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LE LAVAGE DE LA VESSIE

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Forum des Etudiants en Soins Infirmiers

LE LAVAGE DE LA VESSIE
Auteur hanane Message
Sujet: LE LAVAGE DE LA VESSIE Dim 25 Jan - 21:41

LE LAVAGE DE LA VESSIE
I-Dfinition : Le lavage de la vessie consiste faire passer un courant de liquide dans la vessie par lintermdiaire dune sonde et lvacuer aussitt.

II-Indication :
Nettoyage mcanique de la vessie lorsque celle ci contient des dpts lithiasiques des dbris pithliaux des caillots du sang. Remarque : Le lavage de la vessie nest pas systmatique : Avant et ou aprs une cystoscopie Avant une instillation mdicamenteuse En cas de cystite En effet le lavage de la vessie reprsente un acte agressif et, en dpit des prcautions prises, peut toujours provoquer une infection ou la diffuser. Une conomie de geste entrane une conomie de risque. Le lavage de vessie na pas un pouvoir hmostatique en lui-mme. En cas dhmaturie (aprs une intervention chirurgicale, une adnodectomie Son seul pouvoir est dliminer le sang de la vessie. Le lavage de la vessie peut tre tent pour dboucher une sonde vsicale mise demeure, mais un essai infructueux entrane un changement immdiat de la sonde en cause

III-Contre indication :
Tumeur de lurtre (risque de dissmination) Rupture traumatique de lurtre Infections (urtrite aigue suppurante, prostatite, pididymite)

IV-Prparation du matriel :
Protger le lit : cellulose Recueillir le liquide : bassin rniforme. Effectuer le soin : sur un plateau sont runis : -Sparadrap pour maintenir la sonde sur le bord de lharicot. -Pince : pour clamper brivement la sonde -Seringues jeter de 60ml (les seringues anciennes de Bonneau et de Guyon de 50ml sont rarement utilises, le strict maintien de leur strilit tant alatoire). -Compresses striles et antiseptiques (btadine) : pour nettoyer lembout extrieur de la sonde. Celui-ci doit tre soigneusement essuy pour quil nait pas de risque denvoyer, au cours du lavage du produit dans la vessie. -Champs strile et trou : pour isoler la zone des soins. -Liquide de lavage : le srum physiologique en flacon de 500ml est le plus utilis. Il faut vier tout pris demployer des antiseptiques (solution de dakin et autres) prsents en vrac dans des flacons ouverts. Il a t prouv quau cours de leurs multiples utilisations et tribulations, ces bocaux ou pipettes devenaient de vritables lieux de culture. Une rgle dor : ne pas mettre de flacon intermdiaire entre le flacon jetable contenant le srum du lavage et la vessie.

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V-Prparation du malade :
Installer confortablement le malade aussi plat que possible en position dorsale, jambes cartes et lgrement flchis, le bassin rniforme entre les jambes.

VI-Prparation du soignant :
Se laver soigneusement les mains avec savon Marseille et brosse .il est inutile de les lalcool. Mettre un masque ( jeter) bucco-nasal, une calotte ou coiffe. Enfiler des gants striles juste au moment du soin, une fois le malade dment install.

[size=18]VII-Excution du soin :[/size]


Clamper brivement la sonde, le temps denlever le tuyau dcoulement et de fixer lembout de la sonde, laide du sparadrap, au bord du bassin rniforme. Il est bien vident que ceci doit tre fait de telle manire que la sonde ne soit jamais en contact avec le contenu du haricot(reste durine,liquide de lavage)afin dviter tout risque de contamination ascendante. Nettoyer lembout de la sonde (btadine ou srum) Aprs avoir purg la seringue, injecter document le srum ( temprature ambiante) mais sans jamais poser jusquau bout du piston, et faire le mouvement inverse aussi doucement pour retirer le liquide (si le lavage de vessie ramne des dbris divers ou parat particulirement sale, il est judicieux de changer de seringue pour les injections suivantes). La prsence de gros caillots implique dexercer une forte dpression pour les aspirer. Lorsque le liquide est devenu propre et clair, injecter une dernire fois, dbrancher la seringue et laisser couler naturellement par la sonde. nabandonner le lavage que lorsque le liquide revient bien avec un jet ultime franc qui traduit bien la vacuit du rservoir vsical. Rtablir la continuit de lcoulement, selon les cas, au bocal, une poche, ou au pistolet (en cas de caillots). Aprs le soin : Rinstaller le malade selon ses dsirs et possibilits. Ne garder que le matriel non jetable (bassins et plateau). Inscrire lexcution du soin et ses caractristiques sur un dossier, une pancarte, selon les habitudes du service. Surveiller le fonctionnement de la sonde qui donner rgulirement des urines goutte goutte .des pousses douloureuses sur une sonde doivent toujours suspecter lobstruction de celle-ci. dans ce cas, effectuer un lavage de vessie, car mieux vaut enlever le caillot qui bouche la sonde que dadministrer les calmants inutiles.

VIII-Incidents et accidents :
1- Immdiats : Le liquide de lavage ne scoule pas par la sonde mais tout autours : La sonde est dplace et non plus dans la vessie. La mobiliser avec douceur en la repoussant lgrement. La sonde est bouche. la mobiliser avec douceur et injecter un peu de liquide sans jamais forcer. Si lobstacle (caillot, dbris) ne se dplace pas, changer la sonde. Le lavage est douloureux : en principe il ne doit pas ltre, mais un liquide trop froid, trop abondant (toutes les vessies nont pas la mme capacit), une Pousse trop forte, une aspiration trop brutale (ou toute autre manuvre maladroite), la prsence de caillot, peuvent expliquer la raction du malade. 2- Secondaires : Une infection vsicale, la rptition de ce soin, peuvent provoquer une cystite aigue avec pollakiurie et brlures mictionnelles. Lorsque de tels symptmes sassocient chez lhomme une forte pousse de fivre, cest que la prostate infecte par le sondage est le sige dune pousse de prostatite aigue, afin dviter cette complication grave, certains mdecins prescrivent systmatiquement tout malade porteur dune sonde, des antiseptiques urinaires (nibol, bactrim per os )

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Cette prcaution, ajoute la qualit des soins est souvent suffisante pour permettre les lavages rpts sans problme. En cas dinfection persistante, un traitement antibiotique appropri est prescrit aprs ECBU.

IX-Cas particulier :
A/ Instillation mdicamenteuses in situ : Ajouter au matriel le produit choisi (anti-infectieux, solution de nitrate dargent,) son conditionnement doit procurer une garantie de strilit, et l encor il faut viter les intermdiaires (cupule, verre pied) aprs le dernier lavage, injecter dans la vessie en se conformant la prescription mdicale (dose, volume, dure) B/ Lavage continu : Cette technique est rarement utilise sauf dans le cas de sang abondant dans la vessie (rsection prostatique par voie endoscopique) ; elle ncessite tout un autre appareillage.

X-Conclusion :
Le lavage de vessie ne peut tre considrer comme un soin anodin, mais : Lutilisation de produit et matriel dont la strilit est garantie ; La mise en uvre de gestes prcis, doux et effectus dans le respect de lasepsie, diminuent considrablement les risques daccidents (infectieux surtout) et le confort du malade. Il nempche que tout sondage vsical est un risque, toute manipulation de sonde expose une inoculation septique. Inversement, du moment qune sonde est en place dans une vessie (par urtre ou cystostomie), le rle de linfirmier est lentretien de la sonde, et avant tout, sassurer de sa permabilit.
Hasnae
Sujet: Re: LE LAVAGE DE LA VESSIE Dim 25 Jan - 22:22

merciiii, c'est un cours complet


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