose ajouter, travaillant avec des

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notions que je ne vous avais pas fait connatre au pralable, passant de l'expos descriptif la conception dynamique, de celle-ci la conception que j'ai appele conomique . Vous tiez en droit de vous demander si, parmi les mots que j'employais, il n'y en avait pas un certain nombre ayant la mme signification et qui n'taient employs alternativement que pour des raisons d'euphonie. Je n'ai rien fait pour vous renseigner l-dessus ; au lieu de cela, j'ai fait surgir devant vous des points de vue aussi vastes que ceux du principe de plaisir, du principe de ralit et du patrimoine hrditaire phylognique ; et, au lieu de vous introduire dans quelque chose, j'ai fait dfiler devant vos yeux quelque chose qui, mesure que je l'voquais, s'loignait de vous. Pourquoi n'ai-je pas commenc l'introduction la thorie des nvroses par l'expos de ce que vous savez vous-mmes concernant les nvroses, de ce qui a depuis longtemps suscit votre intrt ? Pourquoi n'ai-je pas commenc par vous parler de la nature particulire des nerveux, de leurs ractions incomprhensibles aux rapports avec les autres hommes et aux influences extrieures, de leur irritabilit, de leur manque de prvoyance et d'adaptation ? Pourquoi ne vous ai-je pas conduits peu peu de l'intelligence des formes simples, qu'on observe tous les jours, celle des problmes se rapportant aux manifestations extrmes et nigmatiques de la nervosit ? Je ne conteste pas le bien-fond de vos dolances. Je ne me fais pas illusion sur mon art d'exposition, au point d'attribuer un charme particulier chacun de ses dfauts. J'accorde qu'il et t plus profitable pour vous de procder autrement que je ne l'ai fait ; et j'en avais d'ailleurs l'intention. Mais il n'est pas toujours facile de raliser ses intentions, mme les plus raisonnables. Il y a dans la matire mme qu'on traite quelque chose qui vous commande et vous dtourne de vos intentions premires. Mme un travail aussi insignifiant que la disposition des matriaux ne dpend pas toujours et entirement de la volont de l'auteur : elle s'opre toute seule, et c'est seulement aprs coup qu'on peut se demander pourquoi les matriaux se trouvent disposs dans tel ordre plutt que dans un autre. Il se peut que le titre Introduction la psychanalyse ne convienne pas cette partie qui traite des nvroses. L'introduction la psychanalyse est fournie par l'tude des actes manqus et des rves ; mais la thorie des nvroses est la psychanalyse mme. Je ne crois pas avoir pu vous donner en si peu de temps et sous une forme aussi condense une connaissance suffisante de la thorie des nvroses. Je tenais avant tout vous donner une ide d'ensemble du sens et de l'importance des symptmes, des conditions extrieures et intrieures, ainsi que du mcanisme de la formation de symptmes. C'est du moins ce que j'ai essay de faire, et c'est l peu prs le noyau de ce que la psychanalyse peut aujourd'hui nous enseigner. Il y avait pas mal de choses dire concernant la libido et son dveloppement, et il y avait aussi quelque chose dire concernant le dveloppement du moi. Quant aux prmisses de notre technique et aux grandes notions de l'inconscient et du refoulement (de la rsistance), vous y avez t prpars ds l'introduction. Vous verrez dans une des prochaines leons sur quels points le travail psychanalytique reprend son avance organique. Je ne vous ai pas dissimul au pralable que toutes nos dductions n'ont t tires que d'un seul groupe d'affections nerveuses : des nvroses dites de transfert . Et mme, en analysant le mcanisme de la formation de symptmes je n'avais en vue que la seule nvrose hystrique. A

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supposer mme que vous n'ayez ainsi acquis aucune connaissance solide ni retenu tous les dtails, vous n'en avez pas moins, je l'espre, acquis une ide des moyens avec lesquels la psychanalyse travaille, des questions auxquelles elle s'attaque et des rsultats qu'elle a obtenus. Je suppose donc que vous auriez dsir me voir commencer l'expos des nvroses par la description de l'attitude des nerveux, de la manire dont ils souffrent de la nvrose, dont ils s'en dfendent et s'en accommodent. C'est l certainement un sujet intressant et instructif, peu difficile traiter mais par lequel il est un peu dangereux de commencer. On s'expose notamment, en prenant pour point de dpart les nvroses communes, ordinaires, ne pas dcouvrir l'inconnu, ne pas saisir la grande importance de la libido et se laisser influencer dans l'apprciation des faits par la manire dont elles se prsentent au moi du nerveux. Or, il va sans dire que ce moi est loin d'tre un juge sr et impartial. Le moi possdant le pouvoir de nier l'inconscient et de le refouler, comment pouvons-nous attendre de lui un jugement quitable concernant cet inconscient? Parmi les objets refouls, les exigences dsapprouves de la sexualit figurent en premire ligne; ce qui signifie que nous ne saurons jamais nous faire une ide de leur grandeur et de l'importance d'aprs la manire dont les conoit le moi. A partir du moment o nous voyons surgir le point de vue du refoulement, nous sommes prvenus de n'avoir pas prendre pour juge l'un des deux adversaires en conflit, surtout pas l'adversaire victorieux. Nous savons dsormais que tout ce que le moi pourrait nous dire serait de nature nous induire eu erreur. On pourrait encore accorder confiance au moi si on le savait actif dans toutes ses manifestations, si on savait qu'il a lui-mme voulu et produit ses symptmes. Mais dans un grand nombre de ses manifestations, le moi reste passif, et c'est cette passivit qu'il cherche cacher et prsenter sous un aspect qui ne lui appartient pas. D'ailleurs, le moi n'ose pas toujours se soumettre cet essai, et il est oblig de convenir que, dans les symptmes de la nvrose obsessionnelle, il sent se dresser contre lui des forces trangres dont il ne peut se dfendre que pniblement. Ceux qui, sans se laisser dcourager par ces avertissements, prennent les fausses indications du moi pour des espces sonnantes, auront certainement beau jeu et chapperont tous les obstacles qui s'opposent l'interprtation psychanalytique de l'inconscient, de la sexualit et de la passivit du moi. Ceux-l pourront affirmer, comme le fait Alfred Adler, que c'est le caractre nerveux qui est la cause de la nvrose, au lieu d'en tre 1'effet, mais ils seront aussi incapables d'expliquer le moindre dtail de la formation de symptmes ou le rve le plus insignifiant. Vous allez me demander: Ne serait-il donc pas possible de tenir compte de la part qui revient au moi dans la nervosit et la formation de symptmes, sans ngliger d'une faon trop flagrante les facteurs dcouverts par la psychanalyse? A quoi je rponds: La chose doit certainement tre possible, et cela se fera bien un jour, mais vu l'orientation suivie par la psychanalyse, ce n'est pas par ce travail qu'elle doit commencer. On peut prdire le moment o cette tche viendra s'imposer la psychanalyse. Il y a des nvroses dans lesquelles la part du moi se manifeste d'une faon beaucoup plus intensive que dans celles que nous avons tudies jusqu' prsent: nous

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appelons ces nvroses narcissiques . L'examen analytique de ces affections nous permettra de dterminer avec certitude et impartialit la participation du moi aux affections nvrotiques. Mais il est une attitude du moi l'gard de sa nvrose qui est tellement frappante qu'elle aurait pu tre prise en considration ds le commencement. Elle ne semble manquer dans aucun cas, mais elle ressort avec une vidence particulire dans une affection que nous ne connaissons pas encore : dans la nvrose traumatique. Il faut que vous sachiez que, dans la dtermination et le mcanisme de toutes les formes de nvroses possibles, on retrouve l'uvre toujours les mmes facteurs, cette diffrence prs que le rle principal, au point de vue de la formation de symptmes, revient, selon les affections, tantt l'un, tantt l'autre d'entre eux. On dirait le personnel d'une troupe de thtre : chaque acteur, bien qu'ayant son emploi spcial - hros, confident, intrigant, etc. - n'en choisit pas moins pour sa reprsentation de bnfice un autre rle que celui qu'il a l'habitude de jouer. Nulle part les fantaisies, qui se transforment eu symptmes, n'apparaissent avec plus de nettet que dans l'hystrie ; en revanche, les rsistances ou formations ractionnelles dominent le tableau de la nvrose obsessionnelle ; et, d'autre part encore, ce que nous avons appel laboration secondaire, en parlant du rve, occupe dans la paranoa la premire place, titre de fausse perception, etc. C'est ainsi que dans les nvroses traumatiques, surtout dans celles provoques par les horreurs de la guerre, nous dcouvrons un mobile personnel, goste, utilitaire, dfensif, mobile qui, s'il est incapable de crer lui seul la maladie, contribue l'explosion de celle-ci et la maintient lorsqu'elle s'est forme. Ce motif cherche protger le moi contre les dangers dont la menace a t la cause occasionnelle de la maladie, et il rendra la gurison impossible tant que le malade ne sera pas garanti contre le retour des mmes dangers ou tant qu'il n'aura pas reu de compensation pour y avoir t expos. Mais, dans tous les autres cas analogues, le moi prend le mme intrt la naissance et la persistance des nvroses. Nous avons dj dit que le moi contribue, pour une certaine part, au symptme parce que celui-ci a un ct par lequel il offre une satisfaction la tendance du moi cherchant oprer un refoulement. En outre, la solution du conflit par la formation d'un symptme est la solution la plus commode et celle qui cadre le mieux avec le principe de plaisir ; il est en effet incontestable qu'elle pargne au moi un travail intrieur dur et pnible. Il y a des cas o le mdecin lui-mme est oblig de convenir que la nvrose constitue la solution la plus inoffensive et, au point de vue social, la plus avantageuse, d'un conflit. Ne soyez pas tonns si l'on vous dit que le mdecin lui-mme prend parfois parti pour la maladie qu'il combat. Il ne lui convient pas de restreindre dans toutes les situations son rle celui d'un fanatique de la sant, il sait qu'il y a au monde d'autres misres que la misre nvrotique, qu'il y a d'autres souffrances, peut-tre plus relles encore et plus rebelles ; que la ncessit peut obliger un homme sacrifier sa sant, parce que ce sacrifice d'un seul peut prvenir un immense malheur dont souffriraient beaucoup d'autres. Si donc on a pu dire que le nvros, pour se soustraire un conflit, se rfugie dans la maladie, il faut convenir que dans certains cas cette fuite est justifie, et le mdecin, qui s'est rendu compte de la

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situation, doit alors se retirer, sans rien dire et avec tous les mnagements possibles. Mais faisons abstraction de ces cas exceptionnels. Dans les cas ordinaires, le fait de se rfugier dans la nvrose procure au moi un certain avantage d'ordre interne et de nature morbide, auquel vient s'ajouter, dans certaines situations, un avantage extrieur vident, mais dont la valeur relle peut varier d'un cas l'autre. Prenons l'exemple le plus frquent de ce genre. Une femme, brutalement traite et exploite sans mnagements par son mari, trouve peu prs rgulirement un refuge dans la nvrose lorsqu'elle y est aide par ses dispositions, lorsqu'elle est trop lche ou trop honnte pour entretenir un commerce secret avec un autre homme, lorsqu'elle n'est pas assez forte pour braver toutes les conventions extrieures et se sparer de son mari, lorsqu'elle n'a pas l'intention de se mnager et de chercher un meilleur mari et lorsque, par-dessus tout cela, son instinct sexuel la pousse, malgr tout, vers cet homme brutal. Sa maladie devient pour elle une arme dans la lutte contre cet homme dont la force l'crase, une arme dont elle peut se servir pour sa dfense et dont elle peut abuser en vue de la vengeance. Il lui est permis de se plaindre de sa maladie, alors qu'elle ne pouvait pas se plaindre de son mariage. Trouvant dans le mdecin un auxiliaire, elle oblige son mari qui, dans les circonstances normales, n'avait pour elle aucun gard, la mnager, faire pour elle des dpenses, lui permettre de s'absenter de la maison et d'chapper ainsi pour quelques heures l'oppression que le mari fait peser sur elle. Dans les cas o l'avantage extrieur ou accidentel que la maladie procure ainsi au moi est considrable et ne peut tre remplac par aucun autre avantage plus rel, le traitement de la nvrose risque fort de rester inefficace. Vous allez m'objecter que ce que je vous raconte l des avantages procurs par la maladie est plutt un argument en faveur de la conception que j'avais repousse et d'aprs laquelle ce serait le moi qui veut et qui cre la nvrose. Tranquillisez-vous cependant : les faits que je viens de vous relater signifient peut-tre tout simplement que le moi se complat dans la nvrose, que, ne pouvant pas l'empcher, il en fait le meilleur usage possible, si toutefois elle se prte ses usages. Dans la mesure o la nvrose prsente des avantages, le moi s'en accommode fort bien, mais elle ne prsente pas toujours des avantages. On constate gnralement qu'en se laissant glisser dans la nvrose, le moi a fait une mauvaise affaire. Il a pay trop cher l'attnuation du conflit, et les sensations de souffrance, inhrentes aux symptmes, si elles sont peut-tre quivalentes aux tourments du conflit qu'elles remplacent, n'en dterminent pas moins, selon toute probabilit, une aggravation de l'tat pnible. Le moi voudrait bien se dbarrasser de ce que les symptmes ont de pnible, sans renoncer aux avantages qu'il retire de la maladie, mais il est impuissant obtenir ce rsultat. On constate cette occasion, et c'est l un point retenir, que le moi est loin d'tre aussi actif qu'il le croyait. Lorsque vous aurez, en tant que mdecins, soigner des nvross, vous ne tarderez pas constater que ce ne sont pas ceux qui se plaignent et se lamentent le plus propos de leur maladie qui se laissent le plus volontiers secourir et opposent au traitement le moins de rsistance. Bien au contraire. Mais vous comprendrez sans peine que tout ce qui contribue augmenter les avantages que procure l'tat morbide, renforcera en mme temps la rsistance par le refoulement et aggravera les difficults thrapeutiques. A l'avantage que

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procure l'tat morbide et qui nat pour ainsi dire avec le symptme, il faut en ajouter un autre qui se manifeste plus tard. Lorsqu'une organisation psychique telle que la maladie a dur depuis un certain temps, elle finit par se comporter comme une entit indpendante ; elle manifeste une sorte d'instinct de la conservation, il se forme un modus vivendi entre elle et les autres sections de la vie psychique, mme celles qui, au fond, lui sont hostiles, et il est rare qu'elle ne trouve pas l'occasion de se rendre de nouveau utile, acqurant ainsi une sorte de fonction secondaire faite pour prolonger et consolider son existence. Prenons, au lieu d'un exemple tir de la pathologie, un cas emprunt la vie de tous les jours. Un brave ouvrier qui gagne sa vie par son travail, devient infirme la suite d'un accident professionnel. Incapable dsormais de travailler, il se voit allouer dans la suite une petite rente et apprend en outre utiliser son infirmit pour se livrer la mendicit. Son existence actuelle, aggrave, a pour base le fait mme qui a bris sa premire existence. En le dbarrassant de son infirmit, vous lui teriez tout d'abord ses moyens de subsistance, car il y aurait alors se demander s'il est encore capable de reprendre son ancien travail. Ce qui, dans la nvrose, correspond cette utilisation secondaire de la maladie, petit tre considr comme un avantage secondaire venant se surajouter au primaire. Je dois vous dire d'une faon gnrale que, sans sous-estimer l'importance pratique de l'avantage procur par l'tat morbide, on ne doit pas s'en laisser imposer au point de vue thorique. Abstraction faite des exceptions reconnues plus haut, cet avantage fait penser aux exemples d' intelligence des animaux qu'Oberlnder avait illustrs dans les Fliegende Bltter. Un Arabe monte dos de chameau un sentier troit taill dans une montagne abrupte. A un dtour du sentier, il se trouve tout coup en prsence d'un lion prt sauter sur lui. Pas d'issue : d'un ct la montagne presque verticale, de l'autre un abme ; impossible de rebrousser chemin et de fuir ; l'Arabe se voit perdu. Tel n'est pas l'avis du chameau. Il fait avec son cavalier un saut dans l'abme... et le lion en reste pour ses frais. L'aide apporte au malade par la nvrose ressemble ce saut dans l'abme. Aussi peut-il arriver que la solution du conflit par la formation de symptmes ne constitue qu'un processus automatique, l'homme se montrant ainsi incapable de rpondre aux exigences de la vie et renonant utiliser ses forces les meilleures et les plus leves. S'il y avait possibilit de choisir, on devrait prfrer la dfaite hroque, c'est--dire conscutive un noble corps corps avec le destin. Je dois toutefois vous donner encore les autres raisons pour lesquelles je n'ai pas commenc l'expos de la thorie des nvroses par celui de la nervosit commune. Vous croyez peut-tre que, si j'ai procd ainsi, ce fut parce que, en suivant un ordre oppos, j'aurais rencontr plus de difficults tablir l'tiologie sexuelle des nvroses. Vous vous trompez. Dans les nvroses de transfert, on doit, pour en arriver cette conception, commencer par mener bien le travail d'interprtation des symptmes. Dans les formes ordinaires des nvroses dites actuelles, le rle tiologique de la vie sexuelle constitue un fait brut, qui s'offre de lui-mme l'observation. Je me suis heurt ce fait il y a plus de vingt ans lorsque je m'tais un jour demand pourquoi on s'obstine ne tenir aucun compte, au cours de l'examen des nerveux, de leur activit sexuelle. J'ai alors sacrifi ces recherches la sympathie dont je jouissais auprs des malades, mais il ne m'a pas fallu beaucoup d'efforts pour arriver cette constatation que la vie sexuelle normale ne comporte pas de nvrose (de

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nvrose actuelle, veux-je dire). Certes, cette proposition fait trop bon march des diffrences individuelles des hommes et elle souffre aussi de cette incertitude qui est insparable du mot normal , mais, au point de vue de l'orientation en gros, elle garde encore aujourd'hui toute sa valeur. J'ai pu alors tablir des rapports spcifiques entre certaines formes de nervosit et certains troubles sexuels particuliers, et je suis convaincu que si je disposais des mmes matriaux, du mme ensemble de malades, je ferais encore aujourd'hui des observations identiques. Il m'a souvent t donn de constater qu'un homme, qui se contentait d'une certaine satisfaction incomplte, par exemple de l'onanisme manuel, tait atteint d'une forme dtermine de nvrose actuelle, laquelle cdait promptement sa place une autre forme, lorsque le sujet adoptait un autre rgime sexuel, mais tout aussi peu recommandable. 1l me fut ainsi possible de deviner un changement dans le mode de satisfaction sexuelle d'aprs le changement de l'tat du malade. J'avais pris l'habitude de ne pas renoncer mes suppositions et mes soupons tant que je n'avais pas russi vaincre l'insincrit du malade et lui arracher des aveux. Il est vrai que les malades prfraient alors s'adresser d'autres mdecins qui mettaient moins d'insistance se renseigner sur leur vie sexuelle. Il ne m'a pas non plus chapp alors que l'tiologie de l'tat morbide ne pouvait pas toujours tre ramene la vie sexuelle. Si tel malade a t directement affect d'un trouble sexuel, chez tel autre ce trouble n'est survenu qu' la suite de pertes pcuniaires importantes ou d'une grave maladie organique. L'explication de cette varit ne nous est apparue que plus tard, lorsque nous avons commenc entrevoir les rapports rciproques, jusqu'alors seulement souponns, du moi et de la libido, et notre explication devenait de plus en plus satisfaisante mesure que les preuves de ces rapports devenaient plus nombreuses. Une personne ne devient nvrose que lorsque son moi a perdu l'aptitude rprimer sa libido d'une faon ou d'une autre. Plus le moi est fort, et plus il lui est facile de s'acquitter de cette tche ; tout affaiblissement du moi, quelle qu'en soit la cause, est suivi du mme effet que l'exagration des exigences de la libido et fraie par consquent la vole l'affection nvrotique. Il existe encore d'autres rapports plus intimes entre le moi et la libido ; mais comme ces rapports ne nous intressent pas ici, nous nous en occuperons plus tard. Ce qui reste pour nous essentiel et instructif, c'est que dans tous les cas, et quel que soit le mode de production de la maladie, les symptmes de la nvrose sont fournis par la libido, ce qui suppose une norme dpense de celle-ci. Et maintenant, je dois attirer votre attention sur la diffrence fondamentale qui existe entre les nvroses actuelles et les psychonvroses dont le premier groupe, les nvroses de transfert, nous a tant occups jusqu' prsent. Dans les deux cas, les symptmes dcoulent de la libido ; ils impliquent dans les deux cas une dpense anormale de celle-ci, sont dans les deux cas des satisfactions substitutives. Mais les symptmes des nvroses actuelles, lourdeur de tte, sensation de douleur, irritation d'un organe, affaiblissement ou arrt d'une fonction, n'ont aucun sens , aucune signification psychique. Ces symptmes sont corporels, non seulement dans leurs manifestations (tel est galement le cas des symptmes hystriques, par exemple), mais aussi quant aux processus qui les produisent et qui se droulent sans la moindre participation de l'un quelconque de ces mcanismes psychiques compliqus que nous connaissons. Comment peuvent-ils, dans ces conditions, correspondre des

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utilisations de la libido qui, nous l'avons vu, est une force psychique ? La rponse cette question est on ne peut plus simple. Permettez-moi d'voquer une des premires objections qui a t adresse la psychanalyse. On disait alors que la psychanalyse perd son temps vouloir tablir une thorie purement psychologique des phnomnes nvrotiques, ce qui est un travail strile, les thories psychologiques tant incapables de rendre compte d'une maladie. Mais en produisant cet argument, on oubliait volontiers que la fonction sexuelle n'est ni purement psychique ni purement somatique. Elle exerce son influence la fois sur la vie psychique et sur la vie corporelle. Si nous avons reconnu dans les symptmes des psychonvroses les manifestations psychiques des troubles sexuels, nous ne serons pas tonns de trouver dans les nvroses actuelles leurs effets somatiques directs. La clinique mdicale nous fournit une indication prcieuse, laquelle adhrent d'ailleurs beaucoup d'auteurs, quant la manire de concevoir les nvroses actuelles. Celles-ci manifestent notamment dans les dtails de leur symptomatologie ainsi que par leur pouvoir d'agir sur tous les systmes d'organes et sur toutes les fonctions, une analogie incontestable avec des tats morbides occasionns par l'action chronique de substances toxiques extrieures ou par la suppression brusque de cette action, c'est--dire avec les intoxications et les abstinences. La parent entre ces deux groupes d'affections devient encore plus intime la faveur d'tats morbides que nous attribuons, comme c'est le cas de la maladie de Basedow, l'action de substances toxiques qui, au lieu d'tre introduites dans le corps du dehors, se sont formes dans l'organisme lui-mme. Ces analogies nous imposent, mon avis, la conclusion que les nvroses actuelles rsultent de troubles du mtabolisme des substances sexuelles, soit qu'il se produise plus de toxines que la personne n'en peut supporter, soit que certaines conditions internes ou mme psychiques troublent l'utilisation adquate de ces substances. La sagesse populaire a toujours profess ces ides sur la nature du besoin sexuel en disant de l'amour qu'il est une ivresse , produite par certaines boissons, ou filtres, auxquelles elle attribue d'ailleurs une origine exogne. Au demeurant, le terme mtabolisme sexuel ou chimisme de la sexualit est pour nous un moule sans contenu ; nous ne savons rien sur ce sujet et ne pouvons mme pas dire qu'il existe deux substances dont l'une serait mle , l'autre femelle , ou si nous devons nous contenter d'admettre une seule toxine sexuelle qui serait alors la cause de toutes les excitations de la libido. L'difice thorique de la psychanalyse, que nous avons cr, n'est en ralit qu'une superstructure que nous devons asseoir sur sa base organique. Mais cela ne nous est pas encore possible. Ce qui caractrise la psychanalyse, en tant que science, c'est moins la matire sur laquelle elle travaille, que la technique dont elle se sert. On peut, sans faire violence sa nature, l'appliquer aussi bien l'histoire de la civilisation, la science des religions et la mythologie qu' la thorie des nvroses. Son seul but et sa seule contribution consistent dcouvrir l'inconscient dans la vie psychique. Les problmes se rattachant aux nvroses actuelles, dont les symptmes rsultent probablement de lsions toxiques directes, ne se prtent gure l'tude, psychanalytique : celle-ci ne pouvant fournir aucun claircissement leur sujet doit s'en remettre pour cette tche la recherche mdico-biologique. Si je vous avais promis une Introduction la thorie des nvroses , j'aurais d commencer par les formes les plus simples des

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nvroses actuelles, pour arriver aux affections psychiques plus compliques, conscutives aux troubles de la libido : c'et t incontestablement l'ordre le plus naturel. A propos des premires, j'aurais d vous prsenter tout ce que nous avons appris de divers cts ou tout ce que nous croyons savoir et, une fois arriv aux psychonvroses, j'aurais d vous parler de la psychanalyse comme du moyen technique auxiliaire le plus important de tous ceux dont nous disposons pour claircir ces tats. Mais mon intention tait de vous donner une Introduction la psychanalyse , et c'est ce que je vous avais annonc ; il m'importait beaucoup plus de vous donner une ide de la psychanalyse que de vous faire acqurir certaines connaissances concernant les nvroses, et cela me dispensait de mettre au premier plan les nvroses actuelles, sujet parfaitement strile au point de vue de la psychanalyse. Je crois que le choix que j'ai fait est tout votre avantage, la psychanalyse mritant d'intresser toute personne cultive, cause de ses prmisses profondes et de ses multiples rapports. Quant la thorie des nvroses, elle est un chapitre de la mdecine, semblable beaucoup d'autres. Et pourtant, vous tes en droit de vous attendre ce que nous portions aussi un certain intrt aux nvroses actuelles. Nous sommes d'ailleurs obligs de le faire, ne serait-ce qu' cause des rapports cliniques troits qu'elles prsentent avec les psychonvroses. Aussi vous dirai-je que nous distinguons trois formes pures de nvroses actuelles : la neurasthnie, la nvrose d'angoisse et l'hypocondrie. Cette division n'a pas t sans soulever des objections. Les noms sont bien d'un usage courant, mais les choses qu'ils dsignent sont indtermines et incertaines. Il est mme des mdecins qui s'opposent toute classification dans le monde chaotique des phnomnes nvrotiques, tout tablissement d'units cliniques, d'individualits morbides, et qui ne reconnaissent mme pas la division en nvroses actuelles et en psychonvroses. A mon avis, ces mdecins vont trop loin et ne suivent pas le chemin qui mne au progrs. Parfois ces formes de nvrose se prsentent pures ; mais on les trouve plus souvent combines entre elles ou avec une affection psychonvrotique. Mais cette dernire circonstance ne nous autorise pas renoncer leur division. Pensez seulement la diffrence que la minralogie tablit entre minraux et roches. Les minraux sont dcrits comme des individus, en raison sans doute de cette circonstance qu'ils se prsentent souvent comme cristaux, nettement circonscrits et spars de leur entourage. Les roches se composent d'amas de minraux dont l'association, loin d'tre accidentelle, est sans nul doute dtermine par les conditions de leur formation. En ce qui concerne la thorie des nvroses, nous savons encore trop peu de choses relativement au point de dpart du dveloppement pour difier sur ce sujet une thorie analogue celle des roches. Mais nous sommes incontestablement dans le vrai lorsque nous commenons par isoler de la masse les entits cliniques que nous connaissons et qui, elles, peuvent tre compares aux minraux. Il existe, entre les symptmes des nvroses actuelles et ceux des psychonvroses, une relation intressante et qui fournit une contribution importante la connaissance de la formation de symptmes dans ces dernires : le symptme de la nvrose actuelle constitue souvent le noyau et la phase prliminaire du symptme psychonvrotique. On observe plus particulirement cette relation entre la neurasthnie et la nvrose de transfert appele hystrie de conversion, entre la nvrose d'angoisse et l'hystrie d'angoisse, mais aussi entre l'hypocondrie et les formes dont nous parlerons plus loin en les

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dsignant sous le nom de paraphrnie (dmence prcoce et paranoa). Prenons comme exemple le mal de tte ou les douleurs lombaires hystriques. L'analyse nous montre que, par la condensation et le dplacement, ces douleurs sont devenues une satisfaction substitutive pour toute une srie de fantaisies ou de souvenirs libidineux. Mais il fut un temps o ces douleurs taient relles, o elles taient un symptme direct d'une intoxication sexuelle, l'expression corporelle d'une excitation libidineuse. Nous ne prtendons pas que tous les symptmes hystriques contiennent un noyau de ce genre; il n'en reste pas moins que ce cas est particulirement frquent et que l'hystrie utilise de prfrence, pour la formation de ses symptmes, toutes les influences, normales et pathologiques, que l'excitation libidineuse exerce sur le corps. Ils jouent alors le rle de ces grains de sable qui ont recouvert de couches de nacre la coquille abritant l'animal. Les signes passagers de l'excitation sexuelle, ceux qui accompagnent l'acte sexuel, sont de mme utiliss par la psychonvrose, comme les matriaux les plus commodes et les plus appropris pour la formation de symptmes. Un autre processus du mme genre prsente un intrt particulier au point de vue du diagnostic et du traitement. Chez des personnes qui, bien que prdisposes la nvrose, ne souffrent d'aucune nvrose dclare, il arrive souvent qu'une altration corporelle morbide, par inflammation ou lsion, veille le travail de formation de symptmes, de telle sorte que le symptme fourni par la ralit devient immdiatement le reprsentant de toutes les fantaisies inconscientes qui piaient la premire occasion de se manifester. Dans les cas de ce genre, le mdecin instituera tantt un traitement, tantt un autre : il cherchera soit supprimer la base organique, sans se soucier du bruyant difice nvrotique qu'elle supporte, soit combattre la nvrose qui s'est produite occasionnellement, sans faire attention la cause organique qui lui avait servi de prtexte. C'est par les effets obtenus qu'on pourra juger de l'efficacit de l'un ou de l'autre de ces procds, mais il est difficile d'tablir des rgles gnrales pour ces cas mixtes.

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Troisime partie : Thorie gnrale des nvroses

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Langoisse

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Ce que je vous ai dit dans le chapitre prcdent au sujet de la nervosit commune est de nature vous apparatre comme un expos aussi incomplet et insuffisant que possible. Je le sais et je pense que ce qui a d vous tonner le plus, c'tait de ne pas y trouver un mot sur l'angoisse, qui est pourtant un symptme dont se plaignent la plupart des nerveux, lesquels en parlent comme de leur souffrance la plus terrible ; de l'angoisse qui peut en effet revtir chez eux une intensit extraordinaire et les pousser aux actes les plus insenss. Loin cependant de vouloir luder cette question, j'ai, au contraire, l'intention de poser nettement le problme de l'angoisse et de le traiter devant vous en dtail. Je n'ai sans doute pas besoin de vous prsenter l'angoisse ; chacun de vous a prouv lui-mme, ne ft-ce qu'une seule fois dans sa vie, cette sensation ou, plus exactement, cet tat affectif. Il me semble cependant qu'on ne s'est jamais demand assez srieusement pourquoi ce sont prcisment les nerveux

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qui souffrent de l'angoisse plus souvent et plus intensment que les autres. On trouvait peut-tre la chose toute naturelle : n'emploie t-on pas indiffremment, et l'un pour l'autre, les mots nerveux et anxieux , comme s'ils signifiaient la mme chose? On a tort de procder ainsi, car il est des hommes anxieux qui ne sont pas autrement nerveux, et il y a des nerveux qui prsentent beaucoup de symptmes, sauf la tendance l'angoisse. Quoi qu'il en soit, il est certain que le problme de l'angoisse forme un point vers lequel convergent les questions les plus diverses et les plus importantes, une nigme dont la solution devrait projeter des flots de lumire sur toute notre vie psychique. Je ne dis pas que je vous en donnerai la solution complte, mais vous prvoyez sans doute que la psychanalyse s'attaquera ce problme, comme tant d'autres, par des moyens diffrents de ceux dont se sert la mdecine traditionnelle. Celle-ci porte son principal intrt sur le point de savoir quel est le dterminisme anatomique de l'angoisse. Elle dclare qu'il s'agit d'une irritation du bulbe, et le malade apprend qu'il souffre d'une nvrose du vague. Le bulbe, ou moelle allonge, est un objet trs srieux et trs beau. Je me rappelle fort bien ce que son tude m'a cot jadis de temps et de peine. Mais je dois avouer aujourd'hui qu'au point de vue de la comprhension psychologique de l'angoisse rien ne peut m'tre plus indiffrent que la connaissance du trajet nerveux suivi par les excitations qui manent du bulbe. Et, tout d'abord, on peut parler longtemps de l'angoisse sans songer la nervosit en gnral. Vous me comprendrez sans autre explication si je dsigne cette angoisse sous le nom d'angoisse relle, par opposition l'angoisse nvrotique. Or, l'angoisse relle nous apparat comme quelque chose de trs rationnel et comprhensible. Nous dirons qu'elle est une raction la perception d'un danger extrieur, c'est--dire d'une lsion attendue, prvue, qu'elle est associe au rflexe de la fuite et qu'on doit par consquent la considrer comme une manifestation de l'instinct de conservation. Devant quels objets et dans quelle situation l'angoisse se produit-elle? Cela dpend naturellement en grande partie du degr de notre savoir et de notre sentiment de puissance en face du monde extrieur. Nous trouvons naturelles la peur qu'inspire au sauvage la vue d'un canon et l'angoisse qu'il prouve lors d'une clipse du soleil, alors que le blanc qui sait manier le canon et prdire l'clipse n'prouve devant l'un et l'autre aucune angoisse. Parfois, c'est le fait de trop savoir qui est cause de l'angoisse, parce qu'on prvoit alors le danger de trs bonne heure. C'est ainsi que le sauvage sera pris de peur en apercevant dans la fort une piste qui laissera indiffrent un tranger, parce que cette piste lui rvlera le voisinage d'une bte fauve, et c'est ainsi encore que le marin expriment regardera avec effroi un petit nuage qui s'est form dans le ciel, nuage qui ne signifie rien pour le voyageur, tandis qu'il lui annonce lui l'approche d'un cyclone. En y rflchissant de plus prs, on est oblig de se dire que le jugement d'aprs lequel l'angoisse actuelle serait rationnelle et adapte un but appelle une rvision. La seule attitude rationnelle, en prsence d'une menace de danger, consisterait comparer ses propres forces la gravit de la menace et dcider ensuite si c'est la fuite ou la dfense, ou mme, ventuellement, l'attaque qui est le moyen le plus efficace d'chapper au danger. Mais dans cette attitude il n'y a pas place pour l'angoisse ; tout ce qui arrive arriverait tout aussi bien, et probablement mme mieux, si l'angoisse ne s'en mlait pas.

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Vous voyez aussi que, lorsque l'angoisse devient par trop intense, elle constitue un obstacle qui paralyse l'action et mme la fuite. Le plus gnralement, la raction un danger est une combinaison dans laquelle entrent le sentiment d'angoisse et l'action de dfense. L'animal effray prouve de l'angoisse et fuit, mais seule la fuite est rationnelle, tandis que l'angoisse ne rpond aucun but. On est donc tent d'affirmer que l'angoisse n'est jamais rationnelle. Mais nous nous ferons peut-tre une ide plus exacte de l'angoisse en analysant de plus prs la situation qu'elle cre. Nous trouvons tout d'abord que le sujet est prpar au danger, ce qui se manifeste par une exaltation de l'attention sensorielle et de la tension motrice. Cet tat d'attente et de prparation est incontestablement un tat favorable, sans lequel le sujet se trouverait expos des consquences graves. De cet tat dcoulent, d'une part, l'action motrice : fuite d'abord et, un degr suprieur, dfense active ; d'autre part, ce que nous prouvons comme un tat d'angoisse. Plus le dveloppement de l'angoisse est restreint, plus celle-ci n'apparat que comme un appendice, un signal, et plus le processus qui consiste dans la transformation de l'tat de prparation anxieuse en action, s'accomplit rapidement et rationnellement. C'est ainsi que, dans ce que nous appelons angoisse, l'tat de prparation m'apparat comme l'lment utile, tandis que le dveloppement de l'angoisse me semble contraire au but. Je laisse de ct la question de savoir si le langage courant dsigne par les mots angoisse, peur, terreur, la mme chose ou des choses diffrentes. Il me semble que l'angoisse se rapporte l'tat et fait abstraction de l'objet, taudis que dans la peur l'attention se trouve prcisment concentre sur l'objet. Le mot terreur me semble, en revanche, avoir une signification toute spciale, en dsignant notamment l'action d'un danger auquel on n'tait pas prpar par un tat d'angoisse pralable. On petit dire que l'homme se dfend contre la terreur par l'angoisse. Quoi qu'il en soit, il ne vous chappe pas que le mot angoisse est employ dans des sens multiples, ce qui lui donne un caractre vague et indtermin. Le plus souvent, on entend par angoisse l'tat subjectif provoqu par la perception du dveloppement de l'angoisse , et on appelle cet tat subjectif tat affectif . Or, qu'est-ce qu'un tat affectif au point de vue dynamique? Quelque chose de trs compliqu. Un tat affectif comprend d'abord certaines innervations ou dcharges, et ensuite certaines sensations. Celles-ci sont de deux sortes : perceptions des actions motrices accomplies et sensations directes de plaisir et de dplaisir qui impriment l'tat affectif ce qu'on appelle le ton fondamental. Je ne crois cependant pas qu'avec cette numration on ait puis tout ce qui peut tre dit sur la nature de l'tat affectif. Dans certains tats affectifs, on croit pouvoir remonter au-del de ces lments et reconnatre que le noyau autour duquel se cristallise tout l'ensemble est constitu par la rptition d'un certain vnement important et significatif, vcu par le sujet. Cet vnement peut n'tre qu'une impression trs recule, d'un caractre trs gnral, impression faisant partie de la prhistoire non de l'individu, mais de l'espce. Pour me faire mieux comprendre, je vous dirai que l'tat affectif prsente la mme structure que la crise d'hystrie, qu'il est, comme celle-ci, constitu par une rminiscence dpose. La crise d'hystrie peut donc tre compare un tat affectif individuel nouvellement form, et

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l'tat affectif normal peut tre considr comme l'expression d'une hystrie gnrique, devenue hrditaire. Ne croyez pas que ce que je vous dis l au sujet des tats affectifs forme un patrimoine reconnu de la psychologie normale. Il s'agit, au contraire, de conceptions nes sur le sol de la psychanalyse et qui ne sont chez elles que l. Ce que la psychologie vous dit des tats affectifs, la thorie de James-Lange par exemple, est pour nous autres psychanalystes incomprhensible et impossible discuter. Mais ne nous considrons pas non plus comme trs certains de ce que nous savons nous-mmes concernant les tats affectifs ; ne voyez dans ce que je vais vous dire sur ce sujet qu'un premier essai de nous orienter dans cet obscur domaine. Je continue donc. En ce qui concerne l'tat affectif caractris par l'angoisse, nous croyons savoir quelle est l'impression recule qu'il reproduit en la rptant. Nous nous disons que ce ne peut tre que la naissance, c'est--dire l'acte dans lequel se trouvent runies toutes les sensations de peine, toutes les tendances de dcharge et toutes les sensations corporelles dont l'ensemble est devenu comme le prototype de l'effet produit par un danger grave et que nous avons depuis prouves de multiples reprises en tant qu'tat d'angoisse. C'est l'augmentation norme de l'irritation conscutive l'interruption du renouvellement du sang (de la respiration interne) qui fut alors la cause de la sensation d'angoisse : la premire angoisse fut donc de nature toxique. Le mot angoisse (du latin angustiae, troitesse ; Angst en allemand) fait prcisment ressortir la gne, l'troitesse de la respiration qui existait alors comme effet de la situation relle et qui se reproduit aujourd'hui rgulirement dans l'tat affectif. Nous trouverons galement significatif le fait que ce premier tat d'angoisse est provoqu par la sparation qui s'opre entre la mre et l'enfant. Nous pensons naturellement que la prdisposition la rptition de ce premier tat d'angoisse a t, travers un nombre incalculable de gnrations, ce point incorpore l'organisme que nul individu ne peut chapper cet tat affectif, ft-il, comme le lgendaire Macduff, arrach des entrailles de sa mre , c'est--dire ft-il venu au monde autrement que par la naissance naturelle. Nous ignorons quel a pu tre le prototype de l'tat d'angoisse chez des animaux autres que les mammifres. C'est pourquoi nous ignorons galement l'ensemble des sensations qui, chez ces tres, correspond notre angoisse. Vous serez peut-tre curieux d'apprendre comment on a pu arriver l'ide que c'est l'acte de la naissance qui constitue la source et le prototype de l'tat affectif caractris par l'angoisse. L'ide est aussi peu spculative que possible ; j'y suis plutt arriv en puisant dans la nave pense du peuple. Un jour il y a longtemps de cela! - que nous tions runis, plusieurs jeunes mdecins des hpitaux, au restaurant autour d'une table, l'assistant de la clinique obsttricale nous raconta un fait amusant qui s'tait produit au cours du dernier examen de sages-femmes. Une candidate, laquelle on avait demand ce que signifie la prsence de mconium dans les eaux pendant le travail d'accouchement, rpondit sans hsiter : que l'enfant prouve de l'angoisse . Cette rponse a fait rire les examinateurs qui ont refus la candidate. Quant moi, j'avais, dans mon for intrieur, pris parti pour celle-ci et commenc souponner que la pauvre femme du peuple avait eu la juste intuition d'une relation importante.

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Pour passer l'angoisse des nerveux, quelles sont les nouvelles manifestations et les nouveaux rapports qu'elle prsente ? Il y a beaucoup dire ce sujet. Nous trouvons, en premier lieu, un tat d'angoisse gnral, une angoisse pour ainsi dire flottante, prte s'attacher au contenu de la premire reprsentation susceptible de lui fournir un prtexte, influant sur les jugements, choisissant les attentes, piant toutes les occasions pour se trouver une justification. Nous appelons cet tat angoisse d'attente ou attente anxieuse . Les personnes tourmentes par cette angoisse prvoient toujours les plus terribles de toutes les ventualits, voient dans chaque vnement accidentel le prsage d'un malheur, penchent toujours pour le pire, lorsqu'il s'agit d'un fait ou vnement incertain. La tendance cette attente de malheur est un trait de caractre propre beaucoup de personnes qui, part cela, ne paraissent nullement malades on leur reproche leur humeur sombre, leur pessimisme mais l'angoisse d'attente existe rgulirement et un degr bien prononc dans une affection nerveuse laquelle j'ai donn le nom de nvrose d'angoisse et que je range parmi les nvroses actuelles. Une autre forme de l'angoisse prsente, au contraire de celle que je viens de dcrire, des attaches plutt psychiques et est associe certains objets ou situations. C'est l'angoisse qui caractrise les si nombreuses et souvent si singulires phobies . L'minent psychologue amricain Stanley Hall s'est un jour donn la peine de nous prsenter toute une srie de ces phobies sous de pimpants noms grecs. Cela ressemble l'numration des dix plaies d'gypte, avec cette diffrence que les phobies sont beaucoup plus nombreuses. coutez tout ce qui peut devenir objet ou contenu d'une phobie : obscurit, air libre, espaces dcouverts, chats, araignes, chenilles, serpents, souris, orage, pointes aigus, sang, espaces clos, foules humaines, solitude, traverse de ponts, voyage sur mer ou en chemin de fer, etc., etc. Le premier essai d'orientation dans ce chaos laisse entrevoir la possibilit de distinguer trois groupes. Quelques-uns de ces objets ou situations redouts ont quelque chose de sinistre, mme pour nous autres normaux auxquels ils rappellent un danger; c'est pourquoi ces phobies ne nous paraissent pas incomprhensibles, bien que nous leur trouvions une intensit exagre. C'est ainsi que la plupart d'entre nous prouvent un sentiment de rpulsion la vue d'un serpent. On peut mme dire que la phobie des serpents est une phobie rpandue dans l'humanit entire, et Ch. Darwin a dcrit d'une faon impressionnante l'angoisse qu'il avait prouve la vue d'un serpent qui se dirigeait sur lui bien qu'il en ft protg par un pais disque de verre Dans un deuxime groupe nous rangeons les cas o il existe bien un rapport avec un danger, mais un danger que nous avons l'habitude de ngliger et de ne pas faire entrer dans nos calculs. Nous savons que le voyage en chemin de fer comporte un risque d'accident de plus que si nous restons chez nous, savoir le danger d'une collision; nous savons galement qu'un bateau peut couler et que nous pouvons ainsi mourir noys, et cependant nous voyageons en chemin de fer et en bateau sans angoisse, sans penser ces dangers. Il est galement certain qu'on serait prcipit l'eau si le pont s'croulait au moment o on le franchit, mais cela arrive si rarement qu'on ne tient aucun compte de ce danger possible. La solitude, son tour, prsente certains dangers et nous l'vitons dans certaines circonstances ; mais il ne s'ensuit pas que nous ne puissions sous aucun prtexte et dans quelque condition que ce soit supporter un moment de solitude. Tout cela s'applique galement aux foules, aux espaces clos, l'orage, etc. Ce qui nous parat trange dans ces phobies des nvross,

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c'est moins leur contenu que leur intensit. L'angoisse cause par les phobies est tout simplement sans appel ! Et nous avons parfois l'impression que les nvross n'prouvent pas leur angoisse devant les mmes objets et situations qui, dans certaines circonstances, peuvent galement provoquer notre angoisse nous, et auxquels ils donnent les mmes noms. Il reste encore un troisime groupe de phobies, mais il s'agit de phobies qui chappent notre comprhension. Quand nous voyons un homme mr, robuste, prouver de l'angoisse, lorsqu'il doit traverser une rue ou une place de sa ville natale dont il connat tous les recoins, ou une femme en apparence bien portante prouver une terreur insense parce qu'un chat a frl le rebord de sa jupe ou qu'une souris s'est glisse travers la pice, comment pouvonsnous tablir un rapport entre l'angoisse de l'un et de l'autre, d'une part, et le danger qui videmment n'existe que pour le phobique, d'autre part? Pour ce qui est des phobies ayant pour objets les animaux, il ne peut videmment pas s'agir d'une exagration d'antipathies humaines gnrales, car nous avons la preuve du contraire dans le fait que de nombreuses personnes ne peuvent passer ct d'un chat sans l'appeler et le caresser. La souris si redoute des femmes a prt son nom une expression de tendresse de premier ordre : telle jeune fille, qui est charme de s'entendre appeler ma petite souris par son fianc, pousse un cri d'horreur lorsqu'elle aperoit le gracieux petit animal de ce nom. En ce qui concerne les hommes ayant l'angoisse des rues et des places, nous ne trouvons pas d'autre moyen d'expliquer leur tat qu'en disant qu'ils se conduisent comme des enfants. L'ducation inculque directement l'enfant qu'il doit viter comme dangereuses des situations de ce genre, et notre agoraphobe cesse en effet d'prouver de l'angoisse lorsqu'il traverse la place accompagn de quelqu'un. Les deux formes d'angoisse que nous venons de dcrire, l'angoisse d'attente, libre de toute attache, et l'angoisse associe aux phobies, sont indpendantes l'une de l'autre. On ne peut pas dire que l'une reprsente une phase plus avance que l'autre, et elles n'existent simultanment que d'une faon exceptionnelle et comme accidentelle. L'tat d'angoisse gnrale le plus prononc ne se manifeste pas fatalement par des phobies ; des personnes dont la vie est empoisonne par de l'agoraphobie peuvent tre totalement exempte de l'angoisse d'attente, source de pessimisme. Il est prouv que certaines phobies, phobie de l'espace, phobie du chemin de fer, etc., ne sont acquises qu' l'ge mr, tandis que d'autres, phobie de l'obscurit, phobie de l'orage, phobie des animaux, semblent avoir exist ds les premires annes de la vie. Celles-l ont toute la signification de maladies graves ; celles-ci apparaissent comme des singularits, des lubies. Lorsqu'un sujet prsente une phobie de ce dernier groupe, on est autoris souponner qu'il en a encore d'autres dit mme genre. Je dois ajouter que nous rangeons toutes ces phobies dans le cadre de l'hystrie d'angoisse, c'est--dire que nous les considrons comme une affection trs proche de l'hystrie de conversion. La troisime forme d'angoisse nvrotique nous met en prsence d'une nigme qui consiste en ce que nous perdons entirement de vue les rapports existant entre l'angoisse et le danger menaant. Dans l'hystrie, par exemple, cette angoisse accompagne les autres symptmes hystriques, ou encore elle peut se produire dans n'importe quelles conditions d'excitation ; de sorte que nous attendant une manifestation affective nous sommes tout tonns

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d'observer l'angoisse qui, elle, est la manifestation laquelle nous nous attendions le moins. Enfin, l'angoisse peut encore se produire sans rapport avec des conditions quelconques, d'une faon aussi incomprhensible pour nous que pour le malade, comme un accs spontan et libre, sans qu'il puisse tre question d'un danger ou d'un prtexte dont l'exagration aurait eu pour effet cet accs. Nous constatons, au cours de ces accs spontans, que l'ensemble auquel nous donnons le nom d'tat d'angoisse est susceptible de dissociation. L'ensemble de l'accs peut tre remplac par un symptme unique, d'une grande intensit, tel que tremblement, vertige, palpitations, oppression, le sentiment gnral d'aprs lequel nous reconnaissons l'angoisse faisant dfaut ou tant peine marqu. Et cependant ces tats que nous dcrivons sous le nom d' quivalents de l'angoisse doivent tre sous tous les rapports, cliniques et tiologiques, assimils l'angoisse. Ici surgissent deux questions. Existe-t-il un lien quelconque entre l'angoisse nvrotique, dans laquelle le danger ne joue aucun rle ou ne joue qu'un rle minime, et l'angoisse relle qui est toujours et essentiellement une raction un danger? Comment faut-il comprendre cette angoisse nvrotique ? C'est que nous voudrions avant tout sauvegarder le principe : chaque fois qu'il y a angoisse, il doit y avoir quelque chose qui provoque cette angoisse. L'observation clinique nous fournit un certain nombre d'lments susceptibles de nous aider comprendre l'angoisse nvrotique. Je vais en discuter la signification devant vous. a) Il n'est pas difficile d'tablir que l'angoisse d'attente ou l'tat d'angoisse gnral dpend dans une trs grande mesure de certains processus de la vie sexuelle ou, plus exactement, de certaines applications de la libido. Le cas le plus simple et le plus instructif de ce genre nous est fourni par les personnes qui s'exposent l'excitation dite fruste, c'est--dire chez lesquelles de violentes excitations sexuelles ne trouvent pas une drivation suffisante, n'aboutissent pas une fin satisfaisante. Tel est, par exemple, le cas des hommes pendant la dure des fianailles, et des femmes dont les maris ne possdent pas une puissance sexuelle normale ou abrgent ou font avorter par prcaution l'acte sexuel. Dans ces circonstances, l'excitation libidineuse disparat, pour cder la place l'angoisse, sous la forme soit de l'angoisse d'attente, soit d'un accs ou d'un quivalent d'accs. L'interruption de l'acte sexuel par mesure de prcaution, lorsqu'elle devient le rgime sexuel normal, constitue chez les hommes, et surtout chez les femmes, une cause tellement frquente de nvrose d'angoisse que la pratique mdicale nous ordonne, toutes les fois que nous nous trouvons en prsence de cas de ce genre, de penser avant tout cette tiologie. En procdant ainsi, on aura plus d'une fois l'occasion de constater que la nvrose d'angoisse disparat ds que le sujet renonce la restriction sexuelle. Autant que je sache, le rapport entre la restriction sexuelle et les tats d'angoisse est reconnu mme par des mdecins trangers la psychanalyse. Mais je suppose qu'on essaiera d'intervertir le rapport, en admettant notamment qu'il s'agit de personnes qui pratiquent la restriction sexuelle parce qu'elles taient d'avance prdisposes l'angoisse. Cette manire de voir est dmentie catgoriquement par l'attitude de la femme dont l'activit sexuelle est essentiellement de nature passive, c'est--dire subissant la direction de

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l'homme. Plus une femme a de temprament, plus elle est porte aux rapports sexuels, plus elle est capable d'en retirer une satisfaction, et plus elle ragira l'impuissance de l'homme et au cotus interruptus par des phnomnes d'angoisse, alors que ces phnomnes seront peine apparents chez une femme atteinte d'anesthsie sexuelle ou peu libidineuse. L'abstinence sexuelle, si chaudement prconise de nos jours par des mdecins, ne favorise naturellement la production d'tats d'angoisse que dans les cas o la libido, qui ne trouve pas de drivation satisfaisante, prsente un certain degr d'intensit et n'a pas t pour la plus grande partie supprime par la sublimation. La production de l'tat morbide dpend toujours de facteurs quantitatifs. Mais alors mme qu'on envisage non plus la maladie, mais le simple caractre de la personne, on reconnat facilement que la restriction sexuelle est le fait de personnes ayant un caractre indcis, enclines au doute et l'angoisse, alors que le caractre intrpide, courageux est le plus souvent incompatible avec la restriction sexuelle. Quelles que soient les modifications et les complications que les nombreuses influences de la vie civilise puissent imprimer ces rapports entre le caractre et la vie sexuelle, il existe entre l'un et l'autre une relation des plus troites. Je suis loin de vous avoir fait part de toutes les observations qui confirment cette relation gntique entre la libido et l'angoisse. Il y aurait encore parler, ce propos, du rle que jouent, dans la production de maladies caractrises par l'angoisse, certaines phases de la vie qui, telles que la pubert et la mnopause, favorisent incontestablement l'exaltation de la libido. Dans certains cas d'excitation, on peut encore observer directement une combinaison d'angoisse et de libido et la substitution finale de celle-l celle-ci. De ces faits se dgage une conclusion double : on a notamment l'impression qu'il s'agit d'une accumulation de libido dont le cours normal est entrav et que les processus auxquels on assiste sont tous et uniquement de nature somatique. On ne voit pas tout d'abord comment l'angoisse nat de la libido ; on constate seulement que la libido est absente et que sa place est prise par l'angoisse. b) Une autre indication nous est fournie par l'analyse des psychonvroses, et plus spcialement de l'hystrie. Nous savons dj que dans cette affection l'angoisse apparat souvent titre d'accompagnement des symptmes, mais on y observe aussi une angoisse indpendante des symptmes et se manifestant soit par crises, soit comme tat permanent. Les malades ne savent pas dire pourquoi ils prouvent de l'angoisse, et ils rattachent leur tat, la suite d'une laboration secondaire facile reconnatre, aux phobies les plus courantes : phobie de la mort, de la folle, d'une attaque d'apoplexie. Lorsqu'on analyse la situation qui a engendr soit l'angoisse, soit les symptmes accompagns d'angoisse, il est gnralement possible de dcouvrir le courant Psychique normal qui n'a pas abouti et a t remplac par le phnomne d'angoisse. Ou, pour nous exprimer autrement, nous reprenons le processus inconscient comme s'il n'avait pas subi de refoulement et comme s'il avait poursuivi son dveloppement sans obstacles, jusqu' parvenir la conscience. Ce processus aurait t accompagn d'un certain tat affectif, et nous sommes tout surpris de constater que cet tat affectif qui accompagne l'volution normale du processus se trouve dans tous les cas refoul et remplac par de l'angoisse, quelle que soit sa qualit propre. Aussi bien, lorsque nous nous trouvons en prsence d'un tat d'angoisse hystrique, nous sommes en droit de supposer

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que son complment inconscient est constitu soit par un sentiment de mme nature - angoisse, honte, confusion -, soit par une excitation positivement libidineuse, soit enfin par un sentiment hostile et agressif, tel que la fureur ou la colre. L'angoisse constitue donc la monnaie courante contre laquelle sont changes ou peuvent tre changes toutes les excitations affectives, lorsque leur contenu a t limin de la reprsentation et a subi un refoulement. c) Une troisime exprience nous est offerte par les malades aux actes obsdants, malades qui semblent d'une faon assez remarquable pargns par l'angoisse. Lorsque nous essayons d'empcher ces malades d'excuter leurs actes obsdants, ablutions, crmonial, etc., ou lorsqu'ils osent eux-mmes renoncer l'une quelconque de leurs obsessions, ils prouvent une angoisse terrible qui les oblige cder l'obsession Nous comprenons alors que l'angoisse n'tait que dissimule derrire l'acte obsdant et que celui-ci n'tait accompli que comme un moyen de se soustraire l'angoisse. C'est ainsi que dans la nvrose obsessionnelle l'angoisse n'apparat pas au dehors, parce qu'elle est remplace par les symptmes; et si nous nous tournons vers l'hystrie, nous y retrouvons la mme situation comme rsultat du refoulement : soit une angoisse pure, soit une angoisse accompagnant les symptmes, soit enfin un ensemble de symptmes plus complet, sans angoisse. Il semble donc permis de dire d'une manire abstraite que les symptmes ne se forment que pour empcher le dveloppement de l'angoisse qui, sans cela, surviendrait invitablement. Cette conception place l'angoisse au centre mme de l'intrt que nous portons aux problmes se rattachant aux nvroses. Nos observations relatives la nvrose d'angoisse nous ont fourni cette conclusion que la dviation de la libido de son application normale, dviation qui engendre l'angoisse, constitue l'aboutissement de processus purement somatiques. L'analyse de l'hystrie et des nvroses obsessionnelles nous a permis de complter cette conclusion, car elle nous a montr que dviation et angoisse peuvent galement rsulter du refus d'intervention de facteurs psychiques. C'est tout ce que nous savons sur le mode de production de l'angoisse nvrotique; si cela semble encore assez vague, je ne vois pas pour le moment de chemin susceptible de nous conduire plus loin. D'une solution encore plus difficile semble l'autre problme que nous nous tions propos de rsoudre, celui d'tablir les liens existant entre l'angoisse nvrotique, qui rsulte d'une application anormale de la libido, et l'angoisse relle qui correspond une raction un danger. On pourrait croire qu'il s'agit l de choses tout fait disparates, et pourtant nous n'avons aucun moyen permettant de distinguer dans notre sensation l'une de ces angoisses de l'autre. Mais le lien cherch apparat aussitt si nous prenons en considration l'opposition que nous avons tant de fois affirme entre le moi et la, libido. Ainsi que nous le savons, l'angoisse survient par raction du moi un danger et constitue le signal qui annonce et prcde la fuite ; et rien ne nous empche d'admettre par analogie que dans l'angoisse nvrotique le moi cherche galement chapper par la fuite aux exigences de la libido, qu'il se comporte l'gard de ce danger intrieur tout comme s'il s'agissait d'un danger extrieur. Cette manire de voir autoriserait la conclusion que, toutes les fois qu'il y a de l'angoisse, il y a aussi quelque chose qui est cause de l'angoisse. Mais l'analogie peut tre pousse encore plus loin. De mme que la tentative de fuir

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devant un danger extrieur aboutit l'arrt et la prise de mesures de dfense ncessaires, de mme le dveloppement de l'angoisse est interrompu par la formation des symptmes auxquels elle finit par cder la place. La difficult de comprendre ces rapports rciproques entre l'angoisse et les symptmes se trouve maintenant ailleurs. L'angoisse qui signifie une fuite du moi devant la libido est cependant engendre par celle-ci. Ce fait, qui ne saute pas aux yeux, est cependant rel ; aussi lie devons-nous pas oublier que la libido d'une personne fait partie de celle-ci et ne peut pas s'opposer elle comme quelque chose d'extrieur. Ce qui reste encore obscur pour nous, c'est la dynamique topique du dveloppement de l'angoisse, c'est la question de savoir quelles sont les nergies psychiques qui sont dpenses dans ces occasions et de quels systmes psychiques ces nergies proviennent. Je ne puis vous promettre de rponses ces questions, mais nous ne ngligerons pas de suivre deux autres traces et, ce faisant, de demander de nouveau l'observation directe et la recherche analytique une confirmation de nos dductions spculatives. Nous allons donc nous occuper de la production de l'angoisse chez l'enfant et de la provenance de l'angoisse nvrotique, associe aux phobies. L'tat d'angoisse chez l'enfant est chose trs frquente, et il est souvent trs difficile de dire s'il s'agit d'angoisse nvrotique ou relle. La valeur de la distinction que nous pourrions tablir le cas chant se trouverait infirme par l'attitude mme de l'enfant. D'un ct, en effet, nous ne trouvons nullement tonnant que l'enfant prouve de l'angoisse en prsence de nouvelles personnes, de nouvelles situations et de nouveaux objets, et nous expliquons sans peine cette raction par sa faiblesse et son ignorance. Nous attribuons donc l'enfant un fort penchant pour l'angoisse relle et trouverions tout fait naturel que l'on vienne nous dire que l'enfant a apport cet tat d'angoisse en venant au monde, titre de prdisposition hrditaire. L'enfant ne ferait ainsi que reproduire l'attitude de l'homme primitif et du sauvage de nos jours qui, en raison de leur ignorance et du manque de moyens de dfense, prouvent de l'angoisse devant tout ce qui est nouveau, devant des choses qui nous sont aujourd'hui familires et ne nous inspirent plus la moindre angoisse. Et il serait tout fait conforme notre attente, que les phobies de l'enfant soient galement, en partie du moins, les mmes que celles que nous attribuons ces phases primitives du dveloppement humain. Il ne doit pas nous chapper, d'autre part, que tous les enfants ne sont pas sujets l'angoisse dans la mme mesure, et que ceux d'entre eux qui manifestent une angoisse particulire en prsence de toutes sortes d'objets et de situations sont prcisment de futurs nvross. La disposition nvrotique se traduit donc aussi par un penchant accentu l'angoisse relle, l'tat d'angoisse apparat comme l'tat primaire, et l'on arrive la conclusion que l'enfant, et plus tard l'adulte, prouvent de l'angoisse devant la hauteur de leur libido, et cela prcisment parce qu'ils prouvent de l'angoisse propos de tout. Cette manire de voir quivaut nier que l'angoisse naisse de la libido et, en examinant toutes les conditions de l'angoisse relle, on arriverait logiquement la conception d'aprs laquelle c'est la conscience de sa propre faiblesse et de son impuissance, de sa moindre valeur, selon la terminologie de A. Adler, qui serait la cause premire de la nvrose, lorsque cette conscience, loin de finir avec l'enfance, persiste jusque dans l'ge mr.

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Ce raisonnement semble tellement simple et sduisant qu'il mrite de retenir notre attention. Il n'aurait toutefois pour consquence que de dplacer l'nigme de la nervosit. La persistance du sentiment de moindre valeur et, par consquent, de la condition de l'angoisse et des symptmes apparat dans cette conception comme une chose tellement certaine que c'est plutt l'tat que nous appelons sant qui, lorsqu'il se trouve ralis par hasard, aurait besoin d'explication. Mais que nous rvle l'observation attentive de l'tat anxieux des enfants ? Le petit enfant prouve tout d'abord de l'angoisse en prsence de personnes trangres, les situations ne jouent sous ce rapport un rle que par les personnes qu'elles impliquent et, quant aux objets, ils ne viennent, en tant que gnrateurs d'angoisse, qu'en dernier lieu. Mais l'enfant n'prouve de l'angoisse devant des personnes trangres qu' cause des mauvaises intentions qu'il leur attribue et parce qu'il compare sa faiblesse avec leur force, dans laquelle il voit un danger pour son existence, sa scurit, son euphorie. Eh bien, cet enfant mfiant, vivant dans la peur d'une menace d'agression rpandue dans tout l'univers, constitue une construction thorique peu heureuse. Il est plus exact de dire que l'enfant s'effraie la vue d'un nouveau visage parce qu'il est habitu la vue de cette personne familire et aime qu'est la mre. Il prouve une dception et une tristesse qui se transforment en angoisse ; il s'agit donc d'une libido devenue inutilisable et qui, ne pouvant pas alors tre maintenue en suspension, trouve sa drivation dans l'angoisse. Et ce n'est certainement pas par hasard que dans cette situation caractristique de l'angoisse infantile se trouve reproduite la condition qui est celle du premier tat d'angoisse accompagnant l'acte de la naissance, savoir la sparation de la mre. Les premires phobies de situation qu'on observe chez l'enfant sont celles qui se rapportent l'obscurit et la solitude ; la premire persiste souvent toute la vie durant et les deux ont en commun l'absence de la personne aime, dispensatrice de soins, c'est--dire de la mre. Un enfant, anxieux de se trouver dans l'obscurit, s'adresse sa tante qui se trouve dans une pice voisine . Tante, parle-moi ; j'ai peur. - A quoi cela te servirait-il, puisque tu ne me vois pas? A quoi l'enfant rpond : Il fait plus clair lorsque quelqu'un parle. La tristesse qu'on prouve dans l'obscurit se transforme ainsi en angoisse devant l'obscurit. Il n'est donc pas seulement inexact de dire que l'angoisse nvrotique est un phnomne secondaire et un cas spcial de l'angoisse relle : nous voyons, en outre, chez le jeune enfant, se comporter comme angoisse quelque chose qui a en commun avec l'angoisse nvrotique un trait essentiel : la provenance d'une libido inemploye. Quant la vritable angoisse relle, l'enfant semble ne la possder qu' un degr peu prononc. Dans toutes les situations qui peuvent devenir plus tard des conditions de phobies, qu'il se trouve sur des hauteurs, sur des passages troits au-dessus de l'eau, en chemin de fer ou en bateau, l'enfant ne manifeste aucune angoisse, et il en manifeste d'autant moins qu'il est plus ignorant. Il et t dsirable qu'il ait reu en hritage un plus grand nombre d'instincts tendant la prservation de la vie ; la tche des surveillants chargs de l'empcher de s'exposer des dangers successifs en serait grandement facilite. Mais, en ralit, l'enfant commence par s'exagrer ses forces et se comporte sans prouver d'angoisse, parce qu'il ignore le danger. Il court au bord de l'eau, il monte sur l'appui d'une fentre, il joue avec des objets tranchants et avec du feu, bref il fait tout ce qui peut tre nuisible et causer des soucis son entourage. Ce n'est qu'

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force d'ducation qu'on finit par faire natre en lui l'angoisse relle, car on ne peut vraiment pas lui permettre de s'instruire par l'exprience personnelle. S'il y a des enfants qui ont subi l'influence de cette ducation par l'angoisse dans une mesure telle qu'ils finissent par trouver d'eux-mmes des dangers dont on ne leur a pas parl et contre lesquels on ne les a pas mis en garde, cela tient ce que leur constitution comporte un besoin libidineux plus prononc, ou qu'ils ont de bonne heure contract de mauvaises habitudes en ce qui concerne la satisfaction libidineuse. Rien d'tonnant si beaucoup de ces enfants deviennent plus tard des nerveux, car, ainsi que nous le savons, ce qui facilite le plus la naissance d'une nvrose, c'est l'incapacit de supporter pendant un temps plus ou moins long un refoulement un peu considrable de la libido. Remarquez bien que nous tenons compte ici du facteur constitutionnel, dont nous n'avons d'ailleurs jamais contest l'importance. Nous nous levons seulement contre la conception qui nglige tous les autres facteurs au profit du seul facteur constitutionnel et accorde celui-ci la premire place, mme dans les cas o, d'aprs les donnes de l'observation et de l'analyse, il n'a rien voir ou ne joue qu'un rle plus que secondaire. Permettez-moi donc de rsumer ainsi les rsultats que nous ont fournis les observations sur l'tat d'angoisse chez les enfants : l'angoisse infantile, qui n'a presque rien de commun avec l'angoisse relle, s'approche, au contraire, beaucoup de l'angoisse nvrotique des adultes ; elle, nat, comme celle-ci, d'une libido inemploye et, n'ayant pas d'objet sur lequel elle puisse concentrer son amour, elle le remplace par un objet extrieur ou par une situation. Et maintenant, vous ne serez sans doute pas fchs de m'entendre dire que l'analyse n'a plus beaucoup de nouveau nous apprendre concernant les phobies. Dans celles-ci, en effet, les choses se passent exactement comme dans l'angoisse infantile : une libido inemploye subit sans cesse une transformation en une apparente angoisse relle et, de ce fait, le moindre danger extrieur devient une substitution pour les exigences de la libido. Cette concordance entre les phobies et l'angoisse infantile n'a rien qui doive nous surprendre, car les phobies infantiles sont non seulement le prototype des phobies plus tardives que nous faisons rentrer dans le cadre de l' hystrie d'angoisse , mais encore la condition directe pralable et le prlude de cellesci. Toute phobie hystrique remonte une angoisse infantile et la continue, alors mme qu'elle a un autre contenu et doit recevoir une autre dnomination. Les deux affections ne diffrent entre elles qu'au point de vue du mcanisme. Chez l'adulte il ne suffit pas, pour que l'angoisse se transforme en libido, que celle-ci, en tant que dsir ardent, reste momentanment inemploye. C'est que l'adulte a appris depuis longtemps tenir sa libido en suspension ou l'employer autrement. Mais lorsque la libido fait partie d'un mouvement psychique ayant subi le refoulement, on retrouve la mme situation que chez l'enfant qui ne sait pas encore faire une distinction entre le conscient et l'inconscient, et cette rgression vers la phobie infantile fournit la libido un moyen commode de se transformer en angoisse. Nous avons, vous vous en souvenez, beaucoup parl du refoulement, mais en ayant toujours en vue le sort de la reprsentation qui devait subir le refoulement, et cela naturellement parce qu'il se laisse plus facilement constater et exposer. Quant au sort de l'tat affectif associ la reprsentation refoule, nous l'avions toujours laiss de ct, et c'est seulement maintenant que nous apprenons que le premier sort de cet tat affectif

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consiste subir la transformation en angoisse, quelle qu'aurait pu tre sa qualit dans des conditions normales. Cette transformation de l'tat affectif constitue la partie de beaucoup la plus importante du processus de refoulement. Il n'est pas trs facile d'en parler, attendu que nous ne pouvons pas affirmer l'existence d'tats affectifs inconscients de la mme manire don, nous affirmons l'existence de reprsentations inconscientes. Qu'elle soit consciente ou inconsciente, une reprsentation reste toujours la mme, une seule diffrence prs, et nous pouvons trs bien dire ce qui correspond une reprsentation inconsciente. Mais un tat affectif est un processus de dcharge et doit tre jug tout autrement qu'une reprsentation ; sans avoir analys et lucid fond nos prmisses relatives aux processus psychiques, nous sommes dans l'impossibilit de dire ce qui dans l'inconscient correspond l'tat affectif. Aussi bien est-ce un travail que nous ne pouvons pas entreprendre ici. Mais nous voulons rester sous l'impression que nous avons acquise, savoir que le dveloppement de l'angoisse se rattache troitement au systme de l'inconscient. J'ai dit que la transformation en angoisse ou, plus exactement, la dcharge sous la forme d'angoisse, constitue le premier sort rserv la libido qui subit le refoulement. Je dois ajouter que ce n'est ni son seul sort, ni son sort dfinitif. Au cours des nvroses se droulent des processus qui tendent entraver ce dveloppement de l'angoisse et qui y russissent de diffrentes manires. Dans les phobies, par exemple, on distingue nettement deux phases du processus nvrotique. La premire est celle du refoulement de la libido et de sa transformation en angoisse, laquelle est rattache un danger extrieur. Pendant la deuxime phase sont tablies toutes les prcautions et assurances destines empcher le contact avec ce danger, qui est trait comme un fait extrieur. Le refoulement correspond mie tentative de fuite du moi devant la libido, prouve comme un danger. La phobie peut tre considre comme un retranchement contre le danger extrieur qui remplace maintenant la libido redoute. La faiblesse du systme de dfense employ dans les phobies rside naturellement dans ce fait que la forteresse, inattaquable du dehors, ne l'est pas du dedans. La projection l'extrieur du danger reprsent par la libido ne peut jamais russir d'une faon parfaite. C'est pourquoi il existe dans les autres nvroses d'autres systmes de dfense contre le dveloppement possible de l'angoisse. Il s'agit l d'un chapitre trs intressant de la psychologie des nvroses ; nous ne pouvons malheureusement pas l'aborder ici, car cela nous conduirait trop loin, d'autant plus que pour le comprendre il faut possder des connaissances spciales trs approfondies. Je n'ai que quelques mots ajouter ce que je viens de dire. Je vous ai dj parl du contre-armement auquel le moi a recours lors d'un refoulement et qu'il est oblig d'entretenir d'une manire permanente afin de faire durer le refoulement. Cet armement sert raliser les diffrents moyens de dfense contre le dveloppement de l'angoisse qui suit le refoulement. Mais revenons aux phobies. Je crois vous avoir montr combien il est insuffisant de ne chercher expliquer que leur contenu, de s'intresser uniquement la question de savoir pourquoi tel ou tel autre objet, telle ou telle situation, devient l'objet de la phobie. Le contenu d'une phobie est celle-ci ce que la faade visible d'un rve manifeste est au rve proprement dit. On peut accorder, en faisant les restrictions ncessaires, que parmi les contenus des phobies il en est quelques-uns qui, ainsi que l'a montr Stanley Hall, sont

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propres devenir objets d'angoisse en vertu d'une transmission phylognique. Et cette hypothse trouve sa confirmation dans le fait que beaucoup de ces objets d'angoisse ne prsentent avec le danger que des rapports purement symboliques. Nous avons ainsi pu nous rendre compte de la place vraiment centrale que le problme de l'angoisse occupe dans la psychologie des nvroses. Nous connaissons aussi les liens troits qui rattachent le dveloppement de l'angoisse aux vicissitudes de la libido et au systme de l'inconscient. Notre conception prsente cependant encore une lacune qui vient de ce que nous savons quoi rattacher ce fait, pourtant difficilement contestable, que l'angoisse relle doit tre considre comme une manifestation des instincts de conservation du moi.

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Troisime partie : Thorie gnrale des nvroses

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La thorie de la libido et le narcissisme

Retour la table des matires

A plusieurs reprises, et tout rcemment encore, nous avons eu distinguer entre les tendances du moi et les tendances sexuelles. Le refoulement nous avait tout d'abord montr qu'une opposition peut s'lever entre les unes et les autres, opposition la suite de laquelle les tendances sexuelles subissent une dfaite formelle et sont obliges de se procurer satisfaction par des dtours rgressifs : indomptables au fond, elles trouvent dans leur indomptabilit mme une compensation leur dfaite. Nous avons vu ensuite que les deux groupes de tendances se comportent diffremment vis--vis de cette grande ducatrice qu'est la ncessit, de sorte qu'ils suivent des voies de dveloppement diffrentes et affectent avec le principe de ralit des rapports diffrents. Nous avons enfin cru constater que les tendances sexuelles se rattachent plus

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troitement que les tendances du mai l'tat affectif du moi, rsultat qui sur un seul point important apparat encore comme incomplet. Aussi citeronsnous l'appui de ce rsultat le fiait digne d'tre not que la non-satisfaction de la faim et de la soif, ces deux instincts de conservation les plus lmentaires, n'est jamais suivie de la transformation de ces instincts en angoisse, alors que nous savons que la transformation en angoisse de la libido insatisfaite est un des phnomnes les plus connus et les plus frquemment observs. Notre droit de faire une distinction entre les tendances du moi et les tendances sexuelles est donc incontestable. Nous tirons ce droit de l'existence mme de l'instinct sexuel comme activit particulire de l'individu. On peut seulement demander quelle importance et quelle profondeur nous attribuons cette distinction. Mais nous ne pourrons rpondre cette question que lorsque nous aurons tabli les diffrences de comportement qui existent entre les tendances sexuelles, dans leurs manifestations corporelles et psychiques, et les autres tendances que nous leur opposons, et lorsque nous nous serons rendu compte de l'importance des consquences qui dcoulent de ces diffrences. Nous n'avons naturellement aucune raison d'affirmer une diffrence de nature, d'ailleurs peu concevable, entre ces deux groupes de tendances. L'un et l'autre dsignent des sources d'nergie de l'individu, et la question de savoir si ces deux groupes n'en forment au fond qu'un ou s'il existe entre eux une diffrence de nature et, s'ils n'en forment au fond qu'un, quel moment ils se sont spars l'un de l'autre, - cette question, disons-nous, peut et doit tre discute non d'aprs des notions abstraites, ruais sur la base des faits fournis par la biologie. Sur ce point nos connaissances sont encore insuffisantes, et seraientelles plus suffisantes nous n'aurions pas nous occuper de cette question qui n'intresse pas nos recherches analytiques. Nous ne gagnons videmment rien insister, avec Jung, sur l'unit primordiale de tous les instincts et donner le nom de libido l'nergie se manifestant dans chacun d'eux. Comme il est impossible, quelque artifice qu'on ait recours, d'liminer de la vie psychique la fonction sexuelle, nous nous verrions obligs de parler d'une libido sexuelle et d'une libido asexuelle. C'est avec raison que le nom de libido reste exclusivement rserv aux tendances de la vie sexuelle, et c'est uniquement dans ce sens que nous l'avons toujours employ. Je pense donc que la question de savoir jusqu' quel point il convient de pousser la sparation entre tendances sexuelles et tendances dcoulant de l'instinct de conservation est sans grande importance pour la psychanalyse. Celle-ci n'a d'ailleurs aucune comptence pour rsoudre cette question. Toutefois la biologie nous fournit certains indices permettant de supposer que cette sparation a une signification profonde. La sexualit est en effet la seule fonction de l'organisme vivant qui dpasse l'individu et assure son rattachement l'espce. Il est facile de se rendre compte que l'exercice de cette fonction, loin d'tre toujours aussi utile l'individu que l'exercice de ses autres fonctions, lui cre, au prix d'un plaisir excessivement intense, des dangers qui menacent sa vie et la suppriment mme assez souvent. Il est en outre probable que c'est la faveur de processus mtaboliques particuliers, distincts de tous les autres, qu'une partie de la vie individuelle peut tre transmise la postrit titre de disposition. Enfin, l'tre individuel, qui se considre lui-mme comme l'essentiel et ne voit dans sa sexualit qu'un moyen de satisfaction

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parmi tant d'autres, ne forme, au point de vue biologique, qu'un pisode dans une srie de gnrations, qu'une excroissance caduque d'un protoplasme virtuellement immortel, qu'une sorte de possesseur temporaire d'un fidicommis destin lui survivre. L'explication psychanalytique des nvroses n'a cependant que faire de considrations d'une aussi vaste porte. L'examen spar des tendances sexuelles et des tendances du moi nous a fourni le moyen de comprendre les nvroses de transfert, que nous avons pu ramener au conflit entre les tendances sexuelles, et les tendances dcoulant de l'instinct de conservation ou, pour nous exprimer en termes biologiques, bien que plus imprcis, au conflit entre le moi, en tant qu'tre individuel et indpendant, et le moi considr comme membre d'une srie de gnrations. Il y a tout lieu de croire que ce ddoublement n'existe que chez l'homme ; aussi est-il de tous les animaux celui qui possde le privilge d'offrir un terrain favorable aux nvroses. Le dveloppement excessif de sa libido, la richesse et la varit de sa vie psychique qui en sont la consquence, semblent avoir cr les conditions du conflit dont nous parlons. Et il est vident que ces conditions sont galement celles des grands progrs raliss par l'homme, progrs qui lui ont permis de laisser loin derrire lui ce qu'il avait de commun avec les autres animaux, de sorte que sa prdisposition la nvrose ne constitue que le revers de ses dons purement humains. Mais laissons l ces spculations qui ne peuvent que nous loigner de notre tche immdiate. Nous avons conduit jusqu' prsent notre travail en postulant la possibilit de distinguer les tendances du moi des tendances sexuelles d'aprs les manifestations des unes et des autres. Pour ce qui est des nvroses de transfert, nous avons pu faire cette distinction sans difficult. Nous avons appel libido les dpenses d'nergie que le moi affecte aux objets de ses tendances sexuelles, et intrt , toutes les autres dpenses d'nergie ayant leur source dans les instincts de conservation ; en suivant toutes ces fixations de la libido, leurs transformations et leur sort final, nous avons pu acqurir une premire notion du mcanisme qui prside aux forces psychiques. Les nvroses de transfert nous avaient fourni sous ce rapport la matire la plus favorable. Mais le moi lui-mme, les diffrentes organisations dont il se compose, leur structure et leur mode de fonctionnement, tout cela nous restait encore cach et nous pouvions seulement supposer que l'analyse d'autres troubles nvrotiques nous apporterait quelques lumires sur ces questions. Nous avons commenc de bonne heure tendre les conceptions psychanalytiques ces autres affections. C'est ainsi que, ds 1908, K. Abraham, la suite d'un change d'ides entre lui et moi, avait mis la proposition que le principal caractre de la dmence prcoce (range parmi les nvroses) consiste en ce que la fixation de la libido aux objets fait dfaut dans cette affection. (Les diffrences psycho-sexuelles existant entre l'hystrie et la dmence prcoce.) Mais que devient la libido des dments, du moment qu'elle se dtourne des objets? A cette question, Abraham n'hsita pas rpondre que la libido se retourne vers le moi et que c'est ce retour rflchi, ce rebondissement de la libido vers le moi qui constitue la source de la manie des grandeurs de la dmence prcoce. La manie des grandeurs peut d'ailleurs tre compare l'exagration de la valeur sexuelle de l'objet qu'on observe dans la

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vie amoureuse. C'est ainsi que pour la premire fois un trait d'une affection psychotique nous est rvl par sa confrontation avec la vie amoureuse normale. Je vous le dis sans plus tarder : les premires conceptions d'Abraham se sont maintenues dans la psychanalyse et sont devenues la base de notre attitude l'gard des psychoses. On s'est ainsi pou peu familiaris avec l'ide que la libido que nous trouvons fixe aux objets, la libido qui est l'expression d'une tendance obtenir une satisfaction par le moyen de ces objets, peut aussi se dtourner de ceux-ci et les remplacer par le moi. On s'est alors attach donner cette reprsentation une forme de plus en plus acheve, en tablissant des liens logiques entre ses lments constitutifs. Le mot narcissisme que nous employons pour dsigner ce dplacement de la libido, est emprunt une perversion dcrite par P. Ncke et dans laquelle l'individu adulte a pour son propre corps la tendresse dont on entoure gnralement un objet sexuel extrieur. On s'tait dit alors que du moment que la libido est ainsi capable de se fixer au propre corps et la propre personne du sujet au lieu de s'attacher un objet, il ne peut certainement pas s'agir l d'un vnement exceptionnel et insignifiant ; qu'il est plutt probable que le narcissisme constitue l'tat gnral et primitif d'o l'amour des objets n'est sorti qu'ultrieurement, sans amener par son apparition la disparition du narcissisme. Et d'aprs ce qu'on savait du dveloppement de la libido objective, on s'est rappel que beaucoup de tendances sexuelles reoivent au dbut une satisfaction que nous appelons auto-rotique, c'est--dire une satisfaction ayant pour source le corps mme du sujet, et que c'est l'aptitude l'auto-rotisme qui explique le, retard que met la sexualit s'adapter au principe de ralit inculqu par l'ducation. C'est ainsi que l'autorotisme fut l'activit sexuelle de la phase narcissique de la fixation de la libido. En rsum, nous nous sommes fait des rapports entre la libido du moi et la libido objective une reprsentation que je puis vous rendre concrte l'aide d'une comparaison emprunte la zoologie. Vous connaissez ces tres vivants lmentaires composs d'une boule de substance protoplasmique peine diffrencie. Ces tres mettent des prolongements, appels pseudopodes, dans lesquels ils font couler leur substance vitale. Mais ils peuvent galement retirer ces prolongements et se rouler de nouveau en boule. Or, nous assimilons l'mission des prolongements l'manation de la libido vers les objets, sa principale masse pouvant rester dans le moi, et nous admettons que dans des circonstances normales la libido du moi se transforme facilement en libido objective, celle-ci pouvant d'ailleurs retourner au moi. A l'aide de ces reprsentations, nous sommes mme d'expliquer ou, pour nous exprimer d'une manire plus modeste, de dcrire dans le langage de la thorie de la libido un grand nombre d'tats psychiques qui doivent tre considrs comme faisant partie de la vie normale : attitude psychique dans l'amour, au cours de maladies organiques, dans le sommeil. En ce qui concerne l'tat de sommeil, nous avons admis qu'il repose sur un isolement par rapport au inonde extrieur et sur la subordination au dsir qu'implique le sommeil. Et nous disions que toutes les activits psychiques nocturnes qui se manifestent dans le rve se trouvent au service de ce dsir et sont dtermines

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et domines par des mobiles gostes. Nous plaant cette fois au point de vue de la thorie de la libido, nous dduisons que le sommeil est un tat dans lequel toutes les nergies, libidineuses aussi bien qu'gostes, attaches aux objets, se retirent de ceux-ci et rentrent dans le moi. Ne voyez-vous pas que cette manire de voir claire d'un jour nouveau le fait du dlassement procur par le sommeil et la nature de la fatigue? Le tableau du bienheureux isolement au cours de la vie intra-utrine, tableau que le dormeur voque devant nos yeux chaque nuit, se trouve ainsi complt au point de vue psychique. Chez le dormeur se trouve reproduit l'tat de rpartition primitif de la libido : il prsente notamment le narcissisme absolu, tat dans lequel la libido et l'intrt du moi vivent unis et insparables dans le moi se suffisant lui-mme. Ici il y a lieu de faire deux remarques. En premier lieu, comment distinguerait-on thoriquement le narcissisme de l'gosme? mon avis, celui-l est le complment libidineux de celui-ci. En parlant d'gosme, on ne pense qu' ce qui est utile pour l'individu ; mais en parlant de narcissisme, on tient compte de sa satisfaction libidineuse. Au point de vue pratique, cette distinction entre le narcissisme et l'gosme peut tre pousse assez loin. On peut tre absolument goste sans cesser pour cela d'attacher de grandes quantits d'nergie libidineuse certains objets, dans la mesure o la satisfaction libidineuse procure par ces objets correspond aux besoins du moi. L'gosme veillera alors ce que la poursuite de ces objets ne nuise pas au moi. On peut tre goste et prsenter en mme temps un degr trs prononc de narcissisme, c'est--dire pouvoir se passer facilement d'objets sexuels, soit au point de vue de la satisfaction sexuelle directe, soit en ce qui concerne ces tendances drives du besoin sexuel que nous avons l'habitude d'opposer, en tant qu' amour , la sensualit pure. Dans toutes ces conjonctures, l'gosme apparat comme l'lment plac au-dessus de toute contestation, comme l'lment constant, le narcissisme tant, au contraire, l'lment variable. Le contraire de l'gosme, l'altruisme, loin de concider avec la subordination des objets la libido, s'en distingue par l'absence de la poursuite de satisfactions sexuelles. C'est seulement dans l'tat amoureux absolu que l'altruisme concide avec la concentration de la libido sur l'objet. L'objet sexuel attire gnralement vers lui une partie du narcissisme, d'o il rsulte ce qu'on peut appeler l' exagration de la valeur sexuelle de l'objet . Qu' cela s'ajoute encore la transfusion altruiste de l'gosme l'objet sexuel, celui-ci devient tout puissant : on peut dire alors qu'il a absorb le moi. Ce sera, j'espre, un dlassement pour vous d'entendre, aprs l'expos sec et aride des dcouvertes de la science, une description potique de l'opposition conomique qui existe entre le narcissisme et l'tat amoureux. Je l'emprunte au Weststlicher Divan, de Goethe : SULEKA Volk und Knecht und Ueberwinder, Sie gestehn zu jeder Zeit : Hchstes Glck der Erdenkinder Sei nur die Persnlichkeit. Jedes Leben sei zu fhren, Wenn man sich nicht selbst vermisst;

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Alles knne man verlieren, Wenn man bliebe, was man ist. HATEM Kann wohl sein! So wird gemeinet, Doch ich bin auf andrer Spur ; Alles Erdenglck vereinet Find' ich in Suleika mir. Wie sie sichan mich verschwendet, Bin ich mir ein wertes Ich ; Htte sie sieh weggewendet, Augenblicks verlr ich mich. Nun, mit Hatem. wr's zu Ende; Doch schon hab' ich umgelost; Ieh verkrpre mich behende ln den Holden, den sie kost 1. Ma deuxime remarque vient complter la thorie du rve. Nous ne pouvons pas nous expliquer la production du rve si nous n'admettons pas, titre additionnel, que l'inconscient refoul est devenu dans une certaine mesure indpendant du moi, de sorte qu'il ne se plie pas au dsir contenu dans le sommeil et maintient ses attaches, alors mme que toutes les autres nergies qui dpendent du moi sont accapares au profit du sommeil, dans la mesure o elles sont attaches des objets. Alors seulement on parvient comprendre comment cet inconscient peut profiter de la suppression ou de la diminution nocturne de la censure et s'emparer des restes diurnes pour former, avec les matriaux qu'ils fournissent, un dsir de rve dfendu. D'autre part, il se peut que les restes diurnes tirent, en partie du moins, leur pouvoir de rsistance la libido accapare par le sommeil, du fait qu'ils se trouvent dj d'avance en rapports avec l'inconscient refoul. Il y a l un important caractre dynamique que nous devons introduire aprs coup dans notre conception relative la formation de rves. Une affection organique, une irritation douloureuse, une inflammation d'un organe crent un tat qui a nettement pour consquence un dtachement de la libido de ses objets. La libido retire des objets rentre dans le moi pour s'attacher avec force la partie du corps malade. On peut mme oser l'affirmation que, dans ces conditions, le dtachement de la libido de ses objets est encore plus frappant que le dtachement dont l'intrt goste fait preuve par
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Suleka. - Peuples, esclaves et vainqueurs - se sont toujours accords (en ceci) : - le bonheur suprme des enfants de la terre - ne consiste que dans la personnalit. - Quelle que soit la vie,on peut la vivre,-tant qu'on se connat bien soi-mme ; rien n'est perdu tant qu'on reste ce qu'on est. Hatem. - C'est possible !Telle est l'opinion courante ; - mais je suis sur une autre trace : - tout le bonheur de la terre - je le trouve runi dans la seule Suleka. - Dans la mesure seulement o elle me prodigue ses faveurs, - je m'estime - si elle se dtournait de moi,- je serais perdu pour moi-mme. - C'en serait fini d'Hatem. Mais je sais ce que je ferais: - Je me fondrais aussitt avec l'heureux - auquel elle accorderait ses baisers.

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rapport au monde extrieur. Ceci semble nous ouvrir la voie l'intelligence de l'hypocondrie, dans laquelle un organe proccupe de mme le moi, sans que nous le percevions comme malade. Mais je rsiste la tentation de m'engager plus avant dans cette voie ou d'analyser d'autres situations que l'hypothse de la rentre de la libido objective dans le moi nous rendrait intelligibles ou concrtes : c'est que j'ai hte de rpondre deux objections qui, je le sais, se prsentent votre esprit. Vous voulez savoir, en premier lieu, pourquoi en parlant de sommeil, de maladie et d'autres situations analogues, je fais une distinction entre libido et intrt, entre tendances sexuelles et tendances du moi, alors que les observations peuvent gnralement tre interprtes en admettant l'existence d'une seule et unique nergie qui, libre dans ses dplacements, s'attache tantt l'objet, tantt au moi, se met au service tantt d'une tendance, tantt d'une autre. Et, en deuxime lieu, vous tes sans doute tonns de me voir traiter comme source d'un tat pathologique le dtachement de la libido de l'objet, alors que ces transformations de la libido objective en libido du moi, plus gnralement en nergie du moi, font partie des processus normaux de la dynamique psychique qui se reproduisent tous les jours et toutes les nuits. Ma rponse sera la suivante. Votre premire objection sonne bien. L'examen de l'tat de sommeil, de maladie, de l'tat amoureux ne nous aurait probablement jamais conduits, comme tel, la distinction entre une libido du moi et une libido objective, entre la libido et l'intrt. Mais vous oubliez les recherches qui nous avaient servi de point de dpart et la lumire desquelles nous envisageons maintenant les situations psychiques dont il s'agit. C'est en assistant au conflit d'o naissent les nvroses de transfert que nous avons appris distinguer entre la libido et l'intrt, par consquent entre les instincts sexuels et les instincts de conservation. A cette distinction il ne nous est plus possible de renoncer. La possibilit de transformation de la libido des objets en libido du moi, donc la ncessit de compter avec une libido du moi, nous est apparue comme la seule explication vraisemblable de l'nigme des nvroses dites narcissiques, comme, par exemple, la dmence prcoce, ainsi que des ressemblances et des diffrences qui existent entre celle-ci d'un ct, l'hystrie et l'obsession de l'autre. Nous appliquons maintenant la maladie, au sommeil et l'tat amoureux ce dont nous avons trouv ailleurs une confirmation irrfutable. Nous devons poursuivre ces applications, afin de voir jusqu'o elles nous mneront. La seule proposition qui ne dcoule pas directement de notre exprience analytique, est que la libido reste la libido, qu'elle s'applique des objets ou au propre moi du sujet, et qu'elle ne se transforme jamais en intrt goste ; on peut en dire autant de ce dernier. Mais cette proposition quivaut la distinction, dj soumise par nous une apprciation critique, entre les tendances sexuelles et les tendances du moi, distinction que, pour des raisons heuristiques, nous sommes dcids maintenir, jusqu' sa rfutation possible. Votre deuxime objection est galement justifie, mais elle est engage dans une fausse direction. Sans doute, le retour vers le moi de la libido dtache des objets n'est-il pas directement pathogne ; ne voyons-nous pas ce phnomne se produire chaque fois avant le sommeil, et suivre une marche inverse aprs le rveil ? L'animalcule protoplasmique rentre ses prolongements, pour les mettre de nouveau la premire occasion. Mais c'est tout

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autre chose lorsqu'un processus dtermin, trs nergique, force la libido se dtacher des objets. La libido devenue narcissique ne peut plus alors retrouver le chemin qui conduit aux objets, et c'est cette diminution de la mobilit de la libido qui devient pathogne. On dirait qu'au-del d'une certaine mesure l'accumulation de la libido ne peut tre supporte. Il est permis de supposer que si la libido vient s'attacher des objets, c'est parce que le moi y voit un moyen d'viter les effets morbides que produirait une libido accumule chez lui l'excs. S'il entrait dans nos intentions de nous occuper plus en dtail de la dmence prcoce, je vous montrerais que le processus la suite duquel la libido, une fois dtache des objets, trouve la route barre lorsqu'elle veut y retourner, - que ce processus, dis-je, se rapproche de celui du refoulement et doit tre considr comme son pendant. Mais vous auriez surtout la sensation que vos pieds foulent un sol familier, si je vous disais que les conditions de ce processus sont presque identiques, d'aprs ce que nous en savons actuellement, celles du refoulement. Le conflit semble tre le mme et se drouler entre les mmes forces. Si l'issue en est diffrente de celle que nous observons dans l'hystrie, par exemple, cela ne peut tenir qu' une diffrence de disposition. Chez les malades dont nous nous occupons ici, la partie faible du dveloppement de la libido qui, si vous vous en souvenez, rend possible la formation de symptmes, se trouve ailleurs, correspond probablement la phase du narcissisme primitif auquel la dmence prcoce retourne dans sa phase finale. Il est tout fait remarquable que nous soyons obligs d'admettre, pour la libido de toutes les nvroses narcissiques, des points de fixation correspondant des phases de dveloppement beaucoup plus prcoces que dans l'hystrie ou la nvrose obsessionnelle. Mais vous savez dj que les notions que nous avons acquises la suite de l'tude des nvroses de transfert permettent galement de s'orienter dans les nvroses narcissiques, beaucoup plus difficiles au point de vue pratique. Les traits communs sont trs nombreux, et il s'agit au fond d'une seule et mme phnomnologie. Aussi vous rendrez-vous facilement compte des difficults, sinon des impossibilits, auxquelles doivent se heurter ceux qui entreprennent l'explication de ces affections ressortissant la psychiatrie, sans apporter dans ce travail une connaissance analytique des nvroses de transfert. Le tableau symptomatique, d'ailleurs trs variable, de la dmence prcoce ne se compose pas uniquement des symptmes dcoulant du dtachement de la libido des objets et de son accumulation dans le moi, en qualit de libido narcissique. Une grande place revient plutt d'autres phnomnes se rattachant aux efforts de la libido pour retourner aux objets, donc correspondant une tentative de restitution ou de gurison. Ces derniers symptmes sont mme les plus frappants, les plus bruyants. Ils prsentent une ressemblance incontestable avec ceux de l'hystrie, plus rarement avec ceux de la nvrose obsessionnelle, et cependant diffrent des uns et des autres sur tous les points. Il semble que dans ses efforts pour retourner aux objets, c'est--dire aux reprsentations des objets, la libido russisse vraiment, dans la dmence prcoce, s'y accrocher, mais ce qu'elle saisit des objets ne sont que leurs ombres, je veux dire les reprsentations verbales qui leur correspondent. Je ne puis en dire davantage ici, mais j'estime que ce comportement de la libido, dans ses aspirations de retour vers l'objet, nous a permis de nous rendre compte de la vritable diffrence qui existe entre une reprsentation consciente et une reprsentation inconsciente.

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Je vous ai ainsi introduits dans le domaine o le travail analytique est appel raliser ses prochains progrs. Depuis que nous nous sommes familiariss avec le maniement de la notion de libido du moi, les nvroses narcissiques nous sont devenus accessibles ; la tche qui en dcoule pour nous consiste trouver une explication dynamique de ces affections et, en mme temps, complter notre connaissance de la vie psychique par un approfondissement de ce que nous savons du moi. La psychologie du moi, que nous cherchons difier, doit tre fonde, non sur les donnes de notre introspection, mais, comme dans la libido, sur l'analyse des troubles et dissociations du moi. Il est possible que, lorsque nous aurons achev ce travail, la valeur des connaisances que nous a fournies l'tude des nvroses de transfert et relatives au sort de la libido se trouvera diminue nos yeux. Mais ce travail est encore trs peu avanc. Les nvroses narcissiques se prtent peine la technique dont nous nous tions servis dans les nvroses de transfert, et je vais vous en dire la raison dans un instant. Chaque fois que nous faisons un pas en avant dans l'tude de celles-l, nous voyons se dresser devant nous comme un mur qui nous commande un temps d'arrt. Dans les nvroses de transfert, vous vous en souvenez, nous nous tions galement heurts des bornes de rsistance, mais l nous avons pu abattre les obstacles morceau par morceau. Dans les nvroses narcissiques, la rsistance est insurmontable ; nous pouvons tout au plus jeter un coup dil de curiosit par-dessus le mur, pour pier ce qui se passe de l'autre ct. Nos mthodes techniques usuelles doivent donc tre remplaces par d'autres, et nous ignorons encore si nous russirons oprer cette substitution. Certes, mme en ce qui concerne ces malades, les matriaux ne nous font pas dfaut. Ils manifestent leur tat de nombreuses manires, bien que ce ne soit pas toujours sous la forme de rponses nos questions, et nous en sommes momentanment rduits interprter leurs manifestations, en nous aidant des notions que nous avons acquises grce l'tude des symptmes des nvroses de transfert. L'analogie est assez grande pour nous garantir au dbut un rsultat positif, sans que nous puissions dire toutefois si cette technique est susceptible de nous conduire trs loin. D'autres difficults surgissent encore, qui s'opposent notre avance. Les affections narcissiques et les psychoses qui s'y rattachent ne livreront leur secret qu'aux observateurs forms l'cole de l'tude ana-lytique ds nvroses de transfert. Or, nos psychiatres ignorent la psychanalyse et nous autres psychanalystes ne voyons que peu de cas psychiatriques. Nous avons besoin d'une gnration de psychiatres ayant pass par l'cole de la psychanalyse, titre de science prparatoire. Nous voyons actuellement se produire des efforts dans ce sens en Amrique, o d'minents psychiatres initient leurs lves aux thories psychanalytiques et o directeurs d'asiles d'alins, privs et publics, s'efforcent d'observer leurs malades la lumire de ces thories. Nous avons toutefois russi, nous aussi, jeter un coup dil par-dessus le mur narcissique et dans ce qui suit je vais vous raconter le peu que nous avons pu apercevoir. La forme morbide de la paranoa, de l'alination systmatique chronique occupe, dans les essais de classification de la psychiatrie moderne, une place incertaine. Et pourtant, sa parent avec la dmence prcoce constitue un fait incontestable. Je me suis permis une fois de runir la paranoa et la dmence prcoce sous la dsignation commune de paraphrnie. D'aprs leur contenu,

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les formes de la paranoa sont dcrites comme manie des grandeurs, manie des perscutions, rotomanie, manie de la jalousie, etc. Nous ne nous attendrons pas des essais d'explication de la part de la psychiatrie. Je mentionnerai sous ce rapport, titre d'exemple ( il est vrai qu'il s'agit d'un exemple qui remonte une poque dj lointaine et qui a perdu beaucoup de sa valeur), l'essai de dduire un symptme d'un autre, en attribuant au malade un raisonnement intellectuel : le malade qui, en vertu d'une disposition primaire, se croit perscut, tirerait de cette perscution la conclusion qu'il est un personnage important, ce qui donnerait naissance sa manie des grandeurs. Pour notre conception analytique, la manie des grandeurs est la consquence immdiate de l'agrandissement du moi par toute la quantit d'nergie libidineuse retire des objets ; elle est un narcissisme secondaire, survenu comme la suite du rveil du narcissisme primitif, qui est celui de la premire enfance. Mais une observation que j'ai faite dans les cas de manie de perscution m'avait engag suivre une certaine trace. J'avais remarqu tout d'abord que dans la grande majorit des cas le perscuteur appartenait au mme sexe que le perscut. Ce fait pouvait bien s'expliquer d'une manire quelconque, mais dans quelques cas bien tudis on a pu constater que c'tait la personne du mme sexe la plus aime avant la maladie qui s'tait transforme en perscutrice pendant celle-ci. La situation pouvait se dvelopper par le remplacement, d'aprs certaines affinits connues, de la personne aime par une autre, par exemple du pre par le prcepteur, par le suprieur. De ces expriences, dont le nombre allait en augmentant, j'avais tir la conclusion que la paranoia persecutoria est une forme morbide dans laquelle l'individu se dfend contre une tendance homosexuelle devenue trop forte. La transformation de la tendresse en haine, transformation qui, on le sait, peut devenir une grave menace pour la vie de l'objet la fois aim et ha, correspond dans ces cas la transformation des tendances libidineuses en angoisse, cette dernire transformation tant une consquence rgulire du processus de refoulement. coutez encore, par exemple, la dernire de mes observations se rapportant ce sujet. Un jeune mdecin a t oblig de quitter sa ville natale, pour avoir adress des menaces de mort au fils d'un professeur de l'Universit de cette ville qui jusqu'alors avait t son meilleur ami. Il attribuait cet ancien ami des intentions vraiment diaboliques et une puissance dmoniaque. Il l'accusait de tous les malheurs qui, au cours des dernires annes, avaient frapp sa famille, de toutes les infortunes familiales et sociales. Mais non content de cela, le mchant ami et son pre le professeur se seraient encore rendus responsables de la guerre et auraient appel les Russes dans le pays. Notre malade aurait mille fois risqu sa vie, et il est persuad que la mort du malfaiteur mettrait fin tous les malheurs. Et pourtant, son ancienne tendresse pour ce malfaiteur est encore tellement forte que sa main se trouva comme paralyse le jour o il eu l'occasion d'abattre son ennemi d'un coup de revolver. Au cours des brefs entretiens que j'ai eus avec le malade, j'ai appris que les relations amicales entre les deux hommes dataient de leurs premires annes de collge. Une fois au moins ces relations avaient dpass les bornes de l'amiti : une nuit passe ensemble avait abouti un rapport sexuel complet. Notre malade n'a jamais prouv l'gard des femmes un sentiment en rapport avec son ge et avec le charme de sa personnalit. Il avait t fianc une jeune fille jolie et distingue, mais celle-ci, avant constat que son fianc n'prouvait pour elle aucune tendresse, rompit les fianailles. Plusieurs annes plus tard, sa maladie s'tait dclare au moment mme o il avait russi pour la premire fois satisfaire compltement une femme. Celle-ci l'ayant

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embrass avec reconnaissance et abandon, il prouva subitement une douleur bizarre, on aurait dit un coup de couteau lui sectionnant le crne. Il expliqua plus tard cette sensation en disant qu'il ne pouvait la comparer qu' la sensation qu'on prouverait si on vous faisait sauter la bote crnienne, pour mettre nu le cerveau, ainsi qu'on le fait clans les autopsies ou les vastes trpanations ; et comme son ami s'tait spcialis dans l'anatomie pathologique, il dcouvrit peu peu que celui-l avait bien pu lui envoyer cette femme pour le tenter. A partir de ce moment-l, ses yeux s'taient ouverts, et il comprit que toutes les autres perscutions auxquelles il tait en butte taient le fait de son ancien ami. Mais comment les choses se passent-elles dans les cas o le perscuteur n'appartient pas au mme sexe que le perscut et qui semblent aller l'encontre de notre explication par la dfense contre une libido homosexuelle? J'ai eu rcemment l'occasion d'examiner un cas de ce genre et de tirer de la contradiction apparente une confirmation de ma manire de voir. La jeune fille, qui se croyait perscute par l'homme auquel elle avait accord deux tendres rendez-vous, avait en ralit commenc par diriger sa manie contre une femme qu'on peut considrer connue s'tant substitue dans ses ides sa mre. C'est seulement aprs le second rendez-vous qu'elle russit dtacher sa manie de la femme pour la reporter sur l'homme. La condition du sexe gal se trouvait donc primitivement ralise dans ce cas, comme dans le premier dont je vous ai parl. Dans la plainte qu'elle avait formule devant son avocat et son mdecin, la malade n'avait pas mentionn cette phase prliminaire de sa folie, ce qui avait pu fournir une apparence de dmenti notre conception de la paranoa. Primitivement, l'homosexualit dans le choix de l'objet prsente avec le narcissisme plus de points de contact que l'htrosexualit. Aussi, lorsqu'il s'agit d'carter une tendance homosexuelle trop violente, le retour au narcissisme se trouve particulirement facilit. Je n'ai pas en l'occasion jusqu' prsent de vous entretenir longuement des fondements de la vie amoureuse, tels que je les conois, et il m'est impossible de combler ici cette lacune. Tout ce que je puis vous dire, c'est que le choix de l'objet, le progrs dans le dveloppement de la libido aprs la phase narcissique, peuvent s'effectuer selon deux types diffrents : selon le type narcissique, le moi du sujet tant remplac par un autre moi qui lui ressemble autant que possible, et selon le type extensif, des personnes qui sont devenues indispensables, parce qu'elles procurent ou assurent la satisfaction d'autres besoins vitaux, tant galement choisies comme objets de la libido. Une forte affinit de la libido pour le choix de l'objet selon le type narcissique doit tre considre, selon nous, comme faisant partie de la prdisposition l'homosexualit manifeste. Je vous ai parl, dans une de mes prcdentes leons, d'un cas de manie de la jalousie chez une femme. A prsent que mon expos touche la fin, vous seriez sans doute curieux de savoir comment j'explique une manie au point de vue psychanalytique. Je regrette d'avoir vous dire sur ce sujet moins que ce que vous attendez. L'inaccessibilit de la manie l'action d'arguments logiques et d'expriences relles s'explique, aussi bien que l'inaccessibilit de l'obsession aux mmes influences, par ses rapports avec l'inconscient qui est reprsent et rprim par la manie ou par l'ide obsessionnelle. Les deux affections ne diffrent entre elles qu'au point de vue topique et dynamique.

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Comme dans la paranoa, nous avons trouv dans la mlancolie, dont on a d'ailleurs dcrit des formes cliniques trs diverses, une fissure qui nous permet d'en apercevoir la structure interne. Nous avons constat que les reproches impitoyables, dont les mlancoliques s'accablent eux-mmes, s'appliquent en ralit une autre personne, l'objet sexuel qu'ils ont perdu ou qui, par sa propre faute, est tomb dans leur estime. Nous avons pu en conclure que si le mlancolique a retir de l'objet sa libido, cet objet se trouve report dans le moi, comme projet sur lui, la suite d'un processus auquel on peut donner le nom d'identification narcissique. Je ne puis vous donner ici qu'une image figure, et non une description topico-dynamique en rgle. Le moi est alors trait comme l'objet abandonn, et il supporte toutes les agressions et manifestations de vengeance qu'il attribue l'objet. La tendance au suicide qu'on observe chez le mlancolique s'explique, elle aussi, plus facilement la lumire de cette conception, le malade s'acharnant supprimer du mme coup et lui-mme et l'objet la fois aim et ha. Dans la mlancolie, comme dans les autres affections narcissiques, se manifeste d'une manire trs prononce un trait de la vie affective auquel nous donnons gnralement, depuis Bleuler, le nom d'ambivalence. C'est l'existence, chez une mme personne, de sentiments opposs, amicaux et hostiles, l'gard d'une autre personne. Je n'ai malheureusement pas eu l'occasion, au cours de ces entretiens, de vous parler plus longuement de cette ambivalence des sentiments. A ct de l'identification narcissique, il existe une identification hystrique que nous connaissons depuis bien plus longtemps. Je voudrais dj tre mme de vous montrer les diffrences qui existent entre l'une et l'autre l'aide de quelques exemples bien choisis. En ce qui concerne les formes priodiques et cycliques de la mlancolie, je puis vous dire une chose qui vous intressera srement. Il est notamment possible, dans des conditions favorables (et j'en ai fait l'exprience deux reprises), d'empcher, grce au traitement analytique appliqu dans les intervalles libres de toute crise, le retour de l'tat mlancolique, soit de la mme tonalit affective, soit d'une tonalit oppose. On constate alors qu'il s'agit, dans la mlancolie et dans la manie, de la solution d'un conflit d'un genre particulier, conflit dont les lments sont exactement les mmes que ceux des autres nvroses. Vous vous rendez facilement compte de la foule de donnes que la psychanalyse est encore appele recueillir dans ce domaine. Je vous ai dit galement que nous pouvions, grce la psychanalyse, acqurir des connaissances relatives la composition du moi, aux lments qui entrent dans sa structure. Nous avons mme dj commenc entrevoir cette composition, ces lments. De l'analyse de la manie d'observation nous avons cru pouvoir conclure qu'il existe rellement dans le moi une instance qui observe, critique et compare inlassablement et s'oppose ainsi l'autre partie du moi. C'est pourquoi j'estime que le malade nous rvle une vrit dont on ne tient gnralement pas compte comme elle le mrite, lorsqu'il se plaint que chacun de ses pas est pi et observ, chacune de ses penses dvoile et critique. Sa seule erreur consiste situer au-dehors, comme lui tant extrieure, cette force si incommodante. Il sent en lui le pouvoir d'une instance qui mesure son moi actuel et chacune de ses manifestations d'aprs un moi idal qu'il s'est cr lui-mme au cours de son dveloppement. Je pense mme que cette cration a t effectue dans l'intention de rtablir ce

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contentement de soi-mme qui tait inhrent au narcissisme primaire infantile et qui a depuis prouv tant de troubles et de mortifications. Cette instance qui surveille, nous la connaissons : c'est le censeur du moi, c'est la conscience; c'est la mme qui exerce la nuit la censure de rves, c'est d'elle que partent les refoulements de dsirs inadmissibles. En se dsagrgeant sous l'influence de la manie d'observation, elle nous rvle ses origines : influences exerces par les parents, les ducateurs, l'ambiance sociale ; identification avec quelquesunes des personnes dont on a subi le plus l'influence. Tels seraient quelques-uns des rsultats obtenus grce l'application de la psychanalyse aux affections narcissiques. Je reconnais qu'ils ne sont pas nombreux et qu'ils manquent souvent de cette nettet qui ne s'obtient que lorsqu'on est bien familiaris avec un nouveau domaine. Nous sommes redevables de ces rsultats l'utilisation de la notion du libido du moi ou libido narcissique, qui nous a permis d'tendre aux nvroses narcissiques les donnes que nous avait fournies l'tude des nvroses de transfert. Et maintenant, vous vous demandez sans doute s'il ne serait pas possible d'arriver un rsultat qui consisterait subordonner la thorie de la libido tous les troubles des affections narcissiques et des psychoses si ce n'est pas en fin de compte le facteur libidineux de la vie psychique qui serait responsable de la maladie, sans que nous puissions invoquer une altration dans le fonctionnement des instincts de conservation. Or, la rponse cette question ne me parat pas urgente et, surtout, elle n'est pas assez mre pour qu'on se hasarde la formuler. Laissons se poursuivre le progrs du travail scientifique et attendons patiemment. Je ne serais pas tonn d'apprendre un jour que le pouvoir pathogne constitue effectivement un privilge des tendances libidineuses et que la thorie de la libido triomphe sur toute la ligne, depuis les nvroses actuelles les plus simples jusqu' l'alination psychotique la plus grave de l'individu. Ne savons-nous pas que ce qui caractrise la libido, c'est son refus de se soumettre la ralit cosmique, l'anank ? Mais il me parat tout fait vraisemblable que les tendances du moi, entranes par les impulsions pathognes de la libido, prouvent elles aussi des troubles fonctionnels. Et si j'apprends un jour que dans les psychoses graves les tendances du moi elles-mmes peuvent prsenter des troubles primaires, je ne -verrais nullement dans ce fait un cart de la direction gnrale de nos recherches. Mais c'est l une question d'avenir, pour vous du moins. Permettez-moi seulement de revenir un moment l'angoisse, pour dissiper une dernire obscurit que nous avons laisse la concernant. Nous avons dit qu'tant donns les rapports bien connus qui existent entre l'angoisse et la libido, il ne nous paraissait pas admissible, et la chose est pourtant incontestable, que l'angoisse relle en prsence d'un danger soit la manifestation des instincts de conservation. Ne se pourrait-il pas que l'tat affectif caractris par l'angoisse puist ses lments, non dans les instincts gostes du moi, mais dans la libido du moi? C'est que l'tat d'angoisse est au fond irrationnel, et son irrationalit devient surtout frappante lorsqu'il atteint un degr un peu lev. Il trouble alors l'action, celle de la fuite ou celle de la dfense, qui est seule rationnelle et susceptible d'assurer la conservation. C'est ainsi qu'en attribuant la partie affective de l'angoisse relle la libido du moi, et l'action qui se manifeste cette occasion l'instinct de conservation du moi, nous cartons toutes les difficults thoriques. Vous ne croyez pas srieusement, je l'espre, qu'on fuit parce qu'on prouve de l'angoisse ? Non, on prouve de l'angoisse et on fuit pour le mme motif, qui est fourni par la

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perception du danger. Des hommes ayant couru de grands dangers racontent qu'ils n'ont pas prouv la moindre angoisse, mais ont tout simplement agi, en dirigeant, par exemple, leurs armes contre la bte froce. Voil certainement une raction on ne peut plus rationnelle.

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Troisime partie : Thorie gnrale des nvroses

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Le transfert

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Comme nous approchons de la fin de nos entretiens, vous sentez, j'en suis certain, s'veiller en vous une attente qui ne doit pas devenir pour vous une source de dceptions. Vous vous dites que si je vous ai guids travers les grands et petits dtails de la matire psychanalytique, ce n'tait certainement pas pour prendre cong de vous sans vous dire, un mot de la thrapeutique sur laquelle repose cependant la possibilit de pratiquer la psychanalyse. Il est en effet impossible que j'lude ce sujet, car ce serait vous laisser dans l'ignorance d'un nouveau fait sans lequel votre comprhension des maladies que nous avons examines resterait tout fait incomplte. Vous n'attendez pas de moi, je le sais, une initiation la technique, la manire de pratiquer l'analyse dans un but thrapeutique. Vous voulez seulement savoir d'une faon gnrale quel est le mode d'action de la psychothrapie analytique et quels sont peu prs ses effets. Vous avez un droit incontestable de le savoir, et pourtant je ne vous en dirai rien, prfrant vous laisser trouver ce mode d'action et ces effets par vos propres moyens.

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Songez donc ! Vous connaissez maintenant toutes les conditions essentielles de la maladie, tous les facteurs dont l'action intervient chez la personne malade. Il semblerait qu'il ne reste plus place pour une action thrapeutique. Voici d'abord la prdisposition hrditaire : nous n'en parlons pas souvent, car d'autres y insistent d'une faon trs nergique, et nous n'avons rien de nouveau ajouter ce qu'ils disent. Ne croyez cependant pas que j'en mconnaisse l'importance ; c'est prcisment en tant que thrapeutes que nous sommes mme de nous rendre compte de sa force. Nous ne pouvons d'ailleurs rien y changer ; pour nous aussi elle reste comme quelque chose de donn, comme une force qui oppose des limites nos efforts. Vient ensuite l'influence des vnements de la premire enfance auxquels nous avons l'habitude d'accorder la premire place dans l'analyse ; ils appartiennent au pass et nous ne sommes pas mme de nous comporter comme s'ils n'avaient pas exist. Nous avons enfin tout ce que nous avons runi sous la dnomination gnrique de renoncement rel , tous ces malheurs de la vie qui imposent le renoncement l'amour, qui engendrent la misre, les discordes familiales, les mariages mal assortis, sans parler des conditions sociales dfavorables et de la rigueur des exigences morales dont nous subissons la pression. Sans doute, ce sont l autant de voies ouvertes l'intervention thrapeutique efficace, mais dans le genre de celle que, d'aprs la lgende viennoise, aurait exerce l'empereur Joseph : intervention bienfaisante d'un puissant, dont la volont fait plier tous les hommes et fait disparatre toutes les difficults. Mais qui sommesnous pour introduire une pareille bienfaisance dans notre arsenal thrapeutique? Nous-mmes pauvres et socialement impuissants, obligs de tirer notre subsistance de l'exercice de notre profession, nous ne pouvons mme pas donner gratuitement nos soins aux malades peu fortuns, alors que d'autres mdecins employant d'autres mthodes de traitement sont mme de leur accorder cette faveur. C'est que notre thrapeutique est une thrapeutique de longue haleine, une thrapeutique dont les effets sont excessivement lents se produire. Il se peut qu'en passant en revue tous les facteurs que j'ai numrs, votre attention soit plus particulirement attire par l'un d'eux et que vous le jugiez susceptible de servir de point d'application notre influence thrapeutique. Si la limitation morale impose par la socit est responsable de la privation dont souffre le malade, le traitement, penserez-vous, pourra l'encourager ou l'inciter directement s'lever au-dessus de cette limitation, se procurer satisfaction et sant moyennant le refus de se conformer un idal auquel la socit accorde une grande valeur, mais dont on s'inspire si rarement. Cela reviendrait dire qu'on peut gurir en vivant jusqu'au bout sa vie sexuelle. Et si le traitement analytique impliquait un encouragement de ce genre, il mriterait certainement le reproche d'aller l'encontre de la morale gnrale, car il retirerait alors la collectivit ce qu'il accorderait l'individu. Mais que vous voil mal renseigns! Le conseil de vivre jusqu'au bout sa vie sexuelle n'a rien voir avec la thrapeutique psychanalytique, ne serait-ce que pour la raison qu'il existe chez le malade, ainsi que je vous l'ai annonc moi-mme, un conflit opinitre entre la tendance libidineuse et le refoulement sexuel, entre son ct sensuel et son ct asctique. Ce n'est pas rsoudre ce conflit que d'aider l'un des adversaires vaincre l'autre. Nous voyous que chez le nerveux c'est l'ascse qui l'emporte, avec cette consquence que la tendance sexuelle se ddommage l'aide de symptmes. Si, au contraire, nous procurions la victoire au ct sensuel de l'individu, c'est son ct asctique qui, ainsi refoul, chercherait se ddommager l'aide de symptmes. Aucune des

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deux solutions n'est capable de mettre un terme au conflit intrieur ; il y aura toujours un ct qui ne sera pas satisfait. Rares sont les cas o le conflit soit tellement faible que l'intervention du mdecin suffise apporter une dcision, et vrai dire ces cas ne rclament pas un traitement analytique. Les personnes sur lesquelles un mdecin pourrait exercer une influence de ce genre, obtiendraient facilement le mme rsultat sans l'intervention du mdecin. Vous savez fort bien que lorsqu'un jeune homme abstinent se dcide avoir des rapports sexuels illgitimes et lorsqu'une femme insatisfaite cherche se ddommager auprs d'un autre homme, ils n'ont gnralement pas attendu, pour le faire, l'autorisation du mdecin ou mme du psychanalyste. On ne prte pas attention dans cette affaire un point essentiel, savoir que le conflit pathogne des nvross n'est pas comparable une lutte normale que des tendances psychiques se livrent sur le mme terrain psychologique. Chez les nvross, il y a lutte entre des forces dont quelques-unes ont atteint la phase du prconscient et du conscient, tandis que d'autres n'ont pas dpass la limite de l'inconscient. C'est pourquoi le conflit ne peut aboutir une solution. Les adversaires ne se trouvent pas plus face face que l'ours blanc et la baleine dans l'exemple que vous connaissez tous. Une vraie solution ne peut intervenir que lorsque les deux se retrouvent sur le mme terrain. Et je crois que la seule tche de la thrapeutique consiste rendre cette rencontre possible. Je puis vous assurer en outre que vous tes mal informes, si vous croyez que conseiller et guider dans les circonstances de la vie fait partie de l'influence psychanalytique. Au contraire, nous repoussons autant que possible ce rle de mentor et n'avons qu'un dsir, celui de voir le malade prendre luimme ses dcisions. C'est pourquoi nous exigeons qu'il diffre jusqu' la fin du traitement toute dcision importante concernant le choix d'une carrire, une entreprise commerciale, la conclusion d'un mariage ou le divorce. Convenez que ce n'est pas du tout ce que vous aviez pens! C'est seulement lorsque nous nous trouvons en prsence de personnes trs jeunes, sans dfense et sans consistance que, loin d'imposer cette limitation, nous associons au rle du mdecin celui de l'ducateur. Mais alors, conscients de notre responsabilit, nous agissons avec toutes les prcautions ncessaires. Mais de l'nergie que je mets me dfendre contre le reproche de vouloir, par le traitement psychanalytique, pousser le nerveux vivre jusqu'au bout sa vie sexuelle, vous auriez tort de conclure que notre influence s'exerce au profit de la morale sociale. Cette intention ne nous est pas moins trangre que la premire. Il est vrai que nous sommes, non des rformateurs, mais des observateurs ; nous ne pouvons cependant nous empcher d'observer d'un oeil critique : aussi avons-nous trouv impossible de prendre la dfense de la morale sexuelle conventionnelle, d'approuver la manire dont la socit cherche rsoudre en pratique le problme de la vie sexuelle. Nous pouvons dire sans faon la socit que ce qu'elle appelle sa morale cote plus de sacrifices qu'elle n'en vaut et que ses procds manquent aussi bien de sincrit que de sagesse. Nous ne nous faisons pas faute de formuler nos critiques devant les patients, nous les habituons rflchir sans prjugs aux faits sexuels comme tous les autres faits et lorsque, le traitement termin, ils deviennent indpendants et se dcident de leur plein gr en faveur d'une solution intermdiaire entre la vie sexuelle sans restrictions et l'ascse, absolue, notre conscience n'a

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rien se reprocher. Nous nous disons que celui qui a su, aprs avoir lutt contre lui-mme, s'lever vers la vrit, se trouve l'abri de tout danger d'immoralit et peut se permettre d'avoir une chelle de valeurs morales quelque peu diffrente de celle en usage dans la socit. Gardons-nous d'ailleurs de surestimer le rle de l'abstinence dans la production des nvroses. C'est seulement dans un trs petit nombre de cas qu'on peut mettre fin la situation pathogne dcoulant de la privation et de l'accumulation de la libido par des rapports sexuels obtenus sans effort. Vous n'expliquerez donc pas l'action thrapeutique de la psychanalyse en disant qu'elle permet de vivre jusqu'au bout la vie sexuelle. Cherchez une autre explication. En dissipant votre erreur sur ce point, j'ai fait une remarque qui vous a peut-tre mis sur la bonne voie. L'utilit de la psychanalyse, aurezvous pens, consiste sans doute remplacer l'inconscient par le conscient, traduire l'inconscient dans le conscient. C'est exact. En amenant l'inconscient dans la conscience, nous supprimons les refoulements, nous cartons les conditions qui prsident la formation de symptmes, nous transformons le conflit pathogne en un conflit normal qui, d'une manire ou d'une autre, finira par tre rsolu. Nous ne provoquons pas chez le malade autre chose que celle seule modification psychique, et, dans la mesure o nous la provoquons, nous obtenons la gurison. Dans les cas o on ne peut supprimer un refoulement ou un autre processus psychique du mme genre, notre thrapeutique perd ses droits. Nous pouvons exprimer le but de nos efforts l'aide de plusieurs formules : nous pouvons dire notamment que nous cherchons rendre conscient l'inconscient ou supprimer les refoulements ou combler les lacunes amnsiques ; tout cela revient au mme. Mais cet aveu vous laissera peut-tre insatisfaits. Vous vous tiez fait de la gurison d'un nerveux une autre ide, vous vous tiez figur qu'aprs s'tre soumis au travail pnible d'une psychanalyse, il devenait un autre homme; et voil que je viens vous dire que sa gurison consiste en ce qu'il a un peu plus de conscient et moins d'inconscient qu'auparavant! Or, vous sous-estimez trs probablement l'importance d'un changement intrieur de ce genre. Le nerveux guri est en effet devenu un autre homme, mais au fond, et cela va sans dire, il est rest le mme, c'est-dire qu'il est devenu ce qu'il aurait pu tre, indpendamment du traitement, dans les conditions les plus favorables. Et c'est beaucoup. Si, sachant cela, vous entendez parler de tout ce qu'il faut faire, de tous les efforts qu'il faut mettre en oeuvre pour obtenir cette modification insignifiante en apparence dans la vie psychique du malade, vous ne douterez plus de l'importance de cette diffrence de niveau psychique qu'on russit produire. Je fais une petite digression pour vous demander si vous savez ce qu'on appelle une thrapeutique causale. On appelle ainsi une mthode thrapeutique qui, au lieu de s'attaquer aux manifestations d'une maladie, cherche en supprimer les causes. Or, la thrapeutique psychanalytique est-elle une thrapeutique causale ou non? La rponse cette question n'est pas simple, mais nous offre peut-tre l'occasion de nous rendre compte de l'importunit de la question elle-mme. Dans la mesure o la thrapeutique, analytique n'a pas pour but immdiat la suppression des symptmes, elle se comporte comme une thrapeutique causale. Mais, envisage un autre point de vue, elle apparat comme n'tant pas causale. Nous avons depuis longtemps suivi

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l'enchanement des causes, travers les refoulements, jusqu'aux prdispositions instinctives, avec leurs intensits relatives dans la constitution de l'individu et les dviations qu'elles prsentent par rapport leur dveloppement normal. Supposez maintenant que nous soyons mme d'intervenir par des procds chimiques dans cette structure,d'augmenter ou de diminuer la quantit de libido existant un moment donn, de renforcer un instinct aux dpens d'un autre ; ce serait-l une thrapeutique causale au sens propre du mot, une thrapeutique au profit de laquelle notre analyse a accompli le travail de reconnaissance prliminaire et indispensable. Or, vous le savez, actuellement il n'y a pas songer exercer une influence de ce genre sur les processus de la libido ; notre traitement psychique s'attaque un autre anneau de la chane, un anneau qui, s'il ne fait pas partie des racines des phnomnes visibles pour nous, n'en est pas moins trs loign des symptmes et nous a t rendu accessible par suite de circonstances trs remarquables. Que devons-nous donc faire, pour remplacer chez nos malades l'inconscient par le conscient? Nous avions cru un moment que la chose tait trs simple, qu'il nous suffisait de dcouvrir l'inconscient et de le mettre pour ainsi dire sous les yeux du malade. Mais aujourd'hui nous savons que nous tions dans l'erreur. Ce que nous savons de l'inconscient ne concide nullement avec ce qu'en sait le malade ; lorsque nous lui faisons part de ce que nous savons, il ne remplace pas son inconscient par la connaissance ainsi acquise, mais place celle-ci ct de celui-l qui reste peu prs inchang. Nous devons plutt nous former de cet inconscient une reprsentation topique, le rechercher dans ses souvenirs l mme o il a pu se former la suite d'un refoulement. C'est ce refoulement qu'il faut supprimer pour que la substitution du conscient l'inconscient s'opre toute seule. Mais comment supprimer le refoulement? Ici commence la deuxime phase de notre travail. En premier lieu, recherche du refoulement, en deuxime lieu, suppression de la rsistance qui maintient ce refoulement. Et comment supprime-t-on la rsistance ? De la mme manire : en la dcouvrant et en la mettant sous les yeux du malade. C'est que la rsistance provient, elle aussi, d'un refoulement, soit de celui-l mme que nous cherchons rsoudre, soit d'un refoulement survenu antrieurement. Elle est produite par une contre-manuvre dresse en vue du refoulement de la tendance indcente. Nous faisons donc prsent ce que nous voulions dj faire au dbut : nous interprtons, nous dcouvrons et nous faisons part au malade de ce que nous obtenons ; mais cette fois nous le faisons l'endroit qui convient. La contre-manuvre ou la rsistance fait partie, non de l'inconscient, mais du moi qui est notre collaborateur, et cela alors mme que la rsistance n'est pas consciente. Nous savons qu'il s'agit ici du double sens du mot inconscient : l'inconscient comme phnomne, l'inconscient comme systme. Ceci parat trs difficile et obscur, mais au fond, n'est-ce Pas la mme chose? Nous y sommes depuis longtemps prpars. Nous nous attendons ce que la rsistance disparaisse, ce que la contre-manuvre soit abandonne, ds que notre interprtation aura mis sous les yeux du moi l'une et l'autre. Avec quelles forces travaillons-nous donc dans des cas de ce genre ? Nous comptons d'abord sur le dsir du malade de recouvrer la sant, dsir qui l'a dcid entrer en collaboration avec nous ; nous comptons ensuite sur son intelligence laquelle nous fournissons l'appui de notre intervention. Il est certain que l'intelligence pourra plus facilement reconnatre la rsistance et

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trouver la traduction correspondant ce qui a t refoul, si nous lui fournissons la reprsentation de ce qu'elle a reconnatre et trouver. Si je vous dis : Regardez le ciel, vous y verrez un arostat , vous trouverez celui-ci plus facilement que si je vous dis tout simplement de lever les yeux vers le ciel , sans vous prciser ce que vous y trouverez. De mme l'tudiant qui regarde pour la premire fois dans un microscope n'y voit rien, si son matre ne lui dit pas ce qu'il doit y voir. Et puis nous avons les faits. Dans un grand nombre d'affections nerveuses, dans les hystries, les nvroses d'angoisse, les nvroses obsessionnelles, nos prmisses se montrent justes. Par la recherche du refoulement, par la dcouverte de la rsistance, par la mise au jour de ce qui est refoul, on russit rellement rsoudre le problme, vaincre les rsistances, supprimer le refoulement, transformer l'inconscient en conscient. cette occasion nous avons l'impression nette qu' propos de chaque rsistance qu'il s'agit de vaincre, une lutte violente se droule dans l'me du malade, une lutte psychique normale, sur le mme terrain psychologique, entre des mobiles contraires, entre des forces qui tendent maintenir la contre-manuvre et d'autres qui poussent a y renoncer. Les premiers mobiles sont des mobiles anciens, ceux qui ont provoqu le refoulement ; et parmi les derniers s'en trouvent quelquesuns rcemment surgis et qui semblent devoir rsoudre le conflit dans le sens que nous dsirons. Nous avons ainsi russi ranimer l'ancien conflit qui avait abouti au refoulement, soumettre une rvision le procs qui semblait termin. Les faits nouveaux que nous apportons en faveur de cette rvision consistent dans le rappel que nous faisons au malade que la dcision antrieure avait abouti la maladie, dans la promesse qu'une autre dcision ouvrira les voles la gurison et nous lui montrons que depuis le moment de la premire solution toutes les conditions ont subi des modifications considrables. A l'poque o la maladie s'tait forme, le moi tait chtif, infantile et avait peut-tre des raisons de proscrire les exigences de la libido comme une source de dangers. Aujourd'hui il est plus fort, plus expriment et possde en outre dans le mdecin un collaborateur fidle et dvou. Aussi sommesnous en droit de nous attendre ce que le conflit raviv ait une solution plus favorable qu' l'poque o il s'tait termin par le refoulement et, ainsi que nous l'avons dit, le succs que nous obtenons dans les hystries, les nvroses d'angoisse et les nvroses obsessionnelles justifie en principe notre attente. Il est cependant des maladies o les conditions tant les mmes, nos procds thrapeutiques ne sont jamais couronns de succs. Et cependant il s'agissait galement ici d'un conflit primitif entre le moi et la libido, conflit qui avait, lui aussi, abouti un refoulement, quelle qu'en soit d'ailleurs la caractristique topique ; dans ces maladies, comme dans les autres, nous pouvons dcouvrir, dans la vie des malades, les points exacts o se sont produits les refoulements ; nous appliquons ces maladies les mmes procds, nous faisons aux malades les mmes promesses, nous leur venons en aide de la mme manire, c'est--dire en les guidant l'aide de reprsentations d'attente , et l'intervalle qui s'est coul entre le moment o se sont produits les refoulements et le moment actuel est tout en faveur d'une issue satisfaisante du conflit. Malgr tout cela, nous ne russissons ni carter une rsistance, ni supprimer un refoulement. Ces malades, paranoaques, mlancoliques, dments prcoces, restent rfractaires au traitement psychanalytique. Quelle en est la raison? Cela ne peut venir d'un manque d'intelligence ; nous

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supposons sans doute chez nos malades un certain niveau intellectuel, mais ce niveau existe certainement chez les paranoaques, si habiles difier des combinaisons ingnieuses. Nous ne pouvons pas davantage incriminer l'absence d'un autre facteur quelconque. l'encontre des paranoaques, les mlancoliques ont conscience d'tre malades et de souffrir gravement, mais cela ne les rend pas plus accessibles au traitement psychanalytique. Nous sommes l en prsence d'un fait que nous ne comprenons pas, de sorte que nous sommes tents de nous demander si nous avons bien compris toutes les conditions du succs que nous avons obtenu dans les autres nvroses. Si nous nous en tenons nos hystriques et nos malades atteints de nvrose d'angoisse, nous ne tardons pas voir se prsenter un autre fait auquel nous n'tions nullement prpars. Nous nous apercevons notamment, au bout de trs peu de temps, que ces malades se comportent envers nous d'une faon tout fait singulire. Nous croyions avoir pass en revue tous les facteurs dont il convient de tenir compte au cours du traitement, avoir rendu notre situation par rapport au patient aussi claire et vidente qu'un exemple de calcul ; et voil que nous constatons qu'il s'est gliss dans le calcul un lment dont il n'a pas t tenu compte. Cet lment inattendu tant susceptible de se prsenter sous des formes multiples, je commencerai par vous en dcrire les aspects les plus frquents et le plus facilement intelligibles. Nous constatons notamment que le malade, qui ne devrait pas chercher autre chose qu'une issue ses conflits douloureux, manifeste un intrt particulier pour la personne de son mdecin. Tout ce qui concerne celui-ci lui semble avoir plus d'importance que ses propres affaires et dtourne son attention de sa maladie. Aussi les rapports qui s'tablissent entre le mdecin et le malade sont-ils pendant quelque temps trs agrables ; le malade se montre particulirement prvenant, s'applique tmoigner sa reconnaissance toutes les fois qu'il le peut et rvle des finesses et des qualits de son caractre que nous n'aurions peut-tre pas cherches. Il finit par inspirer une opinion favorable au mdecin, et celui-ci bnit le hasard qui lui a fourni l'occasion de venir en aide une personnalit particulirement remarquable. Si le mdecin a l'occasion de parler l'entourage du malade, il a le plaisir d'apprendre que la sympathie qu'il prouve pour ce dernier est rciproque. Chez lui, le patient ne se lasse pas de faire l'loge du mdecin auquel il dcouvre tous les jours de nouvelles qualits. Il ne rve que de vous, il a en vous une confiance aveugle ; tout ce que vous dites est pour lui parole d'vangile , vous racontent les personnes de son entourage. De temps autre, on entend une voix qui dpassant les autres dclare - Il devient ennuyeux, force de ne parler que de vous, de n'avoir que votre nom la bouche . Je suppose que le mdecin sera assez modeste pour ne voir dans toutes ces louanges qu'une expression de la satisfaction que procurent au malade les esprances qu'il lui donne et l'effet de l'largissement de son horizon intellectuel par suite des surprenantes perspectives de libration qu'ouvre le traitement. Aussi l'analyse fait-elle dans ces conditions des progrs remarquables ; le malade comprend les indications qu'on lui suggre, il approfondit les problmes que fait surgir devant lui le traitement, souvenirs et ides lui viennent en abondance, la sret et la justesse de ses interprtations tonnent le mdecin qui peut seulement constater avec satisfaction l'empressement avec lequel le malade accepte les nouveauts psychologiques qui soulvent gnralement

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de la part de gens bien portants l'opposition la plus violente. A la bonne attitude du malade pendant le travail analytique correspond aussi une amlioration objective, constate par tout le monde, de l'tat morbide. Mais le beau temps ne peut pas toujours durer. Il arrive un jour o il se gte. Des difficults surgissent au cours du traitement, le malade prtend qu'il ne lui vient plus aucune ide. On a l'impression trs nette qu'il ne s'intresse plus au travail et qu'il se soustrait d'un cur lger la recommandation qui lui a t faite de dire tout ce qui lui passe par la tte, sans se laisser troubler par aucune considration critique. Il se comporte comme s'il n'tait pas en traitement, comme s'il n'avait pas conclu de pacte avec le mdecin ; il est vident qu'il est proccup par quelque chose qu'il tient ne pas rvler, C'est l une situation dangereuse pour le traitement. On se trouve sans conteste en prsence d'une violente rsistance. Que s'est-il donc pass ? Lorsqu'on trouve le moyen d'claircir nouveau la situation, ou constate que la cause du trouble rside dans la profonde et intense tendresse mme que le patient prouve l'gard du mdecin et que ne justifient ni l'attitude de celui-ci ni les rapports qui se sont tablis entre les deux au cours du traitement. La forme sous laquelle se manifeste cette tendresse et les buts qu'elle poursuit dpendent naturellement des rapports personnels existant entre les deux. Si la patiente est une jeune fille et le mdecin un homme encore jeune galement, celle-l prouvera pour celui-ci un sentiment amoureux normal, et nous trouverons naturel qu'une jeune fille devienne amoureuse d'un homme avec lequel elle reste longtemps en tte tte, auquel elle peut raconter beaucoup de choses intimes et qui lui en impose par la supriorit que lui confre soli attitude de sauveur ; et nous oublierons cette occasion que de la part d'une jeune fille nvrose on devrait plutt s'attendre un trouble de la facult libidineuse. Plus les relations personnelles existant entre le patient et le mdecin s'cartent de ce cas hypothtique, et plus nous serons tonns de retrouver chaque fois la mme attitude affective. Passe encore lorsqu'il s'agit d'une jeune femme qui, malheureuse dans son mnage, prouve une passion srieuse pour son mdecin, lui-mme clibataire, et se dclare prte obtenir soir divorce pour l'pouser ou qui, lorsque des obstacles d'ordre social s'y opposent, n'hsiterait pas devenir sa matresse. Ces choses-l arrivent aussi sans l'intervention de la psychanalyse. Mais dans les cas dont nous nous occupons, on entend de la bouche de femmes et de jeunes filles des propos qui rvlent une attitude dtermine l'gard du problme thrapeutique : elles prtendent avoir toujours su qu'elles ne pourraient gurir que par l'amour et avoir eu la certitude, ds le dbut du traitement, que le commerce avec le mdecin qui les traitait leur procurerait enfin ce que la vie leur avait toujours refus. C'est seulement soutenues par cet espoir qu'elles auraient dpens tant d'efforts au cours du traitement et surmont toutes les difficults de la confession. Et nous ajouterons pour notre part : c'est seulement soutenues par cet espoir qu'elles ont si facilement compris des choses auxquelles on croit en gnral difficilement. Un pareil aveu nous stupfie et renverse tous nos calculs. Se peut-il que nous ayons laiss chapper le plus important article de notre compte ? Plus en effet notre exprience s'amplifie, et moins nous pouvons nous opposer cette correction si humiliante pour nos prtentions scientifiques. On pouvait croire au dbut que l'analyse se heurtait un trouble provoqu par un

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vnement accidentel n'ayant rien voir avec le traitement proprement dit. Mais quand on voit ce tendre attachement du malade pour le mdecin se reproduire rgulirement dans chaque cas nouveau, lorsqu'on le voit se manifester dans les conditions mmes les plus dfavorables et dans des cas o la disproportion entre le malade et le mdecin touche air grotesque, de la part d'une femme dj ge l'gard d'un mdecin barbe blanche, c'est--dire dans des cas o, d'aprs notre jugement, il ne peut tre question d'attrait ou de force de sduction, alors on est bien oblig d'abandonner l'ide d'un hasard perturbateur et de reconnatre qu'il s'agit d'un phnomne qui prsente les rapports les plus troits avec la nature mme de l'tat morbide. Ce fait nouveau, que nous reconnaissons ainsi comme contrecur, n'est autre que ce que nous appelons le transfert. Il s'agirait donc d'un transfert de sentiments sur la personne du mdecin, car nous ne croyons pas que la situation cre par le traitement puisse justifier l'closion de ces sentiments. Nous souponnons plutt que toute cette promptitude a une autre origine, qu'elle existait chez le malade l'tat latent et a subi le transfert sur la personne du mdecin l'occasion du traitement analytique. Le transfert peut se manifester soit comme une exigence amoureuse tumultueuse, soit sous des formes plus tempres ; en prsence d'un mdecin g, la jeune patiente petit prouver le dsir, non de devenir sa matresse, mais d'tre traite par lui comme une fille prfre, sa tendance libidineuse peut se modrer et devenir une aspiration une amiti insparable, idale, n'ayant rien de sensuel. Certaines femmes savent sublimer le transfert et le modeler jusqu' le rendre en quelque sorte viable ; d'autres le manifestent sous une forme brute, primitive, le plus souvent impossible. Mais, au fond, il s'agit toujours du mme phnomne, ayant la mme origine. Avant de nous demander o il convient de situer ce fait nouveau, permettez-moi de complter sa description. Comment les choses se passentelles dans les cas o les patients appartiennent au sexe masculin? On pourrait croire que ceux-ci chappent la fcheuse intervention de la diffrence sexuelle et de l'attraction sexuelle. Eh bien, ils n'y chappent pas plus que les patientes femmes. Ils prsentent le mme attachement pour le mdecin, ils se font le mme ide exagre de ses qualits, ils prennent une part aussi vive tout ce qui le touche et sont jaloux, tout comme les femmes, de tous ceux qui l'approchent dans la vie. Les formes sublimes du transfert d'homme homme sont d'autant plus frquentes et les exigences sexuelles directes d'autant plus rares que l'homosexualit manifeste joue chez l'individu dont il s'agit un rle moins important par rapport l'utilisation des autres facteurs constitutifs de l'instinct. Chez ses patients mles, le mdecin observe aussi plus souvent que chez les femmes une forme de transfert qui, premire vue, parat en contradiction avec tout ce qui a t dcrit jusqu' prsent : le transfert hostile ou ngatif. Notons tout d'abord que le transfert se manifeste chez le patient ds le dbut du traitement et reprsente pendant quelque temps le ressort le plus solide du travail. On ne s'en aperoit pas et on n'a pas s'en proccuper, tant que son action s'effectue au profit de l'analyse poursuivie en commun. Mais ds qu'il se transforme en rsistance, il appelle toute l'attention, et l'on constate que ses rapports avec le traitement peuvent changer sur deux points diffrents et opposs en premier lieu, l'attitude de tendresse devient tellement

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forte, les signes de son origine sexuelle deviennent tellement nets qu'elle doit provoquer contre elle une rsistance interne ; en deuxime lieu, il peut s'agir d'une transformation de sentiments tendres en sentiments hostiles. D'une faon gnrale, les sentiments hostiles apparaissent en effet plus tard que les sentiments tendres derrire lesquels ils se dissimulent; l'existence simultane des uns et des autres reflte bien cette ambivalence des sentiments qui se fait jour dans la plupart de nos relations avec les autres hommes. Tout comme les sentiments tendres, les sentiments hostiles sont un signe d'attachement affectif, de mme que le dfi et l'obissance expriment le sentiment de dpendance, bien qu'avec des signes contraires. Il est incontestable que les sentiments hostiles l'gard du mdecin mritent galement le nom de transfert , car la situation cre par le traitement ne fournit aucun prtexte suffisant leur formation ; et c'est ainsi que la ncessit o nous sommes d'admettre un transfert ngatif nous prouve que nous ne nous sommes pas tromps dans nos jugements relatifs au transfert positif ou de sentiments tendres. D'o provient le transfert? Quelles sont les difficults qu'il nous oppose? Comment pouvons-nous surmonter celles-ci? Quel profit pouvons-nous finalement en tirer? Autant de questions qui ne peuvent tre traites en dtail que dans un enseignement technique de l'analyse et que je me contenterai d'effleurer seulement aujourd'hui. Il est entendu que nous ne cdons pas aux exigences du malade dcoulant du transfert ; mais il serait absurde de les repousser inamicalement ou avec colre. Nous surmontons le transfert, en montrant au malade que ses sentiments, au lieu d'tre produits par la situation actuelle et de s'appliquer la personne du mdecin, ne font que reproduire une situation dans laquelle il s'tait dj trouv auparavant. Nous le forons ainsi remonter de cette reproduction au souvenir. Quand ce rsultat est obtenu, le transfert, tendre ou hostile, qui semblait constituer la plus grave menace en ce qui concerne le succs du traitement, met entre nos mains la cl l'aide de laquelle nous pouvons ouvrir les compartiments les plus ferms de la vie psychique. Je voudrais cependant vous dire quelques mots pour dissiper votre tonnement possible au sujet de ce phnomne inattendu. N'oublions pas en effet que la maladie du patient dont nous entreprenons l'analyse ne constitue pas un phnomne achev, rigide, mais est toujours en voie de croissance et de dveloppement, tel un tre vivant. Le dbut du traitement ne met pas fin ce dveloppement, mais lorsque le traitement a russi s'emparer du malade, on constate que toutes les no-formations de la maladie ne se rapportent plus qu' un seul point, prcisment aux relations entre le patient et le mdecin. Le transfert peut ainsi tre compar la couche intermdiaire entre l'arbre et l'corce, couche qui fournit le point de dpart la formation de nouveaux tissus et l'augmentation d'paisseur du tronc. Quand le transfert a acquis une importance pareille, le travail ayant pour objet les souvenirs du malade subit un ralentissement considrable. On peut dire qu'on a alors affaire non plus la maladie antrieure du patient, mais une nvrose nouvellement forme et transforme qui remplace la premire, Cette nouvelle couche qui vient se superposer l'affection ancienne, on l'a suivie ds le dbut, on l'a vite natre et se dvelopper et on s'y oriente d'autant plus facilement qu'on en occupe soimme le centre. Tous les symptmes du malade ont perdu leur signification primitive et acquis un nouveau sens, en rapport avec le transfert. Ou bien, il ne reste en fait de symptmes que ceux qui ont pu subir une pareille transformation. Surmonter cette nouvelle nvrose artificielle, c'est supprimer la maladie engendre par le traitement. Ces deux rsultats vont de pair, et quand

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ils sont obtenus, notre tche thrapeutique est termine. L'homme qui, dans ses rapports avec le mdecin, est devenu normal et affranchi de l'action de tendances refoules, restera aussi tel dans sa vie normale quand le mdecin en aura t limin. C'est dans les hystries, dans les hystries d'angoisse et les nvroses obsessionnelles que le transfert prsente cette importance extraordinaire, centrale mme au point de vue du traitement. Et c'est pourquoi ou les a appeles, et avec raison, nvroses de transfert . Celui qui, ayant pratiqu le travail analytique, a eu l'occasion de se faire une notion exacte de la nature du transfert, sait n'en pas douter de quel genre sont les tendances refoules qui s'expriment par les symptmes de ces nvroses et n'exigera pas d'autre preuve, plus convaincante, de leur nature libidineuse. Nous pouvons dire que notre conviction d'aprs laquelle l'importance des symptmes tient leur qualit de satisfaction libidineuse substitutive, n'a reu sa confirmation dfinitive qu' la suite de la constatation du fait du transfert. Et maintenant, nous avons plus d'une raison d'amliorer notre conception dynamique antrieure, relative au processus de la gurison, et plus d'une raison de la mettre en harmonie avec cette nouvelle manire de voir. Lorsque le malade est sur le point d'engager la lutte normale contre les rsistances dont notre analyse lui a rvl l'existence, il a besoin d'une puissante impulsion qui fasse pencher la dcision dans le sens que nous dsirons, c'est--dire dans la direction de la gurison. Sans cela, il pourrait se dcider en faveur de la rptition de l'issue antrieure et infliger de nouveau le refoulement ce qui avait t amen la conscience. Ce qui dcide de la solution de cette lutte, ce n'est pas la pntration intellectuelle du malade - elle n'est ni assez forte ni assez libre pour cela -, mais uniquement son attitude l'gard du mdecin. Si son transfert porte le signe positif, il revt le mdecin d'une grande autorit, transforme les communications et conceptions de ce dernier en articles de foi. Sans ce transfert, ou lorsque le transfert est ngatif, le malade ne prterait pas la moindre attention aux dires du mdecin. La foi reproduit cette occasion l'histoire mme de sa naissance : elle est le fruit de l'amour et n'avait pas besoin d'arguments au dbut. C'est seulement plus tard qu'elle attache ceuxci assez d'importance pour les soumettre un examen critique, lorsqu'ils sont formuls par des personnes aimes. Les arguments qui n'ont pas pour corollaire le fait d'maner de personnes aimes n'exercent et n'ont jamais exerc, la moindre action dans la vie de la plupart des hommes. Aussi l'homme n'est-il en gnral accessible par son ct intellectuel que dans la mesure o il est capable d'investissement libidineux d'objets, et nous avons de bonnes raisons de croire, et la chose est vraiment craindre, que c'est du degr de son narcissisme que dpend le degr d'influence que peut exercer sur lui la technique analytique, mme la meilleure. La facult de concentrer l'nergie libidineuse sur des personnes , doit tre reconnue tout homme normal. La tendance au transfert que nous avons constate dans les nvroses cites plus haut ne constitue qu'une exagration extraordinaire de cette facult gnrale. Il serait pourtant singulier qu'un trait de caractre aussi rpandu et aussi important n'ait jamais t aperu ni apprci sa valeur. Aussi, n'avait-il pas chapp quelques observateurs perspicaces. C'est ainsi que Bernheim avait fait preuve d'une pntration particulire en fondant la thorie des phnomnes hypnotiques sur la proposition que tous

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les hommes sont, dans une certaine mesure, suggestibles . Sa suggestibilit n'est autre chose que la tendance au transfert, conue d'une faon un peu troite, c'est--dire l'exclusion du transfert ngatif. Bernheim n'a cependant jamais pu dire ce qu'est la suggestion proprement parler et comment elle se produit. Elle tait pour lui un fait fondamental dont il n'tait pas besoin d'expliquer les origines. Il n'a pas vu le lien de dpendance qui existe entre la suggestibilit d'un ct, la sexualit, l'activit de la libido de l'autre. Et nous devons nous rendre compte que si nous avons, dans notre technique, abandonn l'hypnose, ce fut pour dcouvrir nouveau la suggestion sous la forme du transfert. Mais ici je m'arrte et vous laisse la parole. Je m'aperois qu'une objection s'impose vos esprits avec une force telle qu'elle vous rendrait incapables de suivre la suite de mon expos si on ne lui donnait pas la libert de s'exprimer. Vous finissez donc par convenir, me dites-vous, que vous travaillez avec l'aide de la suggestion, tout comme les partisans de l'hypnose. Nous nous en doutions depuis longtemps. A quoi vous servent alors l'vocation des souvenirs du pass, la dcouverte de l'inconscient, l'interprtation et la retraduction des dformations, toute cette dpense norme de fatigue, de temps et d'argent, si la suggestion est le seul facteur efficace ? Pourquoi ne suggrezvous pas directement contre les symptmes, l'exemple des autres, des honntes hypnotiseurs? Et puis, si voulant vous excuser d'avoir pris un si long dtour, vous allguez les nombreuses et importantes dcouvertes psychologiques que vous auriez faites et que la suggestion directe ne russit pas rvler, qui nous garantit la certitude de ces dcouvertes? Ne seraient-elles pas, elles aussi, un effet de la suggestion, et notamment de la suggestion non intentionnelle? Ne pouvez-vous pas, mme avec votre mthode, imposer au malade ce que vous voulez et ce qui vous parait juste? Ce que vous me dites l est excessivement intressant et exige une rponse. Mais cette rponse, je ne puis vous la donner aujourd'hui, car le temps me manque. Je me contentera! de terminer ce par quoi j'avais commenc. Je vous avais notamment promis de vous faire comprendre, avec l'aide du fait du transfert, pourquoi nos efforts thrapeutiques chouent dans les nvroses narcissiques. Je le ferai en peu de mots et vous verrez que la solution de l'nigme est des plus simples et s'harmonise avec tout le reste. L'observation montre que les malades atteints de nvrose narcissique ne possdent pas la facult du transfert ou n'en prsentent que des restes insignifiants. Ils repoussent le mdecin, non avec hostilit, mais avec indiffrence. C'est pourquoi Ils ne sont pas accessibles son influence ; tout ce qu'il dit les laisse froids, ne les impressionne en aucune faon ; aussi ce mcanisme de la gurison, si efficace chez les autres et qui consiste ranimer le conflit pathogne et surmonter la rsistance oppose par le refoulement, ne se laisse-t-il pas tablir chez eux. Ils restent ce qu'ils sont. Ils ont dj fait de leur propre initiative des tentatives de redressement de la situation, mais ces tentatives n'ont abouti qu' des effets pathologiques. Nous ne pouvons rien y changer. Nous fondant sur les donnes cliniques que nous ont fournies ces malades, nous avons affirm que chez eux la libido a d se dtacher des objets et se transformer en libido du moi. Nous avons cru pouvoir, par ce caractre,

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diffrencier cette nvrose du premier groupe de nvroses (hystrie, nvroses d'angoisse et obsessionnelle). Or, la faon dont elle se comporte lors de l'essai thrapeutique confirme notre manire de voir. Ne prsentant pas le phnomne du transfert, les malades en question chappent nos efforts et ne peuvent tre guris par les moyens dont nous disposons.

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Troisime partie : Thorie gnrale des nvroses

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La thrapeutique analytique

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Vous savez quel est le sujet de notre entretien d'aujourd'hui. Vous m'avez demand pourquoi nous ne nous servons pas, dans la psychothrapie analytique, de la suggestion directe, ds l'instant o nous reconnaissons que notre influence repose essentiellement sur le transfert, c'est--dire sur la suggestion ; et, en prsence de ce rle prdominant assign la suggestion, vous avez mis des doutes concernant l'objectivit de nos dcouvertes psychologiques. Je vous ai promis de vous rpondre d'une faon dtaille. La suggestion directe, c'est la suggestion dirige contre la manifestation des symptmes, c'est la lutte entre votre autorit et les raisons de l'tat morbide. En recourant la suggestion, vous ne vous proccupez pas de ces raisons, vous exigez seulement du malade qu'il cesse de les exprimer en symptmes. Peu importe alors que vous plongiez le malade dans l'hypnose ou non. Avec sa perspicacit habituelle, Bernheim avait d'ailleurs dj fait remarquer que la suggestion constitue le fait essentiel de l'hypnotisme, l'hypnose elle-mme tait un effet de la suggestion, un tat suggr, et. il avait de prfrence prati-

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qu la suggestion l'tat de veille, comme susceptible de donner les mmes rsultats que la suggestion dans l'hypnose. Or, dans cette question, qu'est-ce qui vous intresse le plus : les donnes de l'exprience ou les considrations thoriques? Commenons par les premires. J'ai t lve de Bernheim dont j'ai suivi l'enseignement Nancy en 1899 et dont j'ai traduit en allemand le livre sur la suggestion. J'ai, pendant des annes, appliqu le traitement hypnotique, associ d'abord la suggestion de dfense et ensuite l'exploration du patient selon la mthode de Breuer. J'ai donc une exprience suffisante pour parler des effets du traitement hypnotique ou suggestif. Si, d'aprs un vieux dicton mdical, une thrapeutique idale est celle qui agit rapidement, avec certitude et n'est pas dsagrable pour le malade, la mthode de Bernheim remplissait an moins deux de ces conditions. Elle pouvait tre applique rapidement, beaucoup plus rapidement que la mthode, analytique, sans imposer au malade la moindre fatigue, sans lui causer aucun trouble. Pour le mdecin cela devenait a la longue monotone d'avoir recours dans tous les cas aux mmes procds, au mme crmonial, pour mettre fin l'existence de symptmes des plus varis, sans pouvoir se rendre compte de leur signification et de leur importance. C'tait un travail de manuvre, n'ayant rien de scientifique, rappelant plutt la magie, l'exorcisme, la prestidigitation ; on n'en excutait pas moins ce travail, parce qu'il s'agissait de l'intrt du malade. Mais la troisime condition manquait cette mthode, qui n'tait certaine sous aucun rapport. Applicable aux uns, elle ne l'tait pas d'autres ; elles se montrait trs efficace chez les uns, peu efficace chez les autres, sans qu'on st pourquoi. Mais ce qui tait encore plus fcheux que cette incertitude capricieuse du procd, c'tait l'instabilit de ses effets. On apprenait au bout de quelques temps la rcidive de la maladie ou son remplacement par une autre. On pouvait avoir de nouveau recours l'hypnose, mais des autorits comptentes avaient mis en garde contre le recours frquent l'hypnose : on risquait d'abolir l'indpendance du malade et de crer chez lui l'accoutumance, comme l'gard d'un narcotique. Mais mme dans les cas, rares il est vrai, o l'on russissait, aprs quelques efforts, obtenir un succs complet et durable, on restait dans l'ignorance des conditions de ce rsultat favorable. J'ai vu une fois se reproduire tel quel un tat trs grave que j'avais russi supprimer compltement la suite d'un court traitement hypnotique ; cette rcidive tant survenue une poque o la malade m'avait pris en aversion, j'avais russi obtenir une nouvelle gurison plus complte encore lorsqu'elle fut revenue de meilleurs sentiments mon gard ; mais une troisime rcidive s'tait dclare lorsque la malade me fut devenue de nouveau hostile. Une autre de mes malades que j'avais, plusieurs reprises, russi dbarrasser pas l'hypnose de crises nerveuses, se jeta subitement mon cou pendant que j'tais en train de lui donner mes soins au cours d'une crise particulirement rebelle. Des faits de ce genre nous obligent, qu'on le veuille ou non, nous poser la question concernant la nature et l'origine de l'autorit suggestive. Telles sont les expriences. Elles nous montrent qu'en renonant la suggestion directe, nous ne nous privons pas de quelque chose d'indispensable. Permettez-moi maintenant de formuler ce sujet quelques considrations. L'application de l'hypno-thrapeutique n'impose au malade et au patient qu'un effort insignifiant. Cette thrapeutique s'accorde admirablement avec l'apprciation des nvroses qui a encore cours dans la plupart des milieux mdicaux.

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Le mdecin dit au nerveux : Rien ne vous manque, et ce que vous prouvez n'est que de nature nerveuse et je puis en quelques mots et en quelques minutes supprimer vos troubles. Mais notre pense nergique se refuse admettre qu'on puisse par un lger effort mobiliser une grande masse en l'attaquant directement et sans l'aide d'un outillage spcial. Dans la mesure o les conditions sont comparables, l'exprience nous montre que cet artifice ne russit pas plus dans les nvroses que dans la mcanique. Je sais cependant que cet argument n'est pas inattaquable, qu'il y a aussi des dclenchements . Les connaissances que nous avons acquises grce la psychanalyse nous permettent de dcrire peu prs ainsi les diffrences qui existent entre la suggestion hypnotique et la suggestion psychanalytique. La thrapeutique hypnotique cherche recouvrir et masquer quelque chose dans la vie psychique ; la thrapeutique analytique cherche, au contraire, le mettre nu et l'carter. La premire agit comme un procd cosmtique, la dernire comme un procd chirurgical. Celle-l utilise la suggestion pour interdire les symptmes, elle renforce les refoulements, mais laisse inchangs tous les processus qui ont abouti la formation des symptmes. Au contraire, la thrapeutique analytique, lorsqu'elle se trouve en prsence des conflits qui ont engendr les symptmes, cherche remonter jusqu' la racine et se sert de la suggestion pour modifier dans le sens qu'elle dsire l'issue de ces conflits. La thrapeutique hypnotique laisse le patient inactif et inchang, par consquent sans plus de rsistance devant une nouvelle cause de troubles morbides. Le traitement analytique impose au mdecin et malade des efforts pnibles tendant surmonter des rsistances intrieures. Lorsque ces rsistances sont vaincues, la vie psychique du malade se trouve change d'une faon durable, leve un degr de dveloppement suprieur et reste protge contre toute nouvelle possibilit pathogne. C'est ce travail de lutte contre les rsistances qui constitue la tche essentielle du traitement analytique, et cette tche incombe au malade auquel le mdecin vient en aide par le recours la suggestion agissant dans le sens de son ducation. Aussi a-t-on dit avec raison que le traitement psychanalytique est une sorte de post-ducation. Je crois vous avoir fait comprendre en quoi notre manire d'appliquer la suggestion dans un but thrapeutique diffre de celle qui est seule possible dans la thrapeutique hypnotique. Grce la rduction de la suggestion au transfert, vous tes aussi mme de comprendre les raisons de cette inconstance qui nous a frapps dans le traitement hypnotique, alors que le traitement analytique peut tre calcul jusque dans ses ultimes effets. Dans l'application de l'hypnose, nous dpendons de l'tat et du degr de la facult du transfert que prsente le malade, sans pouvoir exercer la moindre action sur cette facult. Le transfert de l'individu hypnotiser peut tre ngatif ou, comme c'est le cas le plus frquent, ambivalent; le sujet peut, par certaines attitudes particulires, s'tre prmuni contre son transfert : de tout cela, nous ne savons rien. Avec la psychanalyse, nous travaillons sur le transfert lui-mme, nous cartons tout ce qui s'oppose lui, nous dirigeons vers nous l'instrument l'aide duquel nous voulons agir. Nous acqurons ainsi la possibilit de tirer un tout autre profit de la force de la suggestion, qui devient docile entre nos mains ; ce n'est pas le malade seul qui se suggre ce qui lui plat : c'est nous qui guidons sa suggestion dans la mesure o, d'une faon gnrale, il est accessible son action.

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Or, direz-vous, que nous appelions la force motrice de notre analyse transfert ou suggestion , peu importe. Il n'en reste pas moins que l'influence subie par le malade rend douteuse la valeur objective de nos constatations. Ce qui est utile la thrapeutique est nuisible la recherche. C'est l'objection qu'on adresse le plus frquemment la psychanalyse, et le dois convenir que, tout en portant faux, elle ne peut cependant pas tre repousse comme absurde. Mais si elle tait justifie, il ne resterait de la psychanalyse qu'un traitement par la suggestion, d'un genre particulirement efficace, et toutes ses propositions relatives aux influences vitales, la dynamique psychique, l'inconscient n'auraient rien de srieux. Ainsi pensent en effet nos adversaires, qui prtendent qu'en ce qui concerne plus particulirement nos propositions se rapportant l'importance de la vie sexuelle, cette vie elle-mme, elles ne sont que le produit de notre imagination corrompue, et que tout ce que les malades disent ce sujet, c'est nous qui le leur avons fait croire. Il est plus facile de rfuter ces objections par l'appel l'exprience que par des considrations thoriques. Celui qui a fait lui-mme de la psychanalyse a pu s'assurer plus d'une fois qu'il est impossible de suggestionner un malade ce point. Il n'est naturellement pas difficile de faire d'un malade un partisan d'une certaine thorie et de lui faire partager une certaine erreur du mdecin. Il se comporte alors comme n'importe quel autre individu, comme un lve; seulement, en cette occurrence on a influ, non sur sa maladie, mais sur son intelligence. La solution de ses conflits et la suppression de ses rsistances ne russit que lorsqu'on lui a donn des reprsentations d'attente qui chez lui concident avec la ralit. Ce qui, dans les suppositions du mdecin, ne correspondait pas cette ralit se trouve spontanment limin au cours de l'analyse, doit tre retir ci remplac par des suppositions plus exactes. On cherche par une technique approprie et attentive empcher la suggestion de produire des effets passagers ; mais alors mme qu'on obtient de ces effets, le mal n'est pas grand, car on ne se contente jamais du premier rsultat. L'analyse n'est pas termine, tant que toutes les obscurits du cas ne sont pas claircies, toutes les lacunes de la mmoire combles, toutes les circonstances des refoulements mises au jour. On doit voir dans les succs obtenus trop rapidement plutt des obstacles que des circonstances favorables au travail analytique, et l'on dtruit ces succs en supprimant, en dissociant le transfert sur lequel ils reposent. C'est au fond ce dernier trait qui diffrencie le traitement purement suggestif et permet d'opposer les rsultats obtenus par l'analyse aux succs dus la simple suggestion. Dans tout autre traitement suggestif, le transfert est soigneusement mnag, laiss intact ; le traitement analytique, au contraire, a pour objet le transfert lui-mme qu'il cherche dmasquer et dcomposer, quelle que soit la forme qu'il revt. A la fin d'un traitement analytique, le transfert lui-mme doit tre dtruit, et si l'on obtient un succs durable, ce succs repose, non sur la suggestion pure et, simple, mais sur les rsultats obtenus grce la suggestion : suppression des rsistances intrieures, modifications internes du malade. A mesure que les suggestions se succdent au cours du traitement, nous avons lutter sans cesse contre des rsistances qui savent se transformer en transferts ngatifs (hostiles). Nous n'allons d'ailleurs pas tarder invoquer la confirmation que beaucoup de rsultats de l'analyse, qu'on est tent de considrer comme des produits de la suggestion, empruntent une source dont l'authenticit ne peut tre mise en doute. Nos garants ne sont autres que les dments et les paranoaques qui chappent naturellement au soupon d'avoir

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subi ou de pouvoir subir une influence suggestive. Ce que ces malades nous racontent concernant leurs traductions de symboles et leurs fantaisies concident avec les rsultats que nous ont fournis nos recherches sur l'inconscient dans les nvroses de transfert et corrobore ainsi l'exactitude objective de nos interprtations si souvent mises en doute. Je crois que vous ne risquez pas de vous tromper en accordant sur ces points toute votre confiance l'analyse. Compltons maintenant l'expos du mcanisme de la gurison en l'exprimant dans les formules de la thorie de la libido. Le nvros est incapable de jouir et d'agir : de jouir, parce que sa libido n'est dirige sur aucun objet rel ; d'agir, parce qu'il est oblig de dpenser beaucoup d'nergie pour maintenir sa libido en tat de refoulement et se prmunir contre ses assauts. Il ne pourra gurir que lorsque le conflit entre son moi et sa libido sera termin et que le moi aura de nouveau pris le dessus sur la libido. La tche thrapeutique consiste donc librer la libido de ses attaches actuelles, soustraites au moi, et la mettre de nouveau au service de ce dernier. O se trouve donc la libido du nvrotique? Il est facile de rpondre : elle se trouve attache aux symptmes qui, pour le moment, lut procurent la seule satisfaction substitutive possible. Il faut donc s'emparer des symptmes, les dissoudre, bref faire prcisment ce que le malade nous demande. Et pour dissoudre les symptmes, il faut remonter leurs origines, rveiller le conflit qui leur a donn naissance et orienter ce conflit vers une autre solution, en mettant en oeuvre des facteurs qui, l'poque o sont ns les symptmes, n'taient pas la disposition du malade. Cette rvision du processus qui avait abouti au refoulement ne peut tre opre qu'en partie, en suivant les traces qu'il a laisses. La partie dcisive du travail consiste, en partant de l'attitude l'gard du mdecin, en partant du transfert , crer de nouvelles ditions des anciens conflits, de faon ce que le malade s'y comporte comme il s'tait comport dans ces derniers, mais en mettant cette fois en oeuvre toutes ses forces psychiques disponibles, pour aboutir une solution diffrente. Le transfert devient ainsi le champ de bataille sur lequel doivent se heurter toutes les forces en lutte. Toute la libido et toute la rsistance la libido se trouvent concentres dans la seule attitude l'gard du mdecin ; et cette occasion, il se produit invitablement une sparation entre les symptmes et la libido, ceux-l apparaissant dpouills de celle-ci. A la place de la maladie proprement dite, nous avons le transfert artificiellement provoqu ou, si vous aimez mieux, la maladie du transfert ; la place des objets aussi varis qu'irrels de la libido, nous n'avons qu'un seul objet, bien qu'galement fantastique : la personne du mdecin. Mais la suggestion laquelle a recours le mdecin amne la lutte qui se livre autour de cet objet la phase psychique la plus leve, de sorte qu'on ne se trouve plus en prsence que d'un conflit psychique normal. En s'opposant un nouveau refoulement, on met fin la sparation entre le moi et la libido, et l'on rtablit l'unit psychique de la personne. Lorsque la libido se dtache enfin de cet objet passager qu'est la personne du mdecin, elle ne peut plus retourner ses objets antrieurs : elle se tient la disposition du moi. Les puissances qu'on a eu combattre au cours de ce travail thrapeutique sont : d'une part, l'antipathie du moi pour certaines orientations de la libido, antipathie qui se manifeste dans la tendance au refoulement ; d'autre part, la force d'adhsion, la viscosit pour ainsi dire de la libido qui n'abandonne pas volontiers les objets sur lesquels elle se fixe.

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Le travail thrapeutique se laisse donc dcomposer en deux phases : dans la premire, toute la libido se dtache des symptmes pour se fixer et se concentrer sur les transferts ; dans la deuxime, la lutte se livre autour de ce nouvel objet dont on finit par librer la libido. Ce rsultat favorable n'est obtenu que si l'on russit, au cours de ce nouveau conflit, empcher un nouveau refoulement, grce auquel la libido se rfugierait dans l'inconscient et chapperait de nouveau au moi. On y arrive, la faveur de la modification du moi, qui s'accomplit sous l'influence de la suggestion mdicale. Grce au travail d'interprtation qui transforme l'inconscient en conscient, le moi s'agrandit aux dpens de celui-l ; sous l'influence des conseils qu'il reoit, il devient plus conciliant l'gard de la libido et dispos lui accorder une certaine satisfaction, et les craintes que le malade prouvait devant les exigences de la libido s'attnuent, grce la possibilit o il se trouve de s'affranchir par la sublimation d'une partie de celle-ci. Plus l'volution et la succession des processus au cours du traitement se rapprochent de cette description idale, et plus le succs du traitement psychanalytique sera grand. Ce qui est susceptible de limiter ce succs, c'est, d'une part, l'insuffisante mobilit de la libido qui ne se laisse pas facilement dtacher des objets sur lesquels elle est fixe; c'est, d'autre part, la rigidit du narcissisme qui n'admet le transfert d'un objet l'autre que jusqu' une certaine limite. Et ce qui vous fera peut-tre encore mieux comprendre la dynamique du processus curatif, c'est le fait que nous interceptons toute la libido qui s'tait soustraite la domination du moi, en en attirant sur nous, l'aide du transfert, une bonne partie. Il est bon que vous sachiez que les localisations de la libido survenant pendant et la suite du traitement, n'autorisent aucune conclusion directe quant sa localisation au cours de l'tat morbide. Supposons que nous ayons constat, au cours du traitement, un transfert de la libido sur le pre et que nous ayons russi la dtacher heureusement de cet objet pour l'attirer sur la personne du mdecin . nous aurions tort de conclure de ce fait que le malade ait rellement souffert d'une fixation inconsciente de sa libido la personne du pre. Le transfert sur la personne du pre constitue le champ de bataille, sur lequel nous finissons par nous emparer de la libido ; celle-ci n'y tait pas tablie ds le dbut, ses origines sont ailleurs. Le champ de bataille sur lequel nous combattons ne constitue pas ncessairement une des positions importantes de l'ennemi. La dfense de la capitale ennemie n'est pas toujours et ncessairement organise devant ses portes mmes. C'est seulement aprs avoir supprim le dernier transfert qu'on peut reconstituer mentalement la localisation de la libido pendant la maladie mme. En nous plaant au point de vue de la thorie de la libido, nous pouvons encore ajouter quelques mots concernant le rve. Les rves des nvross nous servent, ainsi que leurs actes manqus et leurs souvenirs spontans, pntrer le sens des symptmes et dcouvrir la localisation de la libido. Sous la forme de ralisations de dsirs, ils nous rvlent les dsirs qui avaient subi un refoulement et les objets auxquels tait attache la libido soustraite au moi. C'est pourquoi l'interprtation des rves joue dans la psychanalyse un rle important et a mme constitu dans beaucoup de cas et pendant longtemps son principal moyen de travail. Nous savons dj que l'tat de sommeil comme tel a pour effet un certain relchement des refoulements. Par suite de cette diminution du poids qui pse sur lui, le dsir refoul peut dans le rve revtir une expression plus nette que celle que lui offre le symptme pendant

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la vie veille. C'est ainsi que l'tude du rve nous ouvre l'accs le plus commode la connaissance de l'inconscient refoul dont fait partie la libido soustraite la domination du moi. Les rves des nvross ne diffrent cependant sur aucun point essentiel de ceux des sujets normaux; et non seulement ils n'en diffrent pas, mais encore il est difficile de distinguer les uns des autres. Il serait absurde de vouloir donner des rves des sujets nerveux une explication qui ne ft pas valable pour les rves des sujets normaux. Aussi devons-nous dire que la diffrence qui existe entre la nvrose et la sant ne porte que sur la vie veille dans l'un et dans l'autre de ces tats, et disparat dans les rves nocturnes. Nous sommes obligs d'appliquer et d'tendre l'homme normal une foule de donnes qui se laissent dduire des rapports entre les rves et les symptmes des nvross. Nous devons reconnatre que l'homme sain possde, lui aussi, dans sa vie psychique, ce qui rend possible la formation de rves et celle de symptmes, et nous devons en tirer la conclusion qu'il se livre, lui aussi, des refoulements, qu'il dpense un certain effort pour les maintenir, que son systme inconscient recle des dsirs rprims, encore pourvus d'nergie, et qu'une partie de sa libido est soustraite la matrise de son moi. L'homme sain est donc un nvros en puissance, mais le rve semble le seul symptme qu'il soit capable de former. Ce n'est l toutefois qu'une apparence, car en soumettant la vie veille de l'homme normal un examen plus pntrant, on dcouvre que sa vie soi-disant saine est pntre d'une foule de symptmes, insignifiants, il est vrai, et de peu d'importance pratique. La diffrence entre la sant nerveuse et la nvrose n'est donc qu'une diffrence portant sur la vie pratique et dpend du degr de jouissance et d'activit dont la personne est encore capable. Elle se rduit probablement aux proportions relatives qui existent entre les quantits d'nergie restes libres et celles qui se trouvent immobilises par suite du refoulement. Il s'agit donc d'une diffrence d'ordre quantitatif et non qualitatif. Je n'ai pas besoin de vous rappeler que cette manire de voir fournit une base thorique la conviction que nous avons exprime, savoir que les nvroses sont curables en principe, bien qu'elles aient leur base dans la prdisposition constitutionnelle. Voil ce que l'identit qui existe entre les rves des hommes sains et les rves des nvross nous autorise conclure concernant la caractristique de la sant. Mais en ce qui concerne le rve lui-mme, il rsulte de cette identit une autre consquence, savoir que nous ne devons pas dtacher le rve des rapports qu'il prsente avec les symptmes nvrotiques, que nous ne devons pas croire que nous avons suffisamment, traduit la nature du rve en dclarant qu'il n'est autre chose qu'une forme d'expression archaque de certaines ides et penses, que nous devons enfin admettre qu'il rvle des localisations et des fixations de la libido rellement existantes.

Je touche la fin de mon expos. Vous tes peut-tre dus de constater que je n'ai consacr qu' des considrations thoriques le chapitre relatif au traitement psychanalytique, que je ne vous ai rien dit des conditions dans lesquelles on aborde le traitement, ni des rsultats qu'il vise obtenir. Je me suis born la thorie, parce qu'il n'entrait nullement dans mes intentions de

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vous offrir un guide pratique pour l'exercice de la psychanalyse, et j'ai des raisons particulires de ne pas vous parler des procds et des rsultats de celle-ci. Je vous ai dit, ds nos premiers entretiens, que nous obtenons, dans des conditions favorables, des succs thrapeutiques qui ne le cdent en rien aux plus beaux rsultats qu'on obtient dans le domaine de la mdecine interne, et je puis ajouter que les succs dus la psychanalyse ne peuvent tre obtenus par aucun autre procd de traitement. Si je vous disais davantage, je pourrais faire natre en vous le soupon de vouloir couvrir par une rclame tapageuse le chur devenu trop bruyant de nos dnigreurs. Certains collgues avaient menac les psychanalystes, mme au cours de runions professionnelles publiques, d'ouvrir les yeux du public sur la strilit de notre mthode de traitement, en publiant la liste de ses insuccs et mme des rsultats dsastreux dont elle se serait rendue coupable. Mais abstraction faite du caractre odieux d'une pareille mesure, qui ne serait qu'une dnonciation haineuse, la publication dont on nous menace n'autoriserait aucun jugement adquat sur l'efficacit thrapeutique de l'analyse. La thrapeutique analytique, vous le savez, est de cration rcente ; il a fallu beaucoup de temps pour tablir sa technique, et encore n'a-t-on pu le faire qu'au cours du travail et par raction l'exprience immdiate. Par suite des difficults que prsente l'enseignement de cette branche, le mdecin qui dbute dans la psychanalyse est, plus que tout autre spcialiste, abandonn ses propres forces pour se perfectionner dans son art, de sorte que les rsultats qu'il peut obtenir au cours des premires annes de son exercice ne prouvent rien ni pour, ni contre l'efficacit du traitement analytique. Beaucoup d'essais de traitement ont chou aux dbuts de la psychanalyse, parce qu'ils ont t faits sur des cas qui ne relvent pas de ce procd et que nous excluons aujourd'hui du nombre de ses indications. Mais ce n'est que grce ces essais que nous avons pu tablir nos indications. On ne pouvait pas savoir d'avance que la paranoa et la dmence prcoce, dans leurs formes prononces, taient inaccessibles la psychanalyse, et on avait encore le droit d'essayer cette mthode sur des affections trs varies. Il est cependant juste de dire que la plupart des insuccs de ces premires annes doivent tre attribus, moins l'inexprience du mdecin ou au choix inadquat de l'objet, qu' des circonstances extrieures dfavorables. Nous n'avons parl jusqu'ici que des rsistances intrieures : celles-ci, qui nous sont opposes par le malade, sont ncessaires et surmontables. Mais il y a aussi des obstacles extrieurs: ceux-ci dcoulant du milieu dans lequel vit le malade, crs par son entourage, n'ont aucun intrt thorique, mais prsentent une trs grande importance pratique. Le traitement psychanalytique peut tre compar une intervention chirurgicale et ne peut, comme celle-ci, tre entrepris que dans des conditions o les chances d'insuccs se trouvent rduites au minimum. Vous savez toutes les prcautions dont s'entoure un chirurgien : pice approprie, bon clairage, assistance exprimente, limination des parents du malade, etc. Combien d'oprations se termineraient favorablement, si elles devaient tre faites en prsence de tous les membres de la famille entourant le chirurgien et le malade et criant chaque coup de bistouri? Dans le traitement psychanalytique la prsence de parents est tout simplement un danger, et un danger auquel on ne sait pas parer. Nous sommes arms contre les rsistances intrieures qui viennent du malade et que nous savons ncessaires ; mais comment nous dfendre contre ces rsistances extrieures? En ce qui concerne la famille du patient, il est impossible de lui faire entendre raison et

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de la dcider se tenir l'cart de toute l'affaire ; d'autre part, on ne doit jamais pratiquer une entente avec elle, car on court alors le danger de perdre la confiance du malade qui exige, et avec raison d'ailleurs, que l'homme auquel il se confie prenne toujours et dans toutes les occasions son parti. Celui qui sait quelles discordes dchirent souvent une famille ne sera pas tonn de constater, en pratiquant la psychanalyse, que les proches du malade sont souvent plus intresss le voir rester tel qu'il est qu' le voir gurir. Dans les cas, frquents d'ailleurs, o la nvrose est en rapport avec des conflits entre membres d'une mme famille, le bien portant n'hsite pas lorsqu'il s'agit de choisir entre son propre intrt et le rtablissement du malade. Il ne faut donc pas s'tonner qu'un poux n'accepte pas volontiers un traitement qui comporte, comme il s'en doute avec raison, la rvlation de ses pchs. Aussi, nous autres psychanalystes ne nous en tonnons pas ; et nous dclinons tout reproche lorsque notre traitement reste sans succs ou doit tre interrompu, parce que la rsistance du mari vient renforcer celle de la femme. C'est que nous avons entrepris quelque chose qui, dans les circonstances donnes, tait irralisable. Je ne vous citerai, parmi tant d'autres, qu'un seul cas, dans lequel des considrations purement mdicales m'avaient impos un rle de victime silencieuse. Il y a quelques annes, j'avais entrepris le traitement psychanalytique d'une jeune fille atteinte depuis un certain temps d'une angoisse telle qu'elle ne pouvait ni sortir dans la rue ni rester seule la maison. Peu peu la malade avait fini par m'avouer que son imagination avait t frappe par la constatation qu'elle fit de relations amoureuses entre sa mre et un riche ami de la maison. Mais elle fut assez maladroite, ou raffine, pour faire comprendre sa mre ce qui se passait pendant les sances de psychanalyse : elle changea notamment d'attitude son gard, ne voulut plus, pour se dfendre contre l'angoisse de la solitude, avoir d'autre socit que celle de sa mre et s'opposait chacune des sorties de celle-ci. La mre, qui avait elle-mme t atteinte de nervosit autrefois, avait t soigne avec succs dans un tablissement hydrothrapique. Ajoutons que c'est dans cet tablissement qu'elle avait fait la connaissance du monsieur avec lequel elle eut dans la suite des relations fort satisfaisantes tous gards. Frappe parles violentes exigences de la jeune fille, la mre comprit subitement ce que signifiait l'angoisse de celle-ci. Elle comprit que sa fille s'tait laiss atteindre par la maladie pour rendre la mre prisonnire et la priver de la possibilit de revoir son amant aussi souvent qu'elle le voudrait. Par une dcision brusque, la mre mit fin au traitement. La jeune fille fut place dans un tablissement pour malades nerveux o on l'a, pendant des annes, prsente comme une pauvre victime de la psychanalyse . M'a-t-on, cette occasion, assez reproch la malheureuse issue du traitement! J'ai gard le silence, parce que je me sentais li par le devoir de la discrtion professionnelle! Ce n'est que longtemps aprs que j'ai appris par uni collgue qui visite cet tablissement et a eu l'occasion de voir la jeune fille agoraphobique, que les rapports entre la mre et le riche ami de la famille taient de notorit publique et probablement favoriss par le mari et pre. C'est donc ce soi-disant secret qu'on avait sacrifi le traitement. Dans les annes qui ont prcd la guerre, alors que le grand afflux d'trangers m'avait rendu indpendant de la faveur ou de la dfaveur de ma ville natale, je m'tais impos la rgle de ne jamais entreprendre le traitement

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d'un malade qui ne ft pas sui juris, dans les relations essentielles de sa vie, indpendant de qui que ce soit. C'est l une rgle que tout psychanalyste ne peut ni s'imposer ni suivre. Mais comme je vous mets en garde contre les proches du malade, vous pouvez tre tents de conclure que les malades justiciables de la psychanalyse doivent tre spars de leur famille et que notre traitement n'est applicable qu'aux pensionnaires d'tablissements pour malades nerveux. En aucune faon : il est beaucoup plus avantageux pour les malades, lorsqu'ils ne se trouvent pas dans un tat d'puisement grave, de rester pendant le traitement dans les conditions mmes dans lesquelles ils ont rsoudre les problmes qui se posent eux. Il suffit alors que les proches ne viennent pas neutraliser cet avantage par leur attitude, et qu'ils ne manifestent en gnral aucune hostilit l'gard des efforts du mdecin. Mais que ces choses-l sont difficiles obtenir! Et vous ne tarderez naturellement pas vous rendre compte dans quelle mesure le succs ou l'insuccs du traitement dpend du milieu social et de l'tat de culture de la famille. Ne trouvez-vous pas que tout cela n'est pas fait pour nous donner une haute ide de l'efficacit de la psychanalyse comme mthode thrapeutique, alors mme que la plupart de nos insuccs ne dpendent que de facteurs extrieurs? Des amis de la psychanalyse m'avaient engag opposer une statistique de succs la collection des insuccs qui nous sont reprochs. Je n'ai pas accept leur conseil. J'ai fait valoir, l'appui de mon refus, qu'une statistique est sans valeur, lorsque les units juxtaposes dont elle se compose ne sont pas assez ressemblantes, et les cas d'affections nvrotiques qui avaient t soumis au traitement psychanalytique diffraient en effet entre eux sous les rapports les plus varis. En outre, l'intervalle dont on pourrait tenir compte tait trop bref pour qu'on pt affirmer qu'il s'agissait de gurisons durables, et dans beaucoup de cas on ne pouvait mme hasarder aucune affirmation sur ce point. Ces derniers cas taient ceux de personnes qui cachaient aussi bien leur maladie que leur traitement et dont il fallait galement tenir secrte la gurison. Mais ce qui m'a, plus que toute autre considration, fait dcliner ce conseil, c'est l'exprience que j'avais de la manire irrationnelle dont les hommes se comportent dans les choses de la thrapeutique et du peu de possibilits de les convaincre l'aide d'arguments logiques, mme tirs de l'exprience et de l'observation. Une nouveaut thrapeutique est accepte ou avec un enthousiasme bruyant, comme ce fut le cas de la premire tuberculine de Koch, ou avec une mfiance dcourageante, comme ce fut le cas de la vaccination vraiment bienfaisante de Jenner qui a encore de nos jours des adversaires irrductibles. La psychanalyse se heurtait un parti pris manifeste. Lorsqu'on parlait de la gurison d'un cas difficile, on nous rpondait : cela ne prouve rien, car l'heure qu'il est votre malade serait guri, mme s'il n'avait pas subi votre traitement. Et lorsqu'une malade, qui avait dj accompli quatre cycles de tristesse et de manie et subi, pendant une pause conscutive la mlancolie, le traitement psychanalytique, se trouva, trois semaines aprs celui-ci, au dbut d'une nouvelle priode de manie, tous les membres de sa famille, approuvs en cela par une haute autorit mdicale appele en consultation, exprimrent la conviction que cette nouvelle crise ne pouvait tre que la consquence du traitement essay. Contre les prjugs, il n'y a rien faire. Il faut. attendre et laisser au temps le soin de les user. Un jour vient o les mmes hommes pensent sur les mmes choses autrement que la veille. Mais pourquoi n'ont-ils pas pens la veille comme ils pensent aujourd'hui? C'est l pour nous et pour eux-mmes un obscur et impntrable mystre.

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Il se peut toutefois que le prjug contre la thrapeutique analytique soit en vole de rgression, et J'en verrais une preuve dans la diffusion continue des thories analytiques et dans l'augmentation, dans certains pays, du nombre de mdecins pratiquant la psychanalyse. Jeune mdecin, j'avais vu les cercles mdicaux accueillir le traitement par la suggestion hypnotique avec la mme tempte d'indignation avec laquelle les raisonnables d'aujourd'hui accueillent la psychanalyse. Mais en tant qu'agent thrapeutique, l'hypnotisme n'a pas tenu. ce qu'il avait promis au dbut ; nous autres psychanalystes devons nous considrer comme ses hritiers lgitimes, et nous n'oublions pas tous les encouragements et toutes 'es explications thoriques dont nous lui sommes redevables. Les prjudices qu'on reproche la psychanalyse se, rduisent au fond ces phnomnes passagers produits par l'exagration des conflits dans les cas d'analyse faite maladroitement ou brusquement interrompue. A prsent que vous savez comment nous nous comportons l'gard des malades, vous pouvez juger si nos efforts sont de nature leur causer un prjudice durable. Certes, l'analyse se prte toutes sortes d'abus, et le transfert constitue plus particulirement un moyen dangereux entre les mains d'un mdecin non consciencieux. Mais connaissez-vous un moyen ou un procd thrapeutique, qui soit l'abri d'un abus? Pour tre un moyen de gurison, un bistouri doit couper. J'ai fini, et sans vouloir user d'un artifice oratoire, je vous dirai que je reconnais en les regrettant tous les dfauts et toutes les lacunes des leons que vous venez d'entendre. Je regrette surtout de vous avoir souvent promis de revenir sur tel sujet que j'effleurais en passant et de n'avoir pu tenir ma promesse par suite de l'orientation que prenait mon expos. J'avais entrepris de vous initier une matire encore en plein dveloppement, encore trs incomplte, et force de vouloir la rsumer, mon expos est devenu lui-mme incomplet. Plus d'une fois, j'avais runi tous les matriaux en vue d'une conclusion que je me suis abstenu de tirer moi-mme. Mais je n'avais pas l'ambition de faire de vous des spcialistes ; je voulais seulement vous clairer et vous stimuler.

Fin du livre : Introduction la psychanalyse (1916).