ALCOOLISMO

O uso de substncias que modificam o estado psicolgico tem ocorrido em todas as culturas conhecidas desde a Antigidade mais remota. Costumavam ser associadas a rituais tradicionais nas vrias culturas. Um remanescente desse aspecto ritualstico do uso de substncias mantmse na igreja catlica que segue usando vinho durante sua celebrao. O alcoolismo uma doena que afeta a sade fsica, o bem estar emocional e o comportamento do indivduo. Segundo estatsticas americanas, atingem 14% de sua populao e no Brasil estima-se que entre 10 a 20% da populao sofra deste mal. O lcool classificado como um depressor do sistema nervoso central. EFEITOS FSICOS Os efeitos fsicos ocasionados pelo lcool so muito amplos no ser humano. Diminuio dos reflexos e sedao so comuns. O uso em longo prazo aumenta o risco de doenas como o cncer na lngua, boca, esfago, laringe, fgado e vescula biliar. Pode ocasionar hepatite, cirrose, gastrite e lcera. Quando usado em grande quantidade pode ocasionar danos cerebrais irreversveis. Pode levar desnutrio. Pode causar problemas cardacos e de presso arterial. uma causa conhecida de malformao congnita quando usado durante a gestao. EFEITOS EMOCIONAIS Os efeitos emocionais e comportamentais so muito frequentes e variveis conforme a tolerncia do indivduo e a dose ingerida. Perda da inibio, sendo que pessoa intoxicada com lcool pode fazer coisas que normalmente no faria, como, por exemplo, dirigir um carro em alta velocidade. Alterao do humor, ocasionando raiva, comportamento violento, depresso e at mesmo suicdio. Pode resultar em perda de memria. Prejuzo na vida familiar do alcoolista, ocasionando desentendimento entre o casal, e problemas emocionais em longo prazo nas crianas. Diminuio da produtividade no trabalho. . COMO A PESSOA DESENVOLVE ALCOOLISMO Um indivduo pode tornar-se alcoolista devido a um conjunto de fatores, incluindo predisposio gentica, estrutura psquica, influncias familiares e culturais. Sabe-se que homens e mulheres tm 4 vezes mais probabilidade de ter problemas com lcool se seus pais foram alcoolistas. . EFEITOS DO LCOOL Geralmente est associado a outras condies psiquitricas como transtornos de personalidade, depresso, transtorno afetivo bipolar (ou psicose manaco depressiva), transtornos de ansiedade e suicdio. INTOXICAO POR LCOOL Os sintomas dependem da concentrao de lcool no sangue. No incio do quadro a pessoa pode tornar-se sria e retrada, ou falante e alegre. Podem ocorrer crises de riso ou choro. Em geral ocorre sonolncia. Gradativamente o indivduo comea a perder a coordenao motora, apresentando dificuldade para falar e caminhar. Os reflexos tornam-se mais lentos. Intoxicaes graves com concentraes maiores de lcool no sangue podem levar ao coma, depresso respiratria e morte. INTOXICAO PATOLGICA Caracteriza-se por intensas mudanas de comportamento e agressividade aps a ingesto de uma pequena quantidade de lcool. A durao limitada, sendo comum o black out (amnsia). Pela violncia das manifestaes pode ser necessrio at internar o paciente alm de medic-lo. SNDROME DE ABSTINNCIA AO LCOOL Ocorre em pacientes que fazem uso de lcool em grande quantidade e por tempo prolongado, e que param de consumir a bebida. Os primeiros sintomas de abstinncia iniciam 12 horas aps parar de beber. Os sintomas mais comum so os tremores, acompanhados de irritabilidade, nuseas, vmitos, ansiedade, sudorese, pupilas dilatadas e taquicardia. Pode evoluir para uma condio clnica mais grave chamada Delirium por abstinncia de lcool (Delirium Tremens) DELIRIUM TREMENS uma emergncia mdica e, quando no tratado adequadamente, pode levar o paciente a convulses e morte em at 20% dos casos. Inicia geralmente na semana em que o paciente para de beber. O paciente apresenta taquicardia, sudorese, febre, ansiedade, insnia. Pode apresentar alucinaes, como, por exemplo, enxergar insetos ou outros pequenos bichos na parede. O nvel de conscincia do paciente "flutua" desde um estado de hiperatividade at um de letargia. COMO O MDICO FAZ O DIAGNSTICO O diagnstico feito atravs de uma anamnese (entrevista) com o paciente e sua famlia e exame fsico. Os exames de laboratrio no servem para diagnosticar alcoolismo, porm podem dar "pistas" se o paciente faz uso crnico de lcool, e conseguem dar uma idia aproximada do

grau de leso de alguns rgos ocasionado pelos efeitos txicos do lcool, como por exemplo no fgado. COMO SE TRATA Em primeiro lugar preciso esclarecer que no existe um tratamento ideal para o alcoolismo. Por isso, os casos devem ser considerados individualmente, e a partir de um bom exame clnico, deve-se indicar o tratamento mais apropriado para cada paciente de acordo com o grau de dependncia e do ponto de desenvolvimento da doena em que se encontra a pessoa. preciso lembrar que as recadas so comuns nos pacientes alcoolistas. Na grande maioria dos casos, o prprio paciente no consegue perceber o quanto est envolvido com a bebida, tendendo a negar o uso ou mesmo a sua dependncia dela. Nestes casos, pode-se comear o tratamento ajudando o paciente a reconhecer seu problema e a necessidade de tratar-se e de tentar absterse do lcool. A indicao de internao, pelo menos como fase inicial de desintoxicao, costuma ser a regra. Em ambulatrio, os tratamentos disponveis so a psicoterapia cognitivo comportamental e a psicoterapia de orientao analtica, realizadas individualmente ou em grupo. Os grupos de auto-ajuda, como os Alcolicos Annimos, tm-se mostrado uma das alternativas mais eficazes no tratamento do paciente alcoolista e no acompanhamento de sua famlia, o que costuma ser indispensvel para o bom andamento do tratamento. Algumas medicaes podem ser utilizadas para causar uma reao fsica violenta se a pessoa ingere lcool ou ainda bloquear a vontade e o prazer de beber.