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Rapport modle dvaluation nutritionnelle

(daprs le manuel dEvaluation Nutritionnelle en Situation dUrgence) (Save the Children Fund)

Rapport sur la Nutrition et la Mortalit (rgion, camp, etc.) au/en (pays) au cours de la priode (dates).

(Date du rapport)

(Noms des auteurs responsables)

Rsum du rapport (une deux pages seulement)


zone value date de lenqute mthodologie employe donnes anthropomtriques principales (prvalence de la malnutrition aigu globale et de la malnutrition aigu svre exprimes en z-scores et/ou dmes et intervalle de confiance 95%). MAG: #02-03 % (#02-04 - #02-05 95% I.C.) MAS : #02-11 % (#02-12 - #02-13 95% I.C.) taux de mortalit (TBM et TM-5 et intervalle de confiance 95%) TBM : #18-01 (95 % IC) TM-5 : #18-02 (95 % IC) autres rsultats importants (couverture vaccinale, etc.) explication des causes de la malnutrition dans la zone recommandations.

1. Introduction Description de la zone value zone o lenqute a t mene nom du village/du district/de la rgion/du pays nom de la grande ville/municipalit (ou centre administratif) la plus proche centre administratif Donnes dmographiques nombre dhabitants de la zone denqute densit de la population groupe ethnique.

Donnes gographiques ville/camp/zone rurale, etc. en altitude/plat/montagneux, etc. superficie totale (hectares). Moyens de subsistance de la population renseignements sur lconomie alimentaire si disponible agriculteurs/pasteurs/agro-pasteurs/rfugis/commerants, etc. type de terre cultive ou type dlevage. Information pertinente sur la situation politique ou sur la scurit sil sagit de rfugis, depuis combien de temps sont-il l ? la rgion est-elle instable? Services disponibles sant ducation marchs (commerces), routes. Aide reue par la population programmes durgence dans la rgion nombre de personnes qui bnficient daide alimentaire, etc. autres initiatives. 1.2 Objectifs de lenqute Par exemple, estimer la prvalence de la malnutrition aigu estimer taux de mortalit rtrospectifs comprendre les causes de la malnutrition (estimer la couverture dun programme alimentaire) recommander un programme. 2. Mthodologie 2.1 Mthodologie de lenqute Approche gnrale type dchantillonnage (par exemple, en grappes de 3030) ge des enfants mesurs nombre denfants mesurs nombre de mnages visits pour lenqute sur la mortalit date de lenqute. 2.2 Procdure dchantillonnage et taille de lchantillon pour les donnes anthropomtriques Comment avez-vous choisi les enfants ? Quelle mthode dchantillonnage avez-vous choisi ? Pourquoi ? Comment avez-vous calcul la taille de lchantillon ? (montrez le calcul de la taille de lchantillon) Quels chiffres de population avez-vous obtenus et de quelle source ? (par exemple, chiffres de population du village obtenus du conseil rgional) ?

Comment avez-vous calcul le pas de sondage ? (par exemple, la population cumule a t calcule et un pas de sondage a t dtermin) Comment avez-vous attribu les grappes ? (par exemple, 30 grappes ont t slectionnes au hasard en appliquant la probabilit proportionnelle la taille de la population) Avez-vous modifi la mthode standard en cours de route (par exemple, cause de linscurit, etc.) ? Dcrivez toute modification du choix des grappes durant lenqute.

2.3 Procdure dchantillonnage et taille de lchantillon pour les donnes sur la mortalit Quel mthode dchantillonnage avez-vous choisi ? Pourquoi ? Comment avez-vous calcul la taille de lchantillon ? (montrez le calcul de la taille de lchantillon) Avez-vous modifi la mthode standard en cours de route (par exemple, cause de linscurit, etc.) ? Dcrivez toute modification du choix des grappes durant lenqute. 2.4 Slection des mnages et des enfants Comment avez-vous choisi les mnages et les enfants dans chaque grappe ? Quel a t le point de dpart ? (Centre des villages ? Ou alors avez-vous choisi un village au hasard dans un district et commenc au centre du village ?) Comment avez-vous choisi la direction suivre ? (mthode dite du crayon tournant?) Avez-vous march jusqu' la limite du village/district et compt les maisons ? Comment avez-vous choisi les maisons suivantes ? Comment avez-vous choisi les enfants dans chaque maison ? Avez-vous mesur tous les enfants de 6 59 mois dans les maisons slectionnes ? Si lge ntait pas connu, comment avez-vous dcid sil fallait mesurer les enfants ? Quavez-vous fait quand un enfant tait absent ? Avez-vous mesur tous les enfants dans la dernire maison ? 2.5 Formation et supervision Formation Qui a reu la formation ? Qui a donn la formation ? Que comprenait la formation (mthodologie de lenqute, mesures anthropomtriques, signes et symptmes de la malnutrition, collecte de donnes et techniques dentretien) ? Est-ce que les quipes denquteurs ont mesur des enfants et compar leurs rsultats (erreur inter-examinateurs) ? Pr-enqute Y a-t-il eu une pr-enqute/enqute pilote ? Qui a supervis les quipes durant la pr-enqute? Est-ce que les formulaires de collecte de donnes ont t tests au cours de la pr-enqute? Des changements leur ont-ils t apports, si ncessaire ? Supervision durant lenqute

Qui a supervis les quipes (une nutritionniste, une infirmire ou autre) ? Combien de fois le superviseur a-t-il (ou elle) rendu visite aux quipes sur le terrain? Qui taient les chefs dquipe ? Avaient-ils lexprience requise ?

2.6 Donnes recueillies 2.5.1 Donnes sur les enfants Donnes anthropomtriques ge (tailles utilises comme substitut de lge) poids (type de balance utilise, prcision des mesures) taille (type de toise utilise, comment les enfants ont-ils t mesurs debout/couchs/les deux mthodes), prcision des mesures) dmes (comment avez-vous dfini les dmes ?). Morbidit rtrospective des enfants Qui avez-vous interrog sur les maladies des enfants ? Combien de temps ont pris les questions sur la morbidit ? Comment avez-vous dfini les maladies si vous avez utilis un questionnaire ? Statut de vaccination et couverture vaccinale Comment avez-vous vrifi que les enfants avaient t vaccins ? Avez-vous confirm avec les carnets de sant maternelle et infantile (SMI), si disponible ? Couverture du programme Comment lavez-vous value ? Quavez-vous fait si vous avez trouv un enfant mal nourri qui ntait pas inscrit un programme ? 2.6.2 Donnes sur la mortalit Mortalit rtrospective (population de moins de 5 ans et population globale) Quel type de questionnaire/priode de rappel avez-vous utilis pour estimer les taux de mortalit ? Dans quels mnages avez-vous utilis le questionnaire sur la mortalit ? Sur quelle priode avez-vous estim la mortalit (nombre de mois)? Quelle tait la dure de la priode de rappel? Avez-vous class les dcs par catgories dge ? Avez-vous not la cause du dcs ? Comment avez-vous dfini les causes ? 2.6.3 Donnes sur les causes Donnes secondaires sur les causes de la malnutrition De quelles sources proviennent vos donnes secondaires ? Donnes primaires sur les causes de la malnutrition Comment avez-vous labor les sujets de discussions des groupes focus ? Les questionnaires ont-ils t modifis aprs la pr-enqute ? Quel type de donnes avez-vous recueilli au cours des entretiens ? Qui avez-vous interrog (les chefs de communaut, les femmes, etc.) ? Avez-vous rendu visite des reprsentants gouvernementaux ? Qui ? Pour obtenir quels renseignements ? Et des ONG ?

Quelles ont t vos observations ? Avez-vous utilis un questionnaire domicile ? Comment avez-vous labor ces questionnaires domicile? Les questionnaires ont-ils t modifis aprs la pr-enqute ? Quel type de donnes avez-vous recueilli au moyen des questionnaires domicile ? Qui avez-vous interrog (combien de mnages, quelles personnes dans chaque mnage) ?

2.7 Analyse des donnes Comment avez-vous analys les donnes ? (qualitatives et quantitatives) Quel type de programme informatique avez-vous utilis si vous navez pas compil les donnes la main ? 3. Rsultats 3.1 Rsultats anthropomtriques (daprs les rfrences NCHS, 1977) : Donnez les dfinitions de la malnutrition aigu (par exemple, la malnutrition aigu globale correspond un indice poids-pour-taille <-2 z score et/ou dmes ; la malnutrition aigu svre correspond un indice poids-pour-taille <-3z score et/ou dmes) #900Tableau 3.1: Distribution de lchantillon selon lge et le sexe Garon s no. #age01 mois #age02 mois #age03 mois #age04 mois #age05 mois Total #01-01 #01-08 #01-15 #01-22 #01-29 #01-36 Filles % #0102 #0109 #0116 #0123 #0130 #0137 no. #01-03 #01-10 #01-17 #01-24 #01-31 #01-38 % #01-04 #01-11 #01-18 #01-25 #01-32 #01-39 Total no. #01-05 #01-12 #01-19 #01-26 #01-33 #01-40 % #01-06 #01-13 #01-20 #01-27 #01-34 #01-41 Ratio Garons : Filles #01-07 #01-14 #01-21 #01-28 #01-35 #01-42

Figure 3.1: Pyramide de la population selon lge et le sexe

#902Tableau 3.2: Prvalence de la malnutrition aigu selon lindice poids-pour-taille en zscores (et/ou dmes), par sexe

Total n = #02-01 Prvalence de la malnutrition (#02-02) globale #02-03 % (<-2 z-score et/ou dmes) (#02-04 #02-05 95% C.I.) Prvalence de la malnutrition (#02-06) modre #02-07 % (<-2 z-score and >=-3 z-score, (#02-08 sans dmes) #02-09 95% C.I.) Prvalence de la malnutrition (#02-10) svre #02-11 % (<-3 z-score et/ou dmes) (#02-12 #02-13 95% C.I.) La prvalence des dmes est de #02-14 %

Garons n = #03-01 (#03-02) #03-03 % (#03-04 #03-05 95% C.I.) (#03-06) #03-07 % (#03-08 #03-09 95% C.I.) (#03-10) #03-11 % (#03-12 #03-13 95% C.I.)

Filles n = #04-01 (#04-02) #04-03 % (#04-04 #04-05 95% C.I.) (#04-06) #04-07 % (#04-08 #04-09 95% C.I.) (#04-10) #04-11 % (#04-12 #04-13 95% C.I.)

Tableau 3.3 : Prvalence de la malnutrition aigu selon lindice poids-pour-taille en zscores et/ou dmes, par classe dge maciation svre (<-3 z-score) ge (mois) #age0 1 #age0 2 #age0 3 #age0 4 #age0 5 Total Total no. #0501 #0510 #0519 #0528 #0537 #0546 No. #05-02 #05-11 #05-20 #05-29 #05-38 #05-47 % #05-03 #05-12 #05-21 #05-30 #05-39 #05-48 maciation modre (>= -3 et <-2 zscore ) No. % #05-04 #05-13 #05-22 #05-31 #05-40 #05-49 #05-05 #05-14 #05-23 #05-32 #05-41 #05-50 Normale (> = -2 z score) No. #05-06 #05-15 #05-24 #05-33 #05-42 #05-51 % #05-07 #05-16 #05-25 #05-34 #05-43 #05-52 dmes

No. #05-08 #05-17 #05-26 #05-35 #05-44 #05-53

% #05-09 #05-18 #05-27 #05-36 #05-45 #05-54

Tableau 3.4 : Distribution de la malnutrition aigu et des dmes selon lindice poidspour-taille en z-scores Prsence ddmes Absence ddmes <-3 z-score Kwashiorkor marasmique No. #06-01 (#06-02 %) Marasme No. #06-05 (#06-06 %) >=-3 z-score Kwashiorkor No. #06-03 (#06-04 %) Pas de malnutrition svre No. #06-07 (#06-08 %)

#903Tableau 3.5 : Prvalence de la malnutrition aigu exprime en pourcentage de la mdiane et/ou dmes Prvalence de la malnutrition aigu globale (<80% et/ou dmes) Prvalence de la malnutrition aigu modre (<80% et >= 70%, sans dmes) Prvalence de la malnutrition aigu svre (<70% et/ou dmes) n = #07-01 (#07-02) #07-03 % (#07-04 - #07-05 95% I.C.) (#07-06) #07-07 % (#07-08 - #07-09 95% I.C.) (#07-10) #07-11 % (#07-12 - #07-13 95% I.C.)

Tableau 3.6 : Prvalence de la malnutrition exprime en pourcentage de la mdiane de lindice poids-pour-taille et dmes, par classe dge maciation svre (<70 % mdiane) ge (mois) #age0 1 #age0 2 #age0 3 #age0 4 #age0 5 Total Total no. #0801 #0810 #0819 #0828 #0837 #0846 No. #08-02 #08-11 #08-20 #08-29 #08-38 #08-47 % #08-03 #08-12 #08-21 #08-30 #08-39 #08-48 maciation modre (>=70 % et <80 % mdiane) No. % #08-04 #08-13 #08-22 #08-31 #08-40 #08-49 #08-05 #08-14 #08-23 #08-32 #08-41 #08-50 Normale (> = 80 % mdiane) No. #08-06 #08-15 #08-24 #08-33 #08-42 #08-51 % #08-07 #08-16 #08-25 #08-34 #08-43 #08-52 dmes

No. #08-08 #08-17 #08-26 #08-35 #08-44 #08-53

% #08-09 #08-18 #08-27 #08-36 #08-45 #08-54

#904Table 3.7 : Prvalence de linsuffisance pondrale selon lindice poids-pour-ge en z-scores, par sexe Total n = #09-01 (#09-02) #09-03 % (#09-04 #09-05 95% C.I.) (#09-06) #09-07 % Garons n = #10-01 (#10-02) #10-03 % (#10-04 #10-05 95% C.I.) (#10-06) #10-07 % Filles n = #11-01 (#11-02) #11-03 % (#11-04 #11-05 95% C.I.) (#11-06) #11-07 %

Prvalence dinsuffisance pondrale (<-2 z-score) Prvalence dinsuffisance pondrale modre (<-2 z-score

et >=-3 z-score) Prvalence dinsuffisance pondrale svre (<-3 z-score)

(#09-08 #09-09 95% C.I.) (#09-10) #09-11 % (#09-12 #09-13 95% C.I.)

(#10-08 #10-09 95% C.I.) (#10-10) #10-11 % (#10-12 #10-13 95% C.I.)

(#11-08 #11-09 95% C.I.) (#11-10) #11-11 % (#11-12 #11-13 95% C.I.)

Tableau 3.8 : Prvalence de linsuffisance pondrale selon lindice poids-pour-ge en zscores et dmes, par classe dge Insuffisance pondrale svre (<-3 z-score) ge (mois) #age0 1 #age0 2 #age0 3 #age0 4 #age0 5 Total Total no. #1201 #1210 #1219 #1228 #1237 #1246 No. #12-02 #12-11 #12-20 #12-29 #12-38 #12-47 % #12-03 #12-12 #12-21 #12-30 #12-39 #12-48 Insuffisance pondrale modre (>= -3 et <-2 zscore ) No. % #12-04 #12-13 #12-22 #12-31 #12-40 #12-49 #12-05 #12-14 #12-23 #12-32 #12-41 #12-50 Normale (> = -2 z-score) dmes

No. #12-06 #12-15 #12-24 #12-33 #12-42 #12-51

% #12-07 #12-16 #12-25 #12-34 #12-43 #12-52

No. #12-08 #12-17 #12-26 #12-35 #12-44 #12-53

% #12-09 #12-18 #12-27 #12-36 #12-45 #12-54

Tableau 3.9 : Prvalence de la malnutrition chronique selon lindice taille-pour-ge en zscores, par sexe Total n = #13-01 (#13-02) #13-03 % (#13-04 #13-05 95% C.I.) (#13-06) #13-07 % (#13-08 #13-09 95% C.I.) (#13-10) #13-11 % (#13-12 #13-13 95% C.I.) Garons n = #14-01 (#14-02) #14-03 % (#14-04 #14-05 95% C.I.) (#14-06) #14-07 % (#14-08 #14-09 95% C.I.) (#14-10) #14-11 % (#14-12 #14-13 95% C.I.) Filles n = #15-01 (#15-02) #15-03 % (#15-04 #15-05 95% C.I.) (#15-06) #15-07 % (#15-08 #15-09 95% C.I.) (#15-10) #15-11 % (#15-12 #15-13 95% C.I.)

Prvalence de la malnutrition chronique (<-2 z-score) Prvalence de la malnutrition chronique modre (<-2 z-score et >=-3 z-score) Prvalence de la malnutrition chronique svre (<-3 z-score)

Tableau 3.10 : Prvalence de la malnutrition chronique selon lindice taille-pour-ge en zscores, par classe dge Malnutrition chronique svre (<-3 z-score) ge (mois) #age0 1 #age0 2 #age0 3 #age0 4 #age0 5 Total Total no. #1601 #1610 #1619 #1628 #1637 #1646 No. #16-02 #16-11 #16-20 #16-29 #16-38 #16-47 % #16-03 #16-12 #16-21 #16-30 #16-39 #16-48 Malnutrition chronique modre (>= -3 et <-2 zscore) No. % #16-04 #16-13 #16-22 #16-31 #16-40 #16-49 #16-05 #16-14 #16-23 #16-32 #16-41 #16-50 Normale (> = -2 z score)

No. #16-06 #16-15 #16-24 #16-33 #16-42 #16-51

% #16-07 #16-16 #16-25 #16-34 #16-43 #16-52

Tableau 3.11: Valeur moyenne des z-scores, effets de grappes et sujets exclus Indice Poids-pour-taille Poids-pour-ge Taille-pour-ge n #17 -01 #17 -06 #17 -11 Moyenne z-score ET #17-02 #17-07 #17-12 Effet de grappe (zscore < -2) #17-03 #17-08 #17-13 z-scores non dispo.* #17-04 #17-09 #17-14 z-scores hors normes #17-05 #17-10 #17-15

* comprend les Z-scores du PT et PA des enfants dmateux.

#9013.2 Rsultats sur la mortalit (priode de rappel rtrospective de x mois/jours avant lenqute) Tableau 3.12 : Taux de mortalit TMB (total des dcs/10 000 personnes /jour) : #18-01 (95 % IC) TM-5 (dcs des moins de 5 ans/10 000 enfants de moins de 5 ans /jour) : #18-02 (95 % IC) Prcisez les causes principales de mortalit daprs le ministre de la sant et les chefs de communauts. La taille moyenne dun mnage est calcule ainsi (mode =, borne ) 3.3 Morbidit des enfants

Si vous avez recueilli des donnes sur la morbidit chez les enfants laide dun questionnaire, elles devraient tre prsentes de la faon suivante. Tableau 3.13 : Prvalence de morbidit chez les enfants au cours des deux semaines prcdents lenqute (n=) Prvalence de morbidit 6-59 months %

Tableau 3.14 : Rpartition des symptmes chez les enfants au cours des deux semaines prcdents lenqute (n=) 6-59 mois % % % % %

Diarrhe Toux Fivre Rougeole Autre 3.4 Couverture vaccinale

Tableau 3.15 : Couverture vaccinale : vaccin BCG pour les 6 59 mois et rougeole pour les 9 59 mois BCG Rougeole Rougeole n= (avec carte) (avec carte ou confirmation n= de la mre) n= OUI (No.) % (No.) % (No.) % (95% I.C.) (95% I.C.) (95% I.C.)

3.5 Couverture de programmes Type de programme Couverture du programme nutritionnel supplmentaire Couverture du programme nutritionnel thrapeutique

% (95% I.C.) % (95% I.C.)

Donnes sur les causes de la malnutrition (autres que celles mentionnes ci-dessus) voir dans la section Discussion 4. Discussion 4.1 Statut nutritionnel Discutez du sexe ratio y-a-t-il un biais ? Si oui, expliquez pourquoi vous pensez que ce biais existe Prvalence de malnutrition aigu Si lon a accs des rsultats denqutes prcdentes, comment les rsultats

actuels se comparent-ils au pass ou dautres rgions voisines ? Comment la prvalence se compare-t-elle aux statistiques nationales de malnutrition ? La prvalence de malnutrition est-elle typique ou pas ?

4.2 Mortalit

Souponnez-vous un biais dans les rsultats ? Taux de mortalit Si lon a accs des rsultats denqutes prcdentes, comment les rsultats actuels se comparent-ils au pass ou dautres rgions voisines ? Comment les taux se comparent-t-ils aux statistiques de rfrence? Le taux de mortalit est-il typique ou pas ?

4.3 Causes de la malnutrition

Quelles sont les causes majeures de la malnutrition rsultant de lurgence ? Dans la mesure du possible, prcisez les causes de la mortalit (en tenant compte des causes dj abordes par dautres interventions) ? Analysez les causes immdiates, sous-jacentes et primaires. Quelles sont les prvisions pour les mois venir ? La situation samliorera-telle ou empirera-t-elle (mentionnez les changements de saison, etc.) ? Qui est le plus touch ? Quelles sont les causes chroniques de la malnutrition ? Que recommande la communaut ? Linterprtation est-elle plausible ? Dans le cas contraire, quelles questions restent sans rponse ? Il serait utile de montrer un diagramme reprsentant le cadre causal de la malnutrition.

4.4 Couverture de programmes taux de couverture pour tout programme nutritionnel supplmentaire ou thrapeutique explication des taux (bon/mauvais/pourquoi) tant donne la prvalence de malnutrition observe, combien denfants devraient tre inscrits ? 5. Conclusions Conclusions gnrales sur la gravit de la situation et sur lurgence de lintervention requise 6. Recommandations et priorits Noubliez pas de donner un ordre de priorit vos recommandations et de fixer un calendrier de mesures efficaces (par exemple, mesure immdiate, moyen terme ou long terme). Surveillance nutritionnelle future est-il ncessaire de mener une autre enqute nutritionnelle dans cette rgion dans un futur proche ? Qui devrait sen charger ? Devrait-on modifier la mthodologie de lenqute ? quel moment devrait-on mener cette

enqute ? Devrait-il y avoir une surveillance des indicateurs de scurit alimentaire dans cette rgion ? Qui devrait sen charger ?

7. Rfrences Faites la liste de toutes les sources secondaires que vous avez cites dans le texte. 8. Remerciements 1. Dresser la liste de tous les agences gouvernementales, agences internationales, ONG internationales, ONG nationales et autres organismes qui ont donn leur soutien ou ont particip lenqute. (Tous ceux qui ont particip la planification de lenqute et les organisations ou individus qui ont fourni du personnel, des vhicules, de lquipement ou des lments logistiques). 2. Faites la liste des bailleurs de fonds et des autres sources de financement 3. Nommez les personnes qui ont particip lenqute Superviseur/Responsable : Consultant/ Formateur/Conseiller/Analyste : Logistique/administration : Membres de lquipe : Traducteurs : Chauffeurs : Autres : 4. (Facultatif) Nommez ceux qui ont accord des autorisations ou ont soutenu lenqute sans y participer.

9. Annexes Annexe 1 Attribution des grappes #98

Annexe 2 valuation des enquteurs #99

Annexe 3 Tableaux des resultats selon les standards de OMS #100 Annexe 4

Cartes de la rgion Annexe 5 Questionnaires