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Loffre de cocane

Depuis la Seconde Guerre mondiale, la zone de production de la coca, matire premire de la cocane, est principalement circonscrite trois pays : la Colombie, le Prou et la Bolivie. Daprs lONUDC, la production mondiale annuelle de cocane slverait plus ou moins un millier de tonnes, un niveau stable depuis une dizaine dannes, bien que la rpartition entre ces trois pays fluctue au gr des politiques antidrogues inities par les tats-Unis. En Colombie, le vaste plan pour lutter contre le narcotrafic a effectivement permis de faire reculer la production. Toutefois, cette baisse est compense par une augmentation de la production au Prou, en passe de dtrner la Colombie, et en Bolivie, pays qui a autoris en 2005 une culture rglemente de la coca. Si lAmrique du Sud garde le monopole productif, le commerce et la consommation de cocane se mondialisent avec le dveloppement du march europen, qui est presque aussi important aujourdhui que le march nord-amricain, tandis que les routes du trafic affectent notamment de nombreux pays dAfrique de lOuest. En 2011, selon des donnes encore provisoires, 11 t de cocane ont t interceptes lors des saisies effectues sur le territoire franais, ce qui en fait le deuxime produit incrimin, trs loin derrire les saisies de cannabis (54 t, herbe et rsine confondues). Toutefois, le volume de cocane saisi est sujet de fortes variations et, aprs le pic de lanne 2006, 2011 constitue un record historique en termes de saisies de cocane. Il est important de rappeler que ces saisies traduisent avant tout lactivit policire et douanire et ses fluctuations, mais permettent aussi dapprhender la diversification des voies dentre de la cocane sur le territoire franais. La cocane et le crack constituent les troisime et quatrime produits impliqus dans les interpellations pour trafic et usage-revente, trs loin derrire le cannabis et un peu aprs lhrone. La forte progression de ces interpellations et des saisies depuis une dizaine dannes confirme lenracinement du deal de cocane en France, sous diverses formes. En mtropole, le trafic de cocane se structure principalement autour de trois grands types dorganisations : des rseaux lis au grand banditisme, qui vendent le produit en gros ; des rseaux structurs de semi-grossistes dans les banlieues des villes et les rassemblements festifs ; et des rseaux de microtrafic, les plus nombreux, peu structurs et soutenus par un ou deux usagers-revendeurs avec une clientle restreinte. Les rseaux lis au grand banditisme sont minoritaires en France mais dterminants dans la chane de distribution de la cocane, car ils importent de grandes quantits. Les rseaux des cits, qui sapparentent des semi-grossistes, sont assez proches de lorganisation du grand banditisme mais incluent une dimension ethnique ou familiale. Une majorit dentre eux a dj une longue exprience dans le trafic de cannabis et tend largir ses activits la cocane, plus rmunratrice. Leurs motivations sont purement mercantiles et leur terreau social facilite le contact avec les clients, issus des milieux populaires o lusage de cocane augmente. La convergence croissante des voies dacheminement du cannabis et de la cocane pourrait profiter ce type dorganisation, qui continuerait se dvelopper. Enfin, la troisime grande modalit est constitue par les micro-rseaux. Ils sont anims le plus souvent par des usagers de cocane soucieux de sapprovisionner moindre cot et que lappt du gain peut conduire alimenter une petite clientle. Ces rseaux sapprovisionnent volontiers hors des frontires franaises (Pays-Bas, Espagne, etc.) et contribuent la forte disponibilit du produit, y compris dans les zones rurales et priurbaines. Le prix moyen du gramme de cocane en mtropole slve en 2011 environ 60 euros. Sa nette diminution depuis vingt ans (80 euros en 2000, 150 euros en 1990) confirme la plus grande disponibilit de la cocane, dcoulant notamment de la rorientation dune partie de la production mondiale vers lEurope. En 2010, le chiffre daffaires issu de la vente au dtail de la cocane en France slverait 902 millions deuros. Ce montant correspond un volume denviron 15 t de cocane (dose 30 %). Considrant que le produit arrivant sur le sol europen a un taux de puret de 70 %, ce sont prs de 6 t de cocane qui seraient importes pour le march franais et 9 t de produits de coupe qui y sont ajouts. Comme pour tout produit illicite, cette estimation doit tre interprte avec prudence car elle repose sur de nombreuses hypothses. Il semble nanmoins que le march de la cocane soit en valeur aussi important que celui du cannabis (832 millions deuros en 2005), avec un volume de produit bien moindre, grce lcart de prix entre ces deux produits. Les analyses effectues par les services rpressifs et le dispositif SINTES montrent que la teneur en cocane pure varie sensiblement selon les chantillons collects. La concentration moyenne se situe autour de 20 % 30 %, alors que celle du crack, toujours suprieure la forme poudre, atteint de 48 % 72 %. Depuis la fin des annes 1990, la part des saisies de cocane fortement dose (> 70 %) a diminu alors que celle des saisies de cocane faiblement dose (< 30 %) a progress. Les doses de cocane sont coupes avec des adultrants (principalement des substances mdicamenteuses) et des diluants (surtout des sucres) : les premiers comptent pour la moiti du poids total vendu au consommateur, les seconds pour 20 % 30 %. Les produits de coupe le plus souvent utiliss sont le lvamisole, la phnactine et la cafine. Depuis quelques annes, la tendance est une diminution de la part des chantillons pour lesquels la cocane est la seule substance active et une hausse du nombre de produits de coupe associs.

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Consommation de cocane : niveaux, volution, gographie

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La cocane est le deuxime produit illicite le plus consomm en France mtropolitaine, mme si son niveau dusage reste trs loin de celui du cannabis. Ainsi, 3 % des jeunes de 17 ans et prs de 4 % des 18-64 ans dclarent lavoir exprimente, alors que lusage dans lanne concerne peine 1 % de la population, quelle soit adolescente ou adulte. Comme pour les autres drogues illicites, les hommes sont plus consommateurs que les femmes, quel que soit lge. Nanmoins, quand elle a lieu, lexprimentation de la cocane se produit au mme ge pour les deux sexes, vers 23 ans en moyenne dans la population adulte. Les niveaux dexprimentation et dusage sont maximaux chez les jeunes adultes, puis dcroissent avec lge. Parmi les 18-64 ans, lexprimentation de la cocane est plus leve chez les chmeurs que chez les actifs occups. Et parmi ces derniers, les cadres et professions intellectuelles, les artisans-commerants et les ouvriers sont surreprsents au sein des usagers de cocane, alors que les agriculteurs sont sous-reprsents. Chez les adoles-

cents, les jeunes en apprentissage ou sortis du systme scolaire sont plus nombreux avoir expriment ce produit que ceux encore scolariss. Cest aussi le cas des adolescents dont le statut social des parents est lev, quelle que soit leur propre situation. Les usagers de cocane se caractrisent par une forte proportion de polyconsommateurs de produits psychoactifs. Ce polyusage est aussi bien observ chez les personnes prises en charge dans les structures daccueil et de soins que chez celles frquentant le milieu festif. Mme si le sniff reste le principal mode de consommation de la cocane, 1 exprimentateur sur 8 a dj bas lui-mme le produit avant de le consommer. linverse des rgions du nord-est, lexprimentation de la cocane apparat leve dans les rgions mditerranennes, en Bretagne et en le-de-France. Cest particulirement le cas dans le Languedoc-Roussillon, probablement en raison de sa proximit avec lEspagne, pays trs consommateur et porte dentre de la cocane en Europe. Paralllement, la consommation de

cocane, traditionnellement plus prsente dans les agglomrations que dans les zones moins peuples, sobserve dsormais aussi bien dans les trs grandes villes que dans les zones rurales. Cette diffusion gographique accompagne la diffusion gnrale observe depuis le dbut des annes 1990, o lexprimentation et lusage de cocane sont en nette hausse parmi la population franaise. Ainsi, chez les adultes, la proportion dexprimentateurs a doubl et celle des usagers dans lanne a tripl entre 2000 et 2010. Mme si la tendance a marqu le pas en 2011, chez les adolescents, lexprimentation a quasiment quadrupl entre 2000 et 2008. Cette diffusion sopre aussi bien sur le plan socio-conomique que gographique, et elle est principalement le fait des jeunes gnrations. Si les chmeurs restent plus consommateurs que les actifs occups, la progression de lusage est beaucoup plus marque chez ces derniers. Cette expansion aux milieux sociaux autres que privilgis ou prcariss trouve son origine dans une plus grande accessibilit de la

cocane, dans lintgration du mouvement techno au milieu festif gnral et dans limage de russite et de performance vhicule par cette drogue. La diffusion des usages aux territoires peu urbaniss sexplique notamment par larrive de citadins dans les zones rurales, durablement pour chapper aux loyers trop chers dans les villes ou ponctuellement pour participer des rassemblements festifs, et le dveloppement du petit trafic local. En Europe aussi, la cocane constitue la deuxime substance illicite la plus consomme aprs le cannabis, avec plus de quatorze millions dexprimentateurs. Toutefois, la prvalence y est infrieure celle observe dans dautres pays occidentaux et il existe un net clivage entre louest de lEurope, trs consommateur, et lest, moins concern. Pour lexprimentation comme pour lusage dans lanne, la France se situe dans la moyenne : cette position, relativement rcente, est le fruit dune progression de la cocane alors que sa consommation tend reculer dans plusieurs des pays qui ont les prvalences les plus leves.

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Les consommateurs de cocane


Malgr la diffusion de lusage de cocane dans lensemble de la population franaise, certains groupes sociaux sont particulirement consommateurs. Leur trait commun est dtre majoritairement polyconsommateurs de substances, alcool et cannabis en tte. On peut toutefois distinguer deux groupes dusagers. Tout dabord, ceux dits socialement insrs , dont la consommation rgulire est souvent lie la frquentation de lespace festif, un ensemble qui va des semi-insrs la situation professionnelle instable, aux hyper-insrs issus de milieux trs aiss. Dautre part, les usagers dsinsrs , prcaires : les jeunes en errance, les nouveaux migrants, les toxicomanes polyusagers prcariss et les crackers. Effectivement, le crack concerne des populations plus prcarises, de par son faible cot d sa vente en trs petites quantits. Ses usagers forment donc un ensemble particulier au sein de celui des consommateurs de cocane. Si tous les types de structures spcialises ont vocation accueillir les usagers quel que soit leur profil, les structures de rduction des risques CAARUD (Centres daccueil et daccompagnement la rduction des risques pour usagers de drogues) accueillent dans lensemble un public fortement consommateur et prcaris, alors que celui des centres de soins CSAPA (Centres de soins daccompagnement et de prvention en addictologie) est un peu plus diversifi en termes dinsertion sociale et sinscrit dans une dmarche thrapeutique. Paralllement, les usagers qui sont inconnus aussi bien des dispositifs sanitaires que rpressifs sont qualifis dusagers cachs , parmi lesquels on compte beaucoup de personnes insres mais aussi des prcaires, comme les jeunes en errance. Dans les CSAPA, un usager sur huit dclare avoir consomm de la cocane dans le mois, mais la plupart dentre eux sont des polyconsommateurs dpendants aux opiacs. Les usagers pour lesquels la cocane est le produit signal comme celui leur posant le plus de problmes et qui ne sont pas sous traitement de substitution aux opiacs (TSO) ne reprsentent que 2 % de ce public, soit 2 400 2 800 individus. En ce qui concerne le crack, environ 0,7 % des usagers accueillis dans les CSAPA sont des consommateurs ayant un problme principal avec cette substance (sans tre sous TSO), soit 700 900 individus. Ils diffrent fortement des usagers dopiacs et de cocane par une moyenne dge plus leve et une situation sociale encore plus prcaire. La prise en charge des usagers de crack se concentre essentiellement en le-de-France, dans les Antilles et en Guyane. Dans les CAARUD, fin 2010, plus de 40 % des usagers avaient consomm de la cocane ou du crack dans le mois. Leur situation socio-conomique, peu favorable, ne diffre pas de celle des autres usagers dge quivalent. Un usager sur cinq considre que la cocane-poudre est le produit le plus problmatique pour lui, une position intermdiaire entre les opiacs (jugs trs nfastes) et les autres stimulants et hallucinognes . Les usagers de crack sont particulirement dsocialiss et essentiellement prsents en le-de-France et dans les Antilles-Guyane, alors que les usagers de free base sont issus du milieu festif et rpartis sur tout le territoire. Bien quils partagent une trs forte prcarit sociale et une moyenne dge assez leve, les populations dusagers de crack parisiens et antillais diffrent, notamment par la proportion de femmes, plus importante chez les premiers. Contrairement la cocane, le crack, principalement fum, constitue une consommation centrale, mme si le polyusage reste trs prsent. Les pratiques de partage de matriel sont frquentes, do une forte prvalence de sropositivit au VIH et au VHC. Dautant que ltat de sant gnral des crackers est assez mauvais en raison de leurs conditions de vie insalubres. En outre-mer, le crack est le deuxime produit illicite le plus consomm par les usagers de drogues aprs le cannabis. Les consommateurs de crack vus dans les CAARUD dAntilles-Guyane se distinguent de leurs homologues mtropolitains par un moindre recours aux opiacs et linjection. Les autres produits consomms sont surtout le cannabis et lalcool. Par ailleurs, la prcarit est plus marque chez les usagers de crack guyanais que chez les antillais (Martinique et Guadeloupe). Il existe aussi des usagers cachs de cocane, sans aucune interaction avec les structures sanitaires et les services rpressifs. Bien que dans limaginaire collectif, lusage cach de cocane soit souvent associ la performance professionnelle, dans les faits, cette consommation sinscrit principalement dans un contexte festif. Ces usagers ont un profil de polyconsommateurs (alcool et cannabis en tte) et privilgient la voie intranasale linjection, trop stigmatisante. Leur parcours de consommation apparat homogne lors des tapes de dcouverte du produit et de persvrance dans lusage. La cocane est dans un premier temps un produit de fte parmi les autres, associ aux moments de convivialit. Ce nest quavec la rptition des prises, toujours dans un contexte festif, que sinstallent la connaissance et la recherche des effets propres de la cocane. Ses vertus dsinhibantes et stimulantes, limpression de contrle et labsence dclare deffets secondaires dsagrables sont les principales raisons qui motivent la persvrance de lusage. Ensuite, deux trajectoires se dessinent : certains usagers sinstallent dans une consommation rgulire mais contrle du produit, alors que dautres basculent dans un usage plus problmatique. Les premiers continuent consommer principalement pendant les sorties festives, rgulant ainsi les prises de produit, et dveloppent une attirance particulire pour la cocane et la voie intranasale, tout en gardant une vie sociale quilibre . Pour le second groupe, lusage devient moins facilement matrisable, lemprise du produit, son accessibilit soudaine ou une rupture dans leur parcours de vie les amenant consommer plus et plus souvent. Nanmoins, aprs un pisode de dcrochage social relativement court, souvent en lien avec lusage de free base, la plupart dentre eux peuvent renouer avec un usage modr.

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La question sanitaire
La consommation de cocane et de crack, quelle soit ponctuelle ou chronique, peut avoir un impact sur la sant physique et psychique des usagers. Ces consquences, pour certaines rapides et intenses ou pour dautres plus progressives, peuvent survenir quels que soient le mode dadministration, la quantit et la frquence de lusage. Elles sont pour certaines susceptibles dtre graves voire mortelles ds les premires consommations, et pour dautres en un seul pisode. Par ailleurs, dautres facteurs comme le recours certains produits de coupe, le polyusage ou encore des conduites risques (partage de matriel et/ou prises de risques sexuels) peuvent tre sources de complications supplmentaires de celles propres la cocane. Les complications physiques le plus souvent rencontres sont cardiaques, en lien avec llvation de la pression artrielle et la vasoconstriction des artres coronaires induites par la cocane. Des complications neurologiques (accident vasculaire crbral, convulsions, etc.) peuvent galement survenir. Nanmoins, le lien de cause effet entre ces vnements et lusage de cocane est rarement tabli par les professionnels de sant, dautant que les consommateurs mconnaissent les risques encourus. Les complications pulmonaires interviennent quant elles quasi exclusivement chez les usagers de crack du fait du mode de consommation (inhalation de vapeurs). La pathologie la plus caractristique est un syndrome respiratoire aigu, le crack lung , qui se traduit par une toux, une gne respiratoire, de la fivre et des douleurs thoraciques. Dautres symptmes sont spcifiquement lis lutilisation de ce produit comme les lsions cutanes au niveau palmaire et plantaire (dites lsions pieds-mains ) dues la recherche quasi obsessionnelle du produit et sa prparation. Le sniff de cocane provoque de manire systmatique des lsions de la cloison nasale, parfois trs rapidement en cas de consommation intensive. Enfin, les pratiques risques lies linjection et au partage de matriel (pailles pour la cocane, pipes pour le crack) peuvent tre lorigine dinfections bactriennes (abcs cutans locaux, septicmies) ou virales (VIH, VHB et surtout VHC). Les pathologies mentales (dpressions, tentatives de suicide, troubles anxieux, etc.) sont plus frquentes chez les usagers de cocane que dans le reste de la population. Toutefois, il est difficile de dterminer si ces troubles dcoulent de lusage mme de cocane ou sils lui sont antrieurs. Par ailleurs, dans les heures qui suivent la prise de cocane, peuvent apparatre des troubles dlirants sous la forme dpisodes psychotiques avec hallucinations auditives, visuelles et sensorielles. Cette paranoa induite par la cocane peut tre accompagne dun syndrome de recherche compulsive du produit, plus particulirement chez les usagers de crack. La cocane peut provoquer, seule ou en association avec dautres produits, une mort violente par surdose. Les analyses toxicologiques menes en France dans le cadre du dispositif DRAMES permettent destimer en 2009 ces surdoses mortelles lies la cocane 32, sur les 260 dcs en relation avec labus de substances. La cocane seule est en cause dans 15 de ces dcs, elle est associe dautres produits dans les 17 autres cas. Malgr la diffusion de lusage de cocane, le nombre de dcs lis ce produit est relativement stable, mme si leur part dans lensemble des surdoses mortelles a connu un dcrochage entre 2007 et 2008, passant de 1820 % 12-14 %. Comparativement au Royaume-Uni, lAllemagne et lEspagne, le nombre de dcs lis la cocane apparat sensiblement infrieur en France. Nanmoins, la prvalence de cette substance dans les dcs par surdose y est un peu suprieure celle observe au Royaume-Uni et en Allemagne, mais bien moindre quen Espagne. Autre particularit franaise : les dcs avec la cocane seule constituent prs de la moiti des dcs avec cocane alors que la mortalit par association avec dautres substances est trs majoritaire dans les autres pays. Entre 5 % et 6 % des usagers de drogues qui frquentent les structures daccueil ou de soins dclarent que la cocane ou le crack est le produit qui leur pose le plus de problmes. Pourtant, il nexiste pas dintervention thrapeutique spcifique cette substance qui soit valide et consensuelle, la diffrence des traitements de substitution pour les opiacs. Beaucoup de traitements mdicamenteux visant rduire la consommation ou le craving ont t tests mais aucun, hormis le disulfirame (ou Espral), na prouv scientifiquement son efficacit, mme si des essais cliniques ont montr des rsultats prometteurs. Toutefois, dautres approches semblent produire des effets bnfiques, comme les interventions psychosociales . Paralllement ces traitements mdicamenteux et psychothrapeutiques, dont la combinaison diffrents moments du suivi des patients pourrait renforcer laction thrapeutique, des chercheurs tentent de crer un vaccin anticocane depuis le dbut des annes 1990. Son principe repose sur la production danticorps spcifiques qui bloqueraient et inactiveraient la cocane avant son passage au niveau crbral. Au vu des expriences animales et humaines dj menes, ce vaccin est dcrit comme une avance thrapeutique intressante, mme sil reste optimiser son modle pour obtenir une rponse immunitaire suffisante et prenne. Il ncessitera dans tous les cas un dbat thique pour aboutir un consensus scientifique et politique quant son utilisation.

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Cadre lgal, politique publique et pratiques professionnelles


Le cadre lgal rgissant les dispositions pnales et sanitaires lies aux drogues est avant tout dfini par les conventions internationales, au premier rang desquelles la Convention unique de 1961 et celle de 1988 contre le trafic illicite de stupfiants et de substances psychotropes. Reprenant les engagements internationaux de la France, la loi du 31 dcembre 1970 rgit la politique nationale de lutte contre lusage et le trafic de drogues et sapplique toute substance classe comme stupfiant, sans distinction (contrairement ce qui sopre dans dautres pays), tant pour la prise en charge sanitaire que pour la rpression. Cette loi punit ainsi lusage de cocane et de crack comme un dlit, mme si les rponses pnales se sont diversifies au fil des ans, privilgiant les alternatives thrapeutiques aux poursuites pour les simples usagers. Lachat et la dtention sont galement sanctionns comme des dlits, tout comme lincitation lusage. Enfin, le trafic est de plus en plus fortement rprim depuis une dizaine dannes, avec de nouvelles infractions et des peines aggraves. Sur le plan sanitaire, la loi de 1970 impose lanonymat et la gratuit durant la prise en charge, pour favoriser laccs aux soins des usagers. Les dispositifs daide auxquels les consommateurs de cocane et de crack peuvent sadresser sont les mmes que ceux utiliss par les autres usagers de drogues : les centres spcialiss (CSAPA et CAARUD), les communauts thrapeutiques et la mdecine de ville ou hospitalire. Nanmoins, certains lieux de prise en charge visent en priorit les usagers de cocane et de crack. En complment des actions centres sur linjection, des recommandations scientifiques prnent la mise en place doutils spcifiques de rduction des risques chez les usagers de cocane et de crack. Face labsence de traitement de substitution propre la cocane, la pharmacologie de cette substance et lhtrognit des profils de ses consommateurs, la Haute Autorit de sant a entam une rflexion et publi rcemment des recommandations de bonnes pratiques pour la prise en charge des consommateurs de cocane, destines aux professionnels de sant en lien avec ces populations, quils soient spcialiss en addictologie ou pas. Ce rfrentiel tend amliorer le reprage et la prise en charge des usagers de cocane et dterminer les stratgies thrapeutiques les plus efficaces pour arrter de consommer. Les professionnels rapportent en effet une difficult de reprage des consommations problmatiques de cocane, et plus encore de traitement en labsence de protocoles thrapeutiques adapts. Certains addictologues exprimentent, en dehors de tout protocole valid, des traitements mdicamenteux non spcifiques contre la dpendance la cocane. Des solutions adaptes propres chaque public sont aussi prconises, comme le fait de privilgier un contact durable et suivi plutt quune solution mdicamenteuse, peu adapte pour les usagers de crack prcaires, ou une prise en charge hors les murs afin de poursuivre une vie sociale et professionnelle normale pour les patients insrs. Finalement, lorsquil y a demande, elle se manifeste surtout sous la forme dun besoin dinformation ou de soins durgence conscutifs une consommation de cocane. En matire de prvention de lusage de drogue, conformment la loi, les actions reposent sur une approche gnraliste, avec un rappel de linterdit et une information sur les risques sanitaires et sociaux. Hormis dans le milieu professionnel, o elle est traite avec les drogues les plus rpandues (tabac, alcool et cannabis), la cocane ne fait gure lobjet dactions de prvention cibles, surtout en milieu scolaire. Les campagnes centres uniquement sur la cocane sont donc encore rares. Les interpellations incriminant la cocane (forme chlorhydrate ou crack) reprsentent 3,5 % des interpellations pour usage de stupfiants et 12,7 % de celles pour usage-revente ou trafic en 2010, ce qui en fait le troisime produit en cause, derrire le cannabis et lhrone. Ces interpellations ont augment ces vingt dernires annes, quel quen soit le motif, mais un rythme plus soutenu pour lusage que pour la revente ou le trafic. Plus de 85 % de ces interpellations concernent des hommes. Nanmoins, le profil sociodmographique diffre selon la forme de la substance : les usagers de cocane interpells ont une situation sociale moins prcaire et sont un peu plus jeunes que ceux de crack (30 ans vs 33 ans), ces derniers tant principalement concentrs dans les dpartements doutremer de la rgion atlantique et en SeineSaint-Denis. Les catgories socioprofessionnelles les moins favorises sont surreprsentes chez les interpells pour usage tandis que la part des catgories aises et des lvestudiants a sensiblement progress depuis 1990. Les usagers-revendeurs et les trafiquants interpells se caractrisent quant eux par une forte proportion de personnes sans emploi et de nationalit trangre. Bien quil soit impossible de dfinir le produit en cause et de comparer stricto sensu le fichier des interpellations et celui des condamnations, la tendance gnrale des suites judiciaires pour usage est caractrise, depuis une dcennie, par un traitement pnal plus systmatique, avec moins de condamnations et plus de mesures alternatives (70 % des affaires). Il est difficile de suivre le sort des personnes interpelles pour trafic et usage-revente, mais le taux de condamnation est semble-t-il bien plus lev que pour lusage (51 % vs 14 %).

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Les reprsentations
Les reprsentations lies la cocane peuvent sapprhender en interrogeant la population gnrale sur les produits et les politiques publiques mises en place ; on peut aussi sattacher considrer les perceptions des professionnels de sant et des usagers du produit ou encore tudier la place occupe par ces sujets dans les mdias. Concernant le grand public, les Franais gs de 15 75 ans ont t interrogs sur leurs reprsentations en matire de drogues en 1999, 2002 et 2008. Une trs grande majorit dentre eux (89 %) considrent que la cocane est une drogue dangereuse, et ce ds son exprimentation. Malgr la diffusion dans la population et la bonne image dont jouit encore cette drogue, notamment dans certains mdias, les opinions son sujet, linstar des autres produits (y compris licites), se sont durcies. Concernant les usagers du produit, 82 % des Franais estiment quils sont dangereux pour leur entourage et la plupart refusent de les exonrer de leur part de responsabilit, au prtexte dune maladie ou dantcdents familiaux difficiles. Cette faible indulgence est plus marque pour les consommateurs de cocane que pour ceux dhrone ou pour ceux qui consomment de grandes quantits dalcool. Interrogs dans le cadre dune enqute europenne, plus de 9 jeunes Franais sur 10 considrent que la consommation de cocane peut entraner des risques sanitaires moyens ou levs et sont favorables son interdiction. Du ct des professionnels de sant, spcialiss ou non dans le champ des drogues, deux profils de consommateurs sont classiquement voqus : dune part, les usagers de cocane hyper insrs et, de lautre, ceux de crack et les polyusagers, trs prcaires. Cette reprsentation dualiste ignore les consommateurs insrs qui peuvent aussi prsenter des usages problmatiques. tablies sur leurs connaissances en matire dopiacs, les reprsentations de ces soignants propos de la cocane sont parfois biaises et peuvent minorer les dangers du produit. Du point de vue des usagers, ces professionnels connaissent encore mal ce produit et ses effets et prennent peu en considration leurs demandes lies la cocane, contrairement celles relatives aux opiacs. Les usagers se sentent incompris des professionnels de sant et abordent peu leur consommation de cocane avec eux, labsence dchanges tant renforce par la minimisation, voire la ngation chez ces usagers des difficults lies cette consommation. Dans leur rapport la cocane, les usagers gardent une image positive de drogue festive, peu dangereuse et facile contrler. Ils louent son ct stimulant, convivial et relativement inoffensif ; elle leur procure une sensation de confiance et de performance. Mais cette opinion positive est plus nuance avec lintensification de la consommation, le passage au free base ou linjection, vcus comme un dbut de perte de contrle sur le produit. Le crack garde quant lui une image sombre. Dans les mdias, la cocane fait lobjet de nombreux articles et reportages depuis une dizaine dannes. Alors que les professions intellectuelles suprieures, dont font partie les journalistes, sont relativement plus consommatrices de la substance, celle-ci semble provoquer la fois une fascination et un profond rejet, selon quelle se prsente sous sa forme poudre ou base. Elle autorise un traitement binaire, la fois diabolisant et glamour. Les sujets en lien avec les trafics de cocane sont plus souvent abords que le volet sanitaire, dlgu des mdecins spcialistes, qui dtaillent les risques et consquences lis lusage. Les donnes de niveau dusage, censes objectiver le propos, viennent parfois servir la dramatisation. Tout comme les tmoignages de consommateurs, avec la particularit pour la cocane de concerner des vedettes, dont on fait le rcit des drives avant de recueillir, ventuellement, leur mea culpa. Si lapproche dans les sujets est commune, la smantique lest aussi : les termes catastrophistes, se multiplient, tout comme les jeux de mots dnotant une certaine proximit avec le produit et ses usagers, notamment dans la presse jeune et urbaine. Mais concernant le crack, les termes se font trs ngatifs et saccompagnent dimages de dchance et de marginalit Le cracker a peu peu remplac lhronomane des annes 1990 pour incarner la figure du toxicomane. Au final, la cocane bnficie dune reprsentation plutt positive, mais certains signes laissent nanmoins penser que celle-ci pourrait voluer. Dun ct, quelques manifestations dune dtrioration de limage de la cocane ont t observes auprs des usagers, dont les plus expriments ressentent les effets dltres, avec un rapport qualit/prix jug de moins en moins bon. De lautre, certains magazines branchs commencent dmystifier la cocane. Un tel retournement avait dj eu lieu par le pass. Ainsi, dans les annes 1930, aprs avoir suscit lengouement de certains milieux artistiques et de la nuit, la cocane avait connu une baisse de popularit.

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