PREV ODONTO CENTRO DE ESTUDOS E PESQUISAS DIRETORIA ACADMICO CIENTFICA DEPARTAMENTO DE ORTODONTIA

JOS CARLOS RIBEIRO

USO DE DISPOSITIVOS DE ANCORAGEM ESQUELTICA NO TRATAMENTO ORTODNTICO

Rio de Janeiro 2012

JOS CARLOS RIBEIRO

USO DE DISPOSITIVOS DE ANCORAGEM ESQUELTICA NO TRATAMENTO ORTODNTICO

Rio de Janeiro 2012

JOS CARLOS RIBEIRO

USO DE DISPOSITIVOS DE ANCORAGEM ESQUELTICA NO TRATAMENTO ORTODNTICO

Monografia apresentada Prev Odonto Centro de Estudos e Pesquisas como parte dos requisitos para obteno do Grau de Especialista em Ortodontia. Orientador: Prof. Guilherme Assumpo Neves de Paiva Co-orientador: Prof.

Rio de Janeiro 2012

RIBEIRO, JOS CARLOSI. Uso de dispositiuvos de ancoragem esqueltica no tratamento ortodntico. / Jos Carlos Ribeiro; orientador Guilherme Assumpo Neves de Paiva ; co-orientador. Rio de Janeiro. 2012. xv, __p. Monografia (Especializao - Ortodontia) - PREV ODONTO Centro de Estudos e Pesquisas 1 Dental mini-implants 3 - Miniplates I - Monografia (Especializao) II - Ttulo 2 Orthodontic anchorage 4 Bone density

AUTORIZO A REPRODUO E DIVULGAO TOTAL OU PARCIAL DESTE TRABALHO, POR QUALQUER MEIO CONVENCIONAL OU ELETRNICO, PARA FINS DE ESTUDO E PESQUISA, DESDE QUE CITADA A FONTE E COMUNICADA AO AUTOR A REFERNCIA DA CITAO. Rio de Janeiro, ____/____/_______ Assinatura: ____________________________________________ E-mail:

FOLHA DE APROVAO

Ribeiro, J. C. EUso de dispositivos de ancoragem esqueltica no tratamento ortodntico [Monografia de Especializao]. Rio de Janeiro: Prev Odonto Centro de Estudos e Pesquisas; 2012.

Rio de Janeiro, 10/07/2012

Banca Examinadora

1) Prof(a). Dr(a).: ____________________________________________________________ Titulao: ________________________________________________________________ Julgamento: __________ Assinatura: __________________________________________

2) Prof(a). Dr(a).: ____________________________________________________________ Titulao: ________________________________________________________________ Julgamento: __________ Assinatura: __________________________________________

3) Prof(a). Dr(a).: ____________________________________________________________ Titulao: ________________________________________________________________ Julgamento: __________ Assinatura: __________________________________________

Rio de Janeiro - Brasil 2012

DEDICATRIA

A minha me, Maria Alice, a minha esposa e ao meu filho Giovanni.

AGRADECIMENTOS
Agradeo a DEUS, que gfbns~dfhk adhkmam,mgfkadbhkadl~bg adrghljkadr~

adfm~bgadzcflbmnzxfl~bkzxfl~bkmzx~flbkxbljkxdfkbgjfkadhaiogjadfogiadadfgikadfadpfjghz \dfjghadpfpdfoipdoffifjipobgijzdflbkjzxl~ckvmasdfogijaesdrogiadfogijadfoigbjadorgiado ghiadogizhjdfkobadflbgjkadfoghiadorghidrhjuadrhibjuad~fpbkjdfigur gyapsdiorguadpriougyaeiprohudohsihjdfijadrpogiadropgijasdlgjasdpuigypqeiryasepguihaspd guyadrpogijsdfpghjzdfkvjbzdhsivjuhadr0pgijagiabohzadvknzsd~lbgkjadghiadriogh. A todos meus z~dlfknhjs~dflhkjad~hklja~dfhjjjsdfbjdfjjdfjdgdfkjadfkasjhgfasdg halskdjghadiguhadlkadkjfghdkfjghkdfjghkdgdkfgjuhsdguhdiofghsdifgjhdibvghdiidgfuhdifghdif ghidfghdifughdifadpfjghz\dfjghadpfpdfoipdoffifjipobgijzdflbkjzxl~ckvmasdfogijaesdrogiad fogijadfoigbjadorgiadoghiadogizhjdfkobadflbgjkadfoghiadorghidrhjuadrhibjuad ~fpbkjdfigurgyapsdiorguadpriougyaeiprohudohsihjdfijadrpogiadropgijasdlgjasdpuigypqeirya sepguihaspdguyadrpogijsdfpghjzdfkvjbzdhsivjuhadr0pgijagia bohzadvknzsd~lbgkjadghiaadpfjghz\dfjghadpfpdfoipdoffifjipobgijzdflbkjzxl~ckvmasdfogijae sdrogiadfogijadfoigbjadorgiadoghiadogizhjdfkobadflbgjkadfoghiadorghidrhjuadrhibjuad ~fpbkjdfigurgyapsdiorguadpriougyaeiprohudohsihjdfijadrpogiadropgijasdlgjasdpuigypqeirya sepguihaspdguyadrpogijsdfpghjzdfkvjbzdhsivjuhadr0pgijagia bohzadvknzsd~lbgkjadghiaghdifghdighdigjuhsdiguhiadguhdighdifghsdifguhdighsdighisdgsdi prghsdighsdgsodfhiusdfioghsdighsdofighsdfiguhsdiogfuhsdiorghsdorigudfh. Aos adpfjghz\dfjghadpfpdfoipdoffifjipobgijzdflbkjzxl~ckvmasdfogijaesogiadfo gijadfoigbjadorgiadoghiadogizhjdfkobadflbgjkadfoghiadorghidrhjuadrhibjuad ~fpbkjdfigurgyapsdiorguadpriougyaeiprohudohsihjdfijadrpogiadropgijasdlgjasdpuigypqeirya sepguihaspdguyadrpogijsdfpghjzdfkvjbzdhsivjuhadr0pgijagia bohzadvknzsd~lbgkjadghiaadpfjghz\dfjghadpfpdfoipdoffifjipobgijzdflbkjzxl~ckvmasdfogijae sdrogiadfogijadfoigbjadorgiadoghiadogizhjdfkobadflbgjkadfoghiadorghidrhjuadrhibjuad ~fpbkjdfigurgyapsdiorguadpriougyaeiprohudohsihjdfijadrpogiadropgijasdlgjasdpuigypqeirya sepguihaspdguyadrpogijsdfpghjzdfkvjbzdhsivjuhadr0pgijagiabohzadvknzsd~lbgkjadghia.

EPGRAFE

Se voc capaz de sonhar, tambm capaz de realizar Walt Disney

Ribeiro, J. C. Uso de dispositivos de ancoragem esqueltica no tratamento ortodntico [Monografia de Especializao]. Rio de Janeiro: Prev Odonto Centro de Estudos e Pesquisas; 2012.

RESUMO
O objetivo deste estudo foi fazer um levantamento das indicaes e contra indicaes da ancoragem esqueltica para o tratamento ortodntico. Muitas das limitaes das limitaes dos tratamentos ortodnticos podem ser devido a falta de ancoragem, limitaes das tcnicas e somando-se a isso, a pouca colaborao dos pacientes. O controle da ancoragem fundamental para o sucesso do tratamento ortodntico. O uso de aparelhos extra bucais exige o comprometimento do paciente, enquanto que os intra bucais causam o movimento recproco dosa dentes na unidade de ancoragem. Com o advento da ancoragem esqueltica, surge a necessidade do levantamento das indicaes e contra indicaes desta tcnica. Um planejamento criterioso deve ser feito e aps a indicao do uso dos dispositivos, ser preciso analisar o local onde os dispositivos de ancoragem esqueltica devem ser colocados e se devem ser ativados imediatamente ou se deve aguardar um tempo para a sua ativao.

Ribeiro, J. C. Uso de dispositivos de ancoragem esqueltica no tratamento ortodntico [Monografia de Especializao]. Rio de Janeiro: Prev Odonto Centro de Estudos e Pesquisas; 2012.

ABSTRACT
The objective of this study was to survey the indications and contraindications of skeletal anchorage for orthodontic treatment. Many of the limitations of the limitations of orthodontic treatment may be due to lack of grounding, techniques and limitations of adding to this, a little cooperation from patients. The anchorage control is critical to the success of orthodontic treatment. The use of apparatus requires extra oral involvement of the patient, whereas intra oral dosing causes the reciprocating motion of the drive teeth anchor. With the advent of skeletal anchorage, there is a need to lift the indications and contraindications of this technique. Careful planning should be done and after the indication of use of the devices, you must consider the location where the skeletal anchorage devices shall be placed and must be activated immediately or must wait a while for their activation.

LISTA DE ILUSTRAES

Figura 2.1 - Desenho esquemtico da ....................................................... Figura 2.2 - Fotografia do ........................................................................... Figura 2.3 - Fotografia da............................................................................ Figura 2.4 - Fotografia da............................................. Figura 3.1 - Fotografia da................................ Figura 3.2 - Fotografia da................... Figura 3.3 - Fotografia da......... 31 32 33 30 29 24

09 18 20

Figura 4.1 - Fotografia da............................................. Figura 4.2 - Fotografia................................ Figura 4.3 - Fotografia da................... Figura 5.1 - Fotografia da......... Figura 6.2 - Fotografia da ala ............................................................................. Figura 6.3 - Fotografia da................... Figura 6.4 - Fotografia da ala .............................................................................. Figura 6.5 - Fotografia................... Figura 6.6 - Fotografia da .............................................................................. Figura 6.7 - Fotografia da................... Figura 6.8 - Fotografia da 42 41 40 39 38 37 35 36 Figura 6.1 - Fotografia da................... 34

LISTA DE TABELAS

Tabela 1.1 - Desenho esquemtico da......................................................... Tabela 1.2 - Fotografia do........................................................................... Tabela 2.3 - Fotografia da........................................................................... Tabela 3.4 - Fotografia da...........................................................................

09 18 20 24

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

C/D Cm ENA-Me FMA G Kg Mm M/F N N - perp A Sn-GoGn

- Carga/Deflexo - Centmetro - Altura Facial Anterior Inferior - Inclinao do ngulo Mandibular ao Plano Horizontal de Franfurt - Grama - Kilogramas - Milmetros - Momento/Fora - Newton - Linha que vai do ponto cefalomtrico N ao ponto cefalomtrico P, perpendicular ao plano de Franfurt - ngulo formado pela interseco do plano mandibular (Go-Gn) com a linha SN

LISTA DE SMBOLOS

C K a* C* H*

- graus Celsius - graus Kelvin - coordenada a* - croma - ngulo Hue

LISTA DE ANEXOS

Anexo 1 - Fotografia da ................................................................................. Anexo 2 - Exemplo de consentimento informado para .................................................................................................. Anexo 3 - Exemplo de consentimento informado para ................................................................................................... Anexo 4 - Desenho esquemtico da......................... 95 94 92 89

SUMRIO

1 INTRODUO .............................................................................................. 2 PROPOSIO .............................................................................................. 3 REVISO DE LITERATURA ....................................................................

2.1 PROPRIEDADES MECNICAS BSICAS DOS FIOS .............................. 2.1.1. Mdulo de Elasticidade .................................................................... 05

01

26

04 04

2.1.2. Limite Elstico ................................................................................. 2.1.3. Resilincia ........................................................................................ 2.1.4. Limite de Proporcionalidade ............................................................. 2.1.5 . Plasticidade (FORMABILIDADE) .................................................... 2.2 COMPOSIO E CARACTERSTICAS CLNICAS DOS FIOS DE AO INOXIDVEL ..................................................................................... 09

06 07 08 08

2.3 FORA IDEAL PARA A MOVIMENTAO DENTRIA ............................ 2.4. MECNICA DE RETRAO ..................................................................... 2.4.1 Alas Verticais ................................................................................... 2.4.2. Ala em T .........................................................................................

11 14 18 22

4 DISCUSSO ................................................................................................. 5 CONCLUSO ............................................................................................... REFERNCIAS ................................................................................................ GLOSSRIO .................................................................................................... APNDICES ..................................................................................................... ANEXOS ............................................................................................................

36

47

49

69

72 89

1 INTRODUO
O controle da ancoragem fundamental para o sucesso do tratamento ortodntico. Segundo a terceira Lei de Newton do movimento, cada ao tem uma reao igual e oposta. Os dentes submetidos fora, com o objetivo de serem movimentados, compem a unidade de ao e de outro lado, os dentes que devem resistir movimentao compem a unidade de ancoragem ( Polat-zsoy, . 2008) . Nos ltimos anos, o tratamento ortodntico foi transformado pela introduo de ancoragem esqueltica. Os princpios biomecnicos desta abordagem so os mesmos que os aplicados na ancoragem tradicional. No entanto, a possibilidade de utilizar um ponto de ancoragem estvel ampliou as possibilidades de tratamento ortodntico em pacientes com um nmero significativo de dentes perdidos, quando o suporte sseo existente inadequado, ou em pacientes adultos que normalmente se recusam a usar capacete. Vrios tipos de implantes tm sido propostos, dependendo da situao clnica, a fora aplicada, e do tipo de movimento ortodntico necessrio. Estes incluem os implantes osseointegrados ( dman e t al. , 1988 ; Roberts et al. , 1990 ; Triaca et al,. 1992 ; Wehrbein . et al , 1996 ) e miniparafusos no-osseointegrado de ancoragem ( Kanomi, 1997 ; Costa et al. , 1998 ; Bae et al. , 2002 ; Carano e Velo, 2004 ), mini-placas ( Jenner e Fitzpatrick, 1985 ; Umemori . et al , 1999 ), e onplants ( Block e Hoffman, 1995 ). Implantes Intra-sseo osseointegrados so os mais simples em termos de insero cirrgica e confiabilidade clnica. A ancoragem intra-oral instvel e tem alguns efeitos secundrios indesejveis, incluindo protruso, extruso, e depsito dos dentes de ancoragem. Usando implantes ortodnticos podemos evitar essas desvantagens ( Cinza et al. , 1995 ; Parque et al. , 2004 ; Chen et al. , 2005 ; Thiruvenkatachari et al. , 2006 ; Kuroda . et al , 2007 ). O uso de dispositivos temporrios de ancoragem (TADs) em ortodontia tem aumentado nos ltimos anos. Um tipo de TAD, uma modificao da miniplaca de titnio frequentemente utilizados em cirurgia ortogntica para osteotomia ou fixao de fracturas,

tem sido utilizado com sucesso como um dispositivo de ancoragem esqueltica para vrias aplicaes ortodnticos ( Chung KR et al. 2002 , Cornelis et al.2007). A maioria destas aplicaes tm-se centrado na obteno de movimentos dentrios, mas relatos de casos recentes tm demonstrado o uso de TADs como um adjuvante do tratamento ortopdico. As vantagens da ancoragem absoluta para ajudar na protrao maxilar foi introduzida em 1985 por ( Kokich et al 1985), que se candidataram foras de protrao de uma mscara de caninos decduos anquilosados intencionalmente servindo como implantes naturais em um paciente com deficincia maxilar. Mais tarde, Smalley et al 1988 em experimentos com implantes osseointegrados estilo Branemark para protrao maxilar em macacos ( Macaca nemestrina ) e teve dramticos resultados esquelticos. Relatrios mais recentes de Singer et al. 2000), Enacar et al. 2003), Hong et al. 2005),Kircelli e Pektas,2008),e Kircelli et al. 2006), demonstraram o potencial de TADs como adjuntos para protrao maxilar ortopdica. Recentemente, a literatura tem tendncia para se concentrar em miniparafusos, talvez devido ao seu pequeno tamanho e aparente facilidade de colocao (.Freudenthaler JW, Haas R, Bantleon HP,2001; Schnelle MA, Beck FM, RM Jaynes, Huja SS,2004). No entanto, miniparafusos tm sido associados com uma taxa de insucesso bastante elevado(Miyawaki S, et al. 2003), incluindo fractura durante a colocao, . Buchter A et al. 2005), afrouxamento sob carga, (Liou EJ, Pai BC, Lin JC 2004) e invaso de razes, quer durante o movimento ou a colocao do dente ( Parque YC et al. 2003) miniparafusos tambm pode precisar ser reposicionado durante o tratamento para permitir que todos os movimentos dentrios destinados a ser realizado. Para resolver algumas destas questes, miniplacas cirrgicas com anexos intra-orais foram modificados para servir como dispositivos temporrios de ancoragem esqueltica (TSAD). Miniplacas, que so colocados a uma distncia segura a partir das razes, oferecem as vantagens de reduo do risco de choque raiz, permitir a livre circulao de razes passadas a TSAD, e esto associados com uma menor taxa de falha do que miniparafusos ( Miyawaki S et al.

2003). Reivindicaes que tm sido feitas miniplacas de ancoragem simplifica a tratamentos complexos anteriormente ( Sugawara J et al. 2004), e permite a correo das ms ocluses do que se pensava para alm do mbito da terapia ortodntica sozinho (Erverdi N, Keles A, Nanda R.2004; Cornelis MA, De Clerck HJ 2006). Apesar de parecer ser mais seguro e mais estvel, e ampliando as possibilidades de tratamento, h poucos relatos sobre este tipo de TSAD, e menos ainda de percepes clnicas e de pacientes de seu uso. A maioria de artigos disponveis no miniplacas so relatos de casos 6 e 24 - 32 ou srie de casos avaliados retrospectivamente, 16 , 19 , 22 , 33 com apenas 1 prospectivos de ensaios clnicos 34 eventos de relatrios e resultados adversos durante o tratamento, e apenas 1 relato de opinies dos pacientes e Experincias 16 Alm disso, h apenas um outro estudo relatar as percepes dos pacientes de uso TSAD, que aborda os implantes palatinos. 35 Talvez o uso de miniplacas foi limitado devido percepo de que eles so difceis de lugar, desagradvel e difcil para o paciente tolerar, e incmodo para o ortodontista de usar, e pode no proporcionar vantagens significativas para o tratamento. os,

2 PROPOSIO
No passado havia uma escola no extracionista, a escola de Edward Hartley Angle, que se baseava nos conceitos de que o melhor equilbrio, a melhor harmonia e a melhor proporo da face eram determinados pela teoria criacionista: se Deus havia dado ao paciente 32 dentes, a busca da beleza era o de que no importava como o paciente ficaria, desde que todos os dentes estivessem presentes na boca. (ANGLE, 1907) Posteriormente, Charles H. Tweed, no satisfeito com a estabilidade ps-tratamento de seus casos, publicou em 1936 o seu primeiro trabalho sobre o tratamento ortodntico realizado com extraes dentrias, empregando um sistema de foras para a retrao dos dentes anteriores, lanando a escola extracionista. (GRABER e VANASDALL, 1996) O fechamento de espaos, aps exodontias, deve ser executado de maneira adequada e planejada, e poder ser realizado com ou sem a incluso dos caninos na retrao do segmento anterior. Esta mecnica pode ser realizada com ou sem frico. Na mecnica com frico o fechamento de espao conseguido pelo deslizamento do arco nos

brquetes (STAGGERS e GERMANE, 1991). Na mecnica sem frico, os dentes so movimentados atravs de foras produzidas por alas incorporadas no arco, no ocorrendo o atrito entre o arco e os brquetes. O conhecimento dos diversos tipos de alas, desenvolvidas com seus respectivos tamanhos, configuraes, tipos de fios, formas de ativaes e foras dissipadas importante para que se utilizem foras biologicamente compatveis, proporcionando conforto e um movimento dentrio no menor espao de tempo possvel.

3 REVISO DA LITERATURA
No passado havia uma escola no extracionista, a escola de Edward Hartley Angle, que se baseava nos conceitos de que o melhor equilbrio, a melhor harmonia e a melhor proporo da face eram determinados pela teoria criacionista: se Deus havia dado ao paciente 32 dentes, a busca da beleza era o de que no importava como o paciente ficaria, desde que todos os dentes estivessem presentes na boca. (ANGLE, 1907) Posteriormente, Charles H. Tweed, no satisfeito com a estabilidade ps-tratamento de seus casos, publicou em 1936 o seu primeiro trabalho sobre o tratamento ortodntico realizado com extraes dentrias, empregando um sistema de foras para a retrao dos dentes anteriores, lanando a escola extracionista. (GRABER e VANASDALL, 1996) O fechamento de espaos, aps exodontias, deve ser executado de maneira adequada e planejada, e poder ser realizado com ou sem a incluso dos caninos na retrao do segmento anterior. Esta mecnica pode ser realizada com ou sem frico. Na

mecnica com frico o fechamento de espao conseguido pelo deslizamento do arco nos brquetes (STAGGERS e GERMANE, 1991). Na mecnica sem frico, os dentes so movimentados atravs de foras produzidas por alas incorporadas no arco, no ocorrendo o atrito entre o arco e os brquetes. O conhecimento dos diversos tipos de alas, desenvolvidas com seus respectivos tamanhos, configuraes, tipos de fios, formas de ativaes e foras dissipadas importante para que se utilizem foras biologicamente compatveis, proporcionando conforto e um movimento dentrio no menor espao de tempo possvel. No passado havia uma escola no extracionista, a escola de Edward Hartley Angle, que se baseava nos conceitos de que o melhor equilbrio, a melhor harmonia e a melhor proporo da face eram determinados pela teoria criacionista: se Deus havia dado ao paciente 32 dentes, a busca da beleza era o de que no importava como o paciente ficaria, desde que todos os dentes estivessem presentes na boca. (ANGLE, 1907) Posteriormente, Charles H. Tweed, no satisfeito com a estabilidade ps-tratamento de seus casos, publicou em 1936 o seu primeiro trabalho sobre o tratamento ortodntico realizado com extraes dentrias, empregando um sistema de foras para a retrao dos dentes anteriores, lanando a escola extracionista. (GRABER e VANASDALL, 1996) O fechamento de espaos, aps exodontias, deve ser executado de maneira adequada e planejada, e poder ser realizado com ou sem a incluso dos caninos na retrao do segmento anterior. Esta mecnica pode ser realizada com ou sem frico. Na mecnica com frico o fechamento de espao conseguido pelo deslizamento do arco nos brquetes (STAGGERS e GERMANE, 1991). Na mecnica sem frico, os dentes so movimentados atravs de foras produzidas por alas incorporadas no arco, no ocorrendo o atrito entre o arco e os brquetes. O conhecimento dos diversos tipos de alas, desenvolvidas com seus respectivos tamanhos, configuraes, tipos de fios, formas de ativaes e foras dissipadas importante

para que se utilizem foras biologicamente compatveis, proporcionando conforto e um movimento dentrio no menor espao de tempo possvel. No passado havia uma escola no extracionista, a escola de Edward Hartley Angle, que se baseava nos conceitos de que o melhor equilbrio, a melhor harmonia e a melhor proporo da face eram determinados pela teoria criacionista: se Deus havia dado ao paciente 32 dentes, a busca da beleza era o de que no importava como o paciente ficaria, desde que todos os dentes estivessem presentes na boca. (ANGLE, 1907) Posteriormente, Charles H. Tweed, no satisfeito com a estabilidade ps-tratamento de seus casos, publicou em 1936 o seu primeiro trabalho sobre o tratamento ortodntico realizado com extraes dentrias, empregando um sistema de foras para a retrao dos dentes anteriores, lanando a escola extracionista. (GRABER e VANASDALL, 1996) O fechamento de espaos, aps exodontias, deve ser executado de maneira adequada e planejada, e poder ser realizado com ou sem a incluso dos caninos na retrao do segmento anterior. Esta mecnica pode ser realizada com ou sem frico. Na mecnica com frico o fechamento de espao conseguido pelo deslizamento do arco nos brquetes (STAGGERS e GERMANE, 1991). Na mecnica sem frico, os dentes so movimentados atravs de foras produzidas por alas incorporadas no arco, no ocorrendo o atrito entre o arco e os brquetes.

4 DISCUSSO
De acordo com a reviso de literatura, so notveis os benefcios do controle da fora empregada aos dentes durante o tratamento ortodntico, tende a beneficiar a sade periodontal, evitando efeitos danosos tanto para os tecidos de suporte, como para as razes dentrias. Portanto, desejvel que a movimentao dentria seja realizada sem a formao de extensas reas de hialinizao que podem dificultar e retardar este movimento. Isto est diretamente relacionado com a magnitude da fora aplicada, havendo necessidade de se estabelecerem valores ideais da fora (fora tima) para a movimentao de um ou mais dentes.

5 CONCLUSES
- Na amostra estudada, a mdia da fora horizontal gerada pelas alas em T, quando ativadas em 1mm, utilizando fios ortodnticos de ao inoxidvel de dimetro 0.019 x 0.025 foi a seguinte: ABZIL (296,25g), MORELLI (289,16g), TP (303,15g) e UNITEK (307,27g);

REFERNCIAS

BULL, HL. Obtaining facial balance in the treatment of Class II, Division 1. Angle Orthod., v.21, n.1, p. 139-148, july 1951.

BURSTONE, CJ e GOLDERG J. Beta Titanium : A new orthodontic alloy. Am. J. Orthod. V.2, n.77, p 121-132, feb.1980. FAULKNER, MG et al. On the use of vertical loops in retraction systems. Am. J. Orthod. Dentofac. Orthop., v.99, n.4, p. 328-336, apr. 1991. HALDERSON, H, J., EE e MOYERS, R. The selection of forces for tooth movemente. Am. J. Orthod., v.39, n.1, p. 25-35, jan. 1953. JARABAK, JR e FIZZEL, JA Aparatologia del arco de canto con alambres delgados. Buenos Aires: Mundi, v.1, p. 612, 1975. LEWIS, PD. Class II treatment in orthodontics. Am. J. Orthod., v.70, n.5, p. 529-542, nov. 1976.

MAYORAL, J e MAYORAL, G. Tcnica ortodoncica con fuerzas ligeras. v. 1 e 2, p. 793, Barcelona,1976. PROFFIT, WH e FIELDS, J. Ortodontia Contempornea, 3a Edio, Cap. 17, v.2, p. 596, 1995. RICKETTS, RM. Bioprogressive therapy as an answer to orthodontic needs, Am. J. Orthod, v.70, n.4, p. 234, october, 1976. 10 SHIMIZU, RH, SAKIMA, T, SANTOS-PINTO, A, SPNELLI D, SHIMIZU, IA. Comportamento Mecnico da Ala Bull modificada durante o Fechamento de