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Direccin para correspondencia: Dra. Noem Pereda. Dpto. de Personalidad, Evaluacin y Tratamiento Psicolgico. Facultad de Psicologa. Universidad de Barcelona.

Po Vall d'Hebron, 171 08035 Barcelona. Tel: 93 312 51 13. E-mail: npereda@ub.edu

Introduccin: ABUSO SEXUAL INFANTIL. El abuso sexual infantil no es un problema reciente, si bien actualmente se observa una mayor sensibilizacin social al respecto. En mayor o menor medida, los malos tratos a la infancia son una constante histrica, que se produce en todas las culturas y sociedades y en cualquier estrato social [1]. No nos encontramos ante hechos aislados, espordicos o lejanos, sino ante un problema universal y complejo, resultante de una interaccin de factores individuales, familiares, sociales y culturales [2] que puede, incluso, llegar a desembocar en la muerte del nio.

Se trata, no obstante, de una de las tipologas de maltrato ms tardamente estudiada. La investigacin sobre maltrato infantil se inici focalizndose casi exclusivamente en el anlisis de los malos tratos de tipo fsico [3]. Sin embargo, cuando se abusa sexualmente de un nio no slo hay un dao fsico, sino que generalmente existe tambin una secuela psicolgica.

Las consecuencias psicolgicas que suelen acompaar a la vivencia del abuso sexual infantil son frecuentes y diversas, tanto aquellas que se producen en la infancia como las que, en muchas ocasiones, perduran hasta la edad adulta [2].

El abuso sexual infantil puede considerarse una situacin extrema que, tal como exponen Lazarus y Folkman [4], suele resultar en un elevado nivel de estrs y malestar en la gran mayora de individuos.

Los estudios constatan consecuencias que afectan a todas las reas de la vida de la vctima, y que impiden hablar de un sndrome del abuso sexual infantil [5, 6, 7]. Los trabajos publicados al respecto demuestran la no existencia de un patrn de sntomas nico, as como la existencia de una extensa variedad de sntomas en estas vctimas, e incluso la ausencia total de sntomas que presentan algunas de ellas, impidiendo establecer un sndrome que defina y englobe los problemas emocionales, cognitivos y sociales que se relacionan con la experiencia de abuso sexual [8].

Como afirma Lpez [9] en su estudio, nicamente un 20 o 30% de las vctimas de abuso sexual infantil permaneceran estables emocionalmente tras esta experiencia. Son diversos los autores que constatan la existencia de vctimas asintomticas, sin embargo, estas vctimas podran llegar a presentar problemas posteriormente, configurando los llamados efectos latentes del abuso sexual infantil [8].

Sin embargo, debido a la ausencia, en numerosas ocasiones, de un dao fsico visible, as como a la no existencia de un conjunto de sntomas psicolgicos que permitan su deteccin y diagnstico unvoco, el abuso sexual infantil ha sido una tipologa difcil de estudiar. Por otro lado, se aaden las dificultades relacionadas con el tab del sexo y, en especial, al relacionar ste con infancia, as como el escndalo social que implica su reconocimiento [10]

El descubrimiento del abuso sexual infantil como maltrato frecuente y con importantes y perdurables efectos psicolgicos, tanto a corto como a largo plazo, ha dado lugar en la ltima dcada a un notable crecimiento de los estudios sobre este tema tanto a nivel nacional como internacional. Los estudios de prevalencia realizados en Espaa hablan de cifras que se sitan entre un 15,2% de los varones y un 22,6% de las mujeres en poblacin general [9] y entre un 15,5% de los varones y un 19% de las mujeres en estudiantes universitarios [11]. Hablamos, por tanto, de un problema ms extendido en nuestra sociedad de lo previamente considerado.

Si bien en pases como Estados Unidos el estudio de este tema se inici hace ya algunos aos [12], en nuestro contexto, el aislamiento sociopoltico y el escaso desarrollo de los sistemas de proteccin social durante el perodo de la dictadura, han producido un retraso en el estudio de este tema y, sobre todo, en el conocimiento y la sensibilizacin social al respecto [3]. No obstante, durante las ltimas dcadas se ha producido un creciente inters tanto a nivel profesional como en los medios de comunicacin, provocando un mayor conocimiento del problema y una mayor sensibilidad social al respecto [2].

- SNDROME DE ALIENACIN PARENTAL.

El denominado Sndrome de Alienacin Parental (SAP) fue descrito por primera vez como tal por Richard Gardner en 1985 [13], sin embargo, otros autores haban recogido con anterioridad el concepto bajo otras denominaciones ms o menos afines como "Sndrome de Medea" [14], "Sndrome de la Madre maliciosa" [15] o "Programacin Parental en el Divorcio" [16], entre otros. En sntesis, la problemtica se caracterizara por la presencia en nios, nias y adolescentes de emociones, actitudes y comportamientos de rechazo hacia uno de los progenitores y/o su familia extensa cuyo origen, bsicamente, surge de un proceso de mediatizacin por parte del otro progenitor. En consecuencia, el proceso de alienacin parental genera una interferencia significativa en la calidad de la relacin del menor con sus progenitores y, por tanto, contribuye a su posible inadaptacin [17].

El SAP es entendido por los profesionales como una problemtica grave situada en el extremo ms lesivo para los menores de las llamadas interferencias parentales [18, 19, 20]. De hecho, esta problemtica tiende a ser conceptualizada tanto por los psiclogos forenses, como por otros profesionales que trabajan en el mbito de familia, como una forma de maltrato hacia los nios y nias [21, 22, 23, 24]. Asimismo, tal y como indica Rivicky [25], la literatura cientfica disponible sobre esta problemtica advierte claramente del riesgo de graves consecuencias para el

correcto desarrollo de los menores que se ven atrapados en estas dinmicas familiares disfuncionales.

Aunque se disponen de escasos datos, los estudios disponibles con poblacin catalana, indican una prevalencia del 10% de casos atendidos en los equipos tcnicos judiciales [26], lo que supone un importante grupo de menores que no puede ser obviado.

La informacin disponible sobre las consecuencias que puede sufrir el menor victima de SAP es an limitada, si bien entre las descritas por los diferentes autores [19, 27, 28, 29, 30, 31] se encuentran los trastornos de ansiedad, las disfunciones en el sueo y la alimentacin, los trastornos de conducta, los sentimientos de desamparo y rechazo, el aprendizaje vicario de estrategias de manipulacin en la resolucin de conflictos, o la afectacin del desarrollo del autoconcepto y la autoestima, que son apreciables a corto y medio plazo; as como un dficit de autoestima juntamente con sentimientos de auto desprecio, depresin y abuso de sustancias, entre los efectos descritos a largo plazo.

Planteamiento del problema:

Se ha constatado que el abuso sexual infantil es, en la mayora de los casos, una experiencia traumtica, que interfiere en el adecuado desarrollo de la vctima que lo sufre y repercute negativamente en su estado fsico y psicolgico [2]. Sin embargo, existe an un gran desconocimiento profesional al respecto que, en ocasiones, puede llegar a suponer una negacin del problema y la justificacin de la sintomatologa que presenta el menor como un caso de sndrome de alienacin parental, especialmente si estos sntomas aparecen en una situacin de divorcio. El tardo reconocimiento del abuso sexual infantil como problema, as como la ocultacin de este tipo de situaciones y la falta de informacin sobre el tema, han provocado la existencia de mltiples falsas creencias o creencias errneas respecto a la experiencia de abuso sexual en la infancia [2], entre las que destaca el vnculo entre situacin de divorcio y falsa denuncia de abuso sexual.

A este respecto, Faller [32] y Wakefield y Anderwager [33] observan que en los casos de abuso sexual infantil en un contexto de separacin o divorcio se dan diferentes situaciones a valorar: (a) es posible que el descubrimiento del abuso sexual sea precisamente la causa del divorcio y del conflicto interparental; (b) es posible que haya habido un abuso crnico que slo ha emergido en el contexto del divorcio. Por ejemplo, porque hasta entonces el menor abusado no ha querido descubrir el abuso por miedo a que se disolviera la familia, o porque con el divorcio se ve libre de la amenaza del abusador de causarle dao si habla, o porque puede temer quedarse a solas con el progenitor abusador durante las visitas; (c) finalmente, puede que la disolucin de la pareja haya precipitado el abuso. Por ejemplo, un progenitor emocionalmente daado por la separacin puede buscar apoyo emocional en el menor, y su interaccin puede adquirir progresivamente una naturaleza sexualizada; o puede que un progenitor resentido abuse del menor como venganza contra su ex-pareja, o que el estrs del divorcio produzca una conducta ms impulsiva en el adulto abusador.

En un trabajo posterior, Faller [34], tras realizar un estudio sobre las posibles falsas denuncias en casos de maltrato infantil detectadas por trabajadores de servicios sociales, establece que la falsa denuncia intencional se sita en un 6% de todos los casos de abuso sexual. Ninguno de estos casos fue intencionado por parte del menor, si no que las falsas denuncias provenan, principalmente, de progenitores no custodios (15%).

Por otro lado, como se ha indicado por parte de diferentes autores [30], la falsa denuncia de abuso sexual es una accin descrita en la literatura cientfica sobre la problemtica de alienacin como un paso ms en el proceso de exclusin parental. En este sentido, se ha indicado con claridad lo inadecuado de determinar el diagnstico de SAP en los casos en los que el rechazo del menor surge como respuesta a una causa que lo sustenta, concretamente, Gardner [35] sealaba, entre otras, el abuso sexual. Asimismo, tambin se ha tratado la problemtica que suponen las falsas acusaciones de abuso sexual en el marco de la ruptura familiar [36], habindose constatado en el entorno norteamericano, que las denuncias de abuso sexual en el marco de un procedimiento de divorcio podran ser ciertas consideradas tcnicamente crebles- en el 50% de los casos, ya que en el 33% de los casos se consideraba que probablemente el abuso no se habra producido y en el 17 % no se poda determinar [37]. Es interesante sealar que el porcentaje de denuncias iniciadas por profesionales o familiares que no son los propios progenitores supona, en el citado estudio, el 11%, del total. En un estudio internacional ms reciente [38] sobre la posible veracidad de diversas situaciones de maltrato infantil, los autores informaron de un porcentaje superior de falsas denuncias que en el caso de familias intactas (12% versus 4%, respectivamente).

La problemtica que supone para los menores verse inmersos en una falsa acusacin de abuso sexual ha resultado evidenciada y ha supuesto su trato jurdico por parte del National Council on Children's Rights, en el Acta de Prevencin y Tratamiento del Abuso Sexual Infantil [39]. No obstante, es importante resaltar la importancia de que el evaluador distinga claramente entre las acusaciones que resultan claramente infundadas de las que se contina sospechando la existencia de un abuso pero este no puede ser constatado, debido a la falta de indicadores objetivos de sospecha [40]. Finalmente, algunos autores [16] han sealado tambin la posibilidad de que la campaa para alienar al hijo o hija se utilice para evitar activamente que se exploren problemas personales de los progenitores (e.g. adiccin a sustancias, negligencia parental o abuso sexual o fsico).

Las negativas consecuencias que puede sufrir el menor inmerso en una de estas dos situaciones, o el que recibe un diagnostico errneo, evidencia la necesidad de conocer adecuadamente ambas problemticas y saber llevar a cabo un correcto diagnstico diferencial que permita la intervencin con las vctimas de una forma especfica y eficaz.

Discusin y pautas de actuacin:

Tanto por la especial gravedad que pueden revertir ambas problemticas para los menores como por la evidencia de la dificultad que entraa para los profesionales su adecuado diagnstico y abordaje, creemos fundamental insistir en la necesidad de una adecuada diferenciacin de ambas situaciones. Por este motivo, seguidamente, ofrecemos de forma breve algunos de los indicadores psicosociales que deben tenerse en cuenta en la evaluacin.

Como se observa en la Tabla 1, gran parte de los indicadores provienen de aquellos criterios con mayor poder discriminativo que permiten diferenciar entre casos reales de abuso sexual y posibles denuncias falsas [41, 42, 43] basados en el sistema de evaluacin de la credibilidad del menor denominado Anlisis del Contenido Basado en Criterios (CBCA, [44]). Son diversos los instrumentos que se utilizan para evaluar la credibilidad del relato que expone el menor en el mbito forense, entre los que destaca el CBCA por su fiabilidad y aceptacin favorable por parte de jueces y tribunales en nuestro pas [45]. Este procedimiento consiste en aplicar a la trascripcin verbal de la entrevista un conjunto de criterios que, de estar presentes, apoyan a la veracidad del testigo. El CBCA se basa en las hiptesis que defienden que las declaraciones realizadas por un menor sobre sucesos que realmente ha experimentado difieren de manera cuantificable de las afirmaciones falsas o producto de la fantasa, es decir de aquellas que pueden haber estado inducidas por un progenitor u otro adulto [46].

En la prctica profesional tambin suelen considerarse los denominados indicadores clnicos o patrones de conducta que presenta el menor y que se han observado en gran parte de las vctimas de abuso sexual, como son la conducta sexualizada (tambin denominados comportamientos erotizados) y que puede evaluarse mediante el Child Sexual Behavior Inventory [47], las atribuciones y percepciones distorsionadas que presenta el menor (evaluadas mediante el Children Attributions and Perceptions Scale de Mannarino, Cohen y Berman,[48]) o la sintomatologa postraumtica asociada al abuso sexual, mediante el Trauma Symptom Checklist for Children [49]. Todos estos criterios pueden facilitar la evaluacin de estas situaciones y ayudar al profesional a diferenciar entre un caso de abuso sexual real y un caso de testimonio inducido. Sin embargo, deben considerarse las especiales dificultades que entraa la evaluacin de nios muy pequeos con una baja capacidad de expresin y de comprensin. Pues ser muy difcil para el menor comprender las cuestiones que le plantea el evaluador a lo largo de la entrevista, as como para el evaluador comprender el lenguaje que utiliza el nio o nia; por otro lado, el testimonio de nios y nias tan jvenes puede no contener datos suficientes para la evaluacin de la credibilidad de sus declaraciones [50]. Estas caractersticas tan particulares asociadas a la edad del menor refuerzan an ms la necesidad de especializacin en los profesionales implicados en la evaluacin forense [51].

La Tabla 2, por su parte, presenta aquellos indicadores de baja credibilidad de la denuncia de abuso y que pueden estar mostrndonos una situacin de posible manipulacin del menor, donde el nio o nia, bajo la influencia directa o indirecta de uno de sus progenitores, puede mostrar persistentemente actitudes y conductas negativas hacia el otro progenitor que resultan totalmente desproporcionadas respecto a la experiencia real del menor [52].

La investigacin referente a mtodos y procedimientos de evaluacin de la problemtica SAP es an escasa. Tanto desde un punto de vista clnico como en evaluaciones forenses, el mtodo ms seguido en el entorno profesional, segn se aprecia en las publicaciones disponibles, tanto nacionales [vase por ejemplo 53, 54, 55, 56] como internacionales [57, 58, 59], es la aplicacin de los criterios primarios descritos por Richard Gardner [13], esto es:

a) Se aprecia la presencia de una campaa de denigracin hacia el progenitor por parte del otro progenitor.

b) Las justificaciones del menor para no visitar al progenitor alienado son dbiles.

c) Ausencia de ambivalencia o presencia de radicalizacin en los sentimientos que muestra el menor, es decir, el progenitor es absolutamente bueno o malo.

d) Fenmeno del "pensador independiente" o autoafirmacin del nio o nia respecto a su actitud de rechazo afirmando que su decisin es independiente de la influencia del progenitor aceptado.

e) Apoyo deliberado y expreso al progenitor alienador.

f) Ausencia de sentimiento de culpa por las consecuencias que puede tener su conducta en el progenitor alienado.

g) Presencia de escenarios prestados o situaciones en las que el nio o nia reproduce en su discurso sucesos o situaciones que no ha vivido directamente, a menudo con el lenguaje que utiliza el adulto.

h) Extensin de la aversin a la familia extensa del progenitor alienado.

En funcin del grado de expresin de estos comportamientos, se delimita la gravedad de la problemtica (leve, moderada, grave). El citado autor [13], tambin ofreci posteriormente, algunas pautas que evitasen caer en un diagnstico errneo de SAP, donde el rechazo del nio o nia estuviese provocado por un genuino abuso sexual o por negligencia parental. Posteriormente, otros autores [16, 52] han ampliado y matizado estas manifestaciones.

En el momento actual, an no se han desarrollado instrumentos especficos que contribuyan a facilitar la evaluacin de la problemtica, por ello, resulta fundamental que el equipo profesional que se enfrente a la valoracin de posible SAP disponga de conocimientos especficos en la materia. As se indica explcitamente en los protocolos de evaluacin de custodia emitidos por diversas asociaciones profesionales [60, 61, 62], que sealan la necesidad de valorar la posibilidad de existencia del sndrome. Asimismo, en nuestro pas, la Coordinadora Estatal de Psicologa Jurdica del Consejo de Colegios de Espaa ha publicado un

manifiesto [63], fruto del consenso interprofesional, donde se explicita la necesidad de constatar que la problemtica de rechazo que presenta el menor no tiene una causa fundamentada que la provoque (por ejemplo, maltrato o negligencia en sus cuidados).

En sntesis, el abuso sexual infantil es un problema frecuente, considerado un problema de salud pblica, con importantes efectos psicolgicos en el desarrollo y bienestar emocional de sus vctimas. Asimismo, las denominadas interferencias parentales, incluyendo el controvertido SAP, son problemticas que los profesionales se encuentran cada vez con mayor frecuencia y que tambin conllevan relevantes efectos psicolgicos en los menores que las padecen. Ambos fenmenos constituyen situaciones que, en ocasiones, suscitan inquietudes a los profesionales y a la opinin pblica respecto a su existencia, diagnstico y tratamiento.

Ante una denuncia de abuso sexual, resulta evidente la necesidad de que se efecte una investigacin sobre su posible ocurrencia, sin embargo, la negativa persistente de un menor para relacionarse con su padre no puede considerarse por s misma el nico elemento claramente objetivo que sustente dicha denuncia. En estos casos, es necesario que el evaluador constate las posibles causas de este rechazo y, en caso de responder a un proceso de mediatizacin del menor, describa de forma adecuada esta circunstancia.

Por todo ello, es fundamental que los equipos profesionales que se enfrentan a la evaluacin de estas problemticas dispongan de una adecuada formacin y experiencia que les permita diferenciarlas correctamente, siendo los psiclogos forenses expertos en intervenciones con nios, los profesionales que ms adecuadamente pueden asumir estas valoraciones, si bien siempre deben formar parte de un equipo multidisciplinar que colabore en la correcta evaluacin de todos los aspectos evaluables (e. g. psicolgicos, mdicos, sociales). Desde nuestra perspectiva, y tal y como ya han indicado algunos autores [64], los efectos de un error diagnstico en cualquiera de estos casos conllevar un gran perjuicio para el menor, su familia y la sociedad, en general. Por ello, es fundamental evitar participar activamente en una evaluacin de este tipo si no se dispone de la adecuada formacin y experiencia, en cuyo caso, el profesional debera derivar a un servicio especializado.

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III. P.A.S. Factores Identificadores. Dependiendo de la severidad del PAS, un nio puede presentar todos o solo algunos de los siguientes comportamientos. Esto es el grupo de sntomas que propuso el Dr. Gardner para considerarlo como un sndrome (Gardner R, 1987): 1) El nio esta aliado con el progenitor alienador en una campaa de denigracin contra el progenitor Diana, con una activa contribucin del propio nio. 2) Las racionalizaciones para depreciar al progenitor Diana, son a menudo dbiles, frvolas o absurdas. 3) La animosidad hacia el progenitor rechazado, falta de la normal ambivalencia de las relaciones humanas. 4) El nio afirma que la decisin de rechazar al progenitor Diana es suya propia, lo que Gardner llama el fenmeno del pensador independiente. 5) El nio reflexivamente apoya al progenitor con quien esta aliado. 6) El nio no muestra remordimientos por sus sentimientos hacia el progenitor odiado o Diana. 7) Existen escenificaciones prestadas, por ejemplo, los relatos del nio reflejan temas y terminologa del progenitor alienador. 8) La animosidad se extiende a toda la familia y a otras personas relacionadas con el progenitor odiado. En la experiencia del Dr. Gardner, nacida de las investigaciones clnicas y de la revisin de la literatura revisada mas adelante, las madres son las que mas frecuentemente se encuentran relacionadas con el PAS, que es comparado por Clawar y Rivlin a un secuestro psicolgico (Clawar & Rivlin, 1991). Sin embargo donde ocurre PAS con separacin fsica del nio, Huntington refiere que en su mayora son padres (Huntington DS, 1986). El Dr. Gardner reconoce que los padres tambin pueden estar involucrados en PAS y da ejemplos en sus libros, aunque por congruencia y simplicidad, l se refiere al progenitor alienador como madre y al progenitor Diana como padre. Segn el Dr. Gardner, el lavado de cerebro, componente del PAS, puede ser mas o menos consciente por parte del progenitor programador y puede ser sistemtico o sutil. La contribucin activa del ni@ a la denigracin del otro progenitor, puede ayudar a crear y a mantener un mutuo lazo de refuerzo entre el chic@ y el progenitor programador. A pesar de la contribucin del chic@, el Dr. Gardner ve al progenitor alienador como el adulto responsable que escoge o transmite un conjunto de pensamientos y creencias negativas sobre el progenitor Diana. Las experiencias cariosas de los chic@s existentes en el pasado con el progenitor Diana (mayoritariamente el padre) son reemplazadas con nuevos pensamientos y realidades del progenitor alienador, que terminan sustituyendo la realidad y creando otra nueva y as justificando el rechazo programado del chico al progenitor alienado. El Dr. Gardner advirti que las declaraciones de los chic@s en los procesos judiciales de divorcio/custodia sobre el rechazo de uno de sus progenitores, no deban ser tenidos en cuenta literalmente y deban de ser evaluados con dinmicas de PAS (Gardner R, 1989). Esta aportacin del Dr. Gardner ha sido apoyada por la psicloga Mary Lund. Ambos alertan al sistema legal, a los progenitores y a los trabajadores de la salud mental relacionados con el divorcio, de los desastrosos efectos que puede tener en los hijos, si no se conoce o si no se tiene en cuenta. (Lund M, 1995). IV. Tipos de PAS. El Dr. Gardner puso nfasis en distinguir varios grados del fenmeno del PAS (Gardner R, 1992) dividindolo en; 1. leve, 2. moderado y 3. severo para poder establecer qu necesidades teraputicas o judiciales tenan que aplicarse. En los leves las visitas no se ven afectadas, aunque existe una programacin parental por parte del progenitor custodio; el chic@ se arregla manejando los cambios sin excesivas dificultades, mantiene una razonable relacin con progenitor programador y por la general participa en la campaa de denigracin del otro progenitor, lo que le permite mantener un lazo emocional primario con el progenitor preferido, por lo general la madre. El PAS en este grado puede mejorarse por va judicial con actuaciones y puede mantenerse la custodia al mismo progenitor. En el PAS de grado moderado, hay un importante grado de programacin parental y grandes problemas con las visitas. El chic@ tiene dificultades en los cambios de casa, pero puede tener una benevolente relacin con el progenitor al que visita. Los lazos emocionales entre el chic@ y el progenitor aliado (alienador) todava son saludables, aunque comparten su conviccin de que el otro progenitor, el alienado el padrees algo despreciable. En este punto, son necesarias actuaciones judiciales que impliquen a un profesional terapeuta experto en el PAS, y se recomienda que las visitas sean monitorizadas, para conseguir el cumplimiento. Puede precisarse la advertencia de sancin al progenitor alienador para asegurar el cumplimiento. Los fallos del sistema para aplicar el nivel apropiado de ordenes judiciales y las intervenciones teraputicas en el PAS moderado, pueden colocar al chic@ en riesgo de desarrollar PAS severo. Despus de que una orden judicial especial de terapia y sanciones ha fallado; en algunos casos moderados, el Dr. Gardner apunta que puede ser necesario considerar seriamente el cambio de custodia

hacia el supuesto progenitor odiado-Diana, asumiendo que el progenitor es sano. En algunos casos, esta decisin es la nica que puede proteger al chic@ de la progresin de esta situacin hacia el grado severo. El chic@ con un PAS severo es un fantico en su odio hacia el progenitor Diana. El chic@ puede negarse a visitar y personalmente hace falsas acusaciones de abuso, amenaza con huir, cometer suicidio u homicidio si se le obliga a ver al padre. El Dr. Gardner (Gardner R, 1992) en la pagina 74 de su libro El Sndrome de Alineacin Parental, declara, muchos de estos chicos orgullosamente declaran, que la decisin de rechazar a sus padres, es

nicamente suya. Ellos niegan cualquier contribucin de sus madres. En realidad sus madres muy a menudo declaran que ellas quieren que sus hijos vean a sus padres, y reconocen incluso la importancia de esta relacin. Estos nios aprecian que asumiendo que la decisin es suya, eliminan la culpa de sus madres y las protegen de la critica. Tales expresiones de pensamiento independiente son apoyadas por la madre quien con frecuencia ensalza a estos chicos por ser la clase de gente que tiene pensamientos propios y son francos y suficientemente valientes como para expresar sus opiniones. Con frecuencia,tales madres exhortan a sus hijos a decirles la verdad mirando si quieren o no ver a suspadres. El chico generalmente apreciar que la verdad, es la expresin de que ellos odian al padre, y no quieren verle nunca ms. Ellos por tanto aportan esa contestacin preparada....como la verdad que les proteger de la ira de su madre, si tuvieran que manifestar lo que realmente quieren hacer, que es ver a su padres. Es importante para el lector apreciar que despus de un periodo de programacin, el chico puede no saber lo que es la verdad nunca mas y llegar realmente a creer que el padre se merece la vilificacin siendo dirigida directamente contra l. El punto final del proceso de lavado de cerebro ha sido llevado a cabo.
Este tipo de actuaciones ha sido un instrumento legal muy efectivo para ganar la custodia en los litigios en USA. Hay dos razones: 1. Primera que el Acta de los Nios de 1989 tomo mayor consideracin en los deseos del nio, y 2. Segunda la creacin de la Agencia de Apoyo Infantil que separ los temas de manutencin y contacto, de las sentencias judiciales. Una madre que obstruye o interrumpe las visitas determinadas por una orden judicial, incurre en desacato con el juzgado, y puede ser encarcelada. No hay ningn caso de que esto ocurra actualmente porque el juzgado manifestar, no beneficia al nio que la madre sea castigada, pero eso no impide que puede ser trada al juzgado repetidamente por ser una obstructora. Para saltarse eso, ella manifestar El chico no quiere ver a su padre. Un funcionario del Juzgado de Bienestar entrevistar al chico e informar que l ha confirmado que no quiere ver al padre. Los deseos del chico sern tomados en consideracin y se pararn las visitas. La madre estar salvada, el juzgado informar concordantemente. El padre perder el contacto probablemente durante muchos aos, hasta que el chico sea lo suficientemente mayor para ser independiente de la madre. Entrevistas con adultos que han pasado por esta experiencia de nios, llega a la conclusin de que ellos no saben como manejar esta situacin, por eso mas que odiar al padre le evitan. En los casos de divorcios muy conflictivos que presentan PAS evidente y severo, los chic@s estn tan involucrados de manera personal en las disputas de sus dos progenitores que no son capaces de manejar la situacin y poder conservar una relacin afectuosa con ambos progenitores, los chic@s toman partido por uno de los progenitores contra el otro y participan en la batalla como un aliado del progenitor alienador que es definido como bueno frente al otro progenitor que es visto como despreciable. En un estudio de 175 chic@s de familias con gran conflicto, Johnston encontr que la hostilidad crnica y los litigios prolongados entre los progenitores contribuyen al desarrollo de PAS entre los chic@s mas mayores (Johnston JR, 1993). En otras palabras, donde el sistema es incapaz de zanjar y contener los conflictos de divorcio de los progenitores, los chic@s pueden tener un riesgo mayor de desarrollar PAS segn se hacen mas mayores. Johnston reconoci que sus hallazgos apoyan la discusin del Dr. Gardner de que tanto como el 90 por ciento de los chic@s involucrados en custodias prolongadas muestran sntomas de PAS. Un estudio a gran escala sobre los patrones del conflicto legal entre progenitores divorciados, tres o cuatro aos despus de archivados, encontr hallazgos significativos de que la mayora de las parejas con divorcios conflictivos, no estaban enzarzadas necesariamente en las mayores batallas contenciosas legales. (Maccoby & Mnookin, 1992). Esto sugiere que el PAS puede ocurrir no solamente en el contexto de litigios, sino tambin desarrollarse despus de haber cesado las causa legales, o proceder a una nueva ronda de litigios despus de muchos aos, sosteniendo lo que Dunne y Hedrick encontraron en un estudio clnico de familias con PAS severo (Dunne & Hedrick, 1994). V. HIJOS MANTENIDOS COMO REHENES. A ltimos de 1970, mltiples profesionales como jueces, padres, trabajadores sociales y profesionales de la Salud Mental llegaron a estar tan concienciados de la existencia de la programacin parental que reciban los hijos, que la Seccin de Derecho de Familia de la Asociacin Americana de Abogaca (American Bar Association) encomend este estudio que dur 12 aos en el que se sigui a 700 familias con divorcios de alto conflicto (Clawar & Rivlin, 1991). Sus coordinadores, Clawar y Rivlin vieron que el

problema de la programacin estaba tan extendido que incluso a bajos niveles tena significativo impacto en los chic@s. Los datos para el estudio fueron analizados de mltiples fuentes, registros escritos, transcripciones judiciales, informes forenses, notas de las terapias y diarios de los chic@s; cintas de audio y de video de interacciones entre chic@s, sus padres y otros relacionados con los casos; observaciones directas tales como chic@s con sus padres y clientes con sus abogados; y entrevistas con chic@s, parientes, amigos de la familia, profesionales de la salud mental, personal escolar, jueces y conciliadores. El trabajo del Dr. Gardner sobre el PAS es citado al principio del libro de Clawar y Rivlin (Clawar & Rivlin, 1991), Ellos encuentran que el PAS puede resultar de una variedad de procesos complejos, y que puede o no que la alienacin sea el objetivo de la programacin parental. La alienacin parental es solamente uno de los numerosos efectos lamentables. De acuerdo con este estudio, incluso los progenitores bien intencionados, a menudo intentan influenciar en lo que dicen sus hij@s en los procesos de custodia y visita. Formas leves de programacin y de lavado de cerebro parece que tienen efectos significativos. Clawar y Rivlin fundamentaron su trabajo en 30 aos de literatura de psicologa social y en los procesos de influencia social, referidos en la literatura de una forma variada como: reforma, lavado de cerebro, indoctrinacin, modelacin, mimetismo, control mental, reeducacin y persuasin coercitiva. Estos trminos describen una variedad de mtodos psicolgicos para limpiar a la gente de ideas que las autoridades no quieren que las tengan, y para reemplazar viejas formas de pensamiento y de conductas por otras nuevas. Con fines de investigacin, Clawar y Rivlin comprendieron la necesidad de una mayor precisin terminolgica. Ellos seleccionaron las palabras programacin y lavado de cerebro; definieron programa como el contenido, temas y creencias transmitidas por el progenitor programador al nio en contra del otro progenitor. Lavado de cerebro se defini como el proceso interactivo por el cual el nio es persuadido a aceptar y elaborar el programa. El lavado de cerebro ocurre en el tiempo, y comprende la repeticin del programa, o codifica palabras refirindose al programa, hasta que el sujeto responde con conformidad de actitud y comportamiento. La influencia de un progenitor programador puede ser consciente y deseada o inconsciente y no intencionada. Puede ser obvia o sutil, con recompensas al cumplimiento, ya sean materiales, sociales o psicolgicas. La no aceptacin puede ser tomada con sutiles castigos psicolgicos tales como la retirada del cario o con castigos fsicos directos. El estudio de Clawar y Rivlin encontr que los chicos pueden ser participantes activos o pasivos en el proceso de alienacin. Este estudio identifica el papel de influencia que otras personas tienen en la vida del chic@, tales como parientes y profesionales que, aliados con el progenitor alienador refuerzan el programa de avances del proceso de lavado de cerebro. De una forma general, estos hallazgos parecen decir lo mismo que las investigaciones de Johnston en los divorcios de alto riesgo, que identifican la importancia de un tercer participante en los conflictos parentales. (Johnston & Campell, 1988). Rand apunta la influencia del llamado profesional participante en el tipo de abuso del Sndrome de Munchausen por Poderes, que en el divorcio puede solaparse con el PAS (Rand DC, 1993). Clawar y Rivlin identifican ocho estados del proceso de la programacin/lavado de cerebro que culmina en PAS severo (Clawar & Rivlin, 1991). Reconociendo el poder de desequilibrio entre el padre y el chic@, ellos ven como el proceso es llevado a cabo por el progenitor alienador, quien induce la conformidad del chic@ paso a paso en base a: 1. Surge o se escoge un foco temtico, para ser compartido entre el progenitor programador y el chic@. Este puede ser unido a una mas o menos ideologa formal relacionada con la familia, la religin o la etnia. 2. Se crea un sentido de apoyo y conexin hacia la persona programadora. 3. Se induce un sentimiento de simpata hacia la persona programadora. 4. El chic@ comienza a mostrar signos de conformidad, tales como la expresin de miedo al visitar al progenitor Diana, o rehusar hablar al progenitor por telfono. 5. La persona programadora comprueba la conformidad del chico, p. e., preguntando despus de las visitas y esperando que el chic@ tenga respuestas correctas. 6. La persona programadora comprueba la lealtad del chic@ mediante las rpidas vistas y actitudes que sugieran la preferencia de un progenitor sobre el otro. 7. Escalonamiento/intensificacin/generalizacin ocurren, por ejemplo, ampliando el programa con nuevas denuncias, el chic@ rechaza al progenitor Diana de una forma global, sin ambivalencias. 8. El programa se mantiene con la conformidad del chic@, y puede ir de pequeos recuerdos y sugerencias, a intensa presin, segn sea la actividad del juzgado y la manera de pensar del chic@. De acuerdo con el Dr. Gardner y con Cartwright, el Sndrome de Alienacin Parental PAS es un concepto en desarrollo, que clnicos y mdicos forenses pueden definir y redefinir con nuevos casos con diferentes datos esperando que llegue a ser mejor entendido (Cartwright GF, 1993). Dunne y Hedrick trabajan en Seatle, Washington. Analizaron 16 familias que cumplan los criterios del Dr. Gardner para PAS severo (Dunne & Hedrick, 1994). Encuentran los criterios del Dr. Gardner tiles en la

diferenciacin de estos casos de otras dificultades post-divorcio, dando apoyo a la idea de que el PAS tiene hechos diferenciales, que le distinguen de otras formas de divorcios conflictivos. Entre los casos de PAS severo analizados, algunos tienen falsas acusaciones de abuso y otros no. Chic@s de la misma familia a veces responden al divorcio con planteamientos opuestos. Por ejemplo, el hijo mayor de una familia, una chica de 16 aos, se ala con su madre alienadora, mientras que su hermano de 12 aos desea relacionarse con su padre, haciendo que la madre finalmente rechace al chico. La psicloga Mary Lund examin los factores que se suman a la programacin parental que pueden contribuir al extraamiento entre los chic@s y el progenitor rechazado (Lund M, 1995). Ella escribi que los mtodos propuestos por el Dr. Gardner, tales como ordenes judiciales para continuar el contacto, dan resultado en muchos casos y pueden ayudar a prevenir en el chic@, la clase de reacciones seudo-fbicas hacia el progenitor rechazado que pueden ocurrir cuando el contacto se rompe durante largo tiempo, anulando los procedimientos legales. En el tratamiento de estas familias, Lund integra el trabajo del Dr. Gardner con el de Janet Johnston. En su experiencia, el progenitor odiado-Diana, generalmente el padre, a menudo tiene un estilo distante y rgido incluso autoritario, que contrasta con el indulgente y pegajoso estilo del progenitor amoroso, quien puede tambin necesitar ayuda para una apropiada paternidad. Estos son sin embargo, generalizaciones peligrosas. En la experiencia de esta autora y de otros, los progenitores alienadores y los progenitores Diana muestran una amplia variedad de patrones de personalidad, que no les permite este tipo de generalizaciones. El PAS puede tambin desarrollarse cuando el stress del chic@ por el transcurso del divorcio conflictivo, llega a ser demasiado y el chic@ busca escapar de ser cogido en el medio, alindose con uno de los progenitores. Los terapeutas, especialmente los terapeutas individuales infantiles, pueden involuntariamente llegar a ser parte del sistema de mantenimiento del PAS, de tal forma que se requiere una orden judicial para parar la influencia polarizadora del terapeuta. ltimamente, una combinacin de intervenciones legales y teraputicas se requieren para mitigar el PAS y mantener el caso manejable (Garrity & Baris, 1994). El psiclogo Canadiense Cartwright, elabor ocho puntos sobre el PAS: 1) El PAS puede ser producido por otros conflictos adems de por los asuntos de custodia, por ejemplo la pensin infantil y diferencias relativamente insignificantes. 2) La alienacin es un proceso gradual y consistente, en relacin directa con el tiempo empleado en alienar. 3) El tiempo est del lado del progenitor alienador, que establece tcticas dilatorias. 4) La lentitud de los juicios en los juzgados exacerba el problema. 5) Las personas alienadoras usan insinuaciones de abuso sexual para desacreditar al otro progenitor, que Cartwright llama acusaciones virtuales de abuso sexual. 6) Se requieren muchos juicios en los juzgados para aclarar con contundencia y para valorar la fuerza de la alienacin parental. 7) Los chic@s sujetos de excesiva alienacin pueden desarrollar enfermedad mental. 8) El xito del PAS tiene consecuencias profundas y duraderas en el chic@ y en otros familiares que solamente estn comenzando a ser apreciadas. (Cartwright GF, 1993) La literatura de la locura a dos, incluye un informe de 1977 de un chico de 10 aos quien intencionadamente intent quemar la casa de su padre, dos aos despus de que se divorciaran sus progenitores, aparentemente como resultado de su relacin de locura a dos con su perturbada madre (Tucker & Cornwall, 1977). Tales casos sugieren que los PAS severos pueden ser indicativos de trastornos emocionales significativos de la persona alienadora, con un proporcional efecto perturbador en el chico. Cartwright describe los efectos psicolgicos en el chic@ al estar envuelto en el PAS severo: Los chic@s experimentan una gran perdida, cuya magnitud es similar a la muerte de un progenitor, dos

abuelos, y todos los familiares perdidos, de los progenitores y de los amigos. Adems el chic@ es incapaz de asimilar la perdida, mucho menos de lamentarla (Cartwright, GF, 1993). Los buenos recuerdos del chic@ sobre el progenitor alienado, son sistemticamente destruidos y el chic@ pierde de da en da interaccin, las enseanzas, el apoyo y el amor, que en una familia completa, fluye generalmente entre el chic@ y ambos progenitores, as como abuelos y otros familiares de ambos lados.
El chic@ puede encontrar obstculos insoslayables, si mas adelante en su vida l o ella busca establecer relaciones con el progenitor perdido y con su familia. El progenitor perdido puede ser incapaz, o no desear volver a ser reinvolucrado. El progenitor o los abuelos pueden haber fallecido. Algunos de estos chicos eventualmente se vuelven contra el progenitor alienador y si el progenitor diana tambin les ha perdido, el chico queda con una irrellenable perdida. El estudio Californiano de Chicos del Divorcio encontr que en una muestra no clnica, las madres realizaban alianzas tipo PAS con los hij@s en razn doble que lo hacan los padres (Wallestein & Kelly, 1980). Cuando surgen las falsas acusaciones de abuso, como manifestacin severa del PAS, las madres tambin parecen ser la mayora (Blush & Ross, 1987; Ross & Blush, 1990; Wakefield & Underwager, 1990). Las madres constituyen el 67% de los acusadores; segn el estudio Nacional que revela que las

acusaciones de abuso en las disputas de divorcio/custodia eran invalidas en alrededor del 50% de los casos (Thoennes & Tjade, 1990). Los padres eran los acusadores en el 22% de los casos, y una tercera persona, familiar y/o profesionales eran los iniciadores en el 11%. En los casos de separacin fsica del chico, los padres eran los separadores en el 60 al 70/ de los casos (Huntington DS, 1986). Cuando existe un PAS severo y se pretende tomar revancha sobre el ex cnyuge, los hombres estn mas inclinados al secuestro fsico y las mujeres mas inclinadas al secuestro social y psicolgico. (Clawar & Rivlin, 1991). La campaa para alienar/separar al chico del otro progenitor a veces se usa para evitar investigaciones no deseadas sobre los problemas personales de los progenitores, por ejemplo alcohol, drogas, negligencia parental, abuso sexual o fsico, problemas criminales, o inaceptable estilo de vida social (Clawar & Rivlin, 1991). A veces las personas que practican la conducta productora del PAS, tienen miedo de no encontrarse queridos si se les compara con el ms carioso y capaz progenitor Diana. La literatura de las falsas acusaciones en las disputas de divorcio/custodia a menudo apunta a que la acusacin ayuda al acusador a jugar en su campo y por eso habla. Un factor de algunos de los divorcios conflictivos es la presencia en uno o ambos progenitores de especficas vulnerabilidades subyacentes, a la perdida y al conflicto que rodea la separacin y el cario (Johnston & Campbell, 1988). Un escenario PAS puede desarrollarse cuando, una persona conflictiva que ha sido rechazada en los procesos de divorcio, con perdida y soledad, se vuelve hacia el chic@ para completar sus necesidades emocionales, resultando en lo que Wallerstein llama el chico sobrecargado. Para algunos, el divorcio reactiva los temores de separacin de anteriores perdidas como divorcios previos, secuestros o muertes de un hijo o perdidas de otros miembros de la familia. Estos tipos de progenitores se agarran a actitudes que provocan PAS para defenderse contra perdidas posteriores, como tener que compartir el chic@ con el otro progenitor. Algunos progenitores tienen problemas de personalidad muy anteriores a la separacin e individualizacin. El curso del conflicto sobre el chic@ afectado por el PAS ayuda a eludir los sentimientos de perdida y abandono a travs del mantenimiento de la relacin con su ex cnyuge. El PAS puede tambin ser usado para mantener al otro progenitor enganchado en la hostilidad, como en el sndrome de Medea (Jacobs JW, 1988; Turkat ID, 1995) y el Sndrome de la Madre Maliciosa Relacionado con el Divorcio (Turkat ID, 1994; Turkat ID, 1995). Clawar y Rivlin encuentran que la Venganza era uno de las razones ms comunes y poderosas para que los progenitores se enzarzaran en una conducta alienadora (Clawar & Rivlin, 1991). La personalidad de algunos progenitores es tal, que la revancha parece como su nica opcin viable en respuesta a los sentimientos lesionados por el divorcio. El deseo de venganza puede despertarse posteriormente, si se descubre infidelidad, el progenitor alienador es dejado por alguien mas, o se encuentran ellos mismos remplazados inmediatamente por un nuevo objeto de amor en la vida de los progenitores que son dejados. VI. Necesidad de Control y Dominacin. Algunas personas alienadoras se mueven por la anuladora necesidad de poder, influencia, dominacin y control (Clawar & Rivlin, 1991). Realizando el PAS, este puede aportarles gratificacin en el mantenimiento del poder, la influencia y el control sobre el chico y vicriamente sobre su ex cnyuge cuya visita y relacin con el chic@ es frustrada por las maniobras de control de la persona alienadora. Las necesidades de dominio y control son a veces llevadas a cabo, raptando al chic@ y usndolo para daar y atormentar al desesperado progenitor Diana. Adems a madres y a padres, un nuevo compaero puede ser lo que desencadene las necesidades de poder, dominacin y control. VII. Sndrome de Medea. El sndrome de Medea muestra la necesidad de venganza llevada al extremo (Jacobs JW, 1988; Wallestein & Blakeslee, 1989). Las modernas Medas no quieren matar a sus hijos, sino quieren vengarse de sus antiguos maridos o esposas y lo realizan destruyendo la relacin entre el otro progenitor y el chic@. El sndrome de Medea tiene su comienzo en el fallo del matrimonio y la separacin, cuando los progenitores a veces pierden la visin del hecho, de que sus hijos tienen necesidades distintas a las de ellos y comienzan a pensar en el chico como si fuera una extensin de si mismo. Un chic@ puede ser usado como un medio de venganza contra el otro progenitor, o el odio puede hacer robar al chic@ (Wallestein & Blakeslee, 1989). Las amargamente caticas personas descritas anteriormente por Wallerstein y Kelly puede tambin caber en la categora de venganza (Wallestein & Kelly, 1980). Estas personas actan desde su intenso odio, de una manera desorganizada y una forma crnicamente destructiva, que bombardea a los chic@s, mas que protegerlos, con la amargura y el caos de la persona rabiosa contra su ex cnyuge y contra el divorcio. VIII. Divorcios Relacionados con el Sndrome de la Madre Maliciosa . Turkat describe una especial clase de persona alienadora que se enreda en una campaa mltiple y ralentizada de agresin y decepcin contra el ex cnyuge, quien est siendo castigado por el divorcio (Turkat ID, 1994; Turkat ID, 1995). Contrariamente a Turkat, otros autores han encontrado algunos casos en los que el padre era el malicioso. Discutiendo el PAS por el nombre, Turkat clasifica el PAS como una forma moderada de interferir las visitas comparndola con el Sndrome de la Madre Maliciosa Relacionado

con el Divorcio. Las personas con el citado trastorno usan una serie de tcticas incluyendo excesivas denuncias, alienando al chic@ del progenitor Diana, y envolviendo a los chic@s y a terceras partes en acciones maliciosas contra el ex cnyuge. Mentiras y descalificaciones se usan habitualmente. Una persona maliciosa puede habrselas arreglado para hacer investigar a su ex cnyuge por el uso de drogas ilegales en el trabajo o realizar una denuncia a las autoridades contra la nueva pareja. Las personas maliciosas consiguen salirse con la suya, tener xito usando las leyes para castigar y molestar al ex cnyuge a veces violando ellas mismas las leyes, pero a menudo saliendo airosas. Sus esfuerzos para interferir con las visitas del progenitor Diana son persistentes y dominantes, incluyendo los intentos de bloqueo de que el progenitor Diana tenga visitas regulares e ininterrumpidas con el chic@ y de tener contacto telefnico, as como tratando de bloquear al progenitor Diana de participar en la vida escolar y en las actividades extra escolares.. IX. Caractersticas Personales y Denuncias. Wakefield y Underwager realizaron una revisin sistemtica de los archivos de divorcio/custodia examinando y comparando las caractersticas de 72 falsas acusadoras, 103 falsamente acusados padres y un grupo control de 67 progenitores disputndose la custodia, pero con denuncias de abuso (Wallestein & Underwager, 1990). De los tres grupos, las personas falsamente acusadoras haban sido con mas frecuencia diagnosticadas (por un profesional) de mostrar un trastorno de personalidad, incluyendo trastornos mixtos, inespecficos, histrinicos, limites, pasivo-agresivos o paranides. Aproximadamente un cuarto de las personas falsamente acusadoras no mostraban patologa significativa, mientras que la mayora de las que estaban en disputas de custodia sin alegaciones de abuso eran consideradas como normales. Algunas de las personas falsas acusadoras estaban tan obsesionadas con el odio hacia sus ex compaeros /as que esto se convirti en el mayor objetivo de sus vidas. Ellas continuaron estando obsesionados /as con el abuso a pesar de los hallazgos negativos por parte de los profesionales de salud mental de los juzgados, de una forma similar a lo que se encuentra en los casos de trastornos delirantes y sndrome de Munchausen por poderes. La relacin entre las personas acusadoras en falso y sus hijos se caracteriza con frecuencia por ser extremadamente controladora y simbitica. Dos recibieron un diagnostico de locura a dos entre el progenitor y el hij@. Algunas mostraban una disfuncin seria, como un comportamiento bizarro impredecible, creencias de que ellas estn posedas de poderes sobrenaturales y delirios de grandeza. Estos autores encontraron mas similitudes que diferencias entre los padres y las madres que acusaban falsamente, con muchas mas madres en la totalidad. X. Sndrome de Munchausen por Poderes y PAS. Algunos casos de PAS, especialmente aquellos con falsas acusaciones de abuso, pueden tener importantes datos en comn con el Sndrome de Munchausen por Poderes (SMP) en el que las personas cumplen sus vicariantes necesidades presentando al chic@ como enfermo (Rand DC, 1993). En casos del SMP clsico, las personas repetidamente llevan a sus hij@s al medico para innecesarias y a veces dolorosas pruebas y tratamientos que el mdico es inducido a prescribir, basado en malas interpretaciones. La forma contempornea del SMP ocurre cuando se fabrica un escenario de abuso sobre el chic@ y se alegan o activamente buscan repetidas entrevistas del chic@ con la polica, trabajadores sociales y terapeutas (Rand Dc, 1993). El concepto de forma contempornea de MSP se ha elaborado sobre la idea propuesta por Sinanan y Houghton, de que las nuevas formas de comportamientos de MSP evolucionarn en paralelo con la evolucin de los nuevos servicios mdicos y sociales, por ejemplo el sistema de proteccin a la infancia (Sinanan & Houghton, 1986). La persona que practica el SMP puede cambiar o sacarse nuevos sntomas del chic@ para as conseguir una mejor deseada respuesta, por parte de un particular proveedor de servicios, o de una institucin que proporciona servicios especializados. Por tanto, el mismo chic@ puede estar recibiendo atencin simultneamente en varios centros mdicos por sntomas fabricados, por un terapeuta y por agencias publicas especializadas en abuso, por abuso sexual tambin fabricado (Meadow R, 1993). Igual que el PAS, el SMP es mucho ms practicado por las madres, aunque los padres y otros cuidadores a veces estn comprometidos con estas conductas. Las personas con SMP mantienen su equilibrio fsico a travs del control y la manipulacin de fuentes externas de gratificacin social, incluyendo al chic@ y los proveedores de servicios que sirven al chic@. Los mdicos y otros proveedores de cuidados a veces son referidos como el tercer participante en el SMP, a causa de su importancia en llevar a cabo la agenda de la persona alienadora, incluyendo las falsas acusaciones de abuso. Hay al menos cuatro formas diferentes de presentacin donde el PAS y el SMP se solapan: 1) Una madre con SMP puede, realizar durante el matrimonio falsas acusaciones de abuso a los sntomas fsicos fabricados, precipitando as el divorcio. 2) Cuando las personas que practican el SMP sobre el chic@) se sienten enfadadas o rechazadas con el divorcio, manipulan los cuidados mdicos del chico e involucrndoles en falsas denuncias de abuso, pueden conseguir mltiples funciones incluidas la venganza, manteniendo as el lazo simbitico del chic@, y preservando la libertad de continuar con una conducta de SMP 3) Una persona relacionada con el estrs y las perdidas del Divorcio puede responder con una conducta

tipo SMP para obtener apoyo social del chic@ y de los proveedores de cuidados. 4) Una persona alienadora puede mostrar un comportamiento tipo SMP manipulando los cuidados mdicos del chic@ con el principal propsito de cumplir la agenda de alienacin (Jones y col, 1996). En el PAS con signos de SMP, la persona alienadora puede ganar autoridad legal para controlar y determinar a quien ve el chic@, y que tratamiento recibe. El chic@ puede ser llevado al medico despus de visitar al progenitor Diana, para fabricar o para inducir sntomas que son atribuidos a abuso o negligencia del otro progenitor. El chic@ est habitualmente presente cuando la persona alienadora hace al mdico esta presentacin negativa sobre el otro progenitor, quien inadvertidamente muestra apoyo al denigrante suceso escuchndolo, haciendo preguntas y examinando al chic@. El progenitor Diana puede encontrarse impotente para parar este circulo ya que los proveedores captados por la persona alienadora y quienes toman sus aseveraciones como hechos, a menudo rehsan hablar con el progenitor Diana o permitir al progenitor Diana acceder a los registros mdicos del chic@. El resultado para el chic@ es lo que Rand llama SMP tipo Abuso. Rand extiende la formulacin de Meadow sobre el SMP a una forma compleja de abuso emocional aplicando los cinco tipos de maltrato psicolgico de Garbarino. Las investigaciones de SMP muestran que este a veces se solapa con otras formas de abuso y negligencia (Bools y cols, 1992). XI. Personas Secuestradoras de Hijos. Segn Huntington, el rapto de chic@s post-divorcio ha ido en aumento desde mitad de los aos 1970, paralelamente al aumento de las tasas de divorcio y a la explosin de litigios sobre la custodia infantil (Huntington DS, 1986). Una persona secuestradora ve las necesidades de los chic@s como secundarias a su agenda, que es provocar, agitar, controlar, atacar o torturar psicolgicamente al otro progenitor. Suele suceder por sorpresa, es por lo que el secuestro infantil post-divorcio se considera una forma grave de abuso infantil. El maltrato psicolgico puede predominar o ser acompaado por abuso fsico y negligencia. Las personas secuestradoras toman la idea de que el chic@ estara mejor, sin el otro progenitor en el otro extremo. Clawar y Rivlin encontraron que, sera secuestradora aquella persona que siente frustracin en sus esfuerzos por obtener acceso a sus hijos a travs del sistema legal y se siente forzad@ a secuestrar al chic@ (Clawar & Rivlin, 1991). A veces, llegan a estar tan convencidas del terrible panorama que estn emitiendo sobre el progenitor Diana, que ellas sienten que no tienen otra eleccin que escapar con el chic@ y esconderse. Para conseguir la cooperacin del chic@ en la ocultacin, la persona secuestradora debe continuar con el lavado de cerebro del chic@ atemorizndoles contra el progenitor Diana y sobre lo que pasara si el progenitor Diana encontrara al progenitor@ secuestrador@ y al chic@. Referencias: Bools CN, Neale BA, Meadow SR: Co-morbidity associated with fabricated illness (Munchausen Syndrome by Proxy). Archives of Disease in Childhood 1992; 67:77-79 Blush GJ, Ross KL: Sexual allegations in divorce: the SAID syndrome. Conciliation Courts Review 1987; 25:1:1-11 Blush GJ, Ross KL: Investigation and case management issues and strategies. Issues in Child Abuse Accusations 1990; 2:3:152-160 Cartwright GF: Expanding the parameters of parental alienation syndrome. American Journal of Family Therapy 1993; 21:3:205-215 Clawar SS, Rivlin BV: Children Held Hostage: Dealing with Programmed and Brainwashed Children. 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