UP1

Carlos trabaja en una biblioteca. Estuvo toda la maana transportando cajas llenas de libros para reubicarlos. Es medioda y siente que cada vez le cuesta ms levantarlas, como si hubiera perdido fuerza, se siente fatigado y desganado, recuerda lo bien que la pas el domingo comiendo asado con unos amigos. Justamente uno de los temas de sobremesa fue lo importante que es tener un trabajo en los tiempos que se viven. Se decide y le pide a su jefe permiso para descansar y comer algo. En este problema tenemos enfocados 8 hechos: El primer hecho que tenemos en el problema es que Carlos trabaja y este trabajo es un Trabajo Humano o Social. El trabajo humano es la actividad humana necesaria para transformar un objeto o materia prima, empleando medios y herramientas, a travs de una divisin y organizacin del trabajo, en un resultado o producto final; esta actividad propiamente humana es caracterizada por la capacidad de prever un resultado y de lenguaje que posee el ser humano. El trabajo humano sera el tiempo de produccin social. El segundo hecho es que realizo un Trabajo Muscular al transportar las cajas. Trabajo Muscular que se da por la sumas de otros 3: Trabajo Mecnico o Fsico, pues estuvo desplazando un cuerpo (las cajas) de un punto a otro, trabajo este que se expresa por la ecuacin: W: F x L o W: C x D (si uno de los trminos es nulo, no hay W Mecnico); W Qumico de transformacin de nutrientes en energa, es decir, es el conjunto de procesos metablicos a nivel de sustratos (hidratos de carbono, cidos grasos y protenas) que generan ATP. W Elctrico que es la potencia necesaria para desplazar electrones de un punto a otro de las clulas o de una clula a otra. El tercer hecho es la suma de los trabajos mecnico, qumico y elctrico resultan en un proceso denominado contraccin. Est contraccin se puede dividir en 2 tipos: contraccin isomtrica - es cuando hay un cambio en el tono o tensin muscular pero no hay cambios en la longitud de este musculo hasta vencer la carga que se opone, donde no hay trabajo fsico (externo) pero hay trabajo elctrico y qumico (interno), ejemplo empujar una pared; contraccin isotnica - es cuando hay un mantenimiento en el tono porque la carga es la misma, pero hay un cambio en la longitud de la fibras, donde hay trabajo externo e interno, ejemplo levantamiento de pesas. El cuarto hecho es que el trabajo mecnico desarrollado por el musculo puede ser positivo o negativo, conforme el sentido que desplaza el objeto. As: a) desplazamiento fuerza: Trabajo positivo, pues el desplazamiento va en contra a la fuerza. Ejemplo se Carlos levantar los libros con los hombros. b) desplazamiento fuerza : Trabajo negativo, pues el desplazamiento va en mismo sentido a la fuerza, no se opone a ella. Ejemplo un cuerpo que cae por su peso. c) desplazamiento fuerza: Trabajo nulo, pues el desplazamiento va en un sentido que no es ni a favor ni contra la fuerza. Ejemplo sostener un peso y caminar hacia adelante (desplazamiento), la gravedad es la fuerza. El quinto hecho es que se siente fatigado, fatiga que se debe a la incapacidad de mantenimiento de los procesos contrctiles y metablicos de las fibras musculares y por ende de continuar generando el mismo trabajo. El sexto hecho es que se siente desganado, probablemente por el trabajo psquico que ejerce en su trabajo, que es grande. A los ojos de la sociedad, ser un bibliotecario no es tan valorizado como ser un medico o maestro o ingeniero. Esto causa, mismo que inconsciente, que el trabajo de Carlos tenga una alta carga psquica mientras que sea baja la carga mental, pues utiliza ms la masa muscular que la mental para realizar su actividad. El sptimo hecho es el Tiempo libre que Carlos posee, o sea su tiempo libre de trabajo. Lo que Carlos hace en su tiempo extralaboral va impactar directamente en su proceso de salud/enfermedad, conforme sea la reproduccin social que l realice en este tiempo. El octavo hecho es la preocupacin de Carlos y sus amigos en tener un trabajo. Ah entramos en lo que tiene que ver con las caractersticas del empleo en la actualidad. Adems de su carcter valorante, de status y de inclusin social el trabajo tambin es regido por un marco legal. Este marco legal es denominado empleo y permite ver que parte de la poblacin trabaja en condiciones de la ley (en blanco) y la que trabaja en condiciones precarias (en negro). Permite tambin ver que parte de la poblacin es econmicamente activa y cual no pero trabaja (triple carga infantil). As tenemos la poblacin que tiene una ocupacin (trabaja al menos 36 horas semanales) y est legal (en blanco) o ilegal (en negro); que parte de la poblacin est subocupada (+o2 horas semanales) en blanco, en negro, demandante y no demandante; que parte de la poblacin est desocupada y es demandante o no demandante.

UP2
En la escuela fiscal N.384, la directora junto a un grupo de maestros y padres se han reunido para tratar de un problema surgido hace poco. Nias de 2 ciclo EGB acostumbran a jugar durante todo el recreo cantando, bailando y girando sin parar sobre s mismas representando un nuevo grupo femenino de msica de moda. Hace uno das al sonar el timbre de regreso a clase detuvieran bruscamente su juego y totalmente mareadas y tambaleantes en su carrera hacia el aula atropellaron a algunos pequeos de la salita de 3. Para empezar, hay que saber se la reunin sta fue sugerida por los padres o por la directora. Por que se fue sugerida por los padres, tenemos ah una situacin donde hay una participacin y preocupacin familiar responsable, un empoderamiento por parte de los padres sobre la salud de sus hijos. Se fue sugerida por la directora, ella estara intentando hacer un trabajo de prevencin y educacin para la salud pero que es ineficaz con el tiempo, por esto la importancia de la promocin de la salud y de hacer con que la populacin se empodere de sus problemas. Con relacin a las nias que estaban jugando, estas estaban realizando el nico y verdadero trabajo de todo nio: el juego. El juego y el nio son inseparables. Hace parte fundamental de su desarrollo fsico, desarrollo intelectual y socio afectivo, es decir, prepara el nio para la vida. A travs del juego el nio da significancia y simbolismo a los elementos que constituyen su entorno, expresa sus temores y copia situaciones en la cual vive su da a da, deja aflorar su creatividad. El juego nos muestra en qu fase o tiempo que el nio s encuentra y se condiciona a la etapa que l vive. Es herramienta de diagnostico, tratamiento y pronostico. Puede ser clasificado en determinados perodos con determinadas etapas: 1 Perodo: Sensorio motriz - El placer se obtiene a partir del dominio de las adquisiciones motoras y de experimentar con los sentidos. Practica lo que aprende jugando; de 0 a 2 aos. 2 Perodo: Simblico - el nio comienza a dar significancia y simbolismo a los elementos en su entorno, aprende a codificar sus experiencias en smbolos que puede recordarse (letras, dibujos) que se refieren a imgenes guardadas y acontecimientos vividos. Usa un objeto que represente lo que est ausente; de 2 a 5 aos. 3 Perodo: Juego Reglado - se inicia con la entrada en los aos escolares y la interaccin con otra sociedad que no sea la del ncleo familiar, el nio comienza a comprender las reglas de cooperacin y competicin; desde los 5 aos. Podramos acompaar el desarrollo del juego a travs del caso de unos de los pacientes de Freud, el nio Hans, tambin conocido como Juanito. Est observacin es conocida como juego Fort-da que es el siguiente: un nio de un ao y medio hace aparecer y desaparecer un carretel de hilo acompaando los movimientos del mismo, con las interjecciones en su lengua de o, o, o y a, a, a que luego se transformaron en Fort Da. Es decir que, siguiendo los movimientos del carretel que l impulsaba, lo comandaba hacia donde tena que dirigirse: aqu (al lado de l) y all (ms all de l). Despus su padre va a la guerra, y l juega con el juguete dicindole: vete a la guerra! Queda evidente que: El nio reconoce un objeto distinto a l; ejerce una pulsin de dominio; representa una facto de su vida (creencia); pone en funcin la repeticin (goce) y la creacin (Winnicot dice que cuando no hay creacin el nio est enfermo). El juego tambin tiene una funcin socializadora que inserta el nio en los ambientes sociales, amplia sus posibilidades y modifica su entorno. A parte, es lugar fundamental de la APS, donde podemos idealizar actividades con intuito de formar centinelas en la salud, capaces de influir en sus procesos de salud enfermedad a nivel individual y de su ncleo familiar, formar pequeos promotores de la salud.

La adquisicin de un adecuado control voluntario de las funciones del msculo estriado se logra durante el crecimiento y desarrollo, a medida que va madurando el sistema nervioso del individuo. En este sentido, el juego es de capital importancia para dicho desarrollo de las funciones regulatorias del musculo esqueltico. En el problema de la UP, las nias cantan, saltan y bailan, lo que constituye un ejemplo de actividad ldica que facilita el control de la postura, del equilibrio y de los movimientos. As se van desarrollando las vas sensitivas aferentes, tales como: -la propiocepcin o sensibilidad profunda consciente; -la sensibilidad profunda inconsciente; -las vas del equilibrio. Asimismo, se desarrollan las vas motores eferentes, tales como: -la va motriz principal o piramidal; -las vas motrices secundarias o extrapiramidales. Finalmente, se adquieren programas y esquemas motores en las reas motrices secundarias de la corteza cerebral, que facilitan la ejecucin de movimientos complejos, junto a la regulacin ejercida por el cerebelo, en sus reas: -del arquicerebelo, esencial para el control del equilibrio, con el ncleo fastigio y el lbulo floculo nodular. -del paleocerebelo, esencial para el control de la postura y tono muscular, con el ncleo interpsito (que es la unin de los ncleos globoso y emboliforme) y el lbulo anterior. -del neocerebelo, esencial para el control de los movimientos, con el ncleo dentado y el lbulo posterior. Va Vestibular: Mcula del Utrculo: situase en un plano horizontal, capta desplazamiento vertical de la cabeza. Ejemplo una persona saltando en una cama elstica. Mcula del Sculo: situase en un plano vertical, capta desplazamiento horizontal de la cabeza. Ejemplo una persona andando de moto. Conductos Semicirculares: Un anterior, un lateral y un posterior, captan la rotacin de la cabeza inversos, porque por la inercia su endolinfa gira del lado contrario que el movimiento hecho por la cabeza. Ejemplo bailarina. Ganglio de Scarpa (1 neurona) - Nervio Vestibular - Ncleos Vestibulares (2 Neurona) - Haz Vestibulocerebeloso - entra por los Pednculos Cerebelosos Inferiores - Llega a la corteza del cerebelo en el arquicerebelo lbulo floculo nodular - manda un haz el cortico nuclear - llega al ncleo fastigio - de ese salen 2 vas: 1 fastigio-reticular que llega hasta los ncleos reticulares del tronco enceflico y de ah manda el haz retculo-espinal hacia los ncleos motores de la mdula. 2 haz fastigio-vestibular que llega hasta los ncleos vestibulares y desde ah sale un haz vestbulo-espinal hacia los ncleos motores de la mdula.

UP3
Alexis (9 aos) y Fito (5 aos) son hermanos. Estuvieran toda la tarde en el semforo de Circunvalacin y Crdoba. Son las 21 horas y deciden regresar a casa. Alexis lo hace corriendo y contento. Agitado, sudoroso, sintiendo que el corazn le golpea el pecho y con el rostro colorado entrega a abuela las monedas que recibi. Fito llega despus, caminando despacio mirando el piso. Le dice a abuela que l no ha podido traer nada. Para empezar, cabe dejar claro que estos nios NO tenan que estar trabajando. El trabajo infantil es acepto en condiciones especiales donde los nios han de tener 14 aos o ms, tener un tutor, trabajar 2 horas da y el sueldo que ganan tiene que ir directamente a una caja de ahorros para retirada despus de los 18 aos. Cabe aclarar tambin que Rosario ya fue considerada la capital del trabajo infantil en la Argentina. El trabajo infantil es un problema de exclusin social grave, movido principalmente por la dificultad de los ncleos familiares de conseguir fondos para su sobrevivencia, que repercute en todos los mbitos de la vida de los nios. Lugar primordial de implementacin de la APS, donde, para m, mtodos de educacin y prevencin son ineficaces a largo plazo. Hay que trabajar con la promocin, hay que despertar los responsables para los problemas que causa este trabajo, con una paternidad y maternidad responsable, empoderarlos en su salud, y trabajar en niveles ms superiores reguladores de la salud de la poblacin. En el caso que averiguar porque estos nios trabajan y porque le dan la plata a su abuela. Dnde estn los padres El trabajo infantil sujeta los nios a una situacin de triple carga, es decir, muchas veces tienen que recurrir a la escuela, hacer los mandatos de la casa para su responsable y todava trabajar para lograr plata. Este trabajo infantil puede clasificarse de 3 maneras: Trabajo Infantil Insertado: es aqul que se realiza regularmente y tiene caractersticas de empleo. Ejemplo supermercados, comercio. Trabajo Infantil Informal: es aqul que est en cuentapropismo del adultos, vendedor de flores, lustrabotas. Trabajo Infantil Marginal: est vinculado con actividades prximas a la mendicidad, como los limpiaparabrisas, abrir puertas de taxis. Es el que est ms sujeto a irse a la ilegalidad. Hay que destacar que en este tipo de trabajo los nios estn sujetos a muchos peligros como lo de ser atropellados y los gases que emanan los autos, lo que en un individuo que no tiene sus rganos desarrollados es mucho peor que en los adultos. Cabe mencionar tambin que para ambos los nios no est siendo respetado un derecho fundamental de todos los nios: el juego. El juego y el nio son inseparables. Hace parte fundamental de su desarrollo fsico, desarrollo intelectual y socio afectivo, es decir, prepara el nio para la vida. A travs del juego el nio da significancia y simbolismo a los elementos que constituyen su entorno, expresa sus temores y copia situaciones en la cual vive su da a da, deja aflorar su creatividad. El juego nos muestra en qu fase o tiempo que el nio s encuentra y se condiciona a la etapa que l vive. Es herramienta de diagnostico, tratamiento y pronostico. Los 2 nios viven fases distintas en el desarrollo de su juego, que puede ser clasificado en determinados perodos con determinadas etapas: 1 Perodo: Sensorio motriz - El placer se obtiene a partir del dominio de las adquisiciones motoras y de experimentar con los sentidos. Practica lo que aprende jugando; de 0 a 2 aos. 2 Perodo: Simblico - el nio comienza a dar significancia y simbolismo a los elementos en su entorno, aprende a codificar sus experiencias en smbolos que puede recordarse (letras, dibujos) que se refieren a imgenes guardadas y acontecimientos vividos. Usa un objeto que represente lo que est ausente; de 2 a 5 aos. 3 Perodo: Juego Reglado - se inicia con la entrada en los aos escolares y la interaccin con otra sociedad que no sea la del ncleo familiar, el nio comienza a comprender las reglas de cooperacin y competicin; desde los 5 aos. Cabe mencionar tambin que el juego es el trabajo psquico del nio. Trabajo psquico que es inconsciente un proceso dinmico, que consiste en desplazar la energa libidinal generada por una pulsin hacia un objeto o fin. Hasta los 6 aos es regido por el principio del placer y despus por lo de la realidad. Este trabajo tiene una carga fsica, una carga mental y una carga psquica. O sea, que ests 2 nios tendran que tener el juego como trabajo psquico, y no volcar su energa en pedir plata en la seal.

Ahora, hablando especficamente de los momentos biolgicos de los nios del problema, hay que separar las situaciones vividas por ambos: Alexis que llega corriendo, agitado (expresin de su funcin respiratoria), sudoroso (expresin de los fenmenos de termorregulacin), colorado (expresin de los cambios vasculares - vasodilatacin perifrica), sintiendo que l corazn le golpea l pecho (expresin de su funcin cardiovascular). Agitado por expresin de su funcin respiratria. El aire entra por los pulmones por las vas areas superiores (fosas nasales y rinofaringe) y sigue pelas vas areas inferiores (laringe, traquea, bronquios fuente, pulmn) hasta llegar a los alveolos. Ah acontece el proceso definido como hematosis, donde hay un intercambio de gases entre la barrera alveolo-capilar, de alveolo a las hemoglobinas que captan O2 y dejan CO2 a los alveolos. Esta barrera est constituida por 5 capas que sn: capa surfactante (surfactante producido por los neumonocitos tipo II + agua que es la fuerza constrictora, un tensor superficial), neumonocito tipo I, membrana basal epitelial, membrana basal endotelial y endotelio capilar. Con la actividad de correr, Alexis aumentou su ventilacin lo que aumenta la presin de O2 lo que aumenta la Hematosis. Este intercambio se gases se da principalmente por el gradiente de presin entre alvolo y la sangre venosa capilar, donde PO2 alveolar es de 104mmHg y la capilar de la sangre venosa capilar es de 40mmHg; la PCO2 de la sangre venosa capilar es de 45mmHg y del alveolo es de 40mmHg. Fito llega despus, caminando despacio mirando el piso, pues siente que no logro lo que tena que hacer, a parte de los dems riesgos que est sujeto tambin es acometido por un proceso de stress infantil que, por interaccin de la hormonas e inhibicin de la hormona de crecimiento, puede le causar nanismo. Le dice a abuela que l no ha podido traer nada. l corazn le golpea l pecho, expresin de su funcin cardiovascular. El aumento de la FC se da por varios factores, cabe destacar algunos de ellos: empieza siempre con la descarga simptica, aumenta en la descarga del ndulo sinusal, y en caso de descarga parasimptica hay una disminucin en la FC. Hay que tener en cuenta que este cambio en la FC va generar un cambio en lo que denominamos VMC, que es el volumen de sangre que bombea el corazn por minuto, que tambin va estar determinado por el VS, con la ecuacin: VMC: VS x FC y se da por vol/min. El VS depende principalmente de la Precarga, de la Poscarga y del inotropismo o contractilidad. La Precarga es la mxima tensin que la pared cardiaca puede soportar durante la distole; es influenciada principalmente por el RV y tambin por la distensibilidad o lusinotropismo y por la sstole auricular. La Poscarga es la mxima tensin que la pared ventricular tiene que generar para vencer la presin de resistencia de las vlvulas semilunares; depende de la resistencia que genera las valvulas. La contractilidad es velocidad de acortamiento o fuerza de contraccin. Para medir Tensin es as T: F / L, F es fuerza y L es longitud. El trabajo cardaco es medido como W: P x V, donde P: F / unidad de superficie. Este trabajo cardaco es dividido en W Externo (W mecnico) y W Interno (W qumico y W elctrico)

UP4 Matas, de 17 aos, concurre a 3 ao polimodal. Es alto, delgado y de aspecto dbil; sin embargo le entusiasma cualquier actividad deportiva que le ayude a desarrollar masa muscular, quiere trabajar en el futuro como entrenador fsico. Desea inscribirse en las prximas olimpiadas intercolegiales. Para ello, le solicitan un certificado mdico se aptitud fsica y pruebas funcionales respiratorias. A Matas le preocupa ya que fuma desde los 12 aos (sin que sus padres lo sepan) y teme no ser apto. Se le ocurre solicitar a in mdico amigo que le firme los certificados para no quedar fuera de las competencias. Para empezar, hay que dejar bien claro que el mdico en cuestin, por ms qua sea amigo del adolescente, no debe firmar sus certificados antes que haga su historia clnica completa, que est compuesta por la anamnesis, el examen fsico y los estudios complementarios se necesario. De ah, se la evaluacin determinar que l es apto para el deporte, firmar el certificado, se determinar que no es apto no se debe firmar. El certificado mdico es un documento con valor legal, que testifica los hechos determinados por el profesional que lo realizo. Hay ver tambin porque este adolescente empez a fumar y aqu hacer lugar de la APS, orientado a no fumar y los males el acto de fumar. Tenemos que ver tambin o porque de ser delgado y de aspecto dbil.

UP5 Julio, gua de turismo de una empresa de Rosario, conduce a un grupo de estudiantes de Primero Polimodal a escalar el Cerro Champaqu que est a 2500 metros sobre el nivel del mar. Cuando estn por llegar a la cima, a varios chicos que les falta aire y julio no sabe cmo actuar. En primer lugar, aqu hay que tener en cuenta lo que estos chicos hacen en su tiempo libre. La recreacin que estos chicos estn teniendo, que dimensin de recreacin lo tienen, que es la de la aventura y vrtigo (hay tambin la mimtica, la consuntiva y la del azar). Despus la preparacin que este profesional tuvo para poder llevarlos. Lugar de la APS, donde hay que promover la salud para que problemas como estos no pasen. En este problema, vemos que no son todos los chicos que estn teniendo falta de aire, es decir, uno estn mejor preparados fsicamente que otros. Los que tienen problemas estn as por 2 hechos: El primer es que realizarn una actividad fsica y as se desgastarn para realizar tal. El segundo hecho es que la presin atmosfrica nos es la misma que a nivel del mar. Es decir, hay menor cantidad de oxgeno en el aire. Teniendo en cuenta que la presin a nivel del mar es de 760mmHg y que as la de O2 es de 149 mmHg, a 2500 metros est presin disminuye en un 25%, es decir la total cae a 570mmHg y la parcial de O2 cae a 112mmHg. Yo, lo que hara en sta situacin es que los chicos descansen y que respiren lenta y profundamente, y dara una atencin especial a los que estn mal para ver como de desarrolla su estado.

UP 6
Lorena (38 aos) es madre de 5 hijos. Trabaja en casa de familia 2 veces por semana y es recolectora de hortalizas en una huerta comunitaria de la zona. Le comenta al mdico que estuvo trabajando al sol durante 6 horas. Bebi algo de agua pero no comi nada. Haca calor y haba transpirado bastante. Mientras estaba agachada, con la cabeza hacia abajo, escuch que 2 de sus hijas que la acompaaban ese da (no tiene con quin dejarlas) estaban peleando a los gritos. Se levant bruscamente para retarlas. Al hacerlo, sinti cmo su corazn se aceleraba y pens que iba a caerse. Su compaera la vio plida y sudorosa y la acompa hasta el centro de salud. Para empezar en este problema hay que tener en cuenta el tipo de trabajo que sta seora realiza. Lo que ella realiza es un trabajo social, es decir, una actividad humana necesaria para transformar un objeto o materia prima, empleando medios y herramientas, a travs de una divisin y organizacin del trabajo, hasta lograr un resultado o producto final. Est actividad propiamente humana es caracterizada por la capacidad de prever un resultado y de lenguaje que posee el ser humano. Tambin se este trabajo obedece el marco legal, es decir, se es en blanco o negro. Como marco legal, el empleo nos permite ver que parte de la poblacin trabaja en condiciones de la ley (en blanco) y la que trabaja en condiciones precarias (en negro). Permite tambin ver que parte de la poblacin es econmicamente activa y cual no pero trabaja (triple carga infantil). La importancia de saber esto es que cuando hay el trabajo precario, est parte de la poblacin que no tienen sus derechos asegurados, tienen su salud a cargo de las polticas pblicas de salud (estado benefactor).

Marco legal (blanco) Ocupada (36hs semanal) Ilegal (negro) Demandante Subocupada (1hs semanal) No Demandante

Poblacin economicamente activa

Demandante
Desocupada No Demandante Hay que tener en cuenta tambin el trabajo psquico que est seora realiza. Es inconsciente. Proceso dinmico, que consiste en desplazar la energa libidinal generada por una pulsin hacia un objeto o fin, recurriendo por el aparato psquico y distintos niveles de conciencia. Hasta los 6 aos es regido por el principio del placer y despus por lo de la realidad. Qu tipo de carga mental (trabajo que utiliza ms o menos el raciocinio) y que carga psquica (dao, se le gusta o no el trabajo) ejerce este trabajo sobre la paciente. En este caso otro dato a ser analizado es se sta paciente sufre de la triple carga femenina, lo que probablemente es un hecho. Triple carga femenina caracterizada por la histrica superposicin de gnero. Se da por la pseudo obligacin que la mujer posee de ejercer una actividad que genere recursos, la actividad del mantenimiento del hogar y de la creacin de los hijos. Foque primordial de la APS, pues de esa manera la mujer tambin es reguladora de la salud en este ncleo familiar. El problema a ser considerado es que, probablemente, est reproduccin de la Triple Carga venga de los 2 individuos que dieran comienzo a esta familia (hombre y mujer). Viene tambin de una mal divisin y organizacin del trabajo humano en mbito domstico, llevando al desgaste del individuo que pierde as su tiempo libre y un momento considerable de reproduccin social. Con relacin a sus hijas, tambin es necesario avaluar se ests no sufren tambin de una triple carga infantil. Se caracteriza por el triple acondicionamiento a los nios de mltiples actividades. Es decir, el nio trabaja por la maana en actividades propias de adultos, despus tiene que ir a la escuela (junto con el juego es el nico

verdadero trabajo que debera realizar el nio) y muchas veces cuando llega en su casa hacer los mandatos (tambin conocido como trabajo invisible: panadera, carnicera,). El trabajo infantil puede dividirse en 3: Trabajo Infantil Insertado: es aqul que se realiza regularmente y tiene caractersticas de empleo. Ejemplo supermercados, comercio. Trabajo Infantil Informal: es aqul que est en cuentapropismo del adultos, vendedor de flores, lustrabotas. Trabajo Infantil Marginal: est vinculado con actividades prximas a la mendicidad, como los limpiaparabrisas, abrir puertas de taxis. Es el que est ms sujeto a irse a la ilegalidad. Hay que destacar que en este tipo de trabajo los nios estn sujetos a muchos peligros como lo de ser atropellados y los gases que emanan los autos, lo que en un individuo que no tiene sus rganos desarrollados es mucho peor que en los adultos. Cabe mencionar tambin que puede ser que para estos nios no est siendo respetado un derecho fundamental de todos los nios: el juego. El juego y el nio son inseparables. Hace parte fundamental de su desarrollo fsico, desarrollo intelectual y socio afectivo, es decir, prepara el nio para la vida. A travs del juego el nio da significancia y simbolismo a los elementos que constituyen su entorno, expresa sus temores y copia situaciones en la cual vive su da a da, deja aflorar su creatividad. El juego nos muestra en qu fase o tiempo que el nio s encuentra y se condiciona a la etapa que l vive. Es herramienta de diagnostico, tratamiento y pronostico. Los 2 nios viven fases distintas en el desarrollo de su juego, que puede ser clasificado en determinados perodos con determinadas etapas: 1 Perodo: Sensorio motriz - El placer se obtiene a partir del dominio de las adquisiciones motoras y de experimentar con los sentidos. Practica lo que aprende jugando; de 0 a 2 aos. 2 Perodo: Simblico - el nio comienza a dar significancia y simbolismo a los elementos en su entorno, aprende a codificar sus experiencias en smbolos que puede recordarse (letras, dibujos) que se refieren a imgenes guardadas y acontecimientos vividos. Usa un objeto que represente lo que est ausente; de 2 a 5 aos. 3 Perodo: Juego Reglado - se inicia con la entrada en los aos escolares y la interaccin con otra sociedad que no sea la del ncleo familiar, el nio comienza a comprender las reglas de cooperacin y competicin; desde los 5 aos. Cabe mencionar tambin que el juego es el trabajo psquico del nio y que se estos nios estn trabajando, estn volcando su energa a otro fin que no sea el juego, lo que puede ocasionar en problemas futuros.

UP7 Daniel, de 45 aos, es gerente ejecutivo de una importante empresa. Permanentemente debe tomar decisiones riesgosas que pasan sobre el futuro de la misma, el personal a su cargo y respecto de su posicin laboral. En una consulta de rutina al mdico, le comenta orgulloso que a l no lo afecta el estrs famoso que supuestamente aqueja a aquellos que hacen este tipo de trabajo. A l le gusta el sabor de la adrenalina. El mdico le dice que es importante que prevea pausas en su trabajo para descanso y relajacin. Daniel evala esto como complicado: no quiere perder un minuto de su tiempo productivo y le parece suficiente dormir unas buenas horas de sueno por la noche. Tendr razn el mdico Para empezar en este problema hay que tener en cuenta el tipo de trabajo que Daniel realiza. Lo que l realiza es un trabajo social, es decir, una actividad humana necesaria para transformar un objeto o materia prima, empleando medios y herramientas, a travs de una divisin y organizacin del trabajo, hasta lograr un resultado o producto final. Est actividad propiamente humana es caracterizada por la capacidad de prever un resultado y de lenguaje que posee el ser humano. Tambin se este trabajo obedece el marco legal, es decir, se es en blanco o negro. Como marco legal, el empleo nos permite ver que parte de la poblacin trabaja en condiciones de la ley (en blanco) y la que trabaja en condiciones precarias (en negro). Permite tambin ver que parte de la poblacin es econmicamente activa y cual no pero trabaja (triple carga infantil). La importancia de saber esto es que cuando hay el trabajo precario, est parte de la poblacin que no tienen sus derechos asegurados, tienen su salud a cargo de las polticas pblicas de salud (estado benefactor).

Marco legal (blanco) Ocupada (36hs semanal) Ilegal (negro) Demandante Subocupada (1hs semanal) No Demandante Demandante Desocupada No Demandante Daniel es un regulador del trabajo de otros individuos, es decir, prescribe el trabajo a ser realizado por otros individuos. Otro factor que hay que tener en cuenta es el trabajo psquico que realiza Daniel. Es inconsciente. Proceso dinmico, que consiste en desplazar la energa libidinal generada por una pulsin hacia un objeto o fin, recurriendo por el aparato psquico y distintos niveles de conciencia. Hasta los 6 aos es regido por el principio del placer y despus por lo de la realidad. Qu tipo de carga mental (trabajo que utiliza ms o menos el raciocinio) y que carga psquica (dao, se le gusta o no el trabajo) ejerce este trabajo sobre este paciente. Est claro que para este individuo, su trabajo psquico tiene una gran carga mental y una baja carga psquica, porque a l le gusta hacer lo que hace. El estrs se define como cualquier amenaza al complejo equilibrio dinmico que representa el estado de homeostasis (capacidad del organismo de mantener el medio interno en valores dinmicos aptos con la vida). Sndrome General de adaptacin: es un patrn de respuestas desencadenadas por distintos tipos de estresantes. Alostasis: Respuesta. Cambios para lograr la estabilidad. Engloba todos los mecanismos neuronales, endocrinos y inmunes que se ponen en marcha para mantener o recuperar la homeostasis.

Poblacin economicamente activa

UP8 Para el da del padre, en un jardn de infantes se organiza un campeonato de ftbol:padres e hijos. Entre los participantes se forman 2 equipos: Rojo: Adrin Rascn (mdico generalista) y Facundo. Marcelo Jimnez (desempleado) y Luis. Esteban Araujo (albail) y Pedro. Azul: Juan Carlos Gmez (oficinista) Y Joaqun, Jos Rodriguez (futbolista profesional) y Agustn. Sergio Prez (empleado en un servicio de seguridad nocturna) y Alejandro. El partido dura 2 tiempos de 15 minutos, y algunos padres no pueden finalizarlo.

Primer hay que tener en cuenta que estos padres, probablemente estn teniendo una paternidad responsable, al participar de las actividades de sus hijos en la escuela y por ende de la vida social de sus hijos. Para descubrir que padres terminarn el partido o no, la nica informacin que tenemos es que tipo de actividad laboral o produccin social que cada uno realiza. No tenemos informacin de lo que cada uno hace en su tiempo libre (a no ser por este partido), no sabemos cmo estos padres se reproducen socialmente, como esto repercute en su estado de salud. Lo que estos padres estn haciendo es el acto de jugar con sus hijos. Suponiendo que estos chicos tengan de 5 a 6 aos estn pasando de una fase de juego simblico a reglado. El juego y el nio son inseparables. Hace parte fundamental de su desarrollo fsico, desarrollo intelectual y socio afectivo, es decir, prepara el nio para la vida. A travs del juego el nio da significancia y simbolismo a los elementos que constituyen su entorno, expresa sus temores y copia situaciones en la cual vive su da a da, deja aflorar su creatividad. El juego nos muestra en qu fase o tiempo que el nio s encuentra y se condiciona a la etapa que l vive. Es herramienta de diagnostico, tratamiento y pronostico. Los 2 nios viven fases distintas en el desarrollo de su juego, que puede ser clasificado en determinados perodos con determinadas etapas: 1 Perodo: Sensorio motriz - El placer se obtiene a partir del dominio de las adquisiciones motoras y de experimentar con los sentidos. Practica lo que aprende jugando; de 0 a 2 aos. 2 Perodo: Simblico - el nio comienza a dar significancia y simbolismo a los elementos en su entorno, aprende a codificar sus experiencias en smbolos que puede recordarse (letras, dibujos) que se refieren a imgenes guardadas y acontecimientos vividos. Usa un objeto que represente lo que est ausente; de 2 a 5 aos. 3 Perodo: Juego Reglado - se inicia con la entrada en los aos escolares y la interaccin con otra sociedad que no sea la del ncleo familiar, el nio comienza a comprender las reglas de cooperacin y competicin; desde los 5 aos. Cabe mencionar tambin que el juego es el trabajo psquico del nio. Trabajo psquico que es inconsciente un proceso dinmico, que consiste en desplazar la energa libidinal generada por una pulsin hacia un objeto o fin. Hasta los 6 aos es regido por el principio del placer y despus por lo de la realidad. Este trabajo tiene una carga fsica, una carga mental y una carga psquica. O sea, que ests 2 nios tendran que tener el juego como trabajo psquico, y no volcar su energa en pedir plata en la seal. Con relacin al juego del adulto, es un juego ms bien reglado que puede ser llamado de extremo ludus del juego, a distinto del extremo paida del juego infantil que es ms bien . El juego para el adulto es una manera de reproducirse socialmente, atenuar el desgaste de su da a da, lugar tambin de la promocin de la salud. El juego y la recreacin de los adultos pueden tener 4 dimensiones: 1) dimensin mimtica: espetculos, teatro. 2) dimensin consuntiva: shoping, cimena. 3) dimensin del azar: casino y juegos de computadora para adolescentes. 4) dimensin del vrtigo y aventura: paracaidismo.

En el ejercicio puede aumentar entre 15 a 20 veces la ventilacin y el VMC aumenta de 4 a 6 veces. UP 9 La promocin del secundario 1953 realiza una fiesta para festejar las bodas de oro. En un sector de la mesa estn charlando: Mara, ama de casa; Vicente, mdico; Antonio, maestro; Arturo, ferroviario; Pedro, bancario; Juan, maestro mayor de obras; y Amelia, escritora. Recuerdan los aos que pasaran juntos y a los compaeros que ya no estn. Comentan sobre sus familias, sus trmites de jubilacin, sus actividades, sus vidas. Para empezar estos individuos, en 2003, deben tener como 67 aos, caracterizados en la categora adulto mayor. Llevando en cuenta todas las necesidades e inequidades que viven los adultos mayores, es lugar fundamental de APS y lugar de comprender y desmitificar el proceso de envejecimiento. El envejecimiento es un proceso

biolgico, psicolgico y social resultante de un conjunto de factores que son consecuencia del tiempo sobre los seres vivos y se caracterizan por una serie de cambios sucesivos de carcter irreversible. Para m, hay que empezar con una preparacin de los individuos desde temprano, jvenes, para informarlos acerca de estos cambios bio-psico-sociales individuales y colectivos que acarean el pasar de los aos. No slo el envejecimiento pero tambin los cambios que vienen con la pubertad, la adultez y los dems. Preparar tambin los adultos mayores para su envejecimiento y la sociedad para esto. Con acciones de educacin, prevencin y promocin a la salud; mirando informar a la poblacin a respectos de los distintos procesos de cambios intrnsecos al envejecimiento, prevencin de problemas de salud y empoderamiento de los individuos en relacin a los determinantes de sus procesos de salud enfermedad. Ests acciones mencionadas antes tienden a disminuir el principal problema en salud del adulto mayor: Inequidad. Formacin de promotores de la salud, centinelas, estimular la participacin social. Con respectos a los individuos del caso problema: General: No sabemos todos los duelos y prdidas que tuvieran en relacin a los aos, de familiares y amigos. Se ya estn jubilados o no, se siguen realizando sus actividades o no, si sufrieran alguna vez discriminacin positiva o negativa, si tuvieran todas sus necesidades en salud sanadas, se tienen el empoderamiento frente a su salud. S estn insertados en su entorno y de qu manera lo estn. Mara, ama de casa: Probablemente no era sedentaria por la actividad que ejerci y no sabemos si hasta hoy la sigue realizando, en esta caso hay que tener en cuentas si en su ciclo vital sofri de problemas ligados al gnero y si los servicios de salud fue equitativo y accesible con respecto a est paciente. Hay que avaluar tambin la influencia de la carga mental que sostuvo pues se qued resignada a la casa y puede ser que no lo es lo que imaginaba hacer en su vida porque esto no es muy gratificante socialmente. Su peso como reguladora de salud en su ncleo familiar y como todos estos factores repercutiera en su proceso de salud/enfermedad. Vicente, mdico: Este individuo probablemente, en su mbito laboral, tuvo una carga psquica grande utilizando largamente su raciocinio y una carga mental pequea pues, por la sociedad que vivimos, el status eleva la profesin de mdico como gratificante. Sin embargo, como contrapartida tuvo un nivel alto de stress, horarios de sueo desregulados y poco trabajo fsico (sedentarismo); factores estos que generan desgaste suficiente para desplazar la salud hacia el polo enfermedad. Hay que considerarse tambin que este individuo est empoderado de su salud y tiene herramientas por su profesin para disminuir los desgastes generados por ellas, y tambin para realizar ah un trabajo en salud con sus compaeros. Antonio, maestro: Con caractersticas muy parecidas a Vicente, pero probablemente duerme mejor y no posee tantas informaciones sobre su salud. Arturo, ferroviario: Este individuo probablemente, en su mbito laboral, tuvo una carga psquica pequea (porque utiliza ms su masa fsica que cerebral) y una carga mental grande porque su profesin es sumamente desgastante fsicamente y no posee el carcter gratificante por la sociedad como otras. Por la actividad que ejerce, es bien probable que los cambios biolgicos del envejecimiento no lo tengan afectado tanto, sin embargo los psicolgicos y los sociales s. Pedro, bancario: Con caractersticas muy parecidas a Vicente y a Antonio, pero probablemente duerme mejor y no posee tantas informaciones sobre su salud que Vicente. Juan, maestro mayor de obras: Con caractersticas muy parecidas a Arturo. Amelia, escritora: Este individuo probablemente, en su mbito laboral, tuvo una carga psquica grande utilizando largamente su raciocinio y una carga mental pequea. Lo que tenemos que averiguar es s en su ciclo vital sufri de un proceso de Triple Carga Femenina. En la parte Biolgica hay que tener en cuenta todos los aspectos Cardiovasculares, Pulmonares, Termorreguladores, Metablicos y Estructurales que cambian conforme cambia la edad.